การลดลงชั่วคราวใน EGFR หมายถึงอะไรหลังจากเริ่มต้น SGLT -2 i?
Oct 31, 2024
โซเดียม-กลูโคส cotransporter 2 inhibitor (SGLT -2 i) ได้กลายเป็นยาบรรทัดแรกสำหรับการรักษาโรคไตเรื้อรัง (CKD) ที่มีหรือไม่มีโรคเบาหวานและได้รับความสนใจจากนักไตวิทยาทั่วโลก อย่างไรก็ตามหลังจากการเริ่มต้นของการรักษาด้วย SGLT -2} i ผู้ป่วย CKD จำนวนมากอาจลดลงชั่วคราวในอัตราการกรองของไตโดยประมาณ (EGFR) ดังนั้นการลดลงของ EGFR ชั่วคราวหมายถึงผลลัพธ์ที่แย่กว่าหรือดีกว่าสำหรับผู้ป่วยหรือไม่?
ในเดือนตุลาคม 24-27, 2024, ASN Kidney Week 2024 จะจัดขึ้นที่ซานดิเอโกสหรัฐอเมริกา มีงานวิจัยมากมายในการประชุมครั้งนี้ที่กล่าวถึงการใช้ SGLT -2 ฉันในโลกแห่งความเป็นจริง บทความนี้รายงานการวิเคราะห์อภิมานที่ออกแบบมาเพื่อแสดงผลกระทบของการลดลงของ EGFR ชั่วคราวในผู้ป่วย CKD
คลิกที่ Cistanche สำหรับโรคไต
การออกแบบการวิจัย
สำหรับการทดลองทางคลินิกสามครั้ง (DAPA-CKD, EMPA-ER และ CREDENCE) เราใช้โมเดล Johnson SU เพื่อวิเคราะห์การแจกแจง△ GFR ใน SGLT -2 I และกลุ่มควบคุม แบบจำลองสีเทาที่มีเส้นโค้งลูกบาศก์ถูกนำมาใช้เพื่อเชื่อมโยง△ GFR กับเวลาในการไตวาย (ความตายเป็นความเสี่ยงในการแข่งขัน) จากนั้นใช้กรอบการอนุมานเชิงสาเหตุหลักที่ทันสมัยความสัมพันธ์ที่ไม่สามารถสังเกตได้ P-value ระหว่าง SGLT -2} I และ△ GFR ภายใต้การรักษาแบบควบคุมถูกใช้เป็นพารามิเตอร์ความไว สิ่งนี้ทำให้เราสามารถกำหนดความสัมพันธ์กับ△ GFR ที่สังเกตได้และไตวาย/ความตายดังนั้นจึงประเมินผลของ SGLT -2 ฉันบน△ gfr ที่ค่า p
ผลการวิจัย
การวิเคราะห์ค่า p ทั้งหมดเราไม่พบหลักฐานว่าการลดลงของ EGFR/GFR ชั่วคราวได้รับผลกระทบในทางลบหรือลดประโยชน์ของการชะลอการทำงานของไตวาย นอกจากนี้เมื่อ p มากกว่าหรือเท่ากับ 0. 7, sglt -2 ฉันมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการชะลอการทำงานของไตวายกว่าเมื่อ p <0. 7
ข้อสรุปการวิจัย
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการลดลงที่ใหญ่กว่าค่าเฉลี่ยใน GFR 1 เดือนหลังจากการเริ่มต้นของ SGLT -2 ฉันไม่ได้หมายถึงผลประโยชน์ที่ลดลงจากภาวะไตวาย
Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?
คิสแคร์เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาสภาพสุขภาพที่หลากหลายรวมถึงโรคไต มันมาจากลำต้นแห้งCistanche Deserticolaพืชที่มีถิ่นกำเนิดในทะเลทรายจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบที่ใช้งานหลักของ Cistanche คือphenylethanoid glycosides, Echinacoside, และacteosideซึ่งพบว่ามีผลประโยชน์ต่อสุขภาพไต.
โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตวายหมายถึงเงื่อนไขที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกายซึ่งนำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตผ่านกลไกหลายอย่าง
ประการแรก Cistanche พบว่ามีคุณสมบัติขับปัสสาวะซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียจากร่างกาย สิ่งนี้สามารถช่วยบรรเทาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษ โดยการส่งเสริม diuresis cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต
ยิ่งไปกว่านั้น Cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ความเครียดออกซิเดชันที่เกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกายมีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต IES ช่วยเป็นกลางอนุมูลอิสระและลดความเครียดออกซิเดชั่นซึ่งจะช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย phenylethanoid glycosides ที่พบใน cistanche มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกำจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิด lipid peroxidation
นอกจากนี้ Cistanche ยังพบว่ามีผลต้านการอักเสบ การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิต cytokines โปรอักเสบและยับยั้งการเปิดใช้งานของเส้นทางการอักเสบที่จำเป็นดังนั้นจึงช่วยลดการอักเสบในไต
นอกจากนี้ Cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีผลกระทบทางภูมิคุ้มกัน ในโรคไตระบบภูมิคุ้มกันสามารถ dysregulated นำไปสู่การอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันเช่นเซลล์ T และแมคโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้ช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม
ยิ่งไปกว่านั้น Cistanche ยังได้รับการปรับปรุงการทำงานของไตโดยการส่งเสริมการฟื้นฟูของหลอดไตกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซับของเสียและอิเล็กโทรไลต์อีกครั้ง ในโรคไตเซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหายนำไปสู่การทำงานของไตที่เสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการฟื้นฟูเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตที่เหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพของไตโดยรวม
นอกเหนือจากผลกระทบโดยตรงต่อไตแล้ว Cistanche ยังพบว่ามีผลประโยชน์ต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ในร่างกาย วิธีการแบบองค์รวมเพื่อสุขภาพนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในโรคไตเนื่องจากอาการมักจะส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบหลายอย่าง Che ได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีผลป้องกันต่อตับหัวใจและหลอดเลือดซึ่งได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ Cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม
โดยสรุป Cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาโรคไต ส่วนประกอบที่ใช้งานของมันมียาขับปัสสาวะ, ต้านอนุมูลอิสระ, ต้านการอักเสบ, อิมมูโนโมดุลและผลการปฏิรูปซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม Cistanche มีผลประโยชน์ต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ ทำให้เป็นวิธีการแบบองค์รวมในการรักษาโรคไต
