แนวโน้มและรูปแบบของความแตกต่างในการเสียชีวิตของโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรังในเทศมณฑลของสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2523-2557

เชิงนามธรรมการแนะนำ:โรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับภาระด้านสุขภาพจำนวนมากในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก

วัตถุประสงค์:เพื่อประเมินอัตราการเสียชีวิตตามมาตรฐานอายุโดยแยกตามเขตจากโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง.

การออกแบบและการตั้งค่า: แบบจำลองการประมาณพื้นที่ขนาดเล็กที่ผ่านการตรวจสอบแล้วถูกนำไปใช้กับบันทึกการเสียชีวิตที่ไม่ระบุตัวตนจากศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ (NCHS) และจำนวนประชากรจากสำนักสำรวจสำมะโน, NCHS และฐานข้อมูลการเสียชีวิตของมนุษย์ เพื่อประเมินอัตราการเสียชีวิตในระดับเทศมณฑลจาก พ.ศ. 2523 ถึง 2557 จากโรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง(ซีเคดี).

การสัมผัส: เขตที่อยู่อาศัย ผลลัพธ์หลักและมาตรการ: อัตราการเสียชีวิตตามมาตรฐานอายุ แบ่งตามเขต ปี เพศ และสาเหตุ ผลลัพธ์: ระหว่างปี 1980 ถึง 2014 มีการบันทึกการเสียชีวิตเนื่องจากโรคเบาหวาน 2,067,805 รายในสหรัฐอเมริกา อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น 33.6% (95% UI: 26.5%–41.3%) ระหว่างปี 1980 ถึง 2000 จากนั้นลดลง 26.4% (95% UI: 22.8%–30.0%) ระหว่างปี 2000 ถึง 2014 พบอัตราการเสียชีวิตสูงตามแนวครึ่งทางตอนใต้ของแม่น้ำมิสซิสซิปปี้ และบางส่วนของเซาท์และนอร์ทดาโกตา ขณะที่อัตราการเสียชีวิตต่ำมากพบในภาคกลางของโคโลราโด และเลือกเทศมณฑลในมิดเวสต์ แคลิฟอร์เนีย และฟลอริดาตอนใต้ ระหว่างปี 1980 ถึง 2014 มีผู้เสียชีวิตจากโรค CKD รวม 1,659,045 ราย (477,332 รายเนื่องจากโรคเบาหวาน 1,056,150 รายเนื่องจากความดันโลหิตสูง 122,795 รายเนื่องจากไตอักเสบ และ 2,768 รายเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ) อัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังแตกต่างกันไปตามเทศมณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตต่ำมากที่พบในโคโลราโดตอนกลาง เช่นเดียวกับบางเทศมณฑลทางตอนใต้ของฟลอริดา แคลิฟอร์เนีย และรัฐเกรตเพลนส์ อัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังสูงพบได้ในมณฑลต่างๆ ทั่วพื้นที่ส่วนใหญ่ของภาคใต้ตอนล่าง และกลุ่มของเทศมณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นพิเศษรอบๆ แม่น้ำมิสซิสซิปปี้

ข้อสรุปและความเกี่ยวข้อง:การศึกษาครั้งนี้พบความไม่เท่าเทียมกันอย่างมากในโรคเบาหวานและการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังในเทศมณฑลของสหรัฐอเมริกา. การค้นพบนี้ให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของการเปลี่ยนแปลงนี้ และเรียกร้องให้มีการปรับปรุงปัจจัยเสี่ยง การเข้าถึงการรักษาพยาบาล และคุณภาพของการรักษาพยาบาล

คำสำคัญ: โรคเบาหวานโรคไตเรื้อรัง, ความแตกต่าง, ความตาย

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-ร้านค้า

การแนะนำ

โรคเบาหวานเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต 77.7 พันคน (2.6% ของการเสียชีวิตทั้งหมด) และ 4.46 ล้านปีชีวิตที่ปรับตามความพิการ (DALYs) ในปี 2562 ในสหรัฐอเมริกา [1, 2] ความชุกของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในสหรัฐอเมริกาในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา โดยแตะ 11.8% ในปี 2019 [2, 3] โรคเบาหวานมีความเกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ รวมถึงโรคไตเรื้อรัง (CKD) CKD เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 6 ในปี 2562 คิดเป็น 3.6% ของการเสียชีวิตทั้งหมด [2] ในปี พ.ศ. 2533 โรคไตวายเรื้อรังซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการดูแลรักษาทางการแพทย์อย่างเพียงพอ เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 14 คิดเป็นร้อยละ 1.5 ของการเสียชีวิตทั้งหมด [2]

ความชุกของโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะมีการเรียกร้องให้ดำเนินการก่อนหน้านี้ก็ตาม ข้อมูลล่าสุดจาก Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) ซึ่งเป็นระบบเฝ้าระวังขนาดใหญ่ที่อิงตามรัฐ แสดงให้เห็นว่าความชุกของการวินิจฉัยโรคเบาหวานที่รายงานด้วยตนเองในปี 2020 อยู่ที่ 10.6% ในกลุ่มผู้ใหญ่อายุ 18 ปีขึ้นไป เวสต์เวอร์จิเนียมีความชุกสูงสุด (15.7%) และอลาบามา 14.8% ในขณะที่ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย (7.5%) และโคโลราโด (7.6%) มีอัตราต่ำที่สุด [4]

โรคอ้วนเพิ่มขึ้นในทุกรัฐตั้งแต่ปี 1990 ถึง 2020 [4] โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 และมีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญระหว่างน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและอุบัติการณ์ของโรคเบาหวาน [5–7] ความชุกของโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอีกหลายปีข้างหน้า เว้นแต่จะมีการดำเนินการแทรกแซงที่มีประสิทธิผล นอกจากนี้ โรคเบาหวานยังเกี่ยวข้องกับค่ารักษาพยาบาลที่สูงอีกด้วย [8] ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรมและเมตาบอลิซึม เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการขาดการออกกำลังกาย ก็เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นกัน [9, 10] ดังนั้น โรคเบาหวานคาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในอีกไม่กี่ทศวรรษข้างหน้า เนื่องจากความชราและการเติบโตของประชากรสหรัฐ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี โรคอ้วน และการออกกำลังกายต่ำ [11, 12]

วิธีการ

วิธีการที่ใช้สำหรับการวิเคราะห์นี้เคยรายงานโดยละเอียดในที่อื่นแล้ว และอธิบายไว้โดยย่อที่นี่ [15] งานวิจัยนี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการพิจารณาของสถาบันจากมหาวิทยาลัยวอชิงตัน ไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมเนื่องจากการศึกษาใช้ข้อมูลที่ไม่ระบุตัวตนและเป็นแบบย้อนหลัง

ข้อมูล

การวิเคราะห์นี้ใช้บันทึกการเสียชีวิตที่ไม่ระบุตัวตนจากศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ (NCHS) [16] และการนับจำนวนประชากรจากสำนักสำรวจสำมะโนประชากร [17] NCHS [18–20] และฐานข้อมูลการเสียชีวิตของมนุษย์ [ 21]. การเสียชีวิตและประชากรจัดทำตารางตามเทศมณฑล กลุ่มอายุ (0, 1–4, 5–9, …, 75–79 และมากกว่าหรือเท่ากับ 80) เพศ ปี และสาเหตุ ข้อมูลระดับเทศมณฑลเกี่ยวกับระดับการศึกษา รายได้ เชื้อชาติ/ชาติพันธุ์ เขตสงวนของชนพื้นเมืองอเมริกัน และความหนาแน่นของประชากรที่ได้มาจากข้อมูลที่จัดทำโดยสำนักสำรวจสำมะโนประชากรและ NCHS ถูกนำมาใช้เป็นตัวแปรร่วม (รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลเหล่านี้มีอยู่ในไฟล์เพิ่มเติม 1: eTa ble S1 ในอาหารเสริม) ตัวแปรเหล่านี้ถูกเลือกตามความพร้อมของข้อมูล เนื่องจากเราคาดหวังว่าตัวแปรเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะทำนายการเสียชีวิตจากสาเหตุต่างๆ ในบางกรณี มณฑลต่างๆ จะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้แน่ใจว่าหน่วยการวิเคราะห์มีเสถียรภาพในอดีต (ไฟล์เพิ่มเติม 1: eTable S2)

รายการสาเหตุและการแจกจ่ายขยะ

การศึกษานี้ใช้รายการสาเหตุที่พัฒนาขึ้นสำหรับการศึกษาภาระโรค การบาดเจ็บ และปัจจัยเสี่ยงทั่วโลก (GBD) [22] รายการสาเหตุจะถูกจัดเรียงตามลำดับชั้นในสี่ระดับ และภายในแต่ละระดับ รายการจะละเอียดถี่ถ้วนและไม่เกิดร่วมกัน ไฟล์เพิ่มเติม 1: eTable S3 ในส่วนเสริมแสดงรายการสาเหตุทั้งหมดในรายการสาเหตุ GBD และรหัส ICD9 และ ICD10 ที่สอดคล้องกับแต่ละสาเหตุ การศึกษาครั้งนี้เน้นที่โรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง โรคไตเรื้อรังก็แบ่งย่อยเป็นโรคไตเรื้อรังเนื่องมาจากโรคเบาหวาน, โรคไตเรื้อรังจากความดันโลหิตสูง, โรคไตเรื้อรังจากไตอักเสบ และโรคไตเรื้อรังจากสาเหตุอื่นๆ แม้ว่าการศึกษานี้จะเน้นไปที่โรคเบาหวานและโรคไตเรื้อรัง แต่สาเหตุของการเสียชีวิตทั้งหมดในรายการสาเหตุ GBD ก็ได้รับการวิเคราะห์ไปพร้อมๆ กัน

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้บันทึกการมีอยู่ของสาเหตุการเสียชีวิตที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่น่าเชื่อไม่เพียงพอซึ่งใช้ในข้อมูลการจดทะเบียนการตาย ซึ่งอาจนำไปสู่รูปแบบทางภูมิศาสตร์และเวลาที่ทำให้เข้าใจผิด [23] อัลกอริธึมที่พัฒนาขึ้นสำหรับ GBD ถูกนำมาใช้เพื่อจัดสรรการเสียชีวิตใหม่และกำหนด "รหัสขยะ" อันใดอันหนึ่งเหล่านี้ให้กับทางเลือกอื่นที่เป็นไปได้ [22] ประการแรก สาเหตุที่เป็นไปได้จะถูกกำหนดให้กับรหัสขยะแต่ละรหัสหรือกลุ่มของรหัสขยะ ประการที่สอง การเสียชีวิตถูกกำหนดใหม่ให้กับรหัสเป้าหมายที่ระบุตามสัดส่วนที่ได้รับด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากสี่วิธี: (1) วรรณกรรมตีพิมพ์หรือความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ; (2) ตัวแบบการถดถอย; (3) ตามสัดส่วนที่สังเกตได้เริ่มแรกระหว่างเป้าหมาย และ (4) สำหรับเอชไอวี/เอดส์โดยเฉพาะ เมื่อเปรียบเทียบกับหลายปีก่อนที่เอชไอวี/เอดส์จะแพร่หลาย

โมเดลพื้นที่ขนาดเล็ก

จำนวนผู้เสียชีวิตที่สังเกตได้ในเขต ปี อายุ และเพศที่กำหนด โดยทั่วไปแล้วจะมีจำนวนน้อย และอัตราการเสียชีวิตที่สังเกตได้โดยตรงในระดับนี้มักจะไม่เสถียรอย่างมาก เราใช้แบบจำลองการประมาณพื้นที่ขนาดเล็กเพื่อทำให้การประมาณการเหล่านี้มีความเสถียรโดย "จุดแข็งในการยืม" ข้ามเขต ช่วงเวลา กลุ่มอายุ และข้อมูลภายนอก (ตัวแปรร่วม) แบบจำลอง Tis ได้รับการตรวจสอบก่อนหน้านี้แล้วและแสดงให้เห็นว่าทำงานได้ดีแม้ในเทศมณฑลที่มีประชากรค่อนข้างน้อย [15]

แบบจำลองการถดถอยเอฟเฟกต์แบบผสมที่ชัดเจนแบบเบย์และเชิงพื้นที่ได้รับการประเมินสำหรับสาเหตุแต่ละประการในลำดับชั้น GBD แยกกันสำหรับชายและหญิง แบบจำลอง Te สำหรับแต่ละสาเหตุถูกระบุเป็น:

โดยที่ Dj,t,a, Pj,t,a และ mj,t,a คือจำนวนผู้เสียชีวิต ประชากร และอัตราการตายพื้นฐาน ตามลำดับ สำหรับเทศมณฑล j ปี t และกลุ่มอายุ a แบบจำลองสำหรับ mj, t, a มีองค์ประกอบหกส่วน: การสกัดกั้น ( 0 ), เอฟเฟกต์โควาริเอตคงที่ ( 1), เอฟเฟกต์อายุ-เวลาแบบสุ่ม ( 1, a, t ), เอฟเฟกต์เชิงพื้นที่แบบสุ่ม ( 2, j) , เอฟเฟกต์อวกาศ-เวลาแบบสุ่ม ( 3,j และ 4,j, t) และเอฟเฟกต์อวกาศ-อายุแบบสุ่ม ( 5,j และ 6,j,a) แบบจำลอง Te ได้รวมตัวแปรร่วม 7 ตัวเข้าด้วยกัน ได้แก่ สัดส่วนของประชากรผู้ใหญ่ที่สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลาย สัดส่วนของประชากรที่เป็นเชื้อสายฮิสแปนิก สัดส่วนของประชากรที่เป็นคนผิวดำ สัดส่วนของประชากรที่เป็นเชื้อชาติอื่นที่ไม่ใช่คนผิวดำหรือคนผิวขาว สัดส่วนของเคาน์ตีที่มีอยู่ภายในเขตสงวนชนพื้นเมืองอเมริกันของรัฐหรือรัฐบาลกลาง รายได้เฉลี่ยของครัวเรือน และความหนาแน่นของประชากร สมมติว่า 1, 2, 3 และ 5 เป็นไปตามการแจกแจงแบบถอยอัตโนมัติแบบมีเงื่อนไข ซึ่งช่วยให้ปรับกลุ่มอายุและปีที่อยู่ติดกัน ( 1) หรือเคาน์ตี ( 2, 3 และ 5) ให้ราบรื่นขึ้น [24, 25]. สมมุติว่า 4 และ 6 เป็นไปตามการแจกแจงแบบปกติเฉลี่ย-ศูนย์โดยอิสระ

โมเดลต่างๆ ใช้ Template Model Builder Package [26] ในซอฟต์แวร์ทางสถิติ R เวอร์ชัน 3.2.4 (R Foundation for Statistical Computing) mj,t,a หนึ่งพันดึงมาจากการกระจายตัวด้านหลังโดยประมาณ การจับรางวัล Tese ได้รับการกวาดล้าง [27] (เช่น ปรับขนาดตามหลายมิติ) เพื่อให้มั่นใจถึงความสอดคล้องระหว่างระดับของลำดับชั้นของสาเหตุ และเพื่อให้มั่นใจว่าสอดคล้องกับการประมาณการระดับชาติจาก GBD [22] หลังจากการกวาดล้าง อัตราการเสียชีวิตตามมาตรฐานอายุจะถูกคำนวณโดยใช้ประชากรการสำรวจสำมะโนประชากรของสหรัฐอเมริกา พ.ศ. 2553 เป็นมาตรฐาน และจำนวนปีแห่งชีวิตที่สูญเสีย (YLLs) ถูกคำนวณสำหรับแต่ละกลุ่มอายุโดยการคูณอัตราการตายด้วยประชากรด้วยอายุขัยเฉลี่ยที่อายุเฉลี่ยที่เสียชีวิต ในตารางชีวิตอ้างอิงที่ใช้ใน GBD [22] แล้วสรุปรวมทุกช่วงอายุ การประมาณคะแนนคำนวณจากค่าเฉลี่ยของการจับฉลากทั้งหมด และช่วงความไม่แน่นอน 95% คำนวณจากเปอร์เซ็นไทล์ที่ 2.5 และ 97.5 การเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปถือว่ามีนัยสำคัญทางสถิติหากความน่าจะเป็นภายหลังของการเพิ่มขึ้น (หรือลดลง) มากกว่าหรือเท่ากับ 95% รหัสสำหรับการปรับแบบจำลองพื้นที่ขนาดเล็กสามารถขอได้จากผู้เขียนเมื่อมีการร้องขอ

ผลลัพธ์

อัตราการเสียชีวิต อายุที่สูญเสียไป และอัตราการเสียชีวิตตามมาตรฐานอายุในระดับชาติ และการกระจายของอัตราการเสียชีวิตตามมาตรฐานอายุในระดับเทศมณฑลแยกตามสาเหตุในปี พ.ศ. 2557 แสดงไว้ในตารางที่ 1 โรคไตเรื้อรังมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดใน 2014 (การเสียชีวิต 22.4 [95% UI: 21.4–23.3] ต่อประชากร 100,000 คน) ตามด้วยโรคเบาหวาน (การเสียชีวิต 19.7 [95% UI: 18.9–20.6] ต่อประชากร 100,000 คน)

โรคเบาหวาน

ระหว่างปี 198{{2{{30}}}} ถึงปี 2014 มีการบันทึกการเสียชีวิตเนื่องจากโรคเบาหวาน 2,067,805 รายในสหรัฐอเมริกา อัตราการเสียชีวิตเนื่องจากโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น 33.6% (95% UI: 26.5–41.3%) ระหว่างปี 1980 ถึง 2000 และลดลง 26.4% (95% UI: 22.8–30.0%) ระหว่าง 2{{68 }} และ พ.ศ. 2557 อัตราการเสียชีวิตตามมาตรฐานอายุจากโรคเบาหวานคือ 20.1 (95% UI: 19.2–21.0), 22.4 (95% UI: 21.8–23.1), 26.8 (95% UI: 26.1– 27.6) และ 19.7 ( UI 95%: 18.9–20.6) การเสียชีวิตต่อประชากร 100,000 คนในปี 1980, 1990, 2000 และ 2014 ตามลำดับ พบมณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงมากตามแนวครึ่งทางใต้ของแม่น้ำมิสซิสซิปปี้และในส่วนของเซาท์และนอร์ทดาโคตา (รูปที่ 1) ในทางกลับกัน เคาน์ตีที่มีอัตราต่ำมากถูกพบในภาคกลางของโคโลราโด และเลือกเคาน์ตีในมิดเวสต์ แคลิฟอร์เนียเนีย และฟลอริดาตอนใต้ ในบรรดาเคาน์ตีต่างๆ อัตราการเสียชีวิตโดยประมาณต่ำสุดในปี 2014 พบในซัมมิทเคาน์ตี้ รัฐโคโลราโด (2.4 [95% UI: 1.9–2.8] การเสียชีวิตต่อประชากร 100,000 คน) ในขณะที่อัตราสูงสุดพบในเทศมณฑลโอกลาลาลาโคตา เซาท์ดาโกตา (118.7 [95 % UI: 106.2–132.1] การเสียชีวิตต่อประชากร 100,000 คน) ประเทศส่วนใหญ่ประสบปัญหาอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นระหว่างปี 1980 ถึง 2014 (65.9% มีนัยสำคัญทางสถิติที่ 51.6%) แต่พบมณฑลที่อัตราการเสียชีวิตลดลงในรัฐส่วนใหญ่ รูปแบบทางภูมิศาสตร์ที่คล้ายกันถูกพบสำหรับชายและหญิงในปี 2014 (ไฟล์เพิ่มเติม 1: eFigs. S1 และ S2); อย่างไรก็ตามอัตราการเสียชีวิตจากโรคเบาหวานเพิ่มขึ้น 12.5% ​​(95% UI: 5.4–20.2%) ในผู้ชาย และลดลง 14.5% (95% UI: 7.0–22.7%) ในผู้หญิงระหว่างปี 1980 ถึง 2014

โรคไตเรื้อรัง

ระหว่างปี 1980 ถึง 2014 มีผู้เสียชีวิตจากโรคไตเรื้อรังรวม 1,659 ราย 0 รายเสียชีวิต 45 ราย (477,332 รายเนื่องจากโรคเบาหวาน 1,056,150 รายเนื่องจากความดันโลหิตสูง 122,795 รายเนื่องจากไตอักเสบ และ 2,768 รายเนื่องจากสาเหตุอื่นๆ) อัตราการเสียชีวิตจากโรคไตเรื้อรังแตกต่างกันไปในแต่ละเทศมณฑล (รูปที่ 2) มีการสังเกตอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำมากในภาคกลางของโคโลราโด เช่นเดียวกับบางเคาน์ตีทางตอนใต้ของฟลอริดา แคลิฟอร์เนีย และรัฐเกรตเพลนส์ ในทางกลับกัน มีการสังเกตอัตราการเสียชีวิตสูงในเทศมณฑลต่างๆ ทั่วทั้งพื้นที่ส่วนใหญ่ของภาคใต้ตอนล่าง และกลุ่มของมณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นพิเศษรอบๆ แม่น้ำมิสซิสซิปปี้ อัตราการเสียชีวิตโดยประมาณต่ำสุดในปี 2014 พบในเขตซัมมิท รัฐโคโลราโด (อัตราการเสียชีวิต 4.9 [95% UI: 4.4–5.6] ต่อประชากร 100 คน000 คน) ในขณะที่อัตราสูงสุดพบในเขตแพริชอีสต์แคร์รอล รัฐลุยเซียนา (70.2 [95% UI: 64.4–76.2] การเสียชีวิตต่อประชากร 100,000 คน) ในประเทศ อัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังค่อนข้างคงที่ระหว่างปี 1980 ถึง 1990 (เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลง:−2.4% [95% UI:−6.4 ถึง 1.7%]) แต่เพิ่มขึ้น 50.1% (95% UI: 43.3–57.1%) ระหว่าง พ.ศ. 2533 และ 2557 อัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังเพิ่มขึ้นในมณฑลส่วนใหญ่ระหว่างปี 2523 ถึง 2557 (97.3% มีนัยสำคัญทางสถิติที่ 94.3%) มณฑลที่มีการเพิ่มขึ้นมากที่สุดส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในรัฐโอเรกอนตะวันตก ไอโอวาและมินนิโซตา ทางตอนใต้ของรัฐอิลลินอยส์ และบางส่วนของเท็กซัส เทนเนสซี เคนตักกี้ และเวสต์เวอร์จิเนีย รูปแบบทางภูมิศาสตร์ที่คล้ายกันถูกพบในชายและหญิงในปี พ.ศ. 2557 (ไฟล์เพิ่มเติมที่ 1: eFigs. S3 และ S4) แม้ว่าเพศหญิงจะมีอัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังเพิ่มขึ้นอย่างมากระหว่างปี พ.ศ. 2523 ถึง พ.ศ. 2557 มากกว่าผู้ชาย (56.8% [95% UI: 44.8 –69.0%] กับ 31.5% [95% UI: 21.1–41.8%])

โรคไตเรื้อรังตามสาเหตุ

เมื่อตรวจสอบการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังแยกกันตามสาเหตุที่แท้จริง (เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ไตอักเสบ หรือปัจจัยอื่นๆ) รูปแบบทางภูมิศาสตร์หลายประการก็เกิดขึ้น มณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังสูงมากเนื่องจากโรคเบาหวานพบตามแม่น้ำมิสซิสซิปปี้ ใกล้ชายแดนเวสต์เวอร์จิเนียและเคนตักกี้ ทางตอนใต้ของเท็กซัส ในนิวเม็กซิโก และในนอร์ทและเซาท์ดาโคตา (รูปที่ 3) ในประเทศ อัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังเนื่องจากโรคเบาหวานลดลง 5.0% (95% UI: 1.0–9.1%) ระหว่าง 1980 ถึง 20 00 แต่เพิ่มขึ้น 73.8% (95% UI: 64.2–88.6%) ระหว่าง 2000 ถึง 2014 เกือบทุกมณฑลประสบอัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคเบาหวานระหว่างปี 1980 ถึง 2014 (97.8%; มีนัยสำคัญทางสถิติที่ 96.0%) มณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นมากที่สุดตั้งอยู่ในรัฐชายฝั่งตะวันตก เท็กซัส และทางตอนเหนือของมิดเวสต์ ในทางกลับกัน เทศมณฑลที่อัตราการเสียชีวิตลดลงส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในรัฐทางตะวันออกและอลาสก้า รูปแบบทางภูมิศาสตร์ที่คล้ายกันถูกสังเกตสำหรับอัตราการเสียชีวิตของชายและหญิงในปี 2014 (ไฟล์เพิ่มเติม 1: eFigs. S5 และ S6) แต่อัตราการเสียชีวิตโดยรวมนั้นสูงกว่าในเพศชายเมื่อเปรียบเทียบกับเพศหญิง (10.7 [95% UI: 9.8–12.0] เทียบกับ 7.5 [95% UI: 6.8–8.5] การเสียชีวิตต่อประชากร 100,000 คนในปี 2014)

มณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตจากโรคไตวายเรื้อรังสูงเนื่องจากความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่กระจุกตัวอยู่ในตะวันออกเฉียงใต้ ยกเว้นฟลอริดา (รูปที่ 4) กลุ่มมณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นพิเศษปรากฏอยู่รอบๆ แม่น้ำมิสซิสซิปปี้ในมิสซิสซิปปี้ รัฐลุยเซียนา และอาร์คัน ซาส รวมถึงในจอร์เจียและบางส่วนของเซาท์แคโรไลนา อัตราการเสียชีวิตของประเทศค่อนข้างคงที่ระหว่างปี 1980 ถึงปี 1990 (เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลง: −2.2% [95% UI: −6.2 ถึง 2.1%]) แต่เพิ่มขึ้น 44.0% (95% UI: 34.4–52.5%) ระหว่างปี 1990 ถึง 2014 มณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นค่อนข้างสูงระหว่างปี 1980 ถึง 2014 ส่วนใหญ่พบในรัฐทางตอนกลางมากกว่า ตั้งแต่เท็กซัสทางใต้ไปจนถึงมินนิโซตาทางตอนเหนือ และเวสต์เวอร์จิเนียทางตะวันออก แนวโน้มทางภูมิศาสตร์และเวลาที่คล้ายคลึงกันถูกพบในชายและหญิง (ไฟล์เพิ่มเติม 1: eFigs. S7 และ S8) แม้ว่าเพศชายจะมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในปี 2014 เมื่อเปรียบเทียบกับเพศหญิง (13.1 [95% UI: 11.8–14.1] เทียบกับ 10.2 [95 % UI: 9.3–11.1] การเสียชีวิตต่อ 100,000)

อัตราการตายจากโรคไตวายเรื้อรังเนื่องจากไตอักเสบมีความแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละเทศมณฑล (รูปที่ 5) พบกลุ่มมณฑลที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงเป็นพิเศษในภาคใต้ตามแนวแม่น้ำมิสซิสซิปปี้ บางส่วนของเซาท์และนอร์ทแคโรไลนา ในบางเทศมณฑลในนอร์ทและเซาท์ดาโกตา ในประเทศ อัตราการเสียชีวิตค่อนข้างคงที่ตั้งแต่ปี 1980 ถึงปี 2000 (เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลง: −1.0% [95% UI: −5.9 ถึง 4.4%]) แต่เพิ่มขึ้น 16.9% (95% UI: 7.8–24.8%) ตั้งแต่ปี 2000 ถึง 2014 และมณฑลที่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมากพบบนชายฝั่งตะวันตก มิดเวสต์ และในรัฐเมน รูปแบบที่คล้ายกันนี้ถูกพบในชายและหญิงในปี 2014 (ไฟล์เพิ่มเติม 1: eFigs. S9 และ S10)

การเสียชีวิตด้วยโรค CKD เนื่องจากสาเหตุอื่นมีรูปแบบทางภูมิศาสตร์ที่แตกต่างกันมากเมื่อเปรียบเทียบกับการเสียชีวิตด้วยโรค CKD โดยรวม (รูปที่ 6) มีการพบอัตราที่สูงมากในเคาน์ตีในอลาสก้าและบางส่วนของมอนแทนา ดาโกต้าเหนือและใต้ และเมน ในประเทศ อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 32.7% (95% UI: 22.9–42.9%) ระหว่างปี 1980 ถึง 2014 โดยมีกลุ่มของการเพิ่มขึ้นสูงในรัฐเมน รัฐเกรตเพลนส์ตอนเหนือ และอลาสกา อย่างไรก็ตาม บางเทศมณฑล โดยหลักแล้วอยู่ในรัฐทางตอนใต้และตะวันออก และในแคลิฟอร์เนีย มีอัตราการเสียชีวิตลดลงในช่วงเวลานี้ รูปแบบที่คล้ายกันถูกพบสำหรับเพศชายและเพศหญิงใน 2{{20}}14 (ไฟล์เพิ่มเติม 1: eFigs. S11 และ S12) แม้ว่าอัตราการเสียชีวิตโดยรวมในเพศชายจะสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับเพศหญิงใน 2{{25} }14 (0.21 [95% UI: 0.16–0.28] เทียบกับ 0.14 [95% UI: 0.11–0.19] การเสียชีวิตต่อประชากร 100,000 คน)

บริการสนับสนุนของ Wecistanche - ผู้ส่งออก cistanche ที่ใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:

อีเมล:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/โทรศัพท์:+86 15292862950

เลือกซื้อรายละเอียดข้อมูลจำเพาะเพิ่มเติม:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-ร้านค้า