การตรวจสอบเบื้องต้นเกี่ยวกับผลกระทบของการฝึกความจำในการทำงานต่อไวยากรณ์และความเร็วในการประมวลผลในเด็กที่มี ASD ตอนที่ 1

เชิงนามธรรม

นอกเหนือจากการขาดดุลในทางปฏิบัติแล้ว เด็กที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม (ASD) ยังมีจุดอ่อนในด้านไวยากรณ์ที่ซับซ้อนและความจำในการทำงาน (WM) การขาดดุลทั้งสองนี้อาจเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด งานก่อนหน้านี้ได้ตรวจสอบผลกระทบของการฝึกอบรม WM ในความผิดปกติของภาษาพัฒนาการ และแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่สำคัญทั้ง WM และไวยากรณ์

ออทิสติกเป็นโรคเกี่ยวกับพัฒนาการทางระบบประสาท ซึ่งผู้ป่วยมักมีอาการต่างๆ เช่น ความบกพร่องทางสังคม ความยากลำบากในการสื่อสารทางภาษา ตลอดจนพฤติกรรมและความสนใจที่ซ้ำซากจำเจ อย่างไรก็ตาม ออทิสติกไม่ได้ส่งผลต่อความจำของผู้ป่วยเสมอไป

จากการวิจัยพบว่าคนออทิสติกบางคนมีความสามารถในการจดจำที่ดีในบางด้าน ตัวอย่างเช่น ความสามารถที่ยอดเยี่ยมในด้านตัวเลข ชื่อปี กราฟิก และความจำเพลง นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นออทิสติกยังแสดงลักษณะความจำที่เป็นเอกลักษณ์ เช่น ความสามารถในการประมวลผลและจดจำข้อมูลด้วยวิธีที่แปลกใหม่

ผู้ที่เป็นออทิสติกบางครั้งมีสมาธิและแสดงความสนใจและมีสมาธิอย่างมากในบางสิ่ง ซึ่งอาจเป็นเหตุผลว่าทำไมพวกเขาถึงมีความสามารถด้านความจำที่ดีเยี่ยมในบางด้าน นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นออทิสติกยังมีความสามารถในการสังเกตรายละเอียดได้ดี ซึ่งในบางวิธีช่วยให้พวกเขาจดจำข้อมูลโดยละเอียดได้

แม้ว่าคนออทิสติกอาจแสดงลักษณะความจำที่แตกต่างจากคนทั่วไปในบางแง่มุม แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะฉลาดกว่าคนทั่วไป แม้ว่าคนออทิสติกจะแสดงทักษะการจำที่ดีเยี่ยมในบางด้าน แต่พวกเขาก็ยังอาจมีปัญหาในด้านอื่นอยู่ ดังนั้นเราจึงไม่สามารถตัดสินความสามารถด้านความจำของบุคคลเพียงเพราะพวกเขาเป็นโรคออทิสติกได้

โดยสรุป ผู้ที่มีความสามารถด้านความจำออทิสติกมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท แต่อาจทำงานได้ดีกว่าคนทั่วไปในบางพื้นที่ ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม เราควรให้ความสำคัญกับจุดแข็งของคนออทิสติก และให้การสนับสนุนและการดูแลที่เหมาะสมให้มากที่สุดเพื่อช่วยให้พวกเขาตระหนักถึงศักยภาพในชีวิตของตนเองได้ดีขึ้น จะเห็นได้ว่าเราต้องปรับปรุงความจำของเรา Cistanche Deserticola สามารถปรับปรุงความจำได้อย่างมาก เนื่องจาก Cistanche Deserticola เป็นยาแผนโบราณของจีนที่มีลักษณะพิเศษมากมาย หนึ่งในนั้นคือการปรับปรุงความจำ ประสิทธิภาพของเนื้อสับมาจากส่วนผสมออกฤทธิ์หลายชนิดในเนื้อสับ เช่น กรด โพลีแซ็กคาไรด์ ฟลาโวนอยด์ ฯลฯ ส่วนผสมเหล่านี้สามารถส่งเสริมสุขภาพสมองได้หลายวิธี

คลิกรู้ 10 วิธีปรับปรุงความจำ

การศึกษาปัจจุบันทดสอบผลกระทบของการฝึกอบรม WM 12 ชั่วโมงใน 8 สัปดาห์ในเด็ก 30 คนที่เป็นโรค ASD อายุ 5 ถึง 11 ปี ผลลัพธ์แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงโดยตรงในงาน WM ที่ไม่ได้รับการฝึกอบรม รวมถึงเอฟเฟกต์การถ่ายโอนไปยังไวยากรณ์และความเร็วในการประมวลผล WM ที่แข็งแกร่งขึ้นนำไปสู่ความสามารถในการวากยสัมพันธ์ที่ดีขึ้น แม้ว่าจะต้องทำซ้ำ แต่ผลลัพธ์ที่น่าตื่นเต้นเหล่านี้ก็เป็นแรงผลักดันให้ศึกษาการแทรกแซง WM เพิ่มเติม

คำหลัก

โรคออทิสติกสเปกตรัม · เด็ก · หน่วยความจำในการทำงาน · การฝึกอบรม · ไวยากรณ์ · ความสนใจ

โรคออทิสติกสเปกตรัม (ASD) เป็นภาวะพัฒนาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะบกพร่องอย่างต่อเนื่องในการสื่อสารทางสังคมและปฏิสัมพันธ์ทางสังคม รวมถึงรูปแบบพฤติกรรม ความสนใจ และกิจกรรมต่างๆ ที่จำกัดและซ้ำๆ (DSM5, American Psychiatric Association, 2013) ประสิทธิภาพทางภาษาของเด็กที่มี ASD มีความแปรปรวนสูง ตั้งแต่ไม่มีภาษาเลยไปจนถึงการพูดได้คล่อง (Eigsti et al., 2011; Lim, 2018; Wan et al., 2011)

เด็กที่มี ASD มีความพิการทางสติปัญญาใน 30–50% ของผู้ป่วยทั้งหมด (Centers for Disease Control and Prevention, 2016) แต่ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การแสดงภาษาของพวกเขาไม่จำเป็นต้องขึ้นอยู่กับระดับ IQ ของพวกเขา (Durrleman & Delage, 2016; Kjelgaard & ทาเกอร์-ฟลัสเบิร์ก, 2001) ดังนั้น เด็กที่มีไอคิวต่ำอาจมีทักษะทางภาษาอยู่ในช่วงปกติ ในขณะที่คนอื่นๆ อาจมีการขาดดุลทางภาษาด้วยไอคิวที่ไม่ใช่คำพูดตามปกติ ดังเช่นในกรณีของเด็กที่มีความผิดปกติด้านภาษาพัฒนาการ (DLD)1 มีมติเป็นเอกฉันท์ว่า ความบกพร่องในทางปฏิบัติพบได้ทั่วไปในบุคคลที่มี ASD (Tager-Flusberg, 1996) และสิ่งเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการขาดดุลหลักในทฤษฎีจิตใจ (Baron-Cohen et al., 1985; Khimi, 2014)

อย่างไรก็ตาม พื้นที่อื่นๆ ของภาษาก็อาจบกพร่องเช่นกัน เช่น สัทวิทยา (Wolk et al., 2016), พจนานุกรม (Kjelgaard & Tager-Flusberg, 2001) และ morphosyntax (Brynskov et al., 2017; Durrleman & Delage, 2016; Durrleman et อัล., 2016; Oi, 2008, 2010; Riches et al., 2010; Silleresi et al., 2018; Terzi et al., 2014; Tuller et al., 2017; Zebib et al., 2013) เด็กประมาณ 60 ถึง 70% ที่มี ASD ทำงานคล้ายกับเด็กที่มี DLD ในการประเมินศัพท์ (Kjelgaard & Tager-Flusberg, 2001), สัทศาสตร์ (Zebib et al., 2013) และ morphosyntax (Durrleman & Delage, 2016; Silleresi et al. ., 2561).

การค้นพบนี้ได้รับการตีความเพื่อชี้ให้เห็นถึงโรคร่วมระหว่าง ASD และ DLD ซึ่งบางครั้งมีสาเหตุมาจากสาเหตุร่วมกันและจีโนไทป์ความเสี่ยงทั่วไป (Bishop, 2010; แต่ดู Williams et al., 2008) ความผิดปกติร่วมสูงระหว่างประชากรทั้งสองแสดงให้เห็นว่าการฝึกอบรมที่มีประสิทธิผลในเด็กที่มี DLD อาจเป็นประโยชน์อย่างเท่าเทียมกันใน ASD ทำให้เกิดการศึกษาในปัจจุบันที่เราฝึกอบรมหน่วยความจำในการทำงาน (WM) ในผู้เข้าร่วมที่มี ASD และสังเกตผลการถ่ายโอนไปยังไวยากรณ์ที่ซับซ้อน ดังที่แสดงให้เห็นแล้วในเด็กที่มี DLD (Delage et al., 2020, 2021; Stanford et al., 2019)

หน่วยความจำการทำงานใน ASD

ทั้ง ASD และ DLD เกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการทำหน้าที่ผู้บริหาร (ดู McCrimmon et al., 2016 สำหรับ ASD; Kapa & Plante, 2015, สำหรับ DLD) โดยเฉพาะใน WM WM หมายถึงการจัดเก็บชั่วคราวและการจัดการข้อมูลที่จำเป็นในการปฏิบัติงานด้านการรับรู้ที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการเรียนรู้ การใช้เหตุผล และการประมวลผลภาษา (Baddeley, 2003) แม้ว่าจะมีโมเดล WM หลากหลายรุ่น เช่น Cowan (1999), Miyake และคณะ (2000), Engle (2002) หรือ Barrouillet และ Camos (2012), แบบจำลองไตรภาคีของ Baddeley, หลายองค์ประกอบ, รูปแบบของ WM ยังคงมีอิทธิพลอย่างมากในภาษาศาสตร์จิตวิทยา

แบบจำลองนี้รวมเอาระบบควบคุมตามความสนใจ ผู้บริหารส่วนกลาง และระบบย่อยสองระบบ ได้แก่ วงจรเสียงที่จัดเก็บและจัดการข้อมูลทางเสียงและวาจา และแผ่นร่างภาพเชิงพื้นที่ที่จัดเก็บและจัดการข้อมูลภาพและเชิงพื้นที่

ความสามารถของวงจรเสียงได้รับการประเมินโดยงานด้านวาจาแบบง่าย (Barrouillet & Camos, 2007) งานเหล่านี้ต้องการการบำรุงรักษาที่เรียบง่ายและการเรียกคืนข้อมูลทางวาจา (เช่น การขยายตัวเลขไปข้างหน้า การขยายคำ และที่ไม่ใช่คำ) ช่วงอย่างง่ายสามารถแบ่งย่อยเพิ่มเติมเป็นรายการและหน่วยความจำระยะสั้นลำดับอนุกรม (Majerus et al., 2006, 2009) หน่วยความจำรายการหมายถึงการจัดเก็บรายการคำศัพท์ รวมถึงการแสดงความหมายและสัทวิทยา อนุกรมหมายถึงลำดับในการนำเสนอรายการ

ความสามารถของผู้บริหารส่วนกลางวัดโดยใช้งานช่วงที่ซับซ้อนซึ่งโดยทั่วไปจะเพิ่มงานคู่หรืองานที่รบกวนงานหน่วยความจำ เช่น โดยการขอให้ผู้เข้าร่วมประเมินค่าความจริงของชุดประโยค จากนั้นจึงจำคำสุดท้ายในแต่ละประโยค ประโยค (Barrouillet & Camos, 2007) ช่วงหลักถอยหลังยังอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย (Redick & Lindsey, 2013) แม้ว่าจะแตกต่างจากช่วงหลักไปข้างหน้าหรือไม่ก็ตาม ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ (St Clair-Thompson, 2010)

ทั้งงานที่เรียบง่ายและซับซ้อนในช่วงเผยให้เห็นการขาดดุล WM ใน ASD (Alloway et al., 2009, 2016; Bennetto et al., 1996; Eigsti, 2009; Gabig, 2008; Joseph et al., 2005; Schuh & Eigsti, 2012; วิลเลียมส์ และคณะ 2549) Schuh และ Eigsti (2012) พบการขาดดุลในผู้เข้าร่วมที่พูดภาษาอังกฤษ 18 คน อายุ 9-17 ปี โดยมี ASD ที่มีประสิทธิภาพสูง ในการทำซ้ำโดยไม่ใช้คำ (ช่วงแบบง่าย) เช่นเดียวกับงานการจำการฟัง (ช่วงที่ซับซ้อน)

ในเด็กและวัยรุ่นที่พูดภาษาฝรั่งเศส 21 รายที่มี ASD อายุ 5–16 ปี Durrleman และ Delage (2016) รายงานความบกพร่องของ WM ทางวาจาในทั้งสองประเภทของสแปน ในการทำซ้ำแบบไม่มีคำและไปข้างหน้า รวมถึงช่วงหลักที่ถอยหลัง แม้จะมีรายงานเป็นครั้งคราวเกี่ยวกับความจุ WM ที่เก็บรักษาไว้ในประชากรกลุ่มนี้ (ดูตัวอย่าง Alloway, 2018) การวิเคราะห์เมตาที่ดำเนินการโดย Habib และคณะ (2019) ในการศึกษา 34 รายการในเด็กและผู้ใหญ่ที่มี ASD (รวมทั้งหมด=226) ยืนยันการขาดดุลในองค์ประกอบทั้งทางวาจาและการมองเห็นของ WM โดยที่ทั้งอายุและ IQ ไม่ได้อธิบายความแตกต่างของ WM ที่สังเกตได้

การวิเคราะห์เมตาอื่นที่เผยแพร่โดย Wang และคณะ ในปี พ.ศ. 2560 ได้ข้อสรุปเดียวกันทั้งสำหรับช่วงง่ายและซับซ้อน การวิเคราะห์เมตาที่มุ่งเน้นไปที่ฟังก์ชันผู้บริหารทั่วไปใน ASD (Demetriou et al., 2018) ยังชี้ให้เห็นถึงความผิดปกติของผู้บริหารในวงกว้างใน ASD รวมถึงการขาดดุล WM ซึ่งค่อนข้างคงที่ตลอดการพัฒนา

ความสามารถในการตั้งใจใน ASD

แม้ว่า WM และระบบความสนใจจะถูกมองว่าเป็นโครงสร้างการรับรู้ที่แตกต่างกัน แต่ก็มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด องค์ประกอบที่ตั้งใจจะรวมอยู่ในโมเดล WM ทุกรุ่น (Baddeley, 2003; Barrouillet et al., 2004; Cowan, 1999); ในแบบจำลองของ Baddeley ผู้บริหารส่วนกลางคือระบบควบคุมแบบตั้งใจที่ประสานระบบย่อยแบบพาสซีฟมากกว่า Garon และคณะใช้มุมมองด้านการพัฒนา (2008) โมเดลกรอบการทำงานเชิงบูรณาการของฟังก์ชันผู้บริหารรวมถึงระบบความสนใจแบบเลือกสรรที่สนับสนุนการพัฒนาเพิ่มเติมของฟังก์ชันการรับรู้ขั้นสูง เช่น WM การยับยั้ง และการเปลี่ยนแปลง

ในรูปแบบนี้ ความสนใจแบบเลือกสรรเป็นทักษะระดับล่างที่ประกอบด้วยการมุ่งความสนใจไปที่สิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องโดยไม่สนใจข้อมูลที่รบกวนสมาธิ โดยทั่วไป ความสนใจแบบเลือกจะถูกประเมินโดยการขอให้ผู้เข้ารับการทดสอบระบุสิ่งเร้าที่เป็นเป้าหมายทางการมองเห็นหรือการได้ยินภายใต้สภาวะที่รบกวนสมาธิต่างๆ ดังในการทดสอบความสนใจในชีวิตประจำวันสำหรับเด็ก (TEA-Ch, Manly et al., 1999) ความสนใจที่มีลำดับสูงกว่า เช่น การเปลี่ยนความสนใจ โดยทั่วไปจะประเมินโดยการขอให้ผู้เข้ารับการทดสอบเปลี่ยนความสนใจไปยังมิติการกระตุ้นใหม่ เช่น สีหรือรูปร่าง ดังใน Dimensional Change Card Sort (DCCS, Frye et al., 1995)

นอเทอร์ดาม และคณะ (2001) เปรียบเทียบรูปแบบความสนใจของผู้เข้าร่วม 19 คนที่มีอาการ ASD (อายุ 7 ถึง 21 ปี) กับผู้เข้าร่วมที่มี DLD และมีพัฒนาการโดยทั่วไป ซึ่งตรงกับอายุ เพศ และ IQ ที่ไม่ใช่คำพูด แม้ว่าทั้งกลุ่ม ASD และ DLD จะแสดงให้เห็นถึงการทำงานของผู้บริหารที่บกพร่อง (การยับยั้งและการเปลี่ยนความสนใจ) มีเพียงกลุ่ม DLD เท่านั้นที่แสดงข้อบกพร่องเพิ่มเติมในทักษะลำดับที่ต่ำกว่า (ความสนใจในการได้ยินอย่างต่อเนื่องและความสนใจแบบเลือกสรร)

ในทำนองเดียวกัน Tye และคณะ (2014) เปรียบเทียบเด็กอายุ 8 ถึง 13 ปีที่มี ASD และโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) กับ IQ โดยเฉลี่ย ในงานที่ทำอย่างต่อเนื่องโดยเน้นด้านข้าง พวกเขาแสดงให้เห็นว่าเด็กที่มีอาการสมาธิสั้นแสดงการขาดทักษะในลำดับต่ำ เช่น ความสนใจ ในขณะที่เด็กที่มี ASD แสดงให้เห็นถึงการขาดดุลในการติดตามความขัดแย้งและการเตรียมรับมือ การศึกษาเกี่ยวกับความสนใจอย่างต่อเนื่องในเด็ก ASD ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน โดยมีการบันทึกข้อบกพร่องบางประการ (เช่น Chien et al., 2014, 2015; Vivanti et al., 2017) และการศึกษาอื่นๆ ที่ไม่ได้ (เช่น Garretson et al., 1990; Johnson et al., 1990; Johnson et al. อัล., 2007). ความแตกต่างเหล่านี้สามารถอธิบายได้ด้วยความหลากหลายของอายุของผู้เข้าร่วมและการทำงานของการรับรู้ทางอวัจนภาษา

ในการทบทวนการวิจัยเกี่ยวกับความสนใจ การยับยั้ง และความยืดหยุ่นในการรับรู้ในเด็กที่มีไอคิวโดยเฉลี่ยที่มี ASD แซนเดอร์ส และคณะ (2008) ระบุข้อบกพร่องที่พบบ่อยในการกำหนดความสนใจ การยับยั้ง และการเปลี่ยนแปลง แต่ความสามารถทั่วไปในความสนใจอย่างยั่งยืน

การวิเคราะห์เมตาดำเนินการโดย Demetriou และคณะ (2018) ยังยืนยันการขาดดุลในหน้าที่ของผู้บริหารใน ASD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านความยืดหยุ่นทางจิต การศึกษาในปัจจุบันวัดผลกระทบของฟังก์ชันการรับรู้เหล่านี้ใน ASD ต่อความสามารถทางภาษา และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง WM อาจส่งผลต่อไวยากรณ์อย่างไร

For more information:1950477648nn@gmail.com