แนวทางการประยุกต์ทางคลินิกสำหรับการรักษาโรควัยหมดประจำเดือนด้วยการแพทย์แผนจีนⅲ

4 คำถามทางคลินิก 2

ในกรณีใดที่จำเป็นต้องใช้ยาสิทธิบัตรจีนร่วมกับยาตะวันตกเพื่อรักษา CLS? ยาสิทธิบัตรจีนสามารถลดอาการไม่พึงประสงค์ของยาตะวันตกได้หรือไม่? ในที่สุดก็แนะนำให้ใช้ยาสิทธิบัตรจีนทั้งหมด 2 ชนิด ยาสิทธิบัตรจีน 2 ชนิดนี้ส่วนใหญ่เป็นโรคขาดไตหยินและอาการก็เหมือนกับในคำถามทางคลินิก 1

4.1 Kuntai Capsule

4.1. 1 คำแนะนำ Kuntai Capsule รวมกับยาฮอร์โมนมีผลเสริมฤทธิ์กัน

ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มี CLS ปานกลางถึงรุนแรงด้วยวูบวาบร้อนระคายเคือง, นอนไม่หลับ, อาการใจสั่น, อาการวิงเวียนศีรษะ, หูอื้อ, ช่องคลอดแห้งและปัญหาการมีเพศสัมพันธ์เป็นอาการหลักและผู้ที่มีอาการขาดไตหยิน (1C) การใช้งานและความปลอดภัย: ดูรายละเอียด 3.1

ใหม่สมุนไพร cistanche สำหรับการรักษาโรคไตหยิน

บริการสนับสนุนของ Wecistanche- ผู้ส่งออก Cistanche รายใหญ่ที่สุดในประเทศจีน:
อีเมล: wallence.suen@wecistanche.com
whatsapp/tel: +86 15292862950

4.1.2 คำอธิบายหลักฐาน

4.1.2. 1 หลักฐานการใช้ Kuntai Capsule รวมกับฮอร์โมน

แปดการศึกษาควบคุมแบบสุ่ม (76 0} กรณี) [4653] รายงานการเปลี่ยนแปลงคะแนน Kupperman หลังจาก 3 เดือนของการรักษาด้วยแคปซูล Kuntai รวมกับฮอร์โมน ผลการศึกษาพบว่าแคปซูล Kuntai รวมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนมีประสิทธิภาพที่ดีกว่า [MD=-4 6 1, 9 5% c/ (-5. 4 5, -3. 7 7), p <0. 0 0 0 0 1,/ {{{12} 2. หลักฐานความปลอดภัยของ Kuntai Capsule รวมกับฮอร์โมนกับฮอร์โมน

การศึกษาแบบควบคุมแบบสุ่มห้าครั้ง [444 M8 ＇51] เปรียบเทียบอุบัติการณ์ของการมีเลือดออกในช่องคลอดหลังจาก 3 เดือนของการรักษาด้วยแคปซูล Kuntai รวมกับฮอร์โมนและยาฮอร์โมนเดียวกัน (48 0 กรณี) แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของเลือดออกในช่องคลอด尺尺＝ ０． ３９, ９５％ ｃ／ (０． １７, ０． ９０), ｐ＝ ０． ０３, ／ ２ การศึกษาแบบควบคุมแบบสุ่มสี่ครั้ง [454M8'51] รายงานอุบัติการณ์ของความอ่อนโยนของเต้านมหลังจาก 3 เดือนของการรักษาด้วยแคปซูล Kuntai รวมกับฮอร์โมนและยาฮอร์โมนเดียวกัน (370 ราย) แสดงว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่ม ７ ９, ０％ {２ ＝ ０％; 5 การศึกษาแบบสุ่มควบคุม [４ ４ ４ ｍ ８ ＇５ １] รายงานการเปรียบเทียบแคปซูล kuntai รวมกับฮอร์โมนและยาฮอร์โมนเดียวกัน (4 80) อุบัติการณ์ของปฏิกิริยาทางเดินอาหารหลังจาก 3 เดือนของการรักษาแสดงให้เห็นว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างทั้งสองกลุ่ม [ｒ ＝ ０．． ５ １, ９ ５％ (０． ２ ６, １． ０ １) ０ ５, ０％ {２ ＝ ０％] แนะนำว่า Kuntai Capsule รวมกับยาฮอร์โมนสามารถลดอุบัติการณ์ของการมีเลือดออกในช่องคลอดที่เกิดจากฮอร์โมน

4.1.2.3 หลักฐานการเลือกแคปซูล Kuntai รวมกับยาฮอร์โมน

แปดการศึกษาควบคุมแบบสุ่ม (760 ราย) [4653] รายงานว่าคะแนน Kupperman พื้นฐานก่อนการรักษาคือ (31.39 ± 9.39) คะแนน ตามคะแนน Kupperman, CL S ไม่รุนแรงถ้ามันน้อยกว่า 20 คะแนน, ปานกลางถ้าเป็นคะแนน 20-35 และรุนแรงถ้ามันมากกว่า 35 คะแนนแนะนำว่าแคปซูล Kuntai รวมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนนั้นเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับปานกลางหรือสูงกว่า CL S. S. S.

4.1.2.4 ผลการลงคะแนน Delphi

24 โหวตสำหรับคำแนะนำที่แข็งแกร่ง 6 คะแนนสำหรับคำแนะนำที่อ่อนแอและ 0 โหวตสำหรับการไม่กลับประเทศ หลังจากการสำรวจแบบสอบถามและฉันทามติผู้เชี่ยวชาญระดับคำแนะนำขั้นสุดท้ายถูกกำหนดให้เป็น "คำแนะนำที่แข็งแกร่ง"

4.2 Kunbao Pills

4.2.11 แนะนำ Xiangyanyan

ยา Kunbao มีผลเสริมฤทธิ์กันเมื่อรวมกับยาฮอร์โมน ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มี CLS ปานกลางถึงรุนแรงโดยมีอาการนอนไม่หลับเป็นอาการหลักพร้อมกับกะพริบร้อนและอาการที่สำคัญอื่น ๆ และโรคขาดไตหยิน (2D) การใช้งานและความปลอดภัย: ดูรายละเอียด 3.3.1 4.2.2 คำอธิบายหลักฐาน

４． ２． ２． 1 หลักฐานของประสิทธิภาพของยา Kunbao รวมกับการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับ CLS

การทดลองแบบสุ่มสองครั้ง [S7 'S8] (142 ราย) รายงานประสิทธิภาพของยา Kunbao รวมกับ estradiol valerate เมื่อเทียบกับ estradiol valerate เพียงอย่างเดียวในแง่ของคะแนน kupp erman หลังจาก 3 เดือนของการรักษาแนะนำว่า Kunbao pills รวมกับ estradiol valerate P=0. 75, /2=0%] ０４. 2.2 2. ผลการลงคะแนนของวิธี Delphi คือ 13 คำแนะนำที่แข็งแกร่ง, 14 คำแนะนำที่อ่อนแอและ 2 ที่ไม่ใช่การแนะนำ หลังจากแบบสอบถามแบบสอบถามและฉันทามติผู้เชี่ยวชาญระดับคำแนะนำได้รับการพิจารณาในที่สุดว่าเป็น "คำแนะนำที่อ่อนแอ"

5. การตัดสินประสิทธิภาพและความปลอดภัย

ในระหว่างกระบวนการวิจัยของแนวทางนี้หลักฐานทางวรรณกรรมชี้ให้เห็นว่าแนวทางแนะนำว่ายาสิทธิบัตรจีนมีประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญในการรักษา CLS และหลักฐานวรรณคดียาสิทธิบัตรจีนบางอย่างพิสูจน์ได้ว่าการแพทย์สิทธิบัตรจีนนั้นดีกว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนแบบดั้งเดิมในแง่ของความปลอดภัยของยา ผลการวิจัยได้รับการยืนยันโดยผู้เชี่ยวชาญฉันทามติและผ่านความเห็นฉันทามติของคำแนะนำอย่างเป็นเอกฉันท์
อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญของทีมวิจัยพิจารณาว่าการใช้ยาสิทธิบัตรจีนเพียงหนึ่งเดียวในการรักษาโรคเป็นเวลานานไม่สอดคล้องกับความแตกต่างของโรคและการรักษาโรคจีนซึ่งส่งผลต่อประสิทธิภาพทางคลินิก ขอแนะนำให้แพทย์ทางคลินิกควรให้ความสนใจกับอาการทางคลินิกของผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลงในโรคการแพทย์แผนจีนเมื่อใช้ยาชั่งน้ำหนักข้อดีและข้อเสียและปรับเปลี่ยนยาตามสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย

６ ข้อ จำกัด และข้อบกพร่องของแนวทางนี้

６． 1. ผลการสำรวจวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าคุณภาพของวรรณกรรมโดยทั่วไปไม่สูง

มีการเรียกเก็บบทความทั้งหมด 23,500 บทความในการศึกษานี้และในที่สุดก็พบว่ามีบทความที่ถูกต้อง 61 บทความที่เกี่ยวข้องกับคำแนะนำ ในหมู่พวกเขาบทความเดียวที่มีคุณภาพดีคือบทความเกี่ยวกับแคปซูล Kuntai และเม็ด Linglianhua จากผลการสำรวจวรรณกรรมในปัจจุบันยาสิทธิบัตรจีนส่วนใหญ่ตรงตามเกณฑ์การรวม แต่จำนวนวรรณกรรมและจำนวนผู้ป่วยที่รวมอยู่ในการศึกษาไม่เพียงพอและวิธีการที่ทำให้ไม่เห็นและการสุ่มของวรรณกรรมหายไปส่งผลให้การประเมินหลักฐานเกรดของวรรณกรรมรวมอยู่ในระดับต่ำหรือต่ำมาก หากการรวมถูกดำเนินการตามวิธีวรรณกรรมคุณภาพสูงจะมีเอกสารน้อยมากที่สามารถรวมได้หรือแม้แต่ไม่สามารถวิเคราะห์เอกสารได้ ดังนั้นวิธีการแก้ปัญหาในปัจจุบันคือการวิเคราะห์และประเมินเอกสารทั้งหมดที่สามารถรวมได้ แต่คุณภาพของการประเมินหลักฐานที่ได้รับในท้ายที่สุดไม่สูงซึ่งส่งผลกระทบต่อคุณภาพของแนวทาง

นอกจากนี้การศึกษานี้ยังค้นหาวรรณกรรมการวิจัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการรักษา CLS ที่ไม่ได้กล่าวถึงในข้อบ่งชี้ในคำแนะนำยา อย่างไรก็ตามเนื่องจากคุณภาพของวรรณกรรมที่ไม่ดีจึงไม่สามารถกลายเป็นหลักฐานเชิงหลักฐานสำหรับการรักษา CLS และยาสิทธิบัตรจีนประเภทนี้ไม่รวมอยู่ในแนวทางนี้

การอ้างอิง

[1] Ma Yun, Chen Yan Xia กลยุทธ์การรักษากลยุทธ์การรักษาทางการแพทย์ของ Nakanishi [''] China 中药杂桂, 2 0 1 5, 40 (2 0): 3 8 9 9 3 9 0 6
[2] M acl enan ah, b Roadbent JL, l e st er s, etal o ra lo e st rogenandcomb ใน e de oe st rogen / proge st ogentherapyversusplac eboforhotflushes [m], s outh a ustralia: t h ec ochran Elibrary, John Wiley & Sons, l td, 2 0 0 4: cd {{2}
[3] การดูด J, Lethaby A, Kennedy R. L Ocaloe St Ro Gene Forva Gi Nalatro Ph y ใน po st me nopausalwomen [J]. Cocranedatbasesrev
[4] Wei Wanbin, Hui Huan, Huan Huanying ในตอนกลางวันสถานการณ์ปัจจุบันและปัญหาที่มีอยู่ [J] การศึกษาการบัญชีและการศึกษาของจีน, 2015, 7 (2): 14.
[5] G u y a t t G H , O x m a n A D , V i s t G E , e t a l . G R A D E: [J] B M J , 2 0 0 8 , 3 3 6 ( 7 6 5 0 ): 9 2 4 9 2 6 .
[6] SC HUN EMANN HJ, B E ST D, V I ST G, และ A L l et t er s, ตัวเลข, symbolsandw ord sde ดังนั้น fevide gate ce ประตู drecomme gate da tio gate 2 0 0 3, 1 6 9 (7): 6 7 7 6 8 0

[7] Andrews J, Guyattg, Oxman AD, และคณะ ผู้สำเร็จการศึกษา EGUID ELINES: 1 4 goin gfromevidencet หรือ ecomendations: si gn ificanceand pr e se ntationofrecommendati ons [j] J Clin Epidemiol, 2013, 66 (7): 719725

[8] Peng Yan Qiu, Jing Xin, Peng Xiangli, et al. [J]. China 2004, 20 (6): 45 2 4 5 5
[9] Rong Chen, Shouqing Lin, Xin Jing, et al. การวิจัยรวมเรื่องวัยหมดประจำเดือนสำหรับผู้หญิง [J] China New Edition, 2005, 14 (12): 14721476
[10] Wang Shuhai, Lin Shouqing, Guiqi Fang, et al. สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์จีน, 2006, 28 (2): 256 261
[1 1] กฎ 绝经妇织绝绝经喗妇妇妇性性連和連เซี่ยงไฮ้: มหาวิทยาลัย Fudan, 2007
[12] Lin Touyanagi, Yoshitomo Yoshihiro, Hirotaka Takahiro, et al. ในช่วงระยะแรกของโรคอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดเลือดเกิดจากผลกระทบพื้นฐาน [J] ฉบับทางการแพทย์มหาวิทยาลัยเสฉวน, 2010, 41 (2): 366369
[1 3] gei 杨 夤泰胶囊治疗女性围绝经综结合的临การสังเกตพื้น [j] Tianjin Engaku, 2010, 22 (3): 34 35
[1 4] 陈月红． 坤泰胶囊用于治疗绝经综聻聻的临板体会［ j ］． แพทย์สมัยใหม่ชาวจีน, 2011, 18 (29): 113114
[15] Shen Hongjuan 坤坤治治治疗综合合合合合合合合临经 ［［［［［［［［［［［ ข้อมูลทางการแพทย์ (สิ่งพิมพ์ต้น), 2011, 24 (9): 60916092
[16] 刘捃． การวิเคราะห์ประสิทธิภาพของวัยหมดประจำเดือน [J] การศึกษาภาษาจีน 2012, 12 (17): 46094610
[17] Jianmei Chen, Qiu Xu การวิเคราะห์ 40 รายของก้อนผิวหนัง [J] หนังสือภาษาจีน 2 0 1 3, 1 3 (4): 5 1 1 5 1 2