แมกนีเซียมในการสูงวัย สุขภาพ และโรคต่างๆ

โปรดติดต่อoscar.xiao@wecistanche.comสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

เชิงนามธรรม:มีรายงานการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในการเผาผลาญแมกนีเซียม (Mg) เมื่ออายุมากขึ้น รวมถึงการบริโภค Mg ที่ลดลง การดูดซึม Mg ในลำไส้บกพร่อง และการสูญเสีย Mg ของไต การขาด Mg เล็กน้อยมักไม่มีอาการ และอาการทางคลินิกมักไม่เฉพาะเจาะจงหรือไม่มีอยู่เลย อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ความผิดปกติของการนอนหลับ อารมณ์ฉุนเฉียว และความผิดปกติทางสติปัญญา พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่ขาด Mg เล็กน้อย และอาจมักสับสนกับอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุ การขาด Mg เรื้อรังจะเพิ่มการผลิตอนุมูลอิสระซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุเรื้อรังหลายอย่าง โรคต่างๆ ของมนุษย์มีความสัมพันธ์กับการขาด Mg เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดสมอง กลุ่มอาการคาร์ดิโอ-เมตาบอลิซึม และเบาหวานชนิดที่ 2 โรคหลอดลมตีบและหอบหืด โรคซึมเศร้า ภาวะที่เกี่ยวข้องกับความเครียดและความผิดปกติทางจิตเวช โรคอัลไซเมอร์ (AD) และ กลุ่มอาการสมองเสื่อมอื่นๆ โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง และไฟโบรมัยอัลเจีย) ความเปราะบางของกระดูก และมะเร็ง Mg ในอาหาร และ/หรือ Mg ที่บริโภคในน้ำดื่ม (โดยทั่วไปจะมีประโยชน์ทางชีวภาพมากกว่า Mg ที่มีอยู่ในอาหาร) หรือในอาหารเสริม Mg ทางเลือกควรพิจารณาในการแก้ไขการขาด Mgขนาดองคชาต cistancheการรักษาสมดุล Mg ให้เหมาะสมตลอดชีวิตอาจช่วยป้องกันความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและภาวะเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอายุได้ สิ่งนี้จะต้องแสดงให้เห็นโดยการศึกษาในอนาคต

คำสำคัญ:แมกนีเซียม; ความเครียดออกซิเดชัน โรค; ภาวะสมองเสื่อม; โรคเบาหวาน; โรคกระดูกพรุน อายุ; ความดันโลหิตสูง สุขภาพ; อายุยืน

กรุณาคลิกที่นี่เพื่อทราบข้อมูลเพิ่มเติม

1. บทนำ

แมกนีเซียมไอออน (Mg) เป็นไอออนบวกภายในเซลล์ชนิดไดวาเลนต์ที่มีมากที่สุดในเซลล์ของมนุษย์และไอออนบวกที่สองรองจากโพแทสเซียม (K) น้ำหนักอะตอมของ Mg คือ 24.305 g/mol และเลขอะตอมของมันคือ 12 (ตารางที่ 1) Mg มีบทบาทสำคัญในกระบวนการทางชีววิทยามากมาย รวมถึงออกซิเดชันฟอสโฟรีเลชั่น การผลิตพลังงาน ไกลโคไลซิส โปรตีน และการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก [1] Mg มีบทบาทในการสังเคราะห์ไมโตคอนเดรียของอะดีโนซีน ไตรฟอสเฟต (ATP) เพื่อสร้าง MgATP[2] การส่งสัญญาณของเซลล์ต้องการ MgATP สำหรับโปรตีนฟอสโฟรีเลชันและการกระตุ้นไซคลิกอะดีโนซีนโมโนฟอสเฟต (cAMP) ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางชีวเคมีจำนวนหนึ่ง [3] ไอออน Mg มีส่วนร่วมในการขนส่งไอออนอื่น ๆ ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ในการหดตัวของกล้ามเนื้อ และในการควบคุมความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ประสาทผงซิสแทนเช่สภาวะสมดุลของเซลล์ Mg เชื่อมโยงกับเมแทบอลิซึมของเซลล์ของไอออนอื่นๆ เช่น K โซเดียม (Na) แคลเซียม (Ca) ผ่าน Na plus /K plus /ATPase Ca plus plus ช่อง K ที่เปิดใช้งาน และกลไกอื่นๆ[4]

Mg มีบทบาทสำคัญในสภาวะสมดุลของเซลล์และการทำงานของอวัยวะ ดังนั้น Mg จึงมีบทบาททางสรีรวิทยาในการควบคุมกิจกรรมสำคัญต่างๆ ของเซลล์และวิถีทางเมแทบอลิซึม รวมถึงสารตั้งต้นของเอนไซม์ และหน้าที่โครงสร้างและเยื่อหุ้มเซลล์[2,5] Mg เป็นปัจจัยร่วมในปฏิกิริยาของเอนไซม์มากกว่า 600 ปฏิกิริยา และจำเป็นสำหรับการทำงานของโปรตีนไคเนส เอนไซม์ไกลโคไลติก กระบวนการฟอสโฟรีเลชันทั้งหมด และปฏิกิริยาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับ ATP [25] Mg ion มีฤทธิ์ต้าน Ca เล็กน้อยและเกี่ยวข้องกับหน้าที่เชิงโครงสร้างหลายอย่าง (สารเชิงซ้อนของเอนไซม์หลายชนิด เช่น G-proteins การสังเคราะห์โปรตีนและกรดนิวคลีอิก ตัวรับ N-methyl-D-aspartic acid (NMDA) ไมโทคอนเดรีย พอลิไรโบโซม เป็นต้น) ในทศวรรษที่ผ่านมา ความสำคัญทางพยาธิสรีรวิทยาและทางคลินิกของ Mg เป็นที่ทราบกันดี เช่นเดียวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการขาด Mg ต่อโรคต่างๆ ของมนุษย์

2. เมแทบอลิซึมและความต้องการ Mg

ปริมาณ Mg ในร่างกายมนุษย์อยู่ที่ประมาณ 24-29 g ของ Mg ซึ่งเกือบ 2/3 จะสะสมอยู่ในกระดูกและ 1/3 ในเซลล์ เท่านั้น<1% of="" the="" total="" mg="" is="" extracellular.="" mg="" levels="" in="" the="" serum="" range="" between="" 0.75="" and="" 0.95="" mmol/l.="" serum="" mg="" levels="" in="" healthy="" subjects="" are="" very="" constant="" and="" tightly="" preserved="" within="" this="" narrow="" range="" by="" a="" dynamic="" balance="" among="" mg="" intake,="" intestinal="" absorption,="" kidney="" excretion,="" bone="" storage,="" and="" the="" mg="" requirement="" of="" different="" tissues.="" mg="" absorption="" is="" increased="" under="" conditions="" of="" mg="" limited="" assumption.="" if="" mg="" deprivation="" persists,="" bone="" storage="" would="" help="" to="" preserve="" serum="" mg="" levels="" by="" replacing="" part="" of="" its="" content="" in="" the="" extracellular="" compartment="" [6]="" (figure="" 1).="" serum="" mg="" levels="" are="" considered="" low="" if="" inferior="" to="" 0.75="" mmol/l,="" while="" frank="" hypomagnesemia="" is="" generally="" considered="" a="" serum="" mg="" level="" lower="" than="" 0.7="" mmol/l="" [1,2,7].="" total="" serum="" mg="" levels="" (mgt)="" are="" not="" a="" sufficiently="" precise="" measurement="" of="" the="" body's="" mg="" status;="" mgt="" levels="" are="" more="" useful="" in="" epidemiological="" studies="" but="" are="" not="" enough="" accurate="" to="" detect="" subclinical="" mg="" deficits="" in="" a="" single="" subject="" [8].="" this="" is="" because="" serum="" total="" mg="" levels="" do="" not="" accurately="" mirror="" intracellular="" concentrations,="" and="" low="" intracellular="" mg="" levels="" generally="" precede="" alterations="" of="" serum="" mg.="" it="" is="" thus="" possible="" to="" have="" intracellular="" and="" storage="" mg="" depletion="" with="" still="" normal="" total="" serum="" mg="" values="">

รูปที่ 1 ความสมดุลของ Mg (ลูกศรแสดงตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสีย Mg เมื่ออายุมากขึ้น) รวมถึงปริมาณ Mg ที่บริโภคในแต่ละวันและการขับถ่าย ปริมาณร่างกายมนุษย์ทั้งหมดของ Mg คือ 24 ถึง 29 กรัม เพื่อรักษาสมดุลของ Mg ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงจำเป็นต้องบริโภคประมาณ 5-7 มก./กก./วัน การดูดซึมของลำไส้ในแต่ละวันแตกต่างกันไปตั้งแต่ 25 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของปริมาณ Mg ในไต 80 เปอร์เซ็นต์ของ Mg ที่หมุนเวียนจะถูกกรองและประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์จะถูกดูดกลับเข้าไปตามท่อไต ส่งผลให้มีการขับถ่ายสุทธิประมาณ 5 มิลลิโมล/วัน การขับถ่ายอุจจาระประมาณ 7.5 mmol/วันซิสแทนเช่ ซัลซ่าสกัดช่องภายในเซลล์ให้ที่เก็บ Mg ที่สำคัญที่สุด

Cistanche สามารถต่อต้านริ้วรอย

ความต้องการ Mg ที่เหมาะสมกับอาหารคือ 320 มก./วัน สำหรับผู้หญิง และ 420 มก./วัน สำหรับผู้ชาย ตาม 2015-2020 แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับชาวอเมริกัน[9] แต่อาจต้องการข้อกำหนดที่สูงขึ้นในบางสภาวะทางสรีรวิทยา เช่น การตั้งครรภ์ อายุมากขึ้น หรือระหว่างออกกำลังกายและในสภาวะทางพยาธิวิทยาบางอย่าง (เช่น การติดเชื้อ เบาหวานชนิดที่ 2 (T2DM) เป็นต้น)

มีหลายปัจจัยที่อาจเปลี่ยนแปลงความสมดุลของ Mg: ปริมาณสูงในอาหารที่มี Na, Ca, โปรตีน, แอลกอฮอล์ หรือคาเฟอีน หรือการใช้ยาบางชนิด (ยาขับปัสสาวะ เช่น furosemide; สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เช่น omeprazole เป็นต้น) การดูดซึม Mg ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในลำไส้เล็ก [10] เพื่อรักษาสมดุล ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงจำเป็นต้องบริโภคประมาณ 5-7 มก./กก./วัน(ตารางที่ 2) Mg ที่สะสมอยู่ในกระดูกไม่สามารถแลกเปลี่ยนได้ง่าย และความต้องการ Mg ที่รวดเร็วนั้นมาจาก Mg ที่อยู่ในช่องภายในเซลล์ ไตช่วยควบคุมและปรับความสมดุลของ Mg; ในแต่ละวันประมาณ 120 มก. ของ Mg จะถูกขับออกทางปัสสาวะ [1] การควบคุม Mg ของไตนั้นขึ้นอยู่กับสถานะของ Mg อย่างเคร่งครัด เนื่องจาก Mg ที่พร่องไปจะกระตุ้นการดูดซึม Mg ซ้ำทั่วทั้ง nephron ในขณะที่ Mg การขับปัสสาวะจะลดลงในสภาวะของการสูญเสีย Mg ในร่างกาย [11]cistanche ก้านยาขับปัสสาวะเปลี่ยน Mg ของไตโดยการเพิ่มการสูญเสีย Mg [12] ไม่มีฮอร์โมนใดที่รู้ว่าเป็นตัวควบคุม Mg ที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตาม ปัจจัยด้านฮอร์โมนหลายอย่างมีผลต่อสภาวะสมดุลของ Mg (เช่น อินซูลิน ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) แคลซิโทนิน และคาเทโคลามีน) [6,13]

3. ข้อบกพร่องของ Mg ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค Mg ที่ลดลง

ผลการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอว่าในประเทศตะวันตก ปริมาณการบริโภค Mg โดยเฉลี่ยมักจะไม่เพียงพอ [14] และต่ำกว่าปริมาณที่แนะนำต่อวันของ Mg [15] อย่างมีนัยสำคัญ คิงและคณะ ในปี 2548 รายงานว่าชาวอเมริกันเกือบ 2/3 มีการบริโภค Mg ต่ำกว่าค่าเผื่อรายวันที่แนะนำ (RDA) ในสี่สิบห้าเปอร์เซ็นต์ของอาสาสมัคร การบริโภครายวันน้อยกว่าเจ็ดสิบห้าเปอร์เซ็นต์ของ RDA และในสิบเก้าเปอร์เซ็นต์ของปริมาณรายวันนั้นน้อยกว่าห้าสิบเปอร์เซ็นต์ของ RDA [16] ในยุโรป สถานการณ์คล้ายกัน [15] แม้แต่ในสตรียุโรปที่กระฉับกระเฉงและมีการศึกษาดี ก็ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหาร [17] อาหารตะวันตกมักอุดมไปด้วยอาหารที่ผ่านการขัดสีซึ่งมีระดับ Mg ต่ำ ในขณะที่ยังมีเมล็ดธัญพืชเต็มเมล็ดและผักสีเขียวในปริมาณที่ต่ำมาก ซึ่งเป็นอาหารที่อุดมไปด้วยปริมาณ Mg กระบวนการทำอาหารและการกลั่นอาจทำให้ปริมาณ Mg ที่มีอยู่ในอาหารลดลงอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากมีการสูญเสีย Mg จำนวนมากในระหว่างขั้นตอนเหล่านี้ ดังนั้น อาหารที่อุดมด้วยอาหารที่ผ่านการขัดสีหรือแปรรูปจึงมีแนวโน้มที่จะมีมิลลิกรัมต่ำ โดยเฉพาะการเดือดของอาหารเป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสีย Mg [18] การมีอาหารขัดสีและแปรรูปในปริมาณมากในอาหารตะวันตกอาจช่วยอธิบายคนจำนวนมากที่มีภาวะขาด Mg [19]

จุลินทรีย์ในลำไส้ที่ทำให้เกิดโรคอาจเปลี่ยนแปลงการดูดซึม Mg จากอาหาร ในสัตว์เคี้ยวเอื้อง แบคทีเรียจะเปลี่ยนทรานส์-อะโคนิเตตเป็นไตรคาร์ไบเลต ซึ่งเป็นกรดไตรคาร์บอกซิลิกที่คีเลตไอออนบวกในเลือด เช่น Mg และลดความพร้อมใช้งานของพวกมัน Tricarballylate ได้รับการเสนอให้เป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะ hypomagnesemia ที่นำไปสู่โรคบาดทะยักของหญ้า [20,21]

นอกจากนี้ กรดไฟติกที่มีอยู่ในอาหารบางชนิดอาจลดการดูดซึม Mg ไกลโฟเสต ซึ่งเป็นยาฆ่าแมลงที่ใช้บ่อยในพืชผล อาจทำคีเลตแร่ธาตุรวมทั้ง Mg [22] ซึ่งช่วยลดปริมาณ Mg ในดินและในพืชผลบางชนิด อาหารออร์แกนิกจากดินที่ปราศจากยาฆ่าแมลงแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณ Mg สูงกว่าอาหารที่ไม่ควบคุมด้วยสารอินทรีย์อย่างมีนัยสำคัญ [23]

Mg มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในผลิตภัณฑ์อาหารหลายชนิด รวมถึงขนมต่างๆ เครื่องเทศและส่วนผสมในการอบ และสูตรยาในช่องปากที่เป็นสารป้องกันการจับตัวเป็นก้อน และในการป้องกันการปนเปื้อนในอาหารและเครื่องดื่ม [24]

การบริโภค Mg จากน้ำที่อุดมด้วย Mg อาจนำมาพิจารณาเป็นแหล่งอื่นของ Mg [25] น้ำดื่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำที่แข็งขึ้นที่อุดมด้วยแร่ธาตุ สามารถอุดมไปด้วยเกลือ Mg; ดังนั้น น้ำอาจมีส่วนช่วยเสริมที่สำคัญต่อการบริโภค Mg ทั้งหมด ซึ่งเป็นทางเลือกที่เป็นไปได้สำหรับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในช่องปาก แม้ว่าอัตราส่วน Ca/Mg ในน้ำอาจมีบทบาท ในกลุ่ม SU.VI.MAX ผู้ที่เคยดื่มน้ำที่อุดมด้วย Mg ส่งผลให้มีการบริโภค Mg สูงกว่าผู้ที่เคยดื่มน้ำแร่หรือน้ำประปาต่ำ [25]ประโยชน์ของ cistanche tubulosa และผลข้างเคียงThe bio-availability of Mg in drinking water is generally higher when compared to Mg in food and while it is easy to add Mg to water, it is virtually impossible to add Mg to foods. The water content of Mg may be significant not only in the water used for drinking, but also in water used for cooking, since a higher concentration of Mg in the water used for boiling may reduce the leakage of Mg in food during cooking, and may reduce the loss of Mg in the boiled food. With the increasing shortage of fresh water globally, the use of desalinated seawater (DSW) is becoming very common in many areas of the world [26]. In Israel,>ปัจจุบันร้อยละ 50 ของน้ำดื่มได้มาจาก DSW การแยกเกลือออกจากน้ำทะเลจะขจัด Mg และภาวะ hypomagnesemia มีความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจวายและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น [27]

4. Mg ขาดดุลที่เกี่ยวข้องกับอายุ

การแก่ชรามักเกี่ยวข้องกับการขาด Mg ในร่างกายทั้งหมด [19] ระดับ Mg ในซีรัมจะคงที่ตามอายุ [28] การเปลี่ยนแปลงในซีรัม Mg มักเกี่ยวข้องกับการมีอยู่ของโรคและ/หรือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไต ในผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นของ Mg ของเซลล์ที่ลดลงตามอายุได้แสดงให้เห็นก่อนหน้านี้ [29] โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปริมาณ Mg ในซีรัมทั้งหมด ได้รับการยืนยันแล้วว่าการขาด Mg แฝงเรื้อรังเป็นเรื่องปกติในผู้สูงอายุในประเทศตะวันตก กลไกที่เป็นไปได้ของการแสดงให้เห็นถึงความไม่เพียงพอของ Mg เมื่ออายุมากขึ้นมีรายละเอียดในตารางที่ 3 การขาดแคลน Mg นี้มักเกี่ยวข้องกับการบริโภค Mg ต่ำ [30,31] ในขณะที่ข้อกำหนด Mg สำหรับกระบวนการของร่างกายจะไม่เปลี่ยนแปลงตามอายุ [32]

ข้อมูลจากการตรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) III ยืนยันว่าการสูงวัยเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับการบริโภค Mg ที่ไม่เพียงพอและการลดลงอย่างต่อเนื่องตามอายุ [30]

การดูดซึม Mg ในลำไส้มักจะลดลงตามอายุ และการลดลงนี้อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้ของการขาด Mg เมื่ออายุมากขึ้น [33] การเปลี่ยนแปลงการดูดซึมในลำไส้ของ Mg ในวัยชรามักจะแย่ลงจากการด้อยค่าของ homeostasis ของวิตามินดี ซึ่งพบได้บ่อยในวัยชรา การดูดกลับของไตของ Mg เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นในลูปของ Henle และในท่อที่ซับซ้อนใกล้เคียง การทำงานของไตลดลง ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อาจเป็นสาเหตุเพิ่มเติมของการสูญเสีย Mg

การขาด Mg ทุติยภูมิในผู้สูงอายุอาจเชื่อมโยงกับอาการต่างๆ นานาและการใช้ยาหลายขนานที่เกี่ยวข้อง [34] ยาขับปัสสาวะอาจทำให้สูญเสีย Mg ปัสสาวะมากเกินไป hypomagnesemia ที่เกิดจากยาขับปัสสาวะมักมาพร้อมกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจมีอยู่ในประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และจำเป็นต้องแก้ไขการขาด Mg เพื่อให้บรรลุการแก้ไขของการขาดดุล K ดังนั้นจึงแนะนำให้ประเมินระดับ Mg ในผู้ป่วยที่มีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ยาอื่นๆ ที่ใช้กันทั่วไปในผู้สูงอายุอาจมีส่วนทำให้เกิดการขาด Mg (เช่น ยาลดกรด ตัวบล็อก H2 สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม ยาแก้แพ้ ยาปฏิชีวนะ ยากันชัก และยาต้านไวรัส เป็นต้น)

5. มก. การอักเสบและความเครียดออกซิเดชัน

การกีดกัน Mg ระดับ Mg ในซีรัมต่ำ และการบริโภค Mg ที่ลดลงในอาหาร ล้วนมีความเกี่ยวข้องในการศึกษาในมนุษย์ในระยะพรีคลินิก ระบาดวิทยา และทางคลินิกด้วยการผลิตอนุมูลอิสระที่เพิ่มขึ้นของออกซิเจน การอักเสบในระบบระดับต่ำ ระดับของตัวบ่งชี้การอักเสบที่เพิ่มขึ้น และโมเลกุลของการอักเสบ (proinflammatory) IL-6, tumor necrosis factor-alpha(TNF-alfa), IL-1-beta, vascular cell adhesion molecule (VCAM)-1 และ plasminogen activator inhibitor (PAI){{6} }, คอมพลีเมนต์, อัลฟ่า2-มาโครโกลบูลิน, ไฟบริโนเจน)[16,35-42] King et al. โดยใช้ฐานข้อมูล NHANES พบว่าการบริโภค Mg ในอาหารมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับระดับโปรตีน C ที่ทำปฏิกิริยาได้ [16] Song et al พบผลลัพธ์ที่คล้ายกัน โดยใช้ข้อมูลจาก Women's Health Study ในสตรีวัยผู้ใหญ่ [42] การสูญเสีย Mg ส่งผลให้เกิดการผลิตที่เพิ่มขึ้นของอนุมูลอิสระที่ได้รับออกซิเจน (ROS) เพิ่มการผลิตออกซิเจนเปอร์ออกไซด์และเพิ่มการผลิตของซูเปอร์ออกไซด์แอนไอออนโดยเซลล์อักเสบ การขาด Mg ไม่เพียงแต่เพิ่มความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน แต่ยังลดความสามารถในการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระด้วย [35,43] Mg จำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของ gamma-glutamyl transpeptidase ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์สารต้านอนุมูลอิสระกลูตาไธโอน [44] ซึ่งยืนยันว่า Mg อาจมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระที่ไม่รุนแรง [45] ในมนุษย์ มีการรายงานความสัมพันธ์ระหว่าง Mg ภายในเซลล์กับอัตราส่วนกลูตาไธโอนที่ลดลง/ออกซิไดซ์หมุนเวียน [46] ในการศึกษาอื่น พบความสัมพันธ์เชิงลบระหว่างระดับ Mg และเครื่องหมายความเครียดออกซิเดชัน (แอนไอออนในพลาสมาซูเปอร์ออกไซด์และมาลอนไดอัลดีไฮด์) ในประชากรที่สัมผัสกับความเครียดเรื้อรัง [47]

การแก่ชรามาพร้อมกับสภาวะอักเสบระดับต่ำที่มีชื่อว่า "inflam-maging"[48] ก่อนหน้านี้เราได้ตั้งข้อสังเกตว่าภาวะ Mg ไม่เพียงพอเรื้อรังที่เอื้อต่อภาวะการอักเสบนี้และการด้อยค่าของสถานะรีดอกซ์อาจเอื้อต่อการพัฒนาของโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ (รูปที่ 2)[19,49] โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราได้แนะนำความเชื่อมโยงระหว่างความไม่เพียงพอของ Mg และการเกิดขึ้นของภาวะดื้อต่ออินซูลิน, T2DM และกลุ่มอาการคาร์ดิโอเมตาบอลิก [2]

รูปที่ 2 การขาด Mg การอักเสบ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และอายุที่เพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์ของสถานะ Mg ต่ำนั้นเกิดจากหลายปัจจัย (เช่น ปริมาณและการดูดซึม Mg ต่ำ ความบกพร่องทางพันธุกรรมในการขนส่ง Mg โรคอ้วน เบาหวานชนิดที่ 2 (T2DM) และกลุ่มอาการคาร์ดิโอ-เมตาบอลิซึม การรักษาด้วยยาหลายขนาน และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด) ซึ่งอาจกระตุ้น การผลิตที่เพิ่มขึ้นของอนุมูลอิสระ (ROS) ความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และการกระตุ้นการส่งสัญญาณรีดอกซ์ (เช่น NF-KB, AP-1 และปัจจัยการถอดรหัสอื่นๆ) การเพิ่มขึ้นของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันอาจนำไปสู่การปลดปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบที่สอดคล้องกับสถานะของการอักเสบระดับต่ำเรื้อรัง ซึ่งได้รับการเสนอให้มาพร้อมกับความชราและเรียกว่า "การอักเสบ" TRPMZ: Transient Receptor Potential cation channel, อนุวงศ์ M, สมาชิก 7; ROS: ชนิดของออกซิเจนปฏิกิริยา; NF-KB ปัจจัยนิวเคลียร์ kappa-light-chain-enhancer ของเซลล์ B ที่เปิดใช้งาน; AP-1: โปรตีนกระตุ้น 1; TNF-alpha: ปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก - อัลฟา; อิลลินอยส์: อินเตอร์ลิวกิน; CRP: โปรตีน C-reactive

6. มก. และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน

Mg ปรับทั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดและที่ได้รับมา และทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในเส้นทางการส่งสัญญาณที่ควบคุมการพัฒนาเซลล์ภูมิคุ้มกัน สภาวะสมดุล และการกระตุ้น 35] Mg เป็นปัจจัยร่วมที่สำคัญสำหรับการเกาะติดเซลล์ T helper-beta, การสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลิน, ไซโตไลซิสที่ขึ้นกับแอนติบอดี, การจับกับลิมโฟไซต์ IgM และการตอบสนองของมาโครฟาจต่อลิมโฟไคน์ [37,50] อิทธิพลของมิลลิกรัมได้รับภูมิคุ้มกันโดยการปรับการงอกขยายและการพัฒนาของลิมโฟไซต์ [51] Transient Receptor ช่องไอออนบวกที่มีศักยภาพ อนุวงศ์ M สมาชิก 7 (TRPM7) มีความสำคัญต่อสภาวะสมดุลของ Mg ในเซลล์ภูมิคุ้มกัน การลดลงของ Mg ของ cytosolic อิสระและการหยุดวงจรของเซลล์ถูกพบใน TRPM7-สายเซลล์ B ที่บกพร่อง ซึ่งถูกรักษาไว้โดยการเพาะเลี้ยงเซลล์ในตัวกลางที่มี Mg สูง การพัฒนาที่บกพร่องของทีเซลล์ถูกสังเกตพบในหนูเมาส์ที่น่าพิศวง TRPM7 [52]

การขาด Mg อาจเร่งการมีส่วนร่วมของไธมัส ในต่อมไทมัสจากหนูที่ขาด Mg พบว่ามีการตายของเซลล์ในระดับที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม [53] การรับประทานอาหารที่ขาด Mg ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงจำนวนเซลล์และฟังก์ชันการทำงานของโพลีมอร์โฟนิวเคลียสและการกระตุ้นของฟาโกไซโตซิส [38] Mg เกี่ยวข้องกับการควบคุมการตายของเซลล์ อะพอพโทซิสของเซลล์ที่เกิดจาก Fas ยังต้องการ Mg การเพิ่มระดับ Mg ที่ปราศจากเซลล์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแสดงออกของโมเลกุล Fas ที่จับกับพื้นผิวเซลล์ - เพื่อกระตุ้นเส้นทางการส่งสัญญาณที่เริ่มต้นการตายของเซลล์และการตายของเซลล์ [54] นอกจากนี้ Mg ยังเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ การขนส่ง และการกระตุ้นวิตามินดี ซึ่งเป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่สำคัญในโรคติดเชื้อหลายชนิด รวมถึงการติดเชื้อ SARS-Cov2[37] การขาด Mg อาจเกี่ยวข้องกับกลไกอื่นๆ ที่อธิบายไว้ใน COVID-19 เช่น การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันมากเกินไปด้วยการปล่อยสารไกล่เกลี่ยการอักเสบที่มากเกินไปซึ่งนำไปสู่พายุไซโตไคน์ ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน และภาวะที่มีมาก่อนซึ่งมีแนวโน้มจะแย่ลง การพยากรณ์โรคของ COVD-19 หลักสูตรทางคลินิก เช่น วัยชรา เบาหวาน และความดันโลหิตสูง (ดูด้านล่าง)

7. อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการขาด Mg

อาการและอาการแสดงทางคลินิกโดยทั่วไปจะไม่ปรากฏหรือไม่เฉพาะเจาะจงในภาวะขาด Mg ในระดับปานกลางและผู้ที่มีภาวะ hypomagnesemia ที่ไม่รุนแรงมักไม่มีอาการ อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจรวมถึงความวิตกกังวล นอนไม่หลับ เหนื่อยล้า อารมณ์มากเกินไป อาการซึมเศร้า ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และเวียนศีรษะ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงและพบได้บ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับอายุตามปกติ อาการอื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกัน เช่น ปวดกล้ามเนื้อ ปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และตะคริว การร้องเรียนเกี่ยวกับการทำงานที่ไม่เฉพาะเจาะจงอื่นๆ อาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบากจากวัสดุไซน์ ภาวะก่อนคอร์เดียลเจีย อาการใจสั่น อาการผิดปกติทางร่างกาย ภาวะอื่นๆ เป็นต้น [55]

อาการและอาการแสดงหลายอย่างเกี่ยวข้องกับการขาด Mg อย่างรุนแรง เช่น ความอ่อนแอ การสั่น การเกาะของกล้ามเนื้อ การกลืนลำบาก การมีอยู่ของสัญญาณของ Chvostek (การกระตุกของใบหน้าเนื่องจากการแตะที่เส้นประสาทใบหน้า) หรือสัญญาณของ Trousseau (การกระตุกของกล้ามเนื้อของ มือและปลายแขนหลังการใช้ผ้าพันแขนเพื่ออุดหลอดเลือดแดงแขนชั่วคราว) ความดันเลือดต่ำแบบออร์โธสติก และ/หรือภาวะความดันเลือดสูงตามแนวเขต [55]

Elin แนะนำให้ตั้งชื่อสภาพของอาสาสมัครด้วยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับความสมดุลของ Mg เชิงลบเรื้อรังในฐานะกลุ่มอาการของ "Chronic Latent Mg Deficiency" (CLMD) [8] ผู้รับการทดลองที่ได้รับผลกระทบจาก CLMD โดยทั่วไปมีระดับ Mg ในซีรัมโดยรวมที่ต่ำกว่าปกติ (แฝง) และโดยทั่วไปจะไม่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก ไม่มีภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ แต่อาจได้รับประโยชน์จากการเสริม Mg

8. สมมติฐานเกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของ Mg ในกระบวนการสูงวัยและอายุยืน

Mg มีความสำคัญต่อการรักษาเสถียรภาพของจีโนมในระบบเซลล์ เนื่องจากมีผลต่อความเสถียรของโครงสร้างดีเอ็นเอและโครมาติน ดังนั้น Mg ion จึงจำเป็นในการซ่อมแซมการตัดออกของนิวคลีโอไทด์ การซ่อมแซมการตัดตอนพื้นฐาน และการซ่อมแซมที่ไม่ตรงกัน และมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการกำจัดความเสียหายของดีเอ็นเอที่เกิดจากกระบวนการภายใน สารก่อกลายพันธุ์ในสิ่งแวดล้อม และการจำลองดีเอ็นเอ [56] การขาด Mg ทำให้เกิดความอ่อนแอของเซลล์ต่อการเกิดออกซิเดชันและอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกัน การขาด Mg จะเปลี่ยนแปลงความสมบูรณ์และการทำงานของเมมเบรน และอาจอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงไมโตคอนเดรีย (จำนวนที่ลดลง การปรับเปลี่ยนลักษณะทางสัณฐานวิทยา การตายของเซลล์ที่เพิ่มขึ้น การกลายพันธุ์ของ DNA ที่เพิ่มขึ้น การสร้างชีวภาพที่ลดลง การ autophagy ที่ลดลง) Mg มีบทบาทสำคัญในการปรับการสังเคราะห์โปรตีนและการซ่อมแซมเยื่อหุ้มเซลล์ [56,57] DNA เปลี่ยนแปลงไม่หยุดหย่อนโดยกระบวนการภายในร่างกายและสารก่อกลายพันธุ์ในสิ่งแวดล้อม การเพิ่มขึ้นของ Mg ของเซลล์ได้แสดงให้เห็นในระยะแรกของการตายของเซลล์ ซึ่งอาจเชื่อมโยงกับการระดม Mg จากไมโตคอนเดรีย Mg อาจทำหน้าที่เป็น "ผู้ส่งสารที่สอง" สำหรับเหตุการณ์ปลายน้ำในการตายของเซลล์ [54] การกีดกัน Mg เพิ่มความไวต่อความเสียหายจากปฏิกิริยาออกซิเดชันซึ่งอำนวยความสะดวกในการเปลี่ยนแปลงความสมบูรณ์และการทำงานของเมมเบรน

การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในสรีรวิทยาของเซลล์ที่เกิดขึ้นในวัยชราในเซลล์ประเภทต่างๆ [58] มีความคล้ายคลึงกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการขาด Mg การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการพร่องของ Mg รวมถึงการป้องกันที่ลดลงจากความเสียหายจากความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ความก้าวหน้าของวงจรเซลล์ที่ลดลง การเติบโตของวัฒนธรรมที่ลดลง และความมีชีวิตของเซลล์ที่ลดลง ตลอดจนการกระตุ้นการแสดงออกของโปรโต-ออนโคจีนและปัจจัยการถอดรหัส [59] การเพาะเลี้ยงไฟโบรบลาสต์ปฐมภูมิในตัวกลางที่ขาด Mg จะลดความสามารถในการจำลองแบบและเร่งการแสดงออกของไบโอมาร์คเกอร์ที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของความชราและเทโลเมียร์ สังเกตพบอายุขัยการจำลองแบบที่ลดลงเมื่อเทียบกับการเพาะเลี้ยงไฟโบรบลาสต์ในสภาวะของสื่อ Mg ปกติ [60]

เนื่องจากบทบาทสำคัญของ Mg ในการรักษาเสถียรภาพของ DNA ในการปกป้องเซลล์ต่อความเสียหายของ ROS และในการกระตุ้นการจำลองและการถอดรหัสของ DNA และการขาด Mg อาจเอื้อต่อความไม่เสถียรของจีโนม เปลี่ยนแปลงการซ่อมแซม DNA และลดการทำงานของไมโตคอนเดรีย เร่งการเสื่อมสภาพของเซลล์และริ้วรอย [56,61]. Mg มีบทบาทในการป้องกันผลกระทบเหล่านี้และเปรียบเทียบการสั้นลงของเทโลเมียร์ (ซึ่งสัมพันธ์กับการแก่ชราและอายุขัยที่ลดลง) ซึ่งพบได้ในสภาวะที่มีระดับ Mg ต่ำ มีข้อเสนอแนะว่าเนื่องจากการกระทำนี้เพื่อป้องกันไม่ให้เทโลเมียร์สั้นลง การแก้ไขข้อบกพร่องของ Mg อาจยืดอายุขัย [62]

9. Mg ในความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจและหลอดเลือด

ในทศวรรษที่ผ่านมา การขาด Mg เชื่อมโยงกับภาวะหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่าง [2,63] โคบายาชิตั้งข้อสังเกตครั้งแรกในปี 2500 ว่าองค์ประกอบแร่ของน้ำดื่มมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ อุบัติการณ์โรคหลอดเลือดสมองลดลงในพื้นที่ที่มีน้ำกระด้าง (ส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับเนื้อหา Mg และ Ca)[64] ชโรเดอร์ยืนยันข้อมูลเหล่านี้เพียงไม่กี่ปีต่อมา โดยวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างความกระด้างของน้ำและอัตราการเสียชีวิต เขาพบว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในรัฐที่มีน้ำกระด้างเมื่อเทียบกับรัฐที่มีน้ำอ่อน [65]

Mg เกี่ยวข้องกับสภาวะสมดุลของความดันโลหิต แม้ว่า Mg จะไม่มีบทบาทโดยตรงในกลไกทางชีวเคมีของการหดตัว แต่การศึกษาแบบคลาสสิกจาก Altura et al ได้แสดงให้เห็นว่า Mg ควบคุมเสียงของหลอดเลือดและการหดตัวโดยการเปลี่ยนระดับ Ca และการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นของ Mg ปรับการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดที่กระตุ้น Ca [66-68] Mg เองทำหน้าที่เป็นตัวบล็อกช่อง Ca ทางสรีรวิทยาที่อ่อนแอของธรรมชาติ [69] การปรับกิจกรรมช่อง Ca ในเซลล์หัวใจ [70] การขาด Mg ช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์ aldosterone ที่เป็นสื่อกลางของ angiotensin II เช่นเดียวกับการผลิต thromboxane และ vasoconstrictor prostaglandins [71] Mg มีผลดีต่อเอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดที่ปรับการปลดปล่อยไนตริกออกไซด์ โพรสตาไซคลิน และเอ็นโดเทลิน-1 [72. ในมนุษย์ การเสริม Mg ในช่องปากได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการทำงานของบุผนังหลอดเลือดในผู้สูงอายุ T2DM [73]

Mg ion เนื่องจากการกระทำเหล่านี้กับกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด ทำหน้าที่ควบคุมสมดุลของความดันโลหิต ขณะที่การขาด Mg อาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพทางสรีรวิทยาของความผิดปกติของความดันโลหิตสูง Altura แสดงให้เห็นว่าการพร่องของ Mg จะทำให้เกิดปฏิกิริยา hyper-reactivity ของหลอดเลือดและความดันโลหิตสูงขึ้น [74. ระดับ Mg ทั้งหมดในซีรัมเป็นปกติในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม มีการบันทึกข้อบกพร่องมากมายของสภาวะสมดุลของ Mg ในความดันโลหิตสูง การศึกษาทางระบาดวิทยาในอดีตแสดงให้เห็นความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการบริโภคอาหาร Mg กับความดันโลหิต 75] ในประชากรสูงอายุ ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นตามอายุนั้นเกิดขึ้นพร้อมกับการปราบปรามของ Mg ที่ปราศจากภายในเซลล์ซึ่งกันและกัน [29,76] ซึ่งชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของการขาด Mg ในการเพิ่มความดันโลหิตที่เกี่ยวข้องกับอายุ ความเข้มข้นของ Mg ที่ปราศจากเซลล์ภายในเซลล์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมปกติ [77] การขับถ่ายปัสสาวะ Mg ยังพบว่ามีการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการทดลองของหนูที่มีความดันโลหิตสูง [78] มีรายงานการรับประทานอาหารที่มีเกลือสูงเพื่อเพิ่มความดันโลหิตในอาสาสมัครที่ไวต่อเกลือ โดยจะกดระดับ Mg ที่ปราศจากภายในเซลล์ซึ่งกันและกัน [79]

Blackfan และ Hamilton ในช่วงต้นปี 1925 ได้แนะนำการบำบัดด้วย Mg เพื่อลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง [80] โดยทั่วไปมีการใช้ Mg ในหลอดเลือดดำ (iv) โดยให้ประโยชน์อย่างสม่ำเสมอในภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ [81] และในภาวะความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง [82] อย่างไรก็ตาม การตอบสนองต่ออาหารเสริม Mg ในภาวะความดันโลหิตสูงที่จำเป็นนั้นไม่ชัดเจน [63,83-86] ในการทดลองความดันโลหิตสูง อาหาร Mg สูงหรือต่ำที่เพิ่มหรือลด Mg ที่ปราศจากเซลล์ตามลำดับ ควบคู่ไปกับการลดและเพิ่มความดันโลหิต ในมนุษย์ ในการศึกษาบางอย่าง พบว่าการเสริม Mg มีผลลดความดันโลหิต ในขณะที่ในการศึกษาอื่นๆ ไม่มีผลต่อความดันโลหิตหรืออาจทำให้แย่ลงได้ [83,86]อย่างไรก็ตาม เมื่อการศึกษาคุณภาพได้รับการวิเคราะห์ร่วมกันในเมตาดาต้า -การวิเคราะห์และการทบทวนอย่างเป็นระบบ หลักฐานมีความน่าเชื่อถือ ตรวจสอบบทบาทสำคัญของ Mg ในความดันโลหิตสูงและความสัมพันธ์ผกผันของการบริโภค Mg ในอาหารที่มีความชุกและอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูง [63] อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนที่เป็นไปได้ของหลักฐานที่ได้จากการศึกษาเชิงสังเกตคืออาหารที่มีปริมาณ Mg สูงมักจะต่ำใน Na และอุดมไปด้วย K และองค์ประกอบอื่น ๆ ที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ ดังนั้นการบริโภค Mg ที่สูงอาจเป็นเครื่องหมาย ของอาหารเพื่อสุขภาพ [63]

ดังนั้น ยังไม่มีการยืนยันผลความดันโลหิตตกที่ทำซ้ำได้และต่อเนื่องของผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Mg ในช่องปากต่อความดันโลหิตในการทดลองระยะยาวขนาดใหญ่ในอนาคตสำหรับโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น และข้อมูลเพิ่มเติมจำเป็นต้องแนะนำการเสริม Mg เป็นกลยุทธ์ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาสำหรับการป้องกันความดันโลหิตสูงและ/ หรือวัตถุประสงค์ในการรักษา มีคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการสำหรับความไม่แน่นอนนี้ ในหมู่พวกเขา:(a) การขาดเสมือนจริงของการทดลองทางคลินิกในอนาคตที่วางแผนไว้โดยเฉพาะสำหรับการรักษาด้วย Mg ในความดันโลหิตสูง; (b) ปริมาณและตารางการรักษาที่แตกต่างกันที่ใช้ในรายงานทางคลินิกขนาดเล็กจำนวนหนึ่ง และ (c) ความล้มเหลวในการตรวจหาความแตกต่างของกลไกพื้นฐานที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดลองรักษาระยะยาวของอาหารเสริม Mg ในช่องปากในความดันโลหิตสูงที่จำเป็น

การขาด Mg เชื่อมโยงกับการพัฒนาของหลอดเลือด สถานะ Mg ต่ำอาจกระตุ้นการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด เปลี่ยนแปลงการเผาผลาญไขมัน และอำนวยความสะดวกในการสะสมไขมันในเนื้อเยื่อหลอดเลือด [87] พบว่า Mg ในซีรัมมีผลบวก [88] หรือในทางลบ [89] สัมพันธ์กับระดับไขมันในซีรัม มีการแนะนำให้เสริม Mg เพื่อปรับปรุงโปรไฟล์ของไขมัน ป้องกันการก่อตัวของคราบไขมันในหลอดเลือด และทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งที่อ่อนแอของไฮดรอกซิล-3-เมทิลกลูตาริล-โคเอนไซม์ เอ รีดักเตส และเอนไซม์อื่นๆ ของการเผาผลาญไขมัน [90]

Mg เกี่ยวข้องกับการนำไฟฟ้าของหัวใจและภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะได้ การสูญเสีย Mg และ K ยังเพิ่มความไวต่อผลกระทบจากการเต้นของหัวใจของไกลโคไซด์ ผลกระทบของ Mg ต่อการนำประกอบด้วยการยืดระยะเวลาของ atrial และ atrioventricular nodal refractory period ซึ่งอาจช่วยในการควบคุมอัตราและจังหวะในภาวะหัวใจห้องบน (AF)[91. อาหารเสริม Mg อาจใช้เป็นการรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาสำหรับภาวะหัวใจห้องบนและ/หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ [92] AF อาจเกี่ยวข้องกับภาวะ hypomagnesemia [93] และความเข้มข้นของ Mg ในซีรัมที่ลดลงอาจเอื้อต่อการพัฒนาของ AF [94]

ในสตรีวัยหมดประจำเดือน การขาด Mg ในอาหารมีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ซึ่งรวมถึง AF และการกระพือปีกที่อาจตอบสนองต่อการเสริม Mg [95] การวิเคราะห์อภิมานได้แนะนำว่าการบริหาร iv Mg อาจมีบทบาทในการจัดการเฉียบพลันของ AF [96] เนื่องจากการใช้อย่างรวดเร็ว มีประสิทธิภาพ และง่าย การบริหาร iv Mg ได้รับการระบุไว้ในการรักษาจุดทอร์ซาด [97,98] การกระทำที่ต่อต้านจังหวะการเต้นของหัวใจของการบริโภค Mg ที่เพิ่มขึ้นได้รับการแนะนำเพื่อเป็นสื่อกลางในการลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในสตรีในควอร์ไทล์สูงสุดของการบริโภค Mg [99]

แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Mg เพื่อช่วยปรับปรุงอาการทางคลินิกและผลการอยู่รอดเทียบกับยาหลอกในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง [100]

การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาในอนาคตที่มีบุคคลมากกว่า 300 คน000 พบว่าระดับ Mg ในซีรัมที่เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับความเสี่ยงที่ลดลงของโรคหัวใจและหลอดเลือด การบริโภคอาหาร Mg ที่สูงแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์แบบผกผันกับโรคหัวใจขาดเลือด [101] การวิเคราะห์เมตาดาต้าอื่นของการทดลองในอนาคตซึ่งรวมถึงอาสาสมัครทั้งหมด 241,378 รายรายงานว่ามีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการบริโภคมิลลิกรัมกับความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง [102] การตรวจสอบในร่มล่าสุดที่ประเมินผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการบริโภค Mg และการเสริมยืนยันความเชื่อมโยงระหว่างการบริโภค Mg ที่สูงขึ้นและลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง [86] พบว่า Mg sulfate สามารถป้องกันได้ทั้งในรูปแบบพรีคลินิกของโรคหลอดเลือดสมองและในมนุษย์ Mg ได้รับการแนะนำว่ามีประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่ดีหากให้ยาทางหลอดเลือดดำในระยะแรกหลังจากเริ่มมีโรคหลอดเลือดสมอง[103]

10. มก. ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2

หลักฐานที่สอดคล้องกันได้เชื่อมโยงการขาด Mg กับการเปลี่ยนแปลงความไวของอินซูลินและ T2DM อันที่จริง T2DM มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของ Mg ภายนอกและภายในเซลล์หลายอย่าง [2,104-106] พบความเข้มข้นของมิลลิกรัมในพลาสมาในพลาสมาในเซลล์และ/หรือแตกตัวเป็นไอออนในผู้ป่วยที่มี T2DM แม้ว่าระดับซีรั่มรวมในซีรัมทั้งหมดจะมีความไวน้อยกว่าปกติก็ตาม [107,108] กลไกที่เป็นไปได้ที่สนับสนุนการลด Mg ใน T2DM ได้แก่ การรับประทานอาหารที่มี Mg ต่ำและการสูญเสียปัสสาวะ Mg ที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่การดูดซึมและการเก็บรักษา Mg ในอาหารดูเหมือนจะไม่เปลี่ยนแปลง[109] มีการรายงานความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างการบริโภค Mg กับอุบัติการณ์ของกรณีใหม่ของ T2DM hyperglycemia และ hyperinsulinemia มีส่วนทำให้ Mg หมดไป [110] ทั้งภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะอินซูลินในเลือดสูงช่วยให้การขับ Mg ในปัสสาวะมากเกินไป ในขณะที่การดื้อต่ออินซูลินอาจทำให้การขนส่ง Mg เปลี่ยนไป [111] เมแทบอลิซึม Mg ที่เปลี่ยนแปลงอาจจูงใจให้เกิดการพัฒนาของ T2DM และการด้อยค่าของการดูดซึมกลูโคสที่ใช้อินซูลินเป็นสื่อกลาง [2] จากหลักฐานเหล่านี้ การเสริม Mg ได้รับการแนะนำว่าเป็นการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา ประหยัดและปลอดภัยสำหรับการป้องกันและการควบคุมการเผาผลาญของ T2DM อย่างไรก็ตาม การทดลองในอนาคตเกี่ยวกับผลของการเสริม Mg ในผู้ที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อ T2DM นั้นจำกัด [112,113] ผลการศึกษาที่เป็นประโยชน์เล็กน้อยของอาหารเสริม Mg ต่อระดับน้ำตาลในเลือดพบในการศึกษามากมาย แต่ไม่ใช่ทั้งหมด การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาซึ่งรวมถึงการทดลองแบบสุ่มตัวอย่างแบบ double-blind 18 ฉบับ (12 ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานและอีก 6 เรื่องที่มีความเสี่ยงสูงต่อ T2DM) รายงานว่าการเสริม Mg อาจมีประโยชน์บางประการในการปรับปรุงพารามิเตอร์กลูโคสในผู้ที่มี T2DM และปรับปรุง พารามิเตอร์ความไวต่ออินซูลินในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ T2DM[114] เมื่อใช้การตรวจสอบในร่มเพื่อทำแผนที่และให้คะแนนผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่เชื่อมโยงกับการบริโภค Mg และการเสริม กลุ่มของเราได้ยืนยันเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าการบริโภค Mg ที่เพิ่มขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของ T2DM [86]

11. Mg ใน Cardiometabolic Syndrome

นอกจากนี้ยังมีข้อพิสูจน์ที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างการขาด Mg กับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม [2,6,115] ในการศึกษาทางระบาดวิทยา ความไม่เพียงพอของมิลลิกรัมในอาหารเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแพ้กลูโคส โรคเมตาบอลิซึม และ T2DM[115-117] การขาด Mg ภายในเซลล์ ทำให้เกิดกิจกรรมที่บกพร่องของไคเนสที่ขึ้นกับ Mg ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการส่งสัญญาณอินซูลิน และความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่เพิ่มขึ้นจะสนับสนุนการดื้อต่ออินซูลินและทำให้เกิดสภาวะการเผาผลาญ รวมถึงการแพ้กลูโคส โรคเมตาบอลิซึม และ T2DM การกีดกัน Mg ในแกะทำให้เกิดการด้อยค่าของการดูดซึมกลูโคสที่ใช้อินซูลินเป็นสื่อกลาง [118] ในขณะที่การเสริม Mg ทำให้การพัฒนาของโรคล่าช้าในรูปแบบโรคเบาหวานในหนู [119] ระดับอินซูลินที่อดอาหารต่ำพบในสตรีสุขภาพดีที่ไม่มีโรคเบาหวานโดยได้รับ Mg สูง[120] ปริมาณ Mg ในอาหารทั้งหมดมีความสัมพันธ์แบบผกผันกับการตอบสนองของอินซูลินต่อการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก [121]

12. มก. หอบหืด และระบบทางเดินหายใจไม่เพียงพอ

ประการแรก Haury ในปี 1940 เสนอบทบาทของ Mg ในโรคหอบหืดซึ่งแสดงการตอบสนองทางคลินิกที่เป็นประโยชน์หลังจากการบริหาร iv Mg sulfate ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสองรายที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันของโรคหอบหืด [122] ในทศวรรษต่อมา รายงานอื่น ๆ ยืนยันผลบวกของการรักษาด้วย Mg iv ในการหดตัวของทางเดินหายใจเฉียบพลัน ซึ่งบ่งชี้ถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ Mg ในกลไกการขยายหลอดลม [123,124] แม้ว่ารายงานอื่น ๆ จะไม่ยืนยันผลการรักษา [125,126] การบริหาร ivMg ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นในลักษณะการเติมแต่ง ผลของการขยายหลอดลมของเทอร์บูทาลีน[127] และซัลบูทามอล [128] ในการปรับปรุงการทดสอบการทำงานของปอด

Mg ปรับสภาพการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม การสูญเสีย Mg ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดลมและอาการกระตุก ในขณะที่การฟื้นฟู Mg ทำให้เกิดการผ่อนคลายของหลอดลม กลไกที่เป็นไปได้หลายประการได้รับการตั้งสมมติฐานสำหรับการกระทำ Mg ในเชิงบวกเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม เช่น ช่อง Ca ที่ปิดกั้นการทำงานของ Mg [69] ความไวต่อปฏิกิริยาขั้วของอะเซทิลโคลีน[92] ความเสถียรของเซลล์แมสต์ และ T-lymphocytes [129] และการกระตุ้นของไนตริกออกไซด์ [130] และ prostacyclin [131] ในประชากรทั่วไป ความสัมพันธ์ที่เป็นอิสระในเชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญทางบวกของปริมาณ Mg ในอาหารกับการทำงานของปอดและความสัมพันธ์ผกผันกับปฏิกิริยาของทางเดินหายใจ เมธาโคลีนที่สูดดม และอาการทางเดินหายใจ (หายใจมีเสียงหวีด) ได้รับรายงาน ซึ่งบ่งชี้ว่าการบริโภค Mg ต่ำอาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคหอบหืด [132]

อย่างไรก็ตาม ระดับ Mg ในซีรัมทั้งหมดไม่มีประโยชน์ทางคลินิก เนื่องจากไม่พบความแตกต่างในซีรั่ม Mg ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในระหว่างที่มีอาการกำเริบเฉียบพลันเมื่อเทียบกับประชากรที่ไม่เป็นโรคหืด และในซีรัมรวม Mg ไม่ได้คาดการณ์ถึงความรุนแรงของการโจมตีของโรคหืด หรือ ของการตอบสนองต่อการขยายหลอดลมต่อ Mg infusion [133] ในทางกลับกัน Mg ของเซลล์ (เกี่ยวข้องกับสถานะ Mg ของร่างกายมากขึ้น) พบว่าลดลงในผู้ที่เป็นโรคหืดเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่เป็นโรคหืด [134] นอกจากนี้ กลุ่มของเราได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์โดยตรงในผู้ป่วยโรคหืด ระหว่างระดับ Mg ของเซลล์และปฏิกิริยาของหลอดลมเมทาโคลีนซึ่งยืนยันการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลง Mg ภายในเซลล์ในโรคหอบหืด และได้เสนอบทบาทเพิ่มเติมสำหรับการเสริม Mg ที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยาในผู้ป่วยโรคหืด [ 135.

ข้อมูลที่มีอยู่ทั้งหมดชี้ให้เห็นถึงบทบาทของการขาด Mg ของเซลล์และร่างกายในฐานะที่เป็นโมดูเลเตอร์ของปฏิกิริยาและการหดตัวของหลอดลมของกล้ามเนื้อเรียบ อำนวยความสะดวกในการหดตัวของหลอดลมในผู้ที่เป็นโรคหืด และบทบาทในการป้องกันและ/หรือการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับการใช้ Mg เสริมในบุคคลเหล่านี้ [136].

13. มก. และความผิดปกติทางจิตเวช

ความผิดปกติทางจิตเวชหลายอย่าง เช่น ความวิตกกังวล ซึมเศร้า หงุดหงิด นอนไม่หลับ โรคซึมเศร้า อาการตื่นตระหนก อาการตื่นตระหนก ปวดศีรษะ อาการวิงเวียนศีรษะ อาการสั่น และพฤติกรรมทางจิต มีความเกี่ยวข้องกับการขาด Mg อาการทางประสาทและกล้ามเนื้ออาจสัมพันธ์กัน รวมทั้งอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง และปวดกล้ามเนื้อ (เช่น อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังและไฟโบรมัยอัลเจีย) [137]

เอนไซม์และปฏิกิริยาของเซลล์จำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อความเครียดขึ้นอยู่กับ Mg [15] ระดับ Mg ในซีรัมได้รับการเสนอให้ลดลงในผู้ที่มีภาวะซึมเศร้า [138] การศึกษาล่าสุดโดย Noah et al พบว่าผู้ป่วยเกือบครึ่ง (ร้อยละสี่สิบสี่) ที่คัดกรองความเครียดมีความไม่เพียงพอ Mg ที่แฝงอยู่ [139]

การขาด Mg อาจทำให้เกิดหลักฐานทางไฟฟ้าของการเกิดภาวะตื่นเต้นในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ในหนูที่ขาด Mg การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) จะถูกตรวจสอบในระหว่างการกระตุ้นการได้ยิน พบการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่มีกิจกรรมขัดขวางใน EEG ซึ่งบ่งชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เกิดจากการกระตุ้นการได้ยินในหนูแรทที่ขาด Mg อาจเชื่อมโยงกับความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของ Mg ของ CNS[140]

ในมนุษย์ ความไม่เพียงพอของ Mg นั้นสัมพันธ์กับความสามารถในการกระตุ้นกล้ามเนื้อของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ [141] กลไกที่เป็นไปได้หลายอย่างอาจเชื่อมโยงการขาด Mg กับการกระตุ้นมากเกินไปของระบบประสาท เช่น การกระทำมอดูเลตของ Mg ที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ในเซลล์ Ca การเพิ่มต่อการเกิดออกซิเดชัน การกระตุ้นมากเกินไปของสารสื่อประสาทที่กระตุ้นมากเกินไป (เช่น acetylcholine, catecholamines, NMDA และ non-NMDA ตัวรับกรดอะมิโนที่ถูกกระตุ้น) และกิจกรรมที่ลดลงของสารสื่อประสาทที่ยับยั้ง (เช่น กรดแกมมา-อะมิโนบิวทีริก (GABA), ทอรีน, กลูทอรีน, อะดีโนซีน) เช่นเดียวกับการผลิตที่เพิ่มขึ้นของนิวโรเปปไทด์ ไซโตไคน์อักเสบ โพรสตานอยด์ และกิจกรรมที่ลดลงของ สารต้านอนุมูลอิสระ [137]

ในความสัมพันธ์กับการเชื่อมโยงเหล่านี้กับการถ่ายทอดและวิถีทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า และเนื่องจากบทบาทการปรับของ Mg ในช่องไอออนของคอมเพล็กซ์ตัวรับ NMDA[142] อาหารเสริม Mg ได้รับการเสนอให้เป็นประโยชน์ในการรักษาภาวะซึมเศร้า [143,144]. ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด เช่น เซอร์ทราลีนและอะมิทริปไทลีนได้รับการแนะนำให้เพิ่มระดับ Mg ภายในเซลล์ [145] การทบทวนอย่างเป็นระบบพบว่าการบริโภค Mg ที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับอาการซึมเศร้าที่ลดลง[144] อาหารเสริม Mg ในช่องปากอาจให้ประโยชน์ในการป้องกันอาการซึมเศร้าและอาจสนับสนุนเป็นยาเสริม ผลกระทบของการเสริม Mg ต่อความเครียดและความวิตกกังวลมีเอกสารน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบแทรกแซงและในอนาคตเพิ่มเติมเพื่อสร้างบทบาทที่ชัดเจนสำหรับการเสริม Mg ในการดูแลเสริมในการรักษาภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตเวชอื่นๆ

Mg ยังได้รับการแนะนำว่าเป็นการรักษาแบบเสริมในการรักษาโรคนอนไม่หลับ Mg นอกจากจะเป็นตัวต้าน NMDA ตามธรรมชาติและตัวเอกของ GABA แล้ว ยังมีฤทธิ์ผ่อนคลายและอาจเพิ่มระดับเมลาโทนินซึ่งจะช่วยปรับปรุงการนอนหลับ [146]

14. Mg และความรู้ความเข้าใจลดลง

การดำเนินการป้องกันที่เป็นไปได้ของ Mg ในการเสื่อมสภาพทางปัญญาและ AD ได้รับการแนะนำแล้วในปี 1990 [147] Mg ion มีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของเซลล์ประสาทปกติ และมีอยู่ในน้ำไขสันหลัง (CSF) ใน CNS[148] Mg ผ่านสิ่งกีดขวางเลือดและสมองและขนส่งอย่างแข็งขันโดยเซลล์เยื่อบุผิวคอรอยด์ไปยัง CSF [148]

การเปลี่ยนแปลงของเมแทบอลิซึม Mg มีอยู่ในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อม: ระดับ Mg ในซีรัมรวมและไอออไนซ์ และเนื้อหา Mg ของเนื้อเยื่อต่างๆ ลดลงอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วย AD [149-152]

ความเข้มข้นของมิลลิกรัมในสมองส่งผลต่อกระบวนการทางชีวเคมีหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของการรับรู้ ซึ่งรวมถึงความเสถียรและความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มเซลล์ การตอบสนองของตัวรับ NMDA ต่อสิ่งเร้ากระตุ้น และการกระทำของศัตรู [19] มีข้อเสนอแนะว่าพิษต่อระบบประสาทของโลหะบางชนิด เช่น อลูมิเนียม อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการรวม Mg เข้ากับเซลล์ประสาทของสมอง ดังนั้นจึงส่งผลต่อการป้องกัน Mg ต่อเนื้อเยื่อสมอง ]147] มีรายงานว่า Mg ช่วยเร่งการกวาดล้างสารพิษ ลดการอักเสบของเส้นประสาท ยับยั้งกระบวนการทางพยาธิวิทยาของสารตั้งต้นของโปรตีนอะไมลอยด์ ยับยั้งฟอสโฟรีเลชันโปรตีนเอกภาพที่ผิดปกติ และการลดการควบคุมตัวรับ NMDA แบบย้อนกลับ อย่างไรก็ตาม กลไกของผลกระทบเหล่านี้ไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ [153] มีรายงานการบริหาร Mg-L-threonate เพื่อลดการอักเสบของระบบประสาทและลดการสะสมของ beta-amyloid ในแบบจำลองการทดลองของ AD [154,155] และเพิ่มความสามารถในการเรียนรู้ การทำงานและความจำระยะสั้นและระยะยาวในหนู [156] การศึกษาในสัตว์ทดลองมีแนวโน้มดีและอาจแนะนำว่าการเสริม Mg หากเริ่มในระยะแรกของการขาดดุลทางปัญญาอาจลดความชันของความจำเสื่อมและความรู้ความเข้าใจลดลง [157]

ในมนุษย์ มีการทดลองทางคลินิกเพียงไม่กี่ครั้งเท่านั้นที่ศึกษาบทบาทของ Mg ในด้านความรู้ความเข้าใจ ทางระบาดวิทยา มีคนแนะนำว่าผู้ที่รับประทานอาหารที่มี Mg สูงอาจลดความเสี่ยงในการลดความรู้ความเข้าใจได้ ผู้ชายที่มีสุขภาพดี 1,400 คนติดตามมาแปดปี การบริโภค Mg ที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการพัฒนาความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย[158] ในการศึกษาตามรุ่นอื่นซึ่งรวมถึงผู้เข้าร่วมชาวญี่ปุ่นในชุมชนมากกว่า 1,000 คนซึ่งมีอายุมากกว่า 60 ปีและติดตามมาเป็นเวลา 17 ปี พบว่าผู้ที่รับ Mg มากกว่า 200 มก./วัน มีโอกาสเกิดโรคชนิดใดก็ได้น้อยลง 37 เปอร์เซ็นต์ ของภาวะสมองเสื่อมและโอกาสในการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมน้อยลงเจ็ดสิบสี่เปอร์เซ็นต์ [159] การทดลองแบบสุ่มตัวอย่างระยะสั้น (12 สัปดาห์) ชี้ให้เห็นว่า Mg อาจช่วยในการปรับปรุงความสามารถทางปัญญาในผู้สูงอายุที่มีปัญหาเรื่องความจำ [160] จำเป็นต้องมีการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มในอนาคตในระยะยาวด้วยการเสริม Mg เพื่อยืนยันว่าอาหารที่อุดมด้วย Mg อาจช่วยป้องกันภาวะสมองเสื่อมและ/หรือความบกพร่องทางสติปัญญา

15. มก. และโรคกระดูกพรุน

การขาด Mg ในอาหารถูกตั้งสมมติฐานว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดโรคกระดูกพรุนและการสูญเสียมวลกระดูก การศึกษาทางระบาดวิทยาได้แสดงให้เห็นว่าการบริโภคอาหารที่เพิ่มขึ้นของ Mg มีความสัมพันธ์ในเชิงบวกและอย่างมีนัยสำคัญกับความหนาแน่นของกระดูก (BMD) ในทางตรงกันข้าม การบริโภค Mg ที่ไม่เพียงพอนั้นเชื่อมโยงกับอัตราการสูญเสียมวลกระดูกที่เพิ่มขึ้นในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรคกระดูกพรุน [161,162] ในการศึกษาด้านสุขภาพ อายุ และองค์ประกอบของร่างกาย พบว่าการบริโภค Mg ที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับ BMD ที่สูงขึ้นในผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดีผิวขาว ซึ่งมีอายุ 70 ​​ถึง 79 ปีที่การตรวจวัดพื้นฐาน [163] หลังจากการกีดกัน Mg ในอาหารที่ได้รับการคัดเลือก หนูทดลองที่มี Mg ที่มีภาวะ hypomagnesemia ตรงไปตรงมาพัฒนาโรคกระดูกพรุน ความเปราะบางของโครงกระดูกเพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการสลายของกระดูกที่เพิ่มขึ้น การสร้างกระดูกลดลง และการเจริญเติบโตของกระดูกบกพร่อง [164,165] ความเข้มข้นของไซโตไคน์ที่อักเสบในระดับสูงอาจมีบทบาทในการอธิบายการเปลี่ยนแปลงของกระดูกเหล่านี้ แม้ว่าการเชื่อมโยงทางพยาธิสรีรวิทยาที่ชัดเจนยังคงไม่ได้กำหนดไว้ Rude and Gruber แสดงให้เห็นว่าการสลายของกระดูก osteoclastic ที่เพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับระดับสารอักเสบ P และ TNF-alfa ที่เพิ่มขึ้นในกระดูกจากหนูที่ขาด Mg [166]

นอกจากนี้ Mg จำเป็นสำหรับการสังเคราะห์ การขนส่ง และการกระตุ้นวิตามินดี ดังนั้น การขาด Mg จะทำให้การผลิตรูปแบบออกฤทธิ์ของวิตามินดี 1,25-OH2 D3 ลดลง และทำให้เกิดการดื้อต่อ PTH และการทำงานของวิตามินดี [167] ผลกระทบของการขาด Mg ที่เพิ่มเข้ามาพร้อมกับการตอบสนอง PTH ที่เปลี่ยนแปลงไปและการสังเคราะห์ OH2 D3 ที่ต่ำ 1,25- จะทำให้การสร้างกระดูกและกระบวนการสร้างแร่ลดลง และจะลดคุณภาพและความแข็งแรงของกระดูกตลอดจน BMD มีการตั้งสมมติฐานว่าการเสริม Mg ในปริมาณที่เพียงพอต่อการฟื้นฟูการหมุนเวียนของกระดูกตามปกติ อาจลดการสูญเสียมวลกระดูกและป้องกันความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน [168,169]

ในผู้เข้าร่วมในกลุ่ม "โรคข้อเข่าเสื่อม" ตามมาเป็นเวลา 8 ปี พบว่าผู้หญิงที่รับประทานอาหารเสริม Mg สูงมีความเสี่ยงที่จะเกิดกระดูกหักในอนาคตลดลงร้อยละ 27 ซึ่งยืนยันบทบาทเชิงบวกในการรักษาสมดุล Mg ที่เพียงพอต่อความเสี่ยง โรคกระดูกพรุนและกระดูกหักเปราะบาง [170]

16. มก. และสุขภาพของกล้ามเนื้อ

ภูมิภาคนี้มีบทบาทสำคัญในเอนไซม์ทั้งหมดที่ใช้หรือสังเคราะห์ ATP ของกล้ามเนื้อ ดังนั้นในการผลิตพลังงานของกล้ามเนื้อและโดยอ้อมในกระบวนการหดตัวและผ่อนคลาย การขาด Mg เกี่ยวข้องกับประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อที่ไม่ดี

การขาด Mg อย่างรุนแรงได้รับการแนะนำให้ทำให้อ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ และตะคริวตอนกลางคืน มีการเสนอว่าการขาด Mg อาจนำไปสู่การพัฒนาของ fibromyalgia[171] ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบของอาหารเสริม Mg ต่ออาการ fibromyalgia นั้นหายาก แม้ว่าจะมีการแนะนำว่าอาหารเสริม Mg อาจใช้เพื่อลดความอ่อนโยน ความเจ็บปวด และความรุนแรงของอาการในผู้ป่วย fibromyalgia [172] การขาด Mg ในอาหารในหนูช่วยเพิ่มการผลิตอนุมูลอิสระในกล้ามเนื้อโครงร่าง และอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในการเผาผลาญของเซลล์กล้ามเนื้อร่วมกับความบกพร่องของโครงสร้างที่ส่งผลต่อการผลิตพลังงานของกล้ามเนื้อที่จำเป็นสำหรับการหดตัวของกล้ามเนื้อและการผ่อนคลาย [173]

ในมนุษย์ Dominguez และคณะ แสดงความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งและเป็นอิสระระหว่างระดับ Mg ในซีรัมกับประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อและพารามิเตอร์ต่างๆ ของกล้ามเนื้อ [174] ในอาสาสมัครรุ่นเยาว์ Brilla et al. พบว่าอาหารเสริม Mg (มากถึง 8 มก./กก. ต่อวัน) สามารถเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความทนทาน และลดการใช้ออกซิเจน [175] ในผู้ที่มีอายุมากกว่า Veronese et al. แสดงให้เห็นว่าการเสริม Mg ในช่องปาก (สามร้อย มก. / วัน) สามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางกายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาสาสมัครที่มีการบริโภคอาหารระดับ Mg ต่ำในระดับพื้นฐาน โดยเสนอว่าการเสริม Mg อาจช่วยป้องกันหรือ ชะลอความเสื่อมสมรรถภาพของร่างกายตามอายุ [176]

17. มก. และมะเร็ง

สำหรับโรคมะเร็ง ปริมาณ Mg เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของมะเร็งบางชนิด อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่าง Mg กับมะเร็งนั้นซับซ้อน และทุกวันนี้มีคำถามมากกว่าคำตอบ [177] ในแบบจำลองของสัตว์ Mg อาจใช้ทั้งผลต้านและต่อเนื้องอก เช่น การยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกที่ตำแหน่งปฐมภูมิและการอำนวยความสะดวกในการฝังเนื้องอกที่ตำแหน่งที่แพร่กระจาย ในหนูที่ขาด Mg Mg ต่ำอาจทั้งจำกัดและส่งเสริมการสร้างเนื้องอก เนื่องจากการยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอกที่ตำแหน่งหลักจะสังเกตเห็นได้เมื่อเผชิญกับการล่าอาณานิคมของการแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้น [177]

ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันและธาตุติดตามมีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนามะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตาม ผลกระทบต่อการเกิดโรคของโรคยังคงไม่ชัดเจน[178] ระดับ Mg ในซีรัมที่ลดลงในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมอาจส่งผลต่อระบบการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการก่อมะเร็ง การศึกษาประเมินเมแทบอลิซึมของ Mg กิจกรรม superoxide dismutase และความสัมพันธ์กับความเครียดออกซิเดชันในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านม ผู้เขียนรายงานว่าผู้ป่วยมะเร็งเต้านมแสดงการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนของสภาวะสมดุลของ Mg ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยการบริโภค Mg ในอาหารต่ำ พลาสม่าที่ลดลง และระดับ Mg ของเม็ดเลือดแดง และการขับถ่าย Mg ที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ [179]

การเสริมมิลลิกรัมอาจมีผลในการป้องกันไฟโบรซาร์โคมาที่เกิดจากการทดลองในหนู [180] และอาจยับยั้งการก่อมะเร็งที่เกิดจากนิกเกิลในไตของหนู [181]

Mg ได้รับการแนะนำว่ามีฤทธิ์ต้านเนื้องอกในมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักโดยการยับยั้งการแสดงออกของ c-myc และกิจกรรมของ ornithine decarboxylase ในเยื่อบุผิวเยื่อเมือกของลำไส้ [182] ในการศึกษาของมนุษย์ การบริโภค Mg ในอาหารสูงได้รับการแนะนำเพื่อป้องกันความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก [183] ​​ในสตรีวัยหมดประจำเดือน มีการเสนอว่าอัตราส่วน Ca ที่สูงขึ้นในซีรัมต่อ Mg อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม[ 184]. Ca, Mg หรือ Ca: Mg อัตราส่วนการบริโภคอาจโต้ตอบกับความหลากหลายในยีน SLC7A2 ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก [185] การบริโภค Mg ที่สูงขึ้นสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งตับ โดยอิงจากการวิเคราะห์ของ National Institute of Health-American Association of Retired Persons (NIH-AARP)Diet and Health Study Future cohort [186] สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ความสัมพันธ์ที่เป็นอิสระระหว่างการบริโภค Mg และการป้องกันมะเร็งนั้นไม่สามารถกำหนดได้ง่ายนัก เนื่องจากปริมาณ Mg ในอาหารมีความคล้ายคลึงกันของปริมาณใยอาหาร และส่วนใหญ่ได้มาจากผักใบเขียวและธัญพืชไม่ขัดสี แหล่งเส้นใยที่อุดมไปด้วยซึ่งตัวเองสามารถป้องกันมะเร็ง .

18. บทสรุป

ภาวะขาด Mg เรื้อรังมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ การอักเสบเรื้อรังระดับต่ำ (การอักเสบ) มักพบในโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอายุจำนวนมาก และในกระบวนการชราภาพเอง เนื่องจากความไม่เพียงพอของ Mg เรื้อรังอาจทำให้เกิดการผลิตสารไกล่เกลี่ยการอักเสบและ ROS ที่เกินจริง และอาจทำให้เกิดภาวะอักเสบได้ กลุ่มของเราได้ตั้งสมมติฐานไว้ก่อนหน้านี้ว่าภาวะ Mg ไม่เพียงพอเรื้อรังอาจเป็นหนึ่งในตัวกลางที่ช่วยอธิบายความเชื่อมโยงระหว่างการอักเสบและความชรา โรคที่เกี่ยวข้อง [19,49](รูปที่ 2). เป็นไปได้ที่จะตั้งสมมติฐานว่าการรักษาสมดุล Mg ที่เหมาะสมไว้ในช่วงชีวิตอาจช่วยป้องกันการอักเสบและสภาวะที่เกี่ยวข้องที่เกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอของ Mg และอาจช่วยให้อายุยืนยาวขึ้น

อย่างไรก็ตาม ในขณะที่แนะนำให้รักษาสมดุล Mg ให้เพียงพอด้วยการรับประทานอาหารที่มี Mg เพียงพอ แต่บทบาทที่เป็นไปได้ของอาหารเสริม Mg ก็ยังไม่ชัดเจน

มีการศึกษาผลการเสริม Mg ในระยะยาวแบบตาบอดระยะยาวน้อยมาก ความเป็นไปได้ที่การรักษาสมดุล Mg ที่น่าพอใจตลอดชีวิตอาจกลายเป็นกลยุทธ์ทางเศรษฐกิจและปลอดภัยในประชากรสูงอายุที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นสมมติฐานที่ชี้นำซึ่งจำเป็นต้องได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาในอนาคตในอนาคต

บทความนี้คัดมาจาก Nutrients 2021, 13, 463 https://doi.org/10.3390/nu13020463 https://www.mdpi.com/journal/nutrients