Zinner Syndrome And Infertility: การทบทวนวรรณกรรมโดยอิงจากกรณีศึกษาทางคลินิก

Aybike Hofmann¹ Franziska Vauth¹Wolfgang H. Roesch¹

เชิงนามธรรม

ซินเนอร์ซินโดรม (ZS) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่หายากซึ่งสัมพันธ์กับซีสต์ของถุงน้ำเชื้อ ท่อน้ำดีอุดตัน และข้างใต้ไตอายุ การรักษาหลักที่มุ่งเน้นจนถึงตอนนี้คือผู้ป่วยที่มีอาการ ดังนั้น การผ่าตัดจึงสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ และการผ่าตัดรักษามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการปวด ดูเหมือนว่า ZS มักเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก แต่การวินิจฉัยเป็นสิ่งที่ท้าทาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยรุ่น การทบทวนวรรณกรรมของ ZS และภาวะมีบุตรยากนี้อ้างอิงจากรายงานทางการแพทย์ของผู้ป่วยวัยรุ่นรายหนึ่ง

ติดต่อ:joanna.jia@wecistanche.com

Cistanche herbaDeserticola ปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกัน, คลิกที่นี่เพื่อรับตัวอย่าง

บทนำ

ซินเนอร์ซินโดรม (ZS) เป็นภาวะที่มีมาแต่กำเนิดที่หายาก โดยมีลักษณะเป็นถุงน้ำเชื้อซีสต์และการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ (EDO) ร่วมกับไอพ์ซิเลเทอรัลไตย้อนวัย [1]. โดยทั่วไปแล้ว ZS จะไม่แสดงอาการจนกว่ากิจกรรมทางเพศจะเริ่มขึ้น EDO ทำให้เกิดการสะสมของน้ำเชื้อ และต่อมาทำให้เกิดถุงน้ำเชื้อที่ขยายใหญ่ขึ้น [1] ในวัยรุ่น อาการมักไม่เฉพาะเจาะจงและส่วนใหญ่ประกอบด้วยอาการปวด เช่น ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะอักเสบ ปวดฝีเย็บ ท่อน้ำอสุจิอักเสบ และปวดหลังการหลั่งน้ำอสุจิ [2] ผู้ป่วย ZS มากถึง 45 เปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบจากภาวะมีบุตรยาก [2] การวินิจฉัยภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยวัยรุ่นเป็นสิ่งที่ท้าทาย เนื่องจากการผ่าตัดรักษาสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ การจัดการผ่าตัดของ ZS จึงเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและการป้องกันท่อน้ำดีจากทวารหนักเพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์เป็นหลัก วัตถุประสงค์ของการทบทวนปัจจุบันโดยอิงจากผู้ป่วยของเราคือการประเมินข้อมูลที่มีอยู่ในแง่ของการจัดการ ZS และความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยวัยรุ่น

กรณี

ผู้ป่วยชายอายุ 18- ปีรายหนึ่งถูกส่งมาที่สถาบันของเราเนื่องจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง การสำรวจทางกายภาพและการประเมินทางห้องปฏิบัติการไม่มีการค้นพบทางพยาธิวิทยาไตและอัลตราซาวนด์ vesical แสดงให้เห็นไตagenesis ทางด้านซ้ายและมวลที่ปรากฏเป็นของแข็งในพื้นที่ retrovesical (3.5 × 1.4 ซม.) ZS ถูกสงสัยว่า การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ยืนยันการมีอยู่ของถุงน้ำเชื้อที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งมีเนื้อหาโปรตีนหรือ hematic ในช่องท้องในช่อง retrovesical ทางด้านซ้าย (ดูรูปที่ 1) ไตซ้ายหายไปและมองเห็นท่อไตตกค้าง

เนื่องจากข้อร้องเรียนทางคลินิก ผู้ป่วยจึงทำการปลดถุงน้ำเชื้อที่ถุงน้ำเชื้อซึ่งหยุดการทำงานของ macrohematuria ทันที เนื่องจากการร้องเรียนทางคลินิกส่วนใหญ่ ท่อน้ำดีจึงไม่ได้ทำเครื่องหมายด้วยเมทิลีนบลู การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้องหลังผ่าตัดไม่พบมวลสารย้อนหลัง การติดตามเดือน 24-ไม่มีเหตุการณ์ใดๆ เนื่องจาก ZS มีผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ ผู้ป่วยจึงต้องรับการวิเคราะห์น้ำอสุจิ 2 ปีหลังการผ่าตัด ผลการวิเคราะห์น้ำเชื้อภายนอกแสดงในตารางที่ 1 ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (FSH, LH, Prolactin และฮอร์โมนเพศชายอิสระ) อยู่ในเกณฑ์ปกติ อัลตราซาวนด์ไม่แสดงความผิดปกติเกี่ยวกับการย้อนกลับ มีการหารือถึงความเป็นไปได้ในการเปิดรูฟงใหม่ด้วยเมทิลีนบลูเพื่อตรวจสอบการแจ้งเหตุ ผู้ป่วยได้รับแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับความสามารถในการเป็นพ่อของลูก ผู้ป่วยไม่มีการร้องขอการสอบสวนเพิ่มเติมในขณะนั้น

คัพภวิทยา สาเหตุ และการเกิดโรค

ซินเนอร์ซินโดรม

สมิ ธ อธิบายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2415 ความสัมพันธ์ของซีสต์ถุงน้ำเชื้อที่มีมา แต่กำเนิดกับซีสต์ของไตข้างเดียวได้รับการรายงานครั้งแรกโดย Zinner ในปี พ.ศ. 2457 ดังนั้นจึงได้รับการประกาศเกียรติคุณจาก ZS ZS ประกอบด้วยถุงน้ำเชื้อซีสติก 3 ตัว, ภาวะไตวายทางไตข้างเดียว และ EDO ข้างเดียว ความสัมพันธ์นี้เกิดจากการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของท่อ Wolffian ระหว่างสัปดาห์ที่ 4 ถึงสัปดาห์ที่ 13 ของอายุครรภ์ [3] ตาของท่อไตมีต้นกำเนิดจากส่วนปลายของท่อ Wolffian และไม่สามารถเข้าร่วมกับ metanephros เนื่องจากการอพยพที่ไม่สมบูรณ์ เป็นผลให้บทบาทของตาท่อไตในการแยกแยะความแตกต่างของ metanephric blastema ถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่ ​​agenesis ของไต ipsilateral และ atresia ของท่อน้ำอสุจิ ipsilateral [1, 4] อวัยวะสืบพันธุ์ยังคงพัฒนาต่อไป และการระบายน้ำที่ไม่เพียงพอของน้ำเชื้อ fluid ส่งผลให้เกิดโครงสร้างเรื้อรังของถุงน้ำเชื้อ [5]

อุบัติการณ์ของ ZS นั้นยากที่จะระบุ มีรายงานมากกว่า 200 กรณีของถุงน้ำอสุจิที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของไตในช่องท้อง เมื่อตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดจำนวน 280 ราย000 เพื่อหามวลไตโดยการสแกนอัลตราซาวนด์ Sheih et al. พบ 13 กรณีของการขยายอุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับ agenesis ของไต ipsilateral ซึ่งหมายถึงความถี่ 0.00214 เปอร์เซ็นต์ [6] ในทางกลับกัน เนื่องจากการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์อย่างกว้างขวาง การวินิจฉัยการเกิดของไตข้างเดียวจึงเกิดขึ้นบ่อยขึ้น โดยเฉพาะในทารกในครรภ์ ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ ipsilateral ก่อนคลอดควรได้รับการยกเว้นเนื่องจากมีอยู่ใน 30-40 เปอร์เซ็นต์ของทารกในครรภ์ที่ได้รับผลกระทบ [4]

EDO และภาวะมีบุตรยาก

ใน ZS EDO มีต้นกำเนิดมา แต่กำเนิด EDO สามารถแยกความแตกต่างระหว่างกรรมพันธุ์กับที่ได้รับ สมบูรณ์กับไม่สมบูรณ์ และกายวิภาคกับการทำงาน การอุดตันการทำงานคือการวินิจฉัยการกีดกันและอธิบายความล้มเหลวของการบีบตัวของถุงน้ำเชื้อ [7] สาเหตุของกรณีที่มีมา แต่กำเนิดและได้มาแสดงไว้ในตารางที่ 2

ในการประเมินผู้ป่วยโรค EDO ที่มีภาวะมีบุตรยากจำนวน 87 ราย Pryor และ Hendry พบว่าสาเหตุที่พบได้บ่อยของ EDO คือความผิดปกติแต่กำเนิด (41 เปอร์เซ็นต์) กลุ่มอาการหลังการติดเชื้อ (22 เปอร์เซ็นต์) การบาดเจ็บ (17 เปอร์เซ็นต์) วัณโรค (9 เปอร์เซ็นต์) mega - ถุงน้ำ (9 เปอร์เซ็นต์ ) และสาเหตุเนื้องอก (1 เปอร์เซ็นต์ ) [7, 8]

ผู้ป่วยที่มี EDO อาจมี azoospermia, oligozoospermia รุนแรง หรือ oligoasthenoterato-zoospermia ในคู่รักที่ตรวจหาภาวะมีบุตรยาก ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายมี azoospermia ซึ่งเกิดจาก azoospermia อุดกั้นใน 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่ได้รับผลกระทบ ในฐานะที่เป็นชนิดเฉพาะของ azoospermia อุดกั้น EDO มีอยู่ใน 1–5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มีบุตรยาก [7] ผู้ชายประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับผลกระทบจาก ZS มีบุตรยาก [2, 4] การวิเคราะห์แบบรวมกลุ่มของ Van den Ouden ในผู้ชาย 52 คนพบว่ามีภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วย 9 ราย และมีการกล่าวถึงสถานะภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วย 20 ราย ตามความรู้ที่ดีที่สุดของเรา ภาวะมีบุตรยากร่วมกับ ZS ได้รับการอธิบายไว้ในเอกสาร 6 ฉบับ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นรายงานผู้ป่วย 14 ราย ซีรีส์ที่ใหญ่ที่สุดได้รับการเผยแพร่โดย Pace et al ผู้วิเคราะห์ผู้ป่วย 7 รายที่ได้รับผลกระทบจาก ZS และภาวะมีบุตรยากย้อนหลัง ภาพรวมของข้อมูลที่เผยแพร่จะแสดงในตารางที่ 3

สมมติว่าใน ZS มีเพียงท่อน้ำหนึ่งท่อที่ได้รับผลกระทบ ไม่ควรคาดหวัง azoospermia อย่างไรก็ตาม azoospermia ใน ZS ได้รับการอธิบายไว้ในรายงานวรรณกรรมหลายฉบับ [9, 10] พยาธิกำเนิดที่แฝงอยู่ในลักษณะนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ข้อสันนิษฐานหนึ่งที่เป็นไปได้ก็คือการอุดตันของลูกอัณฑะข้างเดียวอาจทำให้เกิดการผลิต antisperm-antibody ส่งผลให้มีบุตรยากแม้จะมีอัณฑะ contralateral ที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง [4] Cito และคณะ เสนอว่า - เนื่องจากสิ่งกีดขวางที่ยาวนาน - ชนิดของออกซิเจนที่ทำปฏิกิริยาอาจไกล่เกลี่ยความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ในผู้ป่วยที่มี ZS ซึ่งจะช่วยลดจำนวนอสุจิด้วยการตายของเซลล์สืบพันธุ์ [10] สมมติฐานอีกประการหนึ่งคือทางน้ำอสุจิอิสระในท่อ contralateral ปกติถูกปิดกั้นเนื่องจากข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในบริเวณท่อน้ำอสุจิ [4]

อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุพยาธิสภาพของภาวะมีบุตรยากในผู้ป่วยที่มี ZS เนื่องจากอัตราการมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับ ZS สูง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการตรวจสอบเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ของพวกเขา

cistanchepropiedades สำหรับระบบภูมิคุ้มกัน

การนำเสนอทางคลินิก

ZS มักจะไม่มีอาการเป็นเวลานาน อาการมักจะปรากฏขึ้นเมื่อเริ่มมีกิจกรรมทางเพศอย่างเข้มข้นเท่านั้น รายงานวรรณกรรมอธิบายถึงช่วงเวลาระหว่างทศวรรษที่ 2 และ 4 ของชีวิต แต่ยังมีอาการเริ่มเร็วขึ้นในวัยแรกรุ่นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

อาการทางคลินิกมักไม่เฉพาะเจาะจงและมักเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด เช่น ปวดท้อง กระดูกเชิงกราน ฝีเย็บ หรือปวดอัณฑะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการถ่ายอุจจาระหรือการหลั่ง อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง เช่น ปัสสาวะลำบาก ความถี่ และความเร่งด่วน ได้รับรายงานเช่นเดียวกับหลอดน้ำอสุจิอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ [1]

ภาวะมีบุตรยากมักจะได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่ในบริบทของความปรารถนาที่จะมีลูก เนื่องจาก ZS ดูเหมือนจะมีผลกระทบสูงต่อภาวะเจริญพันธุ์ ควรทำการวิเคราะห์น้ำอสุจิเมื่อผู้ป่วยวัยรุ่นที่มี ZS เข้าสู่วัยผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยมักสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการ เนื่องจากการวินิจฉัยในกรณีที่ไม่มีอาการเป็นเรื่องยาก ในวัยผู้ใหญ่ อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) เป็นเทคนิคที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการประเมินเบื้องต้นของถุงน้ำอสุจิ เนื่องจาก TRUS ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยวัยรุ่น การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้องจึงถูกใช้สำหรับการประเมินครั้งแรกในกรณีดังกล่าว การค้นพบนี้รวมถึงมวลเรื้อรังในช่อง retrovesical และไม่มีไตข้างเดียว

การวินิจฉัยที่น่าสงสัยของ ZS มักจะได้รับการยืนยันโดย MRI [4] ถุงน้ำเชื้อปรากฏเป็น hyperintense บนภาพ T2-การถ่วงน้ำหนัก และเป็น hypointense บนภาพ T1-การถ่วงน้ำหนัก ซีสต์ของถุงน้ำอสุจิจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากซีสต์ในอุ้งเชิงกรานอื่นๆ เช่น ซีสต์ของท่อน้ำมูลเลอร์หรือซีสต์ในช่องท้อง ความแตกต่างขึ้นอยู่กับตำแหน่งของซีสต์ที่สัมพันธ์กับคอกระเพาะปัสสาวะ ซีสต์ Utricular สื่อสารกับท่อปัสสาวะในขณะที่Müllerian duct cysts ไม่ได้ ซีสต์ท่อMüllerianมีถุงน้ำเชื้อปกติและท่อน้ำอสุจิ ในทางกายวิภาคจะยึดตามเส้นกึ่งกลาง Wolffian ducts cysts ซึ่งมีอยู่ใน ZS ตั้งอยู่ในพื้นที่ paramedian [1, 4, 11] นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบ EDO ได้ด้วย MRI

วิธีมาตรฐานในการประเมินผู้ป่วยที่มี EDO ที่สงสัยว่าเป็น EDO คือ open scrotal vasography ภายใต้การควบคุม fluoroscopic หรือ X-ray อาเวลลิโน และคณะ แสดงให้เห็นในการทบทวนของพวกเขาว่า TRUS ที่มีความทะเยอทะยานของถุงน้ำเชื้อเป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด [7] เมื่อเปรียบเทียบ TRUS กับ endorectal MRI, Engin et al. พบว่า TRUS เป็นวิธีการวินิจฉัย EDO ที่เชื่อถือได้ โดยเฉพาะในกรณีที่เกิดการอุดตันอย่างสมบูรณ์ ในทางกลับกัน MRI มีประโยชน์สำหรับการตรวจเนื้อเยื่ออ่อนและรอยโรคเรื้อรัง [12] ในผู้ป่วยวัยรุ่น ทั้ง TRUS และ endorectal MRI เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ซีสต์ของถุงน้ำเชื้อร่วมกับการเสื่อมสภาพของไตบริเวณข้างเคียงที่ตรวจพบในเครื่องตรวจ MRI ช่องท้องแบบธรรมดาบ่งชี้ว่ามี EDO แบบ ipsilateral

ข้อมูลเพิ่มเติมสามารถหาได้โดยใช้ความทะเยอทะยานของถุงน้ำเชื้อ ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้คำแนะนำของ TRUS ในผู้ป่วยวัยรุ่น การสำลักถุงน้ำเชื้ออาจทำระหว่างการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดจริง ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี EDO แสดงสเปิร์มจำนวนมากในการหายใจ การปรากฏตัวของสเปิร์มยืนยันการสร้างสเปิร์มที่สมบูรณ์และตัวอสุจิสามารถเก็บรักษาด้วยการแช่แข็งได้หากจำเป็น [7, 13]

การจัดการ

ใน ZS การรักษาโดยการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการนั้นสมเหตุสมผล ในขณะที่การติดตามผลเป็นที่ยอมรับได้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ ทางเลือกในการผ่าตัดรักษามีตั้งแต่การถอดท่อปัสสาวะจนถึงการผ่าตัดเปิดด้วยการตัดม่านตาแบบมีหรือไม่มีหลอดเลือด [1] การผ่าตัดแบบเปิดอาจดำเนินการผ่านวิธีการตามขวาง, retropubic, perineal หรือ transrectal [1, 4, 14] เนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของถุงน้ำเชื้อที่อยู่ด้านล่างกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดแบบเปิดมีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บต่อโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง เช่น คอกระเพาะปัสสาวะ กล้ามเนื้อหูรูดภายนอก และไส้ตรง [1, 4, 14]

การผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดมีความสำคัญเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการของหุ่นยนต์ช่วยให้มองเห็นภาพได้ดีเยี่ยมผ่านการมองเห็นแบบ 3 มิติ ซึ่งนำไปสู่อัตราการบาดเจ็บที่ต่ำลง เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะมีการผ่าตำแหน่งของกระดูกเชิงกรานลึกอย่างละเอียดมากขึ้น [15, 16] ในปี พ.ศ. 2546 วัลลาและคณะ ได้ทำการผ่าตัดซีสต์ในน้ำอสุจิแบบก้าวหน้าในเด็กชายอายุ 15 เดือน โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ก้อนซีสต์ได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดและมีขนาดเพิ่มขึ้นจาก 12 เป็น 25 มม. ในช่วง 20 เดือน [17] น่าเสียดายที่ไม่มีรายงานการติดตามผลระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับสถานะการเจริญพันธุ์

ใน EDO การผ่าตัดรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดตัดท่อน้ำอสุจิ (TURED) TURNED ดำเนินการโดยการตัด verumontanum ที่ระดับของท่อพุ่งออกมาด้วยห่วงไฟฟ้า [7] เมทิลีนบลูอาจถูกฉีดเข้าไปในถุงน้ำเชื้อเพื่อให้แน่ใจว่าได้ขจัดสิ่งกีดขวางออกจนหมด [18] วิธีนี้เปรียบได้กับวิธีการปลดท่อปัสสาวะใน ZS

มีสิ่งพิมพ์หลายฉบับตั้งแต่รายงานกรณีศึกษาไปจนถึงการศึกษาขนาดใหญ่จำนวนจำกัดในหัวข้อนี้ การศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิที่ดีขึ้นใน 63.0–83.0 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี EDO โดยทั่วไป ใน 90.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี EDO บางส่วน และใน 59.0 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี EDO สมบูรณ์ ผู้ป่วยที่มี oligospermia หรือ azoospermia ถึง 38 เปอร์เซ็นต์ได้รับค่าพารามิเตอร์ของน้ำอสุจิปกติ [7, 19–21] การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการผ่าตัดรักษาไม่ได้ทำให้การเจริญพันธุ์ดีขึ้นเมื่อมีความผิดปกติแต่กำเนิดของท่อวูฟฟิอัน [7, 8]

ซิสทานเช ทูบูโลซาสำหรับระบบภูมิคุ้มกัน

บทสรุป

ในเด็กผู้ชายที่มี ZS มากถึง 45 เปอร์เซ็นต์ ภาวะมีบุตรยากเนื่องจาก EDO เป็นการวินิจฉัยที่มีอยู่ร่วมกันบ่อยครั้งซึ่งควรคำนึงถึงเมื่อได้รับการวินิจฉัย ZS เนื่องจากภาวะเจริญพันธุ์นั้นยากต่อการประเมินในวัยรุ่น ผู้ป่วยเหล่านี้ควรถูกรวมไว้ในโปรแกรมติดตามผล และควรทำการวิเคราะห์ตัวอสุจิเมื่อถึงวัยผู้ใหญ่ การผ่าตัดรักษามักจะเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดและควรประกอบด้วยเทคนิคสำหรับการเปิดเผยวิธีน้ำเชื้อ อัตราที่สูงของ azoospermia ที่คงอยู่หลังการผ่าตัดใน ZS อาจเกิดจากกระบวนการปฏิสัมพันธ์ที่ส่งผลต่อการสร้างอสุจิที่ตรงกันข้ามที่ยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ บางทีการรักษา ZS ที่แนะนำในปัจจุบันซึ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการปวดเป็นหลักอาจได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนโฟกัสไปที่การรักษาภาวะเจริญพันธุ์ การตัดท่อที่ได้รับผลกระทบในระยะแรกอาจป้องกันผลกระทบด้านลบต่อระบบทางเดินปัสสาวะที่ตรงกันข้าม จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มความรู้ในหัวข้อนี้

ซิสแทนเช่ ทูบูโลซ่า vs ทะเลทรายิโคลาทางด้านไต

ข้อมูลเงินทุนเงินทุน Open Access เปิดใช้งานและจัดโดย Projekt DEAL

การปฏิบัติตามมาตรฐานทางจริยธรรม

ความขัดแย้งทางผลประโยชน์ ผู้เขียนประกาศว่าพวกเขาไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์

หมายเหตุ Springer Nature ของผู้จัดพิมพ์ยังคงเป็นกลางเกี่ยวกับการอ้างสิทธิ์ในเขตอำนาจศาลในแผนที่ที่เผยแพร่และความเกี่ยวข้องกับสถาบัน

Open Access บทความนี้ได้รับอนุญาตภายใต้ Creative Commons

การแสดงที่มา 4.0 ใบอนุญาตระหว่างประเทศ ซึ่งอนุญาตให้ใช้ แบ่งปัน ดัดแปลง แจกจ่าย และทำซ้ำในสื่อหรือรูปแบบใดๆ ตราบใดที่คุณให้เครดิตที่เหมาะสมแก่ผู้เขียนต้นฉบับและแหล่งที่มา ให้ลิงก์ ไปยังใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ และระบุว่ามีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่ รูปภาพหรือเนื้อหาของบุคคลที่สามในบทความนี้รวมอยู่ในใบอนุญาต Creative Commons ของบทความ เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นในเครดิตของเนื้อหา ถ้าวัสดุไม่ใช่

รวมอยู่ในใบอนุญาตครีเอทีฟคอมมอนส์ของบทความและการใช้งานตามวัตถุประสงค์ของคุณไม่ได้รับอนุญาตตามระเบียบข้อบังคับหรือเกินกว่าการใช้งานที่ได้รับอนุญาต คุณจะต้องได้รับอนุญาตโดยตรงจากผู้ถือลิขสิทธิ์ เพื่อดูสำเนาใบอนุญาตนี้

อ้างอิง

1. Cascini V, Di Renzo D, Guerriero V, Laurita G, Lelli Chiesa P. Zinner syndrome ในวัยเด็ก: ปัญหาในการวินิจฉัยและการรักษาที่ซับซ้อนผิดปกติที่หายาก หน้ากุมาร. 2019;7:129.

2. van den Ouden D, Blom JH, Bangma C, de Spiegeleer AH. การวินิจฉัยและการจัดการถุงน้ำเชื้อที่มีถุงน้ำเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของไตบริเวณข้างเคียง: การวิเคราะห์รวม 52 ราย ยูรอล. 1998;33:433–40.

3. Florim S, Oliveira V, Rocha D. Zinner syndrome ที่มีอาการปวดอัณฑะเป็นระยะในชายหนุ่ม ผู้แทนกรณีวิทยุ. 2018;13:1224–7.

4. Pereira BJ, Sousa L, Azinhais P, Conceição P, Borges R, Leão R, et al. Zinner's syndrome: การทบทวนวรรณกรรมล่าสุดโดยอิงจากกรณีทางคลินิก อันโดรโลเกีย 2552;41:322–30.

5. Naval-Baudin P, Carreño García E, Sanchez Marquez A, Val-cárcel José J, Romero NM. ถุงน้ำเชื้อ Multicystic ที่มี agenesis ของไต ipsilateral: สองกรณีของ Zinner syndrome Scand J Urol. 2017;51:81–4.

6. Sheih CP, Hung CS, Wei CF, Lin CY Cystic dilatation ภายในกระดูกเชิงกรานในผู้ป่วยที่มี ipsilateral renal agenesis หรือ dysplasia เจ ยูรอล. 1990;144:324–7.

7. Avellino GJ, Lipshultz LI, Sigman M, Hwang K. การผ่าตัดทางท่อปัสสาวะของท่อน้ำอสุจิ: สาเหตุของการอุดตันและตัวเลือกการรักษาโดยการผ่าตัด ปุ๋ยหมัน. 2019;111:427–43.

8. ไพรเออร์ เจพี, เฮนดรี ดับเบิลยูเอฟ การอุดตันของท่อน้ำอสุจิในเพศชายที่มีภาวะมีบุตรยาก: การวิเคราะห์ผู้ป่วย 87 ราย ปุ๋ยหมัน. 1991;56:725–30.

9. Aghaways I, อาเหม็ด SM การแทรกแซง Endourologic สำหรับการจัดการภาวะมีบุตรยากในชายที่มีอาการ Zinner ทำให้เกิดการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ J Endourol Case Rep. 2016;2:71–3.

10. Cito G, Sforza S, Gemma L, Cocci A, Di Maida F, Dabizzi S, และคณะ การนำเสนอกรณีภาวะมีบุตรยากในซินเนอร์ซินโดรม: ​​การอุดตันทางเดินน้ำเชื้อเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิดอาการบาดเจ็บที่อัณฑะหลั่งได้หรือไม่? อันโดรโลเกีย 2019;51:e13436–จ.

11. Chen HW, Huang SC, Li YW, Chen SJ, Sheih CP. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของถุงน้ำอสุจิที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของปัสสาวะข้างเดียว เจ ฟอร์มอส เมด 2549;105:125–31.

12. Engin G, Kadioğlu A, Orhan I, Akdöl S, Rozanes I. ภาพ Transrectal US และ endorectal MR ในการอุดตันบางส่วนและทั้งหมดของระบบท่อน้ำเชื้อ การศึกษาเปรียบเทียบ แอคตา เรดิโอล. 2000;41:288–95.

13. Orhan I, Onur R, Cayan S, Koksal IT, Kadioglu A. ความทะเยอทะยานของอสุจิในถุงน้ำเชื้อในการวินิจฉัยการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ บีจู อินเตอร์เนชั่นแนล 1999;84:1050–3.

14. Kanavaki A, Vidal I, Merlini L, Hanquinet S. Congenital vesicle cyst และ ipsilateral renal agenesis (Zinner syndrome): ความสัมพันธ์ที่หายากและวิวัฒนาการจากวัยเด็กตอนต้นสู่วัยรุ่น ตัวแทน Eur J Pediatr Surg. 2015;3:98– 102.

15. Hong YK, Onal B, Diamond DA, Retik AB, Cendron M, Nguyen HT. หุ่นยนต์ช่วยตัดตอนซีสต์ย้อนหลังตามอาการในเด็กชายและผู้ใหญ่ เจ ยูรอล. 2011;186:2372–8.

16. Moore CD, Erhard MJ, Dahm P. หุ่นยนต์ช่วยตัดตอนถุงน้ำเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของไตในช่องท้อง เจ เอนดูรอล. 2007;21:776–9.

17. Valla JS, Carfagna L, Tursini S, Mohaidi MAL, Bosson N, Steyaert H. ถุงน้ำเชื้ออสุจิที่มีมา แต่กำเนิด: การวินิจฉัยก่อนคลอดและการตัดตอนผ่านกล้องหลังคลอดด้วยความพยายามที่จะรักษาภาวะเจริญพันธุ์ บีจู อินเตอร์เนชั่นแนล 2003;91:891–2.

18. Pace G, Galatioto GP, Gualà L, Ranieri G, Vicentini C. การอุดตันของท่อน้ำอสุจิที่เกิดจากถุงน้ำเชื้อขนาดยักษ์ด้านขวาที่มีความชราของทางเดินปัสสาวะส่วนบน ipsilateral: ความผิดปกติของตัวอ่อน ปุ๋ยหมัน. 2008;89:390–4.

19. Meacham RB, Hellerstein DK, Lipshultz LI. การประเมินและการรักษาภาวะท่อน้ำดีอุดตันในเพศชายที่มีบุตรยาก ปุ๋ยหมัน. 1993;59:393–7.

20. Kadioglu A, Cayan S, Tefekli A, Orhan I, Engin G, Turek PJ. การตอบสนองต่อการรักษาท่อน้ำดีอุดตันในผู้ชายที่มีบุตรยากนั้นแตกต่างกันไปตามพยาธิวิทยาหรือไม่? ปุ๋ยหมัน. 2001;76:138–42.

21. Aggour A, Mostafa H, Maged W. การจัดการส่องกล้องของการอุดตันของท่อน้ำอสุจิ อินท์ ยูรอล เนโฟรล 1998;30:481–5.