ไตถูกทำลายด้วยกรดยูริกสูงทีละขั้นตอนได้อย่างไร?

ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง (HUA) ทำให้เกิดความเสียหายต่อไตและแบ่งออกเป็น 3 ประเภท คือ

1. โรคไตจากกรดยูริกเฉียบพลันเกิดจากการสะสมของผลึกกรดยูริกจำนวนมากในไตและท่อไต ลูเมนของท่อไตถูกเติมและปิดกั้นด้วยกรดยูริก ทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันแบบโอลิกูริก เป็นเรื่องปกติในโรคไตอักเสบทุติยภูมิ เช่น โรคไตอักเสบจาก Lytic กลุ่มอาการของโรคเนื้องอก

2. โรคไตจากกรดยูริกเรื้อรังเกิดจากการสะสมของผลึกยูเรตในไขกระดูกของไต เป็นเรื่องปกติในโรคไตอักเสบปฐมภูมิ และลาวลี่อยู่ในประเภทนี้

3. นิ่วในไตจากกรดยูริกสามารถเห็นได้ทั้งในโรคไตเกาต์ปฐมภูมิและทุติยภูมิ

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

ปัจจุบันเชื่อกันว่ากลไกที่ HUA ทำให้เกิดความเสียหายต่อไตมีดังนี้ [1,2]:

1 ระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน (RAS)

และการกระตุ้นระบบไซโคลออกซีเจเนส 2 (COX{1}})

กรดยูริกสูงจะกระตุ้น RAS ซึ่งนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตสูงอย่างเป็นระบบ ความดันภายในไตสูง เลือดไปเลี้ยงมากเกินไป และเกิดพังผืดในไต Angiotensin II (AngII) สามารถควบคุมการแสดงออกของการผลิต COX-2 และพรอสตาแกลนดินผ่านวิถีการถ่ายทอดสัญญาณของโปรตีนไคเนสที่กระตุ้นการทำงานของไมโทเจน (MAPK) ซึ่งทำให้เกิดการขยายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด การเจริญเติบโตมากเกินไป และการแทรกซึมของเซลล์ที่มีการอักเสบในหลอด กำแพง.

2 ความผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือด

กรดยูริกยับยั้งการผลิตไนตริกออกไซด์ (NO) ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดและลดการทำงานของมันผ่านกลไกที่ซับซ้อนต่างๆ เนื่องจากเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีมากที่สุดในร่างกาย จึงใช้ NO ในปริมาณมากโดยตรงและผลิต 6-อะมิโนยูราซิล ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของเซลล์บุผนังหลอดเลือด ทำให้ผลของการขยายตัวของหลอดเลือดลดลงและชะลอการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด จึงทำให้เกิดความดันโลหิตสูงและรอยโรคหลอดเลือด

3. บทบาทของปัจจัยการอักเสบ

เนื่องจากเป็นปัจจัยที่ส่งเสริมการอักเสบ กรดยูริกสามารถกระตุ้นการสังเคราะห์ปัจจัยการเจริญเติบโตที่ได้มาจากเกล็ดเลือด (PDGF) และส่งเสริมการผลิตปัจจัยเคมีบำบัดโมโนไซต์ (MCP-1), อินเตอร์ลิวคิน-1 (lL{{4 }}) และปัจจัยการตายของเนื้องอกโดยโมโนไซต์ (TNF-ɑ) และปัจจัยการอักเสบอื่นๆ และปัจจัยการอักเสบเหล่านี้ที่กล่าวถึงข้างต้นเกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมต่อความเสียหายของไต

4 โรคอ้วน

อุบัติการณ์ของโรคเกาต์ในผู้ป่วยโรคอ้วนสูงกว่าคนทั่วไปถึง 2 เท่า adipocytokines ที่หลั่งออกมาจากไขมันในร่างกายมนุษย์สามารถกระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก ทำให้การขับถ่ายโซเดียมในปัสสาวะลดลงผ่านความเข้มข้นทางสรีรวิทยาของ RAS และไต และเพิ่มความสำคัญของโซเดียมในท่อไต การดูดซึมทำให้เกิดการกักเก็บโซเดียมและน้ำทำให้เกิดความดันโลหิตสูง ส่งผลให้เกิดภาวะกรองมากเกินไปของไต นอกจากนี้ เลปติน, TNF-ɑ และ IL-6 ที่ถูกหลั่งโดยเนื้อเยื่อไขมันส่งเสริมปฏิกิริยาการอักเสบโดยตรงและทำให้ไตเสียหาย

5 ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

การสะสมของไขมันในเซลล์เยื่อบุผิวช่วยกระตุ้นการผลิตและการปล่อยไซโตไคน์ กระตุ้นเซลล์เยื่อบุผิวโดยตรงเพื่อสร้างเมทริกซ์นอกเซลล์ และมีส่วนร่วมในความเสียหายของเยื่อบุผิวท่อไตผ่านการเกิดออกซิเดชัน กระตุ้นให้เซลล์เยื่อบุผิวสังเคราะห์ไซโตไคน์หลากหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ พังผืด ฯลฯ . เกี่ยวข้องโดยตรงหรือโดยอ้อมในรอยโรคเรื้อรังที่ลุกลามของท่อไตและสิ่งของคั่นระหว่างหน้า

นอกจากนี้ การศึกษายังพบว่าการสัมผัสสารตะกั่วในสิ่งแวดล้อม การเปลี่ยนแปลงกิจกรรมการขนส่งยูเรต และปัจจัยทางพันธุกรรมยังสัมพันธ์กับการเกิดโรคเกาต์ด้วย

HUA ไม่เพียงแต่สามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อไตผ่านกลไกที่กล่าวมาข้างต้นเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยการลุกลามที่เป็นอิสระสำหรับโรคไต IgA โรคไตจากเบาหวาน โรคไตเรื้อรัง การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ฯลฯ และจะเร่งกระบวนการของความเสียหายของไตใน โรคข้างต้น [3]

การรักษาโรคไตโรคเกาต์

1 การบำบัดแบบไลฟ์สไตล์

ลดน้ำหนัก จำกัดเนื้อสัตว์และอาหารทะเลที่มีพิวรีนสูง จำกัดอาหารที่มีฟรุกโตสสูง อย่ากินผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำหรือไม่มีไขมันมากเกินไป และจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อควบคุม HUA การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียวสามารถลดระดับ SUA ลงได้ 10% ถึง 18% [3,4]

2. ยา

ยาที่ยับยั้งการสังเคราะห์กรดยูริก

อัลโลพูรินอล

ยังคงเป็นยาทางเลือกแรกสำหรับการรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูง โดยมีฤทธิ์ลดกรดยูริกอย่างสูง ทนต่อยาได้ดี และมีประสิทธิภาพสูง สารออกซีพิวรีนที่เป็นสารเมตาบอไลต์ของมันคือองค์ประกอบหลักในการลดกรดยูริก และถูกขับออกทางไตเป็นหลัก เมื่อการทำงานของไตลดลง ควรลดขนาดยาอย่างเหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมในร่างกายซึ่งก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีรายงานกรณีการปะทุของยาที่ทำให้เสียชีวิตด้วยยา allopurinol อย่างต่อเนื่อง การศึกษาพบว่าการเกิดอาการไม่พึงประสงค์นี้เกี่ยวข้องกับผู้ที่ให้ผลบวกต่ออัลลีล HLA-B*5801 ขอแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนรับประทานยา ซึ่งจะจำกัดการใช้ยาอย่างมาก

เฟบักโซสแตท

หรือที่รู้จักกันในชื่อ febuxostat โดยจะยับยั้งการทำงานของ xanthine oxidase ป้องกันและลดการสังเคราะห์กรดยูริกจากไฮโปแซนทีนและแซนทีน ซึ่งจะช่วยลดกรดยูริกในเลือด ต่างจาก allopurinol ตรงที่ febuxostat จะถูกเผาผลาญในตับเป็นส่วนใหญ่ และจะถูกขับออกทางไตในปริมาณเล็กน้อย สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อยถึงปานกลาง ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา เหมาะสำหรับผู้ที่แพ้หรือแพ้ยา allopurinol หรือการรักษาไม่ได้ผล แนะนำเป็นหลักสำหรับการรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเรื้อรังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคเกาต์

ยาที่ส่งเสริมการขับกรดยูริก

ยาประเภทนี้จะเพิ่มการขับกรดยูริกโดยการยับยั้งการดูดซึมไอออนของเกลือยูเรตอีกครั้งโดยท่อไตส่วนใกล้เคียง ซึ่งจะช่วยลดความเข้มข้นของเกลือยูเรตในเลือด สามารถบรรเทาหรือป้องกันการก่อตัวของผลึกยูเรต ลดความเสียหายของข้อต่อ และยังสามารถส่งเสริมการละลายของผลึกยูเรตที่ก่อตัวขึ้น

Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3.54 มิลลิโมล หรือมีนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ห้ามใช้ยาดังกล่าว ผู้ป่วยโรคแผลในกระเพาะอาหารหรือไตวายควรใช้ด้วยความระมัดระวัง นอกจากนี้ benzbromarone ยังเป็นพิษต่อตับ ดังนั้นควรตรวจสอบการทำงานของตับของผู้ป่วยเมื่อใช้ยา

ยายูริเคส

ยูริเคสสามารถย่อยสลายกรดยูริกให้กลายเป็นอัลลันโทอินโดยออกซิเดชัน ซึ่งอาจลดระดับกรดยูริกในเลือด และบรรลุวัตถุประสงค์ในการรักษาภาวะกรดยูริกในเลือดสูง ปัจจุบันยูริเคสชนิดรีคอมบิแนนท์กำลังค่อยๆ ดีขึ้นในแง่ของแอนติเจนและครึ่งชีวิต และจะกลายเป็นวิธีใหม่ในการลดกรดยูริก ปฏิกิริยาออกซิเดสของยูเรตสังเคราะห์ทางชีวภาพหลักคือ:

Recombinant Aspergillus flavus urate oxidase (ราสบูริเคส)

สำหรับการรักษาและการป้องกันภาวะกรดยูริกในเลือดสูงเฉียบพลันในผู้ป่วยมะเร็งทางโลหิตวิทยาที่มีความเสี่ยงสูงต่อกลุ่มอาการการสลายของเนื้องอก โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นกรดยูริกในเลือดสูงที่เกิดจากเคมีบำบัด ระดับกรดยูริกในเลือดของผู้ป่วยที่ใช้ยานี้ลดลงอย่างรวดเร็วและยังคงอยู่ที่ระดับต่ำตลอดระยะเวลาการให้เคมีบำบัดแบบเหนี่ยวนำ

เพจิเลตรีคอมบิแนนท์ยูเรตออกซิเดส (PEG-ยูริเคส)

หากใช้ทางหลอดเลือดดำสามารถลดกรดยูริกในเลือดได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ป่วยที่มี HUA รุนแรง โรคเกาต์ที่ดื้อต่อการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลุ่มอาการการสลายของเนื้องอก ยาที่เป็นตัวแทนคือ pegloticase ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่จำเพาะต่อกรดยูริกที่ถูก pegylated ยูริเคสจับกับโควาเลนต์กับโพลีเอทิลีนไกลคอลผ่านพันธะโมโนเมทิลอีเทอร์ และส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไต

อื่น

นอกจากนี้ ยา เช่น โคลชิซิน โลซาร์แทน ฟีโนไฟเบรต และซิลนิดิ ก็มีผลในการลดกรดยูริกเช่นกัน

การเพิ่มขึ้นของครีเอตินีนในเลือดยังทำให้ Lao Li ตระหนักถึงความสำคัญของการควบคุมอาหารอย่างแข็งขัน และให้ความร่วมมือกับการรักษาด้วยยาของแพทย์ในการรักษาโรคไตจากโรคเกาต์ ตั้งแต่นั้นมา เขามีอาการเกาต์กำเริบน้อยลง และการทำงานของไตดีขึ้นบ้างและคงที่ที่ประมาณ 160 ไมโครโมล/ลิตร

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสตานช์ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม