ความก้าวหน้าในการวินิจฉัยและการรักษาโรคไตอะมีลอยด์

อะไมลอยโดซิสเป็นกลุ่มของโรคที่เกิดจากโครงสร้างโปรตีนที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ซึ่งส่งผลให้เกิดการพับของโปรตีนสารตั้งต้นที่มีลักษณะคล้ายแผ่นอย่างผิดปกติ ทำให้เกิดโครงสร้างย่อยที่ไม่ละลายน้ำซึ่งสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะ นำไปสู่การทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อและความผิดปกติของอวัยวะ ไตเป็นหนึ่งในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดในโรคอะไมลอยโดซิส และความผิดปกติของโครงสร้างและการทำงานของไตที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุสำคัญของโรค โรคไตอักเสบจากอะไมลอยโดซิสกลายเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสองของโรคไตรองในผู้สูงอายุ

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

ปัจจุบันมีโปรตีนตั้งต้นสำหรับอะไมลอยโดซิส 42 ชนิด โดยที่อัลอะไมลอยโดซิสคิดเป็น 80% รองลงมาคือประเภท SAA และยังมีอะไมลอยโดซิสบางชนิดที่เกิดจากพันธุกรรมและเมแทบอลิซึม โปรตีนสารตั้งต้นของสารอะไมลอยด์มีหลายแหล่ง: (1) โปรตีนที่มีความเข้มข้นสูงในเลือดโปรตีนปกติเป็นเวลานาน (2) โครงสร้างของโปรตีนปกติไม่เสถียร และชิ้นส่วนไฮโดรไลซิสทำให้เกิดโครงสร้างแบบพับ ทำให้เกิดการรวมตัวมากเกินไป (3) เมื่ออายุมากขึ้น ลักษณะการพับโปรตีนก็จะเพิ่มขึ้น (4) การกลายพันธุ์ของยีนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลำดับกรดอะมิโนของโปรตีน การพับโปรตีนผิดไม่ได้เป็นเพียงลักษณะของอะไมลอยโดซิสเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการแก่ชรา โรคเกี่ยวกับความเสื่อมของระบบประสาท ฯลฯ ลักษณะทางคลินิกของอะไมลอยโดซิสในไตขึ้นอยู่กับชนิดของโปรตีนอะไมลอยด์ ตำแหน่งและจำนวนการสะสมของไต และระดับของการมีส่วนร่วมของอวัยวะภายนอกไต .

การย้อมสีแดงคองโกยังคงเป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของอะไมลอยโดซิสทางพยาธิวิทยา นับตั้งแต่ Bennhold เปิดตัวการใช้การย้อมสีแดงคองโกเพื่อสังเกตโครงสร้างจุลภาคของอะไมลอยด์ในปี 1922 ก็ถือเป็นเหตุการณ์สำคัญ ต่อมา Divey และคณะ อธิบายลักษณะของการรีฟริงเจนซ์สีเขียวแอปเปิ้ลภายใต้แสงโพลาไรซ์ของการย้อมสีแดงคองโกของอะไมลอยด์ การย้อมสีแดงคองโกที่เป็นบวกและการสะท้อนแสงสีเขียวแอปเปิ้ลภายใต้แสงโพลาไรซ์ยังคงเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาของโปรตีนอะไมลอยด์ โหมดแสงสีแดงของกล้องจุลทรรศน์ฟลูออเรสเซนซ์สามารถปรับปรุงความไวและความจำเพาะของการย้อมสีแดงของคองโก และกลายเป็นวิธีเสริมในการวินิจฉัยเมื่อมีปริมาณโปรตีนอะไมลอยด์ในการตรวจชิ้นเนื้อต่ำ การศึกษาล่าสุดพบว่าการย้อมสีแดงคองโกที่เป็นบวกนั้นไม่ได้เทียบเท่ากับอะไมลอยโดซิสโดยสิ้นเชิง ในปี 2018 Mayo Clinic รายงานผู้ป่วย 18 รายเกี่ยวกับภาวะไตอักเสบจากภาวะไฟบริลลารีบวกแดงคองโก ในเวลาเดียวกัน ผลลบของสีแดงคองโกไม่สามารถยกเว้นอะไมลอยโดซิสได้ จากการศึกษาการย้อมสีแดงคองโกแบบย้อนหลังของผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการโรคไตเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดซึ่งตีพิมพ์ในปี 2014 พบว่าอะไมลอยด์ถูกตรวจพบใน 17 ราย (65%) โดยการย้อมสีแดงของคองโก ดังนั้นสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อความเสียหายของไต พยาธิสภาพของไต การย้อมสีแดงคองโกและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนจึงมีความจำเป็นมาก โครมาโตกราฟีของเหลว-แมสสเปกโตรมิเตอร์แบบตีคู่มีความสำคัญมากยิ่งขึ้นสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของอะไมลอยโดซิสในไต การวิเคราะห์สเปกตรัมโปรตีนกลายเป็นวิธีการที่ขาดไม่ได้และสำคัญสำหรับการจำแนกประเภทและการวินิจฉัยแยกโรคของอะไมลอยโดซิสในไต

การวินิจฉัยการจำแนกประเภทของโรคไตที่เกิดจากอะไมลอยด์ซิสมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเลือกแผนการรักษาทางคลินิกและการพยากรณ์โรค ปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันว่าโปรตีนสารตั้งต้น 13 จาก 42 ชนิดเกี่ยวข้องกับไต และ 50% ถึง 80% เป็นโปรตีนประเภท AL ประมาณ 12.3% ของโรคไตที่เกิดจากอะไมลอยโดซิสไม่สามารถจำแนกได้อย่างแม่นยำด้วยอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ เนื่องจากการยึดเกาะง่ายของอะไมลอยด์ อาจเกิดผลบวกลวงของอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ได้ ในบางกรณี โครงสร้างของสารตั้งต้นโปรตีนจะเปลี่ยนแปลงและสูญเสียบริเวณที่กำหนดแอนติเจนดั้งเดิมของมัน ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลลบลวงของการตรวจพบทางภูมิคุ้มกันวิทยา โครมาโทกราฟีของเหลวประสิทธิภาพสูง-แมสสเปกโตรมิเตอร์แบบตีคู่ในปัจจุบันคือ "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรคไตที่เกิดจากอะไมลอยโดซิส

การจำแนกโรคไตจากโรคอะไมลอยโดซิสมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการรักษา ปัจจุบันกลยุทธ์การรักษาอัลอะไมลอยโดซิสค่อนข้างสมบูรณ์ ระบบการปกครอง D-CyBorD เป็นตัวเลือกแรก การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติและการบำบัดด้วย CAR-T ถูกนำมาใช้ในโรคอัลอะไมลอยด์ซิส ยาที่มุ่งเป้าไปที่สารที่เป็นแป้ง เช่น CAEL-101, Birtamimab monoclonal antibody และ AT-03 Atralus autoantibody ได้ค่อยๆ ถูกนำมาใช้ทางคลินิก การรักษาโรคไตที่เกิดจากอะไมลอยด์ซิสกำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่ได้มาตรฐานสามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยโรคไตอะไมลอยด์ซิสได้อย่างมาก

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

Cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษเพื่อรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ รวมถึงโรคไต ได้มาจากลำต้นแห้งของ Cistanche Deserticola ซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของซิสทานชี่ ได้แก่ ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ เอไคนาโคไซด์ และแอคทีโอไซด์ ซึ่งพบว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพของไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการดำเนินของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม