ดูแลลำไส้และทำความเข้าใจอาการท้องผูก

สิ่งที่แพทย์เรียกว่าอาการท้องผูกในทางคลินิกนั้นแตกต่างจากสิ่งที่คนทั่วไปเข้าใจ ฉันมักจะเจอคนไข้ในคลินิกผู้ป่วยนอกมักจะบอกทันทีที่เข้ามาว่า “คุณหมอคะ ฉันท้องผูกมาหลายปีแล้ว” แต่เมื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิด อาการของเขาไม่ใช่อาการท้องผูก เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกสำหรับอาการท้องผูกต้องมีเงื่อนไขอย่างน้อย 2 ข้อต่อไปนี้:

1. ผู้ป่วยมากกว่า 25% มีปัญหาในการถ่ายอุจจาระ

2. อุจจาระแห้งและอุจจาระแข็งมากกว่า 25%

3. รู้สึกถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์มากกว่า 25% ของกรณี

4. การอุดตันบริเวณทวารหนักมากกว่า 25% ของกรณี;

5. มีการช่วยเหลือเทคนิคมากกว่า 25%

6. มากกว่า 25% ถ่ายอุจจาระน้อยกว่า 3 ครั้งต่อสัปดาห์

คลิกเพื่อบรรเทาอาการท้องผูก

นอกจากนี้ อุจจาระเหลวยังหาได้ยากหากไม่ใช้ยาระบายซึ่งอาจเกิดจากการรับประทานยาบางชนิด มีอาการเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน และเป็นไปตามเกณฑ์ข้างต้นในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา

ผู้ป่วยนอกจำนวนมากมาพบคลินิกผู้ป่วยนอกของฉันโดยคิดว่าตัวเองท้องผูก แต่ฉันถามเกี่ยวกับประวัติการรักษาของพวกเขา เช่น มีอาการท้องผูกเพียงช่วงเดือนที่ผ่านมา แสดงว่าไม่ปรากฏมาเป็นเวลา 6 เดือนแล้ว หรืออาจปรากฏเฉพาะหลังจากรับประทานบาร์บีคิวหรืออาหารที่ระคายเคืองบางชนิดเท่านั้น และความถี่ในการเกิดคือเดือนละครั้งหรือสองครั้ง ในกรณีนี้ไม่สามารถวินิจฉัย "อาการท้องผูก" ได้ บางคนถ่ายอุจจาระทุกๆ 2-3 วันตลอดทั้งปี กระบวนการถ่ายอุจจาระเป็นไปอย่างราบรื่นและไม่รู้สึกอึดอัดใดๆ เป็นเพราะพวกเขาเคยได้ยินคนอื่นบอกว่าต้องถ่ายอุจจาระวันละครั้ง ปัจจุบันมีบทความเรื่องความงามและสุขภาพมากมายที่แนะนำให้อ่าน "การล้างพิษ" ซึ่งก็คือการล้างอุจจาระ ทำให้ผู้ที่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกๆ สองหรือสามวันวิตกกังวลมากโดยคิดว่าตนเองจะท้องผูก แต่จริงๆแล้วมันก็เป็นเรื่องปกติที่เขาจะเป็นแบบนี้และไม่ใช่อาการท้องผูก

ตามคำนิยามและการจำแนกประเภทของอาการท้องผูก จะเห็นได้ว่าสาเหตุและวัตถุประสงค์ในการรักษาอาการท้องผูกประเภทต่างๆ นั้นแตกต่างกัน การถ่ายอุจจาระของเราไม่เพียงแต่เป็นกระบวนการขับอาหารตกค้างออกจากร่างกายเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้คนรู้สึกอิ่มเอิบอีกด้วย คนไข้อาการท้องผูกทุกคนมีความกังวลที่แตกต่างกัน บางคนแค่อยากจะถ่ายอุจจาระ และบางคนไม่เพียงแต่อยากถ่ายอุจจาระเท่านั้น แต่ยังต้องการการขับถ่ายที่ราบรื่นและรู้สึกค่อนข้างดีหลังถ่ายอุจจาระด้วย การรักษาผู้ป่วยอาการท้องผูกโดยทั่วไปคือการใช้ยาระบายโดยหวังว่ายาระบายจะช่วยแก้อาการท้องผูกได้ หลายครั้งที่พวกเขาดื่มยาพิษเพื่อดับกระหาย ยิ่งใช้ยาระบายมากเท่าไร อาการท้องผูกก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น ในตอนแรก คุณสามารถขับอุจจาระออกได้ครั้งละหนึ่งเม็ด หลังจากนั้นไม่นานคุณอาจต้องใช้ยาสองเม็ดในการถ่ายอุจจาระ หลังจากนั้นไม่นานคุณอาจต้องใช้ยาสามเม็ด จากนั้นยาระบายนี้จะไม่ได้ผลและคุณต้องเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น ยาระบาย ให้ทำซ้ำขั้นตอนข้างต้น อาการท้องผูกเริ่มแย่ลงและผู้ป่วยก็ทุกข์มากขึ้นเรื่อยๆ

เมื่อฉันเป็นผู้ป่วยนอก คนไข้มักจะถามคำถามนี้กับฉัน ฉันมักจะเปรียบเทียบพวกเขาว่ายาระบายสามารถแก้ปัญหาได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น ในการถ่ายอุจจาระ ลำไส้ของคุณต้องมี peristaltic ก่อนจึงจะถ่ายอุจจาระไปยังลำไส้ใหญ่ได้ เมื่อสะสมถึงจำนวนหนึ่งแล้วคุณจะมีอาการอยากถ่ายอุจจาระ การกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระนี้จะถูกส่งต่อไปยังสมองผ่านทางเส้นประสาท ซึ่งเป็นสิ่งที่เราเรียกว่ารีเฟล็กซ์สมอง-ลำไส้ ซึ่งบอกคุณว่าคุณต้องถ่ายอุจจาระ ตอนนี้คุณใช้ยาระบายซึ่งขัดขวางการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาระบายกระตุ้นบางชนิดสามารถกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้และการถ่ายอุจจาระได้ นี่เทียบเท่ากับการมีคนทำทุกอย่างให้คุณ ดังนั้นระบบลำไส้และปฏิกิริยาสะท้อนกลับของสมองและลำไส้ของคุณก็จะเกียจคร้านมากขึ้น อาการท้องผูกเริ่มแย่ลงเรื่อยๆ และฉันต้องพึ่งยาระบายมากขึ้นเรื่อยๆ

ไม่อาจกล่าวได้ว่าอาการท้องผูกจะต้องไม่รักษาด้วยยาระบาย อาการท้องผูกบางอย่างต้องรักษาด้วยยาระบาย เพื่อตอบคำถามนี้ก่อนอื่นให้เราทำความเข้าใจการจำแนกประเภทของยาระบายก่อน

ยาระบายมีสี่ประเภทหลักที่ใช้ในทางคลินิกเพื่อรักษาอาการท้องผูก ได้แก่ ยาระบายปริมาตร ยาระบายกระตุ้น ยาระบายเพิ่มปริมาณ และยาระบายหล่อลื่น ยาระบายที่ใช้กันมากที่สุดคือยาระบายกระตุ้น เช่น รูบาร์บ มะขามแขก ยาเม็ดกัญชา ฯลฯ ซึ่งสามารถกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้ได้โดยตรงและลดการดูดซึมน้ำ มันสามารถให้ผลในระยะสั้น แต่อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ง่าย เช่น อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลและปวดท้อง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพในระยะยาวไม่ได้เป็นไปในแง่ดี เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพายาระบายและทำให้อาการท้องผูกรุนแรงขึ้น การใช้ยาระบายในระยะยาวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะทุพโภชนาการ และผลระยะยาวไม่เป็นที่น่าพอใจ ยาระบายแอนทราควิโนน เช่น รูบาร์บ เซนนา และว่านหางจระเข้ สามารถทำให้เกิดโรคเมลาโนซิสโคไลได้ ในทางการแพทย์ เราพบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการท้องผูกเป็นเวลานานมีลำไส้สีดำเมื่อเข้ารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้เรียกว่าเมลาโนซิสโคไล ผิวคล้ำส่วนใหญ่เกิดจากการให้ยาระบายแอนทราควิโนน เช่น รูบาร์บ เซนนา และว่านหางจระเข้ในช่องปากเป็นเวลานาน เมื่อลำไส้กลายเป็นสีดำ จะไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้และจะยังคงเป็นสีดำตลอดไป การศึกษาบางชิ้นยังรายงานด้วยว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ในโรคเมลาโนซิสโคไลจะสูงกว่าปกติเล็กน้อย

ยาระบายกระตุ้นไม่ใช่ตัวเลือกแรกสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรัง การรับประทานยาระบายกระตุ้นอาจทำให้ท้องผูกและโรคเมลาโนซิสโคไลเพิ่มขึ้น ฉันยังแนะนำผู้หญิงที่รักความงามจำนวนมากด้วยว่าอย่าสุ่มสี่สุ่มห้าฟังโฆษณาที่บอกว่าพวกเขาดื่มชาเสริมความงาม XX และชาที่ให้ความชุ่มชื้นในลำไส้เพื่อล้างพิษและบำรุงผิวของพวกเขา นอกจากนี้ อย่าฟังโฆษณาชวนเชื่อของร้านเสริมสวยบางแห่งที่เรียกว่า "การถ่ายอุจจาระ" และการล้างพิษ และทำสวนสวนทวารหนัก ฉันได้ยินมาว่าสถานเสริมความงามบางแห่งมีแพ็คเกจล้างพิษ ซึ่งหลายแห่งมีราคาแพง และบางแห่งว่ากันว่าใช้ยาแผนจีนอันล้ำค่าหรือยาที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง มาหาสวนทวาร. ที่นี่ฉันเตือนทุกคนให้บริโภคอย่างมีเหตุผล

กลับมาที่คำถามเกี่ยวกับยาระบายแก้ท้องผูก เราเพิ่งบอกว่ายาระบายมี 4 ประเภท ได้แก่ ยาระบายปริมาตร ยาระบายกระตุ้น ยาระบายพะรุงพะรัง และยาระบายหล่อลื่น ยาระบายกระตุ้นไม่ใช่ทางเลือกแรกและการรักษาตามปกติ ดังนั้นยาระบายเพื่อปริมาตรและยาระบายออสโมติกจึงเป็นตัวเลือกแรกในการเลือกยาระบาย ยาระบายแบบปริมาตรใช้สำหรับอาการท้องผูกเล็กน้อย และยาระบายออสโมติกใช้สำหรับอาการท้องผูกปานกลาง

ยาระบายตามปริมาตร (ยาพะรุงพะรัง) ทำหน้าที่เป็นยาระบายโดยกักเก็บน้ำไว้ในอุจจาระ เพิ่มปริมาณน้ำและปริมาตรของอุจจาระ และส่งเสริมการบีบตัวของลำไส้ ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกจากการทำงานเล็กน้อย และควรเสริมด้วยปริมาณที่เพียงพอเมื่อรับประทานยา ของน้ำ. ยาปริมาณมากที่นิยมใช้กันทั่วไป เช่น กลูโคแมนแนน เซลลูโลสข้าวสาลี เป็นต้น ในที่นี้ขอแนะนำใยข้าวสาลีเพื่อเสริมใยอาหาร เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ และเป็นธรรมชาติโดยสมบูรณ์ เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ผู้สูงอายุ และเด็ก อีกทั้งยังไม่มีแคลอรี่และเพิ่มความอิ่ม จึงเหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการลดน้ำหนักอีกด้วย นำไปใส่ในอาหารหรือเครื่องดื่ม เช่น ซุป ข้าวต้ม นม น้ำผลไม้ เป็นต้น

การไล่ระดับความดันออสโมติกในช่องท้องที่เกิดจากยาระบายออสโมติกสามารถส่งเสริมการหลั่งน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งช่วยลดความแข็งของอุจจาระ เพิ่มปริมาตรอุจจาระ และส่งเสริมการบีบตัวของลำไส้ ยารวมถึงโพลีเอทิลีนไกลคอล น้ำตาลที่ไม่ดูดซึม (เช่น แลคทูโลส แลคติทอล และแมนนิทอล) และยาระบายเกลือ (เช่น แมกนีเซียมซัลเฟต แมกนีเซียมซิเตรต โซเดียมฟอสเฟต และไดโซเดียม ไฮโดรเจน ฟอสเฟต) สิ่งที่เรามักใช้คือแลคโตโลสและโพลีเอทิลีนไกลคอล

หากผู้ป่วยรายนี้มีอาการท้องผูกได้ไม่นาน มีอายุมากกว่า 50 ปี หรือมีสัญญาณเตือน ควรทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การถ่ายภาพ และการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ก่อนเพื่อตรวจสอบว่าอาการท้องผูกเกิดจากโรคอินทรีย์หรือไม่ สัญญาณเตือน ได้แก่ เลือดในอุจจาระ การตรวจเลือดในอุจจาระเป็นบวก อุจจาระบาง โลหิตจาง น้ำหนักลด ปวดท้องอย่างเห็นได้ชัด มวลช่องท้อง ประวัติติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่ และประวัติครอบครัวเป็นเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ หลังจากไม่รวมอาการท้องผูกที่เกิดจากรอยโรคอินทรีย์ เช่น เนื้องอกในลำไส้ใหญ่ การอุดตันในลำไส้หรือการตีบ รอยแยกทางทวารหนัก ริดสีดวงทวารภายใน ฯลฯ เท่านั้น ฉันจะถือว่าอาการท้องผูกเป็นอาการท้องผูกจากการทำงานเท่านั้น

การรักษาอาการท้องผูกจากการทำงานแบ่งออกเป็นการรักษาขั้นพื้นฐาน การรักษาฉุกเฉิน และการรักษาป้องกันความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ก่อนอื่นเราต้องบอกคนไข้ที่ท้องผูกโดยเฉพาะผู้ที่ต้องพึ่งยาระบายและยาระบายกระตุ้นเป็นเวลานานในการขับถ่าย ยาระบายเหล่านี้ควรใช้เป็นการรักษาฉุกเฉิน กล่าวคือ ควรใช้เมื่อถ่ายอุจจาระไม่ได้และท้องอืดมากเท่านั้น ควรใช้เป็นการรักษาตามปกติ การรักษาขั้นพื้นฐานเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาอาการท้องผูก

การรักษาขั้นพื้นฐานคืออะไร?

1. ประการแรก ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกจากการทำงานควรให้แน่ใจว่าพวกเขาบริโภคน้ำและใยอาหารอย่างเพียงพอ ปริมาณของเหลวที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 2 ลิตร เสริมใยอาหารสำหรับผู้ใหญ่และแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับกลยุทธ์ "เริ่มต้นด้วยขนาดเล็กน้อยแล้วเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ" กินอาหารในปริมาณปานกลางที่ช่วยให้ลำไส้ชุ่มชื้นและบรรเทาอาการท้องผูก เช่น เมล็ดงา น้ำผึ้ง สวีทอัลมอนด์ เป็นต้น กินผักและผลไม้ให้มากขึ้น เช่น กล้วย แก้วมังกร เป็นต้น เพื่อช่วยในการขับถ่าย หากผู้ป่วยได้รับใยอาหารไม่เพียงพออาจพิจารณาซื้อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใยอาหารสำเร็จรูป

2. การออกกำลังกายปานกลางช่วยให้อาการท้องผูกดีขึ้น การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเป็นประจำสามารถช่วยบรรเทาอาการท้องผูก ช่วยระบายก๊าซในลำไส้ และปรับปรุงการขยายช่องท้อง การออกกำลังกายที่เหมาะสม เช่น การถูหน้าท้อง การออกกำลังกายแบบใช้เครื่องยก การเดิน และการวิ่ง สามารถทำได้ เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับคนหนุ่มสาวที่ต้องนั่งหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน และผู้ป่วยสูงอายุที่ออกกำลังกายน้อย

3. สร้างนิสัยการถ่ายอุจจาระที่ดี กิจกรรมของลำไส้ใหญ่จะกระฉับกระเฉงที่สุดเมื่อคุณตื่นนอนตอนเช้าและหลังอาหาร แนะนำให้ผู้ป่วยเลือกเวลาที่แน่นอนทุกวัน โดยทั่วไปพยายามถ่ายอุจจาระในตอนเช้าหรือภายใน 2 ชั่วโมงหลังอาหาร มีสมาธิในการถ่ายอุจจาระ และลดผลกระทบจากปัจจัยภายนอก รบกวน อย่าดูโทรศัพท์ คิดถึงการถ่ายอุจจาระ และค่อยๆ สร้างปฏิกิริยาสะท้อนกลับของลำไส้และสมอง

4. รับประทานโปรไบโอติกทุกวัน โปรไบโอติกสามารถสร้างกรดอินทรีย์ในลำไส้ ซ่อมแซมและส่งเสริมการทำงานของลำไส้ ลดค่า pH ของโพรงลำไส้ ควบคุมการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อในลำไส้ และเพิ่มการบีบตัวของลำไส้ ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการย่อยอาหารและการดูดซึมในลำไส้ ในเวลาเดียวกันสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่เน่าเปื่อยในลำไส้ได้อย่างมีประสิทธิภาพปรับปรุงสภาพแวดล้อมในลำไส้และทำให้อุจจาระนิ่มและเอื้อต่อการขับถ่าย

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยา และมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อและมีสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ผงซิสแทนช์, เม็ดซิสแทนช์, แคปซูลซิสแทนเช่และผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่เชื่อกันว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย:ซิสแทนเช่มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบใน Cistanche เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิม Cistanche ถือว่ามีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้น โดยเฉพาะสำหรับลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้เครื่องมือนิ่มลงและช่วยให้ขับผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้