ติดต่อ: emily.li@wecistanche.com

กรุณาคลิกที่นี่สําหรับส่วนที่ 1

การอภิปราย

ผลการวิจัยหลักของเรามีดังนี้:(1)ESUS และ cardioembolism เป็นชนิดย่อยของโรคหลอดเลือดสมองที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วย RT และ HD ตามลําดับ(2)ความเสี่ยงหนึ่งปีของ MACE ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มี RT นั้นต่ํากว่าในผู้ป่วย HD อย่างมีนัยสําคัญและต่ําต้อยเท่ากับในผู้ป่วยที่ไม่ใช่ RRT และ (3) ผลลัพธ์การทํางานหนึ่งปีมีแนวโน้มที่จะดีกว่าในผู้ป่วย RT มากกว่าในผู้ป่วย HD ในขณะที่ทั้งการจัดการปัจจัยเสี่ยงและการรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดอุดตันที่เหมาะสมเป็นสิ่งจําเป็นในทุกขั้นตอนของ CKD13) ประโยชน์ของการรักษาแบบกําหนดเป้าหมายอาจแตกต่างกันในผู้ป่วย RT และ HD เนื่องจากความแตกต่างอย่างมากในลักษณะและผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองระหว่างพวกเขา

ไต ฟังก์ชัน

ชนิดย่อยโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด

ผลลัพธ์ของเราสอดคล้องกับการศึกษาก่อนหน้านี้ที่รายงานว่า 66% ของโรคหลอดเลือดสมองตีบหลังจาก RT เป็น cryptogenic และ 31% มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน4. กลไกพื้นฐานของ ESUS สามารถจัดเป็นหัวใจและหลอดเลือดและไม่ใช่ cardioembolic15 แม้ว่าเราจะทํางานหัวใจที่ได้มาตรฐาน แต่ภาวะหัวใจห้องบน paroxysmal แฝงอาจเป็นสาเหตุของผู้ป่วย ESUSin RT ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือเส้นเลือดอุดตันจากรอยโรค atherosclerotic ที่ไม่ใช่สเตโนติกที่ไม่ใช่ไม่แสดงอาการ กระบวนการ atherosclerotic โดยทั่วไปจะถูกเร่งหลังจาก RT ส่งผลให้เกิดเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน16. การศึกษาหลายชิ้นได้รายงานการเพิ่มขึ้นของความชุกของการเปลี่ยนแปลงผนังหลอดเลือดในผู้ป่วย RT7.18) ในการศึกษาของเราพบว่ามีการตีบของหลอดเลือดแดง carotid นอกกะโหลกศีรษะ 30-50% ใน 15% ของผู้ป่วย RT ซึ่งเทียบได้กับในผู้ป่วย HD นอกจากนี้ระดับโฮโมซิสเทอีนในซีรั่มยังสูงกว่าในผู้ป่วย RT อย่างมีนัยสําคัญมากกว่าในผู้ที่ไม่มีประวัติ RRT ในขณะที่ความชุกของปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดทั่วไป (เช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือไขมันในเลือดสูง) ก็คล้ายกัน การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าความเข้มข้นของโฮโมซิสเทอีนที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวทํานายการเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตของหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้ายไตโรค19,20). ความเข้มข้นสูงของ homocysteine เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลเสียต่อเยื่อบุผนังหลอดเลือดผ่านความเครียดจากสารออกซิแดนท์และส่งเสริมหลอดเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน21 22). นอกจากนี้ homocysteine ยังแสดงให้เห็นถึงความชอบต่อการส่งเสริมการยึดเกาะของเกล็ดเลือดกับเซลล์บุผนังหลอดเลือดและยังสัมพันธ์กับปัจจัย prothrombotic ในระดับที่สูงขึ้น2) การศึกษาล่าสุดระบุว่ากรณี ESUS เป็นผลมาจากหลอดเลือดที่ไม่ใช่ stenotic, atrial cardiopathy, foramen ovale สิทธิบัตร ฯลฯ ซึ่งโดยทั่วไปถือว่าเป็นแหล่ง embolic ที่มีความเสี่ยงต่ําถึงปานกลาง 12) เราคาดการณ์ว่าแนวโน้มการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอาจเพิ่มขึ้นจากการปรากฏตัวของ hyperhomocysteinemia แม้ในโรคที่ไม่มีความเสี่ยงสูงเช่นนี้ การรักษาเพื่อลดความเข้มข้นของ homocysteine อาจมีประโยชน์ต่อหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วย RT แม้ว่าจะจําเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสิ่งนี้

Cardioembolism เป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับ HD ซึ่งน่าจะเป็นเพราะความชุกของภาวะหัวใจห้องบนสูง สิ่งนี้สอดคล้องกับรายงานของการศึกษาก่อนหน้านี้) ในขณะที่การศึกษาบางชิ้นพบว่าการบดเคี้ยวของเรือขนาดเล็กเป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดสําหรับผู้ที่ได้รับ HD6.4) เป็นเกี่ยวกับไตฟังก์ชันลดลงผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะหัวใจห้องบน ความชุกของภาวะหัวใจห้องบนมีรายงานว่าสูงเป็นพิเศษในผู้ป่วย HD ที่ 7-27%228) ผู้ป่วย HD ส่วนใหญ่ประสบกับปริมาณที่มากเกินไปเรื้อรังและความผันผวนอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถเพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจห้องบน นอกจากนี้การกลายเป็นปูนของลิ้นหัวใจโดย dysregulation ของการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสเฟตอาจทําให้เกิดโรคหัวใจลิ้นซึ่งนําไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบน ในการศึกษาของเราความชุก 38.5% ของภาวะหัวใจห้องบนในผู้ป่วย HD นั้นสูงที่สุดในบรรดากลุ่ม

ซิสตันเช่สามารถรักษาได้ไตโรค

ความเสี่ยงจากเหตุการณ์หลอดเลือด

ผู้ป่วย RT มีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงกว่าประชากรทั่วไปเนื่องจากพวกเขามักจะมีนอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิมเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานไขมันในเลือดสูงหรือการสูบบุหรี่ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมรวมถึงผลการเผาผลาญที่ไม่พึงประสงค์ของภูมิคุ้มกัน, โรคโลหิตจางเรื้อรัง, hyperhomocysteinemia, การอักเสบเรื้อรัง, proteinuria และโรคไต allograft เรื้อรัง30 สหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับไตData Systems รายงานว่าอุบัติการณ์สามปีของเหตุการณ์หลอดเลือดสมอง de novo หลังจาก RT คือ 6.8%31)ในขณะเดียวกันมีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความเสี่ยงของหลอดเลือดในสถานป้องกันทุติยภูมิ ในการศึกษาของเราความเสี่ยง MACE หนึ่งปีหลังจากโรคหลอดเลือดสมองคือ 11.3% ในผู้ป่วย RT ซึ่งเทียบได้กับในผู้ป่วยที่ไม่ใช่ RRT (13.1%) และต่ํากว่านั้นในผู้ป่วย HD (28.2%) ผู้ป่วยของเราในกลุ่ม RT ดูเหมือนจะได้รับการรักษาเชิงป้องกันอย่างเข้มงวดในระหว่างการติดตามผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งอัตราการใช้งานของยาต้านเกล็ดเลือดยาต้านการแข็งตัวของเลือดลดความดันโลหิตและสารลดไขมันอยู่ที่ 74%, 32%, 62% และ 56% ตามลําดับ วิธีการที่เหมาะสมเหล่านี้อาจลดความเสี่ยงของ MACE ในผู้ป่วย RT ให้อยู่ในระดับของผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติ RRT

ไต ฟังก์ชัน

การพยากรณ์โรคการทํางาน

แม้ว่ากิริยา RRT จะไม่ใช่ปัจจัยอิสระของการพยากรณ์โรคในการทํางาน แต่ผู้ป่วย RT ดูเหมือนจะแสดงผลลัพธ์ที่ดีกว่าผู้ป่วย HD 22% และ 36% เป็นคนพิการหรือเสียชีวิตหนึ่งปีหลังจากโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย RT และ HD ตามลําดับ จนถึงปัจจุบันมีการศึกษาเพียงไม่กี่เรื่องที่ประเมินความพิการหลังจากโรคหลอดเลือดสมองในหมู่ผู้รับ RT Toyoda et al. รายงานว่า HD เป็นตัวบ่งชี้อิสระสําหรับ mRS ≥3 ที่ 4 สัปดาห์4 มีรายงานว่ากรณีการเสียชีวิตของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วย RT นั้นสูงมากโดยมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 40% ในหนึ่งปี3 33). การพยากรณ์โรคที่ดีในการศึกษาของเราส่วนหนึ่งอาจเกิดจากภูมิหลังของผู้ป่วยที่แตกต่างกันรวมถึงมาตรการป้องกันทุติยภูมิที่ดีขึ้น นอกจากนี้ผู้ป่วย RT ของญี่ปุ่นยังแสดงผลลัพธ์ระยะยาวที่ยอดเยี่ยมโดยมีระยะเวลาการรอดชีวิตที่ยาวนานกว่าผู้ป่วย RT ที่ไม่ใช่ชาวญี่ปุ่นซึ่งอาจสอดคล้องกับผลลัพธ์ของเรา

ขีด จำกัด

ประการแรกกลุ่มตัวอย่างมีขนาดค่อนข้างเล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งสําหรับกลุ่ม RRT ดังนั้นการวิเคราะห์ของเราจึงอ่อนไหวต่อข้อผิดพลาดประเภท II อย่างไรก็ตามสิ่งนี้หลีกเลี่ยงไม่ได้เนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองหลังจาก RT เป็นภาวะที่หายาก เราไม่สามารถทําการปรับเปลี่ยนหลายตัวแปรได้อย่างกว้างขวางเนื่องจากเหตุการณ์ผลลัพธ์จํานวนน้อย ประการที่สองเราไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่แน่นอนของระดับความดันโลหิตในระหว่างการติดตามผลซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของหลอดเลือด ประการที่สามเนื่องจากการตั้งค่าศูนย์เดียวความสามารถทั่วไปจึงมี จํากัด อัตรา MACE ประจําปีที่ 11.3% ในกลุ่มที่ไม่ใช่ RRT สูงกว่าที่รายงานในการทดลองทางคลินิกก่อนหน้านี้เกี่ยวกับประชากรโรคหลอดเลือดสมองทั่วไป330 ส่วนหนึ่งอาจเป็นเพราะเราลงทะเบียนผู้ป่วยติดต่อกันโดยไม่คํานึงถึงอายุเงื่อนไขทั่วไปหรือโรคประจําตัวและการทดลองทางคลินิกมักจะเลือกผู้ป่วยที่มีสภาพเป็นระบบที่ยุติธรรม นอกจากนี้ผู้ป่วยยังรวมอยู่ในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการเพื่อให้มั่นใจว่าเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอีกในช่วงต้นถูกจับ เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยของเราเป็นตัวแทนของกลุ่มโรคหลอดเลือดสมอง "โลกแห่งความเป็นจริง" มากกว่าผู้ที่จะรวมอยู่ในการทดลองทางคลินิก ผลลัพธ์ของเราควรตีความด้วยความระมัดระวังและทําซ้ําในการศึกษาแบบหลายศูนย์ขนาดใหญ่

บทสรุป

ผู้ป่วย RT มีแนวโน้มที่จะมี ESUS และมีความเสี่ยงต่อการเกิดเหตุการณ์หลอดเลือดซ้ําน้อยกว่าผู้ป่วย HD การศึกษาของเราให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์สําหรับการพัฒนากลยุทธ์การป้องกันทุติยภูมิที่เหมาะสมที่สุดสําหรับผู้ป่วยที่ได้รับ RT และ HD

กิตติกรรมประกาศ

ไม่มีใคร

การสนับสนุนเงินช่วยเหลือ

ไม่มีใคร

ความขัดแย้งทางผลประโยชน์

ดร.คิตากาวะรายงานค่าส่วนตัวจากเคียววะ คิริน เงินช่วยเหลือและค่าธรรมเนียมส่วนตัวจากไดอิจิ ซันเคียว เงินช่วยเหลือจากไบเออร์ และเงินช่วยเหลือจากไดนิฮอน ซูมิโตโมนอกงานที่ส่งมา ผู้เขียนคนอื่น ๆ ไม่มีอะไรจะเปิดเผย

ไต ฟังก์ชัน

อ้าง อิง

1)ฮิมเมลฟาร์บ เจ, แวนโฮลเดอร์ อาร์, เมห์โรตรา อาร์, โทเนลลี เอ็ม. ภูมิทัศน์ในปัจจุบันและอนาคตของการฟอกไต แนท เรฟ เนโฟรล, 2020;16:573-585

2)รีส พีพี บูดวิลล์ เอ็น, การ์ก แอ็กซ์ เป็นไตการบริจาค: ผลลัพธ์ จริยธรรม และความไม่แน่นอน มีดหมอ,2015; 385;2003-2013

3) สหรัฐอเมริกาเกี่ยวกับไตระบบข้อมูล.2020 USRDS รายงานข้อมูลประจําปี: ระบาดวิทยาของไตโรคในสหรัฐอเมริกา สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, สถาบันโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและไตแห่งชาติ, Bethesda, MD.2020

4)Toyoda K, Fujii K, Fujimi S, Kumai Y, Tsuchimochi H, Obayashi S, Lida M. โรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ฟอกเลือดในการบํารุงรักษา: การศึกษาศูนย์เดี่ยว 22 ปี เอเอ็มเจไตDis,2005;45:1058-1066

5)โซซิโอเอสเอ็ม, อาร์มสตรอง PA, Coresh J, Jaar BG, ฟิงค์ NE, Plantinga LC, Powe NR, Parekh RS อุบัติการณ์ ลักษณะ และผลลัพธ์ในผู้ป่วยที่เริ่มต้นการฟอกไต: ทางเลือกสําหรับผลลัพธ์ที่ดีต่อสุขภาพในการดูแลการศึกษา ESRD(CHOICE) น. เจไตDis, 2009;54: 468-477

6)จุง S, ควอน SB, ฮวัง SH, โนห์เจดับบลิว,ลีวายเคของ โรคหลอดเลือดสมองตีบในผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้ายเกี่ยวกับไตโรคที่อยู่ระหว่างการฟอกไตบํารุงรักษา ยอนเซเอ็มดีเจ, 2012; 53:894-900

7)แฮร์ริงตัน W, Haynes R, Staplin N, Emberson J, Baigent C, Landray M.Evidence สําหรับการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยฟอกไต เซมินไดอัล, 2015;28:35-47

8)Kawamura M, Fujimoto S, Hisanaga S, Yamamoto Y, Eto T.Incidence, ผลลัพธ์ และปัจจัยเสี่ยงของเหตุการณ์หลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดแบบรักษา น. เจไตDis,1998;31:991-996

9)การทดลองแบบสุ่มของ endarterectomy สําหรับ carotid ตีบอาการเมื่อเร็ว ๆ นี้: ผลลัพธ์สุดท้ายของการทดลองการผ่าตัด Carotid ของ MRC ยุโรป (ECST). มีดหมอ,1998;351:1379-1387

10)ครอนซอนที่ 1 ทูนิดค์ พีเอ โรคหลอดเลือดหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง การไหลเวียน,2006; 114: 63-75

11)อดัมส์ เอชพี, เบนดิเซน บีเอช, คัปเปล แอลเจ, บิลเลอร์ เจ, เลิฟ บีบี, กอร์ดอน ดีแอล, มาร์ช อีอี การจําแนกประเภทย่อยของโรคหลอดเลือดสมองตีบเฉียบพลัน คําจํากัดความสําหรับใช้ในการทดลองทางคลินิกแบบหลายศูนย์ ปิ้ง การทดลองขององค์กร 10172 ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน จังหวะ, 1993; 24: 35- 4l

12)ฮาร์ต RG, ดีเนอร์ HC, Coutts SB, อีสตัน JD, เกรนเจอร์ CB, โอดอนเนลล์ MJ, Sacco RL, คอนนอลลี่ SJ, จังหวะการเข้ารหัสลับ / คณะทํางานระหว่างประเทศ ESUS จังหวะ Embolic ของแหล่งที่มาที่ไม่แน่นอน: กรณีสําหรับโครงสร้างทางคลินิกใหม่ มีดหมอประสาท,2014; 13;429-438

13)Gansevoort RT, Corre-Rotter R.Hemmelgarn BR. Jafar TH, Heerspink HJ, Mann JF, Matsushita K, Wen CP. เรื้อรังไตโรคและความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด: ระบาดวิทยากลไกและการป้องกัน มีดหมอ, 2013;382:339-352

14)อดัมส์ เอชพี, ดอว์สัน จี, คอฟฟ์แมน ทีเจ, คอรี อาร์เจ โรคหลอดเลือดสมองในผู้รับการปลูกถ่ายไต Arch Neurol, 1986;43: 113. 115

15)คาเมล เอช, เมอร์คเลอร์ เออี,ลาเดโคลา ซี, คุปตา เอ, นาวี บีบี การปรับแต่งแนวทางจังหวะ Embolic ของแหล่งที่มาที่ไม่แน่นอน: การทบทวน. JAMA Neurol, 2019;76:855-861

16)Bruno A, Adams HP. ปัญหาทางระบบประสาทในผู้รับการปลูกถ่ายไต ประสาทคลิน,1988; 6:305-325

17)Jogestrand T, Fehrman-Ekholm I, Angelin B, Berglund L, Gabel H. เพิ่มความชุกของการเปลี่ยนแปลงผนังหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงหลังจากเกี่ยวกับไตปลูก ฝึกงาน Med. 1996; 239;177-180

18)Barbagallo CM, Pinto A, Gallo S, Parrinello G,Caputo F Sparacino V, Cefal AB, Novo S,Licata G, Notarbartolo A,Averna MR. Carotid atherosclerosis ในผู้รับการปลูกถ่ายไต: ความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและไลโปโปรตีนในพลาสมา การปลูกถ่าย,1999; 67:366 371

19) Moustapha A, Naso A, Nahlawi M, Gupta A, Arheart KL, Jacobsen DW, Robinson K, Dennis VW การศึกษาในอนาคตของ hyperhomocysteinemia เป็นปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ในโรคไตระยะสุดท้าย. การไหลเวียน, 1998; 97:138-141

20)มัลลามาชี เอฟ, ซอคคาลี ซี, ทริปเป้ จี, เฟอร์โม่ ที่ 1, เบเนเด็ตโต้ เอฟเอ, คาตาเลียตติ เอ,เบลลานูโอวา ที่ 1, มาลาติโน่ แอลเอส,โซลดารินี เอ, เคร็ดอินเวสติกอส Hyperhomocysteinemia ทํานายผลลัพธ์โรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยฟอกเลือด ไต Int,2002;61:609-614

21) Kanani PM, Sinkey CA, บราวนิ่ง RL, อัลลาแมน เอ็ม, แนปป์ เอชอาร์, เฮย์เนส ดับเบิลยูจี บทบาทของความเครียดจากสารออกซิแดนท์ในความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดที่ผลิตโดยโรคโลหิตจาง hyperhomocyst(e)ทดลองในมนุษย์ การไหลเวียน, 1999; 100: 1161-1168

22)ลอสคาลโซ เจ. ความเครียดจากสารออกซิแดนท์ของโรคโลหิตจาง hyperhomocyst(e) เจ คลิน อินเวสเมนท์, 1996; 98:5-7

23)Zhang S, Bai YY, Luo LM, Xiao WK, Wu HM, Ye P.ความสัมพันธ์ระหว่างเซรั่ม homocysteine และภาวะตึงของหลอดเลือดแดงในผู้สูงอายุ: การศึกษาในชุมชน เจ เกเรียต คาร์ดิออล,2014;11:32-38

24)เย่ห์ SJ, ถัง SC, TsaiLK, เฉิน CH, Hsu SP, อาทิตย์ Y, เหลียน LM Wei CY, Lai TC, เฉิน PL, เฉิน CC, Huang PH, Lin CH, Liu CH, Lin HJ, Hu CJ, Lin CL Jeng JS, Hsu CY และนักสืบทะเบียนโรคหลอดเลือดสมองไต้หวัน ความสัมพันธ์ที่ขึ้นอยู่กับการทํางานของไตของสแตตินกับผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดสมองตีบ. เจ อเทอรอสแคลร์ ธรัมบ์, 2021;28:146-156

25)เหลียว IN, Chao TF Liu CJ, Wang KL, เฉิน SJ, Lin YJ,Chang SL, Lo LW,Hu YF, Tuan TC,Chung FP เฉิน TJ, เฉิน SA. อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงสําหรับภาวะหัวใจห้องบนที่เริ่มมีอาการใหม่ในหมู่ผู้ป่วยที่มีระยะสุดท้ายเกี่ยวกับไตโรคที่อยู่ระหว่างการบําบัดทดแทนไตไตInt, 2015;87:1209-1215

26) เวทมอร์ เจบี, มาห์นเคน เจดี, ริกเลอร์ เอสเค, เอลเลอร์เบค เอฟเอฟ,มูโคปาดยาย พี สเปอร์ตัส เจเอ, โฮ คิว, ไชร์แมน ทีไอ. ความชุกของและปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรังในผู้ป่วยฟอกไตที่มีสิทธิ์ Medicare/MedicaidไตInt, 2012;81: 469-476

27) Genovesi S, Pogliani D, Faini A, Valsecchi MG, Riva A, Stefani F, Acquistapace I, Stella A, Bonforte G, DeVecchi A, DeCristofaro V, Buccianti G, Vincenti A. ความชุกของภาวะหัวใจห้องบนและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในประชากรของผู้ป่วยฟอกเลือดในระยะยาว น. ]ไตDis, 2005;46:897-902

28)Wetmore JB, Ellerbeck EF, Mahnken JD, Phadnis M, Rigler SK, Mukhopadhyay P, Spertus JA, Zhou X, Hou Q, ภาวะหัวใจห้องบนไชร์แมนและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยฟอกไต แอน เอพิเดมิออล,2013;23:112-118

29)Shen CH, เจิ้ง CM, Ku KT, เฉิน HA, Wu CC, Lu KC, Hsu YH, Lin YF วัง YH. เพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนในระยะสุดท้ายเกี่ยวกับไตผู้ป่วยโรคเกี่ยวกับการฟอกไต: การศึกษาทั่วประเทศตามประชากรในไต้หวันยา (บัลติมอร์), 2016; 95:e3933

30)Rangaswami, Mathew RO, Parasuraman R, Tantisattamo, Lubetzky M, Rao S, Yaqub MS, Birdwell KA, Bennett W, Dalal Kapoor R, Lerma EV, Lerman M, McCormick N, Bangalore S, McCullough PA,Dadhania DM. โรคหัวใจและหลอดเลือดในไตผู้รับการปลูกถ่าย: ระบาดวิทยาการวินิจฉัยและกลยุทธ์การจัดการ การปลูกถ่ายหน้าปัดเนฟรอล,2019;34:760-773

31)เลนไทน์ KL,Rocca Rey LA, Kolli S,Bacchi G, Schnitzler MA,Abbott KC,Xiao H, Brennan DC.การเปลี่ยนแปลงในความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองหลังจากไตการปลูกถ่ายเมื่อเทียบกับประสบการณ์ในรายการรอและหลังจากความล้มเหลวในการรับสินบน Clin JAm Soc Nephrol,2008;3:1090-1101 32) Oliveras A, Rocher J, Puig JM, Rodriguez A, Mir M, Orfila MA, Masramon J, Lovers J. โรคหลอดเลือดสมองในผู้รับการปลูกถ่ายไต: ระบาดวิทยา ปัจจัยเสี่ยงในการทํานาย และผลลัพธ์ การปลูกถ่ายคลิน,2003; 17;1-8

33)Findlay MD, ทอมสันพีซี, MacIsaac R, Jardine AG, พาเทล RK, สตีเวนส์ KK, รัทเธอร์ฟอร์ด, แคลนซี เอ็ม, เกดเดส ซีซีซี, ดอว์สัน เจ, มาร์ค พีบี ปัจจัยเสี่ยงและผลของโรคหลอดเลือดสมองในเกี่ยวกับไตผู้รับการปลูกถ่าย การปลูกถ่ายคลิน,2016;30:918-924

34)ทาคาฮาชิ เค, ไซโตะ เค, ทาคาฮาระ เอส, โอคุยามะ เอ, ทานาเบะ เค, โทมะ เอช, อุจิดะ เค, ฮาเซงาวะ เอ, โยชิมูระ เอ็น, คามิโยะ วาย, คณะกรรมการปลูกถ่ายไต ABO-เข้ากันไม่ได้ของญี่ปุ่น ผลลัพธ์ระยะยาวที่ยอดเยี่ยมของ ABO การปลูกถ่ายไตของผู้บริจาคที่มีชีวิตที่เข้ากันไม่ได้ในญี่ปุ่น Am JTransplant,2004;4:1089-1096

35)Hoshino T, Sistani L, Labreuche J, Bousser MG, Chamorro A, Fisher M, Ford I, Fox KM, Hennerici MG, Mattle HP, Rothwell PM, Gabriel Steg P Vicaut, Amarenco P โรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ใช่ cardioembolic / การโจมตี ischaemic ชั่วคราวในเอเชียและไม่ใช่ชาวเอเชีย: การวิเคราะห์หลังเฉพาะกิจของการศึกษา PERFORM จังหวะยูโร J, 2019;4:65-74

36) โฮชิโนะ ที,อุจิยามะ เอส,หว่อง แอลเคเอส,คิตากาวะ เค, ชาร์ลส์ เอช, ลาบรูเช่ เจ, ลาวาล พีซี, อัลเบอร์ส จีดับบลิว, แคปแลน LR, ดอนแนน จีเอ, เฟอร์โร เจเอ็ม, เฮนเนริซี เอ็มจี, โมลินา ซี, รอธเวลล์ พี เอ็มเอ็ม,สเตก พีจี,ทูบูล พีเจ, วิเคาท์, อมาเรนโก พี ทีเอ registry.org นักสืบ การพยากรณ์โรคห้าปีหลังจาก TIA หรือโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กน้อยในประชากรเอเชียและนอกเอเชีย ประสาทวิทยา,2021;96: e54-e66