ส่วนที่ Ⅱ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของอาหารโซเดียมต่ำและสไปโรโนแลคโตนในผู้ป่วยระยะ 1-3โรคไตเรื้อรัง: การศึกษานำร่อง
May 12, 2023
ผลลัพธ์
1. ลักษณะนิสัยและลักษณะของผู้ป่วย
เราประเมินผู้ป่วย 452 รายเพื่อรับสิทธิ์ ในจำนวนนี้ 368 รายไม่ได้รับการยกเว้นเนื่องจากไม่มีความยินยอมที่ได้รับการลงนาม (n=42) การรักษาด้วยสเตียรอยด์หรือยากดภูมิคุ้มกันในปัจจุบัน (n=300) เนื้องอกระยะลุกลาม (n ส่งไปตรวจทาน (n =5) , ที่อยู่อาศัยระยะไกลไม่สะดวก- =11) และเหตุผลอื่นๆ (n=10) ผู้ป่วยทั้งหมด 84 คนถูกสุ่มออกเป็นสามกลุ่ม โดยมีผู้ป่วย 28 คนต่อกลุ่ม และเริ่มช่วงรันอิน โดยมีการถอนตัวเจ็ดครั้ง ในที่สุด ผู้ป่วย 77 รายเริ่มช่วงเวลาแทรกแซง รวมถึง 27, 26 และ 24 รายในกลุ่มโซเดียมต่ำบวกยาหลอก โซเดียมปานกลางบวก SPL และกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL ตามลำดับ ในช่วงระยะเวลาของการแทรกแซง ผู้ป่วยสองรายและผู้ป่วยหนึ่งรายถอนตัวออกจากกลุ่มโซเดียมปานกลางบวก SPL และกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL ตามลำดับ ผู้ป่วยทั้งหมด 74 รายเสร็จสิ้นการรักษา 12 สัปดาห์ (รูปที่ 1)
จำนวน 74 ราย เป็นชาย 39 ราย หญิง 35 ราย การวินิจฉัยรวมถึง: ผู้ป่วยโรคไต IgA 40 ราย, ผู้ป่วยโรคไตจากเยื่อหุ้มเซลล์ 2 ราย, ผู้ป่วย 2 รายที่มีภาวะไตอักเสบชนิด mesangial proliferative glomerulonephritis, ผู้ป่วย 1 รายที่มีโรคเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด และผู้ป่วย 29 รายที่มีภาวะไตอักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น ผู้ป่วยหกสิบสามคนเป็น CKD ระยะที่ 1-2 และผู้ป่วย 11 คนเป็น CKD ระยะที่ 3a มีผู้ป่วย 2 รายในกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL ที่เป็นเบาหวาน (ผู้ป่วยรายหนึ่งมีประวัติเบาหวานมา 5 ปี และอีกรายเป็นมา 3 ปี) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเพศ อายุ ดัชนีมวลกาย (BMI), 24-h โปรตีนในปัสสาวะ, eGFR, Scr, BUN, ความดันโลหิต, โภชนาการ, เมตาบอลิซึม, การอักเสบ และตัวชี้วัดทางชีวภาพอื่นๆ ในทั้งสามกลุ่มที่การตรวจวัดพื้นฐาน (ตารางที่ 1).
สำหรับระดับเกลือของผู้ป่วยในการศึกษานี้ ค่ามัธยฐาน (ช่วง) ของระดับ UNa 24 ชั่วโมงที่ 4, 8 และ 12 สัปดาห์มีความผันผวนระหว่าง 115 (93,150) mmol/d และ 125 (91,156) mmol/d, 145 (110,217) ) มิลลิโมล/วัน และ 153 (117,190) มิลลิโมล/วัน และ 114 (86,173) มิลลิโมล/วัน และ 126 (94,169) มิลลิโมล/วัน ในโซเดียมต่ำบวกยาหลอก โซเดียมปานกลางบวก SPL และ กลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL ตามลำดับ ตารางเสริม S1 แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างใน 24h-UNa ในกลุ่มทั้งสามกลุ่มที่ระดับพื้นฐาน (P=0.598) แต่ 24h-UNA สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มโซเดียมปานกลางบวก SPL เมื่อเทียบกับ โซเดียมต่ำบวกยาหลอก (P=0.024) และกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL (P=0}.007) ตารางเสริม S2 แสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างใน Una/Cr ระหว่างสามกลุ่มที่การตรวจวัดพื้นฐาน (P=0.303) แต่ UNA/Cr นั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มโซเดียมปานกลางบวก SPL เมื่อเทียบกับ กลุ่มโซเดียมต่ำบวกยาหลอก (P=0.011) และกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL (P=0.006)
คลิกที่นี่เพื่อซื้ออาหารเสริม Cistanche
2. ประสิทธิภาพ
หลังจากการแทรกแซง 12 สัปดาห์ ซึ่งเป็นจุดสิ้นสุดหลัก (ชุด ITT) 24-ชั่วโมง โปรตีนในปัสสาวะลดลงจาก 0.37 (0.23, 0.7{{ 8}}) ถึง {{10}}.23 (0.16, {{20}}.51) ในกลุ่มโซเดียมต่ำบวกยาหลอก (P{ {15}}.004). Te 24-h โปรตีนในปัสสาวะลดลงจาก 0.44 (0.33, 0.71) เป็น 0.29 (0 17, 0.50) ในกลุ่มมีเดียมโซเดียมบวก SPL (P=0.020) ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะลดลงจาก 0.35 (0.26, 0.73) เป็น 0.31 (0.22, 0.60) ในกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL (P=0.013) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสามกลุ่มใน 24-h การเปลี่ยนแปลงของปริมาณโปรตีนในปัสสาวะหลังจากการแทรกแซงจากค่าการปรับสภาพ (P=0.760) ดังแสดงในตารางที่ 2
ในกลุ่มโซเดียมต่ำร่วมกับยาหลอก 24-ชั่วโมงของโปรตีนในปัสสาวะต่อครีเอทีนลดลงจาก 30.54 (18.83, 77.38) เป็น 25.40 (14.12, 50.71) (P=0.012) ในขณะเดียวกัน อัตราส่วน 24-h ในปัสสาวะต่อครีเอทีนลดลงจาก 54.00 (28.77, 81.30) เป็น 24.72 (18.49, 44.10) และจาก 33.12 (25.90, 58.68) เป็น 29.20 (15.69, 62.39) ในกลุ่มโซเดียมปานกลางบวก SPL (P=0.011) และกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL (P=0.026) ตามลำดับ สำหรับการเปลี่ยนแปลงก่อนและหลังการแทรกแซง ไม่มีความแตกต่างระหว่างทั้งสามกลุ่ม (P=0.118) จุดสิ้นสุดรอง eGFR ยังไม่แสดงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างทั้งสามกลุ่ม นอกจากนี้ ผลลัพธ์ของโปรตีนในปัสสาวะ 24-h โดยใช้การวิเคราะห์ชุด PP มีความคล้ายคลึงกับชุด ITT (ชุด PP; ตารางที่ 3)
3. ดัชนีด้านความปลอดภัยและอื่นๆ
During the intervention period of this clinical trial, hyperkalemia was not observed in any of the three groups. Average blood potassium levels ranged from 4.26±0.28mmol/L in the low-sodium+placebo group, 4.29±0.26mmol/L in the medium-sodium+SPL group, and 4.35±0.32mmol/L in the low-sodium+SPL group (P>0.05). อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย 3 ราย (ผู้ป่วย 1 รายที่เป็น CKD ระยะที่ 2 และผู้ป่วย 2 รายที่มี CKD ระยะที่ 3a ตามลำดับ) ที่มีระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นถูกพบในกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL ช่วงของการเพิ่มโพแทสเซียมในเลือดคือ 5.18–5.24 มิลลิโมล/ลิตร รายงานเกี่ยวกับอาหารพบว่าผู้ป่วยทั้งสามรายนี้รับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง โพแทสเซียมในเลือดลดลงเหลือ 4.46– 4.87 มิลลิโมล/ลิตร หลังจากได้รับคำแนะนำเรื่องอาหารโดยไม่จำเป็นต้องปรับยาใดๆ
ไม่พบ gynecomastia หรือความผิดปกติทางเพศในผู้ป่วยในกลุ่มโซเดียมปานกลางบวก SPL และกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญในกิจวัตรประจำวันของเลือด การทำงานของตับ พารามิเตอร์ ECG และตัวบ่งชี้ความปลอดภัยตามปกติอื่นๆ ในผู้ป่วยรายใด นอกจากนี้ยังไม่พบความผิดปกติของไตแบบก้าวหน้า (eGFR ลดลงร้อยละ 30) หรือการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุในระหว่างการศึกษา
เฮอร์บา ซิสแทนเช่
ในช่วงระยะเวลาแทรกแซง ตัวบ่งชี้ทางโภชนาการ การเผาผลาญ และการอักเสบ รวมถึงความดันโลหิตมีความคงที่ในทั้งสามกลุ่ม ระดับ ALB ในกลุ่มโซเดียมต่ำและยาหลอกลดลงหลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ แต่ทั้งหมดกลับอยู่ในช่วงปกติ ระดับ TC และ LDL-C ในกลุ่มโซเดียมต่ำร่วมกับยาหลอกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ทั้ง p=0.001) ในขณะที่ระดับ LDL-C ในกลุ่มโซเดียมต่ำร่วมกับยาหลอกหลังการรักษาต่ำกว่ากลุ่มอื่นอย่างมีนัยสำคัญ สองกลุ่ม (ทั้งหน้า< 0.05). The SBP and DBP all showed a decrease after intervention with no significant statistical difference among the three groups (Table 4).
การอภิปราย
ข้อสังเกตที่สำคัญของการศึกษานี้มีดังนี้ ประการแรก ไม่มีประโยชน์ใดๆ เพิ่มเติมจากการเพิ่ม SPL ในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารโซเดียมต่ำ (เกลือ 3.0 กรัม/วัน) ประการที่สอง SPL ในปริมาณเล็กน้อยอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีข้อจำกัดโซเดียมต่ำ
ภายใต้เงื่อนไขของการรักษาขั้นพื้นฐาน {{0}}h อัตราส่วนโปรตีนในปัสสาวะต่อครีเอทีนลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม ITT หรือ PP ทั้งสามกลุ่มหลังจากการรักษา 12 สัปดาห์ แต่ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างทั้งสามกลุ่ม (P > 0.05) ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการควบคุมโซเดียมและ/หรือ SPL อาจมีผลในการป้องกันไตในผู้ป่วยระยะ 1-3a CKD
มีการศึกษาทางคลินิกจำนวนน้อยที่ประเมินความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคเกลือกับการบริหาร MRA และการทบทวนวรรณกรรมพบว่าไม่มีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมที่เกี่ยวข้อง การวิเคราะห์ภายหลังประสิทธิภาพของ MRA แบ่งชั้นโดยการขับโซเดียมออกทางปัสสาวะของ Eplerenone Combination เทียบกับ Conventional Agents เพื่อลดความดันโลหิตในการทดลอง EVALUATE Antialbuminuric Treatment ในปัสสาวะ (EVALUATE) ได้ดำเนินการเมื่อเร็ว ๆ นี้ [35] ในการศึกษานี้ ประชากรรวมถึงผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังและโรคความดันโลหิตสูงแต่ไม่มีโรคเบาหวาน และการรักษาขั้นพื้นฐานคือ ACEI และ/หรือ ARB ผลการวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย eplerenone ในสัตว์ที่มีภาวะขับถ่ายโซเดียมสูงสุดมีอัตราส่วนอัลบูมินในปัสสาวะต่อครีเอตินินในปัสสาวะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (UACR) เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอกในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมเดียวกัน (−22.5 เปอร์เซ็นต์เทียบกับบวก 21.8 เปอร์เซ็นต์ , p{{6 }}.02). แม้ว่าความเหลื่อมล้ำนี้ไม่ถูกสังเกตทั้งในเทอร์ไทล์ต่ำสุด (−10.2 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ -0.84 เปอร์เซ็นต์ , p=0.65) หรือในเทอร์ไทล์กลาง (−19.5 เปอร์เซ็นต์เทียบกับบวก 9.5 เปอร์เซ็นต์ , พี=0.22). ผู้เขียนเหล่านี้สรุปว่าผลการรักษาของ MRA เกี่ยวข้องกับการบริโภคเกลือ ในผู้ป่วยที่มีโซเดียมในปัสสาวะสูง ฤทธิ์ต้านโปรตีนของ MRA มีความสำคัญมากกว่าผลที่ได้รับยาหลอก ในขณะที่ผู้ป่วยที่มีโซเดียมในปัสสาวะต่ำ ฤทธิ์ต้านโปรตีนในปัสสาวะไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ [35] ข้อสรุปนี้ยืนยันสิ่งที่เราค้นพบ กลไกที่เป็นไปได้มีดังนี้ การเติมเกลือสามารถเพิ่มเส้นทางการเปิดใช้งาน MR ของไตได้โดยการเปิดใช้งาน Rac1 โดยไม่เพิ่ม aldosterone หมุนเวียน ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและความเสียหายของไต ในขณะเดียวกัน MRA จะบล็อกทางเดินนี้ ยับยั้งการบาดเจ็บของไตที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคเกลือสูง เอาชนะการดื้อต่อเกลือที่เกี่ยวข้องกับการรักษา RAS blockade ตามปกติ และมีบทบาทในการปกป้องไต [36] พบผลลัพธ์ที่คล้ายกันในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ระดับเกลือที่บริโภคเข้าไปสูงขึ้น การตอบสนองต่อการรักษา SPL ของความดันโลหิตก็จะยิ่งมากขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่า MRA สามารถต่อต้านการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่เกิดจากการรับประทานเกลือสูงได้ [37]
ยา Cistanche
เนื่องจากเป็นการรักษาที่ง่ายและคุ้มค่า การจำกัดเกลือในอาหารจึงชะลอการลุกลามของโรคไตวายเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมักรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำในชีวิตประจำวันได้ไม่ดีนัก ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าการขับโซเดียมออกทางปัสสาวะเฉลี่ย 24 ชั่วโมงในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังอยู่ระหว่าง 144 ถึง 200 มิลลิโมล/วัน [3, 38–41] มันเป็นเรื่องท้าทายที่จะประสบความสำเร็จในการจำกัดเกลือแม้ในการทดลองทางคลินิก การบริโภคเกลือเฉลี่ยต่อวันอยู่ที่ 9–13 กรัม/วัน ในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับโรคไตวายเรื้อรังที่รายงานจนถึงปัจจุบัน [42] การเพิ่ม SPL ในระบบการรักษาอาจเป็นกลยุทธ์ใหม่ที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ไม่สามารถบรรลุเป้าหมายการจำกัดเกลือในอุดมคติได้
ภาวะโพแทสเซียมสูงเป็นผลข้างเคียงที่สำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับ MRA โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับ ACEI และ/หรือ ARB การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงหลังการรักษาด้วย MRA ร่วมกับ ACEI และ/หรือ ARB นั้นสูงขึ้นเมื่อเทียบกับ ACEI และ/หรือ ARB เพียงอย่างเดียว [22, 23, 43–46] เอพสเตนและคณะ ประเมินอุบัติการณ์ภาวะโพแทสเซียมสูงในผู้ป่วย 268 รายอย่างระมัดระวัง และระดับโพแทสเซียมในเลือดพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญใน MRA ร่วมกับ ACEI เมื่อเทียบกับ ACEI เพียงอย่างเดียว [47] ในช่วง 12-สัปดาห์ของการทดลองในการศึกษานี้ ไม่มีภาวะโพแทสเซียมสูงในกลุ่มโซเดียมปานกลางบวก SPL และกลุ่มโซเดียมต่ำบวก SPL แม้แต่ในผู้ป่วยที่มี ESRD การวิจัยก่อนหน้านี้ได้แนะนำว่าการรักษานั้นปลอดภัยหากข้อบ่งชี้ของยานั้นถูกต้องและมีการใช้พารามิเตอร์การตรวจสอบที่เข้มงวด [48]
Gynecomastia ที่เกิดจากการรวมกันของ aldosterone กับ androgen และ progesterone receptors มักจะรายงานว่าเป็นผลข้างเคียงของ SPL ดังนั้นจึงจำกัดประโยชน์ทางคลินิกของมัน ในการศึกษาของ RALES อุบัติการณ์ของ gynecomastia ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย SPL อยู่ที่ร้อยละ 9 เทียบกับร้อยละ 1 ในกลุ่มที่ได้รับยาหลอก [49] การใช้ MRA EPL แบบเลือกสามารถลดความเสี่ยงเหล่านี้และผลข้างเคียงอื่นๆ [50] นอกจากนี้ furanone ซึ่งเป็น non-steroidal, selective mineralocorticoid receptor antagonist ช่วยลดความเสี่ยงของความก้าวหน้าของ CKD และเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย CKD และเบาหวานชนิดที่ 2 เมื่อเทียบกับยาหลอกในการทดลอง FIDELIO-DKD; ในขณะเดียวกัน อัตราเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์โดยรวมมีความคล้ายคลึงกันในทั้งสองกลุ่ม [51] ในการศึกษานี้ MRA SPL แบบไม่เลือกได้รับการบริหารที่ 20 มก./วัน และไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญในกลุ่มโซเดียมบวก SPL ปานกลางและโซเดียมต่ำบวก SPL ตลอดการศึกษา
ข้อจำกัดหลายประการในการทดลองทางคลินิกนี้มีดังต่อไปนี้ ประการแรก แม้ว่านี่จะเป็นการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมในอนาคต (การให้ยาดำเนินการในลักษณะที่มองไม่เห็น) การบริโภคเกลือไม่สามารถทำให้ตาบอดได้ ประการที่สอง ตามหลักการทางจริยธรรม ไม่มีการกำหนดกลุ่มเกลือสูง (เกลือเม็ดในช่องปาก) ในการศึกษานี้ เนื่องจากความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับเกลือสูงได้รับการพิสูจน์แล้ว ประการที่สาม ARB ขนาดต่ำถูกบริหารให้กับผู้ป่วยส่วนใหญ่ และไม่สามารถอธิบายผลของการจำกัดเกลือเพียงอย่างเดียวหรือการจำกัดเกลือร่วมกับ MRA ได้ ประการที่สี่ นี่คือการศึกษานำร่องศูนย์เดียวที่มีขนาดตัวอย่างค่อนข้างเล็ก การทำงานของไตค่อนข้างปกติ และการติดตามผลในระยะสั้น ซึ่งจำกัดการประเมินประสิทธิภาพและโปรไฟล์ความปลอดภัยในระยะยาว ประการที่ห้า ไม่ได้รับข้อมูลระยะยาวสำหรับปลายทางต่างๆ จากข้อจำกัดเหล่านี้ จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกแบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่ที่มีการติดตามผลนานขึ้น เพื่อประเมินผลกระทบและความปลอดภัยของการจำกัดโซเดียมและ MRA เพิ่มเติม
บทสรุป
ภายใต้สภาวะการบริโภคโซเดียมต่ำ ARB ร่วมกับ SPL ไม่มีประโยชน์เพิ่มเติมในการลดโปรตีนในปัสสาวะเมื่อเทียบกับ ARB เพียงอย่างเดียว ไม่จำเป็นต้องเพิ่ม SPL สำหรับผู้ป่วยที่มีการควบคุมโซเดียมในระดับที่น่าพอใจ ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จาก SPL ในผู้ป่วยที่มีการจำกัดโซเดียมต่ำ การเสริม SPL ในขนาดต่ำอาจแสดงประโยชน์ทางการรักษาในการลด 24- ชั่วโมงของโปรตีนในปัสสาวะ การใช้ยา SPL ขนาดต่ำในระยะสั้นร่วมกับ ARB นั้นปลอดภัยในผู้ป่วยระยะ 1-3a CKD แต่ต้องมีการตรวจสอบโพแทสเซียมในเลือดอย่างระมัดระวัง
ผลของสารสกัด Cistanche ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง
สารสกัดจาก Cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนแบบดั้งเดิมที่ได้รับความสนใจเนื่องจากมีประโยชน์ในการรักษาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) CKD เป็นภาวะที่ก้าวหน้าขึ้นโดยมีลักษณะการทำงานของไตลดลง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด และไตวายระยะสุดท้าย สารสกัดจาก Cistanche ประกอบด้วยส่วนประกอบออกฤทธิ์ต่างๆ เช่น phenylethanoid glycosides, polysaccharides, iridoids และ echinacoside ซึ่งพบว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ สารต้านอนุมูลอิสระ และคุณสมบัติต้านการตายของเซลล์
การศึกษาพบว่าสารสกัดจาก Cistanche อาจช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและลดความรุนแรงของความเสียหายของไต โดยอาจส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อใหม่และป้องกันการตายของเซลล์ ในแบบจำลองสัตว์ของ CKD การรักษาด้วยสารสกัดจาก Cistanche ทำให้ระดับครีเอตินินในเลือดและยูเรียไนโตรเจนในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่เพิ่ม GFR และน้ำหนักของเนื้อเยื่อไต
นอกจากนี้ สารสกัดจาก Cistanche ยังได้รับการแนะนำให้มีผลในการป้องกันการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน และป้องกันการก่อตัวของผลึกแคลเซียมออกซาเลตในไต ซึ่งมักพบในผู้ป่วยโรคไต (นิ่วในไต)
ในขณะที่ยังมีความจำเป็นสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของสารสกัด Cistanche ในการรักษาโรคไตวายเรื้อรัง การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นการบำบัดเสริมที่มีแนวโน้มควบคู่ไปกับการรักษาทั่วไปอื่นๆ เช่น การปรับเปลี่ยนอาหารและการใช้ยา และเช่นเคย จำเป็นต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพก่อนที่จะเพิ่มอาหารเสริมใหม่ใดๆ ลงในสูตรการรักษาของคุณ
อ้างอิง
35. Nishimoto M, Ohtsu H, Marumo T, Kawarazaki W, Ayuzawa N, Ueda K และอื่นๆ การปิดกั้นตัวรับ Mineralocorticoid ยับยั้งอัลบูมินูเรียที่ดื้อต่อ ACEI/ARB ที่เกิดจากเกลือในอาหารในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ไม่ใช่เบาหวาน: การวิเคราะห์ย่อยของการประเมินการศึกษา ไฮเปอร์เทน เรส 2019;42:514–21.
36. Shibata S, Ishizawa K, Uchida S. ตัวรับ Mineralocorticoid เป็นเป้าหมายในการรักษาโรคไตเรื้อรังและความดันโลหิตสูง ไฮเปอร์เทน เรส 2017;40:221–5.
37. Ghazi L, Dudenbostel T, Lin CP, Oparil S, Calhoun DA การขับโซเดียมออกทางปัสสาวะทำนายการตอบสนองต่อความดันโลหิตต่อ spironolactone ในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงดื้อยาโดยไม่ขึ้นกับสถานะของ aldosterone เจ ไฮเปอร์เทน. 2559;34:1005–10.
38. De Nicola L, Minutolo R, Chiodini P, Zoccali C, Castellino P, Donadio C และอื่น ๆ แนวทางระดับโลกเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในโรคไตเรื้อรัง: ความเป็นจริงและโอกาสในการแทรกแซง โรคไต 2549;69:538–45.
39. Van Zuilen AD, Wetzels JF, Bots ML, Van Blankestijn PJ, Group MS MASTERPLAN: การศึกษาบทบาทของพยาบาลเวชปฏิบัติในการแทรกแซงแบบหลายปัจจัยเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง เจ เนฟรอล 2551;21:261–7.
40. Kutlugun AA, Arici M, Yildirim T, Turgut D, Yilmaz R, Altindal M และอื่น ๆ การบริโภคโซเดียมต่อวันในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระหว่างการติดตามผลที่คลินิกโรคไต: การศึกษาเชิงสังเกตที่มีการวัดโซเดียมในปัสสาวะเป็นเวลา 24-ชั่วโมง การปฏิบัติของ Nephron Clin 2554;118:c361–6.
41. Kang SS, Kang EH, Kim SO, Lee MS, Hong CD, Kim SB การใช้ค่าเฉลี่ยของความเข้มข้นของโซเดียมในปัสสาวะเพื่อประเมินการบริโภคโซเดียมต่อวันในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง โภชนาการ. 2555;28:256–61.
42 Krikken JA, Laverman GD, Navis G. ประโยชน์ของการจำกัดโซเดียมในอาหารในการจัดการโรคไตเรื้อรัง Curr ความคิดเห็น Nephrol Hypertens 2552;18:531–8.
43. Chrysostomou A, Pedagogos E, MacGregor L, Becker GJ. การศึกษาแบบ double-blind, placebo-controlled เกี่ยวกับผลของ aldosterone receptor antagonist spironolactone ในผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะถาวรและอยู่ในการรักษาด้วยยายับยั้งเอนไซม์ที่สร้าง angiotensin ในระยะยาว โดยมีหรือไม่มี angiotensin II receptor blocker Clin J Am Soc Nephrol. 2549;1:256–62.
44. van den Meiracker AH, Baggen RG, Pauli S, Lindemans A, Vulto AG, Poldermans D และอื่นๆ Spironolactone ในโรคไตเบาหวานชนิดที่ 2: ผลต่อโปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิต และการทำงานของไต เจ ไฮเปอร์เทน. 2549;24:2285–92.
45. Rossing K, Schjoedt KJ, Smidt UM, Boomsma F, Parving HH ผลประโยชน์ของการเพิ่ม spironolactone ในการรักษาลดความดันโลหิตที่แนะนำในโรคไตจากเบาหวาน: การศึกษาแบบไขว้แบบสุ่ม สวมหน้ากากสองครั้ง การดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวาน 2548;28:2106–12.
46. Schjoedt KJ, Rossing K, Juhl TR, Boomsma F, Rossing P, Tarnow L และอื่นๆ ผลกระทบที่เป็นประโยชน์ของ spironolactone ในโรคไตจากเบาหวาน โรคไต 2548;68:2829–36.
47. Epstein M, Williams GH, Weinberger M, Lewin A, Krause S, Mukherjee R และอื่นๆ Selective aldosterone blockade กับ eplerenone ช่วยลดอัลบูมินูเรียในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 Clin J Am Soc Nephrol. 2549;1:940–51.
48. Lyubarova R, Gosmanova EO การปิดกั้นตัวรับ Mineralocorticoid ในโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย สกุลเงิน Hypertens Rep. 2017;19:40.
49. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, Cody R, Castaigne A, Perez A และอื่น ๆ ผลของ spironolactone ต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ผู้ศึกษาการศึกษาการประเมินผล Aldactone แบบสุ่ม N Engl J Med. 2542;341:709–17.
50. Pitt B, Remme W, Zannad F, Neaton J, Martinez F, Roniker B และอื่น ๆ Eplerenone ซึ่งเป็นตัวบล็อก aldosterone แบบเลือกในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย N Engl J Med. 2546;348:1309–21.
51. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, Pitt B, Ruilope LM, Rossing P และอื่น ๆ ผลของ Finerenone ต่อผลลัพธ์ของโรคไตเรื้อรังในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 N Engl J Med. 2020;383:2219–29.
Hongmei Zhang, Bin Zhu, Liyang Chang, Xingxing Ye, Rongrong Tian, Luchen He, Dongrong Yu, Hongyu Chen และ Yongjun Wang
