ปฏิสัมพันธ์ของกลูโคสและเมแทบอลิซึมของไขมันในไตในอวัยวะหลายส่วน

เมื่อวันที่ 21 เมษายน ศาสตราจารย์ Zha Yan สมาชิกของคณะกรรมการประจำสาขาโรคไตของสมาคมแพทย์จีน และประธานโรงพยาบาลประชาชนมณฑลกุ้ยโจว กล่าวถึง "บทบาทของกลูโคสและเมตาบอลิซึมของไขมันที่อาศัยไตในอวัยวะต่างๆ" ในวันที่ 10 West Lake Forum เกี่ยวกับความก้าวหน้าใหม่ในโรคไต Interaction" และแบ่งปันประสบการณ์และมุมมองของเธอ

คลิกเพื่อ cistanche สมุนไพรสำหรับโรคไต

บทบาทของไตในการเผาผลาญกลูโคสและไขมัน

อาจารย์ชยันต์ กล่าวว่า ไตมีความสำคัญต่อการขับสารพิษและการเผาผลาญพลังงาน การศึกษาพบว่าการเผาผลาญของไตผิดปกติอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายของอวัยวะหลายส่วน เช่น ปอด ตับ และความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับสมอง ไตเป็นอวัยวะที่มีการเผาผลาญสูงซึ่งส่วนใหญ่อาศัยการดูดซึมกลับของท่อส่วนต้นสำหรับการเผาผลาญ

ในเวลาเดียวกัน ไตยังมีบทบาทสำคัญในการสังเคราะห์พลังงาน ในหมู่พวกเขา เยื่อหุ้มสมองของไตมีหน้าที่หลักในการออกซิเดชันของกรดไขมันและการสร้างกลูโคโนเจเนซิส และไขกระดูกของไตมีหน้าที่หลักในการสลายไกลโคไลซิส เมแทบอลิซึมของกลูโคสในท่อใกล้เคียงจะใช้ปฏิกิริยาออกซิเดชันของกรดไขมันเพื่อสร้างอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต (ATP) ซึ่งเป็นศูนย์กลางของการเผาผลาญพลังงานของไต

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการอดอาหารหรือการบาดเจ็บ การสร้างกลูโคโนเจเนซิสของไตสามารถสร้างพลังงานได้ร้อยละ 40 ของพลังงานทั้งหมดของร่างกาย เพื่อให้ร่างกายสามารถฟื้นตัวได้ดีขึ้น การสร้างกลูโคสในไตลดลงเป็นสัญญาณของโรคไตเรื้อรัง ในเวลานี้จำเป็นต้องปรับปรุงภาวะไตขาดเลือดและภาวะขาดออกซิเจน มิฉะนั้นจะทำให้ไตเสียหายอย่างถาวร

ความสัมพันธ์ระหว่างการบาดเจ็บของไตกับความผิดปกติของการเผาผลาญ

โรคไตจากเบาหวาน (DKD) ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไตและความผิดปกติของการเผาผลาญ ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเกิด DKD ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับ:

(1) ยีน; ความแตกต่างทางภูมิภาค อาหาร และชาติพันธุ์ ความอ่อนแอทางพันธุกรรม ความแตกต่างระหว่างเพศ และความเสี่ยงต่อความเสียหายของไต

(2) ความผิดปกติของดัชนีเมตาบอลิก ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เซลล์เม็ดเลือดขาว ไตรเอซิลกลีเซอรอล อายุที่มากขึ้น และเพศหญิง และปัจจัยป้องกันหลักคือ ไตรฟอสโฟไทโรนีน T3 อิสระ

(3) นอกจากไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำแล้ว คอเลสเตอรอลที่ตกค้างยังสามารถส่งเสริมการลุกลามของความเสียหายของไตในผู้ป่วย DKD

(4) การศึกษากลุ่มการรอดชีวิตจากการบาดเจ็บของไตแบบหลายศูนย์ในกุ้ยโจวพบว่าเมื่ออายุมากขึ้น ภาวะทางโภชนาการและการเผาผลาญของผู้ป่วยที่ฟอกเลือดจะค่อยๆ เสื่อมลง และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก็เพิ่มขึ้น

(5) ปัจจัยเสี่ยงอิสระของการบาดเจ็บของไตร่วมกับความบกพร่องทางสติปัญญา ได้แก่ แรงยึดเกาะ มวลกล้ามเนื้อ มวลเซลล์ร่างกาย ระดับแมกนีเซียมในเลือด และการเผาผลาญพลังงาน

ด้วยความผิดปกติของเมตาบอลิซึมของไขมันในโปรตีนพลังงานฟอกเลือดและแบบจำลองการพยากรณ์โรค ซึ่งอาศัยการเรียนรู้ของเครื่องเพื่อทำนายความผิดปกติของเมแทบอลิซึมของไขมันในโปรตีนพลังงานฟอกเลือด ทำให้พบวิธีการทำนายล่วงหน้าของภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ซึ่งสามารถเรียนรู้และนำไปใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกได้

ปฏิสัมพันธ์ของเมแทบอลิซึมของไตและอวัยวะหลายส่วน

นอกจากจะเป็นอวัยวะขับถ่ายน้ำและสารพิษแล้ว ไตยังเป็นอวัยวะสำคัญในการผลิตและสังเคราะห์พลังงานอีกด้วย ดังนั้น ไตจึงมีหน้าที่สนับสนุนที่สำคัญสำหรับอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งสะท้อนให้เห็นในสี่ด้านหลักๆ

(1) ในแง่ของไฮโปทาลามัส-ไต ใน10-การทำนายปีของเครื่องหมายโปรตีโอมิกสำหรับการลุกลามของโรคเบาหวานไปสู่ ​​DKD พบว่าสารสื่อประสาท ปัจจัยของระบบประสาทและตัวรับหลายตัวที่อยู่ท้ายน้ำของไตสามารถรวมกันได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อการอักเสบและเมแทบอลิซึมของไตได้ มีบทบาทสำคัญและจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม ปัจจัยของต่อมไร้ท่อเกี่ยวข้องกับการควบคุมการบาดเจ็บของไต การแสดงออกของเลปตินที่เพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติจะควบคุม IL-2 เพื่อไกล่เกลี่ยการบาดเจ็บของ DKD และอาจจับกับตัวรับ TLR2S ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บของไต การอักเสบของต่อมใต้สมองและไตอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญ และ HMGN1-ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของต่อมใต้สมองอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในไต ในขณะเดียวกัน ความเสียหายของการทำงานของไตยังสามารถลดปริมาณสมอง นำไปสู่ภาวะเลือดคั่งในสมอง และทำให้การรับรู้แย่ลง

(2) ในแง่ของแกนไต-ลำไส้-สมอง พบว่า indoxyl-3 sulfate สะสมมากเกินไปในสมอง กระตุ้น astrocytes และอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตได้

(3) ในแง่ของการทำงานร่วมกันของไตและปอด osteopontin ที่หลั่งออกมาระหว่างการบาดเจ็บของไตสามารถประสานโดยตรงกับ alveolar macrophage CD68 plus /CD44 plus และทำลายไตโดยตรง ในขณะเดียวกัน ความผิดปกติของไตสามารถนำไปสู่การเกิดและการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้โดยตรง

(4) ที่ด้านตรงข้ามของแกนไต-กระดูก พบว่าสารชีวโมเลกุลต่างๆ ที่ไตหลั่ง รวมทั้งไลโปคาลิน-2 กลีเซอรอล 3-ฟอสเฟต อีริโทรโพอีติน ฯลฯ มีส่วนร่วมในระเบียบ ของการเผาผลาญแร่ธาตุโดยส่งผลต่อการสังเคราะห์กระดูก FGF23 ส่งผลต่อการเผาผลาญของกระดูก

กลยุทธ์การจัดการสำหรับการเผาผลาญกลูโคสและไขมันที่อาศัยไต

กลยุทธ์การจัดการ 10 ประการสำหรับการเผาผลาญกลูโคสและไขมันในไต

(1) โภชนบำบัด.

(2) การป้องกันไต

(3) ควบคุมไขมันในเลือด

(4) เสริมวิตามินดี 3

(5) ใช้ฮอร์โมนการเจริญเติบโต

(6) ยับยั้งสถานะการอักเสบขนาดเล็ก

(7) เพิ่มความอยากอาหาร

(8) การบำบัดด้วยเซลล์

(9) ใช้ยาแผนจีนและยาแม้วในการรักษา

(10) เสริมสร้างการออกกำลังกาย

ในแง่ของการบำบัดทางโภชนาการ คำแนะนำด้านโปรตีน/พลังงานสำหรับผู้ป่วยระยะ CKD 1-2: KDOQI 2020 ปรับปรุงคำแนะนำด้านพลังงาน ตามอายุของผู้ป่วย เพศ ระดับกิจกรรมทางกาย องค์ประกอบของร่างกาย เป้าหมายมวลกาย ฯลฯ ที่แนะนำ พลังงานสำหรับผู้ป่วยคือ 25-35 kcal/( kg·d)

เกี่ยวกับการปกป้องไต Dapagliflozin และ recombinant Klotho สามารถลดน้ำหนักตัว น้ำตาลในเลือด และการสะสมไขมันนอกมดลูกในหนู db/db ได้อย่างมีนัยสำคัญ ปัจจุบัน ยาหลักที่ใช้ ได้แก่ ตัวรับอะโกนิสต์คล้ายกลูคากอน เปปไทด์-1 ตัวยับยั้งไดเปปไทด์ไคเนส และตัวรับมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์

ในแง่ของการควบคุมระดับไขมันในเลือด จำเป็นต้องปรับรูปแบบการใช้ชีวิตของผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคไตเรื้อรังทุกราย สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคไตเรื้อรังอย่างต่อเนื่อง ควรพิจารณาให้ยากลุ่ม statin เป็นการรักษาอันดับแรก การรักษาด้วยยาที่ไม่ใช่สแตตินอาจพิจารณาในผู้ป่วยที่ได้รับสแตติน หรือในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด แต่มีระดับ LDL และไตรกลีเซอไรด์ไม่ถึงแม้ว่าจะใช้สแตตินถึงระดับสูงสุดแล้วก็ตาม

กลไกลf Cistanche สารสกัดรักษาโรคไต

สารสกัดจาก Cistanche เป็นยาจีนโบราณที่ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ รวมถึงโรคไต กลไกการออกฤทธิ์ของสารสกัด Cistanche ในการรักษาโรคไตประกอบด้วยหลายปัจจัย

1. คุณสมบัติต้านการอักเสบ: สารสกัดจาก Cistanche ประกอบด้วยสารประกอบธรรมชาติที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ สารเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในไต ซึ่งสามารถลดความเสียหายที่เกิดจากโรคไตได้

2. คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ: สารสกัดจาก Cistanche ยังมีสารต้านอนุมูลอิสระที่ช่วยปกป้องไตจากความเครียดจากอนุมูลอิสระ ความเครียดออกซิเดชันเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลระหว่างอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระในร่างกาย สิ่งนี้สามารถทำลายไตและนำไปสู่การพัฒนาของโรคไต

3. การปรับปรุงการทำงานของไต: พบว่าสารสกัด Cistanche ปรับปรุงการทำงานของไตในการศึกษาในสัตว์ทดลอง สามารถช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคไต และยังช่วยลดระดับของครีเอตินินในเลือดและยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไต

4. การปรับระบบภูมิคุ้มกัน: สารสกัดจาก Cistanche สามารถช่วยปรับระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งสามารถลดการลุกลามของโรคไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถช่วยควบคุมการทำงานของทีเซลล์ ซึ่งสามารถลดการอักเสบในไตและปรับปรุงการทำงานของไต

โดยรวมแล้วการใช้สารสกัด Cistanche ในการรักษาโรคไตนั้นมีแนวโน้มที่ดี