แนวทางสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง/อาการปวดกระดูกเชิงกรานเรื้อรังⅱ

2.6 การวินิจฉัยแยกโรค

2.6.1 ความแตกต่างจากโรคที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด

2.6.1.1 โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้าส่วนใหญ่แสดงออกมาจากอาการปวดลักษณะและปัสสาวะบ่อย อดีตคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นและแย่ลงด้วยการเติมกระเพาะปัสสาวะและความเจ็บปวดก็บรรเทาลงหลังจากปัสสาวะ Cystoscopy สามารถยืนยันการวินิจฉัยโดยการหาแผลฮันเนอร์ สำหรับผู้ป่วยที่มีปัสสาวะบ่อยและอาการปวดลักษณะการเกิดผื่นแดงในเชิงบวกต่อการตรวจสอบด้วย cystoscopic นั้นมีความสำคัญในการวินิจฉัย [62]

 

สูตรสมุนไพรธรรมชาติใหม่สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง
คลิกเพื่อรับรายละเอียดเพิ่มเติม

 

 

2.6.1.2 glandularis cystitis

อาการทางคลินิกของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ CP/CPPs มักจะคล้ายกัน EPS ของผู้ป่วยที่มีการอักเสบ CP/CPPs อาจแสดง leukocytosis และลดลงอย่างมีนัยสำคัญในร่างกายเลซิตินในขณะที่ EPS ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นเรื่องปกติ นอกจากนี้ cystoscopy ของผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถเปิดเผยรอยโรคเช่นรูขุมขนสามเหลี่ยมในกระเพาะปัสสาวะและการตรวจชิ้นเนื้อพยาธิวิทยาสามารถยืนยันการวินิจฉัย [63]

 

2.6.1. 3. vesiculitis น้ำเชื้อ

 

vesiculitis seminal มักจะเกิดขึ้นกับ CP/CPPs และอาจทำให้เกิดอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างและ perineum และไม่สบายในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มี vesiculitis seminal อาจพบ hematospermia และความเจ็บปวดในระหว่างการพุ่งออกมา การตรวจทางทวารหนักสามารถคลำตุ่มน้ำเชื้อที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจอ่อนโยนและผันผวน การตรวจสอบตามปกติของน้ำอสุจิสามารถเปิดเผยเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมาก ultrasonography transrectal ของถุงน้ำเชื้อสามารถช่วยในการวินิจฉัยและ vesiculography น้ำเชื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัย [64]

 

2.6.1.4 โรคหลอดน้ำอสุจิ

 

การตรวจร่างกายของผู้ป่วยที่มีอาการน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรังสามารถคลำสารเอพดิดีมที่ขยายและรวมอยู่ด้วยความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัด ultrasonography Scrotal สามารถยืนยันการวินิจฉัย [65]

 

2.6.1.5 โรคระบบย่อยอาหาร

 

ตัวอย่างเช่นอาการลำไส้แปรปรวนเป็นโรคทางเดินอาหารที่ใช้งานได้ทั่วไปที่มีอาการปวดท้องและความรู้สึกไม่สบายเป็นอาการหลักซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการ extraintestinal เช่นปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน อาการของโรคระบบย่อยอาหารประเภทนี้มักเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ [66-67]

สูตรสมุนไพรธรรมชาติใหม่สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

 

2.6.2 ความแตกต่างของโรคที่เกี่ยวข้องกับปัสสาวะผิดปกติ

 

2.6.2.1 hyperplasia ต่อมลูกหมากโต (BPH)

 

อาการทางคลินิกของ BPH ส่วนใหญ่เป็น luts และความเจ็บปวดไม่ใช่อาการทั่วไป มันสามารถแตกต่างจาก CP/CPPs ผ่านการตรวจทางทวารหนักอัลตร้าซาวด์ต่อมลูกหมาก uroflowmetry และการตรวจอื่น ๆ [68-69]

 

2.6.2.2 OAB

OAB เป็นโรคที่มีอาการเร่งด่วนมักจะมาพร้อมกับปัสสาวะบ่อยและ nocturia และอาจมาพร้อมกับการกระตุ้นความไม่หยุดยั้ง มันสามารถแตกต่างผ่านการตรวจสอบ EPS และ urodynamic [70]

 

2.6.2.3 กระเพาะปัสสาวะ neurogenic

มันเป็นคำทั่วไปสำหรับชั้นเรียนของโรคที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะและ/หรือความผิดปกติของท่อปัสสาวะเนื่องจากรอยโรคของระบบประสาทซึ่งจะสร้างชุดของ luts และภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นการวินิจฉัยของกระเพาะปัสสาวะ neurogenic จะต้องมีประวัติที่ชัดเจนของโรคระบบประสาทที่เกี่ยวข้อง CP/CPPs สามารถแตกต่างจากการตีบท่อปัสสาวะโดยประวัติทางการแพทย์การตรวจทางระบบประสาทและการตรวจ urodynamic [71]

 

2.6.2.4 การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์

CP/CPPs เป็นเรื่องธรรมดาในชายหนุ่มและวัยกลางคนซึ่งเป็นกลุ่มที่มีกิจกรรมทางเพศบ่อยขึ้น นอกจาก LUTS แล้วผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะอักเสบอาจมีรอยแดงและบวมของช่องปากและท่อปัสสาวะที่ออกไปซึ่งสามารถแตกต่างจาก CP/CPPs โดยการปล่อยท่อปัสสาวะและวัฒนธรรมแบคทีเรีย [72-73]

 

2.6.2.5 มะเร็งต่อมลูกหมาก

แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากในเลือด (PSA) การตรวจอัลตราซาวด์ต่อมลูกหมากและ MRI สามารถใช้เพื่อความแตกต่าง หากจำเป็นสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากได้ [74]

 

2.6.2. เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ 6 ตัว

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งกล้ามเนื้อแพร่กระจายในแหล่งกำเนิดของกระเพาะปัสสาวะมักจะมีอาการปวดท้องลดลงและอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในการตรวจปัสสาวะเป็นประจำควรได้รับอัลตร้าซาวด์ระบบปัสสาวะ CT และ MRI เพื่อความแตกต่าง Cystoscopy สามารถทำได้หากจำเป็น [75]

 

2.6.2.7 หินต่อมลูกหมาก

มันสามารถนำเสนอด้วยองศาที่แตกต่างกันของ luts การตรวจทางทวารหนักสามารถคลำต่อมลูกหมากด้วยความรู้สึกเสียดสีของหิน
อัลตร้าซาวด์ต่อมลูกหมากและ CT สามารถยืนยันการวินิจฉัย [76]

 

2.6.2.8 หินท่อไตที่ต่ำกว่า

ผู้ป่วยบางรายที่มีหินในท่อไตที่ต่ำกว่ามีอาการทางคลินิกผิดปกติโดยไม่มีอาการที่ชัดเจนเช่นอาการจุกเสียดของไต แต่มีเพียงโรคทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าเช่นการปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน Urinalysis, Ultrasound Doppler Color ระบบปัสสาวะและ CT สามารถใช้สำหรับความแตกต่างได้ [77]

 

2.6.2. 9 หินปัสสาวะหลัง

หินปัสสาวะหลังที่มีการอุดตันที่ไม่สมบูรณ์มักจะมีอาการเช่นปัสสาวะบ่อยความเร่งด่วนความเจ็บปวดและ dysuria ซึ่งคล้ายกับ CP/CPPs Urinalysis, Ultrasound และ CT สามารถใช้เพื่อแยกความแตกต่าง [78]

 

2.6.2.10 ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน

เนื่องจากกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมีส่วนร่วมในการปัสสาวะชายและกิจกรรมระบบสืบพันธุ์ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานมักจะอยู่ร่วมกับโรคที่หลากหลายรวมถึง ED และ CP/CPPs การตรวจสอบประจำ EPS สามารถทำได้เพื่อแยกความแตกต่าง [79]

 

2. 6. 3 การระบุโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

 

2. 6. 3. 1 ต่อมลูกหมากและวัณโรคตุ่มน้ำเชื้อ

วัณโรคต่อมลูกหมากและน้ำอสุจิไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน แต่อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเป็นครั้งคราวในทวารหนักและ perineum ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจพบ hematospermia ลดปริมาณน้ำอสุจิความผิดปกติทางเพศและภาวะมีบุตรยาก การตรวจทางทวารหนักอาจคลำต่อมลูกหมากและก้อนน้ำอสุจิซึ่งมักจะไม่เจ็บปวด ผู้ป่วยมักจะมีประวัติของวัณโรคปัสสาวะหรือวัณโรคในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย: CT ในปอดสามารถยืนยันการปรากฏตัวของรอยโรควัณโรคปอด, CT ในปัสสาวะสามารถยืนยันการปรากฏตัวของรอยโรควัณโรคปัสสาวะ, การรักษาด้วยกรดที่รวดเร็ว

 

2. 6. 3. 2 กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์เอว, สะโพกร่วมและเวชศาสตร์การกีฬาโรคที่เกี่ยวข้อง

โรคต่าง ๆ เช่นดิสก์เอว, เอว spondylolisthesis และความเครียดของกล้ามเนื้อเอวก็อาจแสดงให้เห็นว่ารู้สึกไม่สบายในภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์เอวและโรคข้อต่อสะโพกอาจปรากฏเป็นอาการปวดขาหนีบ ipsilateral หากจำเป็นภาพยนตร์เอ็กซ์เรย์, CT, MRI และการสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องสามารถทำได้เพื่อความแตกต่าง

 

2.6.3.3 โรคทางจิตและจิตวิทยา

ผู้ป่วย CP/CPPS มักจะมีอาการเช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าและมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างอาการและความรุนแรง และผู้ป่วยบางรายที่มีความวิตกกังวลและความผิดปกติทางอารมณ์อาจมีอาการปัสสาวะผิดปกติซึ่งปัจจุบันมีปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัยแยกโรค หากจำเป็นจิตแพทย์สามารถปรึกษาเพื่อช่วยในการวินิจฉัยเสริมด้วยการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

สูตรสมุนไพรธรรมชาติใหม่สำหรับต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง

3 การรักษา CP/CPPS

3.1 หลักการรักษา

①แสวงหาสาเหตุพยายามรักษาสาเหตุและใช้แผนการรักษาอาการในเวลาเดียวกัน
②สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่มีสาเหตุและอาการที่สำคัญการรักษาอาการจะใช้ในการควบคุมอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
③การใช้แบบผสมผสานของแผนการรักษาหลายแบบและหากจำเป็นรูปแบบการรักษาแบบสหสาขาวิชาชีพ (การรักษาวินัยหลายครั้ง, MDT) สามารถนำมาใช้ [80-81]

 

3.2 การรักษาทั่วไปของ CP/CPPS

3.2.1 ปรับปรุงวิถีชีวิต

วิถีชีวิตที่ดีสามารถมีบทบาทในเชิงบวกในการรักษาผู้ป่วย CP/CPPS [82] การเก็บรักษาปัสสาวะในระยะยาวพักดึกหรือทำงานตอนกลางคืนการสูบบุหรี่การดื่มการตั้งค่าอาหารและกิจกรรมทางเพศที่มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นสำหรับ CP/CPPs [83] ดังนั้นการแก้ไขปัจจัยข้างต้นสามารถลดการเกิดขึ้นของ CP/CPPs และบรรเทาอาการต่าง ๆ ที่เกิดจากปัจจัยข้างต้น

 

3. 2.2 การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยา

อาการของ CP/CPPs สามารถส่งผลกระทบอย่างจริงจังต่อสภาวะทางจิตวิทยาของผู้ป่วยทำให้เกิดปัญหาทางจิตวิทยาเช่นความวิตกกังวลซึมเศร้าและความเจ็บปวดหายนะ [84] ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะควรให้ความสนใจกับสภาพจิตใจและจิตวิทยาของผู้ป่วย CP/CPPS และให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาที่เหมาะสมตามสถานการณ์ทางคลินิกที่เกิดขึ้นจริง พวกเขายังสามารถทำการวินิจฉัยและการรักษา MDT ร่วมกับแผนกที่เกี่ยวข้องเช่นภาควิชาจิตวิทยา คู่สมรสของผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้ร่วมมือกับกิจกรรมประจำวันของผู้ป่วยอย่างแข็งขันและรักษาความสัมพันธ์ที่กลมกลืนกัน [84] การให้คำปรึกษาด้านจิตวิทยาที่มีประสิทธิภาพมักจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากขึ้นจากการรักษา

 

3.2.3 กำหนดแผนการจัดการตนเอง

การออกกำลังกายเป็นเนื้อหาการจัดการตนเองที่สำคัญสำหรับผู้ป่วย CP/CPPS การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายมีความสัมพันธ์เชิงลบกับความเสี่ยงของ CP/CPPs ซึ่งชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายในระดับปานกลางสามารถลดความเสี่ยงของ CP/CPPs [85] นอกจากนี้เพศปกติยังสามารถช่วยผู้ป่วย CP/CPPS ปรับปรุงอาการของพวกเขา; เพศปกติสามารถส่งเสริมการปล่อยสารอักเสบในต่อมลูกหมากและบรรเทาอาการปวดและปัสสาวะผิดปกติในพื้นที่ต่อมลูกหมาก [86]

 

3.2. 4 กายภาพบำบัดที่บ้าน

รวมถึงอ่างอาบน้ำร้อนน้ำร้อนประคบที่หน้าท้องส่วนล่าง ฯลฯ ［87-88］

 

3.3 CP/CPPS

การรักษาด้วยยาเคมี CP/CPPs มีสาเหตุต่าง ๆ และอาการทางคลินิกที่แตกต่างกัน การรักษาแบบครบวงจรเป็นรายบุคคลควรนำมาใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพและคุณภาพชีวิต ยาที่ใช้กันทั่วไปมีดังนี้

 

3.3.1 ยาปฏิชีวนะ

แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนของการติดเชื้อแบคทีเรียในการอักเสบ CP/CPPS ［89］ การใช้ยาปฏิชีวนะเชิงประจักษ์สามารถปรับปรุงอาการทางคลินิกในผู้ป่วยบางรายเช่น levofloxacin, ciprofloxacin, prulifloxacin และ moxifloxacin azithromycin) หรือยา tetracycline (เช่น minocycline) ［92］ ไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ CP/CPP ที่ไม่อักเสบ

 

3.5 การรักษาโดยการแพทย์แผนจีนการแพทย์แผนจีนผู้สนับสนุนความแตกต่างของโรคและการรักษารวมกับการรักษาที่ครอบคลุมและให้ความสนใจกับวิถีชีวิตและการปรับตัวของอาหาร

 

การโจมตีของ CP/CPPs มักเกิดจากสาเหตุหกประการของความชื้นความร้อนความเย็นชะงักงันภาวะซึมเศร้าและการขาด [110] ซึ่ง "ภาวะหยุดนิ่ง" เป็นกุญแจสำคัญในการเกิดโรค [111] หลักการรักษาขั้นพื้นฐานคือการล้างความชื้นช่วยบำรุงไตบรรเทาตับและกำจัดภาวะหยุดนิ่งและความขุ่น อย่างไรก็ตามควรมีความแตกต่างหลักและรองและควรใช้ยาเสพติด อย่าเปิดเผยความชื้นหรือใช้ความอบอุ่นมากเกินไปและบำรุง [112]

 

3.5.1 อาการความร้อนแบบชื้นและอาการชะงักงัน

 

หากความชื้นและความร้อนเป็นที่แพร่หลายอาการของการปัสสาวะที่ผิดปกตินั้นชัดเจนเช่นปัสสาวะบ่อยความเร่งด่วนความเจ็บปวดการเผาไหม้ในท่อปัสสาวะหยดหลังจากปัสสาวะความขุ่นเป็นครั้งคราวในตอนท้ายของการปัสสาวะหรือระหว่างถ่ายอุจจาระ ลิ้นสีแดงเคลือบสีเหลืองหรือสีเหลืองมันเยิ้มลื่นและชีพจรอย่างรวดเร็วหรือพัลส์ที่มีเส้นสายและเร็ว การรักษา: ล้างความร้อนและความชื้นและช่วยในการไหลเวียนโลหิต ใบสั่งยาที่แนะนำ: Radix Dihuangqingyin, Bazhengsan, Longdanxiegan decoction พร้อมการดัดแปลง ยาสิทธิบัตรจีนที่แนะนำ: Longjintonglin Capsules [113], Ningmitai Capsules [114], Niuqingshu Granules [115], Xueniaoan Capsules [116], Capsules Qianlieshutong [117], Huangbai Bawei Bawe

หากภาวะชะงักงันรุนแรงอาการปวดกระดูกเชิงกรานจะเห็นได้ชัดและ perineum, พื้นที่ศักดิ์สิทธิ์เอว, อัณฑะ, ช่องท้องส่วนล่างและขาหนีบนั้นหนักและเจ็บปวดหรือเจ็บปวดเช่นเข็มบางครั้งเบาและหนักและกำเริบโดยนั่งเป็นเวลานาน ลิ้นมืดหรือมี petechiae และ ecchymosis การเคลือบลิ้นบางและสีเหลืองและชีพจรมักจะลึกและเฉื่อยชา การรักษา: ส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตและกำจัดภาวะหยุดชะงักของเลือดและล้างความชื้นและความร้อนออกไป ใบสั่งยาที่แนะนำ: ยาต้มต่อมลูกหมาก Xuefu Zhuyu ยาต้มพร้อมการดัดแปลง ยาสิทธิบัตรจีนที่แนะนำ: แท็บเล็ต Dicheng Kangka, Qianlie Beixi Capsules [119], Qingzhuo Qudu Pills [120], Shuangshi Tonglin Capsules [121], Qianlie Xin แคปซูล [122]

 

3.5.2 โรคตับ Qi Syndrome

ความรู้สึกไม่สบายและการขยายตัวใน perineum, หน้าท้องส่วนล่าง, อวัยวะเพศภายนอก, พื้นที่ศักดิ์สิทธิ์เอวหรือพื้นที่ perianal, คล้ายความเจ็บปวด แต่ไม่เจ็บปวด, เลี้ยงลูกและปัสสาวะยาก; มาพร้อมกับความหนาแน่นของหน้าอกถอนหายใจความหงุดหงิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ฯลฯ และอาการแย่ลงด้วยอารมณ์แปรปรวน ลิ้นสีแดงซีด, ขนสีขาวบาง, พัลส์ที่มีเส้นสาย การรักษา: บรรเทาตับและบรรเทาอาการซึมเศร้าควบคุม Qi และบรรเทาอาการปวด ใบสั่งยาที่แนะนำ: Chaihu Shugan San, Xiaoyao San, Jinlingzi San พร้อมการดัดแปลง

ยาสิทธิบัตรจีนที่แนะนำ: Xiaoyao Wan

 

3.5.3 ความซบเซาเย็นในโรคพัลส์ตับ

 

อาการหลักคืออาการปวดเย็นในช่องท้องส่วนล่างอัณฑะ perineum ฯลฯ ซึ่งรุนแรงขึ้นเมื่อเย็นและเจ็บปวดน้อยลงเมื่ออบอุ่น ผู้ป่วยยังมีปัสสาวะบ่อยหยดที่เหลือร่างกายเย็นและแขนขาลิ้นสีซีดด้วยการเคลือบสีขาวและพัลส์ลึกช้าหรือพัลส์ การรักษา: อุ่นเส้นเมอริเดียนและปลดล็อคหลักประกันทำให้ตับร้อนและกระจายความเย็น ใบสั่งยาที่แนะนำ: ผง Tiantai Wuyao, Shaofu Zhuyu Decoction [123] ยาสิทธิบัตรจีนที่แนะนำ: Shaofu Zhuyu Capsule

 

3.5.4 ภาวะขาดไตและอาการชะงักงันเลือด

 

หากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะขาดไตหยินมากขึ้นอาการต่าง ๆ รวมถึงการหยดที่เหลือหลังจากปัสสาวะปัสสาวะที่เฉื่อยชาหรือไม่สบายใน perineum พร้อมกับความรุนแรงของเอวและหัวเข่าเวียนศีรษะนอนไม่หลับ

ลิ้นเป็นสีแดงโดยมีการเคลือบเล็กน้อยและชีพจรลึกผอมหรือดี การรักษา: บำรุงไตหยินและล้างไฟของไต ใบสั่งยาที่แนะนำ: ยา zhibai dihuang, ยา dabuyin พร้อมการดัดแปลง ยาสิทธิบัตรจีนที่แนะนำ: Zhibai Dihuang Wan [124]

หากผู้ป่วยกำลังทุกข์ทรมานจากการขาดไตหยางอาการรวมถึงปัสสาวะบ่อยและยาวหยดความอ่อนแอการรั่วไหลของน้ำอสุจิขุ่นเนื่องจากการออกแรง, ความใคร่ต่ำ, อาการปวดเอว, ความเหนื่อยล้า, ความไม่พอใจ, มือเย็นและเท้า ลิ้นสีซีดด้วยการเคลือบสีขาวพัลส์ลึกและอ่อนแอ การรักษา: อุ่นและปรับแต่งช่องท้องส่วนล่างทำให้ไตและเสริมสร้างหยาง ใบสั่งยาที่แนะนำ: Jisheng Shenqi Wan และ Yougui Wan พร้อมการดัดแปลง ยาสิทธิบัตรที่แนะนำ: Guifu Dihuang Wan และ Yougui Wan

 

3.5.5 การขาด Qi และอาการชะงักงันของเลือด

ด้วยโรคที่ยาวนานผู้ป่วยอาจมีอาการทางทวารหนักที่เห็นได้ชัดความเจ็บปวดที่น่าเบื่อหรือต่อเนื่องในช่องท้องส่วนล่างและ perineum การออกแรงอย่างหนักและการหายใจที่อ่อนแอการปัสสาวะที่อ่อนแอขาดพลังงานความเหนื่อยล้าและการขาดพลังงาน ลิ้นสีซีดมีการเคลือบสีขาวบาง ๆ และพัลส์บาง ๆ และบาง ๆ การรักษา: เติมพลัง Qi และเสริมสร้างม้ามเปิดใช้งานการไหลเวียนโลหิตและบรรเทาอาการปวด ใบสั่งยาที่แนะนำ: ยาต้ม Buzhong Yiqi พร้อมการดัดแปลง [125] ยาสิทธิบัตรจีนที่แนะนำ: ยา Buzhong Yiqi

 

3.5.6 คนอื่น ๆ

การรักษาด้วยยาแผนจีนหลายแห่งเช่นการบริหารทางทวารหนักของยาฆ่าเชื้อ Qianliean [126], การฝังเข็ม [127], และการประยุกต์ใช้ Acupoint [128] ก็มีผลบางอย่างต่อ CP/CPPs และสมควรได้รับการวิจัยทางคลินิกเพิ่มเติม

 

 

 

 

3.6 กายภาพบำบัด

3.6.1 biofeedback

Biofeedback สามารถปรับปรุงฟังก์ชั่นการหดตัวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อเพิ่มหรือลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการปวด การรักษาด้วย Biofeedback ของ CP/CPPs มีผลบางอย่างและสามารถปรับปรุงอาการปวดกระดูกเชิงกรานและอาการปัสสาวะได้อย่างมีนัยสำคัญ [88, 129] การฝึกอบรม biofeedback ต้องใช้ระยะเวลาการรวมที่ยาวนานเพื่อให้ได้การรักษา CP/CPP ที่ประสบความสำเร็จในระยะยาวและระดับของการปรับปรุงอาการระยะสั้นมีขนาดเล็ก [130]

 

3． 6. 2 การบำบัดด้วยไฟฟ้า

การบำบัดด้วยอิเล็กโทรโฟลิสสามารถปรับปรุงอาการปวดและอาการทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่มี CP/CPPs [50, 131-132]

3． 6. 3 การบำบัดด้วยแม่เหล็ก

ผู้ป่วย CP/CPPS ได้รับการรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก extracorporeal (EMS) และอาการของพวกเขาได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับก่อนการรักษา [133-134]; ประสิทธิภาพของการรักษาด้วยแม่เหล็กแม่เหล็กการรักษาด้วยแม่เหล็กรวมกับยาสิทธิบัตรจีนสูงกว่าการรักษาด้วยยาเพียงอย่างเดียวอย่างมีนัยสำคัญ [135]

 

3． 6. 4 ไมโครเวฟ hyperthermia

hyperthermia ไมโครเวฟ transrectal ช่วยลดอาการของผู้ป่วยในระยะสั้น แต่มีผลกระทบบางอย่างต่อคุณภาพของสเปิร์มซึ่งค่อยๆฟื้นขึ้นมาหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น [136]

 

3． 6. 5 คลื่นช็อก extracorporeal ต่ำและการบำบัดด้วยอัลตร้าซาวด์พัลซาวด์ที่มีความเข้มต่ำ

คลื่นกระแทก extracorporeal ความเข้มต่ำและอัลตร้าซาวด์พัลซาวด์ที่มีความเข้มต่ำสามารถปรับปรุงความเจ็บปวดและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มี CP/CPP ได้อย่างมีนัยสำคัญ [137-141] แต่ยังจำเป็นต้องมีการวิจัยทางคลินิกและพื้นฐานเพิ่มเติมเพื่อสำรวจกลไกการกระทำเฉพาะของพวกเขา

 

3． 7 จิตบำบัด

ในการปฏิบัติทางคลินิกผู้ป่วย CP/CPPS บางรายมีปัญหาทางจิตวิทยาบางอย่าง ยาทั่วไปและกายภาพบำบัดบางครั้งก็ล้มเหลวในการบรรลุผลลัพธ์ที่ดีที่สุด บนพื้นฐานนี้การแทรกแซงทางจิตวิทยาไม่เพียง แต่สามารถปรับปรุงปัญหาทางจิตวิทยาของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังลดอาการทางกายภาพของผู้ป่วย ความรุนแรงของอาการ [142] ยาต้านความวิตกกังวลและยากล่อมประสาทสามารถปรับปรุงอารมณ์เชิงลบของผู้ป่วยที่มี CP/CPPs แต่พวกเขามักจะมีประสิทธิภาพน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีความรู้ร้ายแรง ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวสามารถรักษาได้อย่างครอบคลุมด้วยการแทรกแซงทางจิตวิทยา [143-144] การรักษาทางจิตวิทยาสำหรับผู้ป่วยที่มี CP/CPPs ส่วนใหญ่รวมถึงแง่มุมต่อไปนี้

 

3． 7． 1 การสนับสนุนทางจิตวิทยา

ซึ่งรวมถึงการตอบคำถามอย่างอดทนแนะนำผู้ป่วยให้เข้าใจโรค CP/CPPs อย่างละเอียดและถูกต้องและลดแรงกดดันทางจิตวิทยาที่ไม่จำเป็นต่อผู้ป่วย

3． 7． 2 การฝึกอบรมการผ่อนคลาย

วัตถุประสงค์หลักคือการฝึกอบรมผู้ป่วยให้ควบคุมกิจกรรมทางจิตวิทยาและสรีรวิทยาของตนเองลดระดับความเร้าอารมณ์และปรับปรุงความผิดปกติของร่างกาย

 

3． 7． 3 การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

ส่วนใหญ่จะใช้ในการเปลี่ยนรูปแบบความรู้ความเข้าใจที่ผิดปกติของผู้ป่วยและช่วยให้พวกเขาจัดการกับอารมณ์ที่ผิดปกติอย่างถูกต้อง ในขณะเดียวกันก็แก้ไขความรู้ความเข้าใจที่ไม่ดีของผู้ป่วยลดความคิดเชิงลบและลดการตอบสนองทางอารมณ์ต่อโรคทางร่างกายซึ่งจะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ ความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายอาการปัสสาวะและปัญหาทางจิตวิทยาและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

 

3． 7． 4 การสนับสนุนทางสังคม/ครอบครัว

ส่งเสริมการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาแนะนำสมาชิกในครอบครัวให้เข้าใจส่งเสริมและปลอบโยนผู้ป่วยให้การสนับสนุนทางจิตวิทยาบางอย่างและเป็นแนวทางในการปลดปล่อยอารมณ์เชิงลบ