การรักษาและการจัดการโรคไตในผู้สูงอายุ

เมื่อผู้สูงอายุโตขึ้น การทำงานของไตจะค่อยๆ ลดลง และความสามารถในการรับมือกับแรงกระแทกอย่างกะทันหันก็จะลดลง ทำให้มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกี่ยวกับไต ดังนั้นจึงควรใส่ใจสุขภาพไตของผู้สูงอายุ จากข้อมูลดังกล่าว นายแพทย์เฉิง ตงเฉิง ภาควิชาโรคไต โรงพยาบาลประชาชนแห่งที่หกแห่งเซี่ยงไฮ้ ได้ให้คำอธิบายที่เกี่ยวข้องกับ "การรักษาและการจัดการโรคไตในผู้สูงอายุ"

คลิกเพื่อหยก cistanche สำหรับโรคไต

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไตผู้สูงอายุ

ทุกคนมีไต 2 ข้าง รูปร่างคล้ายถั่วปากอ้า กระจายอยู่บริเวณเอวและกระดูกสันหลังทั้งสองข้าง และไตข้างขวาจะอยู่ด้านล่าง สาเหตุหลักมาจากตำแหน่งทางกายวิภาคของตับที่อยู่เหนือไต หน้าที่ทางสรีรวิทยาของไต ได้แก่ การกำจัดของเสียและน้ำ การรักษาสภาพแวดล้อมภายในให้คงที่ ควบคุมความดันโลหิต มีส่วนร่วมในการควบคุมเม็ดเลือด และรักษากระดูกให้แข็งแรง เมื่อได้รับความเสียหายจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย และอาจส่งผลต่อการทำงานของร่างกายตามปกติ

เมื่อผู้สูงอายุโตขึ้น การทำงานของไตจะค่อยๆ ลดลง ดังนั้นความสามารถในการรับมือกับแรงกระแทกกะทันหันก็จะลดลงเช่นกัน ซึ่งจะนำไปสู่โรคเกี่ยวกับไตได้ง่าย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใส่ใจสุขภาพไตของผู้สูงอายุ

การทำงานของไตของผู้สูงอายุส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นในสองด้าน ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาและการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อ

(1) การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา: ส่วนใหญ่สะท้อนให้เห็นในการลดน้ำหนัก ปริมาตร และพื้นที่ระนาบของไต

(2) การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยา: ส่วนใหญ่แสดงออกในเส้นโลหิตตีบของไต, การเปลี่ยนแปลงของท่อไต, และภาวะหลอดเลือดแดงในไต อาการทางคลินิกที่พบบ่อยคือเปลือกตาหรือแขนขาบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง โลหิตจาง ปัสสาวะผิดปกติ และการระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะ เช่น ปวดปัสสาวะอย่างเร่งด่วนหรือเจ็บปวด เมื่อผู้ป่วยสูงอายุมีอาการทางคลินิกเหล่านี้ พวกเขาจำเป็นต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างใกล้ชิด

โรคไตเรื้อรังที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ ได้แก่

(1) กรวยไตอักเสบปฐมภูมิ

(2) โรคไตความดันโลหิตสูง

(3) โรคไตจากเบาหวาน

(4) โรคหลอดเลือดหัวใจ

(5) โรคเนื้องอก

(6) ระบบหลอดเลือดอักเสบ

หลักในการป้องกันการเกิดโรคไตในผู้สูงอายุมี 4 ประการ ได้แก่

(1) รับประทานอาหารที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือสูง โปรตีนสูง และไขมันสูง

(2) การออกกำลังกายเป็นประจำสามารถปรับปรุงการทำงานของหัวใจและปอดและส่งผลอย่างมากต่อไต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจในชีวิตประจำวัน

(3) การรักษาทัศนคติที่ดีจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันโรค

(4) พัฒนาพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ดี

การตรวจคัดกรองและวินิจฉัยโรคไตในผู้สูงอายุ

การตรวจคัดกรองโรคไตในผู้สูงอายุทำได้โดย

(1) การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ โดยส่วนใหญ่ดูเลือดที่ไหลออกมาในปัสสาวะ เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ เม็ดเลือดขาว และโปรตีนในปัสสาวะ สามารถระบุเบื้องต้นได้อย่างรวดเร็วและรวดเร็วว่าผู้ป่วยมีโรคไตอักเสบและอาการแสดงอื่น ๆ ของโรคไตหรือไม่

(2) ภาวะอัลบูมินในปัสสาวะ เช่น 24-การวัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะในชั่วโมง อัตราส่วนอัลบูมินในปัสสาวะต่อครีเอตินินในปัสสาวะ และอัตราส่วนโปรตีนในปัสสาวะต่อครีเอตินินในปัสสาวะ สามารถสะท้อนถึงโรคไตในระยะเริ่มต้นและการบาดเจ็บของไตได้

(3) ประมาณการอัตราการกรองของไตซึ่งเป็นดัชนีวัตถุประสงค์ในการประเมินความสามารถในการกรองของไต ปัจจุบันการทำงานของไตแบ่งออกเป็น 5 ระยะตามอัตราการกรองของไต

(4) การตรวจอัลตราซาวนด์ของไต การตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler แบบสีไตคู่สามารถตัดสินได้ว่าขนาดและรูปร่างของไตเป็นปกติหรือไม่ ไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อไตแบบกระจายหรือไม่ การตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler ของหลอดเลือดแดงไตคู่สามารถตรวจเบื้องต้นได้ว่ามีการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไตผิดปกติหรือไม่

แนวคิดหลักของการจัดการโรคไตในผู้สูงอายุ

แนวคิดหลักของการจัดการโรคไตในผู้สูงอายุประกอบด้วย 5 ส่วน ได้แก่

(1) การประเมินโดยรวมขั้นพื้นฐาน

(2) การติดตามทางคลินิกแบบไดนามิก

(3) การรักษาเฉพาะบุคคล

(4) การรักษาภาวะแทรกซ้อน

(5) การรักษาภาวะแทรกซ้อน

รูปแบบการจัดการทีมสหสาขาวิชาชีพ ได้แก่ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไต พยาบาลประจำ นักโภชนาการ นักเวชศาสตร์ฟื้นฟู และเภสัชกรคลินิก สำหรับการทำงานร่วมกันของทีมสหสาขาวิชาชีพโรคไต พร้อมกันนี้ยังมีการประเมินโรคพื้นฐาน ภาวะแทรกซ้อน และสถานะการทำงานของไตของผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังอย่างครอบคลุมเป็นระยะๆ เพื่อทำการระบุและตรวจคัดกรองในระยะแรกเริ่ม และให้ความช่วยเหลือตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุ ผู้ป่วยโรคไต

การประเมินโรคไตผู้สูงอายุขั้นพื้นฐานอย่างครอบคลุม:

(1) การประเมินโรคไต เป็นการสรุปความเสี่ยงของโรคไตโดยการประเมินสาเหตุและระยะของโรคไต

(2) การประเมินภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะโลหิตจางจากไต โรคกระดูกในไต และภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด เพื่อเสริมสร้างการจัดการที่ครอบคลุมและการตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อน

(3) การให้คะแนนของโรคร่วม ผู้สูงอายุมีโรคประจำตัวหลายอย่างที่ต้องให้คะแนน ซึ่งสามารถเสริมสร้างความเข้าใจโดยรวมของผู้ป่วยและอำนวยความสะดวกในการรักษาภาวะแทรกซ้อนและโรคร่วมของผู้ป่วยในระยะต่อไป

(4) การประเมินอย่างครอบคลุมของผู้สูงอายุ รวมถึงสถานะการทำงาน ความเสี่ยงจากการหกล้ม การทำงานด้านความรู้ความเข้าใจ การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ การใช้ยาหลายขนาน การสนับสนุนทางสังคม และสถานะทางเศรษฐกิจ

ผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตควรเน้นการติดตามอย่างสม่ำเสมอ ประโยชน์ของการติดตามอย่างสม่ำเสมอ คือ สามารถระบุสาเหตุได้ สามารถจับทิศทางการรักษาได้ตามสถานะการฟื้นตัวของการทำงานของไต การเกิดโรค iatrogenic ได้ ป้องกันได้และปรับแผนการรักษาได้ทันท่วงที ดังนั้นในการรักษาโรคไตในผู้สูงอายุจึงควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงของอาการของผู้ป่วย เพื่อให้สามารถควบคุมการเปลี่ยนแปลงได้อย่างสมดุลและได้ประโยชน์อย่างยั่งยืน

ประเด็นสำคัญของโภชนาการบำบัดสำหรับโรคไตในผู้สูงอายุ:

(1) อาหารโปรตีนต่ำสามารถชะลอภาวะไตวายได้ แต่หลักฐานคือเพื่อให้แน่ใจว่ามีแคลอรีเพียงพอ

(2) เมื่อผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตร่วมกับภาวะทุพโภชนาการ ภาวะไตวาย หรือภาวะมวลกล้ามเนื้อน้อย ควรเสริมการบริโภคโปรตีน

(3) เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับไตและโรคร่วมอื่น ๆ พฤติกรรมการกินประจำวัน และลักษณะทางจิตใจและบุคลิกภาพของผู้ป่วยสูงอายุ เพื่อให้การรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตของผู้ป่วย

(4) การกำหนดแผนโภชนาการที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ซึ่งจะช่วยปรับปรุงผลการรักษาให้ดียิ่งขึ้น

การใช้ยาอย่างสมเหตุผลในผู้ป่วยสูงอายุโรคไต สถานการณ์การใช้ยาในผู้ป่วยสูงอายุโรคไตในปัจจุบันมีปัญหาหลายประการ เช่น การไปพบแพทย์บ่อย การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญทางเภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ และความอดทนต่อยาลดลง ดังนั้นการจัดการยาของผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตจึงเน้นการให้บริการยาแบบ "ครบวงจร" ได้แก่ การใช้ยาสำหรับโรคไตและภาวะแทรกซ้อน การใช้ยาอย่างสมเหตุผลเพื่อลดน้ำตาลในเลือด ลดความดันโลหิต ลดไขมัน และต้านการแข็งตัวของเลือด

เป้าหมายการรักษาสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไต: ในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไต ความเสี่ยงของการเสียชีวิตและเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดมีมากกว่าความน่าจะเป็นของการลุกลามไปสู่ภาวะ uremia ดังนั้นการรักษาจึงควรให้ความสำคัญกับการลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและเพื่อป้องกัน การเกิดเหตุการณ์ร้ายแรง แทนที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะยูรีเมียเพียงอย่างเดียว นอกจากนี้ การรักษาภาวะโภชนาการและสถานะการทำงานของร่างกายของผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคไตเรื้อรังมีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง

การป้องกันและรักษาโรคไตของผู้สูงอายุมุ่งเน้นที่การตรวจคัดกรองแต่เนิ่นๆ การประเมินอย่างรอบด้าน การติดตามอย่างสม่ำเสมอ และการแทรกแซงเป็นรายบุคคล เพื่อให้ผู้ป่วยสูงอายุโรคไตมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

กลไกของสารสกัด Cistanche รักษาโรคไต

สารสกัดจาก Cistanche เป็นยาจีนโบราณที่ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ รวมถึงโรคไต กลไกการออกฤทธิ์ของสารสกัด Cistanche ในการรักษาโรคไตประกอบด้วยหลายปัจจัย

1. คุณสมบัติต้านการอักเสบ: สารสกัดจาก Cistanche ประกอบด้วยสารประกอบธรรมชาติที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบ สารเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในไต ซึ่งสามารถลดความเสียหายที่เกิดจากโรคไตได้

2. คุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระ: สารสกัดจาก Cistanche ยังมีสารต้านอนุมูลอิสระที่ช่วยปกป้องไตจากความเครียดจากอนุมูลอิสระ ความเครียดออกซิเดชันเกิดขึ้นเมื่อมีความไม่สมดุลระหว่างอนุมูลอิสระและสารต้านอนุมูลอิสระในร่างกาย สิ่งนี้สามารถทำลายไตและนำไปสู่การพัฒนาของโรคไต

3. การปรับปรุงการทำงานของไต: พบว่าสารสกัด Cistanche ปรับปรุงการทำงานของไตในการศึกษาในสัตว์ทดลอง สามารถช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะซึ่งเป็นอาการทั่วไปของโรคไต และยังช่วยลดระดับของครีเอตินินในเลือดและยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไต

4. การปรับระบบภูมิคุ้มกัน: สารสกัดจาก Cistanche สามารถช่วยปรับระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งสามารถลดการลุกลามของโรคไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถช่วยควบคุมการทำงานของทีเซลล์ ซึ่งสามารถลดการอักเสบในไตและปรับปรุงการทำงานของไต

โดยรวมแล้วการใช้สารสกัด Cistanche ในการรักษาโรคไตนั้นมีแนวโน้มที่ดี