การวิเคราะห์เชิงลึกของแผนการรักษาทางโภชนาการที่แม่นยำสำหรับอาการท้องผูกเรื้อรังⅡ

ลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่เป็นส่วนสำคัญส่วนสุดท้ายของระบบทางเดินอาหาร (CCS 2015) คลื่นของการหดตัวของกล้ามเนื้อที่เรียกว่า peristalsis จะผลักอุจจาระผ่านลำไส้ใหญ่ (Leung, Riutta 2011) กิจกรรมของกล้ามเนื้อเหล่านี้ประสานกันโดยสัญญาณจากระบบประสาทและฮอร์โมนประสาท เช่น ฮิสตามีนและเซโรโทนิน (Lee 2014; Wood 2007) การเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่จะรุนแรงที่สุดตามธรรมชาติเมื่อตื่นนอนในตอนเช้าและหลังอาหาร และการเคลื่อนไหวที่ไม่เพียงพออาจทำให้ท้องผูกได้ (Yu 2014; Hendricks 1997)

คลิกเพื่อบรรเทาอาการท้องผูก

แกนลำไส้และสมอง

โครงข่ายประสาทเทียมที่ควบคุมการทำงานของลำไส้เรียกว่าระบบประสาทลำไส้และมีเซลล์ประสาทมากเท่ากับไขสันหลัง (Wood 2007; Daulatzai 2014) ระบบประสาทลำไส้และระบบประสาทส่วนกลางมีหน้าที่พึ่งพาอาศัยกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งความผิดปกติที่เกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดปัญหาในระบบประสาทลำไส้และความผิดปกติที่เกิดขึ้นในระบบลำไส้อาจทำให้การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางลดลง (De Palma 2014).

ความสัมพันธ์ระหว่างระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทนี้เรียกว่า "แกนลำไส้และสมอง" (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; Lee 2014; De Palma 2014) อาการท้องผูกจากการทำงาน (ปฐมภูมิ) คิดว่าเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของแกนลำไส้และสมอง (De Palma 2014) ความผิดปกติแบบสองทิศทางของแกนนี้อาจนำไปสู่อาการลำไส้แปรปรวน (Daulatzai 2014; O'Malley 2011; De Palma 2014)

นักวิจัยพบความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งเป็นพิเศษระหว่างอาการท้องผูกเรื้อรังและภาวะทางระบบประสาทเรื้อรังสองประการ: โรคพาร์กินสันและภาวะสมองเสื่อมกับลิววี่บอดี (การสะสมของโปรตีนที่ผิดปกติในเซลล์สมองที่เรียกว่าลิวอยบอดี้) (Idiaquez 2011; Postuma 2013; Weerkamp 2013) ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง ผู้สูงอายุที่มีประวัติท้องผูกเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคพาร์กินสันมากกว่าสามเท่าในระหว่างการติดตามผลโดยเฉลี่ยที่ 5.5 ปี โดยผู้ที่มีอาการท้องผูกรุนแรงที่สุดจะมีความเสี่ยงมากที่สุด (Lin 2014) ความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก ได้แก่ โรคขาอยู่ไม่สุข (Shneyder 2013) และโรคอัลไซเมอร์ (Zakrzewska-Pniewska 2012)

การอักเสบเชื่อกันว่าเป็นสาเหตุของความเชื่อมโยงระหว่างอาการท้องผูกและความผิดปกติทางระบบประสาท การหยุดชะงักของสภาพแวดล้อมจุลภาคในลำไส้อาจทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารและปัญหาทางระบบประสาท การสลายตัวของสิ่งกีดขวางในลำไส้จะส่งเสริมการอักเสบทั่วร่างกาย ซึ่งในทางกลับกันจะส่งเสริมการอักเสบของระบบประสาทและความผิดปกติทางสติปัญญาตามมา (Daulatzai 2014)

ประเภทของอาการท้องผูก

อาการท้องผูกเบื้องต้น ท้องผูกจากการทำงานหรือท้องผูกหลักแบ่งได้เป็น 3 ประเภท ได้แก่ ท้องผูกขนส่งช้า ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน และท้องผูกขนส่งตามปกติ (Jamshed 2011)

อาการท้องผูกขนส่งช้า ในอาการท้องผูกประเภทนี้ การบีบตัวของลำไส้ (การเคลื่อนไหวของลำไส้) จะลดลง และเวลาในการขนส่ง (เวลาที่อาหารในการเดินทางตั้งแต่ต้นจนจบระบบทางเดินอาหาร) จะเพิ่มขึ้น (Rao 2014; Jamshed 2011) อาการท้องผูกเคลื่อนช้าอาจรวมถึงการถ่ายอุจจาระไม่บ่อย ท้องอืด และไม่สบายท้อง (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011)

อาการท้องผูกหรือความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน ในอาการท้องผูกประเภทนี้ การไม่ประสานกันของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานสามารถนำไปสู่การหดตัวของทวารหนักที่ไม่เหมาะสม การผ่อนคลายทวารหนักล้มเหลว หรือการขับเคลื่อนอุจจาระที่ไม่มีประสิทธิภาพ อาการของอาการท้องผูกมักรวมถึงการเบ่ง อุจจาระนิ่มและแข็ง และรู้สึกไม่สบายทางทวารหนัก อาการท้องผูกประเภทนี้ไม่น่าจะตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์ทั่วไป (Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011)

อาการท้องผูกระหว่างการขนส่งปกติ คนที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังระยะแรกไม่มีปัญหาในการขับถ่ายช้าหรือระบายออก แต่กลับมีอาการที่เรียกว่าท้องผูกแบบปกติแทน ผู้ที่มีอาการท้องผูกระหว่างการขับถ่ายปกติอาจถึงขั้นขับถ่ายทุกวัน แต่รายงานว่ามีอาการท้องผูกเนื่องจากรู้สึกลำบากในการขับถ่ายอุจจาระ อุจจาระแข็ง ท้องอืด และไม่สบายตัวอย่างต่อเนื่อง อาการท้องผูกประเภทนี้อาจเกี่ยวข้องกับความทุกข์ทางจิตสังคมที่เพิ่มขึ้น อาการท้องผูกระหว่างการขนส่งปกติเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการท้องผูกเรื้อรังที่พบบ่อยมาก (Andromanakos 2015; Jamshed 2011)

อาการท้องผูกทุติยภูมิ อาการท้องผูกทุติยภูมิอาจเกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ปัญหาทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง และการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง โรคช่องท้อง; และความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ (Rao 2014; Jamshed 2011; Leung, Riutta 2011; Volta 2011) และโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ (Strate 2012; Boynton 2013) ยาหลายชนิดอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกทุติยภูมิได้ (ดูสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง)

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

คนที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังมักประสบปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวผิดปกติ เช่น อาการอาหารไม่ย่อย โรคกรดไหลย้อน โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่ และอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) (Arora 2012; Rao 2014; Vakil 2014) อาการที่ทับซ้อนกันของอาการท้องผูกหลักและอาการลำไส้แปรปรวนที่มีอาการท้องผูก (IBS-C) ทำให้แยกแยะได้ยาก ทำให้นักวิจัยบางคนเชื่อว่าอาจเป็นอาการเดียวกัน (Basilisco 2013; Lee 2014; Suares 2011a) โรคริดสีดวงทวารยังสัมพันธ์กับอาการท้องผูกด้วย (Ehrlich 2013)

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อาการท้องผูกเบื้องต้น อาการท้องผูกจากการทำงาน (หลัก) มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ

ในอาการท้องผูกที่ถ่ายช้า การควบคุมการบีบตัวของระบบประสาทลำไส้และกล้ามเนื้อลำไส้ใหญ่บกพร่อง ส่งผลให้การถ่ายอุจจาระผ่านทางเดินอาหารส่วนล่างล่าช้า ปัจจัยด้านอาหาร เช่น อาหารที่มีกากใยต่ำก็อาจมีบทบาทเช่นกัน

อาการท้องผูกระหว่างการขนส่งปกติมีลักษณะเฉพาะคือการบีบตัวของเลือดตามปกติโดยไม่มีผลการตรวจทางพยาธิวิทยาใด ๆ แต่จะมีอาการท้องผูกอย่างต่อเนื่องและการถ่ายอุจจาระไม่เพียงพอ ไม่ทราบสาเหตุของอาการท้องผูกประเภทนี้ นอกจากเกี่ยวข้องกับความเครียดทางจิตสังคม

ในความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อที่ช่วยให้อุจจาระออกจากทวารหนักไม่ประสานกันอย่างเหมาะสม มีข้อเสนอแนะถึงสาเหตุทางจิตวิทยา และในบางกรณี การบาดเจ็บทางร่างกายก็มีบทบาทเช่นกัน (Leung, Riutta 2011; Lembo 2003; Rao 2014; Jamshed 2011)

อาการท้องผูกทุติยภูมิ สาเหตุของอาการท้องผูกทุติยภูมิโดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 5 ประเภท:

อุดตัน ซึ่งรวมถึงมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก ลำไส้ตีบ (ตีบตัน) เนื้องอกในช่องท้องที่กดทับลำไส้ใหญ่ และสาเหตุอื่นใดของการอุดตันในลำไส้ (Basilisco 2013)

สาเหตุทางระบบประสาท โรคที่รบกวนการส่งสัญญาณประสาทและกล้ามเนื้อในลำไส้อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกตามมาได้ (เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคพาร์กินสัน การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง โรคระบบประสาทจากเบาหวาน และโรคหลอดเลือดสมอง) (Basilisco 2013; Rao 2014)

เหตุผลด้านฮอร์โมน ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ เช่น ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อาจทำให้เกิดหรือมีส่วนทำให้ท้องผูก (Basilisco 2013; Rao 2014) โรคเบาหวานสัมพันธ์กับอาการท้องผูก คิดว่าจะเกิดขึ้นจากการทำลายเส้นประสาทในลำไส้ในที่สุด การเปลี่ยนแปลงการหดตัวและการทำงานของกล้ามเนื้อลำไส้ และขัดขวางจุลินทรีย์ในลำไส้ (Yarandi 2014)

เหตุผลของกล้ามเนื้อ. สำหรับบางคน อาการท้องผูกมีสาเหตุมาจากการควบคุมกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกได้ยาก การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจเป็นสาเหตุของอาการนี้ (Roque 2015; Leung, Riutta 2011)

การรักษาทางการแพทย์. ยาโดยเฉพาะยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกซ้ำได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ ยาอื่นๆ ที่พบไม่บ่อยซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกทุติยภูมิ ได้แก่ อะเซตามิโนเฟน (ไทลินอล) ยาต้านโคลิเนอร์จิก ยาแก้ซึมเศร้า ยาแก้แพ้ ยารักษาโรคจิต ยาป้องกันช่องแคลเซียม ยาปิดกั้นร่างกายเบต้าบล็อกเกอร์ ยาขับปัสสาวะ และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Jamshed 2011; Rao 2014; Leung, ริอุตต้า 2011)

ปัจจัยเสี่ยง

เพศเป็นเพศหญิง ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะมีอาการท้องผูกเรื้อรังมากกว่าผู้ชายสองถึงสามเท่า (Jamshed 2011; Roque 2015) อาจเป็นเพราะผลของฮอร์โมนต่อการย่อยอาหาร เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากมีอาการท้องผูกในช่วง luteal (สองสัปดาห์ที่ผ่านมา) ของรอบประจำเดือน (Chu 2014; Oh 2013; Jamshed 2011) อาการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรอาจเป็นสาเหตุของอาการท้องผูกเรื้อรังในสตรีกลุ่มย่อยอื่น (Leung, Riutta 2011; Roque 2015)

แก่กว่า อาการท้องผูกพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ โดยจะพบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป ผู้สูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากถึง 70% รายงานการใช้ยาระบายเป็นประจำทุกวัน (Leung, Riutta 2011)

ยาสมุนไพรธรรมชาติบรรเทาอาการท้องผูก-Cistanche

Cistanche เป็นพืชสกุลกาฝากที่อยู่ในวงศ์ Orobanchaceae พืชเหล่านี้ขึ้นชื่อในด้านคุณสมบัติทางยาและมีการใช้ในการแพทย์แผนจีน (TCM) มานานหลายศตวรรษ พันธุ์ Cistanche มักพบในพื้นที่แห้งแล้งและทะเลทรายของจีน มองโกเลีย และส่วนอื่นๆ ของเอเชียกลาง พืช Cistanche มีลักษณะลำต้นที่มีเนื้อสีเหลือง และมีคุณค่าสูงในด้านประโยชน์ต่อสุขภาพ ใน TCM เชื่อกันว่า Cistanche มีคุณสมบัติในการบำรุง และมักใช้ในการบำรุงไต เพิ่มความมีชีวิตชีวา และสนับสนุนการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความชรา ความเหนื่อยล้า และความเป็นอยู่โดยรวม แม้ว่า Cistanche จะมีประวัติการใช้มายาวนานในการแพทย์แผนโบราณ แต่การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยายังคงดำเนินต่อไปและจำกัด อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีว่ามีสารประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น ฟีนิลลีธานอยด์ไกลโคไซด์ ไอริดอยด์ ลิกแนน และโพลีแซ็กคาไรด์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดผลทางยาได้

เวซิสตานช์ผงซิสแทนช์, เม็ดซิสแทนช์, แคปซูลซิสแทนเช่และผลิตภัณฑ์อื่นๆได้รับการพัฒนาโดยใช้ทะเลทรายถังน้ำเป็นวัตถุดิบซึ่งล้วนมีผลดีต่อการบรรเทาอาการท้องผูก กลไกเฉพาะมีดังนี้: เชื่อกันว่า Cistanche อาจมีประโยชน์ในการบรรเทาอาการท้องผูกโดยพิจารณาจากการใช้แบบดั้งเดิมและสารประกอบบางชนิดที่มีอยู่ แม้ว่าการวิจัยทางวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะเกี่ยวกับผลกระทบของ Cistanche ต่ออาการท้องผูกนั้นมีจำกัด แต่เชื่อกันว่ามีกลไกหลายอย่างที่อาจมีส่วนช่วยในการบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลยาระบาย:ซิสแทนเช่มีการใช้กันมานานในการแพทย์แผนจีนเพื่อแก้อาการท้องผูก เชื่อกันว่ามีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อนๆ ซึ่งสามารถช่วยส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้ท้องผูกได้ ผลกระทบนี้อาจเกิดจากสารประกอบต่างๆ ที่พบใน Cistanche เช่น ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และโพลีแซ็กคาไรด์ การทำให้ลำไส้ชุ่มชื้น: จากการใช้แบบดั้งเดิม Cistanche ถือว่ามีคุณสมบัติในการให้ความชุ่มชื้น โดยเฉพาะสำหรับลำไส้ การส่งเสริมความชุ่มชื้นและการหล่อลื่นของลำไส้อาจช่วยให้เครื่องมือนิ่มลงและช่วยให้ขับผ่านได้ง่ายขึ้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการท้องผูกได้ ผลต้านการอักเสบ: บางครั้งอาการท้องผูกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบทางเดินอาหาร Cistanche มีสารประกอบบางชนิด รวมถึงฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์และลิกแนน ซึ่งเชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านการอักเสบ การลดการอักเสบในลำไส้อาจช่วยให้การเคลื่อนไหวของลำไส้สม่ำเสมอและบรรเทาอาการท้องผูกได้