การตอบสนองต่อภาวะระบายสะสมด้วย Methylnaltrexone: ผลกระทบสำหรับผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการป่วยขั้นสูงและอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่นⅠ

เชิงนามธรรม

พื้นหลัง:

อาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในอุจจาระและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรง เมธิลนัลเทรกโซน (MNTX) มีประสิทธิภาพสำหรับ OIC วัตถุประสงค์: วัตถุประสงค์ของการวิเคราะห์นี้คือเพื่อประเมินการตอบสนองของการผ่อนผันแบบไม่ต้องช่วยชีวิตแบบสะสมด้วยการให้ยา MNTX ซ้ำๆ ในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรงซึ่งดื้อต่อยาระบายในปัจจุบัน และเพื่อประเมินอิทธิพล (ถ้ามี) ของผู้ป่วยที่ยากจน สถานะการทำงานในการตอบสนองต่อการรักษา MNTX

คลิกจนท้องผูกอย่างรุนแรง

วิธีการ: การวิเคราะห์นี้รวมข้อมูลที่รวบรวมมาจากผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรงและเป็นที่ยอมรับของ OIC ซึ่งใช้ยาฝิ่นที่มีความเสถียรในการทดลองทางคลินิกแบบมีกลุ่มควบคุมแบบสำคัญ แบบสุ่ม ได้รับยาหลอก (PBO) (การศึกษาที่ 302 [NCT00402038]) หรือการศึกษาแบบสุ่ม , การศึกษาหลังการขายที่จำเป็นต้องมีโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาที่ควบคุมโดย PBO (การศึกษา 4000 [NCT00672477]) ผู้ป่วยในการศึกษา 302 ได้รับ MNTX 0.15 มก./กก.หรือ PBO ใต้ผิวหนังวันเว้นวัน ในขณะที่ผู้ป่วยในการศึกษา 4000 ได้รับ MNTX 8 มก. (น้ำหนักตัวมากกว่าหรือเท่ากับ 38 ถึง<62 kg), MNTX 12 mg (body weight ≥62 kg), or PBO every other day. Outcomes included cumulative rescue-free laxation rates at 4- and 24-hours postdose for the first 3 doses of the study drug and time to rescue-free laxation. To assess if functional status influenced treatment outcomes, we performed a secondary analysis on the outcomes stratified by baseline World Health Organization/Eastern Cooperative Oncology Group performance status, pain scores, and safety. 

Results: One hundred eighty-five patients received PBO and 179 patients received MNTX. The median age was 66.0 years, 51.5% were women, 56.5% had a baseline World Health Organization/Eastern Cooperative Oncology Group performance status score >2 และ 63.4% ได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็นมะเร็ง อัตราการผ่อนคลายโดยปราศจากการช่วยเหลือสะสมมี MNTX สูงกว่า PBO 4- และ 24- ชั่วโมงหลังโดส 1,2 และ 3 อย่างมีนัยสำคัญ (P < 0.0001) และ การเปรียบเทียบระหว่างการรักษายังคงมีนัยสำคัญ (P <0.0001) โดยไม่คำนึงถึงสถานะประสิทธิภาพ เวลาโดยประมาณในการระบายยาโดยไม่ต้องช่วยชีวิตครั้งแรกนั้นสั้นกว่าสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ MNTX เทียบกับ PBO ไม่มีการระบุสัญญาณความปลอดภัยใหม่

สรุป: การใช้ MNTX ซ้ำๆ แสดงถึงการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิผลสำหรับ OIC ในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรง โดยไม่คำนึงถึงสถานะการตรวจวัดพื้นฐาน

บทนำการกระทำ

อาการท้องผูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่เจ็บป่วยทางการแพทย์ขั้นสูงซึ่งได้รับฝิ่นเพื่อจัดการกับความเจ็บปวด ไม่ว่าจะเป็นในผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในก็ตาม1,2 ไม่มีคำจำกัดความที่ตกลงกันในระดับสากลสำหรับอาการท้องผูกที่เกิดจากฝิ่น (OIC) แต่โดยทั่วไปเป็นที่เข้าใจกันว่า OIC เป็นการเปลี่ยนแปลงจากพฤติกรรมพื้นฐานของการขับถ่ายเมื่อเริ่มการรักษาด้วยฝิ่นที่มีลักษณะดังต่อไปนี้: ความถี่ของการขับถ่ายลดลง (BM) การพัฒนาหรืออาการตึงที่แย่ลงเพื่อผ่าน BM ความรู้สึกของการอพยพทางทวารหนักที่ไม่สมบูรณ์ และความสม่ำเสมอของอุจจาระมากขึ้น3

การสำรวจที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกาและยุโรปพบว่า 81% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่ได้รับ opioids มีอาการท้องผูก แม้ว่าจะใช้ยาระบายอยู่ก็ตาม4 ความชุกของอาการท้องผูกในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามมีรายงานว่าอยู่ในช่วง 40% ถึง 90% และพบบ่อยกว่าในกลุ่ม ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฝิ่น5–7 อาการท้องผูกที่เกี่ยวข้องกับฝิ่นอาจส่งผลเสียต่อการดูแลสุขภาพ รวมถึงความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ระยะเวลาในการเข้าพักในโรงพยาบาล และความจำเป็นในการเข้ารับการตรวจแผนกฉุกเฉิน เช่นเดียวกับความสะดวกสบายของผู้ป่วยและความรุนแรงของความเจ็บปวด1,2,8, 9 ในผู้ป่วยมะเร็งที่มี OIC มีอาการคลื่นไส้อาเจียน เพ้อ หายใจลำบาก และปัสสาวะไม่ออกมากกว่าผู้ที่ไม่ท้องผูกอย่างมีนัยสำคัญ

อาการเหล่านี้ได้รับการพิจารณาว่าอาจยืดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลและเพิ่มค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาล10 ยาแก้ปวดฝิ่นยังเพิ่มความเสี่ยงต่ออุจจาระอัดและการเจาะลำไส้ ซึ่งเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยสูงอายุที่อยู่ในสถาบัน11–13 ตัวอย่างเช่น การศึกษาแบบภาคตัดขวางใน 687 ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชราพบว่าอัตราส่วนโอกาสที่จะเกิดอาการอุจจาระแข็งคือ 3.01 สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานฝิ่นเป็นประจำ (71% [การอิมแพ็ค] เทียบกับ 29% [ไม่มีการอิมแพ็ค]) ซึ่งแปลได้ว่ามีความเสี่ยงสูงกว่าประมาณ 2.5 เท่าของการเกิดอุจจาระค้างมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับฝิ่น โดยรวมแล้ว 47% (73% ในผู้ป่วยอายุ 81 ปีขึ้นไป) เคยมีอาการอุจจาระแข็งอย่างน้อย 1 ครั้งในปีที่ผ่านมา14 อุจจาระอุจจาระมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงอย่างมาก การทบทวนย้อนหลังของผู้ป่วยที่นำเสนออาการอุจจาระแข็งต่อแผนกฉุกเฉินพบว่า 41% ประสบกับการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องอย่างร้ายแรง และ 22% ของผู้ป่วยเสียชีวิตในโรงพยาบาล11OIC มีความเกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานทางจิตอย่างมากในผู้ป่วยที่เจ็บป่วยทางการแพทย์ร้ายแรง

การศึกษาหนึ่งในผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มี OIC ประสบผลเสียต่อการรับรู้และอารมณ์15 นอกจากนี้ ผลทางคลินิกของอาการท้องผูกมักรุนแรงขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวในการประเมินการทำงานของลำไส้อย่างเหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์การดูแลผู้ป่วยวิกฤต16 เช่นเดียวกับแนวโน้มของผู้ให้บริการ เพื่อขจัดอาการท้องผูกไปสู่สถานะรองเกี่ยวกับความเร่งด่วนในการรักษาเมื่อเทียบกับข้อกังวลอื่นๆ (เช่น การควบคุมความเจ็บปวด)17ในการศึกษาฐานข้อมูลการประกันย้อนหลังของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การใช้ยาแก้ปวดฝิ่นแบบรับประทานหรือแบบฉีดมีความสัมพันธ์กับการใช้ยาระบายที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ {{ 3}}.96; 95% CI, 1.82–2.11).18

อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี OIC ยาระบายทั่วไปไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอ4,19 สาเหตุนี้อาจเกิดจากการที่ยาระบายทั่วไปไม่สามารถจัดการกับกลไกเบื้องหลังที่โดดเด่นของ OIC ได้ กล่าวคือ opioid agonism ของตัวรับ μ-opioid ต่อพ่วงตลอดระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง (GI ) ทางเดิน 3,20,21 การเปิดใช้งานตัวรับ μ-opioid ช่วยลดการหดตัวของลำไส้ที่กระตุ้น และเพิ่มการหดตัวแบบไม่ขับเคลื่อนและการดูดซึมน้ำระหว่างการสร้างอุจจาระในลำไส้ใหญ่3,4,22 แตกต่างจากผลข้างเคียงอื่นๆ มากมาย OIC มักจะคงอยู่ด้วยการรักษาด้วยฝิ่นอย่างต่อเนื่อง แทนที่จะ ความรุนแรงลดลง

ในบริบทของอาการปวดที่ไม่ใช่มะเร็งเรื้อรัง อิทธิพลของ OIC อย่างต่อเนื่องโดยไม่มีการบรรเทาที่เพียงพออาจทำให้ผู้ป่วยลดหรือยุติการใช้ยาฝิ่น ส่งผลให้เกิดอาการปวดในระดับต่ำกว่าปกติและส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต3,4,17,22Methylnaltrexone (MNTX) (Relistor, Salix Pharmaceuticals, adivision of Bausch Health US, LLC, Bridgewater, New Jersey) เป็นตัวรับ μ-opioid ที่ออกฤทธิ์ต่อพ่วงแบบเลือกสรร (PAMORA) ซึ่งลดอาการท้องผูกจากการรักษาด้วยฝิ่นโดยไม่ลดทอนความเจ็บปวดจากฝิ่น 23–26 MNTX ยาเม็ดและการฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสำหรับการรักษา OIC ในผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ใช่มะเร็ง รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมลูกหมาก หรือการรักษาที่ไม่จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาบ่อยๆ

MNTX ใต้ผิวหนังเป็น PAMORA เพียงชนิดเดียวที่ระบุสำหรับการรักษา OIC ในผู้ใหญ่ที่มีอาการป่วยรุนแรงหรือมีอาการปวดที่เกิดจากมะเร็งที่ยังแสดงฤทธิ์อยู่ ซึ่งจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาฝิ่นสำหรับการดูแลแบบประคับประคอง และเป็น PAMORA แบบฉีดเพียงชนิดเดียวที่ระบุสำหรับ OIC ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการปวดเรื้อรัง23ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ MNTX ได้รับการประเมินในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรงในการทดลองทางคลินิกที่มีกลุ่มควบคุมแบบสหสถาบัน, ปกปิดสองทาง, สุ่ม, ได้รับยาหลอก (PBO) และการศึกษาหลังการตลาดแบบสุ่มซึ่งควบคุมโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา25,27

แม้ว่าการศึกษาทั้ง 2 รายการนี้จะไม่ใช่การศึกษาที่ควบคุมด้วย PBO เพียงการศึกษาเดียวที่ดำเนินการกับ MNTX แต่การศึกษา 28,29 รายการได้รับการคัดเลือกและรวมเข้าด้วยกันสำหรับการวิเคราะห์ภายหลังนี้ เนื่องจากทั้งสองการศึกษาดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรงโดยใช้ขนาดยาที่คล้ายคลึงกันและเส้นทางการให้ยาของ MNTX ในการวิเคราะห์ภายหลังเฉพาะกิจของผลลัพธ์จากการศึกษาทั้ง 2 ครั้งนี้ วัตถุประสงค์คือ 2- เท่า: เพื่อตรวจสอบการตอบสนองสะสมในการให้ยาซ้ำด้วย MNTX ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหย่อนยานโดยไม่ต้องช่วยชีวิต (RFL) ในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรงซึ่งดื้อต่อการรักษาแบบยาระบายในปัจจุบัน และเพื่อประเมินอิทธิพล (ถ้ามี) ของสถานะการทำงานที่ไม่ดีต่อการตอบสนองต่อการรักษา MNTX

ผู้เข้าร่วมและวิธีการ

เรียนออกแบบ

การวิเคราะห์ภายหลังเฉพาะกิจนี้อิงตามข้อมูลที่รวบรวมมาจากการทดลองทางคลินิกแบบสหสถาบัน ปกปิดสองด้าน แบบสุ่มและมีการควบคุมด้วย PBO 2 รายการ ดำเนินการในผู้ใหญ่ที่มี OIC และเจ็บป่วยขั้นสูง (การศึกษา 302[NCT00402038]25 และการศึกษา 4000 [NCT00672477] 27) การศึกษาแต่ละครั้งได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการพิจารณาของสถาบันจากสถานที่ศึกษาแต่ละแห่ง และผู้ป่วยได้ให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษร วิธีการโดยละเอียดของการศึกษาทั้งสองมีการอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ 25,27ในการศึกษา 302 ผู้ป่วยที่คัดเลือกจากสถานที่ศึกษา 26 แห่งในสหรัฐอเมริกาและแคนาดาได้รับ MNTX 0.15 มก./กก. SC หรือ PBO วันเว้นวันเป็นเวลา 14 วัน ในการศึกษา 4000 ผู้ป่วยได้รับคัดเลือกที่สถานที่ศึกษา 48 แห่ง (รวมถึงผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในจากบ้านพักรับรองที่บ้าน การดูแลเฉียบพลัน และการพยาบาลที่มีทักษะ การดูแลระยะยาว หรือสถานสงเคราะห์) ในสหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร แคนาดา ยุโรป อเมริกาใต้ และ ออสเตรเลีย. ปริมาณการศึกษาขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้ป่วย: มากกว่าหรือเท่ากับ 38 ถึง<62 kg received MNTX 8 mg SC or PBO, and those weighing ≥62 kg received MNTX 12 mg SC or P. Bothกลุ่มได้รับการรักษาวันเว้นวันนานถึง 14 วัน

ศึกษาประชากร

ผู้ป่วยชายและหญิงที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 18 ปี โดยมี OIC และมีการวินิจฉัยโรคขั้นสูง (เช่น มะเร็งที่รักษาไม่หาย ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ที่มีอายุขัยเฉลี่ยมากกว่าหรือเท่ากับ 1 เดือน มีสิทธิ์ได้รับ ศึกษา. คปภ. ถูกกำหนดให้เป็น<3 BMs during the previous week and no clinically significant laxation during the 24 hours preceding the first dose of the study drug or no clinically significant laxation within 48 hours before the first dose of the study drug. In addition, patients must have been receiving chronic opioid therapy for ≥2 weeks in a stable opioid regimen (no dose reduction ≥50%) for ≥3 days before study drug initiation and must have been on a stable laxative regimen of any type (eg, stool softeners plus senna or equivalent) for ≥3 days before study drug initiation (only applied to standing-ordered laxatives, not as needed). If a rescue laxative was given and resulted in taxation, เพิ่มอีก 24 ชั่วโมงหรือ 48 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของ OIC) โดยไม่ต้องผ่อนผันเพื่อให้ผู้ป่วยมีสิทธิ์เริ่มการศึกษา ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ใช้ยาระบายพื้นฐานต่อไปตลอดการศึกษา ยกเว้นภายใน 4 ชั่วโมงก่อนหรือหลังการให้ยาในการศึกษา ผู้ที่อาจเข้าร่วมการศึกษาจะถูกแยกออก หากพวกเขาเคยได้รับการรักษา MNTX มาก่อน (การศึกษาที่ 302) หรือการรักษา MNTX ก่อนหน้าภายใน 7 วันของขนาดยาที่ใช้ในการศึกษา (การศึกษาที่ 4000) เกิดการอุดตันของทางเดินอาหาร/อุจจาระแข็ง หรือสาเหตุที่เป็นไปได้ของการทำงานของลำไส้ที่ไม่ใช่โนปิออยด์ที่มีส่วนทำให้เกิดอาการท้องผูก ซึ่งตามความเห็นของ ผู้วิจัยเป็นสาเหตุหลักของอาการท้องผูก

การประเมินการศึกษา

การประเมินพื้นฐานประกอบด้วยลักษณะทางประชากรและลักษณะโรค/การรักษา เช่น การวินิจฉัยเบื้องต้น สถานะการทำงาน และปริมาณฝิ่นรายวัน (เทียบเท่ามอร์ฟีน) สถานะการปฏิบัติงานได้รับการประเมินโดยใช้สถานะการปฏิบัติงานขององค์การอนามัยโลก (WHO) (การศึกษาที่ 302) และสถานะการปฏิบัติงานของ Eastern Cooperative OncologyGroup (ECOG) (การศึกษาที่ 4000)30 สำหรับการวิเคราะห์ในปัจจุบัน สถานะการปฏิบัติงานของ WHO ได้รับการแมปกับหมวดหมู่สถานะการปฏิบัติงานของ ECOG ที่เทียบเท่ากัน ประสิทธิภาพ จุดยุติ ขึ้นอยู่กับข้อมูลที่รวบรวมไว้ รวมถึงความสำเร็จของ RFL (เช่น การเก็บภาษีโดยไม่ใช้ยาระบาย ยาสวนทวารหนัก หรือยาเหน็บ) ภายใน 4 และ 24 ชั่วโมงของขนาดยาในการศึกษาเริ่มแรก; อัตราการหลั่งไหลสะสมหลังการใช้ยาในการศึกษาครั้งแรกและครั้งที่สอง และหลังการใช้ยาในการศึกษาครั้งที่หนึ่ง ที่สอง และสาม; เวลามัธยฐานถึง RFL; และอัตราการตอบสนองของ RFL แบ่งชั้นตามสถานะประสิทธิภาพของ WHO/ECOG การประเมินความปลอดภัยรวมการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยรวมจากระดับพื้นฐานในด้านความรุนแรงของความเจ็บปวด (เพื่อประเมินผลของยาในการศึกษาต่อยาฝิ่น) ประเมินใน 11-point scale (0=ไม่มีความเจ็บปวด 10=ความเจ็บปวดที่เลวร้ายที่สุดที่สามารถจินตนาการได้) และอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นจากการรักษา (TEAE)

การวิเคราะห์ทางสถิติ

การประเมินประสิทธิภาพและคะแนนความเจ็บปวดได้รับการวิเคราะห์ตามประชากรที่ตั้งใจจะรักษา (ITT) ซึ่งหมายถึงผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับยาในการศึกษามากกว่าหรือเท่ากับ 1 โดส ซึ่งกำหนดประชากรด้านความปลอดภัยด้วย การตอบสนองของ RFL ที่ 4 และ 24 ชั่วโมงหลังให้ยาถูกเปรียบเทียบโดยกลุ่มการรักษาและโดยคะแนนสถานะประสิทธิภาพของ WHO/ECOG โดยใช้การทดสอบ Cochran-Mantel-Haenszel ค่า P ถูกสร้างขึ้นโดยใช้การทดสอบ χ2 วิเคราะห์และวางแผนเวลาในการ RFL โดยใช้วิธี Kaplan-Meier และทำการเปรียบเทียบโดยใช้การทดสอบระดับบันทึก การเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงเฉลี่ยจากค่าพื้นฐานในคะแนนความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับการทดสอบที สถิติสรุปใช้เพื่ออธิบาย TEAE ตามกลุ่มการรักษา ระดับนัยสำคัญที่กำหนดถูกกำหนดไว้ที่ P < 0.05 โดยไม่มีการปรับเปลี่ยนสำหรับหลายหลาก การวิเคราะห์ทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ SAS เวอร์ชัน 9.4 (SAS Institute, Cary, NorthCarolina)

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยาและมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ผงซิสแทนช์, เม็ดซิสแทนช์, แคปซูลซิสแทนเช่และผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่เชื่อกันว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย:ซิสแทนเช่มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบใน Cistanche เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิม Cistanche ถือว่ามีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้น โดยเฉพาะสำหรับลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้เครื่องมือนิ่มลงและช่วยให้ขับผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้