หากผู้ป่วยไตต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะทุพโภชนาการควรทำอย่างไร?

การแทรกแซงทางโภชนาการมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคไตเรื้อรัง (CKD) ที่จริงแล้ว การจัดการด้านโภชนาการเป็นเป้าหมายสำคัญในการแทรกแซงโรคที่เกิดจากการบริโภคหรือโรคเรื้อรังส่วนใหญ่

สำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง การจัดการทางโภชนาการที่ดีไม่เพียงแต่สามารถชะลอการลุกลามของภาวะไตวายและปรับปรุงปัจจัยเสี่ยงด้านระบบหัวใจและหลอดเลือดและการเผาผลาญ แต่ยังลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโภชนาการอีกด้วย [1]

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

ดังนั้นความสมดุลหลายๆ อย่าง รวมถึงแคลอรี่ โปรตีน โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส แคลเซียม โซเดียม และการบริโภคของเหลว จึงเป็นเป้าหมายระยะยาวที่ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังต้องดำเนินการ

แม้แต่ในการรักษาผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบางรายก็ยังสามารถเห็น "ชานม" ซึ่งจริงๆ แล้วเป็นสารละลายทางโภชนาการทางลำไส้ที่ใช้กันทั่วไป สำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง รูปแบบภาวะทุพโภชนาการที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะทุพโภชนาการพลังงานโปรตีน (PEM)

หลายๆ คนมีทัศนคติแบบเหมารวมเกี่ยวกับการรับประทานอาหารสำหรับโรคไต: ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังไม่ควรลดการบริโภคโปรตีนใช่หรือไม่? ความหมายแฝงและการขยายคำจำกัดความนี้จำเป็นต้องได้รับการชี้แจง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังและครอบครัวของพวกเขา ขณะเดียวกัน ภาวะทุพโภชนาการ CKD ที่เน้นการแก้ไข PEM ควรทำอย่างไรอย่างถูกต้อง

มาตอบคำถามเหล่านี้ทีละขั้นตอน

เหตุใดผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจึงขาดโปรตีน?

ในด้านหนึ่ง เนื่องจากอายุมากขึ้น ขาดการออกกำลังกาย ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมและฮอร์โมน ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจึงมีการสลายโปรตีนเพิ่มขึ้นและการสังเคราะห์ลดลง นำไปสู่ความไม่สมดุลของการเผาผลาญโปรตีน [2] ซึ่งทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการและแม้กระทั่งภาวะ cachexia

สาเหตุเฉพาะของความไม่สมดุลนี้รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง การสูญเสียความอยากอาหาร การบริโภคพลังงานต่ำ การอักเสบ การดื้อต่ออินซูลิน และการฟอกไต

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมักมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อีกมากมาย เช่น โรคเบาหวานและโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังต้องควบคุมอาหาร ซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังเกิดความสับสนและไม่สามารถปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ได้

ที่สำคัญกว่านั้น แผนการรับประทานอาหารยังต้องคำนึงถึงความเพียงพอของสารอาหารอื่นๆ เช่น โปรไบโอติก และสารต้านอนุมูลอิสระ การพิจารณานี้เองต้องใช้ความรู้ทางวิชาชีพ และสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจำนวนมาก อาหารประจำวันของพวกเขาอาจเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก และการปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารอาจไม่สูงนัก

การศึกษาพบว่ามีเพียง 31.5% และ 68.5% ของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังเท่านั้นที่สามารถปฏิบัติตามแผนการรับประทานอาหารและของเหลวที่กำหนดได้ [3] นอกจากนี้ ปัญหาด้านความปลอดภัยของอาหารที่เกิดจาก "เทคโนโลยีและการทำงานหนัก" ยังนำมาซึ่งความท้าทายอย่างมากต่อผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภูมิหลังทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ ซึ่งอาจขาดภาวะโภชนาการที่ดี จึงพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหาร

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโรคไตวายเรื้อรังอาจทำให้ไตสูญเสียโปรตีนอย่างต่อเนื่อง เมื่อรวมกับปัจจัยข้างต้น PEW ได้กลายเป็นปัญหาหลักของภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

ภาวะโปรตีนไม่เพียงพอในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังควรถูกแทรกแซงอย่างไร?

"แนวทางสำหรับการประเมินและการจัดการโรคไตเรื้อรังในระยะเริ่มแรกในประเทศจีน" [4] แนะนำสิ่งต่อไปนี้:

ไม่ว่าพวกเขาจะเป็นโรคเบาหวานหรือไม่ก็ตาม ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 1 ถึง 2 ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง โดยได้รับโปรตีนที่ 0.8 ถึง 1.0 g·kg-1 ·ง-1;

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้ฟอกไตด้วยโรคไตวายเรื้อรังระยะที่ 3 ถึง 5 ซึ่งมีความเสถียรทางเมตาบอลิซึม ให้จำกัดการบริโภคโปรตีนในอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) และการเสียชีวิต

เพิ่มสัดส่วนการบริโภคโปรตีนจากพืชอย่างเหมาะสม

จะเห็นได้ว่ายิ่งเสริมโปรตีนมากเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น โปรตีนในอาหารจะถูกย่อย ดูดซึม และเผาผลาญโดยร่างกายมนุษย์เพื่อสร้างสารไนโตรเจน ซึ่งถูกขับออกทางไต ยิ่งคุณบริโภคโปรตีนมากเท่าไร ไนโตรเจนที่คุณขับออกมาทางปัสสาวะก็จะมากขึ้นเท่านั้น ซึ่งจะเป็นการเพิ่มภาระให้กับไตของคุณ

ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ไม่ได้เข้า ESRD การบริโภคโปรตีนมากเกินไปจะทำให้ภาระต่อไตเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมจึงมีทัศนคติที่กล่าวข้างต้นว่าการลดการบริโภคโปรตีนเป็นมาตรการสำคัญในการลดภาระต่อไต

แนวทาง KDIGO ปี 2021 สำหรับการจัดการความดันโลหิตในผู้ป่วย CKD ที่ไม่ได้รับการฟอกไต[5] และแนวทาง KDOQI ปี 2020 สำหรับการปฏิบัติทางคลินิกด้านโภชนาการ CKD[6] ทั้งคู่แนะนำว่าผู้ป่วย CKD จำกัดการบริโภคโปรตีนในอาหารเพื่อลดความเสี่ยงของ ESRD และการเสียชีวิต และปรับปรุง คุณภาพชีวิตของพวกเขา

ผลการศึกษาพบว่า[7] ว่าอาหารที่มีโปรตีนต่ำสามารถลดความเสี่ยงของภาวะไตวายได้ เช่นเดียวกับความเข้มข้นของฟอสฟอรัสในเลือด และดัชนีมวลกาย การศึกษาอื่นๆ แสดงให้เห็นว่าการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่รับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำช่วยลดความเสี่ยงของการลุกลามของ ESRD ได้ 4% และความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุได้ 1% เมื่อเทียบกับกลุ่มอาหารที่มีโปรตีนสูง[8]

ควรสังเกตว่าเมื่อผู้ป่วยเข้าสู่ ESRD การจัดการการบริโภคโปรตีนจะเปลี่ยนไปตามรูปแบบการรักษาด้วย[9]

สรุป

การแก้ไขภาวะทุพโภชนาการในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังมีความสำคัญมาก การสนับสนุนทางโภชนาการที่เหมาะสมสามารถชะลอการลุกลามของโรคและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ การจัดการโปรตีนเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการด้านโภชนาการของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

เมื่อไตวายการขับถ่ายของสารโปรตีนจะลดลง หากได้รับโปรตีนมากเกินไป ความเสียหายของไตก็จะรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตาม การจำกัดการบริโภคโปรตีนอาจทำให้เกิดภาวะขาดสารอาหารประเภทโปรตีนได้

ดังนั้นควรปรับปริมาณโปรตีนของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังตามการทำงานของไต ในเวลาเดียวกัน ควรให้ความสนใจกับคุณภาพของโปรตีนในอาหาร การรับประทานโปรตีนคุณภาพสูง เช่น โปรตีนที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูงจากปลา สัตว์ปีก ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนม และลดการบริโภคเนื้อแดงและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์แปรรูป

นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังยังต้องใส่ใจกับปริมาณแคลอรี่ทั้งหมดเพื่อป้องกันการเกิดโรคกระษัยอีกด้วย เสริมกลุ่มวิตามินบีและวิตามินซีที่ละลายน้ำได้ จำกัดการบริโภคอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียม โพแทสเซียม และฟอสฟอรัส และการให้อาหารทางหลอดเลือดดำหรือทางลำไส้ที่เหมาะสมสามารถให้การสนับสนุนผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังชนิดรุนแรงได้

การสนับสนุนทางโภชนาการที่เหมาะสมสามารถช่วยให้ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังได้รับโปรตีนและแคลอรี่เพียงพอ ชะลอการลุกลามของภาวะไตวาย และมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการปรับปรุงการพยากรณ์โรค นอกจากนี้ยังจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอและปรับแผนอาหารและโภชนาการให้ทันท่วงที

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการดำเนินของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม