การออกกำลังกายระดับปานกลางถึงแข็งแรงและพฤติกรรมอยู่ประจำมีความสัมพันธ์อย่างเป็นอิสระกับการทำงานของไต: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง

ผลลัพธ์

วิถีโคจรตามยาวของปัจจัยเสี่ยงโต๊ะ2 นำเสนอค่าเฉลี่ย SBP เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในทั้งสองเพศ ผู้อยู่อาศัย (ในชนบท=ในเมือง) และดิเอฟเอฟกลุ่มอายุทั้งหมด ยกเว้นผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป ในทำนองเดียวกันค่าเฉลี่ยดีบีพีเพิ่มขึ้นล่วงเวลาในทุกกลุ่มย่อย ยกเว้นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ในทางตรงกันข้าม สัดส่วนของการสูบบุหรี่ในปัจจุบันลดลงเมื่อเวลาผ่านไปในทุกกลุ่มย่อย ยกเว้นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ค่าเฉลี่ย BMI เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในทุกชั้นอายุ เพศ และที่อยู่อาศัย

รูปที่ 1 กรณีของโรคไตวายเรื้อรังมีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยง 7 ประการในปี 2554 เหตุการณ์โรคไตวายเรื้อรังจะแสดงเป็นแท่งทึบ ข้อมูลกลูโคสในพลาสมา HDL-C และ TG ถูกรวบรวมในปี พ.ศ. 2552 และยกยอดไปเพื่อประมาณค่าภาระโรคไตวายเรื้อรังในปี พ.ศ. 2554 ค่าดัชนีมวลกาย ดัชนีมวลกาย;โรคไตวายเรื้อรัง, โรคไตเรื้อรัง; ดีบีพี,ความดันโลหิต diastolic; เอชดีแอล-ซีคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง; SBP, ความดันโลหิตซิสโตลิก; TG, ไตรกลีเซอไรด์

สารสกัดจากถังที่มีเอไคนาโคไซด์ 25% และแอคทีโอไซด์ 9% สำหรับการทำงานของไต

ที่ภาระที่เกิดจากโรคไตวายเรื้อรังจากการสำรวจสำมะโนประชากรของจีนในปี 2010 มีผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีจำนวน 846,662,309 คน การกระจายตัวของประชากรจีนตามเพศ ถิ่นที่อยู่ และอายุได้แสดงไว้ในตารางที่ 1 ความชุกเฉลี่ยของโรคไตวายเรื้อรังในประเทศจีนอยู่ที่ 10.8% (95% CI, 10.2–11.3%) จำนวนเหตุการณ์ CKD โดยประมาณในผู้ใหญ่ชาวจีนในปี 2554 คือ 91.4 (95% CI, 86.4– 95.7) ล้านคน รูปที่ 1 แสดงการสูบบุหรี่ในปัจจุบัน ค่า TG สูง และ SBP สูง เป็นปัจจัยเสี่ยงสามอันดับแรกที่ทำให้เกิดภาระโรคไตวายเรื้อรังในประเทศจีน การสูบบุหรี่ในปัจจุบันมีค่า PAF ประมาณ 8.7% (95% CI, 6.0–11.6%) และคิดเป็น 7.9 (95% CI, 7.5–8.3) ล้านกรณี CKD ในปี 2554; TG สูงที่มี PAF 7.4% (95% CI, 3.2–12.0%) รับผิดชอบ 6.8 (95% CI, 6.4–7.1) ล้านกรณี; และ SBP สูงมี PAF อยู่ที่ 6.3% (95% CI, 3.2–8.7%) และมีส่วนทำให้เกิดผู้ป่วย 5.8 (95% CI, 5.5–6.1) ล้านราย

สำหรับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ค่าดัชนีมวลกายสูงโดยมีค่า PAF 5.9% (95% CI, 2.9–8.8%) รับผิดชอบต่อ 5.4 (95% CI, 5.1–5.6) ล้านกรณี; DBP สูงแสดง PAF ที่ 4.2% (95% CI, 1.4–7.{{20}}%) และคิดเป็น 3.9 (95% CI, 3.7–4.1) ล้านราย; นอกจากนี้ HDL-C ต่ำที่มี PAF 2.9% (95% CI, 1.5–4.4%) และกลูโคสสูงที่มี PAF 3.3% (95% CI, 0.7–5.9%) มีส่วนทำให้ 2.6 (95% CI, 2.5–2.8) ล้านกรณี และ 3.0 (95% CI, 2.8–3.1) ล้านกรณี ตามลำดับ

การคาดการณ์แนวโน้มในอนาคตของภาระโรคไต

ตามการคาดการณ์แนวโน้มในอนาคตในรูปที่ 2 ค่าเฉลี่ยของ SBP, DBP และ BMI จะยังคงเพิ่มขึ้นต่อไป ในขณะที่สัดส่วนของการสูบบุหรี่ในปัจจุบันจะยังคงลดลงต่อไปในอีก 20 ปีข้างหน้า SBP เฉลี่ยในผู้ใหญ่คือ 115 (SE, 0.20) mm Hg ในปี 1991 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 125 (SE, 0.16) mm Hg ใน 2{{35 }}11 และจะเพิ่มขึ้นเป็น 135 (SE, 0.22) มิลลิเมตรปรอทใน 2031 การเพิ่มขึ้นของ SBP คาดว่าจะทำให้เกิดเหตุการณ์ CKD 1.7 (95% CI, 1.6–1.8) ล้านเหตุการณ์ตั้งแต่ปี 1991 ถึง 2011 และจะต้องรับผิดชอบต่ออีก 3 0 (95% CI, 2.8–3.1) ล้านเคสในอีก 2{{100}} ปีข้างหน้า การคาดการณ์แนวโน้มในอนาคตชี้ให้เห็นว่า SBP ที่สูงจะมี PAF อยู่ที่ 9.6% (95% CI, 5.0–12.8%) และรับผิดชอบต่อเหตุการณ์ CKD 8.8 (95% CI, 8.3–9.2) ล้านเหตุการณ์ในปี 2574 DBP เฉลี่ยใน ผู้ใหญ่คือ 74 (SE, 0.12) มม. ปรอทในปี 1991 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 79 (SE, 0.1) มม. ปรอทในปี 2011 และจะเพิ่มขึ้นเป็น 84 (SE, 0.14) มม. ปรอทในปี 2574 การเพิ่มขึ้นของ DBP คาดว่าจะส่งผลให้ ใน 1.5 (95% CI 1.4–1.6) ล้านเหตุการณ์ CKD ตั้งแต่ปี 1991 ถึง 2011 และจะส่งผลให้มีผู้ป่วย CKD อีก 2.9 (95% CI 2.8–3.1) ล้านกรณีตั้งแต่ปี 2011 ถึง 2031 คาดว่า DBP ที่สูงในปี 2031 จะมี PDF 7.4% (95% CI, 2.7–11.6%) และรับผิดชอบเหตุการณ์ CKD 6.8 (95% CI, 6.4–7.1) ล้านเหตุการณ์ ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ยในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นจาก 21.67 (SE, 0.03) กิโลกรัม=ลูกบาศก์เมตรในปี 1991 เป็น 23.92 (SE, 0.04) กิโลกรัม{=ลูกบาศก์เมตรในปี 2011 และจำนวนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่มีสาเหตุมาจากค่าดัชนีมวลกายสูงคือ 2.4 (95% CI 2.3–2.5) ล้าน และ 5.4 (95% CI 5.1–5.6) ล้านในปี 1991 และ 2011 ตามลำดับ ในปี 2031 ค่า BMI เฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นเป็น 25.53 (SE, 0.06) กิโลกรัม=m2 และจะมี PAF อยู่ที่ 9.5% (95% CI, 4.7–13.6%) และคิดเป็น 8.7 (95% CI, 8.2 –9.1) ล้านเหตุการณ์โรคไตวายเรื้อรังความถี่ของการสูบบุหรี่ในปัจจุบันในผู้ใหญ่ลดลงจาก 33.7% ในปี 1991 เป็น 26.5% ใน 2011 และจะลดลงต่อไปเป็น 20.4% ในปี 2031 แนวโน้มที่ลดลงของการสูบบุหรี่ในปัจจุบันได้รับการประเมิน ส่งผลให้มีเหตุการณ์ CKD น้อยลง 2.1 (95% CI 2.0–2.2) ล้านเหตุการณ์ในช่วงปี 1991–2011 และสามารถป้องกันผู้ป่วย CKD ได้ 2.0 (95% CI 1.9–2.1) ล้านกรณีในช่วงปี 2011–2031 แต่การสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงต้องรับผิดชอบ สำหรับเหตุการณ์ CKD 5.9 (95% CI 5.6–6.2) ล้านเหตุการณ์ โดยมี PAF โดยประมาณ 6.5% (95% CI 4.5–8.7%) ในปี 2574

รูปที่ 2 วิถีโคจรตามยาวและกรณีโรคไตวายเรื้อรังโดยประมาณที่มีสาเหตุมาจากการสูบบุหรี่ในปัจจุบัน (A), SBP (B), DBP (C) และ BMI (D) กรณี CKD ที่แสดงเป็นแท่งทึบและวงกลมแสดงถึงค่าเฉลี่ย ค่าเฉลี่ย (SE) ของการกระจายปัจจัยเสี่ยงแต่ละจุดในแต่ละช่วงเวลาได้รับมาตรฐานตามอายุ เพศ และการกระจายตัวในเขตเมืองหรือชนบท โดยใช้ข้อมูลการสำรวจสำมะโนประชากรจีน พ.ศ. 2553 เป็นมาตรฐาน ค่าดัชนีมวลกาย, ดัชนีมวลกาย; CKD, โรคไตเรื้อรัง; DBP, ความดันโลหิตล่าง; SBP ความดันโลหิตซิสโตลิก

การอภิปราย

การศึกษาในปัจจุบันได้ตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงในการดำเนินชีวิตที่หลากหลายในกลุ่มประชากรชาวจีนที่เป็นผู้ใหญ่จำนวนมาก ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้หลายประการ ได้แก่ การสูบบุหรี่ในปัจจุบัน TG สูง SBP สูง DBP สูง ค่าดัชนีมวลกายสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง และ HDL-C ต่ำ เป็นสาเหตุให้เกิดเหตุการณ์ CKD จำนวนมากในประเทศจีน เราสังเกตเห็นการปรับปรุงเล็กน้อยในการสูบบุหรี่ ซึ่งอาจชะลอการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของภาระโรค CKD อย่างไรก็ตาม อัตราการสูบบุหรี่ยังคงต่ำกว่าเป้าหมายสูงสุด และการปรับปรุงเล็กน้อยนี้ไม่สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นของโรคไตวายเรื้อรังได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและค่าดัชนีมวลกายที่ไม่เอื้ออำนวยพร้อมกัน

การสูบบุหรี่ในปัจจุบันถือเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับแรกของโรคไตวายเรื้อรัง จีนลงนามในอนุสัญญากรอบองค์การอนามัยโลกว่าด้วยการควบคุมยาสูบในปี พ.ศ. 2546 และมีผลบังคับใช้ในปี พ.ศ. 2548 แม้ว่าอัตราการสูบบุหรี่จะลดลงและอาจช่วยบรรเทาการเพิ่มขึ้นของโรคไตวายเรื้อรังได้ แต่อัตราการสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงสูงอยู่ จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของจีน อัตราการสูบบุหรี่ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 15 ปีในประเทศจีนอยู่ที่ 26.2% ในปี 2561 ซึ่งยังห่างไกลจากเป้าหมายในการลดอัตราการสูบบุหรี่ลงเหลือ 20% ในปี 2573 ในปี 2558 11.5% ของการเสียชีวิตทั่วโลก (6.4 ล้านคน) มีสาเหตุมาจากการสูบบุหรี่ทั่วโลก โดย 52.2% เกิดขึ้นในสี่ประเทศ (จีน อินเดีย สหรัฐอเมริกา และรัสเซีย) การสูบบุหรี่ได้รับการจัดอันดับให้เป็นหนึ่งในห้าปัจจัยเสี่ยงชั้นนำโดย DALY ใน 109 ประเทศและดินแดนในปี 2558 เพิ่มขึ้นจาก 88 ภูมิภาคในปี 1990.15 การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับ GBD 2017 แสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงประการแรกและสองต่อการเสียชีวิตและ DALYs ในประเทศจีน ตามลำดับ4 การศึกษาตามรุ่นก่อนหน้านี้พบว่าการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคไตวายเรื้อรังในประชากรทั่วไปที่เป็นผู้ใหญ่ โดยไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม เช่น อายุ ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน10,16,17 นอกจากนี้ ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันยังมี ความเสี่ยงต่อโรคไตวายเรื้อรังมากกว่าผู้ที่เคยสูบบุหรี่ (RR 1.34 เทียบกับ 1.15)10 อย่างไรก็ตาม ความตระหนักรู้เรื่องการสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ และความตั้งใจในการเลิกบุหรี่ในหมู่ผู้สูบบุหรี่ที่เป็นผู้ใหญ่ชาวจีนโดยทั่วไปยังอยู่ในระดับต่ำ อัตราการเลิกบุหรี่อยู่ที่ 16.9% ในปี 2553, 14.4% ในปี 2558 และ 20.1% ในปี 2561 การศึกษาของเราประเมินว่าแนวโน้มการสูบบุหรี่ในปัจจุบันที่ลดลงสามารถป้องกันผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังได้ 2 ล้านรายในช่วงปี 2554-2574 แต่การสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงต้องรับผิดชอบ 5.9 ล้านเหตุการณ์โรคไตวายเรื้อรังในปี พ.ศ. 2574 เพื่อลดภาระของโรคไตวายเรื้อรัง ควรเพิ่มความเข้มแข็งในการควบคุมการสูบบุหรี่เพิ่มเติม

แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นใน SBP และ DBP สอดคล้องกับข้อมูลการเฝ้าระวังระดับชาติของจีนที่แสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความชุกของความดันโลหิตสูงในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา: ความชุกของความดันโลหิตสูงอยู่ที่ 5.1% ในปี 1959, 7.7% ในปี 1979, 13.6% ในปี 1991 , 17.7% ในปี 2002, 29.6% ในปี 2010 และ 37.2% ในปี 2017.18–21 ตามข้อมูลของ American College of Cardiology ปี 2017=แนวปฏิบัติทางคลินิกของ American Heart Association ความชุกของความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ชาวจีนอยู่ที่ 46.4% ซึ่งใกล้เคียงกัน รองลงมาในสหรัฐอเมริกา22,23 ในปี 2560 ความดันโลหิตสูงจัดเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับต้นและอันดับสองของภาระโรค CKD ในเอเชียตะวันออกและทั่วโลก ตามลำดับ2 นอกจากนี้ ความดันโลหิตสูงยังเป็นสัดส่วนการเสียชีวิตที่ใหญ่ที่สุดในจีน4 ความชุกของความดันโลหิตสูงที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นส่วนหนึ่งเนื่องมาจากภาวะไขมันผิดปกติและค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น การศึกษาทางระบาดวิทยาโดยอิงประชากรได้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างภาวะไขมันผิดปกติหรือ BMI และความเสี่ยงของเหตุการณ์ความดันโลหิตสูง 24–27 PAF โดยประมาณที่ 6.3% และ 4.2% ของ SBP และ DBP สูงบอกเป็นนัยว่าประมาณ 2 ถึง 3 ใน 50 เหตุการณ์ CKD ในประเทศจีน อาจถูกป้องกันได้หากสามารถจัดการ SBP และ DBP ให้อยู่ในระดับต่ำสุดทางทฤษฎีที่ 115 และ 75 มม. ปรอท

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วไปสู่รูปแบบการบริโภคอาหารแบบตะวันตกได้นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของค่าดัชนีมวลกาย ภาวะไขมันผิดปกติ และระดับน้ำตาลในเลือดสูงในประเทศจีน ในปี 2014 จำนวนคนอ้วนในชายและหญิงชาวจีนอยู่ที่ 43.2 ล้านคนและ 46.4 ล้านคน ตามลำดับ ซึ่งครองอันดับหนึ่งของโลก การจัดอันดับจำนวนผู้ที่เป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรงทั่วโลกได้ขยับจีนจากอันดับที่ 60สำหรับผู้ชาย และอันดับที่ 41 สำหรับผู้หญิงในปี 1975 มาเป็นอันดับสองสำหรับทั้งชายและหญิงในปี 2014 รองจากอเมริกาเท่านั้น28 ค่าดัชนีมวลกายที่สูง เป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับที่สามของ CKD ที่ระบุปริมาณเป็น GBD และคิดเป็น 9.5% ของอัตรามาตรฐานอายุของ CKD DALY ในปี 2017.2 แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบทางสาเหตุของ BMI ที่ใช้ในการศึกษานี้มาจากประชากรในญี่ปุ่นและเกาหลี แต่ประชากรเหล่านี้ ชาวเอเชียและใกล้เคียงกับประชากรจีน29 ดังนั้น ภาระโรคไตวายเรื้อรังของเราที่มีสาเหตุมาจากค่าดัชนีมวลกายสูงในจีนจึงค่อนข้างแม่นยำ นอกจากนี้ TG สูงและ HDL-C ต่ำยังเป็นภาวะไขมันผิดปกติสองประเภทหลักในผู้ใหญ่ชาวจีน ความชุกของ TG สูงและ HDL-C ต่ำคือ 11.9% และ 7.4% ในปี 2545 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 12.17% และ 15.31% ตามลำดับในปี 2553.30 การศึกษาของเราพบว่า TG ที่สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สองของภาระโรคไตวายเรื้อรังในประเทศจีน โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคระบาดที่กำลังเติบโตในประเทศจีน และพบได้ยากในประเทศจีนในช่วงทศวรรษ 1980 โดยมีความชุกโดยประมาณที่ 0.67%31 ในการสำรวจระดับชาติครั้งต่อๆ มาซึ่งดำเนินการในปี 1994, 2000 ถึง 2001, 2007 ถึง 2008 และ 2010 ถึง 2011 ความชุกของโรคเบาหวาน ของโรคเบาหวานอยู่ที่ 2.5%, 5.5%, 9.7% และ 11.6% ตามลำดับ32–34 ตั้งแต่ปี 2554 เป็นต้นไป เปอร์เซ็นต์ของโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมีมากกว่าเปอร์เซ็นต์ของโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับไตอักเสบในประเทศจีน และช่องว่างระหว่างสิ่งเหล่านี้ก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ . ในปี 2015 เปอร์เซ็นต์ของประชากรชาวจีนที่เป็นโรค CKD เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและไตอักเสบอยู่ที่ 1.23% และ 0.91% ตามลำดับ35 ข้อมูลข้างต้นบอกเป็นนัยว่าเหตุการณ์ CKD เกี่ยวข้องกับค่าดัชนีมวลกายสูง TG สูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง และ HDL ต่ำ C จะเพิ่มขึ้นต่อไปในอนาคต

CHNS เป็นการศึกษาระยะยาวขนาดใหญ่เพียงแห่งเดียวในจีนและมีอัตราการตอบสนองสูง (88%) และความคิดริเริ่ม11 ครัวเรือนที่ได้รับการสุ่มเลือกในเก้ามณฑลได้ให้ข้อบ่งชี้ในวงกว้างเกี่ยวกับแนวโน้มที่เกิดขึ้นในประเทศจีน ตามความรู้ของเรา การศึกษาในปัจจุบันเป็นการวิเคราะห์ในระยะยาวในระดับประชากรครั้งแรกของภาระโรคไตที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการดำเนินชีวิตในประเทศจีนโดยใช้วิธีการที่เทียบเคียงได้ การประมาณการของเราขึ้นอยู่กับหลักฐานล่าสุดและดีที่สุดที่มีอยู่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ของปัจจัยเสี่ยง-CKD ซึ่งได้มาจากการวิเคราะห์เมตาเป็นหลัก

อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อจำกัดบางประการในการศึกษาของเรา การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคไม่ติดต่อและการเสียชีวิต ในปี 2560 ผู้เสียชีวิต 11 ล้านคนและ DALY 255 ล้านคนทั่วโลกมีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยงด้านการบริโภคอาหาร36 แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้บางส่วนได้แสดงให้เห็นปัจจัยด้านอาหารบางประการ รวมถึงการเพิ่มขึ้นของโซเดียม โปรตีนจากสัตว์ เนื้อแดง และเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลและการบริโภคเครื่องดื่มที่มีรสหวาน การบริโภคผัก ผลไม้ และเส้นใยที่ลดลงมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ CKD การศึกษาที่เกี่ยวข้องโดยอิงจากประชากรด้านสุขภาพนั้นหาได้ยากและผลลัพธ์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ 7,37–40 ดังนั้นจึงไม่มี RR ตามหลักฐานเชิงประจักษ์ในการบริโภคอาหาร ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคไตวายเรื้อรัง ดังนั้นเราจึงไม่สามารถประเมินแนวโน้มของปัจจัยด้านอาหารในการศึกษาของเราได้ ประการที่สอง CKD เป็นโรคเรื้อรังที่ซับซ้อนและอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ เหตุการณ์ CKD ที่เป็นของปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลมักจะทับซ้อนกัน และเหตุการณ์ CKD ทั้งหมดที่เป็นของปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดไม่สามารถสรุปได้ง่ายๆ ประการที่สาม ผลกระทบเชิงสาเหตุของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคไตวายเรื้อรังที่ใช้ในการศึกษานี้มาจากการวิเคราะห์เมตา ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยการศึกษาจากประชากรที่ไม่ใช่ชาวจีน การประมาณค่าในอนาคตควรอิงจากการวิเคราะห์เมตาของประชากรจีนเมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติม สุดท้าย เราไม่ได้พิจารณาการสูงวัยหรือการเติบโตของประชากรในการวิเคราะห์แนวโน้มเวลาของภาระโรคไตวายเรื้อรัง เราใช้เหตุการณ์ CKD ในปี 2554 กับ PAF ทั้งหมดในช่วงคลื่นต่างๆ เพื่อประมาณแนวโน้มเวลาของภาระโรค CKD ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอาจประเมินภาระโรคไตวายเรื้อรังได้สูงเกินไปก่อนปี 2544 แต่ประเมินภาระโรคไตวายเรื้อรังในอนาคตต่ำเกินไป เนื่องจากประชากรจีนกำลังสูงวัย การคาดการณ์ภาระโรคไตวายเรื้อรังของเราที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลอาจเป็นการประมาณค่าต่ำไป เนื่องจากมาตรฐานและการประมาณการของเราขึ้นอยู่กับสัดส่วนประชากรและจำนวนเหตุการณ์โรคไตวายเรื้อรังในปี 2554

โดยสรุป แม้ว่าความชุกของการสูบบุหรี่ที่ลดลงมีส่วนทำให้ภาระโรคไตวายเรื้อรังลดลง แต่ระดับการสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงต่ำกว่าปกติ และการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยสำคัญที่มีส่วนทำให้ภาระโรคไตวายเรื้อรังในประเทศจีน. TG สูง, ความดันโลหิตสูง, BMI สูง, ระดับน้ำตาลในเลือดสูงและ HDL-C ต่ำก็มีส่วนสำคัญเช่นกัน ยังคงจำเป็นต้องใช้มาตรการที่เกี่ยวข้องในการเลิกสูบบุหรี่และควบคุมความดันโลหิตกลูโคสในพลาสมาไขมันในเลือด และน้ำหนัก การค้นพบของเราสามารถช่วยแจ้งกลยุทธ์เชิงนโยบายสำหรับการป้องกันโรคไตวายเรื้อรังในระดับประชากรได้

กิตติกรรมประกาศ

งานวิจัยนี้ใช้ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการของจีน (CHNS) เราขอขอบคุณสถาบันแห่งชาติด้านโภชนาการและสุขภาพ, ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของจีน, ศูนย์ประชากรแคโรไลนา (P2C HD050924, T32 HD007168), มหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนา แชเปิลฮิลล์, NIH (R01- HD30880 , DK056350, R24 HD050924 และ R01-HD38700) และ NIH Fogarty International Center (D43 TW009077, D43 TW007709) สำหรับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับไฟล์การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล CHNS ตั้งแต่ปี 1989 ถึง 2015 และการสำรวจในอนาคต และประเทศจีน -โรงพยาบาลมิตรภาพแห่งประเทศญี่ปุ่น กระทรวงสาธารณสุขที่ให้การสนับสนุน CHNS 2009 ศูนย์จีโนมมนุษย์แห่งชาติของจีนที่เซี่ยงไฮ้ตั้งแต่ปี 2552 และศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคประจำเทศบาลปักกิ่งตั้งแต่ปี 2554

เงินทุน: การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนจากโครงการสำคัญของโครงการพัฒนาสังคมของมณฑลเจียงซู (BE2016747) และโครงการศูนย์วิจัยทางคลินิกสำหรับโรคไตของมณฑลเจียงซู (YXZXA2016003)

การมีส่วนร่วม: แนวคิดการวิจัยและการออกแบบการศึกษา: ZL, HS, PL, MY, DH; การเก็บข้อมูล: PL, MY, DH, HD; การตีความการวิเคราะห์ข้อมูล: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD; การวิเคราะห์ทางสถิติ: PL, MY, DH, WY; การกำกับดูแลหรือการให้คำปรึกษา: ZL, HS ผู้เขียนแต่ละคนมีส่วนในเนื้อหาทางปัญญาที่สำคัญในระหว่างการร่างต้นฉบับหรือแก้ไข และยอมรับความรับผิดชอบสำหรับงานโดยรวมโดยตรวจสอบให้แน่ใจว่าคำถามเกี่ยวกับความถูกต้องหรือความสมบูรณ์ของส่วนใดส่วนหนึ่งของงานได้รับการตรวจสอบและแก้ไขอย่างเหมาะสม

ความขัดแย้งทางผลประโยชน์: ไม่มีการประกาศ

ภาคผนวก A. ข้อมูลเสริม

ข้อมูลเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้สามารถพบได้ที่ https:== doi.org=10.2188=jea.JE20200497 ข้อมูลอ้างอิง

1. เว็บสเตอร์ AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. โรคไตเรื้อรัง มีดหมอ 2017;389:1238–1252.

2. ความร่วมมือด้านโรคไตเรื้อรัง GBD ภาระโรคไตเรื้อรังทั่วโลก ระดับภูมิภาค และระดับประเทศ พ.ศ. 2533-2560: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2560 มีดหมอ 2020;395:709–733.

3. GBD 2017 DALY และผู้ทำงานร่วมกันของ HALE ปีชีวิตที่ปรับตามความพิการทั่วโลก ระดับภูมิภาค และระดับประเทศ (DALYs) สำหรับโรคและการบาดเจ็บและอายุขัยที่มีสุขภาพดี (HALE) จำนวน 359 โรค สำหรับ 195 ประเทศและดินแดน พ.ศ. 2533-2560: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับภาระการศึกษาโรคทั่วโลก พ.ศ. 2560 มีดหมอ . 2018;392:1859–1922.

4. Zhou M, Wang H, Zeng X และคณะ อัตราการตาย การเจ็บป่วย และปัจจัยเสี่ยงในประเทศจีนและมณฑลของจีน พ.ศ. 2533-2560: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2560 มีดหมอ 2019;394: 1145–1158

5. Li Y, Wang DD, Ley SH และคณะ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากแนวโน้มเวลาของปัจจัยการดำเนินชีวิตต่อภาระโรคหลอดเลือดหัวใจในประเทศจีน เจ แอม คอลล์ คาร์ดิโอ. 2016;68:818–833.

6. Li Y, Wang DD, Ley SH และคณะ แนวโน้มเวลาของปัจจัยด้านอาหารและไลฟ์สไตล์ และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อภาระโรคเบาหวานในประเทศจีน การดูแลโรคเบาหวาน 2017;40:1685–1694.

7. Asghari G, Yuzbashiian E, Mirmiran P, Azizi F. ความสัมพันธ์ระหว่างแนวทางการบริโภคอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูงและอุบัติการณ์ของโรคไตเรื้อรังในผู้ใหญ่: การศึกษา Tehran Lipid และ Glucose การปลูกถ่าย Nephrol Dial 2017;32:ii224–ii230.

8. บาค เคอี, เคลลี่ เจที, พาลเมอร์ เอสซี, คาเลซี เอส, สตริปโปลี จีเอฟเอ็ม, แคมป์เบลล์ เคแอล รูปแบบการบริโภคอาหารเพื่อสุขภาพและอุบัติการณ์ของโรคไตวายเรื้อรัง: การวิเคราะห์เมตาของการศึกษาตามรุ่น คลิน เจ แอม ซอค เนโฟรล 2019;14:1441–1449.

9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ และคณะ การเชื่อมโยงเวลานั่งและการออกกำลังกายกับโรคไตวายเรื้อรัง: การศึกษาแบบภาคตัดขวางในการปฏิบัติครอบครัว ฉันเป็นโรคไตเจ 2012;60:583–590.

10. Xia J, Wang L, Ma Z และคณะ การสูบบุหรี่และโรคไตเรื้อรังในประชากรทั่วไป: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการศึกษาตามรุ่นในอนาคต การปลูกถ่าย Nephrol Dial 2017;32:475–487.

11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM การสำรวจด้านสุขภาพและโภชนาการของจีน พ.ศ. 2532-2554 Obes Rev. 2014;15(อาหารเสริม 1):2–7.

12. Ping H, Zhang X, Xing N. ความชุกของโรคไตเรื้อรังในประเทศจีน มีดหมอ 2012;380:216.

13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD และคณะ การประเมินความเสี่ยงเชิงเปรียบเทียบของภาระโรคและการบาดเจ็บที่เป็นของปัจจัยเสี่ยง 67 ประการและกลุ่มปัจจัยเสี่ยงใน 21 ภูมิภาค พ.ศ. 2533-2553: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับ Global Burden of Disease Study 2010 มีดหมอ 2012;380:2224– 2260.

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

คลิกที่นี่เพื่อรับสารสกัดจากถังเก็บน้ำออร์แกนิกธรรมชาติที่มีเอไคนาโคไซด์ 25% และแอคทีโอไซด์ 9% สำหรับการทำงานของไต