การให้ความรู้และการปฏิบัติตนในการป้องกันโรคไตเรื้อรัง

ali.ma@wecistanche.com

ปิแอร์ มารี ธีโอส เอ็มบาบาซี และคณะ

เชิงนามธรรม:

บทนำ:มีความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นระหว่างความดันโลหิตสูงและโรคไตเรื้อรัง. เพื่อลดและป้องกันการเกิดโรคไตเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูงผู้ป่วยจะต้องตระหนักถึงสภาพของตนเองและปฏิบัติตามแนวทางการดูแลตนเองที่แนะนำ

จุดมุ่งหมายของการศึกษา:เพื่อประเมินความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการป้องกันโรคไตเรื้อรังในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่โรงพยาบาลสอนมหาวิทยาลัย Butare

วิธีการ:การออกแบบการศึกษาเป็นแบบภาคตัดขวางเชิงพรรณนา เลือกขนาดกลุ่มตัวอย่าง 140 โดยใช้กลยุทธ์การสุ่มตัวอย่างแบบเจาะจง ข้อมูลถูกเก็บรวบรวมโดยใช้แบบสอบถามปลายปิด ใช้สถิติเชิงพรรณนาและเชิงอนุมานในการวิเคราะห์ข้อมูล

ผลลัพธ์:เกือบ 49 เปอร์เซ็นต์มีความตระหนักในระดับต่ำ และพบว่ามีการดูแลตนเองในระดับปานกลางใน 56.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการศึกษา ระดับการศึกษาพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับการรับรู้ (p=.026) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตนเอง ได้แก่ อายุ (p=.000) ​​สถานภาพการสมรส (p=.003) ระดับการศึกษา (p.020) อาชีพ (p {{ 12}}.021) และที่อยู่อาศัย (p=.026) มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงบวกที่อ่อนแออย่างมีนัยสำคัญระหว่างความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองของผู้เข้าร่วม (r=0.254, p=0.02)

บทสรุป:ระดับความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองที่เปลี่ยนแปลงไปเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรังการป้องกันถูกเปิดเผย บุคลากรทางการแพทย์รวมทั้งพยาบาลจำเป็นต้องให้ความรู้ด้านสุขภาพมากขึ้นเพื่อปรับปรุงความตระหนักและให้ข้อมูลที่เพียงพอแก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเกี่ยวกับความสำคัญของการจัดการตนเองที่ดี จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุปัจจัยเพิ่มเติมที่เอื้อต่อการดูแลตนเองในระดับปานกลางในการป้องกัน CKD เนื่องจากความตระหนักอธิบายความแปรปรวนร้อยละ 6.4 เท่านั้น

Click to cistanche แป้งประโยชน์ต่อสุขภาพสำหรับโรคไต

1. บทนำ

โรคไตเรื้อรัง(CKD) และความดันโลหิตสูง (HTN) เป็นโรคสองโรคที่มีความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลที่แข็งแกร่ง ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทราบกันโดยทั่วไปของ CKD ในขณะที่ในทางกลับกัน การทำงานของไตลดลงนำไปสู่ ​​HTN ซึ่งจะช่วยเร่งการลุกลามไปสู่ภาวะไตวาย (Judd & Calhoun, 2015) ในขณะที่ความชุกของ HTN ทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 1.13 พันล้านในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ (American College of Cardiology, 2016) การประมาณค่า CKD แสดงตัวเลขระหว่าง 8 ถึง 16 เปอร์เซ็นต์ (Zhang et al, 2016) ในแอฟริการวมถึงรวันดา HTN ส่งผลกระทบต่อ 24.7 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่โดยรวม แต่มีเพียงไม่ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ต้องการการบำบัดทดแทนไต (RRT) เท่านั้นที่สามารถรับได้ (Kumela Goro et al, 2019)

ภายในปี 2568 คาดว่าจำนวนประชากรความดันโลหิตสูงทั่วโลกจะอยู่ที่ประมาณ 1.56 พันล้าน ซึ่งสอดคล้องกับ 29 เปอร์เซ็นต์ของประชากรผู้ใหญ่ทั่วโลก จำนวนที่เพิ่มขึ้นนี้สัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับปัจจัยต่างๆ เช่น ภูมิหลังของครอบครัว อาหาร วิถีชีวิต และสิ่งแวดล้อม (Bakhsh et al, 2017) แม้ว่าความชุกของ HTN จะยังคงเพิ่มสูงขึ้น ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงยังคงมีความตระหนักในระดับต่ำ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก CKD (Mohamed et al, 2018) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเหล่านี้ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องตระหนักถึงสภาพของตนเองและปฏิบัติตามแนวทางการดูแลตนเอง เช่น ใบสั่งยาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต อย่างไรก็ตาม ในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เป็นประจำ ดังนั้นจึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจาก CKD (Ademe et al, 2019)

แม้จะตระหนักถึงความสำคัญของการเพิ่มการรับรู้และการปฏิบัติในการดูแลตนเองในการป้องกันโรคไตเรื้อรัง ในหมู่ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง การศึกษายังคงเผยให้เห็นความตระหนักในระดับต่ำของผู้ป่วยเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลางซึ่งผู้ป่วยน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ที่อาศัยอยู่กับ HTN ทราบถึงความสัมพันธ์ที่เชื่อมโยงถึงกันกับ CKD (Sherwood & McCullough, 2016) นอกจากนี้ ยังพบหลักฐานของแนวทางปฏิบัติในการดูแลตนเองที่ไม่ดี โดยพบว่ามีเพียง 36.1 เปอร์เซ็นต์ที่ใช้ยา HTN, 24.5 เปอร์เซ็นต์สำหรับการออกกำลังกายเป็นประจำ, 39.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับโปรแกรมการลดน้ำหนัก และ 12.3 เปอร์เซ็นต์สำหรับการบริโภคเกลือต่ำ (Motlagh et al, 2016). อย่างไรก็ตาม ยังไม่ค่อยมีใครรู้จักเกี่ยวกับความตระหนักและแนวทางปฏิบัติในการป้องกัน CKD ในแอฟริกา รวมถึงรวันดาด้วย ดังนั้นการศึกษาในปัจจุบันจึงประเมินความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการป้องกันโรคไตเรื้อรังในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Butare ในรวันดา

2. ระเบียบวิธี

2.1. การออกแบบงานวิจัยและการตั้งค่า

การศึกษาใช้การออกแบบภาคตัดขวางเชิงพรรณนา ระยะเวลาในการรวบรวมข้อมูลคือตั้งแต่วันที่ 11 พฤษภาคมถึง 11 มิถุนายน 2019 สถานพยาบาลของมหาวิทยาลัย Butare ซึ่งตั้งอยู่ในเขต Huye ของจังหวัดทางใต้ของรวันดา เป็นโรงพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยระดับชาติแห่งหนึ่งของรวันดาซึ่งให้บริการแก่ประชากรในจังหวัดทางใต้และทางตะวันตก

2.2. ประชากรและการสุ่มตัวอย่าง

ประชากรที่ทำการศึกษาประกอบด้วยผู้ป่วย HTN ที่เป็นผู้ใหญ่ที่เข้าร่วมแผนกผู้ป่วยนอก (OPD) ของสถานที่ทำการศึกษา ประชากรที่สามารถเข้าถึงได้รวมถึงผู้ป่วย HTN ที่มีอยู่ในช่วงระยะเวลาของการรวบรวมข้อมูล ขนาดตัวอย่างเท่ากับ 140 คำนวณโดยใช้สูตรสโลวิน (Sugiyono, 2013) โดยที่ n=N/(1 บวก Ne2 ) โดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งเป็นระยะขอบของข้อผิดพลาดที่เทียบเท่ากัน ถึง 0.05 และ N คือจำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เข้าร่วมสถานที่ศึกษาต่อเดือน ใช้กลยุทธ์การสุ่มตัวอย่างแบบเจาะจงเพื่อเลือกผู้เข้าร่วมการศึกษา

2.3. เครื่องมือเก็บข้อมูล

เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษานี้ได้รับการดัดแปลงโดยได้รับอนุญาตจากคาลิลและอับดุลราฮิม (2014) เครื่องมือดัดแปลงสำหรับการศึกษาในปัจจุบันประกอบด้วย 3 ประเภท ได้แก่ ลักษณะทางสังคมและประชากร ความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการป้องกันโรค CKD ในผู้ป่วยที่อาศัยอยู่กับ HTN ผู้เข้าร่วมตอบโดยเลือกคำตอบหนึ่งข้อระหว่างใช่และไม่ใช่ จากนั้นทำเครื่องหมายในช่องที่เหมาะสม ตอบถูกแต่ละข้อ ให้ 1 คะแนน คะแนนสำหรับการรับรู้คำนวณจาก 17 คะแนน โดยแบ่งออกเป็น 3 หมวดหมู่: ต่ำ (0–8 คะแนน) เทียบเท่ากับ 0–49 เปอร์เซ็นต์ ปานกลาง (9–11 คะแนน) เท่ากับ 5{{23 }}–69 เปอร์เซ็นต์ และสูง (12–17) เทียบเท่ากับ 70–100 เปอร์เซ็นต์ สำหรับแนวทางปฏิบัติในการดูแลตนเอง คะแนนรวมคำนวณจาก 28 คะแนน จำแนกหมวดหมู่ของคะแนนที่ได้รับ ได้แก่ ต่ำ (0− − 13) เทียบเท่า 0–49 เปอร์เซ็นต์ ปานกลาง (14–19) เทียบเท่ากับ 50– 69 เปอร์เซ็นต์ และสูง (20–28) เทียบเท่ากับ 70–100 เปอร์เซ็นต์

รับประกันความถูกต้องและความน่าเชื่อถือของเครื่องมือที่ใช้ในการศึกษาปัจจุบัน (Heale & Twycross, 2015) เครื่องมือนี้ได้รับการแก้ไขและเพิ่มการทบทวนวรรณกรรมเชิงลึกบางแง่มุมเพื่อให้เข้ากับบริบทของรวันดา ผู้เชี่ยวชาญในสาขาคลินิกและวิชาการถูกนำมาใช้เพื่อประเมินเนื้อหาของแบบสอบถาม สำหรับความน่าเชื่อถือ ต้นฉบับภาษาอังกฤษได้รับการแปลเป็นภาษาคินยาร์วันดาและแปลกลับเป็นภาษาอังกฤษจึงมั่นใจได้ว่าทั้งสองภาษามีความสอดคล้องกัน การทดสอบล่วงหน้าของเครื่องมือได้ดำเนินการกับกลุ่มตัวอย่างเล็กๆ ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง 15 ราย และไม่มีการเปลี่ยนแปลงเครื่องมือใดๆ เนื่องจากผู้เข้าร่วมสามารถเข้าใจและเข้าใจข้อมูลได้ ความสอดคล้องภายในของเครื่องมือซึ่งกำหนดโดย Cronbach alpha คือ 0.7 ซึ่งหมายความว่าเครื่องมือนี้เป็นมาตรการที่ยอมรับได้ (Gliem & Gliem, 2003) ในด้านความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเอง

2.4. ขั้นตอนการเก็บข้อมูล

หลังจากได้รับการอนุมัติทางจริยธรรมจาก Institutional Review Board of the University of Rwanda, College of Medicine and Health Sciences (อ้างอิง: CMHS IRB 076/2019) และสถานที่ศึกษา (Ref: CHUB/DG/ SA050777/2019) ก็เริ่มรวบรวมข้อมูล . ผู้วิจัยได้ไปเยี่ยมแผนกผู้ป่วยนอกเพื่อพบกับผู้เข้าร่วมที่มีคุณสมบัติพร้อมความช่วยเหลือจากพยาบาลที่รับผิดชอบ พยาบาลที่รับผิดชอบได้จัดทำทะเบียนกับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกคนที่มาที่แผนกผู้ป่วยนอกเพื่อรับการตรวจทางการแพทย์ ผู้เข้าร่วมที่มีสิทธิ์ได้รับแจ้งเกี่ยวกับการศึกษาและให้สิทธิ์ในการถอนตัวได้ทุกช่วงเวลาระหว่างการรวบรวมข้อมูล

ทุกคนที่ตกลงเข้าร่วมในการศึกษาวิจัยได้ลงนามในความยินยอมที่ได้รับแจ้งหลังจากได้รับข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับการศึกษาวิจัยแล้ว แผ่นข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรในภาษาท้องถิ่นหรือภาษาอังกฤษถูกแจกจ่ายให้กับผู้เข้าร่วมเพื่อซึมซับข้อมูล นอกจากนี้ ยังมีโอกาสซักถามที่เกี่ยวข้องกับผู้วิจัยเพื่อให้คำแนะนำ จากนั้นผู้วิจัยได้ให้แบบสอบถามแก่ผู้เข้าร่วมเพื่อกรอกระหว่างรอโอกาสสัมภาษณ์ ผู้เข้าร่วมที่ต้องการความช่วยเหลือ เช่น ผู้ไม่รู้หนังสือ ได้รับคำแนะนำที่เหมาะสมในการกรอกแบบสอบถาม มีการตอบแบบสอบถามหนึ่งร้อยสี่สิบข้อในช่วงเวลาของการรวบรวมข้อมูล

2.5. การวิเคราะห์ข้อมูล

ระดับนัยสำคัญที่กำหนดคือ 0.05 และการวิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดได้ดำเนินการโดยใช้ SPSS เวอร์ชัน 21 สถิติเชิงพรรณนาใช้เพื่ออธิบายข้อมูลทางประชากรศาสตร์ ระดับการรับรู้ และการปฏิบัติในการดูแลตนเองของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเกี่ยวกับการป้องกัน โรคไต สถิติเชิงอนุมานของไคสแควร์ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะทางประชากรศาสตร์ ความตระหนัก และการปฏิบัติในการดูแลตนเองของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเกี่ยวกับการป้องกันโรค CKD ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ (r) ใช้เพื่อระบุทิศทางและความเข้มแข็งของความสัมพันธ์ระหว่างความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเอง

3. ผลลัพธ์

3.1. ข้อมูลประชากรของผู้เข้าร่วมการศึกษา

ผู้เข้าร่วมจำนวนมากมีอายุมากกว่า 51 ปี (ร้อยละ 55) โดยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง (ร้อยละ 66.4) ผู้เข้าร่วมครึ่งหนึ่งแต่งงานแล้ว (ร้อยละ 50) และส่วนใหญ่เข้าเรียนในโรงเรียนประถมศึกษาเป็นอย่างน้อย (ร้อยละ 83.6) มีผู้ประกอบอาชีพอิสระร้อยละ 50.7 และร้อยละ 51.4 อาศัยอยู่ในเขตเมือง พบประวัติครอบครัวของความดันโลหิตสูงในผู้เข้าร่วม 35.7% และ 44.3 เปอร์เซ็นต์อาศัยอยู่กับความดันโลหิตสูงเป็นระยะเวลา 5 ปีขึ้นไป (ตารางที่ 1)

3.2. การให้ความรู้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเกี่ยวกับการป้องกัน CKD

ในขณะที่คนส่วนใหญ่ (ร้อยละ 82.9) ทราบว่า HTN เป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของพวกเขา แต่น้อยกว่าครึ่งหนึ่ง (42.1 เปอร์เซ็นต์) ทราบว่า CKD อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของ HTN ด้านการรับรู้ปัจจัยเสี่ยงต่อ CKD ร้อยละ 44.3 ร้อยละ 42.1 ร้อยละ 55 ร้อยละ 56.4 และร้อยละ 53.6 ทราบว่า โรคอ้วน ไขมันในเลือดสูง การออกกำลังกายที่ผิดปกติ การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มาก และสูง การบริโภคเกลืออาจทำให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้รับ CKD ตามลำดับ (ตารางที่ 2)

4. การดูแลตนเองของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในการป้องกัน CKD

การดูแลตนเองด้านอาหารที่ได้รับการฝึกฝนมากที่สุดคือการเคารพเกลือต่ำ [129 (92.1 เปอร์เซ็นต์)] และรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ [111 (79.3 เปอร์เซ็นต์)] ขณะเดิน [119 (85 เปอร์เซ็นต์)] ไม่สูบบุหรี่ [114(81.4)] และไม่มีแอลกอฮอล์ [118(84.3 เปอร์เซ็นต์ )] เป็นการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการใช้ชีวิตมากที่สุด การวิ่ง [105(75 เปอร์เซ็นต์ )] ไม่ใช่ คนส่วนใหญ่ [113 (80.7 เปอร์เซ็นต์)] มักลืมกินยาลดความดันโลหิต และ 134 (ร้อยละ 95.7) อย่างน้อยก็หยุดยาลดความดันโลหิตโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ อย่างไรก็ตาม 109 (77.9 เปอร์เซ็นต์) ไม่จำเป็นต้องปฏิบัติตามแผนการรักษาของพวกเขา ผู้เข้าร่วมมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์สามารถฝึกพฤติกรรมการแสวงหาสุขภาพในเชิงบวกจากการทบทวนทางการแพทย์เป็นประจำ [126(90 เปอร์เซ็นต์)] การตรวจความดันโลหิตเป็นประจำ [131 (93.6 เปอร์เซ็นต์)] และไม่ปรึกษาหมอแผนโบราณ [134 (95.7 เปอร์เซ็นต์) )] (ตารางที่ 3).

4.1. ระดับความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการป้องกัน CKD

ในแง่ของการรับรู้ คะแนนต่ำสุดและสูงสุดที่สังเกตได้คือ 0 และ 17 ตามลำดับจากคะแนนทั้งหมด 17 คะแนน หกสิบแปด (48.6 เปอร์เซ็นต์ ) คะแนนต่ำ 14 (10 เปอร์เซ็นต์ ) ปานกลาง และ 58 (41.4 เปอร์เซ็นต์) ) ความตระหนักในการป้องกัน CKD ในระดับสูง (ตารางที่ 4) สำหรับแนวทางปฏิบัติในการดูแลตนเอง คะแนนขั้นต่ำคือ 8 ในขณะที่สูงสุดคือ 26 จากคะแนนที่เป็นไปได้ของ 28 คะแนน ส่วนใหญ่ [79 (56.5 เปอร์เซ็นต์)] แสดงระดับปานกลาง 52 (37.1 เปอร์เซ็นต์) ระดับสูง และเพียง 9 คะแนน (ร้อยละ 6.4 ) มีแนวปฏิบัติการดูแลตนเองในระดับต่ำ (ตารางที่ 4)

4.2. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการป้องกัน CKD

ปัจจัยเดียวที่พบว่าเกี่ยวข้องกับการรับรู้คือระดับการศึกษา (p=.026) ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตนเอง ได้แก่ อายุ (p=.000); สถานภาพการสมรส (p=.003); ระดับการศึกษา (p=.020) อาชีพ (p=.021); ที่อยู่อาศัย (p=.026). มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงบวกที่อ่อนแออย่างมีนัยสำคัญระหว่างความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองของผู้เข้าร่วม (r=0.254, p=0.02) การมีส่วนร่วมของความตระหนักในการปฏิบัติการดูแลตนเองนั้นอธิบายด้วยความแปรปรวนร้อยละ 6.4 เท่านั้น (ตารางที่ 5)

5. อภิปราย

5.1. การให้ความรู้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเกี่ยวกับการป้องกัน CKD

ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง แต่งงานกับการศึกษาระดับประถมศึกษา และว่างงาน จึงเป็นการยืนยันผลการวิจัยโดย Sa'adeh et al (2018) และ Ikasaya et al (2018) การศึกษาในปัจจุบันพบว่ามีความตระหนักในการป้องกัน CKD ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในระดับต่ำ นี้คล้ายกับการศึกษาที่ดำเนินการโดย Pirasath et al (2017) ซึ่งระบุว่าไม่มีความตระหนักในโรคความดันโลหิตสูงใน 40.5 เปอร์เซ็นต์ของประชากร อย่างไรก็ตาม ร้อยละ 82.9 ทราบว่า HTN เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของพวกเขา โดยเห็นด้วยกับผลลัพธ์ของ Bakhsh et al (2017) อย่างไรก็ตาม ความไม่รู้ถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่มีอยู่ระหว่าง HTN และ CKD นั้นถูกตั้งข้อสังเกต ดังนั้นจึงเห็นด้วยกับการค้นพบของ Pirasath et al (2017) ในแง่บวก Bakhsh et al (2017) ระบุระดับการรับรู้โดยรวมที่ 72 เปอร์เซ็นต์

5.2. การดูแลตนเองในการป้องกัน CKD

สำหรับระดับของการปฏิบัติการดูแลตนเอง มากกว่าครึ่งมีระดับปานกลางซึ่งคล้ายกับการค้นพบของ Ikasaya et al (2018) การค้นพบนี้ได้รับการสนับสนุนโดย Khalil และ Abdalrahim (2014) และ Ademe et al (2019) การรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และการดื่มของเหลวที่แนะนำต่อวันนั้นถือว่าดี ในขณะที่ Khalil และ Abdalrahim (2014) พบว่าผลลัพธ์ที่ตรงกันข้ามมีเพียง 29.6 เปอร์เซ็นต์ที่เคารพต่อระบบการปกครองที่มีเกลือต่ำ และ 18.6 เปอร์เซ็นต์ปฏิบัติตามอย่างต่อเนื่อง อาหารที่สมดุล Ikasaya et al (2018) ได้สังเกตเห็นปัญหาของการจำกัดเกลือ ซึ่งเปิดเผยการบริโภคเกลือในระดับปานกลางในประชากรเพียง 37.8 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

แนวทางปฏิบัติในการดูแลตนเองของการออกกำลังกายเป็นประจำ การไม่สูบบุหรี่หรือดื่มสุรา รวมถึงการเลิกใช้ยาสมุนไพรเป็นที่ประจักษ์ในการศึกษาในปัจจุบัน ซึ่งยืนยันการค้นพบของ Khalil และ Abdalra him (2014) และ Ikasaya et al (2018) อย่างไรก็ตาม ด้วยการรับประทานยาลดความดันโลหิต ผู้เข้าร่วมจำนวนหนึ่งดูเหมือนจะลืมกินยาลดความดันโลหิต การค้นพบเหล่านี้ได้รับการสนับสนุนบางส่วนโดย Khalil และ Abdalrahim (2014) ซึ่งเน้นว่าประมาณ 37 เปอร์เซ็นต์ไม่ใช้ยาลดความดันโลหิต 2.3 เปอร์เซ็นต์ไม่ปฏิบัติตามสูตรยาและ 35 เปอร์เซ็นต์ใช้ยาในกิจวัตรที่ไม่ปกติ การศึกษาโดย Pirasath et al (2017) ระบุว่า 99 เปอร์เซ็นต์ตระหนักถึงความสำคัญของยาลดความดันโลหิต แต่ในทางปฏิบัติ 84.5% ปฏิบัติตามยาได้ไม่ดีเนื่องจากการหลงลืม (23.1 เปอร์เซ็นต์) และการหยุดชะงักของกิจวัตรประจำวัน (17.5 เปอร์เซ็นต์)

5.3. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองเกี่ยวกับการป้องกัน CKD

ระดับการศึกษาเป็นปัจจัยเดียวที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งสนับสนุนการค้นพบของ Mouhtadi et al (2018) นอกจากนี้ Liew et al (2019) เน้นเฉพาะระดับประถมศึกษา (p=0.03) และระดับมัธยมศึกษา (p=0.01) มีความสำคัญ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตนเองคืออายุ สถานภาพการสมรส; ระดับการศึกษา อาชีพ; และที่อยู่อาศัย สิ่งนี้ตรงกันข้ามกับการค้นพบของ Sa'adeh et al(2018) และ Neminqani et al (2013) ที่เปิดเผยเฉพาะระดับการศึกษาที่เกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการศึกษา Neminqani (2013) ผู้เข้าร่วมการศึกษาระดับมหาวิทยาลัยมีแนวทางการจัดการตนเองในระดับสูงเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีการศึกษา อย่างไรก็ตาม Sadeq และ Lafta (2017) ไม่พบลักษณะทางประชากรศาสตร์ที่เกี่ยวข้องกับการดูแลตนเองในการป้องกันโรค CKD ในการศึกษาอื่นโดย Ademe et al (2019) ความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างการหย่าร้างและการดูแลตนเองเมื่อเปรียบเทียบกับคนโสดถูกเปิดเผย มีการระบุความสัมพันธ์ที่อ่อนแออย่างมีนัยสำคัญระหว่างความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเองและสิ่งนี้คล้ายกับการค้นพบของ Bakhsh et al (2017) ในทางตรงกันข้าม การศึกษาส่วนใหญ่ไม่ได้เน้นถึงความสัมพันธ์ใดๆ ระหว่างความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเอง

5.4. ข้อจำกัดของการศึกษา

การศึกษาได้ดำเนินการในโรงพยาบาลส่งต่อผู้ป่วยเพียงแห่งเดียวในรวันดา ซึ่งให้บริการในจังหวัดทางใต้และทางตะวันตกเท่านั้น ดังนั้นผลลัพธ์จึงไม่สามารถสรุปผลไปยังภูมิภาคอื่นในรวันดาได้ มีความเป็นไปได้ที่ข้อมูลจะมีอคติ เนื่องจากผู้ตอบแบบสอบถามอาจให้ข้อมูลมากหรือน้อยเกี่ยวกับความตระหนักรู้และแนวทางปฏิบัติในการดูแลตนเอง การเรียกคืนอคติเป็นไปได้ค่อนข้างมากเนื่องจากผู้เข้าร่วมถูกขอให้ระลึกถึงสิ่งที่พวกเขาจำได้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและ CKD รวมทั้งพฤติกรรมการปฏิบัติของพวกเขา

6. บทสรุป

ผลการวิจัยเผยให้เห็นความตระหนักต่ำในเกือบ 49 เปอร์เซ็นต์และการปฏิบัติในการดูแลตนเองในระดับปานกลางพบในมากกว่าครึ่ง (56.5 เปอร์เซ็นต์) ของประชากรภายใต้การศึกษา ในขณะที่พบว่ามีเพียงการศึกษาเท่านั้นที่เชื่อมโยงกับความตระหนัก การปฏิบัติในการดูแลตนเองเกี่ยวข้องกับอายุ สถานภาพการสมรส ระดับการศึกษา อาชีพ และที่อยู่อาศัย มีการสร้างความสัมพันธ์เชิงบวกที่อ่อนแออย่างมีนัยสำคัญระหว่างความตระหนักและการปฏิบัติในการดูแลตนเอง ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่ามีผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวนมากที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคไตวายเรื้อรัง ซึ่งไม่สามารถย้อนกลับได้และมีค่าใช้จ่ายในการรักษาสูง บุคลากรทางการแพทย์รวมทั้งพยาบาลจำเป็นต้องให้ความรู้ด้านสุขภาพมากขึ้นเพื่อปรับปรุงความตระหนักและให้ข้อมูลที่เพียงพอแก่ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเกี่ยวกับความสำคัญของการจัดการตนเองที่ดี จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุปัจจัยเพิ่มเติมที่เอื้อต่อการดูแลตนเองในระดับปานกลางในการป้องกัน CKD เนื่องจากความตระหนักอธิบายความแปรปรวนร้อยละ 6.4 เท่านั้น

การประกาศผลประโยชน์ที่แข่งขันกัน

ผู้เขียนประกาศว่าพวกเขาไม่มีผลประโยชน์ทางการเงินที่เป็นคู่แข่งกันหรือความสัมพันธ์ส่วนตัวที่อาจดูเหมือนจะมีอิทธิพลต่องานที่รายงานในบทความนี้

รับทราบ

เราจะแสดงความขอบคุณต่อ Amani Khalil และ Maysoon Abdalrahim ที่อนุญาตให้ใช้และดัดแปลงเครื่องมือวิจัย สถานที่ศึกษา และผู้เข้าร่วมทั้งหมด เราขอขอบคุณสถานที่ศึกษาและผู้เข้าร่วมทุกท่าน

อ้างอิง

Ademe, S. , Aga, F. , & Gela, D. (2019). การดูแลตนเองด้วยความดันโลหิตสูงและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยในสถานบริการสาธารณสุขของเมืองเดสซี เอธิโอเปีย. การวิจัยบริการสุขภาพ BMC, 19(1), 1–9.
วิทยาลัยโรคหัวใจอเมริกัน (2016). ภาระความดันโลหิตสูงทั่วโลก สืบค้นเมื่อ 21 ธันวาคม 2018.
Bakhsh, LA, Adas, AA, Murad, MA, Nourah, RM, Hanbazazah, SA, Aljahdali, AA, & Alshareef, RJ (2017) ความตระหนักและความรู้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและแนวทางปฏิบัติในการดูแลตนเองของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในซาอุดิอาระเบีย Ann Int Med Den Res, 3(5), 58–62. https://doi.org/10.21276/aimdr.2017.3.5.me13
Gliem, JA และ Gliem, RR (2003) การคำนวณ ตีความ และรายงานค่าสัมประสิทธิ์ความน่าเชื่อถืออัลฟาของ Cronbach สำหรับเครื่องชั่งประเภท Likert การประชุมวิจัยเพื่อปฏิบัติของมิดเวสต์ในผู้ใหญ่ ต่อเนื่อง และชุมชน การศึกษา.
Heale, R. และ Twycross, A. (2015). ความถูกต้องและความน่าเชื่อถือในการศึกษาเชิงปริมาณ การพยาบาลตามหลักฐาน, 18(3), 66–67.
Ikasaya, I., Mwanakasale, V., & Kabelenga, E. (2018). ความรู้ เจตคติ และแนวทางปฏิบัติของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่คลินิก Buchi เมือง Kitwe ประเทศแซมเบีย Int J Curr Innov Adv Res, 1, 78-89.
Judd, E. และ Calhoun, DA (2015) การจัดการความดันโลหิตสูงใน CKD: เกินแนวทาง ความก้าวหน้าในโรคไตเรื้อรัง 22(2), 116–122.
Khalil, A. และ Abdalrahim, M. (2014) ความรู้ เจตคติ และแนวทางปฏิบัติในการป้องกันและตรวจหาโรคไตเรื้อรังในระยะเริ่มต้น การทบทวนการพยาบาลระหว่างประเทศ, 61(2), 237–245.
Kumela Goro, K. , Desalegn Wolide, A. , Kerga Dibaba, F. , Gashe Fufa, F. , Wakjira Garedow, A. , Edilu Tufa, B. , & Mulisa Bobasa, E. (2019) ความตระหนักของผู้ป่วย ความชุก และปัจจัยเสี่ยงของโรคไตเรื้อรังในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยจิมมา ประเทศเอธิโอเปีย BioMed วิจัยนานาชาติ 2019
Liew, SJ, Lee, JT, Tan, CS, Koh, CHG, Van Dam, R., & MüllerRiemenschneider, F. (2019). ปัจจัยทางสังคมวิทยาที่เกี่ยวข้องกับความชุก การรับรู้ การรักษา และการควบคุมความดันโลหิตสูงในประชากรเอเชียหลายเชื้อชาติ: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง บีเอ็มเจ โอเพ่น, 9(5), e025869.
Motlagh, SFZ, Chaman, R., Sadeghi, E. และ Eslami, AA (2016) พฤติกรรมการดูแลตนเองและปัจจัยที่เกี่ยวข้องในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง วารสารการแพทย์เสี้ยววงเดือนแดงอิหร่าน 18 (6)
Mouhtadi, BB, Kanaan, RMN, Iskandarani, M. , Rahal, MK และ Halat, DH (2018) ความชุก ความตระหนัก การรักษา การควบคุม และปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่ชาวเลบานอน: การศึกษาแบบภาคตัดขวาง วิทยาศาสตร์โรคหัวใจทั่วโลก &
แบบฝึกหัด, 2018(1)
Neminqani, DM, El-Shereef, EA และ Thubiany, MMAL (2013) ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง: แนวทางการจัดการการดูแลตนเองในอัล-ฏออิฟ เคเอสเอ. Int J Sci Res, 12(4), 1705–1714.
Pirasath, S. , Kumanan, T. , & Guruparan, M. (2017). การศึกษาความรู้ ความตระหนัก และการใช้ยาอย่างสม่ำเสมอในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจากศูนย์ดูแลระดับตติยภูมิในภาคเหนือของศรีลังกา วารสารความดันโลหิตสูงนานาชาติ, 2017, 1–6.
Sa'adeh, HH, Darwazeh, RN, Khalil, AA, & Zyoud, SH (2018) ความรู้ เจตคติ และการปฏิบัติของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงต่อการป้องกันและการตรวจหาโรคไตเรื้อรังในระยะเริ่มต้น: การศึกษาแบบภาคตัดขวางจากปาเลสไตน์ คลินิก
ความดันโลหิตสูง 24(1).
Sadeq, R. , & Lafta, RK (2017). ความรู้ เจตคติ และการปฏิบัติเกี่ยวกับความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในกรุงแบกแดด ประเทศอิรัก วารสารสาธารณสุขแห่งเอเชียตะวันออกเฉียงใต้, 7(1), 29–34. https://doi.org/10.3329/seajph.v7i1.34676
Sherwood, M. , & McCullough, PA (2016) โรคไตเรื้อรังตั้งแต่การตรวจคัดกรอง การตรวจหา การรับรู้ ไปจนถึงการป้องกัน The Lancet Global Health, 4(5), e288–e289.

ซูกิโยโนะ (2013). วิธีการวิจัยทางการศึกษา แนวทางเชิงปริมาณ เชิงคุณภาพ และการวิจัยและพัฒนา บันดุง: อัลฟาเบต้า.

Mohamed, SF, Mutua, MK, Wamai, R., Wekesah, F., Haregu, T., Juma, P. & Ogola, E. (2018) ความชุก ความตระหนัก การรักษา และการควบคุมความดันโลหิตสูงและปัจจัยกำหนด: ผลลัพธ์จากการสำรวจระดับชาติในเคนยา BMC Public Health, 18(3), 1-10.
Zhang, Wen, Shi, Wei, Liu, Zhangsuo, Gu, Yong, Chen, Qinkai, Yuan, Weijie, Chen, น่าน (2016) การสำรวจภาคตัดขวางทั่วประเทศเกี่ยวกับรูปแบบความชุก การจัดการ และเภสัชระบาดวิทยาของความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยชาวจีนที่มี
โรคไตเรื้อรัง. รายงานทางวิทยาศาสตร์ 6(1).