ความคิดเบื้องต้นเกี่ยวกับการสร้างวินัยโรคไตในยุคหลังการแพร่ระบาด

เมื่อวันที่ 21 เมษายน ศาสตราจารย์ Liu Bicheng รองประธานสาขาโรคไตของสมาคมการแพทย์จีน คณบดีคณะแพทยศาสตร์แห่งมหาวิทยาลัยตะวันออกเฉียงใต้ และผู้อำนวยการสถาบันโรคไตแห่งมหาวิทยาลัยตะวันออกเฉียงใต้ ได้ให้ความสำคัญกับโรคไตของจีนที่ทะเลสาบตะวันตกที่ 10 ฟอรัมเกี่ยวกับความก้าวหน้าใหม่ในโรคไต

คลิกเพื่อ cistanche tubulosa แคปซูลสำหรับโรคไต

สถานการณ์ปัจจุบันของการสร้างวินัย โอกาสและความท้าทายของการสร้างวินัย และแนวคิดในการสร้างวินัยเป็นสามประเด็น และแนะนำ "ความคิดเบื้องต้นเกี่ยวกับการสร้างวินัยโรคไตในยุคหลังการแพร่ระบาด"

ในตอนต้นของรายงาน ศาสตราจารย์ Liu Bicheng ชี้ให้เห็นว่าสามปีของการต่อสู้กับการแพร่ระบาดของโรคมงกุฎใหม่นั้นพิเศษมากและเป็นโหนดสำคัญในประวัติศาสตร์อันยาวนานของมนุษยชาติ โลกกำลังเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ที่ไม่เคยเห็นมาก่อนในรอบศตวรรษ กระบวนการของโลกาภิวัตน์ โครงสร้างเศรษฐกิจโลก โครงสร้างอำนาจระหว่างประเทศ ระบบธรรมาภิบาลโลกและกฎธรรมาภิบาล อารยธรรมมนุษย์ และรูปแบบการสื่อสาร ล้วนผ่านการเปลี่ยนแปลงมานานนับศตวรรษ และชีวิตของผู้คนก็ได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างใหญ่หลวงตามมา ในขณะเดียวกัน ประเทศจีนก็กำลังมีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่

เขาเน้นย้ำว่าการพัฒนาพยาธิสภาพของไตนั้นสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับภูมิหลังของเวลาและนโยบายสำคัญของประเทศ ระเบียบวินัยของโรคไตในประเทศจีนมีประสบการณ์ห้าขั้นตอน: การตรัสรู้ระเบียบวินัย การเริ่มต้นระเบียบวินัย การพัฒนาแบบเร่งรัด การขยายระเบียบวินัย และการฟื้นฟูที่ครอบคลุม ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา โรคไตวิทยาในประเทศจีนได้กลายเป็นสาขาเฉพาะทางทางคลินิกที่เป็นอิสระ ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีระดับมืออาชีพ ทีมงานมืออาชีพที่เติบโต ระดับการบริการที่สูงขึ้น ความสามารถในการวิจัยที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก และความก้าวหน้าอย่างมาก

ศาสตราจารย์ Liu Bicheng ได้สรุปลักษณะพัฒนาการของโรคไตในประเทศจีนไว้ดังนี้

(1) การวิจัยขั้นพื้นฐานมีการใช้งานมาก

(2) การพัฒนาอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีการรักษาทางเลือกช่วยผลักดันการพัฒนาของโรคไต

(3) การรักษาโรคไตเรื้อรังยังไม่ถูกทำลาย

(4) ความสามารถในการสร้างสรรค์นวัตกรรมดั้งเดิมจำเป็นต้องได้รับการเสริมความแข็งแกร่ง

(5) จำเป็นต้องปรับปรุงความสามารถในการแปลงและแอปพลิเคชัน

สาเหตุของโรคไตกำลังเฟื่องฟู แต่การสร้างความเชี่ยวชาญย่อยยังคงต้องได้รับความเข้มแข็ง

ด้วยการพัฒนาเศรษฐกิจของจีนและการเพิ่มจำนวนประชากรสูงอายุอย่างรวดเร็ว ความชุกของโรคไตเรื้อรังจึงเพิ่มมากขึ้น โรคไตเรื้อรังมีลักษณะของการเจ็บป่วยสูง อัตราการตายสูง และภาวะแทรกซ้อนมากมาย อีกทั้งค่าใช้จ่ายในการล้างไตหลังจากเกิดโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายก็สูงเช่นกัน

ตั้งแต่ปี 2554 ถึง 2564 จำนวนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายในจีนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยมีอัตราการเติบโตมากกว่าร้อยละ 10 ต่อปี ซึ่งสูงกว่าอัตราการเติบโตเฉลี่ยของโลกที่ร้อยละ 7 ปัจจุบันผู้ป่วยล้างไตมีจำนวนเฉียด 1 ล้านคน ดังนั้น โรคไตเรื้อรังจึงกลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรงในจีน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สาเหตุของโรคไตเรื้อรังในจีนก็เปลี่ยนไปเช่นกัน ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โรคไตจากเบาหวานเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด คิดเป็นร้อยละ 26.7 สาเหตุของสถานการณ์นี้คือมีผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากในประเทศจีน และความชุกของโรคเบาหวานในผู้ใหญ่สูงถึงร้อยละ 12.8 และค่อยๆ เพิ่มขึ้น ในอนาคต โรคไตจากเบาหวานอาจกลายเป็นสาเหตุแรกของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

ด้วยภูมิหลังนี้ ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังจึงมีความจำเป็นเพิ่มขึ้นในการเข้าถึงบริการตลอดชีพ โดยเฉพาะเทคนิคการล้างไต ดังนั้น ความต้องการบริการด้านโรคไตจึงเพิ่มสูงขึ้นเรื่อย ๆ ขนาดของแผนกโรคไตในจีนก็ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ เทคโนโลยีก็แข็งแกร่งขึ้น และการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยก็ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเช่นกัน

ความสำเร็จที่สำคัญหลายอย่างเกิดขึ้นจากการพัฒนาโรคไตสมัยใหม่ในจีน การวิจัยกลไกการเกิดโรคถึงระดับโมเลกุล เทคโนโลยีการตรวจวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของไตถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายและให้ความสนใจ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกลายเป็นกิจวัตรประจำวันและมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไต เทคโนโลยีการบำบัดทดแทนไตถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย พร้อมที่จะไป.

ทีมงานมืออาชีพด้านโรคไตก็เติบโตขึ้นทุกวันเช่นกัน เราได้สร้างระบบการฝึกอบรมที่สมบูรณ์แบบสำหรับผู้มีความสามารถระดับมืออาชีพ สัดส่วนของผู้มีความสามารถที่มีการศึกษาสูงนั้นเพิ่มสูงขึ้นเรื่อย ๆ ทีมงานของผู้มีความสามารถย่อยในสายอาชีพกำลังเติบโตอย่างรวดเร็ว และเงื่อนไขในการทำวิจัยที่ทันสมัยนั้นเป็นผู้ใหญ่มากขึ้น ในปี 2565 จำนวนเอกสาร SCI ที่ตีพิมพ์โดยแผนกโรคไตของจีนจะมีมากเป็นอันดับสองรองจากสหรัฐฯ และช่องว่างกับสหรัฐฯ ก็น้อยมากแล้ว

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคไตได้นำไปสู่การพัฒนาของความเชี่ยวชาญพิเศษ ขณะนี้โรงพยาบาลหลายแห่งได้กำหนดสาขาเฉพาะทาง เช่น โรคไตวิกฤต ระบาดวิทยาทางคลินิกของโรคไต พยาธิวิทยา การฟอกเลือด และการปลูกถ่ายไต ในอนาคต เราควรให้ความสนใจกับโภชนาการวิทยาของไต การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การพยาบาล โรคไตในผู้สูงอายุ ฯลฯ

เข้าใจการปฏิวัติทางเทคโนโลยีใหม่และช่วยพัฒนาสาขาวิชาอย่างแข็งขัน

การปฏิวัติทางเทคโนโลยีใหม่กำลังเกิดขึ้นในโลกปัจจุบัน นั่นคือเครือข่ายเชิงลึก การพัฒนาที่เป็นมิตรต่อสิ่งแวดล้อม ความชาญฉลาดระดับสูง และการปรับแต่งเฉพาะบุคคล สาขาการแพทย์กำลังเข้าสู่ยุคใหม่ของการบูรณาการสหสาขาวิชาชีพและนวัตกรรมระบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปฏิวัติวิทยาศาสตร์การแพทย์แบบใหม่ที่มีการวิเคราะห์ข้อมูลขนาดใหญ่ การตัดต่อยีน การสังเคราะห์ทางชีวภาพ สเต็มเซลล์ และเวชศาสตร์ฟื้นฟูกำลังเฟื่องฟู

วิธีการวิจัยทางการแพทย์กำลังอยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงอย่างลึกซึ้ง ตั้งแต่การสังเกตเชิงคุณภาพและคำอธิบายในอดีต ไปจนถึงการตรวจหาและวิเคราะห์เชิงปริมาณ ไปจนถึงการเขียนโปรแกรมเชิงคาดการณ์ และจากนั้นไปจนถึงการรื้อปรับระบบระเบียบข้อบังคับ ทั้งหมดนี้อาศัยเทคโนโลยีปัญญาประดิษฐ์ ศาสตราจารย์ Liu Bicheng เน้นย้ำว่าในการปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีรอบใหม่นี้ ระเบียบวินัยของโรคไตควรก้าวให้ทันกับยุคสมัย

ปัจจุบันมีการนำเทคโนโลยีดิจิทัลมาใช้อย่างแพร่หลาย ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคได้พัฒนาจากรหัสชีวิตแบบดิจิทัล: อ่านได้ วัดได้ เขียนได้ และเปลี่ยนแปลงได้ ไปสู่การแสดงอาการของโรคแบบดิจิทัล: จำนวนมาก นับได้ ป้องกันได้ และรักษาได้ การวินิจฉัยและการรักษาที่แม่นยำต้องอาศัยการบูรณาการระหว่างวิทยาศาสตร์เพื่อชีวิตและสารสนเทศศาสตร์เป็นอย่างมาก จึงเกิดระบบเทคโนโลยีทางการแพทย์เชิงคำนวณแบบใหม่ขึ้น

คณิตศาสตร์ สถิติ วิศวกรรมศาสตร์ และวิทยาการคอมพิวเตอร์ถูกนำมาใช้มากขึ้นเพื่อทำความเข้าใจกระบวนการชีวิตและกลไกของโรคอย่างชาญฉลาด และให้การสนับสนุนด้านบริการที่เป็นประโยชน์สำหรับการพัฒนายา การป้องกันโรค การวินิจฉัยและการรักษาโรค และการจัดการด้านสุขภาพ

การคำนวณนี้ใช้เพื่อวิเคราะห์ชีวิต แทรกแซงชีวิต และสร้างชีวิต ซึ่งสามารถอธิบายได้ว่า "ไม่มีการคำนวณ ไม่มียา" ในอนาคตการศึกษาทางการแพทย์ก็ต้องปรับตัวตามการเปลี่ยนแปลงนี้เช่นกัน ในเซสชั่นนี้ ศาสตราจารย์ Liu Bicheng ยกตัวอย่าง CHATGPT เพื่อแนะนำการประยุกต์ใช้ในด้านการแพทย์ CHATGPT ได้รับการพัฒนาสำหรับการถามตอบทางการแพทย์ การเขียนเอกสาร การวินิจฉัยทางการแพทย์ การติดตามผู้ป่วย และการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

ศาสตราจารย์ Liu Bicheng เชื่อว่าการพัฒนาของโรคไตยังคงเผชิญกับความท้าทายดังต่อไปนี้:

(1) การเกิดโรคยังห่างไกลจากคำอธิบายที่ชัดเจน

(2) จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

(3) การบำบัดทดแทนไตกำลังประสบปัญหาคอขวด

(4) การป้องกันและรักษาแต่เนิ่นๆเป็นเรื่องเร่งด่วน

(5) แรงจูงใจไม่เพียงพอสำหรับนวัตกรรมดั้งเดิม

(6) การเปลี่ยนแปลงของความสำเร็จจำเป็นต้องได้รับการเสริมสร้างอย่างเร่งด่วน

ในอนาคต จุดเน้นของการวิจัยเกี่ยวกับโรคไตคือการทำให้ชัดเจนเกี่ยวกับการเกิดโรคผ่านการวิจัย ในขณะที่ศึกษาการเกิดโรคนั้นจำเป็นต้องเน้นการเปลี่ยนแปลงของแอปพลิเคชันด้วย ในแง่ของการรักษาจำเป็นต้องเน้น "การป้องกัน > การรักษา" เน้นวิธีการรักษาที่ครอบคลุม และบทบาทของการบำบัดทดแทนไต

ทิศทางการพัฒนาควรเน้นที่ประสิทธิภาพและความสะดวก ด้านวิชาชีพไม่ควรเพียงดำเนินการแบ่งงานปลีกย่อยเท่านั้น แต่ยังให้ความสำคัญกับการบูรณาการด้วย การวินิจฉัยและการรักษาต้องแม่นยำมากขึ้น

ปฏิบัติตามการเปลี่ยนแปลงของเวลาและสร้าง Gaofeng Nephrology Department อย่างครอบคลุม

ศาสตราจารย์ Liu Bicheng ยังได้เสนอมุมมองของเขาเกี่ยวกับการสร้างระเบียบวินัยของโรคไต เขาเชื่อว่าการสร้างทีมและคุณลักษณะเป็นแกนหลักของการสร้างระเบียบวินัย ผู้นำด้านระเบียบวินัยคือกุญแจสำคัญในการสร้างระเบียบวินัย นวัตกรรม และมาตรฐานการวินิจฉัยและการรักษาเป็นหลักประกันขั้นพื้นฐานสำหรับความก้าวหน้าของระเบียบวินัย และการบูรณาการข้ามสายเป็นทางลัดสำหรับนวัตกรรมระเบียบวินัยในอนาคตและ การพัฒนา.

เพื่อสร้างระเบียบวินัยสูงสุดด้วยพรสวรรค์สูงสุด เทคโนโลยีเฉพาะ ความสำเร็จที่สำคัญ และโครงการสำคัญ เราควรให้ความสนใจกับการวางแผนระเบียบวินัย การสร้างลักษณะพิเศษ การฝึกอบรมความสามารถพิเศษ และการจัดการผลการปฏิบัติงาน

การสร้างแผนกโรคไตชั้นหนึ่งต้องใช้ความพยายามหลายอย่าง

ประการแรก จำเป็นต้องมีผู้นำทางการแพทย์จำนวนมาก ผู้มีความสามารถระดับแนวหน้าต้องสามารถนำทีมและแก้ปัญหาทางวิทยาศาสตร์ที่คนอื่นไม่สามารถแก้ไขได้ นวัตกรรมและความเป็นผู้นำเป็นลักษณะสำคัญของผู้นำที่มีพรสวรรค์

ประการที่สอง ฝึกอบรมแพทย์และนักวิทยาศาสตร์รุ่นเยาว์ แพทย์รุ่นใหม่ควรผ่านการฝึกอบรมทางคลินิกอย่างเข้มงวดเพื่อวางรากฐานวิชาชีพที่มั่นคง เอาใจใส่ศึกษาวรรณคดีให้ทันกับยุคสมัย หมั่นค้นคว้าสะสม หมั่นศึกษา หมั่นเขียนบ่อยๆ ชี้แจงทิศทางลักษณะและปรับปรุงความสามารถในการสร้างสรรค์นวัตกรรม ให้ความสำคัญกับการทำงานเป็นทีมและเสริมสร้างการแลกเปลี่ยนระหว่างเพื่อน ในยุคของปัญญาประดิษฐ์ ความคิดสร้างสรรค์ ความสามารถด้านสุนทรียศาสตร์ ความสามารถในการผสมผสาน ความสามารถในการเอาใจใส่ และความสามารถในการเล่าเรื่องมีความสำคัญอย่างยิ่งและควรได้รับการปลูกฝังอย่างเด่นชัด

ประการที่สาม การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เป็นสิ่งจำเป็น เมื่อทำงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ควรได้รับคำแนะนำจากปัญหาทางคลินิก ค้นหาปัญหาในการปฏิบัติทางคลินิกและแก้ไขด้วยการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ในขณะเดียวกันควรสังเกตว่าในกระบวนการแก้ปัญหาเราต้องเรียนรู้ที่จะดึงความแข็งแกร่งของทุกฝ่าย

ประการที่สี่ ผู้อำนวยการแผนกมีความสำคัญมากในการสร้างระเบียบวินัย ความสูงและวิสัยทัศน์ของผู้อำนวยการแผนกกำหนดความสูงและรูปแบบของระเบียบวินัย ความสามารถในการบริหารมีผลกระทบอย่างมากต่อการพัฒนาระเบียบวินัย ที่นี่ ศาสตราจารย์ Liu Bicheng แนะนำว่า "ผู้จัดการมืออาชีพ" มีส่วนร่วมในการจัดการระเบียบวินัย และผู้อำนวยการแผนกควรให้ความสำคัญกับนวัตกรรมทางเทคโนโลยีและการฝึกอบรมบุคลากร

ประการที่ห้า การสร้างทีมเป็นกุญแจสำคัญในการสร้างระเบียบวินัย ระเบียบวินัยระดับเฟิร์สคลาสต้องการทีมระดับเฟิร์สคลาส ทั้งผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกและผู้มีพรสวรรค์ด้านการวิจัยขั้นพื้นฐาน ทุกคนมีส่วนร่วมและเรียนรู้จากกันและกัน ดังนั้น กุญแจสำคัญในการสร้างทีมคือการที่ผู้อำนวยการของแผนกสามารถรับรู้ รองรับ และใช้ความสามารถ

ประการที่หก ให้ความสำคัญกับการสร้างลักษณะแผนก ลักษณะเป็นแบรนด์ของแผนกและต้องมีความสามารถเฉพาะและทักษะเฉพาะ

ประการที่เจ็ด มุ่งเน้นไปที่นวัตกรรมทางคลินิก การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เป็นรากฐานของนวัตกรรมและการรับประกันที่สำคัญสำหรับการพัฒนาที่ยั่งยืน สัญลักษณ์ของแผนกชั้นหนึ่งคือการผลิตผลงานวิจัยที่เป็นนวัตกรรมอย่างต่อเนื่อง

ประการที่แปด ให้ความสำคัญกับการวิจัยพื้นฐานทางไตวิทยา การวิจัยขั้นพื้นฐานเป็นที่มาของระบบวินัยทั้งหมดและ "สวิตช์หลัก" สำหรับปัญหาทั้งหมด

ประการที่เก้า เข้าใจกฎแห่งนวัตกรรมและส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของความสำเร็จ ความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีที่เปลี่ยนแปลงได้ควรมีลักษณะดังต่อไปนี้: การวางตำแหน่งทางการตลาดที่ชัดเจน หลักการและวิธีการที่สอดคล้องกับหลักการพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ เทคโนโลยีที่มีการทำซ้ำที่ดี และคุณสมบัติการเข้าถึงอุตสาหกรรม

ประการที่สิบ ให้ความสำคัญกับการสร้างวัฒนธรรมแผนกและสร้างค่านิยมที่ถูกต้อง ค่านิยมที่ถูกต้องคือการเคารพในความสามารถ ความกล้าหาญในการสร้างสรรค์สิ่งใหม่ ๆ การให้ความสนใจกับผู้ป่วย และการเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันและร่วมมือ

กลไกของสารสกัด Cistanche รักษาโรคไต

สารสกัดจาก Cistanche เป็นยาจีนโบราณที่ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ รวมถึงโรคไต กลไกการออกฤทธิ์ของสารสกัด Cistanche ในการรักษาโรคไตประกอบด้วยหลายปัจจัย

1. คุณสมบัติต้านการอักเสบ: สารสกัดจาก Cistanche ประกอบด้วยสารประกอบธรรมชาติที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ สารเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในไต ซึ่งสามารถลดความเสียหายที่เกิดจากโรคไตได้

2. คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ: สารสกัดจาก Cistanche ยังมีสารต้านอนุมูลอิสระที่ช่วยปกป้องไตจากความเครียดจากอนุมูลอิสระ ความเครียดออกซิเดชันเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลระหว่างอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระในร่างกาย สิ่งนี้สามารถทำลายไตและนำไปสู่การพัฒนาของโรคไต

3. การปรับปรุงการทำงานของไต: พบว่าสารสกัด Cistanche ปรับปรุงการทำงานของไตในการศึกษาในสัตว์ทดลอง สามารถช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคไต และยังช่วยลดระดับของครีเอตินินในเลือดและยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไต

4. การปรับระบบภูมิคุ้มกัน: สารสกัดจาก Cistanche สามารถช่วยปรับระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งสามารถลดการลุกลามของโรคไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถช่วยควบคุมการทำงานของทีเซลล์ ซึ่งสามารถลดการอักเสบในไตและปรับปรุงการทำงานของไต

โดยรวมแล้วการใช้สารสกัด Cistanche ในการรักษาโรคไตนั้นมีแนวโน้มที่ดี

สรุป

ขณะนี้เราอยู่ในยุคแห่งการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ มีโอกาสและความท้าทายในทุกที่ สำหรับสาขาวิชาโรคไต จำเป็นต้องวิเคราะห์ทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับสถานะการพัฒนาของสาขาวิชา คว้าโอกาสของการปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีใหม่ และปรับปรุงความสามารถทางนวัตกรรมของสาขาวิชาโรคไต ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับสหวิทยาการ เสริมสร้างความเชื่อมโยงระหว่างอุตสาหกรรม มหาวิทยาลัย และการวิจัย และส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของความสำเร็จ โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับการบ่มเพาะผู้มีความสามารถพิเศษรุ่นใหม่ ส่งเสริมให้แพทย์-นักวิทยาศาสตร์เติบโต นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องขยายการแลกเปลี่ยนระหว่างประเทศและปรับปรุงระดับความเป็นสากล