Ureterectomy ขั้วบนแบบขยายสามารถป้องกัน Ureteral Stump Syndrome หลังจากเข้าใกล้สำหรับไตดูเพล็กซ์ได้หรือไม่?

ติดต่อ: emily.li@wecistanche.com

José Murillo Bastos Netto และคณะ

คลิกที่นี่เพื่อทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Cistanche สำหรับท่อไต

ความคิดเห็น

ฉันขอแสดงความยินดีกับผู้เขียนเกี่ยวกับการศึกษาที่น่าสนใจนี้ ซึ่งเพิ่มข้อมูลใหม่บางส่วนในการอภิปรายว่าเราควรหรือไม่ควรขยายการผ่าท่อไตของเราเมื่อทำการผ่าตัดไตในเด็ก การศึกษาส่วนใหญ่ที่กล่าวถึงเรื่องนี้มีอายุประมาณหนึ่งทศวรรษหรือมากกว่านั้น และส่วนใหญ่มีผู้ป่วยกลุ่มเล็กๆ

มีการแสดงรายงานก่อนหน้านี้ท่อไตภาวะแทรกซ้อนของตอไม้ให้ต่ำถึงร้อยละ 12 (1, 2) และผู้เขียนสนับสนุนว่าส่วนปลายท่อไตสามารถทิ้งตอได้อย่างปลอดภัยแม้ในเด็กที่กรดไหลย้อนเป็นตัวบ่งชี้ถึงการตัดไต ในชุดเหล่านี้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดซ้ำซึ่งแก้ไขได้ภายหลังท่อไตการกำจัดตอ ในการศึกษาอื่น Caluwe และคณะ ยังเหลือตอท่อไตตกค้างและร้อยละ 20 ของผู้ป่วยในชุดของพวกเขาต้องการขั้นตอนรองในการรักษาภาวะแทรกซ้อนของตอที่เหลือ (3)

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ส่วนปลายของท่อไตหายไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบดูเพล็กซ์ คือปลอกหุ้มทั่วไปของท่อไตขั้วบนและขั้วล่าง ซึ่งทำให้การผ่ามีความซับซ้อนมากขึ้น ทำให้ท่อไตของหน่วยที่แข็งแรงถูกทำให้หลอดเลือดเสียหายและเกิดแผลจากการผ่าตัด อีกเหตุผลหนึ่งคือแผลที่ขาหนีบที่สองเพื่อขยายการผ่าท่อไตไปยังส่วนปลายในผู้ที่รับการผ่าตัดแบบเปิด ซึ่งจะเพิ่มการเจ็บป่วยจากการผ่าตัด ในทางกลับกัน การผ่าตัดผ่านกล้องสามารถลดความเจ็บป่วยของแผลที่สองได้ แต่ยังคงจำเป็นต้องผ่าส่วนท่อไตส่วนล่างอย่างระมัดระวัง

Cistancheเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการทำงานของไต

ในทางตรงกันข้าม Cezarino และคณะ มีอัตราภาวะแทรกซ้อน 30 เปอร์เซ็นต์ที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดท่อไตบางส่วนเมื่อเทียบกับ 6 เปอร์เซ็นต์ในผู้ที่ส่งเพื่อตัดตอนท่อไตขยาย แต่ไม่พบปัจจัยใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ (4) เมื่อเร็ว ๆ นี้ Escolino et al., 2016 ได้แสดงให้เห็นอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นของภาวะแทรกซ้อนในเด็กเหล่านั้นที่นำเสนอกรดไหลย้อน vesicoureteral เมื่อนานขึ้นท่อไตทิ้งตอไม้ไว้และแนะนำให้ตัดท่อไตทั้งหมดในผู้ป่วยเหล่านี้ (5)

แม้ว่าจะมีการถกเถียงกันอยู่เสมอเกี่ยวกับการตัดท่อไตทั้งหมดและบางส่วน เราควรปรึกษากับครอบครัวอย่างรอบคอบถึงข้อดีและข้อเสียของการตัดท่อไตทั้งหมดและโอกาสในการต้องผ่าตัดครั้งที่สอง ในความเห็นของฉัน หากใช้วิธีส่องกล้อง ควรผ่าอย่างระมัดระวังและนำท่อไตออกทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวและขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติม ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีดังที่แสดงโดย Cezarino et al , ในที่นี้ (4). ในกรณีของการผ่าตัดแบบเปิด ควรพิจารณาความจำเป็นในการกรีดขาหนีบเพิ่มเติมและปล่อยทิ้งไว้เป็นขั้นตอนรอง ถ้าท่อไตตอไม้ ซินโดรมเกิดขึ้น

ขัดผลประโยชน์

ไม่มีประกาศ.

ข้อมูลอ้างอิง

1. Barroso U Jr, Calado AA, Filho MZ หน้าที่ของกรดไหลย้อนส่วนปลายท่อไตตอหลังการผ่าตัดไต เจ เพเดียตร์ เซอร์. 2002;37:653-6.

2. Lee YS, Hah YS, Kim MJ, Jung HJ, Lee MJ, Im YJ, และคณะ ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของตอท่อไตหลังการตัดท่อไตส่วนปลาย เจ ยูรอล. 2012;188:1890-4.

3. De Caluwé D, Chertin B, Puri P. ผลลัพธ์ระยะยาวของตอท่อไตที่คงอยู่หลังการตัดซีกของไตส่วนล่างในไตเพล็กซ์ ยูรอล. 2002;42:63-6.

4. Cezarino BN, Lopes RI, Berjeaut RH, Dénes FT. การตัดท่อไตส่วนบนที่ขยายออกสามารถป้องกันโรคตอท่อไตได้หลังจากใช้วิธีใกล้เคียงสำหรับไตดูเพล็กซ์หรือไม่? Int Braz J Urol. 2021;47: 821-26. 5. Escolino M, Farina A, Turrà F, Cerulo M, Esposito R, Savanelli A, และคณะ การประเมินและผลลัพธ์ของตอท่อไตส่วนปลายหลังการตัดไตในเด็ก การเปรียบเทียบระหว่าง laparoscopy และ retroperitoneos copy เจ เพเดียตร์ ยูรอล 2016;12:119.e1-8.

Cistancheรักษาได้ไต โรค