ระดับของโปรตีนในปัสสาวะ Dipstick และความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของอุบัติการณ์ของ Cholelithiasis
Mar 05, 2022
ติดต่อ: emily.li@wecistanche.com
Sung Keun Park1 , Ju Young Jung1 , Chang-Mo Oh2 , Min-Ho Kim3 , Eunhee Ha4 , Dong-Young Lee5, Jung-Wook Kim6 , Hee Yong Kang7 และ Jae-Hong Ryoo8
1 Total Healthcare Center, โรงพยาบาล Kangbuk Samsung, Sungkyunkwan University, School of Medicine, Seoul, Korea
2 ภาควิชาเวชศาสตร์ป้องกัน, คณะแพทยศาสตร์, มหาวิทยาลัยคยองฮี, โซล, เกาหลี
3 Ewha Institute of Convergence Medicine, Ewha Woman's University Mokdong Hospital, Seoul, Korea
4 ภาควิชาเวชศาสตร์อาชีวและสิ่งแวดล้อม, วิทยาลัยแพทยศาสตร์, มหาวิทยาลัยสตรีอีฮวา, โซล, เกาหลี
5 Department of Internal Medicine, Veterans Healthcare Service Medical Center, Seoul, Korea
6 Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Kyung Hee University School of Medicine, โซล, เกาหลี
7 Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Kyung Hee University Hospital, Seoul, Korea
8 ภาควิชาอาชีวเวชศาสตร์และสิ่งแวดล้อม, คณะแพทยศาสตร์, มหาวิทยาลัยคยองฮี, โซล, เกาหลี
ได้รับ 3 กันยายน 2019; ยอมรับ 26 ธันวาคม 2019; เผยแพร่ออนไลน์ 18 มกราคม 2020
ลิขสิทธิ์ © 2020 Sung Keun Park et al. นี่เป็นบทความแบบเปิดที่เผยแพร่ภายใต้เงื่อนไขของ Creative Commons Attribution License ซึ่งอนุญาตให้ใช้ แจกจ่าย และทำซ้ำได้ไม่จำกัดในสื่อใดๆ โดยต้องให้เครดิตผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา
ที่อยู่สำหรับจดหมายโต้ตอบ Jae-Hong Ryoo, MD, Ph.D., ภาควิชาเวชศาสตร์อาชีวและสิ่งแวดล้อม, School of Medicine, Kyung Hee University, 1 Hoegi-dong, Dongdaemun-gu, Seoul 130-701, เกาหลี (e-mail: armani131 @naver.com)
บทคัดย่อ
พื้นหลัง:การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างโรคไตและนิ่วในถุงน้ำดี ขอบเขตของโปรตีนในปัสสาวะถือเป็นตัวบ่งชี้ความรุนแรงของเรื้อรังไตโรค. อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยในการระบุความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีตามระดับของโปรตีนในปัสสาวะ
วิธีการ: จากการใช้ข้อมูลของชาวเกาหลี 207,356 คนที่ลงทะเบียนในฐานข้อมูลการประกันสุขภาพแห่งชาติ เราประเมินความเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดีตามระดับของโปรตีนในปัสสาวะจากก้านวัดระดับปัสสาวะผ่านการติดตามผลเฉลี่ย 4.36 ปี กลุ่มตัวอย่างที่ศึกษาแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มโดยใช้โปรตีนในปัสสาวะจากก้านวัดปัสสาวะ (เชิงลบ: 0, อ่อน: 1 บวกและหนัก: 2 บวกหรือมากกว่า) แบบจำลองความเป็นอันตรายหลายตัวแปรของ Cox-proportional ใช้ในการประเมินอัตราส่วนความเป็นอันตรายที่ปรับแล้ว (HRs) และช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ (CIs) สำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีตามปริมาณโปรตีนในปัสสาวะจากก้านวัดปัสสาวะ
ผลลัพธ์:กลุ่มที่มีโปรตีนในปัสสาวะที่มีก้านวัดปริมาณปัสสาวะสูงมีรูปแบบการเผาผลาญ ไต และตับที่แย่กว่ากลุ่มที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งพบได้ในทำนองเดียวกันในกลุ่มที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี กลุ่มโปรตีนในปัสสาวะหนักมีอุบัติการณ์ของ cholelithiasis มากที่สุด (2.39 เปอร์เซ็นต์) รองลงมาคือไม่รุนแรง (1.54 เปอร์เซ็นต์) และกลุ่มโปรตีนในปัสสาวะเป็นลบ (1.39 เปอร์เซ็นต์) การวิเคราะห์แบบจำลองความเป็นอันตรายค็อกซ์ที่มีสัดส่วนหลายตัวแปรระบุว่ากลุ่มโปรตีนในปัสสาวะหนักมีความเสี่ยงสูงต่อโรคนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่ากลุ่มอื่นๆ (เชิงลบ: ข้อมูลอ้างอิง โปรตีนในปัสสาวะน้อย: HR 0.97 [95 เปอร์เซ็นต์ CI, 0 74–1.26] และโปรตีนในปัสสาวะหนัก: HR 1.46 [95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.09–1.96])
บทสรุป: ปัสสาวะมีโปรตีนจากก้านวัดปัสสาวะตั้งแต่ 2 บวกขึ้นไป มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
คำสำคัญ:การทดสอบก้านวัดปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ; ถุงน้ำดี
การแนะนำ
โรคนิ่วในถุงน้ำมักพบในผู้ใหญ่ที่ไม่มีอาการ1 มักพบนิ่วในถุงน้ำดีโดยการตรวจอัลตราซาวด์ช่องท้องระหว่างการตรวจสุขภาพหรือการตรวจสุขภาพเพื่อวัตถุประสงค์อื่น2,3 ความชุกของนิ่วในถุงน้ำดีอยู่ที่ 10–15 เปอร์เซ็นต์ในผู้ใหญ่4 และ นิ่วคอเลสเตอรอลประกอบด้วยนิ่วในถุงน้ำดี 80–90 เปอร์เซ็นต์1 แม้ว่าจะมีความชุกค่อนข้างสูง แต่ความสำคัญทางคลินิกของนิ่วในถุงน้ำดีมีแนวโน้มที่จะถูกประเมินต่ำกว่าปกติ เนื่องจากไม่มีข้อกำหนดสำหรับการรักษาในกรณีส่วนใหญ่ของนิ่วที่ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม อาการเฉพาะอย่างเช่น อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีสามารถเกิดขึ้นได้ใน ร้อยละ 1–4 ของผู้ที่เป็นโรคนิ่วในแต่ละปี6 นอกจากนี้ การศึกษาเชิงสังเกตได้แสดงให้เห็นว่านิ่วในถุงน้ำดีมีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยจากโรคหลอดเลือดหัวใจและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น 7.8 โดยไม่ขึ้นกับลักษณะของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม9 ดังนั้นจึงมีความหมายทางคลินิกในการแสวงหาเงื่อนไขจูงใจอื่นๆ สำหรับ โรคนิ่วนอกเหนือจากปัจจัยเสี่ยงแบบคลาสสิก
การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงหลักฐานของความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างไตโรคและโรคนิ่วในถุงน้ำดี10,11 ในการศึกษาเหล่านี้ การปรากฏตัวของนิ่วในไตและเรื้อรังไตโรค(CKD) มีความเกี่ยวข้องกับความน่าจะเป็นที่เพิ่มขึ้นของนิ่วในถุงน้ำดี 10,11 โปรตีนในปัสสาวะเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความเสียหายของไตที่เป็นอาการสำคัญของ CKD การทดสอบก้านวัดระดับปัสสาวะใช้กันอย่างแพร่หลายเป็นเครื่องมือคัดกรองเบื้องต้นสำหรับโปรตีนในปัสสาวะ เนื่องจากความเรียบง่าย ราคาไม่แพง และการตีความผลลัพธ์ที่รวดเร็ว ความสัมพันธ์ระหว่างไตโรคและนิ่วในถุงน้ำดีขยายไปสู่แนวคิดที่ว่าโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นตัวบ่งชี้ที่อาจเป็นไปได้ในการประเมินความเสี่ยงของโรคนิ่วในถุงน้ำดี อย่างไรก็ตาม ข้อมูลที่มีอยู่ยังไม่เพียงพอในการระบุความสัมพันธ์ของโปรตีนในปัสสาวะกับความเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดี
โดยใช้ข้อมูลจากอาสาสมัคร 207,356 คนที่ลงทะเบียนใน Korea National Health Insurance Corporation เราตรวจสอบความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีตามระดับโปรตีนในปัสสาวะที่ประเมินโดยใช้การทดสอบก้านวัดระดับปัสสาวะ
cistanche
ผู้เข้าร่วมและวิธีการ
แหล่งข้อมูล
ผลลัพธ์ของเราได้มาจากการวิเคราะห์สถิติของเกาหลีที่ได้มาจากฐานข้อมูลข้อมูลสุขภาพแห่งชาติของเกาหลี (NHID) ที่ดำเนินการโดย Korea National Health Insurance Corporation (NHIC) ซึ่งให้บริการประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHIS) แก่ประชากรชาวเกาหลี NHIS ครอบคลุมมากกว่า 97 เปอร์เซ็นต์ของประชากรทั้งหมดที่อาศัยอยู่ในเกาหลีใต้ โดยบอกว่า NHID สามารถเป็นตัวแทนของการใช้บริการทางการแพทย์ของประชากรเกาหลีทั้งหมดได้12 ดังนั้น NHID จึงเป็นฐานข้อมูลสาธารณะเกี่ยวกับการใช้การดูแลสุขภาพ การตรวจสุขภาพ และสังคม- ตัวแปรทางประชากรสำหรับประชากรเกาหลีโดยใช้ NHIS สถาบันทางการแพทย์ของเกาหลีส่วนใหญ่ต้องทำสัญญากับ กสทช. โดยให้ข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ใช้บริการทางการแพทย์และผู้ป่วยแก่ กสทช. ข้อมูลทางการแพทย์ที่เก็บรวบรวมจะถูกบันทึกไว้ใน NHID และข้อมูลจะเปิดให้นักวิจัยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อการวิจัยทางการแพทย์ ในการเข้าถึง NHID นักวิจัยควรได้รับการอนุมัติสำหรับเรื่องการวิจัยจากคณะกรรมการของคณะกรรมการพิจารณาสถาบัน (IRB) หลังจากได้รับการอนุมัติจาก IRB นักวิจัยจะขอเข้าถึง NHID ที่แผนกสถิติในเครือ NHIC จากนั้น นักวิจัยจะถูกตัดสินเพื่อความปลอดภัย จริยธรรม และความจำเป็นของการวิจัย ในกรณีที่นักวิจัยได้รับอนุญาตให้ใช้ NHID นักวิจัยสามารถวิเคราะห์สถิติของ NHID ได้
การอนุมัติด้านจริยธรรมสำหรับระเบียบวิธีการศึกษาและการวิเคราะห์ข้อมูลได้มาจากคณะกรรมการพิจารณาสถาบันของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยคยองฮี ข้อกำหนดความยินยอมที่ได้รับการบอกกล่าวได้รับการยกเว้นโดยคณะกรรมการพิจารณาของสถาบัน เนื่องจากนักวิจัยเข้าถึงฐานข้อมูลที่ไม่ระบุตัวตนย้อนหลังเพื่อวัตถุประสงค์ในการวิเคราะห์เท่านั้น
ผู้เข้าร่วมการศึกษา
ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 223,551 รายที่ได้รับการตรวจสุขภาพใน 2009 ถูกรวมอยู่ในฐานข้อมูลข้อมูลสุขภาพแห่งชาติ ในจำนวนนี้ เราคัดแยกผู้ป่วย 4,039 คนที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี (International Classification of Disease [ICD] K80) ตั้งแต่ปี 2545 จนถึงปัจจุบันก่อนการตรวจสุขภาพในปี 2552 ในบรรดาผู้เข้าร่วม 219,512 คน ผู้เข้าร่วม 12,156 คนได้รับการยกเว้นตามข้อมูลต่อไปนี้ เกณฑ์การคัดออกที่อาจส่งผลต่อโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือโปรตีนในปัสสาวะ: 772 คนไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการตรวจวัดพื้นฐานโปรตีนในปัสสาวะในปี 2552 และ 11,404 คนเคยมีข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคมะเร็ง (ICD C00–C97) ตั้งแต่ปี 2545 จนถึงปัจจุบัน การตรวจในปี 2552 เนื่องจากผู้เข้าร่วมบางรายมีเกณฑ์การยกเว้นมากกว่าหนึ่งเกณฑ์ ผู้เข้าร่วม 207,356 คนจึงถูกรวมไว้ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายและสังเกตพบการพัฒนาของนิ่วในถุงน้ำดี เมื่อพบว่าผู้ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีเสียชีวิตระหว่างการติดตามผล ระยะเวลาติดตามผลจะถือว่านับจากวันที่ตรวจสุขภาพ หากผู้เข้ารับการทดลองที่ไม่มีโรคนิ่วในถุงน้ำดีเสียชีวิตระหว่างการติดตามผล ระยะเวลาติดตามผลจะนับจากวันที่ลงทะเบียนครั้งแรกจนถึงวันที่เสียชีวิต
ระยะเวลาติดตามผลทั้งหมดคือ 904,360 คนต่อปี และระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 4.36 (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน [SD], 0.51) ปี
การตรวจสุขภาพและการวัดผลทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจสุขภาพทั่วไปของ กสทช. มี 2 ขั้นตอน การตรวจในระยะแรกเป็นการตรวจคัดกรองครั้งใหญ่เพื่อระบุการมีหรือไม่มีโรคในหมู่ประชากรทั่วไปที่ไม่มีอาการ การตรวจระยะที่ 2 เป็นการปรึกษาเพื่อตรวจคัดกรองและตรวจอย่างละเอียดเพื่อยืนยันว่ามีโรคหรือไม่ การตรวจสุขภาพเหล่านี้ยังรวมถึงแบบสอบถามเกี่ยวกับวิถีชีวิตและประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมา ข้อมูลการศึกษารวมถึงการออกกำลังกาย ข้อมูลที่ได้จากแบบสอบถาม การวัดสัดส่วนร่างกาย และการวัดในห้องปฏิบัติการ ปริมาณการสูบบุหรี่ถูกอธิบายว่าเป็นแพ็ค-ปี ซึ่งคำนวณจากแบบสอบถามที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่โดยใช้สูตรต่อไปนี้: จำนวนปีที่สูบบุหรี่=(ชุดที่สูบบุหรี่ต่อวัน) × (ปีที่สูบบุหรี่) มีการประเมินความถี่ของการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และกำหนดปริมาณแอลกอฮอล์อย่างน้อย 3 ครั้งต่อสัปดาห์ กิจกรรมทางกาย หมายถึง การออกกำลังกายแบบเข้มข้นปานกลางอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน มากกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ หรือการออกกำลังกายแบบหนักมากอย่างน้อย 20 นาทีต่อวัน มากกว่า 4 วันต่อสัปดาห์ ดัชนีมวลกาย (BMI) คำนวณจากน้ำหนัก (กก.) หารด้วยส่วนสูงยกกำลังสอง (ม.) ความดันโลหิตซิสโตลิก (BP) และ diastolic BP ถูกวัดโดยผู้ตรวจที่ได้รับการฝึกอบรม ข้อมูลในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้วัดได้ในเวลาเดียวกับที่ผู้เข้าร่วมเหล่านี้เข้ารับการตรวจสุขภาพ: ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร, คอเลสเตอรอลรวม, ไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL), คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL), ครีเอตินินในเลือด (SCr), แอสพาเทต อะมิโนทรานส์เฟอเรส (AST), อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) และ -กลูตามิลทรานสเฟอเรส (GGT)ไตการทำงานวัดด้วยอัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) ซึ่งคำนวณโดยใช้เรื้อรังไตโรคสมการความร่วมมือทางระบาดวิทยา: eGFR {{0}} × min(SCr=K, 1)a × max(SCr=K, 1)−1.209 × 0.993age × 1.018 [if female] × 1.159 [if Black] โดยที่ SCr คือ serum creatinine, K คือ 0.7 สำหรับผู้หญิง และ 0.9 สำหรับผู้ชาย a คือ −0.329 สำหรับผู้หญิงและ −0.411 สำหรับผู้ชาย min หมายถึงค่าต่ำสุดของ SCr=K หรือ 1 และค่าสูงสุดคือค่าสูงสุดของ SCr=K หรือ 1.13
ระดับโปรตีนในปัสสาวะพิจารณาจากผลการวิเคราะห์ก้านวัดระดับปัสสาวะครั้งเดียว ผลลัพธ์ของการทดสอบปัสสาวะขึ้นอยู่กับมาตราส่วนที่ระบุปริมาณโปรตีนในปัสสาวะว่าไม่มีอยู่ 1 บวก และ 2 บวกหรือมากกว่า
คำจำกัดความของผลลัพธ์
การระบุสาเหตุของโรคนิ่วในถุงน้ำดีอยู่บนพื้นฐานของการตรวจสอบ NHID ที่เชื่อมโยงกับแผนกสถิติของเกาหลีใน NHIC สถาบันทางการแพทย์ของเกาหลีที่ทำสัญญากับ NHIC จะต้องให้ข้อมูลทางการแพทย์ของผู้ป่วย หากตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหรือแสดงอาการโดยใช้วิธีการถ่ายภาพหรือการผ่าตัด สถาบันทางการแพทย์ควรลงทะเบียนผู้ป่วยที่มีนิ่วในถุงน้ำดีที่เพิ่งระบุใน NHID เป็นถุงน้ำดีกับ ICD-K80 การศึกษาของเราใช้ NHID ดังนั้นเราจึงระบุอุบัติการณ์ของ cholelithiasis บนพื้นฐานของ ICD-code (ICD-K80) ที่ลงทะเบียนใน NHID ในการตรวจสอบ NHID ตั้งแต่ปี 2545-2552 เราคัดแยกบุคคลทั้งหมดที่มี ICD-K80 ในปัจจุบัน และจากนั้นก็ลงทะเบียนเป็นบุคคลที่ไม่ได้ลงทะเบียน ICD-K80 ในการศึกษาวิจัย ในกลุ่มตัวอย่างเหล่านี้ ผู้ที่มี ICD-K80 ที่ลงทะเบียนใหม่ระหว่างปี 2552 ถึงปี 2556 ถูกระบุว่าเป็นกรณีของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
การวิเคราะห์ทางสถิติ
กลุ่มตัวอย่างที่ศึกษาถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่มโดยใช้โปรตีนในปัสสาวะจากก้านวัดปัสสาวะดังนี้: โปรตีนเชิงลบ (ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ) โปรตีนในปัสสาวะไม่รุนแรง (โปรตีนในปัสสาวะ 1 บวก) และโปรตีนในปัสสาวะหนัก (โปรตีน 2 บวกหรือมากกว่า)
ข้อมูลแสดงเป็นค่าเฉลี่ย (SD) หรือค่ามัธยฐาน (พิสัยควอไทล์) สำหรับตัวแปรต่อเนื่องและเปอร์เซ็นต์ของตัวเลขสำหรับตัวแปรหมวดหมู่
การทดสอบ ANOVA ทางเดียวและ X2 - ใช้ในการวิเคราะห์ความแตกต่างทางสถิติระหว่างลักษณะของผู้เข้าร่วมการศึกษา ณ เวลาที่ลงทะเบียนโดยสัมพันธ์กับทั้งสามกลุ่ม
ปีของบุคคลคำนวณเป็นผลรวมของเวลาติดตามผลตั้งแต่การตรวจวัดพื้นฐานจนถึงเวลาการวินิจฉัยของการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีหรือจนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2013
ในการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างระดับโปรตีนก้านวัดปัสสาวะในสามกลุ่มกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี เราใช้แบบจำลองความเป็นอันตรายตามสัดส่วนของ Cox เพื่อประเมินอัตราส่วนความเป็นอันตรายที่ปรับแล้ว (HRs) และช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ (CIs) สำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีโดยเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มีโปรตีนน้อยและหนัก กลุ่มโปรตีนกับกลุ่มเชิงลบ แบบจำลองความเป็นอันตรายตามสัดส่วนค็อกซ์ได้รับการปรับสำหรับปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนหลายประการ ในรูปแบบพหุตัวแปร เรารวมตัวแปรที่อาจทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสามกลุ่มสับสนกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งรวมถึง อายุ เพศ ค่าดัชนีมวลกาย ความดันโลหิตซิสโตลิก ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร คอเลสเตอรอลรวม GGT eGFR ปริมาณการสูบบุหรี่ (แพ็ค-ปี) , การดื่มแอลกอฮอล์ และการออกกำลังกาย การวิเคราะห์กลุ่มย่อยดำเนินการตามเพศและอายุ อายุมัธยฐานของประชากรที่ศึกษาคือ 56 ปี ซึ่งใช้เป็นการวิเคราะห์กลุ่มย่อยแบบตัดอายุ (กลุ่มอายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 55 ปีและอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 56 ปี)
เพื่อทดสอบความถูกต้องของแบบจำลองความเป็นอันตรายตามสัดส่วนของ Cox เราได้ตรวจสอบสมมติฐานความเป็นอันตรายตามสัดส่วน สมมติฐานความเป็นอันตรายตามสัดส่วนได้รับการประเมินโดยใช้ฟังก์ชันการอยู่รอดของ log-minus-log และพบว่าไม่มีการละเมิดกราฟิก ค่า P<0.05 were="" considered="" to="" be="" statistically="" signifificant.="" all="" statistical="" analyses="" were="" performed="" using="" sas="" (version="" 9.4,="" sas="" institute,="" cary,="" nc,="">
ผลลัพธ์
ในระหว่างการติดตาม 904,360 คนต่อปี มีผู้ป่วย 2,919 ราย (ร้อยละ 1.41) ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งพัฒนาตั้งแต่ปี 2552 ถึง พ.ศ. 2556 ตารางที่ 1 อธิบายลักษณะพื้นฐานของผู้เข้าร่วมการศึกษาเกี่ยวกับระดับโปรตีนในปัสสาวะสามกลุ่ม มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างทั้งสามกลุ่มในลักษณะพื้นฐานทั้งหมด ยกเว้น LDL-โคเลสเตอรอลและกิจกรรมทางกายภาพ กลุ่มที่มีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่ามีแนวโน้มที่จะมีอาการทางคลินิกที่แย่กว่ากลุ่มที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ ซึ่งมีความโดดเด่นในค่าเฉลี่ยของกลูโคสที่อดอาหาร ไตรกลีเซอไรด์ eGFR และ SCr มากกว่าตัวแปรอื่นๆ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติในแนวโน้ม P-for แต่ตัวแปรบางตัวไม่ได้แสดงความแตกต่างที่สำคัญทางคลินิกระหว่างกลุ่ม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การค้นพบนี้มีความแตกต่างกันในตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและการทำงานของตับ ซึ่งรวมถึง BMI, AST, ALT และ GGT ซึ่งอยู่ในช่วงปกติในทุกกลุ่ม
มี 2,919 กรณีของการเกิด cholelithiasis ระหว่างการติดตาม และลักษณะของบุคคลเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มที่เหลือแสดงไว้ในตารางที่ 2 ตรงกันข้ามกับผู้เข้าร่วมที่ไม่มี cholelithiasis ผู้ที่เป็นโรค cholelithiasis ที่มีอายุมากกว่า (60.8 [SD, 9.4 เทียบกับ 57.7 [SD, 8.6] ปี) และมีลักษณะพื้นฐานที่เป็นประโยชน์น้อยกว่าใน BMI, systolic BP, TG, HDL-cholesterol, eGFR, AST, ALT, GGT และปริมาณการสูบบุหรี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กลุ่มที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีมีระดับที่สูงกว่าในลักษณะพื้นฐานที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนและการทำงานของตับ เช่น BMI, AST, ALT และ GGT อย่างไรก็ตาม ตัวแปรทั้งหมดไม่ได้แสดงทิศทางที่เฉพาะเจาะจง และกลุ่มที่ไม่มีโรคนิ่วในถุงน้ำดีมีระดับเฉลี่ยที่สูงขึ้นในความดันโลหิตช่วงล่าง คอเลสเตอรอลรวม คอเลสเตอรอล LDL SCr ปริมาณแอลกอฮอล์ และการออกกำลังกาย
ตารางที่ 3 แสดง HRs และ CIs 95 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีตามทั้งสามกลุ่ม ในรูปแบบที่ไม่ได้ปรับแต่ง HRs สำหรับโรคนิ่วในถุงน้ำดีที่เปรียบเทียบกลุ่มโปรตีนในปัสสาวะที่ไม่รุนแรงและหนักกับกลุ่มที่เป็นลบคือ 1.12 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 0.87–1.45) และ 1.77 (95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.33–2.34) ตามลำดับ ( P สำหรับเทรนด์<0.001). adjustment="" for="" covariates="" attenuated="" this="" association,="" but="" statistical="" significance="" was="" maintained="" in="" the="" heavy="" proteinuria="" group="" (hr="" 1.46;="" 95%="" ci,="" 1.09–1.96).="" after="" adjusting="" for="" covariates,="" cholelithiasis="" was="" signifificantly="" associated="" with="" bmi,="" age,="" alcohol="" intake,="" smoking,="" and="">
การวิเคราะห์กลุ่มย่อยตามเพศระบุว่าโปรตีนในปัสสาวะหนักในสตรีมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดโรคถุงน้ำดี (HR 1.68; 95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.06–2.65) แม้หลังจากปรับค่าตัวแปรร่วมแล้ว (eTable 1) ผู้ชายยังแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญในแบบจำลองที่ไม่ได้ปรับแต่ง (HR 1.65; 95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.15–2.37) ซึ่งหายไปหลังจากการปรับค่า covariates (HR 1.31; 95 เปอร์เซ็นต์ CI, 0.89–1.92) ในการวิเคราะห์กลุ่มย่อยอายุ (eTable 2) กลุ่มอายุที่มากกว่าหรือเท่ากับ 56 ปีแสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างโปรตีนในปัสสาวะหนักกับโรคนิ่วในถุงน้ำดี (HR 1.44; 95 เปอร์เซ็นต์ CI, 1.01–2.03) แต่กลุ่มอายุน้อยกว่าหรือ เท่ากับ 55 ปีไม่แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญหลังจากปรับค่า covariates (HR 1.47; CI 95 เปอร์เซ็นต์, 0.85–2.55)
ตารางที่ 1. ลักษณะพื้นฐานของผู้เข้าร่วมตามระดับโปรตีนในปัสสาวะทั้งสี่กลุ่ม
AST, แอสปาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส; ALT, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส; BMI, ดัชนีมวลกาย; ความดันโลหิต, ความดันโลหิต; eGFR อัตราการกรองไตโดยประมาณ GGT, แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอร์เรส; HDL, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง; LDL, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ; SCr, เซรั่มครีเอตินีน ข้อมูลคือค่าเฉลี่ย (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ค่ามัธยฐาน (พิสัยระหว่างควอไทล์) หรือเปอร์เซ็นต์ ค่า aP โดยการทดสอบ ANOVA สำหรับตัวแปรต่อเนื่องและการทดสอบ Chi-square สำหรับตัวแปรหมวดหมู่
ตารางที่ 2 การเปรียบเทียบระหว่างผู้เข้าร่วมที่มีและไม่มีโรคนิ่วในถุงน้ำดี
AST, แอสปาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส; ALT, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส; BMI, ดัชนีมวลกาย; ความดันโลหิต, ความดันโลหิต; eGFR อัตราการกรองไตโดยประมาณ GGT, แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอร์เรส; HDL, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง; LDL, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ; SCr, เซรั่มครีเอตินีน ข้อมูลแสดงเป็นค่าเฉลี่ย (ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) หรือเปอร์เซ็นต์ ค่า aP โดย t-test สำหรับตัวแปรต่อเนื่องและการทดสอบ Chi-square สำหรับตัวแปรหมวดหมู่
อภิปรายผล
ในการวิเคราะห์ข้อมูลทั่วประเทศตามยาว เราประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีตามระดับของโปรตีนในปัสสาวะจากก้านวัดระดับน้ำในปัสสาวะ ผลลัพธ์ของเราบ่งชี้ว่าปัสสาวะโปรตีนจากก้านวัดปัสสาวะที่ 2 บวกหรือมากกว่านั้นสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของนิ่วในถุงน้ำดี การวิเคราะห์ลักษณะพื้นฐานของวิชาที่ศึกษามีกลไกที่เป็นไปได้สำหรับการค้นพบนี้ อาสาสมัครที่มีโปรตีนในปัสสาวะสูงมีแนวโน้มที่จะมีภาวะเมตาบอลิซึมและไตแย่ลง
ซึ่งถูกสังเกตในลักษณะเดียวกันในอาสาสมัครที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าเงื่อนไขทางคลินิกที่ไม่เอื้ออำนวยมีบทบาทในการพัฒนานิ่วในถุงน้ำดี การอนุมานนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาก่อนหน้านี้ที่แสดงบทบาทของความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น การดื้อต่ออินซูลิน โรคอ้วน และภาวะไขมันในเลือดผิดปกติต่อการพัฒนานิ่วในถุงน้ำดี โปรตีนในปัสสาวะ และภาวะไตวายเรื้อรัง กระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนานิ่ว อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่ผลลัพธ์ของเรามีนัยสำคัญทางสถิติแม้หลังจากปรับค่าความแปรปรวนร่วมแล้ว ซึ่งรวมถึงปัจจัยเสี่ยงทั่วไปสำหรับนิ่วในถุงน้ำดี เช่น อายุ เพศ ค่าดัชนีมวลกาย ความดันโลหิตซิสโตลิก ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร คอเลสเตอรอลรวม GGT การดื่มแอลกอฮอล์ และการออกกำลังกาย ผลลัพธ์นี้บ่งชี้ว่าโปรตีนในปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อนิ่วในถุงน้ำดี การศึกษาก่อนหน้านี้ยังแสดงให้เห็นว่าโรคไตที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนในปัสสาวะอาจเกี่ยวข้องกับนิ่วในถุงน้ำดี ในการศึกษาแบบภาคตัดขวางของผู้ชาย 2,686 คนและผู้หญิง 2,087 คนในไต้หวัน ความชุกของนิ่วในถุงน้ำคือ 13.1 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ป่วยที่มี CKD และ 4.9 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่มี CKD (P < 0.001).="" นอกจากนี้="" ยังแสดงให้เห็นอีกด้วยว่าความชุกของนิ่วในถุงน้ำดีสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย="" (esrd)="" ที่รักษาด้วยการฟอกไต="" เมื่อเทียบกับกลุ่มที่ไม่ใช่ยูริก17,18="" การศึกษาเชิงสังเกตได้แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญระหว่างนิ่วในถุงน้ำดีและไต="" หิน19,20="" ผลลัพธ์เหล่านี้ก่อให้เกิดสมมติฐานที่อาจมีความทับซ้อนกันมากระหว่างกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของโรคไตและโรคนิ่ว="" นอกจากนี้="" เมื่อพิจารณาว่าโปรตีนในปัสสาวะเป็นอาการทางคลินิกของโรคไต="" รวมทั้ง="" ckd="" และนิ่วในไต="" ผลลัพธ์เหล่านี้อาจเชื่อมโยงโปรตีนในปัสสาวะกับนิ่วในถุงน้ำดี="" อย่างไรก็ตาม="" การศึกษาก่อนหน้านี้มีจำกัดในการนำเสนออิทธิพลโดยตรงของโปรตีนในปัสสาวะต่อนิ่วในถุงน้ำดี="" ข้อจำกัดเหล่านี้มาจากการออกแบบหน้าตัดขวาง="" 10,11="" ผลลัพธ์ทั่วไปน้อยลงจากผู้ป่วย="" esrd="" เท่านั้น="" 17,18="" และความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่อ่อนแอระหว่างนิ่วในไตและโปรตีนในปัสสาวะ="" 19,20="" นอกจากนี้="" การศึกษาหลายชิ้นยังรายงานว่าความชุกของ="" โรคนิ่วในถุงน้ำดีไม่แตกต่างกันระหว่างผู้ป่วยที่ฟอกไตและกลุ่มควบคุมที่มีสุขภาพดี21–23="" ในทางตรงกันข้าม="">โปรตีนในปัสสาวะก้านวัดปัสสาวะและความเสี่ยงที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการระบุความหมายทางคลินิกของโรคไตเกี่ยวข้องกับโปรตีนในปัสสาวะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนิ่ว
cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไตได้
ในการวิเคราะห์ของเรา โปรตีนในปัสสาวะหนัก ( มากกว่าหรือเท่ากับ 2 บวก ) มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของนิ่วในถุงน้ำดี ในขณะที่โปรตีนในปัสสาวะที่ไม่รุนแรง (1 บวก) ไม่ได้แสดงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติกับนิ่วในถุงน้ำดี การศึกษาก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าระดับของโปรตีนในปัสสาวะเป็นปัจจัยพื้นฐานที่เชื่อถือได้ซึ่งมีความสัมพันธ์อย่างลึกซึ้งกับอัตราการลดลงของ eGFR และ CKD แบบก้าวหน้า 24,25 ดังนั้นจึงสันนิษฐานได้ว่ากลุ่มโปรตีนในปัสสาวะหนักมีสัดส่วนของ CKD ขั้นสูงที่มีภาวะปัสสาวะเล็ดสูงกว่า กลุ่มโปรตีนในปัสสาวะไม่รุนแรงในช่วงติดตามผล ภาวะปัสสาวะเล็ดอาจทำให้กระบวนการที่ซับซ้อนของปัจจัยทางประสาทและฮอร์โมนที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีบกพร่องได้26–28 ความไม่สมดุลของระบบประสาทและฮอร์โมนอาจเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดี ส่งเสริมการสร้างนิ่วผ่านภาวะชะงักงันของถุงน้ำดีในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง 26–28 อย่างไรก็ตาม เราไม่สามารถรับประกันได้ ภาวะปัสสาวะเล็ดที่เกิดจาก CKD เป็นกลไกสำคัญสำหรับความสัมพันธ์ระหว่างโปรตีนในปัสสาวะและนิ่วในถุงน้ำดีในการศึกษาของเรา เราไม่สามารถประเมินความผันแปรของการทำงานของไตในระหว่างการติดตามผล เนื่องจากไม่ได้ทำการวัดติดตามผลของ SCr และ eGFR การศึกษาเพิ่มเติมควรตรวจสอบความสัมพันธ์ระยะยาวระหว่างโปรตีนในปัสสาวะที่ตรวจวัดพื้นฐาน การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของไต และความเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดี
ตารางที่ 3 อัตราส่วนความเป็นอันตรายสำหรับอุบัติการณ์ของโรคนิ่วในถุงน้ำดีตามระดับโปรตีนในปัสสาวะทั้งสามกลุ่ม
BMI, ดัชนีมวลกาย; ความดันโลหิต, ความดันโลหิต; CI ช่วงความเชื่อมั่น eGFR อัตราการกรองไตโดยประมาณ GGT, แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอร์เรส; HR อัตราส่วนความเป็นอันตราย แบบจำลองหลายตัวแปรปรับตามอายุ เพศ BMI ความดันโลหิตซิสโตลิก กลูโคสขณะอดอาหาร คอเลสเตอรอลรวม GGT eGFR ปริมาณการสูบบุหรี่ (แพ็ค-ปี) ปริมาณแอลกอฮอล์ และการออกกำลังกาย เชิงลบ: โปรตีนก้านวัดปัสสาวะมีโปรตีนในปัสสาวะ 0, อ่อน: โปรตีนก้านวัดปัสสาวะมีโปรตีน 1 บวก, หนัก: ปัสสาวะมีโปรตีนในปัสสาวะ มากกว่าหรือเท่ากับ 2 บวก
ข้อดีของการศึกษานี้คือจำนวนผู้เข้าร่วมการศึกษาที่แข็งแกร่ง เวชระเบียนที่มีการจัดการอย่างดี (รวมถึงการวินิจฉัยโรคนิ่วในถุงน้ำดี) และการวัดผลในห้องปฏิบัติการโดยอิงจากข้อมูลที่เชื่อถือได้ทั่วประเทศ ข้อดีเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถหาปริมาณความเสี่ยงของการเกิดโรคนิ่วในถุงน้ำดีตามระดับของโปรตีนในปัสสาวะจากก้านวัดระดับน้ำในปัสสาวะ
อย่างไรก็ตาม เรารับทราบข้อจำกัดของการศึกษา ขั้นแรก ประเมินระดับโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้การทดสอบก้านวัดปัสสาวะเท่านั้น แม้ว่าการทดสอบก้านวัดระดับโปรตีนในปัสสาวะจะใช้ได้ทั่วไปในการคัดกรองโปรตีนในปัสสาวะ แต่ก็ไม่เพียงพอที่จะหาปริมาณโปรตีนในปัสสาวะได้อย่างแม่นยำ ประการที่สอง ระยะเวลาติดตามผลเฉลี่ย 4.36 ปีค่อนข้างสั้น อุบัติการณ์สะสมของ cholelithiasis อยู่ที่ 2.5 เปอร์เซ็นต์ในการศึกษาของเรา แต่การติดตามผลนานกว่าอาจนำไปสู่ทั้งอัตราการเกิดที่ต่ำกว่าและอุบัติการณ์สะสมของ cholelithiasis ที่สูงขึ้น ประการที่สาม การศึกษาของเราดำเนินการเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุชาวเกาหลีที่มีอายุเฉลี่ย 57.8 (SD, 8.6) ปี การศึกษาของเราพบว่าความชุกของโปรตีนในปัสสาวะบวก 1 และมากกว่าหรือเท่ากับ 2 บวกโปรตีนในปัสสาวะคือ 1.8 เปอร์เซ็นต์ และ 1.0 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาตามกลุ่มประชากร 18,201,275 ชาวเกาหลีที่มีอายุเฉลี่ย 45.3 (SD, 14.6) ตาม NHID ความชุกของ 1 บวกโปรตีนในปัสสาวะและมากกว่าหรือเท่ากับ 2 บวกโปรตีนในปัสสาวะคือ 1.18 เปอร์เซ็นต์ ( n=214,883) และ 0.56 เปอร์เซ็นต์ (n=103,745) ตามลำดับ 29 ความชุกของโปรตีนในปัสสาวะที่สูงขึ้นในการศึกษาของเราอาจเนื่องมาจากอายุที่มากขึ้นของอาสาสมัครของเรา ประการที่สี่ เราไม่สามารถตรวจสอบความถูกต้องของอุบัติการณ์ของ cholelithiasis ในการศึกษาได้ เนื่องจากขาดการตรวจสอบความถูกต้องของอุบัติการณ์ของ cholelithiasis จากการวิเคราะห์ครั้งก่อนผ่าน NHID ประการที่ห้า แม้จะมีความเป็นไปได้ที่จะสูญเสียการติดตามระหว่างการติดตาม แต่เราไม่สามารถทำการวิเคราะห์ความอ่อนไหวได้เนื่องจากการจำกัดข้อมูลดิบของเรา NHID ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อการวิจัย แต่มีไว้สำหรับการตรวจสอบสถานะสุขภาพของชาวเกาหลี ดังนั้นเราจึงไม่สามารถระบุข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ความไว
ข้อจำกัดเหล่านี้รับประกันความจำเป็นของการศึกษาเพิ่มเติมด้วยวิธีการที่แม่นยำยิ่งขึ้นในการวัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ การติดตามผลที่ยาวนานขึ้น และกลุ่มตัวอย่างจำนวนมาก รวมถึงกลุ่มอายุที่น้อยกว่า
โดยสรุป บุคคลที่มีโปรตีนในปัสสาวะมากกว่ามีอุบัติการณ์ของถุงน้ำดีอักเสบสูงกว่า และโปรตีนในปัสสาวะที่มีปริมาณโปรตีนในปัสสาวะเท่ากับ 2 หรือมากกว่านั้นสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของนิ่วในถุงน้ำดี ผลลัพธ์เหล่านี้เพิ่มหลักฐานสำหรับสมมติฐานที่ว่าการปรากฏตัวของโรคไตที่สะท้อนโดยโปรตีนในปัสสาวะเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อโรคนิ่วในถุงน้ำดี
กิตติกรรมประกาศ
เราใช้ฐานข้อมูลกลุ่มตัวอย่างบริการสุขภาพแห่งชาติ – ฐานข้อมูลกลุ่มตัวอย่างและได้ชุดข้อมูลมาจากบริการประกันสุขภาพแห่งชาติ ผลการศึกษาของเราไม่เกี่ยวข้องกับบริการประกันสุขภาพแห่งชาติ
ผลงานของผู้เขียน: Jae-Hong Ryoo เป็นผู้ค้ำประกันงานนี้ และด้วยเหตุนี้ จึงมีการเข้าถึงข้อมูลทั้งหมดในการศึกษาอย่างเต็มที่ และรับผิดชอบต่อความสมบูรณ์ของข้อมูลและความถูกต้องของการวิเคราะห์ข้อมูล Sung Keun Park มีส่วนในการศึกษาการออกแบบ การเตรียมต้นฉบับ การแก้ไขต้นฉบับ และการเขียนต้นฉบับในฐานะผู้เขียนคนแรก Chang-Mo Oh มีส่วนร่วมในการศึกษาการออกแบบและการเตรียมต้นฉบับ Dong-Young Lee และ Jung Wook Kim เข้าร่วมในการวิเคราะห์ข้อมูล ตีความ และทบทวนต้นฉบับ Min-Ho Kim และ Hee Yong Kang มีส่วนร่วมในการเก็บข้อมูล การควบคุมคุณภาพของข้อมูลและอัลกอริธึม การวิเคราะห์และตีความข้อมูล และการวิเคราะห์ทางสถิติ อึนฮีฮามีส่วนในการเก็บข้อมูลและตรวจทานต้นฉบับ จูยองจองมีส่วนร่วมในการแก้ไขต้นฉบับ
ภาคผนวก ก. ข้อมูลเสริม
สามารถดูข้อมูลเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับบทความนี้ได้ที่ https://doi.org/10.2188/jea.JE20190223
ข้อมูลอ้างอิง
1. Lee JY, Keane MG, Pereira S. การวินิจฉัยและการรักษาโรคนิ่วในถุงน้ำดี ผู้ปฏิบัติงาน 2015;259:15–19, 2.
2. Jørgensen T, Jensen KH. ใครเป็นโรคนิ่ว? การศึกษาทางระบาดวิทยาในปัจจุบัน นอร์ด เมด. 1992;107:122–125.
3. Lu SN, Chang WY, Wang LY และอื่น ๆ ปัจจัยเสี่ยงของนิ่วในถุงน้ำดีของคนจีนในไต้หวัน. การสำรวจ sonographic ชุมชน เจ คลิน ระบบทางเดินอาหาร 1990;12:542–546.
4. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M และอื่น ๆ ภาระโรคทางเดินอาหารที่เลือกในสหรัฐอเมริกา ระบบทางเดินอาหาร. 2002;122: 1500–1511.
5. Marschall HU, โรค Einarsson C. Gallstone เจ อินเตอร์ เมด 2550; 261:529–542.
6. Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F และอื่น ๆ แนวทาง WSES ประจำปี 2559 เกี่ยวกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจากการคำนวณ โลก J Emerg Surg 2016;11:25.
7. Ruhl CE, Everhart JE โรคนิ่วในถุงน้ำดีมีความสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐอเมริกา ระบบทางเดินอาหาร. 2011;140:508– 516.
8. Méndez-Sánchez N, Bahena-Aponte J, Chávez-Tapia NC, และคณะ ความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นระหว่างนิ่วและโรคหลอดเลือดหัวใจ แอม เจ ระบบทางเดินอาหาร 2005;100(4):827–830.
9. Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Flores-Rangel JA และอื่น ๆ โรคนิ่วมีความเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดง ตับ Int. 2008;28(3):402–406.
10. Ahmed MH, Barakat S, Almobarak AO. ความสัมพันธ์ระหว่างโรคนิ่วในไตและนิ่วคอเลสเตอรอล: ง่ายต่อการเชื่อและไม่ยากที่จะเรียกทฤษฎีของกลุ่มอาการเมแทบอลิซึม เร็น ล้มเหลว 2014;36:957–962.
11. Lai SW, Liao KF, Lai HC, Chou CY, Cheng KC, ลาย YM ความชุกของนิ่วในถุงน้ำดีนั้นสูงขึ้นในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในไต้หวัน แพทยศาสตร์ (บัลติมอร์). 2552;88: 46–51.
12. Lee J, Lee JS, Park SH, Shin SA, Kim K. Cohort Profile: The National Health Insurance Service-National Sample Cohort (NHIS NSC), South Korea. อินท์ เจ เอพิเดมิออล 2017;46:e15.
13. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, และคณะ; CKD-EPI (ความร่วมมือด้านระบาดวิทยาโรคไตเรื้อรัง). สมการใหม่ในการประมาณอัตราการกรองไต แอน อินเตอร์ เมดิ 2552;150:604– 612.
14. Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, Giovannucci EL. การศึกษาในอนาคตของโรคอ้วนในช่องท้องและโรคนิ่วในถุงน้ำดีในผู้ชายชาวอเมริกัน Am J Clin Nutr. 2004;80:38–44.
15. Shebl FM, Andreotti G, Meyer TE และอื่น ๆ กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและการดื้อต่ออินซูลินที่สัมพันธ์กับมะเร็งทางเดินน้ำดีและความเสี่ยงจากนิ่ว: การศึกษาตามประชากรในเซี่ยงไฮ้ ประเทศจีน บี เจ มะเร็ง. 2554; 105:1424–1429.
16. Chen LY, Qiao QH, Zhang SC, Chen YH, Chao GQ, ฝาง LZ โรคเมตาบอลิซึมและโรคนิ่ว เวิลด์ เจ ระบบทางเดินอาหาร 2012;18:4215–4220.
17. Badalamenti S, DeFazio C, Castelnovo C และอื่น ๆ ความชุกของโรคนิ่วในถุงน้ำดีในผู้ป่วยฟอกไตสูง เนฟรอน 1994;66:225– 227.
18. Hahm JS, Lee HL, Park JY, Eun CS, Han DS, Choi HS. ความชุกของโรคนิ่วในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่รักษาด้วยการฟอกไตในประเทศเกาหลี วิทยาตับ. 2546;50: 1792–1795.
19. Akoudad S, Szklo M, McAdams MA และอื่น ๆ ความสัมพันธ์ของโรคนิ่วในไตแตกต่างกันไปตามเชื้อชาติในประชากรวัยกลางคนหลายเชื้อชาติ: การศึกษา ARIC ก่อนหน้า 2010;51:416–420.
20. Taylor EN, Chan AT, Giovannucci EL, Curhan GC. Cholelithiasis และความเสี่ยงของการเกิด nephrolithiasis เจ ยูรอล. 2011;186:1882–1887.
21. Altiparmak MR, Pamuk ON, Pamuk GE และอื่น ๆ อุบัติการณ์ของโรคนิ่วในผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ได้รับการฟอกไต: ประสบการณ์ของศูนย์ในตุรกี แอม เจ ระบบทางเดินอาหาร 2003;98:813– 820.
22. Hojs R. Cholecystolithiasis ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายที่รักษาด้วยการฟอกไต: การศึกษาความชุก แอม เจ เนโฟรล. 1995;15:15–17.
23. Korzets Z, Golan E, Ben-Chitrit S และอื่น ๆ ความชุกของถุงน้ำดีในผู้ป่วยไตเทียมที่ไม่เป็นเบาหวานและผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้องแบบต่อเนื่อง เนฟรอน 1998;78:44–47.
24. Ruggenenti P, Perna A, Mosconi L, et al. โปรตีนในปัสสาวะทำนายภาวะไตวายระยะสุดท้ายในโรคไตเรื้อรังที่ไม่เป็นเบาหวาน 'Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici ใน Nefrologia' (GISEN) ไต Int Suppl. 1997;63:S54–S57.
25. Peterson JC, Adler S, Burkart JM และอื่น ๆ การควบคุมความดันโลหิต โปรตีนในปัสสาวะ และความก้าวหน้าของโรคไต การปรับเปลี่ยนอาหารในการศึกษาโรคไต แอน อินเตอร์ เมดิ 1995;123:754–762.
26 Pauletzki J, Althaus R, Holl J, Sackmann M, Paumgartner G. การล้างถุงน้ำดีและการเกิดนิ่ว: การศึกษาในอนาคตเกี่ยวกับการกำเริบของนิ่วในถุงน้ำดี ระบบทางเดินอาหาร. 1996;111:765–771.
27. Campese VM, Romoffff MS, Levitan D, เลน K, Massry SG กลไกของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในปัสสาวะ ไตอินเตอร์ 1981;20:246–253.
28. Owyang C, Miller LJ, DiMagno EP, Brennan LA Jr, Go VL. รายละเอียดของฮอร์โมนในระบบทางเดินอาหารในภาวะไตวาย มาโยคลินิก Proc. 1979;54:769–773.
29. Lim WH, Choi EK, Han KD และอื่น ๆ ตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะโดยการทดสอบก้านวัดระดับปัสสาวะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะหัวใจห้องบน: การศึกษาตามประชากรทั่วประเทศ ตัวแทนวิทย์. 2017;7:6324.
