การทบทวนสั้น ๆ เกี่ยวกับไวรัส Monkeypox และความกังวลที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับการบุกรุกของระบบประสาท

เชิงนามธรรม

พื้นหลัง:

ท่ามกลางการแพร่ระบาดของไวรัสโควิด-19 ที่กำลังดำเนินอยู่ โรคไวรัสฝีดาษ (MPXV) ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคที่มีลักษณะการแพร่ระบาดอีกชนิดหนึ่งโดยองค์การอนามัยโลก เกือบสี่ทศวรรษหลังจากการกำจัดไข้ทรพิษ เนื่องจากครึ่งหนึ่งของประชากรโลกไร้เดียงสาต่อไวรัสออร์โธพอกซ์ (คาดว่าเกิดจากการขาดภูมิคุ้มกันโดยการฉีดวัคซีน) MPXV ยังคงเป็นสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคได้มากที่สุดในตระกูลของไวรัสพอกซ์

ไวรัส Monkeypox เป็นไวรัสติดเชื้อทั่วไปที่สามารถก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์หลายอย่างในร่างกายมนุษย์ อย่างไรก็ตาม ด้วยมาตรการป้องกันและรักษาที่ถูกต้อง ไวรัสฝีดาษจะไม่ก่ออันตรายต่อร่างกายมนุษย์มากเกินไป และภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมสามารถช่วยให้เราจัดการกับไวรัสได้

ภูมิคุ้มกันคือความสามารถในการป้องกันตนเองของร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยให้เราต่อต้านการรุกรานจากภายนอก เช่น ไวรัสและแบคทีเรีย ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีภูมิคุ้มกันที่ดีต่อไวรัสฝีดาษ หากภูมิคุ้มกันของเราลดต่ำลง เราจะไวต่อไวรัสมากขึ้น และในขณะเดียวกันหากเราติดเชื้อไวรัส อัตราการขยายพันธุ์ของไวรัสจะเพิ่มขึ้น

ดังนั้นเราจึงต้องใส่ใจกับวิธีการปรับปรุงภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงการรักษานิสัยการกินที่ดี ออกกำลังกายในระดับปานกลาง รักษาตารางการนอนหลับที่ดี หลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป และอื่นๆ ในขณะเดียวกัน เรายังสามารถปรับปรุงภูมิคุ้มกันของร่างกายได้ด้วยการฉีดวัคซีน

โดยสรุปแล้ว แม้ว่าไวรัสฝีมังคุดอาจมีผลกระทบบางอย่างต่อร่างกายของเรา แต่เราไม่ควรหมดศรัทธาในไวรัส ในทางตรงกันข้าม เราควรดำเนินมาตรการอย่างจริงจังเพื่อปรับปรุงภูมิคุ้มกันของเรา เพื่อปกป้องสุขภาพของเราอย่างมีประสิทธิภาพ จากมุมมองนี้ เราจำเป็นต้องปรับปรุงภูมิคุ้มกันของเรา Cistanche สามารถปรับปรุงภูมิคุ้มกันได้อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจาก Cistanche อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระหลายชนิด เช่น วิตามินซี วิตามินซี แคโรทีนอยด์ ฯลฯ ส่วนผสมเหล่านี้สามารถกำจัดอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน กระตุ้นและปรับปรุงความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกัน

คลิกประโยชน์ของ cistanche tubulosa

วิธีการ:

บทความเกี่ยวกับ MPXV ถูกค้นหาใน PubMed/Medline และดึงข้อมูลและวิเคราะห์ข้อมูล

ผลลัพธ์:

แม้ว่าจะรายงานว่าเป็นโรคของ exanthem ที่รุนแรงกว่าและอัตราการตายที่ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับไข้ทรพิษ แต่โรค MPXV มีแนวโน้มที่จะทำลายระบบประสาท บทความนี้เน้นย้ำถึงสัญญาณและอาการทางระบบประสาทของโรค MPXV และกล่าวถึงกลยุทธ์การจัดการโดยสังเขป

บทสรุป:

คุณสมบัติการรุกล้ำระบบประสาทของไวรัสดังที่แสดงในการศึกษาในหลอดทดลอง และตรวจสอบเพิ่มเติมโดยความเจ็บป่วยทางระบบประสาทในผู้ป่วย นำเสนอภัยคุกคามพิเศษต่อมนุษยชาติ แพทย์ต้องเตรียมพร้อมที่จะรับรู้และรักษาภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเหล่านี้ และเริ่มการรักษาเพื่อจำกัดการบาดเจ็บของสมองในระยะยาวดังที่พบในผู้ป่วยโควิด-19

คำสำคัญ:

ระบบประสาทส่วนกลาง ไวรัส Monkeypox ระบบประสาท กลไกการเกิดโรค

การแนะนำ

ไวรัสมีส่วนสำคัญต่อรายชื่อโรคที่มีความสำคัญในปัจจุบันขององค์การอนามัยโลก (WHOs) ไข้เลือดออกไครเมีย-คองโก, โรคไวรัส Marburg, โรคไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจตะวันออกกลาง, กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง, โรคไวรัสอีโบลา, ไข้ลาสซา, โรคไวรัสนิปาห์, โรคไวรัสซิกา, ไข้ริฟต์วัลเลย์ และไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID{{1} }) ปัจจุบันรวมอยู่ในรายการ[16,53] ความเจ็บป่วยเหล่านี้จำนวนมากมีอาการบางอย่างในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ เลือดออกในกะโหลกศีรษะ อาการชัก ฯลฯ) สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากการแพร่ระบาดของโควิด-19 ที่กำลังดำเนินอยู่ ซึ่งได้รับความสนใจเป็นพิเศษและเป็นเครื่องเตือนใจว่าระบบประสาทอาจได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและกว้างขวางแม้จะมีความพยายามอย่างเข้มข้นก็ตาม[15 ,41]

องค์การอนามัยโลกเพิ่งยอมรับการเจ็บป่วยจากไวรัส Monkeypox (MPXV) เป็น "ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขระหว่างประเทศ (PHEIC)" เมื่อการติดเชื้อ MPXV แพร่กระจายไปทั่วโลก รายงานเกี่ยวกับอาการทางระบบประสาทก็ปรากฏขึ้น อาการเหล่านี้อาจเชื่อมโยงกับลักษณะการรุกรานของระบบประสาทของไวรัส ในขณะที่มีวรรณกรรมไม่เพียงพอที่แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับอาการทางระบบประสาทเหล่านี้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการตรวจสอบอาการทางระบบประสาทของ MPXV อย่างละเอียด เพื่อเริ่มการรักษาทันทีที่มีการวินิจฉัยและป้องกันความเสียหายของสมองที่ยาวนานเช่นที่เห็นใน การระบาดใหญ่ของโควิด-19[41]

อนุกรมวิธานและระบาดวิทยา

MPXV เป็นไวรัส DNA ห่อหุ้มสองสายของตระกูล Poxviridae, อนุวงศ์ Chordopoxvirinae และสกุล Orthopoxvirus[32,60] MPXV มีสองสายพันธุ์แยกกัน สายพันธุ์หนึ่งมาจากแอ่งคองโกของแอฟริกากลาง และอีกสายพันธุ์หนึ่งมาจากแอฟริกาตะวันตก ซึ่ง แบบแรกมีความรุนแรงมากกว่าในแง่ของการเจ็บป่วย การตาย และการแพร่เชื้อจากคนสู่คน[11,37] ไม่ทราบแหล่งที่แน่นอนของโรคติดต่อจากสัตว์สู่คน พบครั้งแรกในลิงที่ถูกกักขังที่สถาบันเซรุ่มแห่งรัฐโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมาร์กในปี พ.ศ. 2501[38] แหล่งอื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ กระรอกในสกุล Funisciurus และ Heliosciurus, ช้างป่า และหนูยักษ์แกมเบีย (Cricetomys spp.)[8,34]

มีการบันทึกกรณีการติดเชื้อในมนุษย์ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2513 ในเด็กอายุหนึ่งเดือน 9-จากซาอีร์ (ปัจจุบันคือสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก)[36] การเพิ่มขึ้นของผู้ป่วย MPXV นั้นคงที่จนถึงปี 2017 เมื่อมีรายงานการระบาดในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโก สาธารณรัฐแอฟริกากลาง แคเมอรูน ไลบีเรีย และไนจีเรีย[17,42] การอัปเดตสถานการณ์ของ WHO ที่เผยแพร่เมื่อวันที่ 27 มิถุนายน 2022 ได้รายงานถึง การระบาดของโรค MPXV ในประเทศที่ไม่แพร่ระบาด เช่น กลุ่มประเทศยุโรป โดยส่วนใหญ่อยู่ในสหราชอาณาจักร เยอรมนี สเปน และโปรตุเกส[44] โรคไวรัส Monkeypox ถือเป็น 'PHEIC โดย WHO เมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม 2022[64] ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก มีผู้ติดเชื้อทั้งหมด 67,556 รายใน 106 ประเทศที่ได้รับการยืนยัน โดยมีผู้เสียชีวิต 27 ราย (จนถึงวันที่ 29 กันยายน 2565)

ปัจจุบันมีรายงานผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันทั้งหมด 12 รายในอินเดีย[1]

กลไกการเกิดโรคที่มีศักยภาพในการบุกรุกทางระบบประสาท

Monkeypox เป็นโรคตุ่มน้ำใสที่มีอัตราการโจมตีทุติยภูมิประมาณร้อยละ 10 ในผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนไข้ทรพิษ[30] การแพร่เชื้อมี 2 โหมด คือ การแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คน และการแพร่เชื้อจากคนสู่คน [รูปที่ 1] การแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนเกิดขึ้นระหว่างการล่าและการจัดการสัตว์เหล่านี้[51] การแพร่เชื้อจากคนสู่คน กลไกหลักที่ทำให้เกิดการระบาดเมื่อไม่นานมานี้ เกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนโดยตรงผ่านการสัมผัสกับของเหลวในร่างกาย เช่น เลือด น้ำลาย ละอองในทางเดินหายใจ และสารคัดหลั่งจากรอยโรค[30]

เมื่อเข้ามา ไวรัสจะเพิ่มจำนวนที่บริเวณที่มีการฉีดวัคซีน จากนั้นจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเลือด (primary viremia) Viremia ทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากการแพร่กระจายจากอวัยวะน้ำเหลืองไปยังเลือด ในที่สุด ไวรัสจะอาศัยอยู่ในผิวหนังและบริเวณเยื่อเมือกอื่นๆ เช่น จมูก หลอดลม ตา และบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์[63] ในระดับเซลล์ การเข้าสู่เซลล์ของไวรัสจะอำนวยความสะดวกโดยการทำงานร่วมกันของโปรตีนของไวรัสกับไกลโคซามิโนไกลแคนของโฮสต์และเอนโดไซโทซิสที่ตามมา[3] ปัจจุบันยังไม่ทราบกลไกการรุกรานของไวรัสเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางในมนุษย์ เนื่องจากยังขาดการศึกษาในมนุษย์ การตรวจสอบในสัตว์ทำให้เราได้รับข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการรุกล้ำของระบบประสาทของ MPXV ผลงานของ Tesh และคณะ,[62] Kulesh และคณะ,[35] Xiao และคณะ,[65] Hutson และคณะ,[27-29] Falendysz และคณะ,[21-23 ] เอิร์ลและคณะ[18,19] และเซอร์เกเยฟและคณะ [58,59] สมควรได้รับการกล่าวถึง

ในการทดสอบหลายชุด พวกเขาฉีดวัคซีนสัตว์ต่างๆ เช่น กระรอก สุนัข หนู และหนูทดลองผ่านเส้นทางต่างๆ ปริมาณไวรัสได้รับการประเมินโดยการทดสอบการขยายตัวของกรดนิวคลีอิก การเรืองแสงของสิ่งมีชีวิต และการตรวจคราบจุลินทรีย์ในเลือด ตับ ม้าม สมอง ต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะอื่นๆ การทดลองทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นว่ามี MPXV ในเนื้อเยื่อสมองอย่างสม่ำเสมอ แม้ว่าการทดลองเหล่านี้จะเน้นให้เห็นถึงการเจริญของระบบประสาทของ MPXV แต่การระบุเส้นทางการส่ง MPXV ไปยังระบบประสาทส่วนกลางก็มีความสำคัญเช่นกัน แม้ว่าจะยังไม่ทราบช่องทางการส่งสัญญาณ MPXV ที่แม่นยำ แต่งานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับสัตว์ได้ระบุเส้นทางที่เป็นไปได้สองทางที่อาจเป็นสาเหตุของการรุกล้ำของระบบประสาท ได้แก่ เส้นทางเยื่อบุผิวรับกลิ่น และเส้นทางโมโนไซต์-มาโครฟาจ [รูปที่ 2] [57]

ตัวอย่างเช่น หลังจากฉีดกระรอกดินที่มีสายพันธุ์ Congo Basin เข้าจมูก ไวรัสจะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างมากในเยื่อบุโพรงจมูกและเนื้อเยื่อสมอง[59] นอกจากนี้ การฉีดวัคซีน MPXV เข้าทางจมูกพบว่าไวรัสจำลองแบบทางจมูกมากขึ้นและในสมองของสัตว์ตามการถ่ายภาพการเรืองแสงของสิ่งมีชีวิต[18] แม้ว่าจะยังมีการศึกษาในมนุษย์ไม่มากนัก แต่ผลลัพธ์เหล่านี้บ่งชี้ว่าการส่งผ่าน MPXV ไปยังเนื้อเยื่อสมองอาจเกิดขึ้นโดยส่วนใหญ่ผ่านทางโพรงจมูกและเยื่อบุผิวในการรับกลิ่น อีกวิธีหนึ่งที่ MPXV จะเข้าสู่ CNS ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการแพร่กระจายของ CNS ในมนุษย์เช่นกันคือผ่านการติดเชื้อของเม็ดเลือดขาวที่ไหลเวียน เช่น macrophages และ monocytes ซึ่งเห็นได้ชัดจากการตรวจพบ MPXV Zaire 79 antigens ใน monocytes ของลิงแสมหลังจาก การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ[61]

คุณสมบัติทางคลินิกพร้อมการแสดงอาการทางระบบประสาท

เมื่อฉีดวัคซีน ระยะ prodromal ของไข้จะตามมาด้วยระยะฟักตัว 7-17 วัน ระยะนี้จะแสดงอาการเป็นไข้ ปวดศีรษะ รู้สึกไม่สบาย ปวดกล้ามเนื้อ และต่อมน้ำเหลืองโต และจะคงอยู่ประมาณ 1-4 วัน ระยะไข้จะตามด้วยช่วงผื่นนานประมาณ 14-28 วัน โดยมีลักษณะผื่นที่เจ็บปวดและคันตามร่างกายกระจายแบบแรงเหวี่ยง ซึ่งพัฒนาจาก maculopapular เป็น vesicopustular[20,40] โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผื่นเหล่านี้มีขนาดใกล้เคียงกันในเวลาเดียวกัน ขั้นของวิวัฒนาการ และมักเป็นสายสะดือ[40] โรคอะดีโนพาธีมีมากกว่าเมื่อเทียบกับไข้ทรพิษ[14,20] นอกจากการติดเชื้อที่ใบหน้า ท้ายทอย และผิวหนังเป็นส่วนใหญ่ในการระบาดครั้งก่อนๆ แล้ว การระบาดครั้งล่าสุดมีลักษณะเฉพาะคือการมีส่วนร่วมของบริเวณเยื่อเมือกของช่องปาก ทางเดินปัสสาวะ และคลองทวารหนัก - แสดงให้เห็นเป็น proctitis รุนแรง ท่อปัสสาวะอักเสบ balanitis และ pharyngitis โดยเน้นถึงความสำคัญของเส้นทางการแพร่เชื้อทางเพศที่พบในกะเทย และกลุ่มผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM)[50] เมื่อรอยโรคกลายเป็นตุ่มหนองและเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียขั้นที่สอง ระยะไข้ที่สองจะตามมา[20]

อัตราการตายเป็นเรื่องไม่ปกติ - อัตราการตายจากกรณีจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ร้อยละ 1 ถึงร้อยละ 11[7,14] ทารก เด็กเล็ก<10 years of age, pregnant women, patients with HIV, and other immunodeficiency states constitute the vulnerable groups. Smallpox vaccination offers some protection, as severe complications are more common in the unvaccinated group (74%) than in vaccinated ones (40%).[40] Typical complications include bronchopneumonia, encephalitis, blindness due to corneal scarring, and septicemia.[20,40]

อาการทางระบบประสาทมีตั้งแต่อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อ่อนเพลีย และกลัวแสง ไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เช่น อาการชักและสมองอักเสบ ข้อมูลของ WHO รายงานว่าอาการปวดศีรษะเป็นหนึ่งในอาการของผู้ป่วยประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ [ตารางที่ 1 และรูปที่ 3] [1] เพื่อให้สอดคล้องกับสิ่งนี้ การศึกษาอื่น ๆ ยังได้รายงานว่าอาการปวดหัวเป็นอาการทางระบบประสาทที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาโรค MPXV ที่ได้รับการบันทึกไว้ในเอกสาร (ร้อยละ 50) โดยอาการชัก อาการเวียนศีรษะ หรือสมองอักเสบพบได้น้อยกว่า (ร้อยละ 2)[5] ] ซีรีส์กรณีการเจ็บป่วย MPXV ของมนุษย์ที่มีอยู่บางครั้งกล่าวถึงผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท แม้ว่าจะไม่ค่อยมีการระบุเจาะจงมากนัก ในการทบทวนกรณีศึกษาในทวีปแอฟริกาอย่างรอบคอบ [ตารางที่ 2a][24,25,31,33,46,47,52,67,68] และประเทศที่ไม่ใช่ทวีปแอฟริกา [ตารางที่ 2b][2,4, 10,13,26,45,48,54,55,56,66], มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการค้นพบทางรังสีของการแพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลาง และการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสฝีในลิง ไม่มีการศึกษาจากประเทศในแอฟริกา[24,25,31,33,46,47,52,67,68] ที่รายงานการค้นพบทางรังสีและการเปลี่ยนแปลงของน้ำไขสันหลัง ในขณะที่มีเพียงไม่กี่กรณี[48,56] ในประเทศที่ไม่ใช่แอฟริกาที่มี การค้นพบนี้รายงาน [ตารางที่ 2a และ b]

ในการวิเคราะห์ 282 กรณีในลุ่มน้ำคองโกในช่วงทศวรรษที่ 1980 มีการกล่าวถึงกรณีของเด็กหญิงอายุ 3-ขวบที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบและเสียชีวิตหลังจากอยู่ในอาการโคม่า ในวันที่ 2 หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล[31] ] ในการตรวจสอบผู้ป่วยโรคฝีดาษลิงจากไนจีเรียที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 40 ราย ทารกแรกคลอดอายุ 28-1 วัน และชายอายุ 43- 1 ขวบที่ติดเชื้อ HIV มีโอกาสเป็นไข้สมองอักเสบและชักได้[46] โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจายและโรค Guillain-Barre CSF, electroencephalogram (EEG) และการค้นพบด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองได้รับการอธิบายเป็นรายงานกรณีในเด็กหญิงอายุ 6-ปี จากการระบาดของโรคทางตะวันตกตอนกลางของสหรัฐอเมริกาในปี 2546[56] ภาพการวิเคราะห์น้ำไขสันหลังแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของ pleocytosis ด้วย polymorphonuclear predominance และต่อมาถูกแทนที่ด้วยความเด่นของ lymphocytic เนื่องจาก pleocytosis ลดลงในวันที่ 5–7 ของการเจ็บป่วย[56] แอนติบอดี IgM ต่อไวรัสได้รับการระบุโดยการทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) ในน้ำไขสันหลัง[56] EEG แสดงการชะลอตัวของการแพร่กระจาย การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กแสดงให้เห็นอาการบวมน้ำของสมองกระจาย การเพิ่มประสิทธิภาพของเยื่อหุ้มสมอง และสัญญาณความผิดปกติใน parietal cortex และ thalamus[56] อาการทางระบบประสาทแม้ว่าจะรายงานเป็นกรณีศึกษา แต่ก็สามารถจำกัดเพิ่มเติมได้โดยเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่มีการวินิจฉัยโรคฝีดาษลิง

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ดังที่เห็นได้ชัดในคำจำกัดความกรณีของสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับการติดเชื้อฝีมังคุดที่น่าจะเป็น[43] การวินิจฉัยโรคฝีมังคุดเป็นผลทางคลินิก ซึ่งรวมถึงประวัติที่ถูกต้อง (เน้นที่อาชีพ การสัมผัสกับแหล่งกักเก็บที่เป็นไปได้ และประวัติการเดินทางไปยังภูมิภาคเฉพาะถิ่น โดยเฉพาะแอฟริกา ) และผื่นกระจายทั่วไป การตรวจหา DNA ของไวรัสที่เฉพาะเจาะจงอาจดำเนินการโดยการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอเรสในตัวอย่างจากรอยโรคที่ผิวหนังหรือเยื่อเมือก น้ำไขสันหลัง และซีรั่ม[40] กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอาจระบุ virion ในตัวอย่างเนื้อเยื่อได้[6,40] ELISA สำหรับการตรวจหา IgM antibody ในน้ำไขสันหลังและซีรั่มอาจแสดงปฏิกิริยาข้ามกับไวรัสออร์โธพอกซ์อื่นๆ ไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อล่าสุดจากการฉีดวัคซีน และอาจ เป็นลบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งไม่สามารถสร้างการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อไวรัสได้[40] การทดสอบในห้องปฏิบัติการทั้งหมดต้องดำเนินการในตู้ความปลอดภัยทางชีวภาพระดับสาม[32]

การจัดการ

ในกรณีที่ไม่มีสารต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัติทางการแพทย์ การป้องกันยังคงเป็นกุญแจสำคัญ กลยุทธ์การลดความเสี่ยงด้านพฤติกรรมรวมถึงการหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับใครก็ตามที่สงสัยว่าจะติดเชื้อ Monkeypox สิ่งนี้อาจทำได้โดยการแยกตัวจากที่บ้านหรือในโรงพยาบาล ข้อควรระวังในอากาศและการสัมผัส รวมถึงการปฏิบัติสุขอนามัยของมือตามที่ได้เรียนรู้จากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ได้รับการสนับสนุนในหมู่บุคลากรทางการแพทย์ จากการระบาดครั้งล่าสุด กลุ่มชายรักชายควรระมัดระวัง

กรณีที่มีอาการมักจะมีอาการเจ็บป่วยที่จำกัดตัวเองได้เล็กน้อย และการรักษาจะประคับประคองโดยเน้นไปที่การระงับปวด การให้น้ำ และโภชนาการ อะเซตามิโนเฟน สารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาแก้แพ้เฉพาะที่จะถูกใช้เมื่อจำเป็น[49] ยาปฏิชีวนะจะใช้เฉพาะเมื่อผื่นกลายเป็นหนองและสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรียขั้นที่สอง

สารเคมีบำบัดในระยะต่างๆ ของการทดลองกับ MPXV ได้แก่ NIOCH-14, Cidofovir และ CMX-001[39,40] ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคร่วมกับสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (US -FDA) ได้ให้สถานะยาใหม่เพื่อการสอบสวนเพิ่มเติม (EA-IND) แก่ Tecovirimat (TPOXX) สำหรับใช้กับโรคฝีลิง[9] มันทำหน้าที่โดยการยับยั้งโปรตีนห่อหุ้ม VP37 ของออร์โธ-พอกซ์ไวรัส ดังนั้นจึงป้องกันการปลดปล่อยไวรัสจากช่องภายในเซลล์[40] ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของ US Strategic National Stockpile ปัจจุบันยานี้ถูกเก็บไว้ในมือเพื่อใช้กับไข้ทรพิษในกรณีที่มีการโจมตีของผู้ก่อการร้ายทางชีวภาพ[9,40] อิมมูโนโกลบูลินของไวรัส Vaccinia สามารถใช้กับการติดเชื้อ Monkeypox เนื่องจากปฏิกิริยาข้ามทางเซรุ่มวิทยา ในบรรดาออร์โธ-พอกซ์ไวรัส วัคซีน JYNNEOS ได้รับการอนุมัติจาก US-FDA เพื่อป้องกันไข้ทรพิษและ MPXV ฉีดเข้าใต้ผิวหนังสองครั้งโดยเว้นระยะห่างกัน 28 วัน[9] วัคซีน ACAM2000 ที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการป้องกันฝีลิงอยู่ในการจัดประเภท EA-IND เป็นยาเดี่ยว[9,40]

บทสรุป

การระบาดล่าสุดของ MPXV อาจเป็นผลมาจากการรุกล้ำของอารยธรรมมนุษย์เข้าไปในพื้นที่ที่มีแหล่งกักเก็บจากสัตว์สู่คน ซึ่งทำให้ภูมิต้านทานต่อไวรัสฝีดาษลดลง โรค MPXV เป็นโรคทางระบบที่มีผลกระทบต่อระบบอวัยวะส่วนใหญ่โดยไม่ทราบสาเหตุ คุณสมบัติการรุกล้ำระบบประสาทของไวรัสดังที่แสดงในการศึกษาในหลอดทดลอง และตรวจสอบเพิ่มเติมโดยความเจ็บป่วยทางระบบประสาทในผู้ป่วย นำเสนอภัยคุกคามพิเศษต่อมนุษยชาติ แพทย์ต้องเตรียมพร้อมที่จะรับรู้และรักษาภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเหล่านี้ และเริ่มการรักษาเพื่อจำกัดการบาดเจ็บของสมองในระยะยาวดังที่พบในผู้ป่วยโควิด-19 บทเรียนที่ได้รับจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแยกตัวและการปฏิบัติด้านสุขอนามัยของมือถือเป็นการป้องกัน MPXV และการแพร่ระบาดที่อาจเกิดขึ้นอื่นๆ เนื่องจากรายชื่อเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคในมนุษย์

ผลงานของผู้เขียน

Saraj Kumar Singh มีส่วนร่วมในแนวคิดของการศึกษา การเตรียมวัสดุและการรวบรวมข้อมูลดำเนินการโดย Atul Anand, Anand Kumar Das และ Sona Bhardwaj ต้นฉบับร่างแรกเขียนโดย Atul Anand และ Anand Kumar Das และผู้เขียนทุกคนแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับต้นฉบับเวอร์ชันก่อนหน้า ผู้เขียนสองคนแรกมีส่วนร่วมในการเตรียมต้นฉบับเท่าๆ กัน ผู้เขียนทั้งหมดอ่านและได้รับการอนุมัติขั้นสุดท้ายที่เขียนด้วยลายมือ.

กิตติกรรมประกาศ

เรารับทราบ Chandan Kumar ศิลปินดิจิทัลของเราสำหรับการเตรียมการแสดงแผนผัง

ประกาศความยินยอมของผู้ป่วย

ไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยเนื่องจากไม่มีผู้ป่วยในการศึกษานี้

การสนับสนุนทางการเงินและการเป็นสปอนเซอร์

การเผยแพร่บทความนี้เกิดขึ้นได้โดยมูลนิธิการศึกษา James I. และ Carolyn R. Ausman

ผลประโยชน์ทับซ้อน

ไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

อ้างอิง

1.2022 Monkeypox Outbreak: แนวโน้มทั่วโลก เข้าถึงได้จาก: https://www.worldhealthorg.shinyapps.io/mpx_ทั่วโลก [เข้าถึงล่าสุดเมื่อ 30 ก.ย. 2022]

2. Adler H, Gould S, Hine P, Snell LB, Wong W, Houlihan CF และอื่นๆ ลักษณะทางคลินิกและการจัดการโรคฝีดาษลิงของมนุษย์: การศึกษาเชิงสังเกตย้อนหลังในสหราชอาณาจักร มีดหมอ Infect Dis 2022;22:e177.

3. Alakunle E, Moens U, Nchinda G, Okeke MI ไวรัส Monkeypox ในไนจีเรีย: ชีววิทยาการติดเชื้อ ระบาดวิทยา และวิวัฒนาการ ไวรัส 2020;12:1257.

4. Anderson MG, Frenkel LD, Homann S, Guffey J. กรณีของโรคฝีดาษจากไวรัส Monkeypox ที่รุนแรงในเด็กอเมริกัน: การติดเชื้อที่เกิดขึ้นใหม่และค่านิยมทางอาชีพที่เปลี่ยนไป Pediatr Infect Dis J 2003;22:1093-8.

5. Badenoch JB, Conti I, Rengasamy ER, Watson CJ, Butler M, Hussain Z และอื่นๆ การนำเสนอทางประสาทวิทยาและจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสฝีในมนุษย์: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน EClinicalMedicine 2022;52:101644.

6. ไบเออร์-การ์เนอร์ IB. ไวรัส Monkeypox: การค้นพบทางจุลพยาธิวิทยา, อิมมูโนฮิสโตเคมีและอิเล็กตรอนด้วยกล้องจุลทรรศน์ J Cutan Pathol 2005;32:28-34.

7. เบียร์ EM, ราว VB. การทบทวนระบาดวิทยาของการระบาดของโรคฝีดาษลิงในคนอย่างเป็นระบบและผลกระทบต่อกลยุทธ์การระบาด กรุณาลบ Trop Dis 2019;13:e0007791.

8. Bengis RG, Leighton FA, Fischer JR, Artois M, Mörner T, Tate CM บทบาทของสัตว์ป่าในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่เกิดใหม่และเกิดใหม่ Rev Sci Tech 2004;23:497-511.

9. ซีดีซี Monkeypox ในศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา; พ.ศ. 2565 ดูได้จาก: https://www.cdc. gov/poxvirus/monkeypox/index.html [เข้าถึงล่าสุดเมื่อ 25 ก.ย. 2565]

10. Charniga K, Masters NB, Slayton RB, Gosdin L, Minhaj FS, Philpott D และอื่นๆ การประมาณระยะฟักตัวของไวรัส Monkeypox ระหว่างการระบาดข้ามชาติในปี 2565 สาธารณสุขและโลก; 2022.

For more information:1950477648nn@gmail.com