การจัดการอาการลำไส้แปรปรวนที่ดีที่สุดⅡ

ความสำคัญของการสื่อสารที่ดี

ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการตามใบสั่งยาของการรักษาใดๆ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องตระหนักถึงบทบาทของการสื่อสารที่ดีในฝ่ายบริหาร การสำรวจออนไลน์ของผู้ที่เป็นโรค IBS เปิดเผยว่าหลายคนมีมุมมองเชิงลบต่อความสัมพันธ์ของตนกับบุคลากรทางการแพทย์ โดยกังวลว่าจะไม่มีใครรับฟังและขาดความเห็นอกเห็นใจ12 จริงๆ แล้ว ผู้ป่วยรายงานถึงความรู้สึกคับข้องใจและโดยรายงานว่าการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่ค่อยทำให้ความเข้าใจของพวกเขาเกี่ยวกับ IBS ชัดเจนขึ้นหรือทำให้การจัดการดีขึ้น13 ส่วนหนึ่งอาจสะท้อนถึงความคาดหวังที่ไม่สมจริงของผู้ป่วย ซึ่งหลายคนรายงานว่าเต็มใจที่จะลองการรักษาใดๆ ด้วยความสิ้นหวังเพื่อรักษาให้หายขาด เพียงเพื่อที่จะ ผิดหวังเมื่ออาการไม่ทุเลาลง14

คลิกเพื่อยาระบายที่ออกฤทธิ์เร็ว

อย่างไรก็ตาม ยังสะท้อนให้เห็นถึงความไม่ตรงกันระหว่างความคาดหวังในอุดมคติของผู้ป่วยในการรับคำปรึกษาและความเป็นจริงของประสบการณ์ของพวกเขา ในการสำรวจผู้ป่วยมากกว่า 1,000 ราย กว่า 90% ต้องการให้แพทย์ให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับ IBS และจัดหาแหล่งข้อมูลเพิ่มเติม รับฟังอย่างดีและตอบคำถาม และให้ข้อมูลยา น่าเสียดายที่เมื่อนึกถึงประสบการณ์การดูแลสุขภาพก่อนหน้านี้ มีเพียง 40% เท่านั้นที่รู้สึกว่าแพทย์ให้ข้อมูล 64% รู้สึกว่าได้รับการรับฟัง และ 47% รู้สึกว่าได้รับการสนับสนุน

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความเข้าใจผิดอย่างมากเกี่ยวกับธรรมชาติของ IBS และการพยากรณ์โรค ในการศึกษาแบบสอบถามผู้ป่วย IBS มากกว่า 250 ราย น้อยกว่าหนึ่งในสามรู้ว่าอาการปวดท้องเป็นอาการสำคัญ 40% คิดว่าการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่สามารถวินิจฉัย IBS ได้ 30% เชื่อว่า IBS เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาโรคลำไส้อักเสบ และหนึ่งในเจ็ดเชื่อว่า IBS อาจนำไปสู่มะเร็ง15 นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้ของแพทย์เกี่ยวกับ IBS; แพทย์ทั่วไปส่วนใหญ่ในการศึกษาหนึ่งเชื่อว่าเป็นโรคทางจิตเป็นหลัก16 หรือในอีกการสำรวจหนึ่งเป็นการตอบสนองต่อความเครียด17

นอกจากนี้ การศึกษาเชิงคุณภาพพบว่าแพทย์จำนวนมากมีมุมมองที่แตกต่างกันสองประการเกี่ยวกับ IBS มุมมองแรกเป็นคำจำกัดความของ 'ทางการแพทย์' ที่เปิดเผยต่อสาธารณะ และมุมมองที่สองเป็นมุมมองส่วนตัว โดยผสมผสานประสบการณ์ของตนเองในการจัดการผู้ป่วยและการดูดซับอคติ18 ดังนั้น ชัดเจนว่าความคิดเห็นของแพทย์และผู้ป่วยเกี่ยวกับ IBS ไม่ตรงกัน ซึ่งอาจจำกัดประโยชน์ของปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ การทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็วๆ นี้ระบุแนวทางปฏิบัติ 5 ประการที่ช่วยส่งเสริมการให้คำปรึกษาเชิงบวก มีความหมาย และมีส่วนร่วมมากขึ้น 19 อันดับแรก แพทย์ควรเตรียมตัวอย่างตั้งใจ โดยใช้เวลาสักครู่ก่อนที่จะทักทายผู้ป่วย

ประการที่สอง พวกเขาควรตั้งใจฟังอย่างตั้งใจและครบถ้วน ประการที่สาม พวกเขาควรสำรวจสิ่งที่ผู้ป่วยใส่ใจ และตกลงในเรื่องที่สำคัญที่สุด โดยกำหนดลำดับความสำคัญในการเป็นหุ้นส่วน ประการที่สี่ พวกเขาควรพยายามเชื่อมโยงกับเรื่องราวของผู้ป่วย โดยพิจารณาประสบการณ์ชีวิตที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของพวกเขา ตลอดจนยอมรับการกระทำเชิงบวกและความสำเร็จ

สุดท้ายนี้ แพทย์ควรสำรวจอารมณ์ของผู้ป่วย โดยคำนึงถึงสัญญาณทางอารมณ์ต่างๆ การนำแนวทางแบบองค์รวมมาใช้มีศักยภาพในการปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย IBS20 ทำให้มั่นใจได้ว่าความคิดและข้อกังวลของพวกเขาจะถูกดึงออกมา สิ่งสำคัญคือต้องให้คำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับธรรมชาติของ IBS ว่าเป็นความผิดปกติของการทำงาน และความหมาย รวมถึงสาเหตุที่การสอบสวนเป็นเรื่องปกติ และเป็นสิ่งที่คาดหวัง ความคาดหวังของผู้ป่วยควรได้รับการจัดการอย่างเหมาะสมด้วยการอภิปรายโดยเน้นไปที่การพยากรณ์โรคของ IBS โดยอธิบายว่าประมาณสองในสามของผู้ป่วยมีอาการเรื้อรัง21 โดยการรักษามุ่งเป้าไปที่อาการดีขึ้น แทนที่จะบรรเทาอาการโดยสิ้นเชิง

สุดท้ายนี้ แพทย์ควรร่างแนวทางการรักษา รวมถึงบทบาทของการรักษาทางเลือกที่สอง หากกลยุทธ์การจัดการเบื้องต้นไม่ประสบผลสำเร็จ ทั้งหมดนี้จะใช้เวลานานกว่ามาตรฐานที่กำหนดให้กับการนัดหมายใหม่หรือติดตามผลในคลินิก ในคลินิกผู้เชี่ยวชาญของเรา เราให้เวลา 30 นาทีสำหรับการให้คำปรึกษาผู้ป่วยใหม่ และ 15 นาทีสำหรับการติดตามผล โดยปกติเราอนุญาตให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจติดตามผลอย่างน้อยสองครั้ง ก่อนที่จะส่งพวกเขากลับไปยังการดูแลของ GP เพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาที่ไม่มีให้บริการในระดับปฐมภูมิ พร้อมด้วยการประเมินประสิทธิภาพของพวกเขา

คำแนะนำทั่วไปด้านอาหารและการใช้ชีวิต

การอภิปรายเกี่ยวกับคำแนะนำด้านโภชนาการและการใช้ชีวิตแบบง่ายๆ ควรเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลผู้ป่วย IBS ทุกคน แนวคิดการช่วยเหลือตนเองมีความสำคัญในการช่วยให้ผู้ป่วยสามารถควบคุมการจัดการอาการของตนเองได้

อาหาร

ผู้ป่วย IBS มักรายงานว่าอาการเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารบางชนิด 22 23 ดังนั้น ผู้ป่วยจำนวนมากจะแยกอาการเหล่านี้ออกจากอาหารเพื่อให้อาการดีขึ้น24 อย่างไรก็ตาม หากพวกเขารายงานการตอบสนองเชิงบวก สิ่งนี้มีแนวโน้มที่จะสะท้อนข้อเท็จจริงได้มากกว่า อย่างน้อยที่สุดในระดับหนึ่ง อาการต่างๆ คาดว่าจะเกี่ยวข้องกับอาหารตามเกณฑ์การวินิจฉัย แทนที่จะสะท้อนถึงการแพ้อาหารที่แท้จริง โดยอาศัยการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยอาจค้นหาการรับรู้ถึงการแพ้อาหารโดยใช้การตรวจเลือด แม้ว่าในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะสนับสนุนแนวทางนี้ ใน RCT ฉบับหนึ่ง ผู้ป่วย 150 รายได้รับการสุ่มให้รับประทานอาหารเป็นเวลา 12- สัปดาห์ โดยไม่รวมอาหารที่พวกเขาแสดงปฏิกิริยาข้ามกับการทดสอบแอนติบอดี IgG หรือรับประทานอาหารหลอก โดยไม่รวมอาหารในจำนวนเดียวกันกับที่พวกเขามี มีผลการทดสอบเป็นบวก แต่ไม่ใช่อาหารเฉพาะที่พวกเขาทำปฏิกิริยา25

สัดส่วนของผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่ได้รับการยกเว้นอย่างแท้จริงรายงานว่าอาการดีขึ้น แต่ไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ในการศึกษาอื่น การทดสอบการกระตุ้นเม็ดโลหิตขาวของตัวอย่างเลือดบริเวณรอบข้างได้ดำเนินการเพื่อระบุการแพ้อาหารที่เป็นไปได้ และผู้ป่วยได้รับการสุ่มให้เป็นอาหารแบบกำจัดจริงเทียบกับแบบหลอก26 ผู้เข้าร่วมที่รับประทานอาหารแบบกำจัดจริงจะมีคะแนนอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มเหล่านั้น จัดสรรให้กับอาหารเสแสร้ง อย่างไรก็ตาม ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในสัดส่วนของผู้ป่วยที่รายงานการบรรเทาอาการ IBS อย่างเพียงพอ หรือในด้านมาตรการด้านคุณภาพชีวิต เมื่อเร็วๆ นี้ การศึกษาชิ้นหนึ่งชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรค IBS อาจมีอาการแพ้อาหารที่ผิดปกติ ซึ่งไม่ได้ถูกสื่อผ่านวิถีทาง IgE แบบคลาสสิก แม้ว่าจะต้องได้รับการยืนยันก็ตาม27 อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าการทดสอบจะเป็นอย่างไร การจัดการอาหารเชิงประจักษ์ถือเป็นกลยุทธ์การรักษาทางเลือกแรกที่สำคัญ

สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) รับรองเอกสารข้อเท็จจริงด้านอาหารที่จัดทำโดย British Dietetic Association โดยให้คำแนะนำด้านโภชนาการที่ชัดเจนและกระชับแก่ผู้ป่วย28 ซึ่งเป็นข้อแนะนำทั่วไป โดยเน้นความสำคัญของการรับประทานอาหารตามปกติ การจำกัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน การบริโภค การรักษาความชุ่มชื้นให้เพียงพอ และลดการบริโภคอาหารแปรรูป นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำเกี่ยวกับอาการเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการท้องอืดและท้องอืด แนะนำให้จำกัดการบริโภคอาหารที่มีก๊าซ เช่น ถั่วและเมล็ดพืชชนิดหนึ่ง และได้รับแจ้งถึงผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทานเมล็ดลินสีด อย่างไรก็ตาม อย่างหลังนี้อิงจากการสังเกตโดยสรุปเป็นหลัก การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 4- สัปดาห์ในผู้ป่วย 40 รายล้มเหลวในการแสดงประโยชน์ของเมล็ดลินสีดทั้งเมล็ดหรือแบบบดมากกว่าอาหารปกติในแง่ของการปรับปรุงความรุนแรงของอาการ IBS หรืออาการของแต่ละบุคคล รวมถึงอาการท้องอืด29 ผู้ป่วยที่มีอาการท้องร่วงควรได้รับคำเตือนให้หลีกเลี่ยงน้ำตาล - ขนมหวาน มินต์ หมากฝรั่ง และเครื่องดื่มที่มีซอร์บิทอล แมนนิทอล หรือไซลิทอลฟรี ยังให้คำแนะนำเกี่ยวกับใยอาหารอีกด้วยซึ่งก็คือซึ่งจะกล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่าง โดยแนะนำให้รับประทานเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่มีอาการท้องผูก แต่ผู้ป่วยที่ท้องเสียจะลดลง

ไฟเบอร์

บทบาทของใยอาหารในการรักษา IBS ได้รับการตรวจสอบครั้งแรกเมื่อ 40 กว่าปีที่แล้ว รำข้าวเป็นตัวอย่างหนึ่งของเส้นใยที่ไม่ละลายน้ำ ซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพเพียงเล็กน้อยเมื่อผ่านลำไส้ อุจจาระเป็นก้อน และเพิ่มปริมาณน้ำในอุจจาระ โดยมีศักยภาพในการเร่งเวลาการขนส่งในทางเดินอาหาร30

อย่างไรก็ตาม เส้นใยยังอาจละลายได้ในน้ำ เช่น ไอสปากูลา ซึ่งก่อตัวเป็นเจลที่ทำปฏิกิริยากับแบคทีเรียในลำไส้ ส่งผลให้เกิดการผลิตสารเมตาบอไลต์ รวมถึงกรดไขมันสายสั้นและกรดน้ำดีทุติยภูมิ31 สารเหล่านี้อาจกระตุ้นให้กระตุ้น การขนส่งระบบทางเดินอาหารอาจเกิดจากผลกระทบต่อเส้นประสาทในลำไส้และกล้ามเนื้อเรียบ หรือมีบทบาทในเส้นทางต้านการอักเสบที่มีภูมิคุ้มกันเป็นสื่อกลาง32 การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาที่ตีพิมพ์ในปี 2014 ได้ตรวจสอบผลของการเสริมใยอาหารต่ออาการ IBS33

โดยรวมแล้ว มีประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญของไฟเบอร์ต่ออาการทั่วโลก (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR) ของอาการที่คงอยู่{{0}}.86; 95%CI 0.8{{12 }} ถึง 0.94) ใน RCT 14 รายการ ซึ่งมีผู้ป่วย 906 ราย อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์กลุ่มย่อยแสดงให้เห็นว่าผลประโยชน์จำกัดอยู่ที่ RCTs ของ ispaghula (RR=0.83; 95%CI 0.73 ถึง 0.94) โดยไม่มีหลักฐานสำหรับรำ (RR=0.90; 95%CI 0.79 เป็น 1.03) ไฟเบอร์อาจทำให้ความเจ็บปวด ท้องอืด และท้องอืดรุนแรงขึ้น และแม้ว่าการวิเคราะห์เมตาจะพบว่ามีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะวิเคราะห์เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ตามประเภทของไฟเบอร์ แต่ผลข้างเคียงเหล่านี้โดยทั่วไปถือว่าเป็นปัญหาที่มากกว่าสำหรับไฟเบอร์ที่ไม่ละลายน้ำ34

ในการวิเคราะห์เมตาเครือข่ายของการรักษา 'แบบดั้งเดิม' สำหรับการรักษา IBS ซึ่งรวมถึง antispasmodics, น้ำมันเปปเปอร์มินต์ และสารปรับประสาทส่วนกลางด้วยนั้น ispaghula อยู่ในอันดับที่สี่สำหรับผลกระทบต่ออาการทั่วโลกและอันดับที่ห้าสำหรับอาการปวดท้อง35 ดังนั้นการรักษาบรรทัดแรกอื่น ๆ กลยุทธ์อาจมีประสิทธิผลมากกว่า แม้ว่า ispaghula จะเป็นการรักษาแบบ "ธรรมชาติ" อาจดึงดูดผู้ป่วยบางรายที่ไม่เต็มใจที่จะลองใช้ยา เนื่องจากความสามารถในการปรับปรุงความหนืดและความถี่ของอุจจาระ จึงอาจนำไปใช้อย่างมีเหตุผลมากที่สุดสำหรับการรักษา IBS ที่มีอาการท้องผูก (IBS-C) แม้ว่าหลักฐานสำหรับเรื่องนี้จะยังไม่มีข้อสรุปที่ชัดเจน และยังมีความจำเป็นสำหรับการทดลองที่ใหญ่กว่าและดำเนินการอย่างเข้มงวดมากขึ้น โดยรวมแล้ว ไฟเบอร์แบบละลายน้ำนั้นใช้ง่าย ราคาถูก และปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนให้เพิ่มการบริโภคอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการรุนแรงขึ้น ไม่ควรแนะนำรำข้าว

โปรไบโอติก

ผู้วิจัยบางคนได้แสดงให้เห็นว่าจุลินทรีย์ในอุจจาระของผู้ป่วย IBS แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี36 และในส่วนนี้อาจเป็นสาเหตุในการทำให้เกิดอาการโดยตรงหรือโดยผลกระทบต่อระบบทางเดินอาหาร37 38 ได้นำไปสู่ความสนใจว่าโปรไบโอติกซึ่งเป็นจุลินทรีย์ที่มีชีวิตหรือถูกทำให้อ่อนฤทธิ์ซึ่งอาจมีประโยชน์ในมนุษย์ สามารถใช้ในการเปลี่ยนแปลงไมโครไบโอม และทำให้อาการดีขึ้นได้หรือไม่ ผลการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตต้าของโปรไบโอติก 53 RCTs ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 5,545 ราย แสดงให้เห็นว่าโปรไบโอติกแบบผสมที่ได้รับการประเมินใน RCT 21 RCTs มีผลกระทบที่มีนัยสำคัญ (RR=0.79; 95%CI {{9 }}.68 ถึง 0.91).39 RCT ทั้งหมด 33 ฉบับรายงานผลของโปรไบโอติกต่ออาการ IBS ทั่วโลกหรืออาการปวดท้อง เป็นอีกครั้งที่การผสมผสานโปรไบโอติกแสดงให้เห็นประโยชน์ที่สำคัญมากกว่ายาหลอกในการวิเคราะห์นี้ อย่างไรก็ตาม สำหรับโปรไบโอติกสิ่งมีชีวิตเดี่ยวที่มีแลคโตบาซิลลัสหรือบิฟิโดแบคทีเรียมเพียงอย่างเดียว ไม่พบว่ามีประโยชน์อะไร

เกี่ยวกับผลกระทบต่ออาการท้องอืด โปรไบโอติกแบบผสมแสดงให้เห็นแนวโน้มที่ไม่มีนัยสำคัญต่อการลดลงของคะแนนอาการท้องอืด แต่ไม่มีหลักฐานว่ามีประโยชน์กับแลคโตบาซิลลัส บิฟิโดแบคทีเรียม หรือแซคคาโรไมซีส หากสมดุล ผลลัพธ์เหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าโปรไบโอติกบางชนิดอาจเป็นประโยชน์ใน IBS อย่างไรก็ตาม ควรเลือกใช้การผสมผสาน สายพันธุ์ หรือสายพันธุ์ใดในผู้ป่วยแต่ละรายยังไม่ชัดเจน ไม่ทราบประสิทธิภาพของโปรไบโอติกในระยะยาว และกลไกการทำงานและผลกระทบต่อไมโครไบโอม จำเป็นต้องมีการชี้แจง คุณภาพของหลักฐานยังต่ำเนื่องจากการทดลองส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก และหลายงานวิจัยมีความเสี่ยงของการมีอคติไม่ชัดเจน โดยรวมแล้ว มีความสมเหตุสมผลที่จะแนะนำผู้ป่วยที่ต้องการลองใช้โปรไบโอติกเพื่อรับประทานผลิตภัณฑ์ผสมเป็นเวลาสูงสุด 12 สัปดาห์ แต่ควรหยุดการรักษาหากอาการไม่ดีขึ้น

ออกกำลังกาย

เป็นที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางว่าการออกกำลังกายมีบทบาทสำคัญในการรักษาสุขภาพกายและสุขภาพจิตที่ดี40–42 และประโยชน์ดังกล่าวได้มาจากการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นแม้เพียงเล็กน้อย42 ในส่วนของอาการทางเดินอาหาร การออกกำลังกายสามารถเร่งการขนส่งในทางเดินอาหาร43 ช่วยให้ก๊าซในลำไส้ดีขึ้น การกวาดล้างในผู้ป่วยที่มีอาการท้องอืด44 และอาจเพิ่มความหลากหลายของจุลินทรีย์ในลำไส้ โดยมีศักยภาพที่จะส่งผลเชิงบวกต่ออาการผ่านทางแกนลำไส้และสมอง45 ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่จะถือว่าการออกกำลังกายจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วย IBS RCT ฉบับหนึ่ง เปรียบเทียบการแทรกแซงการออกกำลังกาย 12 สัปดาห์กับการดูแลตามปกติ ได้เชิญผู้ป่วย IBS จำนวน 305 รายให้เข้าร่วม ซึ่งมีเพียง 56 ราย (18%) ที่เห็นด้วย46

กลุ่มออกกำลังกายรายงานว่าอาการท้องผูกดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลตามปกติ แต่อาการ IBS หรือคุณภาพชีวิตอื่นๆ ไม่มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ในการทดลองครั้งที่สอง ผู้ป่วย IBS 102 รายได้รับการสุ่มเข้าร่วมโปรแกรมการออกกำลังกายหรือการดูแลตามปกติเป็นเวลา 12 สัปดาห์ โดย 75 รายเสร็จสิ้นการทดลองแล้ว47 มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงคะแนนความรุนแรงของอาการ IBS เมื่อออกกำลังกาย (p{{4 }}.003) ผลเชิงบวกเหล่านี้ยังคงมีผู้ป่วย 39 รายติดตามผลเป็นเวลามัธยฐานที่ 5.2 ปี48 การทบทวนอย่างเป็นระบบจากปี 2018 สรุปผลการค้นพบจาก RCTs ของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายใน IBS 14 รายการ เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยทั้งหมด 683 ราย49 และรวม RCT สองรายการที่กล่าวมาข้างต้น 46 47 สิ่งแทรกแซงอื่นๆ ที่ศึกษามีความหลากหลาย เช่น การออกกำลังกายแบบแอโรบิก โยคะ ไทจิ และการปีนเขา ผู้เขียนสรุปว่าการออกกำลังกายดูเหมือนจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผล แต่เน้นว่าการศึกษาวิจัยต่างๆ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอคติ นอกจากนี้ ความหลากหลายของการออกแบบการศึกษายังขัดขวางการวิเคราะห์เมตต้าอย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วย IBS ควรได้รับการส่งเสริมให้ออกกำลังกายเพิ่มขึ้น หากเป็นไปได้ เนื่องจากอาการอาจดีขึ้นได้

เวลาว่างและการพักผ่อน

แนวทางปฏิบัติ NICE สำหรับการรักษา IBS แนะนำให้กระตุ้นให้ผู้ป่วยใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์สูงสุด และสร้างโอกาสในการผ่อนคลาย50 ผลกระทบของคำแนะนำนี้ต่ออาการและคุณภาพชีวิตยังไม่แน่นอน อย่างไรก็ตาม มีการแสดงให้เห็นว่าความเครียดในแต่ละวันและอาการ IBS มีความเกี่ยวข้องกัน51 และผู้ป่วย IBS รายงานว่ามีความเครียดมากกว่ากลุ่มควบคุม52 แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดกับอาการระบบทางเดินอาหารอาจเป็นความสัมพันธ์ซึ่งกันและกัน มากกว่าเชิงสาเหตุ แต่ก็ยังมีเหตุผลที่ชัดเจนในการส่งเสริม การผ่อนคลายของผู้ป่วย IBS ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อบุคคลบางคน บทบาทของการบำบัดทางจิตวิทยาอย่างเป็นทางการมีรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยาและมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ผงซิสแทนช์, เม็ดซิสแทนช์, แคปซูลซิสแทนเช่และผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่เชื่อกันว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย:ซิสแทนเช่มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบใน Cistanche เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิม Cistanche ถือว่ามีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้น โดยเฉพาะสำหรับลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้เครื่องมือนิ่มลงและช่วยให้ขับผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้

คริสโตเฟอร์ เจ แบล็ค,1,2 อเล็กซานเดอร์ ชาร์ลส์ ฟอร์ด 1,2