วิธีอ่านรายงานพยาธิสภาพของมะเร็งตับ

เมื่อพวกเขาได้รับรายงานพยาธิวิทยาคนไข้มักจะไม่เข้าใจในเนื้อหา แต่อยากรู้มากว่าอาการของตัวเองเป็นอย่างไร จึงมักวิ่งไล่ไปหาหมอ......ซ้ำๆ วันนี้ผู้เชี่ยวชาญจะช่วยคุณแยกแยะเนื้อหาที่สำคัญที่สุดในพยาธิวิทยารายงานของมะเร็งตับที่ควรค่าแก่การใส่ใจ

1. ชนิดของเซลล์เนื้องอก

2. จำนวนและขนาดของก้อนมะเร็ง

3. ระดับความแตกต่างของเนื้องอก

4. ก้อนมะเร็ง

5. การบุกรุกของหลอดเลือดขนาดเล็ก (MVI)

6. โหนดดาวเทียม

7. ระยะขอบของการผ่าตัด

8. การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง

ปัจจัยข้างต้นสามารถใช้เพื่อช่วยทำนายความเป็นไปได้ของการเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอก แต่การมีปัจจัยเสี่ยงสูงไม่ได้หมายความว่าการกลับเป็นซ้ำหรือการลุกลามในเร็วๆ นี้ และการไม่มีปัจจัยเสี่ยงสูงไม่ได้หมายความว่าการเฝ้าระวังจะผ่อนคลายลงได้ .

สำหรับประเด็นสำคัญข้างต้น รวมถึงคำถามที่พบบ่อย

1. มะเร็งเซลล์ตับ มะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งเซลล์ผสม และมะเร็งระยะแพร่กระจาย คืออะไร?

เดอะตับประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อต่างๆ มากมาย รวมทั้งเซลล์ตับ เซลล์ท่อน้ำดี เซลล์เยื่อบุผิวของหลอดเลือด ฯลฯ มะเร็งเซลล์ตับเป็นคำเรียกรวมๆ และรายงานทางพยาธิวิทยาจะอธิบายถึงประเภทเซลล์ที่เป็นต้นกำเนิดของเนื้องอก ในขณะที่เนื้องอกร้ายจากแหล่งกำเนิดต่างๆ นั้นมีจำนวนมาก ความแตกต่างของอาการทางคลินิก วิธีการรักษา และการพยากรณ์โรค โดยแบ่งเป็น

(1). มะเร็งเซลล์ตับ: เนื้องอกมีต้นกำเนิดจากเซลล์ตับ และโดยทั่วไปมีชนิดลำแสงละเอียด ชนิดลำแสงหยาบ ประเภทท่อต่อมหลอก และชนิดโดนัท เป็นต้น เนื้องอกของเซลล์ตับมีสาเหตุมาจากมะเร็งเซลล์ตับส่วนใหญ่

(2). มะเร็งท่อน้ำดี: เนื้องอกเกิดจากเซลล์ท่อน้ำดีในตับและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด

(3). มะเร็งเซลล์ผสม: เนื้องอกมีทั้งเซลล์ตับและเซลล์ท่อน้ำดี

(4). การแพร่กระจายของตับ: เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์มะเร็งร้ายที่เกิดขึ้นนอกตับและลุกลามไปยังตับผ่านทางการไหลเวียนของเลือดและทางเดินอื่นๆ และชนิดของพยาธิสภาพเฉพาะจะสัมพันธ์กับชนิดของรอยโรคนอกตับ ชนิดที่พบบ่อยที่สุดของตับการแพร่กระจายในมะเร็งลำไส้ใหญ่คือการแพร่กระจายของตับ

จากการศึกษาที่เกี่ยวข้องระบุว่ากระท่อมหรือที่เรียกว่าเห็ดหนอนจีนเป็นยาจีนโบราณที่รู้จักกันดีซึ่งใช้มานานหลายศตวรรษทำให้ดีขึ้นตับการทำงานและปกป้องสุขภาพตับ. Cistanche อุดมไปด้วยสารที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ เช่น โพลีแซคคาไรด์, Cordycepin และอะดีโนซีน ซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีคุณสมบัติในการป้องกันตับ

ซิสแตนช์ได้รับการแสดงเพื่อลดการอักเสบ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน และการตายของเซลล์ในตับเซลล์. เชื่อว่าผลกระทบเหล่านี้เกิดจากสารต้านอนุมูลอิสระและคุณสมบัติต้านการอักเสบของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ โดยการลดการอักเสบและความเครียดออกซิเดชัน cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและป้องกันความเสียหายของตับ

นอกจากฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระและต้านการอักเสบแล้วกระท่อมยังแสดงให้เห็นว่ามีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกัน โดยการปรับระบบภูมิคุ้มกัน cistanche ช่วยลดการอักเสบและป้องกันตับความเสียหายเกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน

คลิกที่นี่ ฉันจะซื้อ Cistanche สำหรับการป้องกันตับได้ที่ไหน

สอบถามเพิ่มเติม:

david.deng@wecistanche.com วอทแอพ:86 13632399501

Cistanche ยังได้รับการพิสูจน์ว่ามีฤทธิ์ต้านการเกิดพังผืดตับพังผืดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของเรื้อรังตับโรคและอาจนำไปสู่โรคตับแข็งได้ในที่สุดและตับความล้มเหลว. Cistanche ช่วยลดการสะสมของโปรตีนเมทริกซ์นอกเซลล์ในตับซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในการพัฒนาของตับพังผืด

โดยสรุป cistanche เป็นยาจีนโบราณที่มีคุณค่าซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์หลายประการสุขภาพตับ. คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และต้านการเกิดพังผืดทำให้เป็นการรักษาตามธรรมชาติในอุดมคติสำหรับการป้องกันและรักษาโรคโรคตับ.

2. จำนวนและขนาดของเนื้องอกมีความสำคัญอย่างไร?

จำนวนและขนาดของเนื้องอกที่บันทึกไว้อย่างถูกต้องสามารถสะท้อนถึงความรุนแรงของรอยโรคในตับ และยังส่งผลต่อระยะเริ่มต้นถึงระยะปานกลางของเนื้องอก สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าจำนวนและขนาดของเนื้องอกที่รายงานโดย CT หรือ MRI ก่อนการผ่าตัดอาจแตกต่างจากที่อธิบายไว้ในรายงานทางพยาธิวิทยา

3. ความแตกต่างหมายถึงอะไร?

ความแตกต่างคือระดับความร้ายกาจของเซลล์เนื้องอก ซึ่งตัดสินโดยพยาธิแพทย์โดยการสังเกตระดับความผิดปกติของเซลล์เนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์

มะเร็งตับแบ่งออกได้เป็น 3 ระดับ คือ มีความแตกต่างสูง มีความแตกต่างปานกลาง หรือมีความแตกต่างไม่ดี นอกจากนี้ยังสามารถจำแนกในระดับนานาชาติเป็นเกรด I, II, III และ IV ตามการจัดประเภทของ Edmondson-Steiner จากความแตกต่างที่ดีไปจนถึงไม่ดี

ความแตกต่างสูงหมายความว่าเซลล์เนื้องอกมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ปกติมากกว่า ในขณะที่เซลล์เนื้องอกที่มีความแตกต่างต่ำหมายความว่าเซลล์เนื้องอกมีลักษณะดั้งเดิมและดุร้ายกว่า ดังนั้นเนื้องอกที่มีความแตกต่างในระดับต่ำจึงมักจะเติบโตหรือแพร่กระจายอย่างรวดเร็วกว่า

4. ก้อนมะเร็งคืออะไร?

หากเซลล์เนื้องอกบุกรุกหลอดเลือดหรือท่อน้ำดีและเติบโตเมื่อเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นในระดับหนึ่ง สามารถมองเห็นเนื้องอกในท่อด้วยตาเปล่าใน CT, MRI หรือตัวอย่างการผ่าตัดที่เรียกว่าก้อนมะเร็ง

ครั้งหนึ่งตูมอร์บุกรุกหลอดเลือดหรือท่อน้ำดีเพื่อสร้างก้อนมะเร็ง หมายความว่าเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังตำแหน่งอื่นได้ง่ายในตับหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกลออกไปทางกระแสเลือดหรือท่อน้ำดี แม้ว่าเนื้องอกที่มองเห็นได้และก้อนเนื้อก้อนจะถูกนำออกแล้ว แต่ก็ยังมีเซลล์เนื้องอกที่เป็นอิสระอยู่ในร่างกายแล้ว และความเสี่ยงของการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดก็มีสูง อย่างไรก็ตาม ไม่ได้หมายความว่าเนื้องอกจะแพร่กระจายหรือรักษาไม่หายอย่างแน่นอน ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำสามารถลดลงได้ในระดับหนึ่งด้วยการบำบัดแบบเสริมหลังการผ่าตัด

5. การอุดตันของมะเร็งหลอดเลือดขนาดเล็ก (MVI) คืออะไร?

MVI หมายถึงการบุกรุกของหลอดเลือดที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ในขณะที่ MVI ส่วนใหญ่หมายถึงมวลของเซลล์มะเร็งที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า แต่สังเกตได้ในรูของหลอดเลือดขนาดเล็กภายใต้กล้องจุลทรรศน์ MVI แสดงให้เห็นว่ามีเซลล์เนื้องอกจำนวนเล็กน้อยที่บุกรุกหลอดเลือดขนาดเล็ก และผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด

MVI ขนาดเล็กเหล่านี้อาจกระจายไปตามตำแหน่งต่างๆ ถัดจากเนื้องอก และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถเก็บตัวอย่างจากหลายตำแหน่งเท่านั้นเพื่อสังเกตการณ์ และอัตราการตรวจจับจะได้รับผลกระทบหากการสุ่มตัวอย่างไม่สมบูรณ์ ตามสถิติอุบัติการณ์ของ MVI ในตับมะเร็งคือ 15 เปอร์เซ็นต์ ~ 57.1 เปอร์เซ็นต์

6. ก้อนดาวเทียมเป็นเนื้องอกหรือไม่?

ก้อนดาวเทียมยังถูกอธิบายว่าเป็นจุดโฟกัสย่อย และตามชื่อที่แนะนำ พวกมันส่วนใหญ่เป็นจุดโฟกัสมะเร็งขนาดเล็กที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหรือด้วยกล้องจุลทรรศน์ภายในปกติตับเนื้อเยื่อรอบเนื้องอกขนาดใหญ่หลัก เชื่อกันว่าก้อนจากดาวเทียมเกิดจาก MVI และสามารถวินิจฉัยได้เมื่อไม่สามารถแยกความแตกต่างของ MVI และดาวเทียมได้อย่างง่ายดาย

การปรากฏตัวของก้อนดาวเทียมบ่งชี้ว่าเนื้องอกเริ่มแพร่กระจายออกไปด้านนอก ซึ่งอาจนำไปสู่การผ่าตัดเอาเนื้องอกทั้งหมดออกอย่างไม่สมบูรณ์ ดังนั้นก้อนดาวเทียมจึงเกี่ยวข้องกับการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัด

7. หมายความว่าอย่างไรหากรายงานของฉันกล่าวถึงโหนด MVI และดาวเทียม

ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยมีโอกาสสูงที่จะกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดหรือไม่ การเกิดซ้ำของมะเร็งเซลล์ตับส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 2 ปีหลังการผ่าตัด และสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง แพทย์อาจนัดตรวจติดตามอย่างใกล้ชิด ในกรณีที่โชคร้ายกลับเป็นซ้ำ เนื้องอกยังคงสามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพ และการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยสามารถปรับปรุงได้ด้วยการตรวจหาแต่เนิ่นๆ และการรักษาอย่างทันท่วงที

8. อัตรากำไรขั้นต้นคืออะไร? ขอบตัดที่เป็นบวกหมายถึงอะไร?

เพื่อเอาเนื้องอกออกให้สะอาดที่สุด ศัลยแพทย์จะเอาเนื้องอกและบริเวณรอบๆ ออกตับเนื้อเยื่อเข้าด้วยกันในระยะที่แน่นอนจากเนื้องอก พยาธิแพทย์ตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมเพื่อยืนยันว่ามีเซลล์เนื้องอกหลงเหลืออยู่ในชิ้นเนื้อหรือไม่ตับเนื้อเยื่อที่ตำแหน่งเส้นตัด หากมองเห็นเซลล์เนื้องอกที่ขอบตัด หรือหากขอบตัดเป็นบวก แสดงว่าอาจยังมีเนื้องอกอยู่ในตับที่ยังไม่ได้ตัดอย่างหมดจด

ในกรณีส่วนใหญ่ ศัลยแพทย์จะตรวจสอบระยะขอบแผลที่เพียงพอเพื่อให้บรรลุผลการรักษาเนื้องอกที่รุนแรง มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่จะมีการตัดขอบที่เป็นบวก เช่น เมื่อการบุกรุกของเนื้องอกนั้นกว้างขวางและจำนวนมากจนไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมด หรือเมื่อเนื้องอกมีความเกี่ยวพันอย่างใกล้ชิดกับหลอดเลือด ท่อน้ำดี และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่สำคัญที่อยู่รอบ ๆ จนทำให้ไม่สามารถรับประกันได้ว่าจะมีคมตัดเพียงพอที่จะปกป้องท่อและอวัยวะที่สำคัญได้ ในกรณีที่ค่าบาดแผลเป็นบวก ผู้ป่วยควรสื่อสารกับแพทย์ของตนและพิจารณาทางเลือกการรักษาติดตามผล

9. วิธีดูว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?

การมีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลต่อระยะของเนื้องอก ซึ่งจำนวนของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญมากกว่า

การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองนั้นหาได้ยากในมะเร็งเซลล์ตับ และต่อมน้ำเหลืองอาจไม่รวมอยู่ในตัวอย่างที่ตัดออก ในทางตรงกันข้าม,ตับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดท่อน้ำดีมีแนวโน้มที่จะมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง ศัลยแพทย์จะตัดเอาเฉพาะตำแหน่งหรือต่อมน้ำเหลืองที่น่าสงสัยออก และส่งไปยังพยาธิแพทย์เพื่อตรวจสอบว่ามีการแพร่กระจายหรือไม่

รายงานทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของต่อมน้ำเหลืองที่ตัดออก เช่น พาราพอร์ทัล พาราโคลิค เป็นต้น จำนวนของต่อมน้ำเหลืองแสดงเป็นเศษส่วนอย่างง่าย เช่น 3/12 โดยที่ตัวส่วน 12 หมายความว่า 12 ต่อมน้ำเหลือง ตรวจต่อมน้ำเหลืองและตัวเศษเป็น 3 หมายความว่าต่อมน้ำเหลือง 3 ต่อมมีการแพร่กระจาย

10. รายงานกล่าวถึงพังผืดในตับและต่อมน้ำเหลืองในตับหมายความว่าอย่างไร?

ที่สุดตับมะเร็งมีความเกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัสตับอักเสบบีและซีเรื้อรัง โรคตับอักเสบเรื้อรังทำให้เกิดกระบวนการอักเสบและซ่อมแซมซ้ำๆ ในตับส่งผลให้เกิดพังผืดและแข็งตัวช้าตับก่อตัวเป็นก้อนในตับที่มีขนาดต่างๆ กัน ซึ่งเป็นกระบวนการที่มักกินเวลานานถึง 20 ปี ก้อนตับแข็งบางก้อนอาจกลายเป็นเนื้อร้ายและก่อตัวขึ้นตับมะเร็ง. ดังนั้นผู้ป่วยมะเร็งตับจึงมักมีภาวะตับแข็งร่วมด้วย โรคตับแข็งอาจส่งผลต่อการทำงานทางสรีรวิทยาตามปกติของตับ

สำหรับผู้ป่วยโรคตับอักเสบ รายงานพยาธิวิทยาจะอธิบายถึงระดับของการอักเสบของตับอักเสบและระดับของตับพังผืด แบ่งระดับจากเล็กน้อยถึงปานกลางตาม G{{0}} ถึง G4 และ S0 ถึง S4 ตามลำดับ การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยจำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของการทำงานของตับ

11. อะไรคือก้อนเนื้อไฮเปอร์พลาสติกที่แตกต่างกันและเนื้องอกในเยื่อบุผิวที่กล่าวถึงในรายงาน?

การก่อตัวของมะเร็งเซลล์ตับเป็นกระบวนการของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์อย่างค่อยเป็นค่อยไปจากปกติไปสู่ความผิดปกติ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบเฉพาะในแต่ละระยะ และรูปแบบเหล่านี้อาจเรียกว่ารอยโรคในระยะก่อนเป็นมะเร็ง รายงานจะอธิบายสัณฐานวิทยาต่างๆ ที่เห็น หากการวินิจฉัยมะเร็งชัดเจนอยู่แล้ว ผู้ป่วยก็ไม่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับรอยโรคในระยะก่อนเป็นมะเร็งมากนัก

12. การตรวจพิเศษเช่น AFP, CD34, CK19 และ CD10 มีอะไรบ้าง?

นอกจากการสังเกตโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเซลล์เนื้องอกด้วยตาเปล่าและกล้องจุลทรรศน์แล้ว พยาธิแพทย์จำเป็นต้องใช้สารบ่งชี้มะเร็งชนิดพิเศษเพื่อช่วยในการวินิจฉัยตับมะเร็งเรียกว่าการทดสอบอิมมูโนฮิสโตเคมี เครื่องหมายเหล่านี้ส่วนใหญ่ใช้เพื่อวินิจฉัยที่มาของเนื้องอก ดังนั้นจึงมีไว้สำหรับการอ้างอิงของแพทย์เป็นหลัก และผู้ป่วยมักไม่จำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้

คำเตือน: ในบางกรณีที่ยากต่อการตรวจหาชนิดของเนื้องอกผ่านการทดสอบตามปกติ อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องหมายอิมมูโนฮิสโตเคมีเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย การทดสอบอิมมูโนฮิสโตเคมีเพิ่มเติมอาจต้องเสียค่าธรรมเนียมเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย และอาจทำให้การออกรายงานทางพยาธิวิทยาล่าช้า

โดยสรุป รายงานพยาธิสภาพเป็นข้อมูลที่สำคัญมากสำหรับผู้ป่วยในการวินิจฉัยและการรักษาเนื้องอก อย่าลืมเก็บรักษาอย่างถูกต้อง และเข้าใจประเด็นสำคัญในรายงานพยาธิวิทยา นอกจากนี้ ยังอำนวยความสะดวกให้ผู้ป่วยและแพทย์สามารถสื่อสารถึงสภาพของพวกเขา จัดการรักษา และติดตามผลได้อย่างเต็มที่ .

สอบถามเพิ่มเติม: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501