ผลลัพธ์ของการรักษาภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนทุติยภูมิทุติยภูมิ

ข. ผลการรักษาโดยการผ่าตัด

น่าเชื่อถือที่สุดการผ่าตัดรักษาสำหรับ SHPTคือ PTx ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจำเป็นหากการรักษาทางการแพทย์ไม่ประสบผลสำเร็จ หลังจาก PTx แล้ว PTH จะดีขึ้นอย่างมาก หลังการผ่าตัด เช่นอาการกระดูกหิวจะดีขึ้น,ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำพัฒนา, และการเตรียมแคลเซียมและการเตรียมวิตามินดีมักจะจำเป็น หลังจาก PTx ความหนาแน่นของกระดูกจะดีขึ้นเมื่อการเผาผลาญของกระดูกดีขึ้น

คลิกที่นี่เพื่อรับสารสกัดจากถังเก็บน้ำออร์แกนิกธรรมชาติที่มีเอไคนาโคไซด์ 25% และแอคทีโอไซด์ 9% สำหรับการทำงานของไต

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

รายงานจากประเทศสหรัฐอเมริการะบบฐานข้อมูลไต(USRDS) ได้แสดงให้เห็นแล้วว่าลดความเสี่ยงของการแตกหัก [23, 24].

รายงานจากประเทศญี่ปุ่นยังพบว่าเมื่อเปรียบเทียบกลุ่ม PTx และกลุ่มที่ไม่ใช่ PTx ในผู้ป่วยที่มี SHPT ขั้นสูงโดยใช้การจับคู่คะแนนแนวโน้มอัตราการตายโดยรวมประเมินและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจประเมินลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม PTx ก็พบว่ามีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดลดลง 34% และ 41% ตามลำดับ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่ไม่ใช่ PTx [25] ในทำนองเดียวกัน จากข้อมูล USRDS กลุ่ม PTx ไม่ใช่กลุ่ม PTx

รายงานการจับคู่กลุ่มยังแสดงให้เห็นว่า PTx ปรับปรุงอัตราการเสียชีวิตโดยรวม [26] นอกจากนี้ มีรายงานว่า PTx ปรับปรุง LVH ปรับปรุงภาวะโลหิตจางปรับปรุงการนอนไม่หลับ, iปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้,ช่วยลดโรคหลอดเลือดส่วนปลาย(พธม.) และลดความดันโลหิต[27-31]. นอกจากนี้ PTx ยังเป็นการรักษาที่คุ้มค่าอีกด้วย ในส่วนของความปลอดภัยของ PTx นั้น อัตราการเสียชีวิตภายใน 30 วันหลังจากรายงาน PTx อยู่ที่ 2.0-3.1% [26, 32]

ค. การรักษาพยาบาลกับการผ่าตัดรักษา

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์แบบเดิมๆ การเกิดขึ้นของแคลเซียม เช่น cinacalcet ตามมาด้วย evocalcet และ etelcalcetide ทำให้จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่ง PTx ซึ่งเป็นการรักษากระแสหลักมาจนถึงปัจจุบัน แม้ว่าจะไม่มีงานวิจัยใดที่เปรียบเทียบประสิทธิผลของแคลซิมิเมติกส์และ PTx ต่อการเสียชีวิตโดยรวมโดยตรง แต่ก็มีการวิเคราะห์เมตต้าที่เปรียบเทียบการรักษาทางการแพทย์ รวมถึงแคลซิมิเมติกส์และ PTx แสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตโดยรวมและอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจดีขึ้นในกลุ่มที่ได้รับ PTx เมื่อเทียบกับการรักษาพยาบาล [33, 34] นอกจากนี้ ตามการทบทวนอย่างเป็นระบบที่ตรวจสอบการปรับปรุง QOL ด้วย cinacalcet และ PTx ในผู้ป่วย SHPT 36-item Medical Outcomes Study Short-Form Health Survey (SF-36) พบว่า PTx มีประสิทธิผลในการปรับปรุงคะแนนองค์ประกอบทางกายภาพและคะแนนองค์ประกอบทางจิต ในทางกลับกัน cinacalcet ไม่พบการปรับปรุงคะแนนองค์ประกอบทางกายภาพหรือคะแนนองค์ประกอบทางจิต ซึ่งบ่งชี้ว่า PTx มีประสิทธิภาพในการปรับปรุง QOL มากขึ้น [35] ในเรื่องความคุ้มค่านั้น PTx ได้รับการกล่าวขานว่าเหนือกว่า cinacalcet [36, 37]

บทสรุป

ความก้าวหน้าในการรักษาพยาบาลได้แก่แคลซิมิเมติกส์ได้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการรักษา SHPTตั้งแต่การผ่าตัดจนถึงการรักษาพยาบาล ประสิทธิผลของการรักษาทางการแพทย์ยังได้รับการพิสูจน์แล้วและถือเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการรักษา SHPT. อย่างไรก็ตามหากการรักษาพยาบาลไม่ได้ผลหรือเป็นไปไม่ได้ แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยทันที สำหรับศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อในอนาคต PTx สำหรับ SHPT กลายเป็นการผ่าตัดที่ไม่ค่อยมีประสบการณ์ อย่างไรก็ตาม ในทางกลับกัน ถึงแม้จำนวนเคสที่ต้องใช้ PTx จะมีน้อย แต่ก็คิดว่าในอนาคตจะมีเคสนี้อยู่เสมอ ดังนั้น PTx จึงถือเป็นเทคนิคการผ่าตัดอย่างหนึ่งที่จำเป็นสำหรับศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อ ฉันโชคดีพอที่จะมีประสบการณ์มากมายกับ PTx สำหรับ SHPT

ศัลยแพทย์ต่อมไร้ท่อจะต้องกำหนดเทคนิคการผ่าตัด การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด การวินิจฉัยระหว่างการผ่าตัด การติดตามผล ฯลฯ เพื่อ PTx ที่เชื่อถือได้ และส่งต่อไปยังรุ่นต่อไป

อ้างอิง:

1. บล็อก GA, Klassen PS, Lazarus JM และคณะ: เมแทบอลิซึมของแร่ธาตุ การตาย และการเจ็บป่วยในการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียมแบบบำรุงรักษา เจ แอม ซอค เนโฟรล 15: 2208-2218, 2004

2. Slinin Y, Foley RN, Collins AJ: แคลเซียม, ฟอสฟอรัส, พาราไทรอยด์ฮอร์โมน และโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยฟอกไต: การศึกษา USRDS คลื่น 1, 3 และ 4 แยม

ซ็อค เนโฟรล 16: 1788-1793, 2005

3. Danese MD, Kim J, Doan QV, และคณะ: PTH และความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสะโพก กระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกรานหักในผู้ป่วยฟอกไต ฉันเป็นโรคไต 47: 149-156, 2006

4. สถานะปัจจุบันของ PTx สำหรับ SHPT ในแบบสำรวจ PSSJ 2019 http: //2hpt-japs.jp/pdf/genkyo_v210107.pdf การทำงานของพาราไทรอยด์มากเกินไป

คณะทำงานกลุ่มศึกษา PTx (PSSJ)

5. Brown EM: ประโยชน์ทางคลินิกของแคลซิมิเมติกส์ที่มุ่งเป้าไปที่ตัวรับการรับรู้แคลเซียมนอกเซลล์ (CaSR) ไบโอเคมเภสัช 80: 297-307, 2010

6. Fukagawa M, Fukuma S, Onishi Y และคณะ : รูปแบบการจ่ายยาและความผิดปกติของการเผาผลาญแร่ธาตุในยุค Cinacalcet : ผลลัพธ์จากการศึกษา MBD-5D คลินิก เจ แอม ซ็อก เนโฟรล 7: 1473-1480, 2012

7. Komaba H, Nakanishi S, Fujimori A, et al.: Cinacalcet ช่วยลดการหลั่งฮอร์โมนพาราไธรอยด์และปริมาตรได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยไม่คำนึงถึงขนาดของต่อมปรับสภาพในผู้ป่วยที่มีภาวะทุติยภูมิภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน คลินิก เจ แอม ซ็อก เนโฟรล 5: 2305-2314, 2010

8. Tatsumi R, Komaba H, Kanai G, และคณะ: Cinacalcet ทำให้เกิดการตายของเซลล์ในเซลล์พาราไธรอยด์ในผู้ป่วยที่มีภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูงทุติยภูมิ: การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยา เนฟรอน คลิน ปฏิบัติ 124: 224-231, 2013

9. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR และคณะ: กระดูกการตรวจวัดแสงของลูกค้าก่อนและหลังการรักษาด้วย cinacalcet ในระยะยาวในผู้ป่วยฟอกไตที่มีภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนทุติยภูมิทุติยภูมิ ไต Int 87: 846-856, 2015

10. Moe SM, Abdalla S, Chertow GM, และคณะ: ผลของแคลไซต์ Cina ต่อเหตุการณ์การแตกหักในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม: การทดลอง EVOLVE เจ แอม ซ็อก เนโฟรล 26: 1466-

1475, 2015