ความเมื่อยล้าอาจช่วยลดผลกระทบของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กจากกะโหลกศีรษะต่อภาวะซึมเศร้าหลังโควิด-19 และการฉีดวัคซีน ตอนที่ 2

เราจะเหนื่อยไปทำไม? เราจะแก้ไขปัญหาความเหนื่อยล้าได้อย่างไร?

【ติดต่อ】อีเมล: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

4. การอภิปราย

การศึกษาครั้งนี้เป็นครั้งแรกที่ชี้แจงความถูกต้องของ TMS และปัจจัยที่เป็นรากฐานของการใช้ในการรักษาอาการทางจิตเวชหลังโควิด-19 และการฉีดวัคซีน เราพบว่าไม่มีความแตกต่างในลักษณะหรืออาการเริ่มแรกระหว่างผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตเวช/ทางกายภาพหลังโควิด-19 (ผู้ป่วยโรคโควิดระยะยาว) และผู้ที่มีอาการทางจิตเวช/ร่างกายหลังการฉีดวัคซีนโควิด-19 ( ผู้ป่วยหลังฉีดวัคซีน) เมื่อเปรียบเทียบคะแนน QIDS, PHQ9, GAD7 และ PS ก่อนและหลังการรักษา TMS ในทั้งสองกลุ่ม ทุกรายการได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในอัตราการปรับปรุง QIDS, PHQ9, GAD7 และ PS ด้วย TMS ดังนั้นเราจึงสันนิษฐานว่าอาการเริ่มแรกและระยะของโรคของผู้ป่วยระยะยาวและหลังฉีดวัคซีนจะเหมือนกัน และให้นิยามภาวะซึมเศร้าของพวกเขาว่าเป็น "ภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิด" นอกจากนี้ แม้ว่านี่จะเป็นการศึกษาย้อนหลังก่อนและหลัง แต่มีรายงานจำนวนมากที่แนะนำว่า TMS ปรับปรุง QIDS, PHQ9 และ GAD7 การกระตุ้น DLPFC ด้วย TMS แสดงให้เห็นว่ากระตุ้นให้เกิดความยืดหยุ่นของระบบประสาทในภูมิภาคที่ไม่ได้ใช้งานนี้ ซึ่งช่วยเพิ่มภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล [39–42] การศึกษาจำนวนมากในผู้ป่วยโรคซึมเศร้าได้แสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่เกิดจาก rTMS ในการเชื่อมโยงการทำงานระหว่างส่วนที่สำคัญต่อการควบคุมอารมณ์ รวมถึง DLPFC และคอร์เทกซ์ cingulate cortex ใต้ผิวหนัง และระหว่างโหมดเริ่มต้น ความโดดเด่น และเครือข่ายผู้บริหารส่วนกลาง [43] ดังนั้นเราจึงถือว่าการปรับปรุงคะแนน QIDS, PHQ9 และ GAD7 เป็นของ TMS ในขณะเดียวกัน ผลลัพธ์ของเราเพียงอย่างเดียวทำให้ยากที่จะสรุปว่า TMS ปรับปรุง PS จากนั้นเราสำรวจอิทธิพลของความเมื่อยล้าต่ออัตราการปรับปรุงภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิดโดยดำเนินการวิเคราะห์การถดถอยเดี่ยวและ MANCOVA เราพบว่ายิ่งค่า PS สูงในการนัดตรวจครั้งแรก (เช่น อาการเหนื่อยล้าเรื้อรังยิ่งรุนแรงขึ้น) อัตราการฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิดก็ยิ่งแย่ลง

Cistanche สามารถทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านความเหนื่อยล้าและเสริมความแข็งแกร่ง และการศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาต้มของ Cistanche tubulosa สามารถปกป้องเซลล์ตับในตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เสียหายในหนูว่ายน้ำที่มีน้ำหนักมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควบคุมการแสดงออกของ NOS3 และส่งเสริมไกลโคเจนในตับ การสังเคราะห์จึงออกฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า สารสกัด Cistanche tubulosa ที่อุดมไปด้วยฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์สามารถลดระดับครีเอทีนไคเนสในซีรั่ม, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส และระดับแลคเตตได้อย่างมีนัยสำคัญ และเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน (HB) และระดับกลูโคสในหนู ICR และอาจมีบทบาทในการต่อต้านความเหนื่อยล้าโดยการลดความเสียหายของกล้ามเนื้อ และชะลอการเสริมกรดแลคติคเพื่อกักเก็บพลังงานในหนู เม็ด Cistanche Tubulosa แบบผสมช่วยยืดเวลาการว่ายน้ำแบบรับน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการสำรองไกลโคเจนในตับ และลดระดับยูเรียในซีรั่มหลังการออกกำลังกายในหนู ซึ่งแสดงฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า ยาต้มของ Cistanchis สามารถปรับปรุงความอดทนและเร่งการกำจัดความเหนื่อยล้าในหนูที่ออกกำลังกายและยังสามารถลดระดับความสูงของครีเอทีนไคเนสในซีรั่มหลังการออกกำลังกายอย่างหนักและรักษาโครงสร้างพื้นฐานของกล้ามเนื้อโครงร่างของหนูให้เป็นปกติหลังการออกกำลังกายซึ่งบ่งชี้ว่ามีผลกระทบ เสริมสร้างความแข็งแรงทางร่างกายและต้านความเมื่อยล้า นอกจากนี้ Cistanchis ยังช่วยยืดอายุการรอดชีวิตของหนูที่ได้รับพิษไนไตรท์ได้อย่างมาก และเพิ่มความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนและความเหนื่อยล้า

คลิกที่ความเมื่อยล้า

ผู้ป่วยระยะโควิดและหลังฉีดวัคซีนแสดงอาการทางจิตเวช/กายภาพที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการนัดตรวจครั้งแรก ตามลำดับ PHQ9 > GAD7 และ PS > QIDS และสังเกตแนวโน้มที่คล้ายกัน (ตารางที่ 2) อาการซึมเศร้า สมาธิไม่ดี รบกวนการนอนหลับ ความวิตกกังวล และความเหนื่อยล้า เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มที่เข้ารับการรักษาที่ Tokyo TMS Clinic อัตราการฟื้นตัวของแต่ละอาการไม่แตกต่างกันระหว่าง 2 กลุ่ม (ตารางที่ 4) มีรายงานว่าโควิด-19 ทำให้เกิดอาการอักเสบอย่างรุนแรง และแม้แต่การติดเชื้อเล็กน้อยก็สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของไซโตไคน์และการกระตุ้นการทำงานของจุลินทรีย์ในสมองที่คงอยู่เป็นเวลานาน [27] ในทางตรงกันข้าม วัคซีนป้องกันโควิด-19 รวมถึงวัคซีน mRNA ที่จำหน่ายในญี่ปุ่น (วัคซีน mRNA-1273 SARS-CoV-2 และวัคซีน BNT162b2 mRNA COVID-19 [44,45]) เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดอาการคล้ายโควิดระยะยาวแม้ว่าจะในอัตราที่ต่ำก็ตาม [11] รายงานระบุว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 ทำให้เกิดอาการอักเสบอย่างรุนแรงโดยการรบกวนภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ ระงับการส่งสัญญาณ IFN ไม่สามารถป้องกันและตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งในเซลล์ และสร้างเอ็กโซโซมจำนวนมากที่มีไกลโคโปรตีนที่ถูกแทง [12] ด้วยเหตุนี้ จึงสรุปได้ว่าการอักเสบในวงกว้างเกี่ยวข้องกับกลไกการโจมตีของเชื้อโควิดในระยะยาวและผลข้างเคียงหลังการฉีดวัคซีนของเชื้อโควิด-19 นอกจากนี้ การมีส่วนร่วมของแอนติบอดีต่อต้านไอดิโอไทป์ (Ab2) ยังเป็นกลไกทั่วไปในทั้งสองสภาวะ [46] Ab2 ทำปฏิกิริยากับแอนติบอดีจำเพาะ (Ab1) ต่อแอนติเจน และบริเวณจับแอนติเจนของ Ab2 จะเลียนแบบแอนติเจนดั้งเดิม ซึ่งช่วยให้ Ab2 จับกับตัวรับเดียวกันที่แอนติเจนดั้งเดิมเป็นเป้าหมาย ซึ่งอาจส่งผลต่อเซลล์และทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา แม้ว่าแอนติเจนดั้งเดิมจะหายไปแล้วก็ตาม กลไกนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมอาการของโควิดในระยะยาว-19 และผลข้างเคียงระยะยาวหลังการฉีดวัคซีนของโควิด-19 จึงคล้ายคลึงกัน สมมติว่า Ab1 ที่เกิดจากการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 เป็นแอนติบอดีต่อโปรตีนขัดขวางของ SARS-CoV-2 ในกรณีนี้ อาจเป็นไปได้ว่า Ab2 ซึ่งสามารถจับกับตัวรับ ACE2 ที่แสดงออกอย่างกว้างขวางบนโปรตีนสไปค์นั้นถูกสร้างขึ้น ในขณะเดียวกัน Ab1 ก็ถูกสร้างขึ้นหลังจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 เช่นกัน ดังนั้น Ab2 ซึ่งสามารถจับกับ ACE2 จึงสามารถผลิตได้ในลักษณะเดียวกัน ดังนั้น ในการติดเชื้อหลังโรคซาร์ส-CoV-2 และการฉีดวัคซีนหลังโรคโควิด-19 Ab2 เฉพาะสามารถควบคุมการทำงานของ ACE2 ได้ ซึ่งนำไปสู่การอักเสบในวงกว้าง มันสามารถนำไปสู่อาการทางระบบประสาทต่างๆ ได้ เนื่องจากไซโตไคน์อักเสบทำให้เกิดอาการทางจิตเวชและทางกายภาพ เช่น ภาวะซึมเศร้า นอนไม่หลับ วิตกกังวล และเหนื่อยล้าเรื้อรัง [47–52] ดังนั้นจึงสรุปได้ว่ากลไกการโจมตีของผู้ป่วยระยะยาวและหลังวัคซีนในการศึกษานี้มีความคล้ายคลึงกันหลายประการ

แม้ว่า QIDS และ PHQ9 จะมีความไวสูงและเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะซึมเศร้า แต่ผู้ป่วยทั้งจากระยะโควิดและหลังการฉีดวัคซีน มักจะได้คะแนนสูงใน PHQ9 มากกว่า QIDS ในการนัดตรวจครั้งแรกอย่างมีนัยสำคัญ [32,33] มีความจำเป็นต้องดำเนินการวิจัยเพิ่มเติมว่าความแตกต่างนี้ขึ้นอยู่กับวิธีถามคำถาม QIDS และ PHQ9 หรือขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยระยะยาว/หลังฉีดวัคซีน

หลังจากการรักษา TMS 10 ครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตเวช/ทางกายภาพ รวมถึงภาวะซึมเศร้า ที่เกิดจากการฉีดวัคซีนโควิด-19 และโควิด-19 มีการปรับปรุงที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในคะแนนการทดสอบทั้งหมด เมื่อเทียบกับคะแนนก่อนการรักษา ( ตารางที่ 3) จากการศึกษาก่อนและหลังเพียงอย่างเดียวนี้ เป็นการยากที่จะสรุปได้ว่า TMS ช่วยให้อาการทางจิตเวชและทางกายภาพดีขึ้นหรือไม่ อย่างไรก็ตาม มีรายงานหลายฉบับที่แสดงให้เห็นถึงผลการรักษาของ TMS ต่อภาวะซึมเศร้า การนอนไม่หลับ ความวิตกกังวล และอาการทางระบบประสาทจิตเวชที่เกี่ยวข้อง [13–15,19–21] ผู้ป่วยในการศึกษานี้ที่อ้างว่าการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 หรือโควิด-19 เป็นสาเหตุหนึ่งที่มักมีข้อร้องเรียนหลักเกี่ยวกับอาการทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้า สมาธิไม่ดี นอนไม่หลับ และวิตกกังวล ระดับภาวะซึมเศร้า QIDS และ PHQ9 ที่ใช้ในการศึกษานี้ประกอบด้วยคำถามเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้า สมาธิไม่ดี และการนอนไม่หลับ GAD7 เป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยระดับของโรควิตกกังวลทั่วไป ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติที่จะต้องพิจารณาว่า TMS ปรับปรุง QIDS, PHQ9 และ GAD7 [32–34] อย่างไรก็ตาม มีหลักฐานทางการแพทย์ที่จำกัดเกี่ยวกับประสิทธิผลของ TMS ในการรักษาอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง [38] ในการศึกษานี้ แม้ว่า TMS จะปรับปรุง PS อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา แต่เราไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ที่ PS สามารถปรับปรุงได้เองตามธรรมชาติ แม้ว่าจะไม่มี TMS ก็ตาม ไม่ว่า TMS จะปรับปรุงอาการเมื่อยล้าหรือไม่นั้น ยังคงมีการสำรวจเพิ่มเติมในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบปกปิดสองทาง

เราพบว่าการใช้ MANCOVA ยิ่งค่า PS (ใช้เป็นค่าอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัย ME/CFS) สูงในการวินิจฉัยเบื้องต้น อัตราการปรับปรุงของ QIDS ยิ่งแย่ลง แม้ว่าเราอาจไม่สามารถสรุปได้ว่า ME/CFS ขึ้นอยู่กับ PS สูงเพียงอย่างเดียว แต่การค้นพบของเราสอดคล้องกับข้อสังเกตทางคลินิกของเรา ซึ่งบ่งชี้ว่าความเหนื่อยล้าเรื้อรังอาจส่งผลต่อการฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับ COVID ความสัมพันธ์ระหว่างความเหนื่อยล้าเรื้อรังและภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิดยังได้รับการระบุในแง่ของกลไกการทำให้เกิดโรคทั้งสอง ผู้ป่วยที่เป็นโรค ME/CFS มีระดับความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่สูงกว่าและมีการกระตุ้นการทำงานของจุลินทรีย์ในสมองอย่างกว้างขวางมากกว่าผู้ที่มีสุขภาพดี [24,25] สิ่งที่น่าสนใจคือระดับการกระตุ้นการทำงานของจุลชีพในผู้ป่วย ME/CFS มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับความบกพร่องทางสติปัญญาและความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าและความเจ็บปวด ในทางตรงกันข้าม รายงานการชันสูตรศพของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโควิด-19 รายงานการทำงานของไมโครเกลียในสมอง เมื่อการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในสมองไม่ได้รับการยืนยัน [26] การศึกษาทดลองในหนูที่ติดเชื้อ SARSCoV-2 จำกัดอยู่ในปอด ยังเผยให้เห็นการกระตุ้นของจุลินทรีย์ในสสารสีขาวอีกด้วย [27] ผลการศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้พบว่าผู้ป่วยโรคโควิดระยะยาวต้องเผชิญกับความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันที่สูงกว่าผู้ที่มีสุขภาพดี [28] การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าการกระตุ้นของไมโครเกลียในสมองและการเพิ่มขึ้นของความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันทำให้เกิด ME/CFS และโรคโควิดในระยะยาว-19 การอักเสบของสมองและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นสูงในผู้ป่วยที่มีระดับ PS สูงอาจสัมพันธ์กับการดื้อต่อการรักษา TMS การควบคุมการอักเสบและความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันด้วย TMS ในผู้ป่วยดังกล่าวมีความจำเป็นสำหรับการฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิดด้วย TMS [29]

ผลกระทบทางคลินิกและทางทฤษฎีที่ได้จากการวิจัยครั้งนี้มีดังนี้:

1. ประสิทธิผลของ TMS: การศึกษานี้ให้หลักฐานเชิงประจักษ์ที่สนับสนุนประสิทธิผลของ TMS ในการรักษาอาการทางจิตเวชภายหลังโควิด-19 และการฉีดวัคซีน มันขยายความเข้าใจของเราเกี่ยวกับการใช้งานที่เป็นไปได้ของ TMS ในบริบทของการระบาดใหญ่

2. ความคล้ายคลึงกันของอาการระยะยาวและหลังฉีดวัคซีน: การศึกษาชี้ให้เห็นว่าอาการทางจิตเวชและการลุกลามของโรคในผู้ป่วยระยะยาวและหลังฉีดวัคซีนมีความคล้ายคลึงกัน นำไปสู่แนวคิด "ภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิด" อาจกระตุ้นให้มีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกพื้นฐานของเงื่อนไขเหล่านี้

3. บทบาทของความเหนื่อยล้าเรื้อรัง: การค้นพบว่าอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังที่รุนแรงขึ้นมีความสัมพันธ์กับอัตราการฟื้นตัวที่แย่ลงจากภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิด แสดงให้เห็นว่าความเหนื่อยล้าเรื้อรังอาจเป็นปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นโดยอิสระสำหรับภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิด สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับอิทธิพลซึ่งกันและกันระหว่างความเหนื่อยล้า อาการซึมเศร้า และอาการทางจิตเวชอื่นๆ ในบริบทของโควิด-19 และการฉีดวัคซีน

4. ข้อจำกัดของ TMS: การศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่าแม้ว่า TMS อาจช่วยให้อาการซึมเศร้าและวิตกกังวลดีขึ้น แต่ก็อาจไม่ได้ช่วยให้อาการเหนื่อยล้าดีขึ้นแต่อย่างใด สิ่งนี้อาจกระตุ้นให้มีการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อจำกัดของ TMS และความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติมหรือทางเลือกอื่นสำหรับความเหนื่อยล้าในผู้ป่วยเหล่านี้

ความหมายเหล่านี้อาจเป็นแนวทางการวิจัยในอนาคตในสาขานี้โดยแจ้งการพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการทางจิตเวชหลังโควิด-19 และการฉีดวัคซีน พวกเขายังเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการทำความเข้าใจให้ละเอียดมากขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของความเหนื่อยล้าเรื้อรังในการดำเนินไปและการรักษาโรคซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิด ซึ่งอาจนำไปสู่การสำรวจวิธีการรักษาเพิ่มเติมหรือทางเลือกอื่นสำหรับความเหนื่อยล้า ท้ายที่สุดแล้ว ข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้สามารถปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตหลังการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้

ข้อจำกัดของการศึกษาครั้งนี้มีดังนี้ การศึกษาเปรียบเทียบก่อนและหลังพบว่าอาการทางจิตเวชและทางกายภาพดีขึ้นด้วย TMS เราไม่สามารถทดสอบได้ว่าโปรโตคอลการกระตุ้น TMS ใดที่ส่งผลให้เกิดการฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิด เนื่องจากแพทย์เลือกโปรโตคอลการกระตุ้นในการนัดตรวจครั้งแรกตามอาการของผู้ป่วย โปรโตคอลการกระตุ้นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นความถี่สูงของ DLPFC ด้านซ้าย เราไม่สามารถแยกแยะความเป็นไปได้ที่ปัจจัยรบกวนที่ไม่ทราบสาเหตุและไม่ได้แก้ไขอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของ MANCOVA

5. สรุปผลการวิจัย

การศึกษานี้ให้ข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญเกี่ยวกับอาการทางจิตเวชภายหลังโควิด-19 และการฉีดวัคซีน ซึ่งเรียกรวมกันว่า "ภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิด" การค้นพบของเราชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย Long-Covid และผู้ป่วยหลังฉีดวัคซีนแสดงอาการทางจิตเวชและการลุกลามของโรคที่คล้ายกัน และทั้งสองกลุ่มได้รับประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญจากการรักษา TMS อย่างไรก็ตาม ความเหนื่อยล้าเรื้อรังดูเหมือนจะส่งผลเสียต่ออัตราการฟื้นตัวจากภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโควิด ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการตรวจสอบเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบาทของความเหนื่อยล้าภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ แม้ว่า TMS มีแนวโน้มในการรักษาอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล แต่ประสิทธิภาพในการบรรเทาความเหนื่อยล้ายังไม่ชัดเจน การค้นพบนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการวิจัยอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับกลไกพื้นฐานของอาการระยะยาวและหลังการฉีดวัคซีน บทบาทของความเหนื่อยล้าในสภาวะเหล่านี้ และการสำรวจวิธีการรักษาเพิ่มเติมหรือทางเลือกอื่นสำหรับความเหนื่อยล้า ท้ายที่สุดแล้ว ข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้อาจนำไปสู่กลยุทธ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ปรับปรุงผลลัพธ์ของผู้ป่วยและคุณภาพชีวิตหลังการระบาดใหญ่ของโควิด-19

ผลงานของผู้เขียน:KH คิดแนวคิดนี้และรวบรวมการศึกษานี้ AK, KK, HS และ KT ดำเนินการอุปกรณ์ TMS AK, YT, MT, KK, HS, KT และ KH รวบรวมเวชระเบียน AK ดึงข้อมูลมาวิเคราะห์จากเวชระเบียนและสรุปการปฏิบัติ TMS KH วิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติ AK, YT, KT และ KH หารือเกี่ยวกับผลลัพธ์ทางสถิติจากมุมมองทางการแพทย์ และ KH ได้เตรียมต้นฉบับ ผู้เขียนทุกคนได้ตรวจสอบต้นฉบับแล้ว ผู้เขียนทุกคนได้อ่านและยอมรับต้นฉบับฉบับตีพิมพ์แล้ว

เงินทุน:งานนี้ได้รับการสนับสนุนจาก JSPS KAKENHI Grant Numbers 18K10858 และ 21H03327 และมูลนิธิวาตานาเบะ

คำแถลงของคณะกรรมการพิจารณาสถาบัน:การศึกษานี้ดำเนินการโดยปฏิญญาเฮลซิงกิ และได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมของ BESLI CLINIC (วันที่อนุมัติ: 23 ตุลาคม 2022)

คำชี้แจงความยินยอม:ขั้นตอนมาตรฐานได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยทุกรายก่อนเริ่มการรักษาในคลินิกของเรา มีการอธิบายการใช้เวชระเบียนที่ไม่ระบุตัวตนที่เป็นไปได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวิจัย เช่น ในการศึกษานี้อย่างละเอียด นอกเหนือจากการอธิบายผลประโยชน์ที่คาดหวัง ต้นทุน ระยะเวลาการรักษา ผลข้างเคียงที่คาดหวัง และมาตรการเพื่อแก้ไขผลข้างเคียงของการรักษา ข้อตกลงของผู้ป่วยในการใช้ข้อมูลของพวกเขาได้รับการบันทึกเป็นส่วนหนึ่งของความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรของพวกเขา เรารับรองว่าผู้ป่วยทุกคนตระหนักดีว่าข้อมูลของพวกเขาสามารถนำมาใช้ในลักษณะนี้ได้ และมีสิทธิที่จะเพิกถอนความยินยอมได้ตลอดเวลาโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการรักษาของพวกเขา

คำชี้แจงความพร้อมของข้อมูล:ข้อมูลทั้งหมดที่สร้างขึ้นในการศึกษานี้จะพร้อมใช้งานหากคณะกรรมการจริยธรรมของ BESLI CLINIC พิจารณาว่าเป็นคำขอที่สมเหตุสมผล

กิตติกรรมประกาศ:เราขอขอบคุณ BESLI Medical Corporation เจ้าหน้าที่ทุกคนที่ Tokyo TMS Clinic และผู้ป่วยทุกคนที่เข้าร่วมในการศึกษานี้ เราขอขอบคุณการสนับสนุนของ JSPS Grants-in-Aid สำหรับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ หมายเลข 18K10858 และ 21H03327 และมูลนิธิ Watanabe สำหรับการสนับสนุนการวิจัยนี้

ผลประโยชน์ทับซ้อน:ผู้เขียนขอประกาศว่าไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

อ้างอิง

1. เอฟสตาธีอู, ว.; สเตฟานู มิชิแกน; ดิมิทริอู ม.; เซียฟากัส น.; มากริส ม.; ทซิฟกูลิส, ก.; ซูมปูร์ลิส, ว.; คิมปูโรปูลอส, SP; โซพอริส เจเอ็น; สแปนดิดอส, ดา; และคณะ อาการ covid และ neuropsychiatric ระยะยาว (ทบทวน) ประสบการณ์ เธอ. ยา 2022, 23, 363. [CrossRef] [PubMed]

2. ชู TM; โจคา ส.; เวเกเนอร์, ก.; Bay-Richter, C. ผลสืบเนื่องทางจิตเวชและประสาทจิตเวชของ COVID-19—การทบทวนอย่างเป็นระบบ พฤติกรรมสมอง ภูมิคุ้มกัน 2021, 97, 328–348. [CrossRef] [PubMed]

3. บูร์มิสโตรวา, นอร์ทเวสต์; โซโลมอน ต.; เบราด์, ป.; สตรอว์บริดจ์ ร.; คาร์เตอร์ บี. ผลกระทบระยะยาวของโควิด-19 ต่อสุขภาพจิต: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เจ. เอฟเฟ็กต์. ความไม่ลงรอยกัน 2022, 299, 118–125. [ครอสอ้างอิง]

4. ทอมป์สัน อีเจ; สตาฟฟอร์ด เจ.; โมลเทรชท์ บ.; ฮักกินส์ ซีเอฟ; กวง, AS; ชอว์ อาร์เจ; ซานินอตโต ป.; พาเทล, เค.; ซิลเวอร์วูด อาร์เจ; McElroy, E. ความทุกข์ทางจิตใจ อาการซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความพึงพอใจในชีวิตหลังการติดเชื้อโควิด-19: หลักฐานจากการศึกษาประชากรตามยาวของสหราชอาณาจักร 11 รายการ มีดหมอจิตเวช 2022, 9, 894–906 [CrossRef] [PubMed]

5. มาซซา, เอ็มจี; พัลลาดินี ม.; โปเลตติ ส.; Benedetti, F. Post-Covid-19 อาการซึมเศร้า: ระบาดวิทยา พยาธิสรีรวิทยา และการรักษาทางเภสัชวิทยา ยา CNS 2022, 36, 681–702 [CrossRef] [PubMed]

6. ชารีเฟียน-ดอร์เช, ม.; บาห์มันยาร์ ม.; ชารีเฟียน-ดอร์ช, อ.; โมฮัมมาดี ป.; โนโมวี ม.; Mowla, A. วัคซีนกระตุ้นภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในสมองหลังการฉีดวัคซีนโควิด-19; การทบทวนอย่างเป็นระบบ เจ. นอยรอล. วิทยาศาสตร์ 2021, 428, 117607. [CrossRef]

7. Finsterer, J. ผลข้างเคียงทางระบบประสาทจากการฉีดวัคซีน SARS-CoV-2 แอกต้า นิวรอล. สแกน 2022, 145, 5–9. [CrossRef] [PubMed]

8. ปาโตเน่ ม.; ฮันตุนเนตธี, ล.; ด.ช.; แพน เจ.; กาติคิเรดดี, เอสวี; ราซวี ส.; ฮันท์, ด.; เหม่ย XW; ดิกสัน ส.; ซัคคาร์ดี ฟ.; และคณะ ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทหลังจากได้รับวัคซีนโควิด-19 โดสแรกและการติดเชื้อ SARS-CoV-2 แนท. ยา 2021, 27, 2144–2153. [ครอสอ้างอิง]

9. แด็ก เบริลด์ เจ.; เบิร์กสตัด ลาร์เซน, วี.; ไมรัป ธีสสัน, อี.; เลห์โทเนน ต.; กรอสแลนด์ ม.; เฮลเกแลนด์, เจ.; โวลห์ฟาห์ร์ต เจ.; วินสลอฟ แฮนเซน เจ.; ปาลมู, AA; Hviid, A. การวิเคราะห์เหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันและภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลังจากวัคซีน AZD1222, BNT162b2 และ MRNA-1273 COVID-19 ในประเทศนอร์ดิก 3 ประเทศ จามา เน็ต เปิด 2022, 5, e2217375. [ครอสอ้างอิง]

10. อัสสิริ รัฐเซาท์แคโรไลนา; อัลธากาฟี, อาร์เอ็มเอ็ม; อัลสวัต, เค.; อัลกัมดี, AA; อาโลไมรี เนแบรสกา; เนเมนกานี, DM; อิบราฮิม, ZS; Elkady, A. Post COVID-19 ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีน จิตแพทย์. โรค รักษา. 2022, 18, 137–154. [ครอสอ้างอิง]

11. คูซิน-แฟรงเคิล เจ.; วัคซีน Vogel, G. อาจทำให้เกิดอาการคล้ายโควิดระยะยาวซึ่งพบได้ยาก วิทยาศาสตร์ 2022, 375, 364–366. [CrossRef] [PubMed]

12. เซเนฟฟ์ ส.; ใกล้ G.; คีเรียโคปูลอส, AM; McCullough, PA การปราบปรามภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติโดยการฉีดวัคซีน SARS-CoV-2 mRNA: บทบาทของ G-quadruplexes, exosomes และ MicroRNAs เคมีอาหาร. สารพิษ 2022, 164, 113008. [CrossRef] [PubMed]

13. บรูโนนี อาร์คันซอ; อ.ชัยมณี.; มอฟฟา, AH; ราซซา, ปอนด์; กัตตัซ WF; ดาสกาลาคิส, ZJ; Carvalho, AF การกระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial ซ้ำ ๆ สำหรับการรักษาแบบเฉียบพลันของอาการซึมเศร้าที่สำคัญ: การทบทวนอย่างเป็นระบบด้วยการวิเคราะห์เมตาเครือข่าย จิตเวชศาสตร์ JAMA 2017, 74, 143–152 [CrossRef] [PubMed]

14. โอเรียร์ดอน เจพี; โซลวาสัน, HB; จานิกัค, PG; แซมป์สัน ส.; ไอเซนเบิร์ก, KE; นาฮาส ซ.; แมคโดนัลด์, ดับเบิลยูเอ็ม; เอเวอรี่ ดี.; ฟิตซ์เจอรัลด์, พี.; ลู ค.; และคณะ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะในการรักษาภาวะซึมเศร้าแบบเฉียบพลัน: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมหลายไซต์ ไบโอล จิตเวชศาสตร์ 2550, 62, 1208–1216 [ครอสอ้างอิง]

15. บลัมเบอร์เกอร์ DM; วิลา-โรดริเกซ เอฟ.; ธอร์ป, KE; เฟฟเฟอร์, เค.; โนดะ ย.; จาโคบบ์, พี.; คินยาห์นิตสกา, ย.; เคนเนดี้, เซาท์แคโรไลนา; แลม, RW; ดาสกาลาคิส, ZJ; และคณะ ประสิทธิผลของการระเบิดทีต้าเทียบกับการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำความถี่สูงในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า (THREE-D): การทดลองแบบสุ่มที่ไม่ด้อยกว่า มีดหมอ 2018, 391, 1683–1692 [ครอสอ้างอิง]

16. เหงียน TD; เฮียโรนีมัส, F.; ลอเรนต์เซน ร.; แมคเกอร์, อ.; Ostergaard, SD ประสิทธิภาพของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ (rTMS) สำหรับภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า เจ. เอฟเฟ็กต์. ความไม่ลงรอยกัน 2021, 279, 250–255. [ครอสอ้างอิง]

17. เหลียง ก.; หลี่ฮ.; บูเอ็กซ์.; หลี่เอ็กซ์.; เฉา, ล.; หลิว เจ.; เกาย.; หลี่ บ.; คิว ค.; เปาว.; และคณะ ประสิทธิภาพและความทนทานของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ ๆ สำหรับการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำในผู้ใหญ่: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาเครือข่าย การแปล จิตเวชศาสตร์ 2021, 11, 332. [CrossRef]

18. เรห์น ส.; เอสลิค, จีดี; Brakoulias, V. การวิเคราะห์เมตาดาต้าของประสิทธิผลของเป้าหมายเยื่อหุ้มสมองที่แตกต่างกันที่ใช้ในการกระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial ซ้ำ ๆ (rTMS) สำหรับการรักษาโรคครอบงำ - บังคับ (OCD) จิตแพทย์. ถาม 2018, 89, 645–665. [ครอสอ้างอิง]

19. ปาริข์ เท็กซัส; สตรอว์น เจอาร์; วอล์คอัพ, เจที; Croarkin, การกระตุ้นสนามแม่เหล็ก Transcranial ซ้ำ ๆ ของ PE สำหรับโรควิตกกังวลทั่วไป: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า นานาชาติ เจ. Neuropsychopharmacol. 2022, 25, 144–146. [ครอสอ้างอิง]

20. วิคาริโอ ซม.; ซาเลฮิเนจัด, แมสซาชูเซตส์; เฟลมมิงแฮม, เค.; มาร์ติโน ก.; Nitsche, MA การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับประสิทธิภาพการรักษาของการกระตุ้นสมองแบบไม่รุกรานสำหรับการรักษาโรควิตกกังวล โรคประสาท ไบโอบีฮาฟ ฉบับที่ 2019, 96, 219–231. [ครอสอ้างอิง]

21. ซัน น.; เฮ้.; วังซ.; โซว.; Liu, X. ผลของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ซ้ำ ๆ สำหรับการนอนไม่หลับ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า ยานอนหลับ 2021, 77, 226–237. [CrossRef] [PubMed]

22. ฟิซิกาโร ฟ.; ลานซา ก.; กราสโซ, AA; เพนนิซี ก.; เบลล่า อาร์.; พอลลัส ว.; Pennisi, M. การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กแบบ transcranial ซ้ำ ๆ ในการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง: การทบทวนหลักฐานและข้อผิดพลาดในปัจจุบัน เธอ. โฆษณา นิวรอล. ความไม่ลงรอยกัน 2019, 12, 1756286419878317. [CrossRef] [PubMed]

23. ดิโอนิซิโอ อ.; ดูอาร์เต ไอซี; ปาทริซิโอ ม.; Castelo-Branco, M. การใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ซ้ำ ๆ เพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เจ. โรคหลอดเลือดสมอง เซเรโบรวาสค์. โรค 2018, 27, 1–31. [ครอสอ้างอิง]

24. นากาโตมิ ย.; มิซูโนะ เค.; อิชิอิ อ.; วาดะ ย.; ทานาคา ม.; ทาซาวะ ส.; โอโนเอะ, เค.; ฟูกูดะ ส.; คาวาเบะ เจ.; ทาคาฮาชิ, เค.; และคณะ การอักเสบของระบบประสาทในผู้ป่วยที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง/โรคไข้สมองอักเสบจากอาการปวดกล้ามเนื้อ: การศึกษา PET (1)(1)C-(R)-PK11195 เจ.นุช. ยา 2014, 55, 945–950. [CrossRef] [PubMed]

25. เจมส์ ย.; สไตน์เบิร์ก เจจี; Delliaux, S. อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง: การติดเชื้อเฉียบพลันและประวัติการออกกำลังกายส่งผลต่อระดับการพักผ่อนและการตอบสนองต่อการออกกำลังกายของสถานะออกซิแดนท์/สารต้านอนุมูลอิสระในพลาสมาและโปรตีนช็อตความร้อน เจ. ฝึกงาน. ยา 2012, 272, 74–84. [CrossRef] [PubMed]

26. มัชเค่ เจ.; ลุทเกเฮตมันน์, ม.; เฮเกล, ค.; สแปร์เฮก เจพี; ชโรเดอร์, AS; เอ็ดเลอร์, ซี.; มูชัมบา, เอช.; ฟิตเซค อ.; ออลไวส์, ล.; แดนดรี ม.; และคณะ พยาธิวิทยาทางระบบประสาทของผู้ป่วยโควิด-19 ในเยอรมนี: ซีรีส์กรณีหลังการชันสูตรพลิกศพ แลนเซต นิวรอล. 2020, 19, 919–929. [ครอสอ้างอิง]

27. อ.เฟอร์นันเดซ-กัสตาเนดา.; ลู ป.; เกราจ์ตี, เอซี; ซองอี.; ลี, MH; วูด, เจ.; โอเดีย นาย; ดัตตัน ส.; ชามาร์ดานี, เค.; นวังวู, ก.; และคณะ การติดเชื้อโควิดในระบบทางเดินหายใจระดับเล็กน้อยอาจทำให้เกิดเซลล์ประสาทหลายสายและความผิดปกติของเยื่อไมอีลิน เซลล์ 2022, 185, 2452–2468.e16 [ครอสอ้างอิง]

28. อัล-ฮาเคม, ฮ่องกง; อัล-รูบาเย, HT; อัล-ฮาดราวี, ดีเอส; อัลมุลลา เอเอฟ; Maes, M. Long-Covid ความเหนื่อยล้าเรื้อรังหลังไวรัสและอาการทางอารมณ์เกี่ยวข้องกับความเสียหายจากออกซิเดชัน การป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระที่ลดลง และการอักเสบ: การพิสูจน์แนวคิดและการศึกษากลไก โมล จิตเวชศาสตร์ 2565 [CrossRef]

29. วูด อี.; ฮอลล์ เคเอช; Tate, W. บทบาทของไมโตคอนเดรีย ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น และการตอบสนองต่อสารต้านอนุมูลอิสระในกลุ่มอาการสมองอักเสบจากไขสันหลังอักเสบ/กลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง: แนวทางที่เป็นไปได้สำหรับ 'ผู้ลากยาว' ของ SARS-CoV{2}} หรือไม่ เรื้อรัง. โรค การแปล ยา 2021, 7, 14–26. [ครอสอ้างอิง]

30. มีร์-มอกทาอี, อ.; กาบาเลโร ร.; ทอด, ป.; ฟ็อกซ์ นพ.; ลีเค.; จาโคบบ์, พี.; ดาสกาลาคิส, ZJ; บลัมเบอร์เกอร์, DM; Downar, J. ความสอดคล้องระหว่าง BeamF3 และไซต์เป้าหมาย MRI-neuronavigated สำหรับการกระตุ้นแม่เหล็ก Transcranial ซ้ำ ๆ ของ Cortex Prefrontal Cortex Dorsolateral ด้านซ้าย กระตุ้นสมอง. 2015, 8, 965–973. [ครอสอ้างอิง]

31. บีม ว.; บอร์คคาร์ดท์, เจเจ; รีฟส์, เซนต์; George, MS วิธีการใหม่ที่มีประสิทธิภาพและแม่นยำในการค้นหาตำแหน่ง F3 สำหรับแอปพลิเคชัน TMS ส่วนหน้า กระตุ้นสมอง. 2552, 2, 50–54. [CrossRef] [PubMed]

32. รัช, เอเจ; ทริเวดี, MH; อิบราฮิม HM; คาร์โมดี, ทีเจ; อาร์โน บ.; ไคลน์ ดีเอ็น; มาร์โควิทซ์, เจซี; นินัน, PT; คอร์นสไตน์ ส.; แมนเบอร์ ร.; และคณะ 16-รายการ Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS) การให้คะแนนของแพทย์ (QIDS-C) และการรายงานตนเอง (QIDS-SR): การประเมินไซโครเมตริกในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเรื้อรัง ไบโอล จิตเวชศาสตร์ 2546, 54, 573–583 [CrossRef] [PubMed]

33. โครเอนเก้, ค.; สปิตเซอร์ RL; วิลเลียมส์ JB The PHQ-9: ความถูกต้องของการวัดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าโดยย่อ เจ.เจน.ฝึกงาน. ยา 2001, 16, 606–613. [CrossRef] [PubMed]

34. สปิตเซอร์ อาร์แอล; โครเอนเก้, เค.; วิลเลียมส์ เจบี; Lowe, B. มาตรการสั้นๆ สำหรับการประเมินโรควิตกกังวลทั่วไป: The GAD-7 โค้ง. ฝึกงาน ยา 2006, 166, 1092–1097. [CrossRef] [PubMed]

35. นอกเหนือจากโรคไข้สมองอักเสบจากอาการปวดกล้ามเนื้อ/อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง: นิยามใหม่ของความเจ็บป่วย; คอลเลกชันสถาบันการศึกษาแห่งชาติ; สถาบันสุขภาพแห่งชาติ: วอชิงตัน ดี.ซี. สหรัฐอเมริกา 2015

36. Kuratsune, H. การวินิจฉัยและการรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากอาการปวดกล้ามเนื้อ/อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง เส้นประสาทสมอง 2018, 70, 11–18 [ครอสอ้างอิง]

37. ออสติน, พีซี; Steyerberg, EW จำนวนวิชาต่อตัวแปรที่ต้องการในการวิเคราะห์การถดถอยเชิงเส้น เจ.คลิน. เอพิเดไมออล 2015, 68, 627–636. [ครอสอ้างอิง]

38. เลอโฟเชอร์ เจพี; ชาลาห์, แมสซาชูเซตส์; มัลลา, อ.; ปาล์ม, ยู.; อายาเช่, เอสเอส; Mylius, V. การรักษาความเหนื่อยล้าโดยการกระตุ้นสมองแบบไม่รุกราน ประสาทฟิสิกส์ คลินิก. 2017, 47, 173–184. [ครอสอ้างอิง]

39. เบเกน ค.; De Raedt, R. กลไกทางระบบประสาทของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กแบบ transcranial ซ้ำ ๆ บนวงจรประสาทที่อยู่ในภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว คลินิกเสวนา โรคประสาท 2011, 13, 139–145. [ครอสอ้างอิง]

40. คิม อีเจ; คิม ดับบลิวอาร์; จิ, เซาท์อีสต์; ลี เคเอช; ปาร์ค อีเอช; แช, JH; พาร์ค, SK; คิม HT; Choi, JS การกระตุ้นด้วยแม่เหล็กแบบ transcranial ซ้ำ ๆ ช่วยปกป้องความเป็นพลาสติกของฮิปโปแคมปัสในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าในสัตว์ โรคประสาท เล็ตต์ 2549, 405, 79–83. [ครอสอ้างอิง]

41. เรสสเลอร์ เคเจ; Mayberg, HS กำหนดเป้าหมายวงจรประสาทที่ผิดปกติในโรคทางอารมณ์และความวิตกกังวล: จากห้องปฏิบัติการไปจนถึงคลินิก แนท. โรคประสาท 2007, 10, 1116–1124. [ครอสอ้างอิง]

42. จอร์จ รัฐมิสซิสซิปปี; เทย์เลอร์ เจเจ พื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการกระตุ้นด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ ในคู่มือทางคลินิกเพื่อการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ; มหาวิทยาลัยอ๊อกซฟอร์ด: อ็อกซ์ฟอร์ด, สหราชอาณาจักร, 2014; หน้า 1–7.

43. ชีน่า ก.; ฟรังโก ก.; บอสคัทติ, อ.; เดลเวคคิโอ ก.; มักจิโอนี่ อี.; Brambilla, P. การเชื่อมต่อเปลี่ยนแปลงไปในโรคซึมเศร้าที่สำคัญหลังจาก rTMS: การทบทวนข้อมูลการเชื่อมต่อเชิงหน้าที่และโครงสร้าง เอพิเดไมออล จิตแพทย์. วิทยาศาสตร์ 2021, 30, e59. [ครอสอ้างอิง]

44. บาเดน, แอลอาร์; เอล ซาห์ลี HM; เอสซิงค์ บ.; คอตลอฟ, เค.; เฟรย์ ส.; โนวัค อาร์.; ดีเมิร์ต ด.; สเปคเตอร์, เซาท์แคโรไลนา; รูฟาเอล น.; ครีช, CB; และคณะ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวัคซีน mRNA-1273 SARS-CoV-2 น. ภาษาอังกฤษ เจ.เมด. 2021, 384, 403–416. [CrossRef] [PubMed]

45. โพแล็ค เอฟพี; โทมัส เอสเจ; คิทชิน, น.; อับซาลอน เจ.; เกิร์ตแมน, อ.; ล็อคฮาร์ต ส.; เปเรซ เจแอล; เปเรซ มาร์ค ก.; โมเรรา, ED; เซอร์บีนี ค.; และคณะ ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีนป้องกันโควิด-19 BNT162b2 mRNA น. ภาษาอังกฤษ เจ.เมด. 2020, 383, 2603–2615. [ครอสอ้างอิง]

46. ​​เมอร์ฟีย์, ดับเบิลยูเจ; Longo, DL บทบาทที่เป็นไปได้สำหรับแอนติบอดีต่อต้าน Idiotype ในการติดเชื้อ SARS-CoV-2 และการฉีดวัคซีน น. ภาษาอังกฤษ เจ.เมด. 2022, 386, 394–396. [ครอสอ้างอิง]

47. เรนนา เมน; โอทูล, MS; สเปธ วิชาพลศึกษา; เลคานเดอร์ ม.; Mennin, DS ความสัมพันธ์ระหว่างความวิตกกังวล ความเครียดที่กระทบกระเทือนจิตใจ และความผิดปกติครอบงำและการอักเสบเรื้อรัง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า กด. ความวิตกกังวล 2018, 35, 1081–1094 [ครอสอ้างอิง]

48. คาปูรอน ล.; มิลเลอร์, AH ระบบภูมิคุ้มกันต่อการส่งสัญญาณของสมอง: ผลกระทบทางระบบประสาทและเภสัชวิทยา เภสัช เธอ. 2011, 130, 226–238. [CrossRef] [PubMed]

49. ไรซัน ซีแอล; คาปูรอน, ล.; Miller, AH Cytokines ร้องเพลงบลูส์: การอักเสบและพยาธิกำเนิดของภาวะซึมเศร้า เทรนด์อิมมูนอล 2549, 27, 24–31. [ครอสอ้างอิง]

50. มอนโตยา เจจี; โฮล์มส์ TH; แอนเดอร์สัน เจเอ็น; เมคเกอร์, HT; โรเซนเบิร์ก-ฮัสสัน วาย.; บาเลนเซีย, ไอเจ; ชูล.; น้องเจดับบลิว; ทาโต้, ซม.; ลายเซ็น Davis, MM Cytokine ที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคในผู้ป่วยกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง โปรค Natl. อคาด. วิทยาศาสตร์ สหรัฐอเมริกา 2017, 114, E7150–E7158 [ครอสอ้างอิง]

51. เฟอร์นันเดซ-เมนโดซา เจ.; เบเกอร์, เจเอช; วกอนต์ซาส, AN; เกนส์ เจ.; เหลียว ด.; อาการนอนไม่หลับของ Bixler, EO โดยมีระยะเวลาการนอนหลับสั้นตามวัตถุประสงค์สัมพันธ์กับการอักเสบทั่วร่างกายในวัยรุ่น พฤติกรรมสมอง ภูมิคุ้มกัน 2017, 61, 110–116. [ครอสอ้างอิง]

52. คุณเอย์; ลอว์ เจดับบลิว; ตาล, LT; ปุสปาราชาห์ ป.; เซอร์ เอชแอล; ธุไรราชสิงงาม ส.; เลทชูมานัน, วี.; Lee, LH อาการทางจิตวิทยาในผู้ป่วยโควิด-19: ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาและปัจจัยเสี่ยงของโควิดระยะยาว-19 ชีววิทยา 2022, 11, 61. [CrossRef]

ข้อสงวนสิทธิ์/หมายเหตุของผู้จัดพิมพ์:ข้อความ ความคิดเห็น และข้อมูลที่มีอยู่ในสิ่งพิมพ์ทั้งหมดเป็นของผู้เขียนและผู้มีส่วนร่วมเท่านั้น ไม่ใช่ของ MDPI และ/หรือบรรณาธิการ MDPI และ/หรือบรรณาธิการไม่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บต่อบุคคลหรือทรัพย์สินอันเป็นผลจากแนวคิด วิธีการ คำแนะนำ หรือผลิตภัณฑ์ที่อ้างถึงในเนื้อหา

【ติดต่อ】อีเมล: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501