การประเมินความเสี่ยงสำหรับวิถีตามยาวของปัจจัยการดำเนินชีวิตที่ปรับเปลี่ยนได้ต่อภาระโรคไตเรื้อรังในประเทศจีน: การศึกษาตามประชากร
Mar 03, 2022
ติดต่อ: emily.li@wecistanche.com
Ping Li1, plus , Mingjia Yang2, plus , Dong Hang2, plus , Yongyue Wei2 , Hongling Di3 , Hongbing Shen2 , และ Zhihong Liu1,3
1 ศูนย์วิจัยทางคลินิกโรคไตแห่งชาติ, Jinling Clinical Medical College of Nanjing Medical University, Nanjing, China 2 ภาควิชาระบาดวิทยาและชีวสถิติ, Jiangsu Key Lab of Cancer Biomarkers, Prevention and Treatment, Collaborative Innovation Center for Cancer Personal Medicine, School of Public สุขภาพ, มหาวิทยาลัยการแพทย์หนานจิง, หนานจิง, ประเทศจีน 3 ศูนย์วิจัยโรคไตแห่งชาติ, โรงพยาบาลจินหลิง, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยหนานจิง, หนานจิง, จีน
ได้รับ 19 ตุลาคม 2020; ยอมรับ 17 มีนาคม 2564; เผยแพร่ออนไลน์ 3 เมษายน 2021
บทคัดย่อ
พื้นหลัง: โรคไตเรื้อรัง(CKD) มีส่วนสำคัญในการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากโรคไม่ติดต่อ เรามุ่งที่จะตรวจสอบวิถีตามยาวในปัจจัยเสี่ยง ประเมินผลกระทบต่อภาระโรคไตในจีนตั้งแต่ปี 2534 ถึง พ.ศ. 2554 และแนวโน้มโครงการในอีก 20 ปีข้างหน้า
วิธีการ: เราใช้ข้อมูลจากกลุ่มสำรวจด้านสุขภาพและโภชนาการของจีน และใช้วิธีการประเมินความเสี่ยงเปรียบเทียบเพื่อประเมินจำนวนเหตุการณ์ CKD ที่มาจากระดับที่ไม่เหมาะสมของปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่าง
ผลลัพธ์: ใน 2011 การสูบบุหรี่ในปัจจุบันเป็นปัจจัยสำคัญส่วนบุคคลที่ก่อให้เกิดภาระ CKD ในประเทศจีนที่รับผิดชอบ 7.9 (95 เปอร์เซ็นต์ช่วงความเชื่อมั่น [CI], 7.5–8.3) ล้านกรณี CKD ที่มีสัดส่วนประชากร 8.7 เปอร์เซ็นต์ (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 6.0–11.6) ในขณะที่อัตราการสูบบุหรี่ลดลงและอาจบรรเทาการเพิ่มขึ้นของ CKD ไตรกลีเซอไรด์สูง (TG) และความดันโลหิตสูงซิสโตลิก (SBP) เป็นปัจจัยเสี่ยงด้านเมตาบอลิซึมชั้นนำที่รับผิดชอบ 6.8 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 6.4–7.1) และ 5.8 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 5.5–6.1) ล้าน CKD ตามลำดับ . นอกจากนี้ จำนวนผู้ป่วย CKD ที่เกี่ยวข้องกับดัชนีมวลกายสูง (BMI) ความดันโลหิตสูงไดแอสโตลิก (DBP) กลูโคสในพลาสมาสูง และโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (HDL-C) เท่ากับ 5.4 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 5.1– 5.6), 3.9 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 3.7–4.1), 3.0 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.8–3.1) และ 2.6 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.5–2.8) ล้านตามลำดับ
บทสรุป: การสูบบุหรี่ในปัจจุบัน TG สูงและ SBP สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสามอันดับแรกที่ส่งผลต่อภาระ CKD ในประเทศจีน ค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้น DBP กลูโคสในพลาสมา และ HDL-C ที่ลดลงยังสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของภาระ CKD
คำสำคัญ: โรคไตเรื้อรัง; ไลฟ์สไตล์ วิถีตามยาว การประเมินความเสี่ยงเปรียบเทียบ
การแนะนำ
ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของเศรษฐกิจสังคมและการพัฒนามาตรฐานการครองชีพ ทำให้วิถีชีวิตของผู้คนเปลี่ยนไป หลักฐานที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าไลฟ์สไตล์มีบทบาทสำคัญในการป้องกันและพัฒนาโรคไม่ติดต่อ โดยเฉพาะโรคเบาหวาน โรคอ้วน โรคเมตาบอลิซึม โรคหัวใจและหลอดเลือด และเนื้องอก ซึ่งล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดขึ้นและพัฒนาการของโรคไตเรื้อรัง(ซีเคดี). CKD มีส่วนสำคัญต่อเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด การเจ็บป่วย และการตาย และโรคนี้เป็นปัญหาด้านสาธารณสุขทั่วโลก ความชุกของ CKD ทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 8-16 เปอร์เซ็นต์และยังคงเพิ่มขึ้นอย่างมาก1 ในปี 2017 ผู้ป่วย CKD ทุกระยะทั่วโลกอยู่ที่ 697.5 ล้านคนและความชุกของ CKD ทุกวัยเพิ่มขึ้น 29.3% ตั้งแต่ปี 1990 นอกจากนี้ ทั่วโลกทั้งหมด -อัตราการเสียชีวิตในวัยจากโรคไตเรื้อรังเพิ่มขึ้น 41.5 เปอร์เซ็นต์ระหว่างปี 2533 ถึง 25602 การศึกษาภาระโรค การบาดเจ็บ และปัจจัยเสี่ยงทั่วโลก (GBD) จัดอันดับให้ CKD เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 12 จาก 133 เงื่อนไข3
จีนเป็นประเทศกำลังพัฒนาที่ใหญ่ที่สุดในโลก ในช่วง 4 ทศวรรษที่ผ่านมา จีนได้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางประชากรศาสตร์และระบาดวิทยาอย่างรวดเร็ว ควบคู่ไปกับการขยายตัวของเมืองอย่างรวดเร็วและการพัฒนาอุตสาหกรรม นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างมากในด้านอาหารจากรูปแบบการรับประทานอาหารแบบดั้งเดิมไปเป็นแบบตะวันตก และระดับกิจกรรมทางกายที่ลดลงอย่างมาก การเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในสุขภาพของประชากรโดยรวมได้เกิดขึ้นและยังคงดำเนินต่อไป ในปี 2560 ความดันโลหิตซิสโตลิกสูง (SBP) การสูบบุหรี่ และอาหารโซเดียมสูงเป็นหนึ่งในสามปัจจัยเสี่ยงชั้นนำที่นำไปสู่การเสียชีวิตและอายุขัยที่ปรับความทุพพลภาพในประเทศจีน (DALYs) ในประเทศจีน4 Yanping Li et al พบว่าภาวะเลือดสูง ความดัน ดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้น (BMI) การออกกำลังกายที่ลดลง การสูบบุหรี่ และปัจจัยด้านอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพมีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวานในจีน5,6 การศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่า CKD สามารถป้องกันและรักษาได้เป็นส่วนใหญ่: การยึดมั่นใน รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ การออกกำลังกาย และการไม่สูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเกิด CKD7–10 อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการประเมินที่ครอบคลุมของวิถีตามยาวของปัจจัยการดำเนินชีวิตและภาระ CKD ที่เกี่ยวข้องจนถึงปัจจุบัน
ดังนั้นเราจึงใช้ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการของจีน (CHNS) 11 ที่เปิดอย่างต่อเนื่องเพื่ออธิบายแนวโน้มเวลาในปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรังตั้งแต่ พ.ศ. 2534 ถึง พ.ศ. 2554 และประมาณจำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มีสาเหตุมาจากปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ในระดับที่ไม่เหมาะสม เพื่อประเมินนโยบายด้านสาธารณสุขในปัจจุบัน ให้แนวทางในการป้องกันและส่งเสริมสุขภาพ CKD ในอนาคต และส่งเสริมแผนจีนสุขภาพดี พ.ศ. 2573
Cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไต
วิธีการ
ศึกษาการออกแบบและจำนวนประชากร
ข้อมูลได้มาจาก CHNS ซึ่งเป็นการศึกษาตามยาวทั่วประเทศซึ่งครอบคลุม 9 จังหวัดในประเทศจีนตั้งแต่ปี 1989 (คิดเป็น 553 ล้านคน) มีการรายงานรายละเอียดเกี่ยวกับการศึกษา CHNS ที่อื่นแล้ว6 Brieflfly การสำรวจใช้กระบวนการสุ่มตัวอย่างแบบหลายขั้นตอนในการเลือกตัวอย่างทั้งในเขตเมืองและชนบท สมาชิกทุกคนในครอบครัวที่เลือกได้รับเชิญให้เข้าร่วมในการศึกษาวิจัย การสำรวจได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการพิจารณาสถาบันของมหาวิทยาลัยนอร์ทแคโรไลนาและสถาบันโภชนาการและความปลอดภัยด้านอาหารแห่งชาติ
ในการศึกษาปัจจุบัน เรารวมการรวบรวมข้อมูลแปดรอบ (1991, 1993, 1997, 2000, 2004, 2006, 2009 และ 2011) และไม่รวมผู้เข้าร่วมที่เป็น<18 years="" of="" age="" or="" pregnant="" at="" the="" time="" of="" the="" survey.="" data="" are="" available="" at="" http://www.cpc.="">
ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางประชากรศาสตร์และปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ได้รับโดยเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรมมาอย่างดีโดยใช้แบบสอบถามที่มีโครงสร้างในแต่ละคลื่น วัดส่วนสูง น้ำหนัก และความดันโลหิตโดยใช้ขั้นตอนมาตรฐาน และคำนวณค่าดัชนีมวลกายโดยน้ำหนัก (กก.) หารด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง (ตร.ม.) วัดความดันโลหิตสามครั้งและใช้ค่าเฉลี่ยของการวัดสามครั้ง ตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการ ซึ่งรวมถึงระดับน้ำตาลในเลือด, ไตรกลีเซอไรด์ (TG) และโคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL-C) ถูกวัดโดยใช้ขั้นตอนทางห้องปฏิบัติการมาตรฐานด้วยวิธีการของกลูโคสออกซิเดส ฟีนอล 4- อะมิโน แอนติไพรีน เปอร์ออกซิเดส, กลีเซอรอล ฟอสเฟต ออกซิเดส- p aminophenazone และเอนไซม์ตามลำดับ
การเลือกปัจจัยเสี่ยง
ในเรื่องนี้การประเมินความเสี่ยงเปรียบเทียบเราเลือกปัจจัยเสี่ยงของ CKD ตามเกณฑ์ต่อไปนี้: 1) หลักฐานที่เพียงพอบ่งชี้ว่ามีความเกี่ยวข้องกับ CKD; 2) อาจถูกแทรกแซง; 3) ข้อมูลการสัมผัสมีอยู่ในประชากรที่ศึกษา มีปัจจัยทั้งหมด 7 ประการ ได้แก่ SBP สูง ความดันโลหิตไดแอสโตลิกสูง (DBP) ดัชนีมวลกายสูง สูบบุหรี่ในปัจจุบัน TG สูง กลูโคสสูง และ HDL-C ต่ำ เนื่องจากมีการวัดค่าตัวบ่งชี้เลือดเพียงรายการเดียว เราจึงรวมปัจจัยเสี่ยงเจ็ดประการสำหรับการประเมินภาระ CKD ในปี 2554 และปัจจัยที่ไม่ใช่เลือดสี่ประการสำหรับการวิเคราะห์แนวโน้มเวลา
คดี CKD
เราดึงความชุกด้วยช่วงความเชื่อมั่น (CI) 95 เปอร์เซ็นต์ที่สอดคล้องกันของ CKD ของจีนในปี 2010 จากบทความที่ตีพิมพ์ซึ่งมีผู้เข้าร่วม 47,204 คน 12 กรณีของ CKD ทั้งหมดได้มาจากการคูณความชุกของ CKD ด้วยจำนวนประชากรตามสำมะโนประชากรปี 2010 ในประเทศจีน
ประมาณการภาระที่เกี่ยวข้อง
ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) ของปัจจัยเสี่ยงสำหรับ CKD ดึงมาจากการทบทวนหรือการวิเคราะห์เมตาคุณภาพสูงล่าสุดในประเทศจีน เมื่อใช้งานไม่ได้ เราได้ขยายขอบเขตไปยังเอเชียหรือภูมิภาคอื่นๆ
ในการประเมินสัดส่วนของกรณี CKD ที่เกิดจากระดับความเสี่ยงที่ไม่เหมาะสม เราใช้การกระจายความเสี่ยงขั้นต่ำตามทฤษฎี (TMRED) ในการประเมินความเสี่ยงเปรียบเทียบกรอบการทำงาน ภาระโรคที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงคำนวณโดยอ้างอิงถึงการกระจายความเสี่ยงทางเลือก (ตามความเป็นจริง) เรียกว่า TMRED13,14 ในการศึกษาปัจจุบัน TMRED สำหรับการสูบบุหรี่ในปัจจุบันเป็นการห้ามสูบบุหรี่ สำหรับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีก 6 ประการ ซึ่งไม่สามารถเปิดเผยค่าศูนย์ได้ TMRED ถูกกำหนดโดยระดับที่มีความเสี่ยงต่ำที่สุดในการศึกษาทางระบาดวิทยา TMRED และแหล่งที่มาของ RR ของปัจจัยเสี่ยงที่แสดงไว้ในตารางที่ 1 สำหรับการเปิดรับตามหมวดหมู่ เราคำนวณภาระที่เกี่ยวข้องตามสูตรต่อไปนี้ โดยที่เศษส่วนของประชากร (PAF) Pi คือเศษส่วนของประชากรในหมวดที่สัมผัสได้ i RRI คือ RR สำหรับประเภทการรับแสง i และ n คือจำนวนหมวดหมู่การรับแสง
สำหรับการรับสัมผัสอย่างต่อเนื่อง เราคำนวณภาระที่เกี่ยวข้องตามสูตรต่อไปนี้ โดยที่ RR(x) คือ RR ที่ระดับการรับสัมผัส x, P1 (x) คือการกระจายตัวของประชากรของการสัมผัส, P2 (x) คือการกระจายตามความเป็นจริงของค่าต่ำสุดตามทฤษฎี การเปิดรับความเสี่ยง และ m คือระดับการสัมผัสสูงสุด
ตารางที่ 1. แหล่งที่มาและขนาดของ RR สำหรับผลของ CKD
โรคไตเรื้อรัง; DBP, ความดันโลหิต diastolic; HDL-C, โคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง; RR ความเสี่ยงสัมพัทธ์; SBP, ความดันโลหิตซิสโตลิก; SD, ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน; TG, ไตรกลีเซอไรด์; TMRED การกระจายความเสี่ยงขั้นต่ำตามทฤษฎี
การวิเคราะห์ทางสถิติ
ค่าเฉลี่ยและข้อผิดพลาดมาตรฐาน (SE) หรือเปอร์เซ็นต์ของปัจจัยเสี่ยงแต่ละรายการคำนวณตามอายุ เพศ และถิ่นที่อยู่ในแต่ละคลื่น และใช้แบบจำลองผสมเชิงเส้นทั่วไปในการคำนวณค่าเฉลี่ยที่ปรับค่าความแปรปรวนร่วมด้วยการปรับอายุ เพศ ที่อยู่อาศัย การศึกษา อาชีพ และต่างจังหวัด. ในการประเมินแนวโน้มเวลาของปัจจัยเสี่ยงแต่ละปัจจัย ปีของแต่ละคลื่นจะถูกรวมไว้ในแบบจำลองเป็นตัวแปรการให้คะแนน
เรากำหนดมาตรฐานการกระจายโดยรวมของปัจจัยเสี่ยงแต่ละประการในการจำแนกอายุ เพศ และที่อยู่อาศัยในแต่ละคลื่นโดยใช้ข้อมูลจากสำมะโนประชากรจีน พ.ศ. 2553 เป็นข้อมูลอ้างอิง จำนวนกรณี CKD ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงแต่ละประการคำนวณโดยการคูณ PAF ด้วยกรณี CKD ทั้งหมด การทำนายแนวโน้มในอนาคตของปัจจัยเสี่ยงสี่ประการ (SBP, DBP, BMI, การสูบบุหรี่ในปัจจุบัน) สำหรับปี 2556-2574 ดำเนินการโดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มภายในแต่ละชั้นอายุ เพศ และที่อยู่อาศัยของผู้เข้าร่วมที่ทำการสำรวจอย่างน้อยสามครั้งระหว่างปี 2534– 2011. เราทำการวิเคราะห์โดยใช้ SAS 9.4 (SAS Institute, Cary, NC, USA)
Cistanche บำรุงไต
ผลลัพธ์
วิถีตามยาวของปัจจัยเสี่ยงตารางที่ 2 แสดงค่าเฉลี่ย SBP ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในทั้งสองเพศ ที่อยู่อาศัย (ชนบท=ในเมือง) และกลุ่มอายุที่แตกต่างกัน ยกเว้นผู้ที่มีอายุ 70 ปีขึ้นไป ในทำนองเดียวกัน DBP เฉลี่ยเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในกลุ่มย่อยทั้งหมด ยกเว้นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ในทางตรงกันข้าม สัดส่วนของการสูบบุหรี่ในปัจจุบันลดลงเมื่อเวลาผ่านไปในกลุ่มย่อยทั้งหมด ยกเว้นผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปในทุกช่วงอายุ เพศ และที่อยู่อาศัย
ตารางที่ 2. การกระจายปัจจัยเสี่ยงของ CKD เมื่อเวลาผ่านไป
CKD โรคไตเรื้อรัง a เราใช้แบบจำลองการถดถอยแบบผสมเชิงเส้นทั่วไปที่ปรับหลายตัวแปรเพื่อคำนวณระดับค่าเฉลี่ยที่ปรับตามความแปรปรวนร่วมด้วยการปรับตามอายุ เพศ ที่อยู่อาศัย การศึกษา อาชีพ และจังหวัด เพื่อวัดแนวโน้มเวลาของปัจจัยเสี่ยง ตัวแบบการถดถอยได้รวมปีของแต่ละคลื่นเป็นตัวแปรแนวโน้มที่ให้คะแนน b ค่าเป็นค่าเฉลี่ย (SE) ยกเว้นการสูบบุหรี่ในปัจจุบันซึ่งเป็นความชุก ( เปอร์เซ็นต์ )
รูปที่ 1. กรณี CKD ที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยง 7 ประการในปี 2554 เหตุการณ์ CKD แสดงเป็นแท่งทึบ ข้อมูลของกลูโคสในพลาสมา HDL-C และ TG ถูกรวบรวมในปี 2552 และยกต่อไปเพื่อประเมินภาระ CKD ในปี 2554 ค่าดัชนีมวลกาย ดัชนีมวลกาย โรคไตโรคไตเรื้อรัง; DBP, ความดันโลหิต diastolic; HDL-C, โคเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง; SBP, ความดันโลหิตซิสโตลิก; TG, ไตรกลีเซอไรด์
ภาระที่เกี่ยวข้องของ CKD
จากการสำรวจสำมะโนประชากรของจีนใน 2010 มี 846,662,309 คนที่มีอายุมากกว่า 18 ปี การกระจายตัวของประชากรจีนตามเพศ ที่อยู่อาศัย และอายุแสดงใน eTable 1 ค่าเฉลี่ย ความชุกของ CKD ในจีนอยู่ที่ 10.8% (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 10.2–11.3 เปอร์เซ็นต์ ) จำนวนเหตุการณ์ CKD โดยประมาณในหมู่ผู้ใหญ่ชาวจีนในปี 2554 คือ 91.4 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 86.4– 95.7) ล้าน รูปที่ 1 แสดงการสูบบุหรี่ในปัจจุบัน TG สูงและ SBP สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงสามอันดับแรกที่ส่งผลต่อภาระ CKD ในประเทศจีน การสูบบุหรี่ในปัจจุบันมี PAF ประมาณ 8.7 เปอร์เซ็นต์ (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 6.0–11.6 เปอร์เซ็นต์ ) และคิดเป็น 7.9 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 7.5–8.3) ล้านกรณี CKD ในปี 2554; TG สูงโดยมี PAF 7.4 เปอร์เซ็นต์ (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 3.2–12.0 เปอร์เซ็นต์ ) รับผิดชอบ 6.8 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 6.4–7.1) ล้านกรณี; และ SBP สูงมี PAF 6.3 เปอร์เซ็นต์ (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 3.2–8.7 เปอร์เซ็นต์ ) และมีส่วนทำให้ 5.8 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 5.5–6.1) ล้านกรณี
สำหรับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ค่าดัชนีมวลกายสูงที่มีค่า PAF 5.9 เปอร์เซ็นต์ (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.9–8.8 เปอร์เซ็นต์) รับผิดชอบ 5.4 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 5.1–5.6) ล้านกรณี; DBP สูงแสดง PAF 4.2 เปอร์เซ็นต์ (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.4–7.{{20}} เปอร์เซ็นต์ ) และคิดเป็น 3.9 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 3.7–4.1) ล้านกรณี; นอกจากนี้ HDL-C ต่ำที่มี PAF ที่ 2.9 เปอร์เซ็นต์ (CI 95 เปอร์เซ็นต์, 1.5–4.4 เปอร์เซ็นต์ ) และกลูโคสสูงที่มี PAF ที่ 3.3 เปอร์เซ็นต์ (CI 95 เปอร์เซ็นต์, 0.7–5.9 เปอร์เซ็นต์ ) มีส่วนทำให้ 2.6 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.5–2.8) ล้าน และ 3.0 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.8–3.1) ล้านเคส ตามลำดับ
การทำนายแนวโน้มในอนาคตของภาระ CKD
ตามการคาดการณ์แนวโน้มในอนาคตในรูปที่ 2 ค่าเฉลี่ย SBP, DBP และ BMI จะยังคงเพิ่มขึ้นต่อไป ในขณะที่สัดส่วนของการสูบบุหรี่ในปัจจุบันจะลดลงอย่างต่อเนื่องในอีก 20 ปีข้างหน้า SBP เฉลี่ยในผู้ใหญ่คือ 115 (SE, 0.20) mm Hg ในปี 1991 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 125 (SE, 0.16) mm Hg ใน 2{{35 }}11 และจะเพิ่มขึ้นเป็น 135 (SE, 0.22) mm Hg ใน 2031 การเพิ่มขึ้นของ SBP คาดว่าจะทำให้เกิดเหตุการณ์ CKD 1.7 (95 เปอร์เซ็นต์, 1.6–1.8) ล้านเหตุการณ์ CKD จากปี 1991 เป็น 2011 และจะรับผิดชอบอีก 3.0 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.8–3.1) ล้านคดีในอีก 2{00}} ปีข้างหน้า การคาดการณ์แนวโน้มในอนาคตบ่งชี้ว่า SBP สูงจะมี PAF 9.6 เปอร์เซ็นต์ (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 5.0–12.8 เปอร์เซ็นต์ ) และรับผิดชอบ 8.8 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 8.3–9.2) ล้านเหตุการณ์ CKD ใน 2031 DBP เฉลี่ยในผู้ใหญ่คือ 74 (SE, 0.12) mm Hg ในปี 1991 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 79 (SE, 0.1) mm Hg ในปี 2011 และจะเพิ่มขึ้นเป็น 84 (SE, 0.14) mm Hg ในปี 2031 การเพิ่มขึ้น ใน DBP คาดว่าจะส่งผลให้เกิด 1.5 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.4–1.6) เหตุการณ์ CKD จาก 1991 ถึง 2011 และจะส่งผลให้อีก 2.9 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.8–3.1) กรณี CKD จาก 2011 ถึง 2031, DBP สูง ในปี พ.ศ. 2574 คาดว่าจะมี PAF ที่ 7.4 เปอร์เซ็นต์ (CI 95 เปอร์เซ็นต์, 2.7-11.6 เปอร์เซ็นต์) และรับผิดชอบเหตุการณ์ 6.8 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 6.4–7.1) ล้านเหตุการณ์ CKD ค่าดัชนีมวลกายเฉลี่ยในผู้ใหญ่เพิ่มขึ้นจาก 21.67 (SE, 0.03) กก.=m2 ในปี 2534 เป็น 23.92 (SE, 0.04) กก.=m2 ในปี 2554 จำนวนผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่เกิดจากดัชนีมวลกายสูงคือ 2.4 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.3–2.5) ล้าน และ 5.4 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 5.1–5.6) ล้านในปี 1991 และ 2011 ตามลำดับ ในปี 2031 ดัชนีมวลกายเฉลี่ยจะเพิ่มขึ้นเป็น 25.53 (SE, 0.06) กิโลกรัม=m2 และจะมี PAF 9.5 เปอร์เซ็นต์ (CI 95 เปอร์เซ็นต์, 4.7–13.6 เปอร์เซ็นต์) และคิดเป็น 8.7 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 8.2–9.1) เหตุการณ์ CKD ล้านครั้ง ความถี่ของการสูบบุหรี่ในผู้ใหญ่ในปัจจุบันลดลงจาก 33.7 เปอร์เซ็นต์ในปี 2534 เป็น 26.5 เปอร์เซ็นต์ในปี 2554 และจะลดลงต่อเนื่องเป็น 20.4 เปอร์เซ็นต์ในปี 2574 แนวโน้มการสูบบุหรี่ในปัจจุบันที่ลดลงคาดว่าจะส่งผลให้ 2.1 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 2.0–2.2 ) เหตุการณ์ CKD น้อยลงในช่วงปี 2534-2554 และสามารถป้องกัน 2.0 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.9–2.1) กรณี CKD ระหว่างปี 2554-2574 แต่การสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงต้องรับผิดชอบ 5.9 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 5.6–6.2) ล้าน เหตุการณ์ CKD โดยมี PAF ประมาณ 6.5 เปอร์เซ็นต์ (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 4.5–8.7 เปอร์เซ็นต์ ) ในปี 2574
รูปที่ 2. เส้นทางโคจรตามยาวและกรณี CKD โดยประมาณที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ในปัจจุบัน (A), SBP (B), DBP (C) และ BMI (D) กรณี CKD แสดงเป็นแท่งทึบและวงกลมแทนค่ากลาง ค่าเฉลี่ย (SE) ของการแจกแจงปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่าง ณ จุดเวลาแต่ละจุดได้รับการกำหนดมาตรฐานตามอายุ เพศ และการกระจายในเมืองหรือชนบทโดยใช้ข้อมูลสำมะโนประชากรจีน พ.ศ. 2553 เป็นมาตรฐาน BMI, ดัชนีมวลกาย; โรคไตโรคไตเรื้อรัง; DBP, ความดันโลหิต diastolic; SBP ความดันโลหิตซิสโตลิก
อภิปรายผล
การศึกษาในปัจจุบันได้ตรวจสอบความหลากหลายของปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์ท่ามกลางประชากรจีนผู้ใหญ่จำนวนมากและเป็นตัวแทน ปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้หลายประการ ได้แก่ การสูบบุหรี่ในปัจจุบัน TG สูง SBP สูง DBP สูง BMI สูง น้ำตาลในเลือดสูงและ HDL-C ต่ำทำให้เกิดเหตุการณ์ CKD จำนวนมากในประเทศจีน เราสังเกตเห็นการปรับปรุงเล็กน้อยในการสูบบุหรี่ ซึ่งอาจชะลอการเพิ่มภาระ CKD อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม อัตราการสูบบุหรี่ยังคงไม่ถึงเป้าหมายที่เหมาะสม และการปรับปรุงเล็กน้อยนี้ไม่สามารถรับมือกับภาระที่เพิ่มขึ้นของ CKD ได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตและค่าดัชนีมวลกายที่ไม่เอื้ออำนวยไปพร้อม ๆ กัน
การสูบบุหรี่ในปัจจุบันเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับแรกของ CKD ประเทศจีนลงนามในอนุสัญญาว่าด้วยการควบคุมยาสูบขององค์การอนามัยโลกในปี 2546 และมีผลบังคับใช้ในปี 2548 แม้ว่าอัตราการสูบบุหรี่จะลดลงและอาจบรรเทาการเพิ่มขึ้นของ CKD แต่อัตราการสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงสูง จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งประเทศจีน อัตราการสูบบุหรี่ในหมู่ผู้ที่มีอายุมากกว่า 15 ปีในประเทศจีนอยู่ที่ 26.2% ในปี 2561 ซึ่งยังห่างไกลจากเป้าหมายที่จะลดอัตราการสูบบุหรี่ลงเหลือ 20 เปอร์เซ็นต์ในปี 2573 ในปี 2558 11.5% ของผู้เสียชีวิตทั่วโลก (6.4 ล้านคน) เกิดจากการสูบบุหรี่ทั่วโลก โดย 52.2% เกิดขึ้นในสี่ประเทศ (จีน อินเดีย สหรัฐอเมริกา และรัสเซีย) การสูบบุหรี่ได้รับการจัดอันดับให้เป็นหนึ่งในห้าปัจจัยเสี่ยงชั้นนำโดย DALY ใน 109 ประเทศและดินแดนในปี 2558 เพิ่มขึ้นจาก 88 ภูมิศาสตร์ในปี 1990.15 การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับ GBD 2017 แสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่หนึ่งและสองสำหรับการเสียชีวิตและ DALY ในประเทศจีน ตามลำดับ4 การศึกษาในกลุ่มประชากรตามรุ่นในอนาคตก่อนหน้านี้พบว่าการสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิด CKD ในประชากรทั่วไปที่เป็นผู้ใหญ่โดยไม่ขึ้นกับปัจจัยเสี่ยงแบบดั้งเดิม เช่น อายุ ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวาน10,16,17 นอกจากนี้ ผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันยังมี ความเสี่ยงต่อ CKD สูงกว่าผู้สูบบุหรี่ในอดีต (RR 1.34 vs 1.15) อย่างไรก็ตาม ความตระหนักในการสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและความตั้งใจที่จะเลิกสูบบุหรี่ในผู้ใหญ่ชาวจีนมักมีน้อย อัตราการเลิกสูบบุหรี่อยู่ที่ 16.9 เปอร์เซ็นต์ในปี 2010, 14.4 เปอร์เซ็นต์ในปี 2015 และ 20.1 เปอร์เซ็นต์ในปี 2018 การศึกษาของเราคาดการณ์ว่าแนวโน้มที่ลดลงของการสูบบุหรี่ในปัจจุบันสามารถป้องกัน 2 ล้านราย CKD ระหว่างปี 2011–2031 แต่การสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงต้องรับผิดชอบ 5.9 ล้านเหตุการณ์ CKD ในปี 2574 เพื่อแบ่งเบาภาระของ CKD ต่อไป การควบคุมการสูบบุหรี่ควรมีความเข้มแข็งมากขึ้น
แนวโน้มที่เพิ่มขึ้นใน SBP และ DBP นั้นสอดคล้องกับข้อมูลการเฝ้าระวังระดับชาติของจีนซึ่งแสดงถึงความชุกของความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา: ความชุกของความดันโลหิตสูงอยู่ที่ 5.1 เปอร์เซ็นต์ในปี 1959, 7.7 เปอร์เซ็นต์ในปี 1979, 13.6 เปอร์เซ็นต์ในปี 1991 , 17.7 เปอร์เซ็นต์ในปี 2002, 29.6 เปอร์เซ็นต์ในปี 2010 และ 37.2 เปอร์เซ็นต์ในปี 2017.18–21 ตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ American Heart Association ปี 2017 ความชุกของความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ชาวจีนอยู่ที่ 46.4 เปอร์เซ็นต์ ใกล้เคียงกัน ในสหรัฐอเมริกา22,23 ในปี 2560 ความดันโลหิตสูงจัดเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับสองสำหรับภาระ CKD ในเอเชียตะวันออกและทั่วโลกตามลำดับ2 นอกจากนี้ ภาวะความดันโลหิตสูงยังเป็นสาเหตุให้สัดส่วนการเสียชีวิตมากที่สุดในประเทศจีน 4 การเพิ่มขึ้นของความชุกของความดันโลหิตสูงอาจส่วนหนึ่งเนื่องมาจากภาวะไขมันในเลือดผิดปกติและค่าดัชนีมวลกายที่สูงขึ้น การศึกษาทางระบาดวิทยาตามประชากรได้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างไขมันในเลือดผิดปกติหรือ BMI กับความเสี่ยงของเหตุการณ์ความดันโลหิตสูง 24–27 PAF โดยประมาณที่ 6.3 เปอร์เซ็นต์ และ 4.2 เปอร์เซ็นต์ของ SBP และ DBP สูง บอกเป็นนัยว่าประมาณ 2 ถึง 3 ใน 50 เหตุการณ์ CKD ในประเทศจีน อาจป้องกันได้หาก SBP และ DBP สามารถจัดการได้ถึงระดับต่ำสุดทางทฤษฎีที่ 115 และ 75 มม. ปรอท
ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วสู่รูปแบบอาหารตะวันตกทำให้ความชุกของดัชนีมวลกาย ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ และระดับน้ำตาลในเลือดสูงในประเทศจีนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในปี 2014 จำนวนคนอ้วนในผู้ชายและผู้หญิงชาวจีนมี 43.2 ล้านคนและ 46.4 ล้านคนตามลำดับ อันดับแรกในโลก การจัดอันดับทั่วโลกของจำนวนบุคคลที่เป็นโรคอ้วนรุนแรงได้ย้ายประเทศจีนจากอันดับที่ 60 สำหรับผู้ชายและอันดับที่ 41 สำหรับผู้หญิงในปี 1975 มาเป็นอันดับสองสำหรับทั้งชายและหญิงในปี 2014 ซึ่งเป็นอันดับสองรองจากอเมริกาเท่านั้น28 ค่าดัชนีมวลกายสูง เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สามของ CKD เชิงปริมาณใน GBD และคิดเป็นร้อยละ 9.5 ของอัตรามาตรฐานอายุของ CKD DALY ในปี 25602 ในขณะที่ข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบทางสาเหตุของ BMI ที่ใช้ในการศึกษานี้มาจากประชากรญี่ปุ่นและเกาหลี ประชากรเหล่านี้คือ ในเอเชียและใกล้เคียงกับประชากรจีน29 ดังนั้น ภาระ CKD โดยประมาณของเราอันเนื่องมาจากค่าดัชนีมวลกายสูงในจีนจึงควรมีความเที่ยงตรงค่อนข้างมาก นอกจากนี้ TG สูงและ HDL-C ต่ำเป็นภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติสองประเภทหลักในผู้ใหญ่ชาวจีน ความชุกของ TG สูงและ HDL-C ต่ำคือร้อยละ 11.9 และ 7.4 ในปี 2545 ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 12.17 และร้อยละ 15.31 ตามลำดับในปี 2553.30 การศึกษาของเราพบว่า TG สูงเป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับสองของภาระ CKD ในประเทศจีน โรคเบาหวานประเภท 2 เป็นโรคระบาดที่เพิ่มมากขึ้นในประเทศจีน และพบได้ยากในประเทศจีนในช่วงทศวรรษ 1980 โดยมีความชุกประมาณร้อยละ 0.67 .31 ในการสำรวจระดับชาติครั้งต่อๆ มาซึ่งดำเนินการในปี 1994, 2000 ถึง 2001, 2007 ถึง 2008 และ 2010 ถึง 2011 ความชุกของความชุก ของโรคเบาหวานคือ 2.5 เปอร์เซ็นต์ , 5.5 เปอร์เซ็นต์ , 9.7 เปอร์เซ็นต์ , และ 11.6 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ 32–34 ตั้งแต่ปี 2554 ร้อยละของ CKD ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานมีมากกว่าร้อยละที่มี CKD ที่เกี่ยวข้องกับ glomerulonephritis ในประเทศจีน และช่องว่างระหว่างพวกเขาเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป . ในปี 2558 เปอร์เซ็นต์ของประชากรจีนที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานและโรคไตวายเรื้อรังคือ 1.23 เปอร์เซ็นต์ และ 0.91 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ 35 ข้อมูลข้างต้นบ่งชี้ว่าเหตุการณ์ CKD เกี่ยวข้องกับดัชนีมวลกายสูง TG สูง กลูโคสในพลาสมาสูง และ HDL ต่ำ C จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอนาคต
Cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไต
CHNS เป็นการศึกษาระยะยาวขนาดใหญ่เพียงแห่งเดียวในจีนและมีอัตราการตอบสนองสูง (88 เปอร์เซ็นต์) และความคิดริเริ่ม11 ครัวเรือนที่สุ่มเลือกในเก้าจังหวัดได้ให้ข้อบ่งชี้ในวงกว้างเกี่ยวกับแนวโน้มที่เกิดขึ้นในประเทศจีน ตามความรู้ของเรา การศึกษาในปัจจุบันเป็นการวิเคราะห์ระยะยาวระดับประชากรครั้งแรกของภาระ CKD ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยการดำเนินชีวิตในประเทศจีนโดยใช้วิธีการที่เปรียบเทียบได้ การประมาณการของเราอิงจากหลักฐานล่าสุดและดีที่สุดที่มีอยู่เกี่ยวกับความสัมพันธ์ของปัจจัยเสี่ยง - CKD ซึ่งได้มาจากการวิเคราะห์เมตาเป็นหลัก
อย่างไรก็ตาม ยังมีข้อจำกัดในการศึกษาของเรา อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคไม่ติดต่อและการเสียชีวิต ในปี 2560 ผู้เสียชีวิต 11 ล้านคนและ DALY 255 ล้านคนทั่วโลกเป็นผลมาจากปัจจัยเสี่ยงด้านอาหาร36 แม้ว่าการศึกษาก่อนหน้านี้บางงานจะแสดงให้เห็นปัจจัยด้านอาหารบางอย่าง เช่น การเพิ่มขึ้นของโซเดียม โปรตีนจากสัตว์ เนื้อแดง และเครื่องดื่มรสหวานที่มีน้ำตาลและ การลดลงของผลไม้ ผัก และปริมาณไฟเบอร์มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ที่มีความเสี่ยงสูงต่อ CKD การศึกษาที่เกี่ยวข้องโดยพิจารณาจากประชากรด้านสุขภาพนั้นหายาก และผลลัพธ์ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ 7,37–40 ดังนั้นจึงไม่มี RR ที่มีหลักฐานตามหลักฐานเกี่ยวกับปัจจัยด้านอาหาร มีส่วนทำให้เกิด CKD ดังนั้นเราจึงไม่สามารถประเมินแนวโน้มของปัจจัยด้านอาหารในการศึกษาของเราได้ ประการที่สอง CKD คือ aโรคที่ซับซ้อนเรื้อรังและน่าจะเกิดจากหลายปัจจัย เหตุการณ์ CKD ที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยงแต่ละอย่างมักจะทับซ้อนกัน และเหตุการณ์ CKD ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดไม่สามารถสรุปได้ง่ายๆ ประการที่สาม ผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงต่อ CKD ที่ใช้ในการศึกษาครั้งนี้มาจากการวิเคราะห์เมตา ซึ่งส่วนใหญ่ประกอบด้วยการศึกษาจากประชากรที่ไม่ใช่ชาวจีน การประมาณค่าในอนาคตควรยึดตามการวิเคราะห์เมตาของประชากรจีน เมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติม สุดท้าย เราไม่ได้พิจารณาการสูงวัยหรือการเติบโตของประชากรในการวิเคราะห์แนวโน้มเวลาของภาระ CKD เราใช้เหตุการณ์ CKD ในปี 2011 กับ PAF ทั้งหมดในรูปแบบที่แตกต่างกันเพื่อประเมินแนวโน้มเวลาของภาระ CKD ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งอาจประเมินภาระ CKD สูงเกินไปก่อนปี 2544 แต่ประเมินภาระ CKD ในอนาคตต่ำเกินไป เนื่องจากประชากรจีนมีอายุมากขึ้น การคาดคะเนภาระ CKD ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลอาจประเมินต่ำเกินไป เนื่องจากมาตรฐานและการประมาณการของเราอยู่บนพื้นฐานของสัดส่วนประชากรและจำนวนเหตุการณ์ CKD ในปี 2554
โดยสรุป แม้ว่าความชุกของการสูบบุหรี่ที่ลดลงมีส่วนทำให้ภาระ CKD ลดลงบ้าง แต่ระดับการสูบบุหรี่ในปัจจุบันยังคงไม่ดีพอ และการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดภาระ CKD ในประเทศจีน TG สูง ความดันโลหิตสูง BMI สูง น้ำตาลในเลือดสูงและ HDL-C ต่ำก็เป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน ยังคงจำเป็นต้องใช้มาตรการที่สอดคล้องกันเพื่อเลิกสูบบุหรี่และควบคุมความดันโลหิต กลูโคสในพลาสมา ไขมันในเลือด และน้ำหนัก ผลการวิจัยของเราสามารถนำมาใช้เพื่อช่วยแจ้งกลยุทธ์นโยบายสำหรับการป้องกันโรค CKD ในระดับประชากร
กิตติกรรมประกาศ
งานวิจัยนี้ใช้ข้อมูลจากการสำรวจสุขภาพและโภชนาการของจีน (CHNS) เราขอขอบคุณสถาบันโภชนาการและสุขภาพแห่งชาติ, ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งประเทศจีน, ศูนย์ประชากรแคโรไลนา (P2C HD050924, T32 HD007168), มหาวิทยาลัยนอร์ธแคโรไลนาที่แชปเพิลฮิลล์, NIH (R01- HD30880, DK056350 , R24 HD050924 และ R01-HD38700) และ NIH Fogarty International Center (D43 TW009077, D43 TW007709) สำหรับการสนับสนุนทางการเงินสำหรับการเก็บรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล CHNS ตั้งแต่ปี 1989 ถึง 2015 และการสำรวจในอนาคต และจีน-ญี่ปุ่น โรงพยาบาลมิตรภาพ กระทรวงสาธารณสุขเพื่อสนับสนุน CHNS 2009 ศูนย์จีโนมมนุษย์แห่งชาติจีนที่เซี่ยงไฮ้ตั้งแต่ปี 2552 และศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเทศบาลกรุงปักกิ่งตั้งแต่ปี 2554
เงินทุน: การศึกษานี้ได้รับการสนับสนุนโดยโครงการหลักของโครงการพัฒนาสังคมของมณฑลเจียงซู (พ.ศ. 2559747) และโครงการศูนย์วิจัยทางคลินิกเพื่อโรคไตของมณฑลเจียงซู (YXZXA2016003)
ผลงาน: แนวคิดการวิจัยและการออกแบบการศึกษา: ZL, HS, PL, MY, DH;
การเก็บข้อมูล: PL, MY, DH, HD; การวิเคราะห์ข้อมูล= การตีความ: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD;
การวิเคราะห์ทางสถิติ: PL, MY, DH, WY; การกำกับดูแลหรือการให้คำปรึกษา: ZL, HS ผู้เขียนแต่ละคนมีส่วนในเนื้อหาทางปัญญาที่สำคัญในระหว่างการร่างหรือแก้ไขต้นฉบับ และยอมรับความรับผิดชอบสำหรับงานโดยรวมโดยตรวจสอบให้แน่ใจว่าคำถามที่เกี่ยวข้องกับความถูกต้องหรือความสมบูรณ์ของส่วนใดส่วนหนึ่งของงานได้รับการตรวจสอบและแก้ไขอย่างเหมาะสม
ผลประโยชน์ทับซ้อน: ไม่มีประกาศ
ภาคผนวก ก. ข้อมูลเสริม
ดูข้อมูลเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้ได้ที่ https://doi.org=10.2188=jea.JE20200497
ข้อมูลอ้างอิง
1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. โรคไตเรื้อรัง มีดหมอ 2017;389:1238–1252.
2. ความร่วมมือโรคไตเรื้อรัง GBD ภาระโรคไตเรื้อรังทั่วโลก ระดับภูมิภาค และระดับประเทศ พ.ศ. 2533-2560: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2560 มีดหมอ 2020;395:709–733.
3. GBD 2017 DALY และผู้ทำงานร่วมกันของ HALE ปีชีวิตที่ปรับความทุพพลภาพทั่วโลก ระดับภูมิภาค และระดับชาติ (DALYs) สำหรับโรคและการบาดเจ็บ 359 โรค และอายุขัยที่มีสุขภาพดี (HALE) สำหรับ 195 ประเทศและดินแดน พ.ศ. 2533-2560: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2560 มีดหมอ . 2018;392:1859–1922.
4. Zhou M, Wang H, Zeng X และอื่น ๆ อัตราการเสียชีวิต การเจ็บป่วย และปัจจัยเสี่ยงในจีนและมณฑล ค.ศ. 1990–2017: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2560 มีดหมอ 2019;394: 1145–1158.
5. Li Y, Wang DD, Ley SH และอื่น ๆ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากแนวโน้มเวลาของปัจจัยการดำเนินชีวิตต่อภาระโรคหลอดเลือดหัวใจในจีน เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2016;68:818–833.
6. Li Y, Wang DD, Ley SH และอื่น ๆ แนวโน้มด้านเวลาของปัจจัยด้านอาหารและไลฟ์สไตล์และผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อภาระโรคเบาหวานในประเทศจีน การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2017;40:1685–1694.
7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. ความสัมพันธ์ระหว่างแนวทางการบริโภคอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูงและอุบัติการณ์ของโรคไตเรื้อรังในผู้ใหญ่: การศึกษาไขมันในเตหะรานและกลูโคส การปลูกถ่าย Nephrol Dial 2017;32:ii224–ii230. 8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL รูปแบบการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและอุบัติการณ์ของ CKD: การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาตามรุ่น คลินิก เจ แอม ซ็อก เนโฟรล 2019;14:1441–1449.
9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ และอื่น ๆ ความสัมพันธ์ของเวลานั่งและการออกกำลังกายกับ CKD: การศึกษาแบบภาคตัดขวางในการปฏิบัติในครอบครัว Am J ไต Dis. 2012;60:583–590.
10. Xia J, Wang L, Ma Z และอื่น ๆ การสูบบุหรี่และโรคไตเรื้อรังในประชากรทั่วไป: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของการศึกษาในอนาคต การปลูกถ่าย Nephrol Dial 2017;32:475–487.
11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. การสำรวจสุขภาพและโภชนาการของจีน พ.ศ. 2532-2554 Obes Rev. 2014;15(Suppl 1):2–7.
12. Ping H, Zhang X, Xing N. ความชุกของโรคไตเรื้อรังในจีน มีดหมอ 2012;380:216.
13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD และอื่น ๆ การประเมินความเสี่ยงเปรียบเทียบภาระโรคและการบาดเจ็บที่เกิดจากปัจจัยเสี่ยง 67 กลุ่มและกลุ่มปัจจัยเสี่ยงใน 21 ภูมิภาค พ.ศ. 2533-2553: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2553 มีดหมอ 2012;380:2224– 2260.
14. Peleteiro B, Padrão P, Castro C, Ferro A, Morais S, Lunet N. ภาระมะเร็งกระเพาะอาหารทั่วโลกในปี 2555 สามารถป้องกันได้โดยการเพิ่มการบริโภคผักและผลไม้และการคาดการณ์สำหรับปี 2568 Br J Nutr 2016;115:851–859.
15. Vasily V. ความชุกของการสูบบุหรี่และภาระโรคที่เกี่ยวข้องใน 195 ประเทศและดินแดน พ.ศ. 2533-2558: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบจากการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2560 พ.ศ. 2560
16. Janssen WM, Hillege H, Pinto-Sietsma SJ, และคณะ; ป้องกันกลุ่มการศึกษา การป้องกันโรคไตและหลอดเลือดระยะสุดท้าย การขับอัลบูมินในปัสสาวะในระดับต่ำนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในประชากรทั่วไป คลินิกเคมีแล็บ Med. 2000; 38:1107–1110.
17. Meigs JB, D'Agostino RB Sr, Nathan DM, Rifai N, Wilson PW; การศึกษาลูกหลานของ Framingham ความสัมพันธ์ตามยาวของระดับน้ำตาลในเลือดและไมโครอัลบูมินูเรีย: การศึกษาลูกหลานของ Framingham การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 2002;25:977–983.
18. Tao S, Wu X, Duan X และอื่น ๆ ความชุกของความดันโลหิตสูงและสถานะของการรับรู้ การรักษา และการควบคุมในประเทศจีน ชิน เมด เจ (อังกฤษ). 1995; 108:483–489.
19. Wu Y, Huxley R, Li L, และคณะ; คณะกรรมการกำกับดูแล NNHS ของจีน; คณะทำงาน NNHS ของจีน ความชุก ความตระหนัก การรักษา และการควบคุมโรคความดันโลหิตสูงในประเทศจีน: ข้อมูลจากการสำรวจโภชนาการและสุขภาพแห่งชาติจีน พ.ศ. 2545 การไหลเวียน 2008;118:2679– 2686.
20. วัง J, Zhang L, Wang F, Liu L, Wang H; การสำรวจคณะทำงานโรคไตเรื้อรังแห่งชาติของจีน ความชุก ความตระหนัก การรักษา และการควบคุมโรคความดันโลหิตสูงในประเทศจีน: ผลลัพธ์จากการสำรวจระดับชาติ แอม เจ ไฮเปอร์เทนส์. 2014;27:1355–1361.
21. Lu J, Lu Y, Wang X และอื่น ๆ ความชุก ความตระหนัก การรักษา และการควบคุมโรคความดันโลหิตสูงในประเทศจีน: ข้อมูลจากผู้ใหญ่ 1·7 ล้านคนในการศึกษาแบบคัดกรองตามประชากร (โครงการ China PEACE Million Peoples) มีดหมอ 2017;390:2549–2558.
22. Wang Z, Chen Z, Zhang L, และคณะ; นักวิจัยสำรวจความดันโลหิตสูงของจีน สถานะความดันโลหิตสูงในประเทศจีน: ผลจากการสำรวจความดันโลหิตสูงของจีน พ.ศ. 2555-2558 การไหลเวียน 2018;137:2344– 2356.
23. Muntner P, Carey RM, Gidding S และอื่น ๆ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อประชากรสหรัฐจาก ACC=แนวทางความดันโลหิตสูง AHA ปี 2017 เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2018;71:109–118.
24. Otsuka T, Takada H, Nishiyama Y และอื่น ๆ ภาวะไขมันในเลือดสูงผิดปกติและความเสี่ยงที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงในประชากรชายวัยทำงาน เจ แอม ฮาร์ท รศ. 2016;5:e003053.
25 Tohidi M, Hatami M, Hadaegh F, Azizi F. Triglycerides และ triglycerides ต่ออัตราส่วน lipoprotein cholesterol ที่มีความหนาแน่นสูงเป็นตัวทำนายที่ดีของภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีตะวันออกกลาง เจ ฮุม ไฮเปอร์เทนส์. 2012;26:525–532.
26. เมอร์เท่นส์ อิลลินอยส์, ฟาน ฮาล LF น้ำหนักเกิน โรคอ้วน และความดันโลหิต: ผลของการลดน้ำหนักเล็กน้อย Obes Res. 2000;8:270–278.
27. Ren Q, Su C, Wang H, Wang Z, Du W, Zhang B. การเปลี่ยนแปลงของดัชนีมวลกายและผลกระทบต่ออุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ชาวจีนอายุ 18-65- ปี Int J Environ Res สาธารณสุข. 2559; 13(3):257.
28. ความร่วมมือด้านปัจจัยเสี่ยงโรคไม่ติดต่อ (NCD-RisC) แนวโน้มดัชนีมวลกายผู้ใหญ่ใน 200 ประเทศตั้งแต่ปี 1975 ถึง 2014: การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มการศึกษาการวัดตามประชากร 1698 ที่มีผู้เข้าร่วม 19·2 ล้านคน มีดหมอ 2016;387:1377–1396.
29 Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L, Conte G. การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนคาดการณ์การเริ่มมีอาการของโรคไตเรื้อรังในประชากรทั่วไป ไตอินเตอร์ 2017;91:1224–1235.
30. Pan L, Yang Z, Wu Y, และคณะ; การสำรวจคณะทำงานโรคไตเรื้อรังแห่งชาติของจีน ความชุก ความตระหนัก การรักษา และการควบคุมภาวะไขมันในเลือดสูงในผู้ใหญ่ในประเทศจีน หลอดเลือด 2016;248:2–9.
31. [การสำรวจผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากในประชากร 300 คน000 ใน 14 จังหวัดและเขตเทศบาลในจีน (ผู้แปล)]. จงหัว เน่ย เค่อ ซา จือ. 1981;20:678–683.
32. Pan XR, Yang WY, Li GW, Liu J. ความชุกของโรคเบาหวานและปัจจัยเสี่ยงในจีน, 1994. กลุ่มสหกรณ์ป้องกันและควบคุมโรคเบาหวานแห่งชาติ. การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน. 1997;20:1664–1669.
33. Xu Y, Wang L, He J และอื่น ๆ ; 2010 กลุ่มเฝ้าระวังโรคไม่ติดต่อของจีน ความชุกและการควบคุมโรคเบาหวานในผู้ใหญ่ชาวจีน. จามา. 2013;310:948–959.
34. Gu D, Reynolds K, Duan X และอื่น ๆ ; กลุ่มความร่วมมือระหว่างเอเชีย ความชุกของโรคเบาหวานและกลูโคสจากการอดอาหารบกพร่องในประชากรผู้ใหญ่ชาวจีน: International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in Asia (InterASIA) เบาหวาน. 2546;46:1190– 1198.
35. Zhang L, Long J, Jiang W และอื่น ๆ แนวโน้มโรคไตเรื้อรังในจีน N Engl เจ เมด. 2016;375:905–906.
36. GBD 2017 ผู้ทำงานร่วมกันด้านอาหาร ผลกระทบด้านสุขภาพของความเสี่ยงด้านอาหารใน 195 ประเทศ พ.ศ. 2533-2560: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2560 มีดหมอ 2019;393:1958–1972.
37. Kelly JT, Palmer SC, Wai SN และอื่น ๆ รูปแบบการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตและ ESRD ใน CKD: การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาตามรุ่น คลินิก เจ แอม ซ็อก เนโฟรล 2017;12:272–279.
38. Haring B, Selvin E, Liang M, และคณะ แหล่งโปรตีนในอาหารและความเสี่ยงในการเกิดโรคไตเรื้อรัง: ผลลัพธ์จากการศึกษาความเสี่ยงหลอดเลือดในชุมชน (ARIC) เจ เรน นุ. 2017;27:233–242.
39. Yuzbashian E, Asghari G, Mirmiran P, Zadeh-Vakili A, Azizi F. การบริโภคเครื่องดื่มรสหวานที่มีน้ำตาลและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไตเรื้อรัง: การศึกษาไขมันและน้ำตาลในเตหะราน โรคไต (คาร์ลตัน). 2016;21:608–616.
40. Jhee JH, Kee YK, Park JT และอื่น ๆ อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้และโรคไตวายเรื้อรัง: การศึกษากลุ่มประชากรตามรุ่นในอนาคต Am J ไต Dis. 2019;74:491–500.
