โรคไตเรื้อรัง (CKD): วิธีการป้องกันและชะลอการลุกลามของโรค?

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ติดต่อtina.xiang@wecistanche.com

โรคไตเรื้อรัง(CKD) คือการปรากฏตัวของความเสียหายของไตหรือระดับที่ลดลงของการทำงานของไตเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป มักส่งผลต่อไตทั้งสองข้าง เป็นเรื่องปกติและเป็นอันตราย แต่มักจะสามารถรักษาได้ในระยะเริ่มแรก ความชุกของ CKD อยู่ที่ประมาณ 8 เปอร์เซ็นต์ -12 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่ และอุบัติการณ์อาจเพิ่มขึ้น 10-12 เปอร์เซ็นต์ต่อปี ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CKD จะใช้เวลาทั้งชีวิตเพื่อดูแลการทำงานของไต CKD สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ (โรคหัวใจและหลอดเลือด) นำไปสู่ความตายหรือความทุพพลภาพก่อนวัยอันควร หากไม่ตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ อาจพัฒนาไปสู่ภาวะไตวายได้ และจำเป็นต้องให้การบำบัดทดแทนไต (RRT) ในรูปของการล้างไตหรือการปลูกถ่ายไตเพื่อความอยู่รอด

คลิกที่นี่เพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับประโยชน์ของสารสกัด cistanche tubulosa

การทำตามขั้นตอนต่อไปนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้โรคไตเรื้อรังลุกลามและการทำงานของไตยืดเยื้อ ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงการบำบัดทดแทนไตในระยะเริ่มต้น

ไตเป็นอวัยวะสำคัญ และหากไตทำงานไม่ถูกต้อง ชีวิตจะมีความเสี่ยง ไม่เพียงแต่ทำให้น้ำสมดุลและกำจัดของเสียออกจากร่างกาย แต่ยังผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมการทำงานที่สำคัญบางอย่างของร่างกาย เช่น การควบคุมความดันโลหิต การผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด และการเสริมสร้างกระดูก

แม้ว่าจะมีสาเหตุหลายประการของ CKD แต่สาเหตุหลักสองประการคือโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ความเสี่ยงอื่น ๆ ในการเป็นโรคไต ได้แก่ ประวัติครอบครัวในเชิงบวก โรคอ้วน ยาแก้ปวดเป็นเวลานานหรือการใช้สารเสพติด มีอาการรุนแรงโรคหัวใจและหลอดเลือดและความชรา

การตรวจคัดกรองโรคไต

โรคไตในระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการ ดังนั้นการตรวจหาเชื้อตั้งแต่เนิ่นๆจึงเป็นสิ่งสำคัญมากในการป้องกันความก้าวหน้าของโรค ผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต้องได้รับการตรวจคัดกรอง CKD การตรวจคัดกรองมาตรฐานคือการตรวจเลือด (การทดสอบการทำงานของไต) เพื่อคำนวณ e-GFR และวัดโปรตีนในปัสสาวะหรือไมโครอัลบูมิน

ขั้นตอนของ CKD

ตาม e-GFR โรคไตเรื้อรังเริ่มต้นจากระยะที่ 1 โดยสูญเสีย .น้อยที่สุดการทำงานของไต(<10%) gfr="">90 มล./นาที/1.73 ม.2, ระยะ II GFR 60-90 มล./นาที/1.73 ม.2, ระยะ III GFR 30 -60 มล./นาที/1.73 ม.2, ระยะ IV GFR 15-30 มล./นาที/ 1.73 m2 และ stage V สูญเสียการทำงานของไตอย่างรุนแรงหรือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ภาวะไตวาย) GFR<15 ml/min/1.73="">

ทำไมการป้องกันจึงสำคัญ?

น่ากลัวพอๆ กับการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรัง แม้ว่าบางคนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไตเรื้อรังระยะแรก (ระยะ 1-3) ก็ตาม มีหลายขั้นตอนที่บุคคลสามารถทำได้เพื่อรักษาการทำงานของไตที่มีอยู่และชะลอการทำงานของไตต่อไป โอกาสที่ต้องใช้ความร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของเขา แม้ว่าเขาจะเป็นโรคไต แต่เขาก็ยังสามารถมีชีวิตที่มีสุขภาพดีได้

ขั้นตอนในการยืดอายุการทำงานของไต

เมื่อบุคคลมี CKD มีการดำเนินการหลายอย่างที่บุคคลสามารถทำได้เพื่อยืดอายุการทำงานของไต ซึ่งรวมถึงการรักษาโรคพื้นเดิม เช่น การควบคุมโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโปรตีนในปัสสาวะ การหลีกเลี่ยงยาที่เป็นพิษต่อไต การรับประทานอาหาร และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (เช่น การเลิกสูบบุหรี่และการออกกำลังกายเป็นประจำ)

ควบคุมความดันโลหิต

การควบคุมความดันโลหิตแบบก้าวร้าวสามารถช่วยชะลอการทำงานของไตในผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรังได้ โครงการริเริ่มคุณภาพผลลัพธ์โรคไตของมูลนิธิโรคไตแห่งชาติ (KDOQI) แนะนำความดันโลหิตเป้าหมายที่น้อยกว่า 130/80 mmHg การควบคุมความดันโลหิตซิสโตลิก (SBP) ถือว่ามีความสำคัญมากกว่าการควบคุมความดันโลหิตตัวล่าง

เบาหวานและการทำงานของไตเป็นเวลานาน

ในผู้ป่วยเบาหวาน ควรรักษาระดับเฮโมโกลบิน A1c (การทดสอบเพื่อควบคุมน้ำตาลที่เหมาะสม) ให้ต่ำกว่าร้อยละ 6.5 และควรทำการทดสอบการทำงานของไตอย่างน้อยทุก 6 เดือน ใน CKD ระดับเฮโมโกลบิน A1c (HbA1c) ที่สูงกว่า 9 เปอร์เซ็นต์มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ทางคลินิกที่แย่ลง

การรักษาโปรตีนในปัสสาวะ

ในโรคไตจากเบาหวานที่มีหรือไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ ยาเช่น ACIs หรือ ARBs มักจะได้รับการสั่งจ่าย อย่างไรก็ตาม ในโรคไตที่ไม่เป็นเบาหวาน ยาเหล่านี้ยังมีประสิทธิภาพในการชะลอการลุกลามของโรคในผู้ป่วยที่มีโปรตีนในปัสสาวะสูงกว่า 500 มก./วัน

อาหารเสริมแคลเซียมและวิตามินดี

แนะนำให้ใช้แคลเซียมและวิตามินดีเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยโรคไตทุกราย ไม่เพียงแต่รักษาสุขภาพกระดูกให้ดีเท่านั้น แต่ยังช่วยชะลอการลุกลามของโรคอีกด้วย ในผู้ป่วยที่มี CKD ระยะ 3-4 ที่มีระดับวิตามินดีต่ำและระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์สูง (PTH) การเสริมวิตามินดีทุกวันสามารถลดโปรตีนในปัสสาวะได้

หลีกเลี่ยงสารพิษจากไต

ผู้ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังหลายคนอาจไม่ทราบถึงโรคของตนเอง ดังนั้นจึงอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อไตเพิ่มเติมจากการใช้ NSAID พวกเขาควรได้รับแจ้งสถานะการทำงานของไตก่อนที่จะเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะใดๆ เพื่อการเลือกและการไทเทรตขนาดยาที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษต่อไต

การจัดการภาวะกรดในการเผาผลาญ

การแก้ไขภาวะเลือดเป็นกรดด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนตสัมพันธ์กับการลุกลามของ CKD ที่ช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ การบรรลุเป้าหมายระดับไบคาร์บอเนตในซีรัม (24-28 มิลลิโมล/ลิตร) ต้องใช้โซเดียมไบคาร์บอเนตเฉลี่ยประมาณ 6 กรัม/วันโดยรับประทานวันละสองครั้ง (2 ถึง 4 เม็ด)

การบริหารความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

คณะทำงานเฉพาะกิจ Improving Global Outcomes (KDIGO) แนะนำว่าผู้ใหญ่ทุกคนที่เป็นโรค CKD ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยควรได้รับการทดสอบโปรไฟล์ไขมัน ผู้ใหญ่อายุ 50 ปีขึ้นไปที่มี CKD และ e-GFR 60 มล./นาที/1.73 ม.2 หรือสูงกว่าควรได้รับการรักษาด้วยสแตติน

การปรับเปลี่ยนอาหาร

อาหารจากพืชช่วยชะลอการลุกลามของ ESRD และการฟอกไต และมีศักยภาพในการอยู่รอด การเพิ่มผลไม้ที่ทำให้เกิดด่างและผักใบเขียวในอาหารของคุณอาจช่วยลดความเสียหายของไตได้

ข้อจำกัดของโปรตีน

การศึกษาอาหารดัดแปลงสำหรับโรคไต (MDRD) แสดงให้เห็นว่าอาหารที่มีโปรตีนต่ำสามารถชะลอการลดลงของ GFR และลดโปรตีนในปัสสาวะได้ อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยเริ่มจำกัดการบริโภคโปรตีน การติดตามสถานะทางโภชนาการของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเป็นสิ่งสำคัญ ไม่แนะนำให้จำกัดโปรตีนในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในเด็ก โปรตีนประมาณ 56 กรัมต่อวันสามารถตอบสนองความต้องการโปรตีนเฉลี่ยของมนุษย์ 60 กก. ได้อย่างง่ายดาย บุคคลควรหลีกเลี่ยงเนื้อแดง (เนื้อวัว วัวกระทิง เนื้อแกะ หมู เนื้อกวาง และเครื่องใน เช่น ตับ เป็นต้น)

ขีด จำกัด เกลือ

การลดการบริโภคเกลือช่วยชะลอการลุกลามของ CKD ที่เป็นเบาหวานโดยการลดความดันโลหิต โดยทั่วไป ระดับโซเดียมที่ดีต่อสุขภาพควรเป็น 2,300 มก. (เกลือ 1 ช้อนชา) หรือน้อยกว่าต่อวัน หลีกเลี่ยงการใช้สารทดแทนเกลือเนื่องจากเป็นโพแทสเซียมและอาจทำให้โพแทสเซียมมีระดับอันตรายได้ แนะนำให้เตรียมอาหารที่บ้านเพื่อควบคุมระดับเกลือในอาหาร ดื่มน้ำเปล่าแทนเครื่องดื่มเกลือแร่หรือน้ำอัดลม

ข้อจำกัดด้านอาหารอื่นๆ:

จำกัดฟอสเฟต (เริ่มต้นด้วย CKD): หลีกเลี่ยงเนื้อสัตว์ อาหารทะเล ถั่ว นมหรือผลิตภัณฑ์จากนมเกิน 500 มก. ต่อวัน

จำกัดระดับโพแทสเซียม (หลีกเลี่ยงอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น กล้วย อะโวคาโด ผลไม้รสเปรี้ยว มันฝรั่ง ถั่ว ผักโขม และปลา)

จำกัดปริมาณน้ำเท่าที่จำเป็น (โดยเฉพาะที่ระดับน้ำที่สูงขึ้น) เพื่อหลีกเลี่ยงปริมาณน้ำที่มากเกินไป

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่อย่างเคร่งครัด เนื่องจากจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะไตวายในอนาคต ผู้ป่วยโรคไตควรออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้เหมาะสมกับสมรรถภาพของหัวใจและหลอดเลือด อย่างน้อย 5 นาทีต่อสัปดาห์เป็นเวลา 30 นาที

การนำมาตรการข้างต้นมาใช้สามารถป้องกันความก้าวหน้าของโรคไตเรื้อรังและยืดอายุการทำงานของไตได้อย่างแน่นอน ดังนั้นจึงหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการบำบัดทดแทนไตในระยะเริ่มต้น