แอปพลิเคชั่นการแพทย์แผนจีนโบราณเป็นวิธีการรักษาเสริมสำหรับ hyperplasia ต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย

2 ผลลัพธ์

2.1 ลักษณะพื้นฐานของการศึกษารวม

มีการเรียกคืนบทความทั้งหมด 158 บทความและอ่านข้อความทั้งหมด มีการคัดกรองบทความที่ซ้ำกันและไม่มีคุณสมบัติและมีบทความทั้งหมด 12 บทความ [3-14] (รูปที่ 1) รวมถึงผู้ป่วย 878 คนรวมถึง 441 ในกลุ่มการสังเกตและ 437 ในกลุ่มควบคุม สองบทความ [3,11] สามารถแยกข้อมูลสองชุดและได้รับการพิจารณาว่าเป็นสองการศึกษา ลักษณะพื้นฐานของการศึกษาที่รวมอยู่ในตารางที่ 1

 

 

 

 

TCM Cistanche เพื่อสุขภาพต่อมลูกหมาก

 

2.2 การประเมินคุณภาพของการศึกษารวม

บทความทั้งหมดที่กล่าวถึงการจัดกลุ่มแบบสุ่มซึ่ง 5 บทความ [3,7, 9-10, 12] ใช้การจัดกลุ่มตารางตัวเลขสุ่มและ 1 บทความ [6] วิธีการจับสลากที่ใช้; 6 บทความ [4-5, 8,11, 13-14] ไม่ได้พูดถึงวิธีการจัดกลุ่มแบบสุ่มโดยละเอียด ไม่มีบทความใดที่อธิบายถึงการใช้งานการปกปิดการจัดสรรและการทำให้ไม่เห็น ความเสี่ยงของอคติใน 12 บทความแสดงในรูปที่ 2

 

2.3 ผลการวิเคราะห์อภิมาน

2.3.1 คะแนน I-PSS ในวรรณกรรมที่รวมอยู่ 11 บทความ [3, 5-14] รายงานคะแนน I-PSS ก่อนและหลังการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลด้วยการใช้ยา acupoint ยาจีน ในหมู่พวกเขาสองบทความ [3,11] สามารถแยกข้อมูลสองชุดได้ดังนั้นคะแนน I-PSS ของการศึกษา 13 ครั้งจึงถูกวิเคราะห์ในที่สุด หลังจากการทดสอบความหลากหลายความหลากหลายระหว่างกลุ่มมีความสำคัญ (<0.001, I2=88%), and the random effects model was used for analysis. The results showed that compared with the control group, combined with Chinese medicine acupoint application treatment can significantly improve the I-PSS score of BPH patients [MD=3.46, 95%CI (2.19, 4.74), <0.05]. See Figure 3.

2.3.2 ตัวบ่งชี้ urodynamic

หกบทความ [3-4, 7-8, 13-14] รายงาน QMAX และปริมาณปัสสาวะที่เหลือของผู้ป่วย BPH ก่อนและหลังการใช้ยาจีน ในหมู่พวกเขาข้อมูลสองชุดสามารถสกัดได้จากบทความหนึ่ง [3] ซึ่งถือเป็นการศึกษาสองครั้ง ในที่สุดการศึกษา 7 ครั้งได้ทำการวิเคราะห์อภิมานของ QMAX หลังจากการทดสอบความหลากหลายความหลากหลายระหว่างกลุ่มมีความสำคัญ (<0.05, I2=91%), and the random effects model was used for analysis; 7 studies conducted a meta-analysis of residual urine volume. After heterogeneity test, the heterogeneity between groups was significant
( <0.001, I2=99%), and the sensitivity analysis was performed by one-by-one data elimination method. It was found that when one article [8] was eliminated, the heterogeneity between groups was eliminated ( =0.85, I2=0%). Therefore, after eliminating this article, the fixed effect model was used for meta-analysis. The meta-analysis results of Qmax showed that compared with the control group, the Qmax of patients treated with combined Chinese medicine acupoint application was significantly increased [MD =-2.72, 95%CI (-3.76, -1.68), <0.05], see Figure 4. The meta-analysis results of bladder residual urine volume (excluding literature) showed that the bladder residual urine volume was significantly reduced after combined Chinese medicine acupoint application [MD=4.58, 95%CI (4.05, 5.12), <0.05], see Figure 5.

2.3.3 ประสิทธิผลทางคลินิก

ประสิทธิผลการทำเครื่องหมายประสิทธิภาพและอัตราการใช้งานโดยรวมที่มีประสิทธิภาพของการใช้งานการแพทย์จีนในการรักษาภาวะเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลได้รับการประเมินอย่างเป็นระบบ หลังจากการทดสอบความแตกต่างความแตกต่างระหว่างกลุ่มในการวิเคราะห์กลุ่มแต่ละกลุ่มไม่มีนัยสำคัญ (มีประสิทธิภาพ: {{0}}. 31, ฉัน 2=16%; เอฟเฟกต์ที่ทำเครื่องหมาย: =0. 11, ฉัน 2=46%; แบบจำลองเอฟเฟกต์คงที่ใช้สำหรับการวิเคราะห์ การวิเคราะห์อภิมานดำเนินการกับ 6 ข้อมูลการวิจัยจาก 5 บทความ [3-4, 9-10, 13] ผลการศึกษาพบว่าประสิทธิผลของการใช้ยา acupoint การแพทย์จีนแบบรวมในการรักษาโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ [หรือ =0. 63, 95%CI ({{2 0}}. 43, 0.92), 0.02], ดูรูปที่ 6 9-10, 13] และ 5 ข้อมูลการวิจัยจาก 4 บทความ [3, 9-10, 13] ผลการศึกษาพบว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมประสิทธิภาพ [หรือ =2. 14, 95%CI (1.43, 3.21), =0. 0002] และอัตราผลที่มีประสิทธิภาพโดยรวม [หรือ {45}}. 08, 95%CI (1.24, 3.49) การรักษาโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ดูรูปที่ 7 และ 8)

 

2.3.4 คะแนนซินโดรม TCM

มี 2 ​​บทความ [5, 14] ที่เกี่ยวข้องกับคะแนน TCM Syndrome ดังนั้นจึงไม่มีการวิเคราะห์อภิมาน ผลการศึกษาทั้งสองแสดงให้เห็นว่าคะแนน TCM Syndrome ของกลุ่มแอปพลิเคชัน TCM Acupoint นั้นต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญและความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าจากมุมมองของประสิทธิภาพการวินิจฉัย TCM แอปพลิเคชัน TCM Acupoint มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการรักษาโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล

2.3.5 การวิเคราะห์ความไว

การวิเคราะห์อภิมานของคะแนน I-PSS และ QMAX แสดงให้เห็นถึงความหลากหลายดังนั้นการวิเคราะห์ความไวจึงดำเนินการต่อไปทีละคนโดยใช้วิธีการกำจัดข้อมูล ผลการวิจัยพบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์มีความเสถียร ยกเว้นการวิเคราะห์ความไวของปริมาณปัสสาวะตกค้างในกระเพาะปัสสาวะไม่มีอคติหลังจากการวิเคราะห์ความไวของข้อมูลอื่น ๆ ถูกกำจัดทีละหนึ่ง

 

2.3.6 อคติสิ่งพิมพ์

วิธีการถดถอย Egger และวิธีการจัดอันดับของ Begg ถูกนำมาใช้เพื่อประเมินปริมาณอคติการตีพิมพ์ ยกเว้นการวิเคราะห์อภิมานของประสิทธิภาพไม่พบอคติการตีพิมพ์ในรายการอื่น ๆ ดูตารางที่ 2

 

3 การสนทนา

BPH มีลักษณะโดยเยื่อบุผิวต่อมลูกหมากโตและ/หรือเมทริกซ์ hyperplasia ในพยาธิวิทยาและประจักษ์ทางคลินิกโดยอาการทางเดินปัสสาวะลดลง (LUTs) เช่นปัสสาวะบ่อยการเร่งด่วนการไหลของปัสสาวะอ่อน ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดภาวะไตวายและโรคหัวใจและหลอดเลือดและหลอดเลือดสมอง [15-18] มันเป็นปัจจัยสำคัญที่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของชายวัยกลางคนและผู้สูงอายุส่งผลให้ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ทางสังคมจำนวนมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการถือกำเนิดของสังคมผู้สูงอายุความชุกของ BPH และจำนวนผู้ป่วย BPH ที่มีความเสี่ยงสูงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและการวินิจฉัยและการรักษา BPH ได้กลายเป็นประเด็นร้อนในสาขาระบบทางเดินปัสสาวะและยาของผู้ชาย
ปัจจุบันการรักษาด้วยยาหลักตะวันตกสำหรับ BPH/LUTs คือยาอายุรศาสตร์และการผ่าตัด การผ่าตัดมีความเสี่ยงบางอย่างสำหรับผู้ป่วย BPH ที่มีความเสี่ยงสูง การรักษาด้วยยาอายุรศาสตร์ก็มีข้อบกพร่อง การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ายาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษา BPH/LUTs ส่วนใหญ่รวมถึง 5 - reductase inhibitors, -receptor blockers, สารยับยั้ง muscarinic และ type 5 phosphodiesterase inhibitors [19-20] ในหมู่พวกเขา 5 - inhibitors reductase และ -receptor blockers นั้นใช้กันมากที่สุดในการปฏิบัติทางคลินิก -receptor blockers สามารถปรับปรุง LUT ของผู้ป่วย แต่ไม่สามารถลดปริมาณต่อมลูกหมากหรือชะลอการลุกลามของ BPH [21]
5 - reductase inhibitors สามารถลดปริมาณต่อมลูกหมากทั้งหมดของผู้ป่วย BPH ส่วนใหญ่ แต่ 25% ~ 30% ของผู้ป่วยยังคงไม่ได้รับการปรับปรุงในปริมาณต่อมลูกหมากและ LUTs หลังการรักษาและ 5% ~ 7% ของผู้ป่วยยังคงลดอาการแย่ลง

มีการรักษาด้วยยาแผนจีนหลายประเภทโดยมีข้อดีของผลข้างเคียงเล็กน้อยและความปลอดภัยสูง การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการยอมรับกลยุทธ์การรักษาด้วยยาแผนจีนที่มีประสิทธิภาพสามารถบรรเทาความผิดปกติของการปัสสาวะได้โดยเร็วที่สุดเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตและได้รับประโยชน์จากผู้ป่วย BPH มากขึ้น [3-5] การบำบัดด้วยแอปพลิเคชัน Acupoint เป็นส่วนสำคัญของการรักษาภายนอกการแพทย์แผนจีนโดยมีข้อดีของการโจมตีอย่างรวดเร็วและอาการไม่พึงประสงค์น้อย มันขึ้นอยู่กับทฤษฎีของเส้นเมอริเดียนในการแพทย์แผนจีนและออกแรงผลรวมของการแพทย์จีนและ acupoints ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการศึกษาจำนวนมากรายงานว่าการใช้ยา acupoint การแพทย์แผนจีนสามารถรักษา bph [3-4] แต่การศึกษาเหล่านี้ยังไม่ได้รับการประเมินอย่างเคร่งครัดเพื่อคุณภาพของระเบียบวิธี ในปัจจุบันยังไม่มีรายงานการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการใช้งานการแพทย์แผนจีนในการรักษาเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลทั้งในและต่างประเทศ การศึกษาครั้งนี้ใช้วิธีการทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane เพื่อรวมผลการวิจัยที่เกี่ยวข้องที่มีอยู่ทั้งที่บ้านและต่างประเทศโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้พื้นฐานสำหรับประสิทธิภาพของการใช้งานการแพทย์จีน ACUPOINT ในการรักษา BPH ในที่สุดการศึกษาครั้งนี้รวมถึงบทความ 12 บทความและผลของการวิเคราะห์อภิมานแสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมการใช้ยา acupoint การแพทย์จีนรวมกันสามารถปรับปรุงคะแนน I-PSS ได้อย่างมีนัยสำคัญอัตราการไหลของปัสสาวะสูงสุดและปริมาณปัสสาวะตกค้างในผู้ป่วย BPH ผลของการประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าประสิทธิภาพของการใช้ยา acupoint การแพทย์จีนรวมกันในการรักษาผู้ป่วย BPH ลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมและมีอคติการตีพิมพ์ที่ชัดเจนความสำคัญและประสิทธิผลโดยรวมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและไม่มีอคติการเผยแพร่ที่ชัดเจน ดังนั้นผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นว่าการใช้ยา acupoint การแพทย์แผนจีนมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล แม้ว่าการศึกษานี้ได้รับผลลัพธ์ที่มีความหมายบางอย่าง แต่ก็มีข้อ จำกัด บางประการ: 1) ในการศึกษาที่รวมอยู่ แต่ 5 ไม่ได้กล่าวถึงการจัดกลุ่มแบบสุ่มในรายละเอียดและวรรณกรรมที่รวมอยู่ส่วนใหญ่ไม่ได้รายงานการดำเนินการปกปิดการจัดสรรและการปิดกั้น ปัจจัยเหล่านี้อาจนำไปสู่อคติในกระบวนการวิจัย 2) การตัดสินประสิทธิภาพของการศึกษาที่รวมอยู่นั้นค่อนข้างเป็นอัตนัยและเงื่อนไขการใช้ยาพื้นฐานของการศึกษาแต่ละครั้งนั้นไม่สอดคล้องกันซึ่งอาจมีอคติและล้มเหลวในการสะท้อนประสิทธิภาพของแอปพลิเคชันยารักษาโรคจีนอย่างเต็มที่และแท้จริง 3) จำนวนและขนาดตัวอย่างของการศึกษาที่รวมอยู่ในปัจจุบันมีขนาดเล็กและการศึกษาที่รวมอยู่นั้นเกี่ยวข้องกับความปลอดภัยทางคลินิกน้อยลง ในอนาคตมีความจำเป็นที่จะต้องดำเนินการทดลองควบคุมแบบสุ่มแบบสุ่มสองครั้งที่มีขนาดตัวอย่างสูงขึ้นเพื่อให้การตัดสินใจที่เชื่อถือได้มากขึ้นสำหรับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้ยา acupoint ยาจีนในการรักษาทางคลินิก

 

ข้อมูลอ้างอิง:

[1] Wan Jiajia, เขา Lisha, Hu Ningjing, et al. การสำรวจการเกิดโรคและการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตตามทฤษฎีของ "หยางเปลี่ยนเป็น Qi, รูปแบบหยิน" [J] วารสารมหาวิทยาลัยเวชศาสตร์จีนโบราณ, 2024, 47 (3): 31-35
[2] Sun Weibing, Jiang Sixiong ความคิดเห็นเกี่ยวกับ "แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาโรคทางเดินปัสสาวะในประเทศจีน": การวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากโต [J] การแพทย์และปรัชญา (ฉบับการตัดสินใจทางคลินิก), 2007,28 (4): 54-55
[3] เขา Guanheng, Zheng Jie, Lai Xinsheng การสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาโรคไตหยางชนิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตกับยา jinkui shenqi รวมทั้งแอปพลิเคชัน acupoint [J] วัสดุยาจีน, 2021, 44 (10): 2460-2463
[4] Li Zhijia, Huang Qiuzheng, Hu Yidi การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยกับแคปซูล longbishu รวมกับการใช้ยา acupoint ยาจีน [J] ยาจีนใหม่, 2018, 50 (11): 174-176
[5] Li Xianrui การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยด้วยการใช้งาน Renmai Acupoint รวมกับ Wenglitong Capsule [D] ปักกิ่ง: มหาวิทยาลัยเวชศาสตร์จีนปักกิ่ง, 2017
[6] Zhao Bin, Zhou Yi, Tang Yi ผลของยาต้ม Xiaolong รวมกับแอปพลิเคชั่นการแพทย์แผนจีนในการรักษา hyperplasia ต่อมลูกหมากโต [J] ฟอรัมการแพทย์ร่วมสมัย, 2019, 17 (15): 190-191
[7] Fan Lipeng, Zhang Hui การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาโรคต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัยกับการฝังเข็มรวมกับการใช้ยาจีนภายนอก [J] ข้อมูลทางการแพทย์ล่าสุดของโลกบทคัดย่อ (วารสารอิเล็กทรอนิกส์ต่อเนื่อง), 2021, 21 (22): 201-202
[8] Zheng Wenhua, Xu Zejie, Li Xizhu การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการฝังเข็มรวมถึงการใช้ยาจีนภายนอกสำหรับการรักษา hyperplasia ต่อมลูกหมากโต [J] ยาจีนใหม่, 2014, 46 (5): 190-192
[9] Kong Fanjun การสังเกตทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตด้วยการใช้งานการแพทย์จีน [J] การวิจัยทางคลินิกของการแพทย์จีน, 2018, 10 (23): 57-59
[10] Yang Xia, Hu Qin การสังเกตและการพยาบาลประสิทธิภาพของแอปพลิเคชันการแพทย์จีนในการรักษา hyperplasia ต่อมลูกหมากโต [J] การแพทย์แผนจีน Xinjiang, 2014, 32 (1): 47-48
[11] Jiang Yu, Hu Jinxia การวิเคราะห์ประสิทธิภาพทางคลินิกของแอปพลิเคชันการแพทย์จีนรวมกับการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตต่อมลูกหมากโตในผู้สูงอายุ [J] การแพทย์แผนจีน Xinjiang, 2020, 38 (1): 27-29
[12] Hu Haibing, Xiao Yang, Hu Xinghua การสังเกตทางคลินิกของผู้ป่วยโรคเบาหวาน 20 รายและ hyperplasia ต่อมลูกหมากที่เป็นพิษเป็นภัยที่ได้รับการรักษาด้วยแอปพลิเคชันยารักษาโรคจีน [J] วารสารการแพทย์จีนโบราณของฮันัน, 2016, 36 (S1): 384-385
[13] Pan Zhangyu, Huang Jiangtao, Zhao Yong, et al. ผลของการแพทย์แผนจีนที่กำหนดด้วยตัวเองรวมกับการบริหารช่องปากของ tamsulosin hydrochloride ต่ออาการทางเดินปัสสาวะที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่มีอาการเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาลและการวิเคราะห์ประสิทธิภาพทางคลินิก [J] การแพทย์สมัยใหม่