การทำนายโรคหลอดเลือดสมอง/หัวใจและหลอดเลือดรองจากกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม: มาตรการอัลตราโซนิกของการตอบสนองของยาขยายหลอดลม Ⅱ

การอภิปราย

การวัดค่า FMD/NID ได้รับการตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบประโยชน์ในการใช้งานในฐานะตัวแทนเครื่องหมายสำหรับการทำนาย CCVD ในระยะแรกซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งในช่วงทางคลินิกระยะเวลาติดตามผลของโรคไตวายเรื้อรังพยาธิสรีรวิทยาขึ้นอยู่กับ MetS มีผู้ที่ได้รับการประเมินอุบัติการณ์ของ CCVD จำนวน 208 ราย (รูปที่ 1). อุบัติการณ์ของ CCVD เพิ่มขึ้นเมื่อ eGFR ลดลง ซึ่งเป็นดัชนีของการทำงานของไตใน CKDดังที่แสดงไว้ 22.2%, 17.3%, 25.5%, 30.4%, 60.0% และ 75.0% ที่ระดับ eGFR ของ G1, G2, G3a, G3b, G4, และ G5 ตามลำดับ ตามผลลัพธ์ที่ได้รับ อาสาสมัครที่มี CCVD อยู่ที่ระดับ eGFR ของ G1 ถึง G2 แล้ว และอุบัติการณ์ของ CCVD เพิ่มขึ้นด้วยความด้อยค่าของการทำงานของไตหลังจากนั้น. การค้นพบนี้ได้รับการตรวจสอบถึงประสิทธิผลของ FMD/NID ในฐานะเครื่องหมายตัวแทนสำหรับการทำนาย CCVDส่งผลต่อการพยากรณ์โรคที่สำคัญและการสูญเสียคุณภาพชีวิต ผลลัพธ์ที่ได้จะกล่าวถึงในหัวข้อต่อไปนี้

คลิกที่นี่เพื่อรับสารสกัดจากถังเก็บน้ำออร์แกนิกธรรมชาติที่มีเอไคนาโคไซด์ 25% และแอคทีโอไซด์ 9% สำหรับการทำงานของไต

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-ร้านค้า

1. เอฟเอ็มดี

มารุฮาชิ และคณะ รายงานว่าอาสาสมัครชาวญี่ปุ่น 7,277 คนมีค่า FMD 7.5% ± 3.3% (ค่ามัธยฐาน 7.3%; ช่วงระหว่างควอไทล์ 5.3-9.4%) ในกลุ่มที่ไม่มีความเสี่ยงและ 5.9 ± 2.9% (ค่ามัธยฐาน 5.7% ; ช่วงควอไทล์ 3.9-7.5%) ในกลุ่มความเสี่ยง10) ค่า FMD เฉลี่ยสำหรับ GT ต่ำกว่าค่าจุดตัด FMD อย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ค่า FMD เฉลี่ยใน GA ต่ำกว่าใน GB และ GC มากกว่าใน GD แม้ว่าความแตกต่างระหว่างสองกลุ่มวิชาไม่มีนัยสำคัญ (รูปที่ 2 และ 3) กล่าวอีกนัยหนึ่ง FMD มีค่าต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ (เมื่อเทียบกับค่าจุดตัด) โดยทั่วไป โดยไม่ส่งผลให้ตรวจพบ CCVD หรือปัจจัยเสี่ยง MetS จำนวนเพิ่มขึ้น การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าในระยะแรกของ MetS ค่า FMD ต่ำอยู่แล้ว และรอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวได้เกิดขึ้นแล้ว

2. สธ

Maruhashi และคณะ 10) รายงานว่าอาสาสมัครชาวญี่ปุ่น 1,764 คนมีค่า NID 17.7 ± 5.7% (ค่ามัธยฐาน 17.4%; ช่วงระหว่างควอไทล์ 13.2-21.7%) ในกลุ่มที่ไม่มีความเสี่ยง และ 11.7 ± 5.9% (ค่ามัธยฐาน 11.4% ช่วงระหว่างควอไทล์ 7.4-13.5%) ในกลุ่มเสี่ยง ค่า NID เฉลี่ยสำหรับ GT ต่ำกว่าค่าจุดตัด NID อย่างมีนัยสำคัญ ใน GA มากกว่าใน GB และใน GC มากกว่าใน GD (รูปที่ 4 และ 5) การค้นพบเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่ารอยโรคหลอดเลือดแข็งตัวเสื่อมลงเมื่อมีปัจจัยเสี่ยง MetS เพิ่มมากขึ้น ซึ่งทำให้เกิด CCVD FMD (ตัวบ่งชี้ความผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือด) และค่า NID (ตัวบ่งชี้ของภาวะขาดการทำงานของชั้นกล้ามเนื้อเรียบตรงกลาง) ได้รับการประเมินในอาสาสมัครเป้าหมายที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย MetS โดยคำนึงถึงค่าจุดตัด (FMD, 7.1%; NID, 15.6% ) ที่กำหนดไว้ในการศึกษาก่อนหน้านี้ ในขณะที่ประเมิน พบระดับ FMD ต่ำผิดปกติใน 93.8% ของกลุ่มตัวอย่าง ในขณะที่ระดับ NID ยังคงอยู่ที่ 66.8% โดยบังเอิญ เมื่อใช้ค่าตัด FMD ที่ 4.0% จะพบว่า FMD ในระดับต่ำในกลุ่มตัวอย่าง 69.3% ในขณะเดียวกัน เมื่อใช้ค่าตัด NID ที่ 15.1% พบ NID ในระดับต่ำใน 60% ของกลุ่มตัวอย่าง หากถือว่าฟังก์ชันด้านในและตรงกลางมีความคล้ายคลึงกันในระดับการเสื่อมสภาพ การใช้ค่าจุดตัด FMD ที่ 4.0% อาจถูกต้อง จากนั้นนำข้อมูล FMD และ NID มาวิเคราะห์จากจุดยืนของการมีอยู่หรือไม่มี CCVD และจำนวนปัจจัยเสี่ยงของ MetS FMD ที่มีมูลค่าต่ำในทุกวิชาเป้าหมาย ไม่มีความแตกต่างระหว่างการมีและไม่มี CCVD (GA และ GB) หรือระหว่าง 4 ถึง 3 ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ MetS (GC และ GD) ในขณะที่ NID ที่มีค่าไม่ต่ำในหลาย ๆ ผู้เข้าร่วมการทดลองแสดงให้เห็นความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเกี่ยวกับการมีหรือไม่มี CCVD และจำนวนปัจจัยเสี่ยงของ MetS ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการลดลงของค่า FMD ในอาสาสมัครที่มี MetS อาจอยู่ก่อนหน้าค่า NID นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่า FMD อาจมีประโยชน์ในการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยโรค CCVD โดยอาศัยภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ในขณะที่ NID สามารถอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้ ผลการวิจัยเหล่านี้แสดงให้เห็นว่า ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค MetS ในการตรวจสุขภาพครั้งล่าสุดในญี่ปุ่นเมื่อปี พ.ศ. 2551 ควรได้รับการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อตรวจ RI/eRBF ในกรณีของโรค CKD และ FMD/NID ในกรณีของ CCVD เพื่อพิจารณาวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เหมาะสม . ซึ่งคาดว่าจะช่วยป้องกันการพัฒนาและการลุกลามของโรคเหล่านี้

บทสรุป

เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรค CKD ในระยะเริ่มแรก มีรายงานแล้วว่า RI และ eRBF ซึ่งวัดโดยอัลตราซาวนด์ มีประโยชน์และเป็นตัวทำนายที่สำคัญของโรค CKD ทางพยาธิสรีรวิทยาโดยใช้ MetS นอกจากนี้ ด้วยความมั่นใจ เมื่อพิจารณาการค้นพบว่าการลดลงของค่า FMD ในอาสาสมัครเป้าหมายบ่งชี้ถึงการโจมตีของรอยโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว และการลดลงของค่า NID สัมพันธ์กับการลุกลามของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว การวัด FMD/NID โดยอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าค่าดังกล่าวทำหน้าที่ในการ เป็นเครื่องหมายตัวแทนที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย CCVD แบบคาดการณ์/แน่นอนในระยะแรก โดยสรุป FMD และ NID เป็นพารามิเตอร์การวัดที่สำคัญในฐานะตัวทำนาย/ปัจจัยกำหนดของ CCVD ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งเป็นพื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาของ MetS ในระหว่างความก้าวหน้าของความเสียหายของไตนำไปสู่ภาวะไตวายระยะสุดท้าย. โดยสรุป ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการวัด RI และ eRBF และการวัด FMD และ NID โดยอัลตราซาวนด์อาจใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่แม่นยำสำหรับการวินิจฉัยโรคไตวายเรื้อรังและ CCVD ในระยะเริ่มแรก เนื่องจากอวัยวะผิดปกติทางอีโรติกของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นจาก MetS ดังนั้นการวินิจฉัยโรค CKD และ CCVD ที่ครอบคลุมตั้งแต่เนิ่นๆ จะก่อให้เกิดผลประโยชน์ในการป้องกันและรักษาโรค Aกิตติกรรมประกาศเราขอขอบคุณ Dr. Yasumi Uchida และ Dr. Nao Take Hashimoto สำหรับคำแนะนำอย่างรอบคอบในการเขียนต้นฉบับและ tr. โทชิโอะ ฮิโรอิ สำหรับความช่วยเหลือในการแปลเป็นภาษาอังกฤษ ความขัดแย้งทางผลประโยชน์ ผู้เขียนไม่มีผลประโยชน์ทับซ้อนทางการเงินที่จะเปิดเผยเกี่ยวกับการศึกษาวิจัยนี้

อ้างอิง

1. คณะกรรมการกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ความหมายและเกณฑ์การวินิจฉัยโรคเมตาบอลิซึม J Jpn Soc ใน Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. การแพร่ระบาดของโรคหัวใจและหลอดเลือดในภาวะไตวาย: เราจะไปที่ไหน? Acta Clin Belg ก.ย.-ต.ค. 2549; 61(5): 205- 11.

3. การวินิจฉัย การป้องกัน และการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 และภาวะก่อนเป็นเบาหวาน: คำแถลงที่เป็นเอกฉันท์ที่จัดทำขึ้นโดยสมาคมการไหลเวียนโลหิตแห่งญี่ปุ่นและสมาคมโรคเบาหวานแห่งประเทศญี่ปุ่น (ISBN978-4-524-22818-8) โตเกียว: Nank odo Co., 2020 (ภาษาญี่ปุ่น)

4. มูลนิธิโรคไตแห่งชาติ. แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ KDOQI และข้อแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง ฉันคือ J Kidney Dis 2550 ก.พ. ; 49(2 สนับสนุน 2): S12- S154.

5. ซึชิดะ เอช. หัวข้อ โรคไตจากโรคเมตาบอลิซึม ไตและการฟอกไต 2549; 60(4): 638-40.

6. ซึชิดะ เอช. กลยุทธ์การป้องกันภาวะไตวายระยะสุดท้าย: ข้อเสนอของโรคเมตาบอลิซึม-ซินโดรม-โรคไตในประเด็นของการตรวจปัสสาวะในโรงเรียนมัธยมศึกษาตอนปลายในจังหวัดชิบะเป็นเวลา 20 ปี ชิบะเมดเจ 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tchida H. การพิจารณาการตรวจทางสรีรวิทยาและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (Symposium) รินโช เบียริ 2014; 62: 1104-9.

8. โรคไตจากโรคไตของ Tuchida H. Metabolic Syndrome - ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรก ไตและการฟอกไต 2558; 78(4): 605-10.

9. Tuchida H, Iwashita K. Metabolic syndrome nephropathy (การวินิจฉัยเบื้องต้นของรอยโรคหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดในสมองโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ของไต) หลอดเลือดล้มเหลว 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T และอื่นๆ เกณฑ์การวินิจฉัยของการขยายหลอดเลือดโดยใช้สื่อกลางการไหลสำหรับการทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือดตามปกติ และการขยายตัวของหลอดเลือดที่เกิดจากไนโตรกลีเซอรีนสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดตามปกติของหลอดเลือดแดงแขน รองศาสตราจารย์ J Am Heart 2020 21 ม.ค.; 9(2): e013915. ดอย: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. คณะกรรมการทะเบียนข้อมูลไตของสมาคมการฟอกไตแห่งประเทศญี่ปุ่น ภาพประกอบ สถานะปัจจุบันของการฟอกไตแบบเรื้อรังในประเทศญี่ปุ่น (ณ วันที่ 31 ธันวาคม 2559) 2559.