"Buyi Ganshen" การรักษาแบบแพทย์แผนจีนร่วมกับการเตรียม Dopa สำหรับการรักษาโรคพาร์กินสัน: การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองควบคุมแบบสุ่ม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com

Xiao-Qian Hao, Wen-Wen Si, Ye Tian, ​​Jie Liu, Yi-Chun Ji, Xin-Rong Li, Zi-Feng Huang, Yu Zhu, Dong-Feng Chen, Wei-Hong Kuang, Mei-Ling Zhu

1 โรงพยาบาลเซินเจิ้นผสมผสานการแพทย์แผนจีนและตะวันตก มหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนกวางโจว เซินเจิ้น 510800 ประเทศจีน

2 ศูนย์นวัตกรรมการแพทย์แผนจีน, โรงพยาบาลแพทย์แผนจีนเซินเจิ้นเป่าอัน, มหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนกวางโจว, เซินเจิ้น 518000, ประเทศจีน

3 ภาควิชากายวิภาคศาสตร์ ศูนย์วิจัยการแพทย์บูรณาการขั้นพื้นฐาน มหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนกวางโจว กวางโจว 510006 ประเทศจีน

4 The Second Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Dongguan 523808, China

ไฮไลท์

ยาจีนแผนโบราณ การบำบัดด้วย Buyi Ganshen ร่วมกับการเตรียม dopa ในการบำบัดของโรคพาร์กินสันสามารถเพิ่มความปลอดภัยทางคลินิกและประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับการเตรียม dopa เพียงอย่างเดียว กลไกที่แน่นอนของวิธีการทำงานของ Buyi Ganshen ร่วมกับการเตรียม dopa ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และคุณภาพของบทความที่ลงทะเบียนค่อนข้างไม่เพียงพอ แต่ก็สามารถให้ข้อมูลอ้างอิงในการใช้งานทางคลินิกและการศึกษาเพิ่มเติมได้

เชิงนามธรรม

ความเป็นมา: เพื่อศึกษาอิทธิพลของ "Buyi Ganshen" ยาจีนโบราณที่มักใช้ใน "บำรุงตับและไต"เพิ่มการเตรียม dopa สำหรับการบำบัดของโรคพาร์กินสัน. วิธีการ: การวิเคราะห์เมตานี้ตรวจสอบวรรณกรรมที่มีอยู่โดยค้นหาฐานข้อมูลอิเล็กทรอนิกส์ 7 ฐานข้อมูล (CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane Library และฐานข้อมูล VIP) ตั้งแต่เริ่มก่อตั้งจนถึงเดือนธันวาคม 2019 การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมโดยประเมินอิทธิพลของ "Buyi Ganshen " ร่วมกับการตรวจหาสารโดปาสำหรับโรคพาร์กินสัน ผลลัพธ์หลักคือประสิทธิภาพทางคลินิก UPDRS I (คะแนนจิต) รวมเป็นหนึ่งเดียวโรคพาร์กินสันคะแนนระดับคะแนน, UPDRS III (คะแนนมอเตอร์), UPDRS II (กิจกรรมในชีวิตประจำวัน) และ UPDRS IV (ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา) ผลลัพธ์รองคือคะแนน SPOCA-AUT กลุ่มอาการของแพทย์แผนจีน และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ ซอฟต์แวร์ Review Manager 5.3 ถูกใช้เพื่อคำนวณผลการประเมินแบบรวมกลุ่ม ผลลัพธ์แสดงเป็นอัตราส่วนสัมพัทธ์โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ แบบจำลองคงที่หรือสุ่มได้รับเลือกตามระดับความเป็นเนื้อเดียวกันในหมู่นักวิจัย I2 ถูกใช้เพื่อตรวจจับความแตกต่าง มีการประเมินคุณภาพของงานวิจัยด้วย ผลลัพธ์: การวิเคราะห์เมตาประกอบด้วยบุคคล 2,241 คนจากการศึกษาทั้งหมด 30 เรื่อง ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าการบำบัดของโรคพาร์กินสันด้วยการรวมกันของ "Buyi Ganshen" และการเตรียม dopa มีประสิทธิภาพมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับการเตรียม dopa เพียงอย่างเดียว สรุป: มี "Buyi Ganshen" ร่วมกับการเตรียม dopa อยู่ ในระดับหนึ่ง เพื่อเพิ่มความปลอดภัยทางคลินิกและประสิทธิภาพในการรักษาโรคพาร์กินสัน เมื่อเทียบกับการเตรียม dopa เพียงอย่างเดียว เนื่องจากการศึกษาส่วนใหญ่มีคุณภาพต่ำ จึงต้องพิจารณาข้อสรุปนี้ด้วยความระมัดระวัง ดังนั้น จำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มตัวอย่างที่มีหลายศูนย์ คุณภาพสูง และมีแนวโน้มมากขึ้น โดยจะมีขนาดตัวอย่างเพียงพอเพื่อให้เห็นถึงอิทธิพลของ "Buyi Ganshen" รวมกับการเตรียม dopa สำหรับโรคพาร์กินสัน.

คำสำคัญ:โรคพาร์กินสัน, Buyi Ganshen, การเตรียม Dopa, การวิเคราะห์เมตา

คลิกเพื่อ cistanche แป้งประโยชน์ต่อสุขภาพสำหรับโรคพาร์กินสัน

พื้นหลัง

โรคพาร์กินสัน (PD) ซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทที่พบได้บ่อยเป็นอันดับสองของโลก เป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของระบบประสาทอย่างค่อยเป็นค่อยไปซึ่งเกี่ยวข้องกับการขาดดุลของมอเตอร์และมอเตอร์ที่ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอย่างมาก [1] การวิจัยที่เพิ่มขึ้นเปิดเผยว่าการเกิด PD อยู่ระหว่าง 3.5 เปอร์เซ็นต์เป็น 42.8 เปอร์เซ็นต์และยังคงเพิ่มขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา [2] และอุบัติการณ์ของ PD ทั่วโลกคาดว่าจะถึงประมาณ 13 ล้านคนภายในปี 2583 [3]

การเตรียมโดปามีนเป็นยาหลักในการรักษา PD ตั้งแต่ปี 1975 [4] ในขณะที่การรักษาระยะยาวของการเตรียม dopa นั้นเชื่อมโยงอย่างต่อเนื่องกับภาวะแทรกซ้อนของการเคลื่อนไหวที่ผ่านไม่ได้เช่น dyskinesia choreoathetosis และความผันผวนของการเคลื่อนไหวในการทำงานของมอเตอร์ [5] ด้วยการพัฒนาของ PD อาการที่ไม่ใช่ของมอเตอร์ เช่น ความผิดปกติของการรับรู้ ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ความผิดปกติของพฤติกรรมทางจิต และความผิดปกติของการนอนหลับเริ่มชัดเจนขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างจริงจังและเพิ่มอัตราการเสียชีวิต [6 ].

การรักษาโดยแพทย์แผนจีน (TCM) สำหรับ PD เป็นเรื่องที่คุ้นเคยเป็นพิเศษ TCM สามารถย้อนกลับไปสู่ยุคแรกสุดที่มีอยู่ในยาสมุนไพรจีนคลาสสิก Huangdi Neijing (Inner Canon of Yellow Emperor, 221 BCE–220 CE) ในประเทศจีน [7] จนถึงปัจจุบัน TCM ยังคงได้รับความนิยมในการรักษาโรค PD โดยเฉพาะในประเทศแถบเอเชีย [8] "Buyi Ganshen" (BYGS) เป็นสารประกอบหลายชนิดของส่วนผสมยาจีนที่มุ่งเป้าไปที่ "Tonifying Liver and Regulating Kidney" (นั่นคือสิ่งที่หมายถึง "Buyi Ganshen") BYGS มักใช้สำหรับการรักษาทางคลินิกของ PD ร่วมกับการเตรียม dopa ในประเทศจีน ซึ่งอาจช่วยบรรเทาอาการของ PD [9]

ในบทความนี้ การวิเคราะห์เมตาจะทำเพื่อประเมินผลทางคลินิกและความปลอดภัยของ BYGS ที่ใช้ร่วมกับการเตรียม dopa สำหรับการบำบัดด้วย PD เพื่อสำรวจว่าสามารถเพิ่มประสิทธิภาพทางคลินิกของการรักษา PD ได้หรือไม่ และลดผลข้างเคียง

วิธีการ

กลยุทธ์การค้นหาวรรณกรรม

ผู้ตรวจสอบสี่คน (Xiaoqian Hao, Zifeng Huang, Yu Zhu และ Wenwen Si) ได้ค้นหา CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane Library และ Chinese Science and Technique Journals Database (VIP) อย่างอิสระเพื่อขอรับการทดลองที่เกี่ยวข้องทั้งหมด [10] บทความทั้งหมดเผยแพร่ก่อนเดือนตุลาคม 2019 เราใช้ข้อตกลงเรื่อง Medical Subject Heading (MeSH) กับข้อความฟรีเป็นคำค้นหาต่อไปนี้: ("Buyi Ganshen" หรือ "Zibu Ganshen" หรือ "Buyi Ganshen และการเตรียม dopa" หรือ "Zibu Ganshen และการเตรียม dopa") และ ("โรคพาร์กินสัน" หรือ "กลุ่มอาการสั่น") เมื่อดึงฐานข้อมูลภาษาจีนคำเหล่านี้ได้รับการแปลเป็นภาษาจีน ภาษาสิ่งพิมพ์ของบทความทั้งหมดเป็นภาษาจีนและภาษาอังกฤษเท่านั้น

เกณฑ์การรวมและการยกเว้นบทความ

เกณฑ์การรวม ประเภทของบทความ: บทความเป็น randomized controlled trials (RCTs) ที่ประเมินอิทธิพลของ BYGS ที่ผูกมัดกับการเตรียม dopa ในการรักษา PD โดยไม่คำนึงถึงขอบเขตของการรักษา

ประเภทของผู้เข้าร่วม: ตามเกณฑ์ของ UK Brain Bank [11], Chinese National Diagnosis Standard ฉบับปรับปรุงในปี 2549 สำหรับ PD [12], มาตรฐานการวินิจฉัยแห่งชาติของจีนสำหรับ PD ในปี 1984 [13] หรือเกณฑ์อื่นๆ ที่เทียบเท่ากันอย่างเป็นทางการ ผู้เข้าร่วมได้รับการยืนยันแล้ว วินิจฉัยว่าเป็นโรค PD โดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศ

ประเภทของการแทรกแซง: PD ได้รับการรักษาโดย BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa การบำบัดที่รวมไว้ที่นั่นไม่มีการเตรียม dopa ใด ๆ ที่ไม่ได้ลงทะเบียน

ประเภทของการทดสอบ: ผลลัพธ์หลัก ได้แก่ ประสิทธิภาพทางคลินิก คะแนนรวมคะแนนระดับโรคของพาร์กินสันรวม (UPDRS) คะแนน UPDRS I (คะแนนจิต) UPDRS III (คะแนนมอเตอร์) UPDRS II (กิจกรรมในชีวิตประจำวัน) และ UPDRS IV ( ภาวะแทรกซ้อนของการรักษา) ผลลัพธ์รองลงมาคือคะแนน SPOCA-AUT, อาการของ TCM และอาการไม่พึงประสงค์

หลักเกณฑ์การยกเว้น. บทความที่ไม่รวมทั้งหมดเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้: การศึกษาทางคลินิกที่ไม่เกี่ยวกับการรักษา, การวิจัยทบทวน, ภาษาของการอ้างอิงไม่ใช่ภาษาอังกฤษหรือภาษาจีน; และของใช้เกี่ยวกับสัตว์ ไม่สามารถเปรียบเทียบความสมดุลของทั้งสองกลุ่มได้ ไม่มีตัวบ่งชี้ผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องในการศึกษา อินทผลัมที่สกัดจากการศึกษาที่มีการตีพิมพ์ซ้ำ อาสาสมัครมีความเสียหายของตับและไตอย่างรุนแรงก่อนที่จะรวมในการศึกษา

คัดกรองเอกสารและดึงข้อมูล

ผู้ตรวจสอบสามคน (Ye Tian, ​​Yichun Ji และ Dongfeng Chen) ประเมินงานวิจัยที่ลงทะเบียนโดยลำพังโดยตรวจสอบชื่อและบทคัดย่อและกำจัดบทความที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์การคัดเลือก ชื่อผู้แต่งและสถาบันต่าง ๆ ถูกปิดบังให้ผู้ตรวจทานเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นอัตวิสัย โดยการพูดคุยกับผู้ตรวจสอบคนที่สาม เราได้ลบความขัดแย้งทั้งหมด (Meiling Zhu) เราดึงข้อมูลต่อไปนี้จากแต่ละบทความที่รวม: ผู้เขียนคนแรก ปีที่พิมพ์ อายุของผู้ป่วย ขนาดตัวอย่าง หลักสูตรของโรค หลักสูตรการรักษา มาตรการผลลัพธ์ และรายละเอียดการแทรกแซง

การประเมินคุณภาพการศึกษา

ผู้วิจัยสามคน (Liu Jie, Xinrong Li และ Weihong Kuang) ประเมินคุณภาพระเบียบวิธีของการทดลองเพียงอย่างเดียวโดยใช้เครื่องมือ Cochrane Collaboration risk of bias tool ผ่านรายการต่อไปนี้: ผู้เข้าร่วม; นักบำบัดโรค; การปกปิดการจัดสรร; การสร้างลำดับ; ข้อมูลผลลัพธ์ที่ไม่สมบูรณ์ และผู้ประเมินผลลัพธ์ปิดบัง; การรายงานผลการคัดเลือก และแหล่งอคติอื่นๆ [14] แต่ละโดเมนสามารถจัดประเภทได้ 3 หมวดหมู่เป็น "บวก" (ความเสี่ยงต่ำของอคติ), "−" (ความเสี่ยงสูงของอคติ) หรือ " ? " (ความเสี่ยงที่ไม่ชัดเจนของอคติ) สำหรับระดับของอคติที่อาจเกิดขึ้นแต่ละรายการ หากมีความขัดแย้ง เราก็แก้ไขด้วยการปรึกษากับนักวิจัยคนที่สาม (Meiling Zhu)

การสังเคราะห์ข้อมูลและการวิเคราะห์ทางสถิติ

การวิเคราะห์เมตาดำเนินการด้วย Review Manager 5.3 (the Cochrane Collaboration, UK) คำนวณความแตกต่างเฉลี่ย (MD) และอัตราต่อรอง (OR) กับช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ (CI) ของการศึกษานี้ ความแตกต่างทางสถิติของผลลัพธ์ในการทดลองต่างๆ ได้รับการประเมินโดยการทดสอบ Q-statistic แบบ Chi-square และความคลาดเคลื่อนคำนวณโดย I2 หากมีความเป็นเนื้อเดียวกัน (P มากกว่าหรือเท่ากับ 0.1, I2 น้อยกว่าหรือเท่ากับ 50 เปอร์เซ็นต์ ) ค่า OR สรุปและ CI 95 เปอร์เซ็นต์จะถูกคำนวณโดยแบบจำลองผลกระทบคงที่ ถ้าไม่เช่นนั้น จะใช้โมเดลสุ่มเอฟเฟกต์เมื่อ P < 0.1,i2=""> 50 เปอร์เซ็นต์ นอกจากนี้ จำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ความไวเพื่อค้นหาว่าการศึกษาใดที่มีอิทธิพลอย่างมากต่อผลรวมกลุ่ม แผนผังช่องทางถูกใช้เพื่อประเมินอคติของสิ่งพิมพ์

ผลลัพธ์

คำอธิบายของกระบวนการคัดกรอง

เราใช้แผนภาพการไหลของ PRISMA (รูปที่ 1) เพื่อบันทึกกระบวนการคัดกรองโดยละเอียด การค้นหางานวิจัยของเราลงทะเบียนการศึกษา 128 เรื่องใน CNKI, WanFang, Medline, Embase, PubMed, CENTRAL, ฐานข้อมูล VIP และการค้นหาด้วยตนเอง มีการคัดกรองบทความทั้งหมด 104 บทความตามชื่อเรื่องและบทคัดย่อ และนำบทความกลับมาหลังจากลบรายการที่ซ้ำกัน จากนั้น เราขจัดการศึกษา 48 ชิ้นที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์การคัดเลือก ครอบคลุมการศึกษาในสัตว์ทดลอง 5 ชิ้น การศึกษาวิจัยเชิงทฤษฎี 7 ชิ้น การศึกษาที่ไม่ใช่ PD 28 ชิ้น และ BYGS และ 8 การศึกษาทบทวน ห้าสิบหกบทความได้รับการประเมินด้วยข้อความเต็ม จากนั้น เราถอดการศึกษา 26 ชิ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้: 10 บทความการออกแบบการศึกษาที่ไม่สมเหตุสมผล บทความข้อมูลไม่เพียงพอ 8 บทความ และการศึกษาที่ไม่ใช่ RCT 8 รายการ ในท้ายที่สุด มีการศึกษาทั้งหมด 30 ชิ้น [15–44] ชิ้น และลงทะเบียนในการวิเคราะห์เมตาของเรา

ลักษณะการศึกษา

ลักษณะทั่วไปของการศึกษาที่ลงทะเบียนได้สรุปไว้ในตารางที่ 1 ผู้เข้าร่วมทั้งหมด 2,241 คนมีส่วนร่วมในการวิเคราะห์การบำบัดด้วยขนาดตัวอย่างตั้งแต่ 27 [15] ถึง 180 [16] ที่มี PD อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยในงานวิจัยเหล่านี้อยู่ระหว่าง 35 ถึง 80 ปี ระยะเวลา PD เฉลี่ยที่รายงานในงานวิจัยเหล่านี้คือ 1 ถึง 32 ปี งานวิจัยทั้งหมดที่ตีพิมพ์เป็นภาษาจีนมีต้นกำเนิดมาจากประเทศจีนและอ้างอิงถึงการออกแบบสองแขน ta oa: กลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง กลุ่มควบคุมได้รับการบำบัดด้วยการเตรียม dopa เท่านั้น และกลุ่มทดลองคือการบำบัดด้วย BYGS บวกกับการบำบัดด้วยการเตรียม dopa

ประสิทธิภาพทางคลินิก

ประสิทธิภาพการรักษาทางคลินิก การทดลองสิบแปดเรื่อง [18–35] กับผู้ป่วยทั้งหมด 1,275 ราย แสดงให้เห็นประสิทธิภาพการรักษาทางคลินิก ความแตกต่างทางสถิติต่ำระหว่างการศึกษาที่เปิดเผยโดยการทดสอบความแตกต่าง (Chi2=20.41, P=0.25, I2=17 เปอร์เซ็นต์ ) ค่า OR ที่รวมกันและ CI 95 เปอร์เซ็นต์เป็น 3.77 (2.82, 5.06), P < 0.00001="" คำนวณโดยแบบจำลองผลกระทบคงที่="" ซึ่งชี้ไปที่ความแตกต่างที่น่าทึ่งทางสถิติระหว่างกลุ่มของการเตรียม="" dopa="" เพียงอย่างเดียวกับ="" bygs="" ร่วมกับ="" การเตรียมโดปา="" นี่แสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับการเตรียม="" dopa="" บริสุทธิ์="" bygs="" ร่วมกับการเตรียม="" dopa="" สามารถปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษาทางคลินิกได้อย่างมีประสิทธิภาพ="" (รูปที่="">

คะแนน UPDRS UPDRS I: 8 การศึกษา [16, 19, 32–37] กับผู้ป่วยทั้งหมด 745 รายบันทึก UPDRS I. ผลของการทดสอบความแตกต่าง (Chi2=74.32, P <{8}}.{{13} }0001,="" i2="91" เปอร์เซ็นต์="" )="" ระบุความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างบทความ="" โดยใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มเพื่อวิเคราะห์="" md="" และ="" 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" เท่ากับ="" −0.28="" (−0.46,="" −0.10),="" p="0.002" ซึ่งแสดงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างสองกลุ่ม="" (รูปที่="" 3a)="" สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่า="" bygs="" ร่วมกับการเตรียม="" dopa="" สามารถลด="" updrs="" i="">

UPDRS II: 10 การศึกษา [16, 18, 19, 21, 25, 32–34, 36, 37] ผู้ป่วยทั้งหมด 870 รายประเมิน UPDRS II การวิเคราะห์เมตาของการเปรียบเทียบ 10 รายการพบว่า BYGS รวมกับการเตรียม dopa ลด UPDRS II ลงอย่างมีนัยสำคัญ (heterogeneity: Chi2=159.34, P < 0.00001,="" i2="94" เปอร์เซ็นต์="" ;="" md:="" −3.27,="" 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" -="" 4.56="" ถึง="" −1.98,="" p="">< 0.00001;="" รูปที่="" 3b)="">

UPDRS III: 11 บทความ [16, 19–21, 25, 32–37] เปิดเผยว่าการทดสอบความแตกต่าง (Chi2=49.06, P < 0.00001,="" i{{="" 11}}="" เปอร์เซ็นต์="" )="" ระบุความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างบทความ="" ใช้แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มในการวิเคราะห์="" จำนวน="" md="" และ="" ci="" 95="" เปอร์เซ็นต์คือ="" −2.82="" (−3.84,="" −1.80),="" p=""><0.00001 ซึ่งบ่งชี้ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่ม="" (รูปที่="" 3c)="" สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่า="" bygs="" ร่วมกับการเตรียม="" dopa="" สามารถลด="" updrs="" iii="">

UPDRS IV: การวิเคราะห์เมตาของการศึกษา 6 เรื่อง [16, 19, 21, 33, 36, 37] โดยมีผู้ป่วยทั้งหมด 609 ราย เปิดเผยว่า BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa สามารถลด UPDRS IV ได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ dopa การเตรียมเท่านั้น (ความแตกต่าง: Chi2=89.37, P < 0.00001, I2=94 เปอร์เซ็นต์ ; MD: −1.40, 95 เปอร์เซ็นต์ CI:−1.83 ถึง - 0.96, P < 0.00001; รูปที่ 3D)

คะแนน UPDRS ทั้งหมด: 17 บทความ [16, 19, 26, 27, 29–34, 37–43] โดยมีผู้ป่วยทั้งหมด 1,387 ราย เปิดเผยว่า BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa สามารถลดคะแนน UPDRS ทั้งหมดได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการเตรียม dopa เท่านั้น (ความแตกต่างกัน : Chi2=127.00, P < 0.00001, I2=87 เปอร์เซ็นต์ ; MD: −7.66, 95 เปอร์เซ็นต์ CI: −9.48 ถึง - 5.83, P < 0.00001; รูปที่ 3E)

คะแนน SPOCA-AUT

การศึกษาสี่ชิ้น [33, 37, 41, 42] ประเมินคะแนน SPOCA-AUT ในผู้ป่วย 334 คน ผลลัพธ์พบว่ามีความแตกต่างทางสถิติระหว่างบทความ (Chi2=9.16, P=0.03, I2=67 เปอร์เซ็นต์ , MD และ 95 เปอร์เซ็นต์ CI เป็น −4.26 (−5.48, −3.05) การวิเคราะห์ความไวมีจุดมุ่งหมายเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของความหลากหลายที่แตกต่างกัน การทดลอง [17] มีหลักสูตรการรักษาที่แตกต่างจากการศึกษาอื่น ๆ อีก 3 ฉบับ การเปรียบเทียบทั้งสามแสดงให้เห็นว่า BYGS รวมกับการเตรียม dopa ยังคงดีกว่า dopa การเตรียมการเท่านั้น (MD: −3.68, 95 เปอร์เซ็นต์ CI: −4.38 ถึง −2.98, P < 0.00001;="" heterogeneity:="" chi2="1.98," p="0.37," i2="0" เปอร์เซ็นต์="" )="" หลังจากลบการทดลองทิ้งไป="" ซึ่งบ่งชี้ว่า="" bygs="" ร่วมกับการเตรียม="" dopa="" อาจลดคะแนน="" spoca-aut="" เพื่อยกระดับคุณภาพชีวิตเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยา="" dopa="" เพียงอย่างเดียว="" (ภาพที่="">

กลุ่มอาการ TCM การศึกษา 10 เรื่อง [17, 18, 22, 31, 32, 4{{10}}−44] รวมผู้ป่วย 676 รายเพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มอาการ TCM การทดสอบความแตกต่างแสดงให้เห็นว่า Chi2=255.64, P < 0.00001="" และ="" i2="96" เปอร์เซ็นต์="" แสดงความแตกต่างทางสถิติที่มีความหมายระหว่างบทความ="" md="" และ="" ci="" 95="" เปอร์เซ็นต์คือ="" −7.31="" (−9.93,="" −4.70),="" p="">< 0.00001="" สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่า="" bygs="" ร่วมกับการเตรียม="" dopa="" สำหรับการรักษา="" pd="" สามารถบรรเทาอาการ="" tcm="" ได้อย่างมีนัยสำคัญ="" (รูปที่="">

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์

บทความเจ็ดบทความ [18–20, 26, 27, 30, 38] รวมถึงผู้ป่วย 423 ราย รายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ การทดสอบความแตกต่างแสดงให้เห็นว่า Chi2=9.58, P=0.14, I2=37 เปอร์เซ็นต์ในการวิเคราะห์อภิมาน ชี้ให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างทางสถิติระหว่างการศึกษา ดังนั้นผลกระทบคงที่ แบบจำลองเพื่อคำนวณ OR รวมกันและ CI 95 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเท่ากับ 0.32 (0.18, 0.58), P=0.0001 (รูปที่ 6) ซึ่งบ่งชี้ความแตกต่างทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่ม ซึ่งอธิบาย การรักษาด้วย BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa ในการรักษา PD สามารถลดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้เมื่อเปรียบเทียบกับการเตรียม dopa เพียงอย่างเดียว

เสี่ยงอคติ

เพื่อประเมินความเสี่ยงของอคติสำหรับการวิจัยที่ลงทะเบียนแต่ละครั้ง เราได้ทบทวนการแทรกแซงอย่างเป็นระบบโดยใช้แนวทางของ Cochrane Handbook [14] บทความที่ลงทะเบียน 21 จาก 30 บทความ [15–17, 19, 21, 22, 24, 26–29, 31–36, 38, 41, 42, 44] บรรยายถึงการสุ่ม แต่ไม่มีการระบุวิธีการสุ่ม มีการศึกษาเพียง 9 เรื่อง [18, 20, 23, 25, 30, 37, 39, 40, 43] ที่รายงานวิธีการสุ่ม มีเพียงการศึกษาเดียว [39] ที่อธิบายรายงานที่ทำให้ผู้เข้าร่วมและบุคลากรมืดบอด การศึกษาอื่น ๆ ทั้งหมดไม่ได้อธิบายเกี่ยวกับบุคลากร การปกปิดการจัดสรร การประเมินผลลัพธ์ และการรายงานแบบคัดเลือก ไม่มีข้อมูลผลลัพธ์ที่ไม่สมบูรณ์และแหล่งที่มาของอคติอื่นๆ ดังนั้นเราจึงถือว่าอคติอื่นๆ มีความเสี่ยงต่ำ (รูปที่ 7 และรูปที่ 8)

การวิเคราะห์อคติในการตีพิมพ์

รูปที่ 9-11 แสดงแผนภาพกรวยที่มาจากบทความที่มีข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพการรักษาทางคลินิก คะแนน UPDRS และกลุ่มอาการ TCM แผนภาพช่องทางเปิดเผยว่าโหนดทั้งหมดไม่สมมาตร ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการศึกษาของเรา ซึ่งอาจมีอคติในการตีพิมพ์ในการศึกษาที่รวบรวมไว้

องค์ประกอบของBYGS

ตารางที่ 2 แสดงองค์ประกอบดั้งเดิมของ BYGS องค์ประกอบพื้นฐานคือ Heshouwu (Polygonum multiflorum Thunb), Guijia (Chinemys reevesii), Baishao (Paeonia lactiflora Pall), Shengdihuang (Rehmannia glutinosa Libosch), Shudihuang (Radix Rehmannia preparata), Danggui (Angelica), ทะเลทราย Roucongrong (Cistanzhu) (Fructus Corni), Chuanniuxi (Cyathula officinalis Kuan), Mudanpi (Paeonia suffruticosa Andr), Bajitian (Morinda Officinalis How), Sangjisheng (Taxillus Chinensis), Muli (Ostrea gigas Thunberg), Gouqi (หมาป่าจีน) สมุนไพรเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อ "เสริมสร้างตับและไตและควบคุมหยินและหยาง" ใน TCM

การอภิปราย

สรุปผลลัพธ์หลัก

"ตับและไตบกพร่อง" เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของ PD ตามการแพทย์แผนจีน [45] และความผิดปกติของอวัยวะอื่นๆ เช่น เสมหะเกาะติดกัน Qi Stagnation ม้ามและกระเพาะอาหาร และ Blood Stasis ส่งผลให้เกิดการผลิต PD ดังนั้น หลักการสำคัญของการบำบัดด้วย TCM ของ PD คือ "การทำให้ตับและไตโต" (นี่คือคำจำกัดความของ BYGS) ทำการวิเคราะห์ข้อมูลเมตาที่สนับสนุนประสิทธิภาพของวิธีการรักษานี้ ในฐานะที่เป็นการรักษารองสำหรับ PD BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa ได้ลดคะแนน UPDRS ทั้งหมด คะแนน UPDRS I II III IV คะแนน SPOCA-AUT และคะแนนกลุ่มอาการ TCM และเพิ่มประสิทธิภาพของผลการรักษาทางคลินิก นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่รักษาโดย BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa พบว่าเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ลดลง

การวิเคราะห์สูตร BYGS

บทความมากมายได้เปิดเผยว่ายาที่มีอยู่ใน BYGS แสดงผลทางคลินิกของ neuroprotective ในผู้ป่วย PD เป็นที่เชื่อกันว่าความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน การอักเสบ การพับและการรวมตัวของโปรตีน และการตายของเซลล์ apoptotic มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค PD แต่กลไกการก่อโรคที่แน่นอนซึ่งอยู่เบื้องหลังการสูญเสียเซลล์ประสาท dopaminergic ที่เลือกใน PD ยังคงมืดมน [46] PD คือการรวมกันของเหตุการณ์ที่เชื่อมโยงถึงกันซึ่งไม่ได้เป็นผลมาจากความผิดปกติของเส้นทางเฉพาะทางเดียว การพัฒนาการบำบัดด้วยการป้องกันระบบประสาทที่กำหนดเป้าหมายเส้นทางสัญญาณที่มีศักยภาพมากขึ้นคือความจำเป็นเร่งด่วนของการรักษา PD [47] มีกลไกต่อต้าน PD บางอย่างของส่วนประกอบสำคัญของสมุนไพรในการทดลองในร่างกายหรือในหลอดทดลอง การศึกษาประกอบด้วย catalpol ที่สามารถแบ่งเบาความเครียดออกซิเดชันโดยการลดระดับชนิดของออกซิเจนปฏิกิริยา [48] งานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งพบว่าสารออกฤทธิ์ของเอชินาโคไซด์ (Cistanche deserticola)แสดงการยับยั้งที่แรงขึ้นต่อการผลิตและ/หรือการแสดงออกของไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบหลายชนิด ซึ่งรวมถึงปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอก- , อินเตอร์ลิวคิน (IL)-1 , ไนตริกออกไซด์, IL-1 และ IL{{4} } [49]. 2,3,5,4′-Tetrahydroxystilbene-2-O- -D-Glucoside (Polygonum multiflorum Thunb) สามารถเจือจางการทำงานของไมโตคอนเดรียโดยห้ามการลดลงของระดับ ATP ของเซลล์และศักยภาพของเยื่อหุ้มไมโตคอนเดรีย [50] n-Butylidenephthalide (Angelica) ออกแรงต้านอะพอพโทซิสโดยการยับยั้งการเพิ่มขึ้นของอัตราส่วนของ Bax/Bcl-2 และกระตุ้น caspase-3 และ caspase-8 [51] นอกจากนี้ เราสามารถสำรวจการผสมผสานสูตรที่ดีที่สุดสำหรับสมุนไพรที่ใช้ความถี่สูง และสิ่งนี้ยังให้แสงสว่างแก่วิธีการรักษาด้วยยาสมุนไพรแผนโบราณสำหรับผู้ป่วยโรคพีดี

การวิเคราะห์อภิมานนี้พบว่าการบำบัดด้วย BYGS ช่วยเพิ่มผลทางคลินิกและคุณภาพการรอดชีวิตได้อย่างแท้จริง นอกจากนี้ BYGS ยังลดผลกระทบ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นเพราะขนาดตัวอย่างที่เล็ก ผลกระทบเล็กน้อยต่อ E-rosette ก็แสดงให้เห็น ผลกระทบเหล่านี้อาจระบุรายละเอียดได้ครอบคลุมมากขึ้นโดยการศึกษาขนาดใหญ่ในอนาคต โดยสรุป การวิเคราะห์นี้แสดงให้เห็นความปลอดภัยและประสิทธิผลของการใช้ TCMBYGS ร่วมกับการเตรียม dopa สำหรับการรักษา PD

ข้อจำกัด

การวิเคราะห์เมตาเป็นการทบทวนระบบใหม่ล่าสุดเกี่ยวกับการบำบัดด้วย BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa ในการรักษาผู้ป่วยโรค PD ประโยชน์ของการวิเคราะห์เมตาของเราบันทึกผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงหลายอย่างของประสิทธิภาพทางคลินิก อัตราการตอบสนองทางคลินิก คะแนน UPDRS ทั้งหมด UPDRS IV, UPDRS III, UPDRS II, UPDRS I ผลลัพธ์รองคือคะแนน SPOCA-AUT, กลุ่มอาการ TCM และอื่นๆ อาการไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตาม การวิจัยนี้มีข้อจำกัดบางประการที่ขัดขวางไม่ให้เราบรรลุข้อสรุปที่แน่ชัด ประการแรก ไม่มีการศึกษาใดที่รวมอยู่ในการลงทะเบียนในทะเบียนการทดลองทางคลินิกก่อนที่จะลงทะเบียนอาสาสมัครในการศึกษา [52] ประการที่สอง คุณภาพเชิงระเบียบวิธีของ RCT ที่ลงทะเบียนเรียนมักต่ำ บทความที่ลงทะเบียนทั้งหมดไม่ได้อธิบายถึงการประเมินผลลัพธ์และการปิดบังการจัดสรร มีการทดลองเพียงครั้งเดียว [39] รายงานว่าวิธีการที่ถูกต้องในการทำให้ผู้เข้าร่วมและบุคลากรมองไม่เห็น อาจมีอคติในการเผยแพร่ ประการที่สาม ผลการวิจัยอาจลดความถูกต้องและความน่าเชื่อถือสำหรับความหลากหลายทางคลินิกในระดับสูง สุดท้าย กลยุทธ์การค้นหาอาจไม่สามารถแยกแยะงานวิจัยที่เกี่ยวข้องทั้งหมดได้ เนื่องจากข้อจำกัดข้างต้น จำเป็นต้องมีการวิจัยขนาดใหญ่เพื่อยืนยันงานวิจัยนี้

บทสรุป

การบำบัดด้วย TCM BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa ในการรักษา PD อาจเพิ่มภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเพื่อเพิ่มความปลอดภัยทางคลินิกและประสิทธิภาพ แต่ยังไม่ทราบกลไกที่ฝังลึกเกี่ยวกับวิธีการทำงานของ BYGS ร่วมกับการเตรียม dopa และคุณภาพของบทความที่ลงทะเบียนค่อนข้างไม่เพียงพอ ดังนั้นจึงเป็นข้อกำหนดที่ต้องทำการทดลองทางคลินิกแบบ double-blind ที่มีกลุ่มตัวอย่างแบบหลายศูนย์ การสุ่มตัวอย่าง แบบสุ่มตัวอย่าง คุณภาพสูง แบบคาดการณ์อนาคต และแบบ double-blind เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ BYGS และการเตรียม dopa สำหรับ PD เพิ่มเติม

อ้างอิง

1. หมาก MK, Wong-Yu IS, Shen X และอื่น ๆ ผลกระทบระยะยาวของการออกกำลังกายและกายภาพบำบัดในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน Nat Rev Neurol 2017, 13: 689–703

2. Kovacs M, Makkos A, Pinter D และอื่น ๆ การตรวจคัดกรองการใช้อินเทอร์เน็ตที่มีปัญหาอาจช่วยระบุความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นในโรคพาร์กินสัน Behav Neurol 2019, 2019: 1–8.

3. Dorsey ER, Constantinescu R, Thompson JP และอื่น ๆ จำนวนผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่คาดการณ์ไว้ในประเทศที่มีประชากรมากที่สุด พ.ศ. 2548 ถึง พ.ศ. 2573 ประสาทวิทยา 2550, 68: 384–386

4. Tolosa E, Marti MJ, Valldeoriola F และอื่น ๆ ประวัติ levodopa และ dopamine agonists ในการรักษาโรคพาร์กินสัน ประสาทวิทยา 1998, 50: S2–S10.

5. เจนเนอร์ พี. การรักษาระยะหลังของแนวทางการรักษาโรคพาร์กินสัน ทั้งในปัจจุบันและอนาคต Transl Neurodegener 2015, 4: 3 น.

6. Wang X, Qian M, Xie M. ความก้าวหน้าของการวิจัยทางคลินิกในยาจีนโบราณร่วมกับการเตรียม dopa ในการรักษาโรคพาร์กินสัน China Pharm 2017, 20: 1578–1583.

7. เจิ้ง จีคิว ประวัติการรักษาโรคพาร์กินสัน ในตำราแพทย์แผนจีน. J Altern Complement Med 2009, 15: 1223–1230.

8. Yan W, Xie C, Wang WW และอื่น ๆ ระบาดวิทยาของการใช้ยาเสริมและยาทางเลือกในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน J Clin Neurosci 2013, 20: 1062–1067.

9. Zhang X, Chen D. งานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับการปรับปรุงคะแนน UPDRS ในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันด้วยสมุนไพร "Tonifying Liver and Kidney" ร่วมกับการเตรียม dopa Guangxi J Tradit Chin Med 2016, 39: 1–3.

10. Chen Y, Zhang G, Chen X และอื่น ๆ Jianpi Bushen การบำบัดด้วยยาจีนโบราณ ร่วมกับเคมีบำบัดสำหรับการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร: การวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม Evid Based Complement Altern Med 2018, 2018: 1–14.

11. Hughes AJ, Daniel SE, Kilford L, และคณะ ความแม่นยำในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคพาร์กินสันที่ไม่ทราบสาเหตุ: การศึกษาทางคลินิกทางพยาธิวิทยา 100 ราย จิตเวชศาสตร์ J Neurol Neurosurg 1992, 55: 181–184

12. Zhang Z. การวินิจฉัยโรคพาร์กินสัน. Chin J Neurol 2006, 39: 408–409.

13. วัง XD. มาตรฐานการวินิจฉัยและจำแนกโรคพาร์กินสันและโรคพาร์กินสัน Chin J Neurol 1985, 18: 256.

14. ฮิกกินส์ JPT, Altman DG Cochrane Handbook สำหรับการทบทวนการแทรกแซงอย่างเป็นระบบ: Cochrane Book Series จอห์น ไวลีย์ ซันส์, 2011.

15. เจียง เอ็กซ์ซี. การสังเกตทางคลินิกในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน 15 ราย รักษาโดยการแพทย์แผนจีนและตะวันตก Mod J Integr Tradit Chin West Med 2003, 12: 934–935

16. Ren XM, Shi Y, Song SL และอื่น ๆ การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการฝังเข็ม "บำรุงตับและไต" ในการรักษาโรคพาร์กินสัน China Arch Tradit Chin Med 2011, 29: 96–99.

17. Bai QL, Feng Z. ผลของการบำรุงตับ-ไตและการดับลมต่ออาการของโรคพาร์กินสันของตับ-ไตบกพร่องหยิน. Liaoning J Tradit Chin Med 2010, 37: 83–85.

18. Cao Y, Wen LN, Zhao H และอื่น ๆ การศึกษาทางคลินิกของยาต้ม Buyi Ganshen เกี่ยวกับการปรับปรุงความสามารถในการดำรงชีวิตและความผิดปกติของการนอนหลับในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน J Shaanxi Univ Chin Med 2018, 41: 60–62.

19. Cao Y, Xu FY, Wen LN และอื่น ๆ ผลทางคลินิกของ tonify ตับและไตร่วมกับ Madopar ต่อผู้ป่วยพาร์กินสันและการปรับปรุงการทำงานขององค์ความรู้ Prog Mod Biomed 2017, 17: 6308–6311.

20. Chen SZ, Yuan CX, Chang HJ, และคณะ การรักษาโรคพาร์กินสันด้วยการบำบัดด้วย Zibu Ganshen Tongluo Jiedu Jiangsu J Tradit Chin Med 2012, 44: 32–34.

21. Fan YP, Zeng L, Sun YZ และอื่น ๆ การวิจัยทางคลินิกของโรคพาร์กินสันชนิดสั่นด้วย PD No.2 Tianjin J Tradit Chin Med 2010, 27: 20–21.

22. หวง ZL. สังเกตการบำรุงตับและไต บำรุงเลือด และ Roujin เกี่ยวกับการรักษาโรคตับและไตบกพร่องชนิดพาร์กินสัน มหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนนานกิง 2013

23. Li ZT, หยาง WB. การสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับการบำบัด Zibu Ganshen และ Tianjin Yisui ในการรักษาโรคพาร์กินสัน Lishizhen Med Mater Medica Res 2006, 17: 258–259

24. หม่า วายซี กวน วายพี โรคพาร์กินสัน 30 ราย รักษาด้วยการแพทย์แผนจีนและตะวันตกแบบผสมผสาน เหอหนาน ตราดิต ชิน เมด 2008, 27: 77–78.

25. หมิง KW, หง CX การศึกษาทางคลินิกของ Dadingfengzhu ดัดแปลงในการรักษาโรคพาร์กินสันที่มีอาการขาดหยินของตับและไต J New Chin Med 2010, 42: 23–24.

26. Shen XM, Zuo JL, Ma YZ และอื่น ๆ ยาต้ม Peiyuan Dingchan ร่วมกับ Medopa สำหรับการรักษาโรคพาร์กินสันตับและไตบกพร่อง 42 ราย Tradit Chin Med Res 2013, 26: 12–14.

27. Sun LM, Wu W. การสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาโรคพาร์กินสันด้วยการบำบัด Zishui Hanmu และยาเม็ด Medopa เจ ตราดิษฐ์ ชินเมด 2556, 54:51–53.

28. Tan WL, Zhang YQ, Lu H. การศึกษาทางคลินิกของยาต้ม Zhengan Xifeng ในการรักษาโรคพาร์กินสันของตับและไตบกพร่องหยิน J Hubei Univ Chin Med 2012, 14:52–53.

29. Wang MX, Yang WM, Wang H และอื่น ๆ การสังเกตทางคลินิกของโรคพาร์กินสัน โดยวิธีบำรุงตับและไต เติมหยินและดับลม มหาวิทยาลัยเจ เหลียวหนิง Tradit Chin Med 2011, 13: 174–176.

30. Wei F, Zhu XX. การสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับผลของสูตร Bushen Yanggan Xifeng ร่วมกับ Madopar ในการรักษาโรคพาร์กินสัน Liaoning J Tradit Chin Med 2012, 39: 2202–2204.

31. Wu ZH, จาง XX. การสังเกตทางคลินิกในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ตับและไตบกพร่อง 31 ราย รักษาโดยการแพทย์แผนจีนและตะวันตกแบบผสมผสาน Beijing J Tradit Chin Med 2013, 32: 35–37.

32. Yang WJ, Zhang HH, Xie FH. การสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับการทำงานของความรู้ความเข้าใจของผู้ป่วยโรคพาร์กินสันของตับและไตบกพร่องโดยใบสั่งยา Zishui Hanmu ร่วมกับยาเม็ด Dopazide มณฑลส่านซี J Tradit Chin Med 2019, 40: 1021–1024

33. Cui XY, Li WT. การศึกษาทางคลินิกในการรักษาผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน 38 รายที่ไม่มีการเคลื่อนไหวด้วยการแพทย์แผนจีนและตะวันตก Jiangsu J Tradit Chin Med, 2015, 47: 30–31.

34. Huo Q, Liu L, Li Q และอื่น ๆ การศึกษา Shuihe Ningfang ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน Global Tradit Chin Med 2016, 9: 1553–1555.

35. Li LL, Liu JH, Pan DX และอื่น ๆ การสังเกตทางคลินิกของการบำรุงหยินและยาต้มตับในการรักษาโรคพาร์กินสันที่มีอาการตับ-ไตบกพร่อง Res Integr Tradit Chin West Med 2013, 5: 169–171.

36. Li HY, Lang ML, เฉิน CJ การสังเกตทางคลินิกของยาต้ม Buyi Ganshen ในการรักษาความผิดปกติของเส้นประสาทอัตโนมัติในโรคพาร์กินสัน Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin West Med 2018, 6: 159–160.

37. Wang CJ, Yuan K, Han XJ และอื่น ๆ การสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับผลการรักษาของซุป Buyiganshen ในการรักษาโรคพาร์กินสันที่มีความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ Mod J Integr Tradit Chin West Med 2016, 25: 3316–3319

38. Cheng CH, Ma YZ, Ma L และอื่น ๆ การศึกษาผลของยาเม็ด Xifeng Dingchan ต่อปริมาณ Madopar ต่อโรคพาร์กินสัน ชานซี เจ ตราดิต ชิน เมด 2007, 23:35–36.

39. Gao LL, Wu SY, Wu CH และอื่น ๆ การสังเกตทางคลินิก ยาต้ม Yiguanjian ในการรักษาโรคพาร์กินสันในวัยชราด้วยโรคตับและไตบกพร่องของหยิน Chin J Integr Med Cardio Cerebrovasc Dis 2017, 15: 78–81.

40. กัว MX. การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับยาต้ม Bushen Yanggan Xifeng ในการรักษาโรคพาร์กินสัน เหอหนาน ตราดิต ชิน เมด 2014, 34: 837–838.

41. Li CL เจิ้ง WL บำรุงตับและไตและหลักประกันการขุดลอกร่วมกับยาเม็ด Levodopa ในการรักษาโรคพาร์กินสัน Mod J Integr Tradit Chin West Med 2017, 26: 262–264.

42. Shen BJ, Fu MD, Li HQ และอื่น ๆ สังเกตสูตรบำรุงไต-ตับ รักษาความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติในโรคพาร์กินสัน สิทธิบัตรชินตราดิษฐ์ 2558, 37:41–47.

43. Zhou Y, Wang DG, Lu ZY และอื่น ๆ การทดลองทางคลินิกของยาต้ม Bushen Yanggan Xifeng กับโรคพาร์กินสันที่มีภาวะตับและไตบกพร่อง Liaoning J Tradit Chin Med 2013, 40: 929–931.

44. Wen LL, He Y, Ji L. ศึกษาการแทรกแซงของเม็ด Qiwu Xifeng ในกลุ่มอาการ TCM อาการมอเตอร์และคุณภาพชีวิต มหาวิทยาลัยเจเหลียวหนิง Tradit Chin Med 2015, 17: 130–132.

45. Gu C, Yuan C. TCM syndrome การกระจายและกฎการใช้ยาในโรคพาร์กินสัน Shanghai J Tradit Chin Med 2013, 47: 12–14.

46 Sumit S, James R, Syed I. กลยุทธ์การป้องกันระบบประสาทและการรักษาโรคพาร์กินสัน: มุมมองล่าสุด อินเตอร์ เจ โมล วิทย์ 2016, 17:904.

47. Shan CS, Zhang HF, Xu QQ และอื่น ๆ สูตรยาสมุนไพรสำหรับโรคพาร์กินสัน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมด้วยยาหลอกแบบ double-blind แบบสุ่ม Front Aging Neurosci 2018, 10.

48. Tian YY, An LJ, Jiang L, และคณะ Catalpol ปกป้องเซลล์ประสาท dopaminergic จากความเป็นพิษต่อระบบประสาทที่เกิดจาก LPS ในวัฒนธรรมของเซลล์ประสาท mesencephalic วิทย์ชีวิต 2007, 80: 193–199.

49. Wang YH, Xuan ZH, Tian S, และคณะ Echinacoside ป้องกัน 6-ความผิดปกติของไมโตคอนเดรียที่เกิดจาก Hydroxydopamine และการตอบสนองต่อการอักเสบในเซลล์ PC12 โดยการลดการผลิต ROS Evid Based Complement Altern Med 2015, 2015: 1–9.

50. Jing B, Bo J, Jian HL และอื่น ๆ ผลการป้องกันของ catalpol ต่อ H2O2-ความเครียดออกซิเดชันที่เหนี่ยวนำในการเพาะเลี้ยง astrocytes Neurosci Lett 2008, 442: 224–227.

51. Sun FL, Lan Z, Zhang RY, และคณะ Tetrahydroxystilbene glucoside ปกป้องเซลล์ neuroblastoma SH-SY5Y ของมนุษย์จากความเป็นพิษต่อเซลล์ที่เกิดจาก MPP Eur J Pharm 2011, 660: 283–290.

52. Angelis C, Drazen J, Afrizelle F และอื่น ๆ การลงทะเบียนทดลองทางคลินิก: คำแถลงจากคณะกรรมการบรรณาธิการวารสารการแพทย์ระหว่างประเทศ มีดหมอ 2004, 364: 911–912.