ในการป้องกันและรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน เราควรคำนึงถึงอะไรบ้างเมื่อเลือกยา?

โรคเกาต์หมายถึงกลุ่มของโรคที่เกิดจากกรดยูริกในเลือดมากเกินไปสะสมในข้อต่อและเนื้อเยื่อทำให้เกิดความเสียหายต่างๆ ระยะของโรคเกาต์ตามธรรมชาติแบ่งออกเป็น ระยะกรดยูริกในเลือดสูงที่ไม่มีอาการ ระยะการโจมตีเฉียบพลัน ระยะการโจมตีระหว่างกัน และระยะโทฟีเรื้อรัง ในจำนวนนี้ โรคเกาต์กำเริบมักเกิดขึ้นในเวลากลางคืน โดยเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนถึงจุดสูงสุดในเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง ความเจ็บปวดฉีกขาด ถูกกัด หรือกัดจนทนไม่ไหว เมื่อผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวดที่ไม่สามารถทนได้ในระหว่างที่เป็นโรคเกาต์ พวกเขามักจะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โคลชิซีน กลูโคคอร์ติคอยด์ และยาอื่นๆ เพื่อบรรเทาอาการ บทความนี้จะแนะนำการรักษาและการป้องกันโรคเกาต์เฉียบพลันเป็นหลัก

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

ยารักษาโรคเกาต์ในระยะเฉียบพลัน

หลักการรักษาโรคเกาต์ในระยะเฉียบพลันคือการควบคุมอาการและความเจ็บปวดของโรคข้ออักเสบได้อย่างรวดเร็ว คุณควรนอนพักบนเตียงและยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้สูงขึ้น ทางที่ดีควรเริ่มรับประทานยาเพื่อควบคุมการอักเสบเฉียบพลันภายใน 24 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ แนวปฏิบัติสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคเกาต์ที่เผยแพร่โดยสถาบันสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกแห่งชาติ (NICE) ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2565 ระบุว่าการรักษาโรคเกาต์ขั้นแรกคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) โคลชิซีน หรือยาชนิดสั้น คอร์ติโคสเตอรอยด์ในช่องปากระยะยาว ซึ่งสอดคล้องกับคำแนะนำของมาตรฐานการวินิจฉัยและการรักษาในประเทศ: ยารักษาทางเลือกแรก ได้แก่ โคลชิซีนและ NSAIDs เมื่อมีข้อห้ามในการรักษาหรือผลการรักษาไม่ดี ก็สามารถพิจารณาการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ต้านการอักเสบในระยะสั้นได้เช่นกัน

Colchicine ใช้ในการรักษาโรคเกาต์ต้านการอักเสบและยาแก้ปวด เมื่อโรคเกาต์กำเริบ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยโคลชิซินขนาดต่ำตั้งแต่เนิ่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แนะนำให้ใช้โคลชิซินขนาดแรกคือ 1 มก. ตามด้วย 0.5 มก. วันละสองครั้ง ทางที่ดีควรเริ่มรับประทานยาภายใน 12 ชั่วโมงหลังเกิดโรคเกาต์เฉียบพลัน ประสิทธิภาพจะลดลงอย่างมากหลังจากผ่านไป 36 ชั่วโมง หาก eGFR ของผู้ป่วยคือ 30~60มล./นาที ปริมาณโคลชิซีนควรน้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.5 มก./วัน ถ้า eGFR ของผู้ป่วยอยู่ที่ 15~30 มล./นาที ปริมาณโคลชิซีนควรน้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.5 มก./2 วัน และห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วย eGFR<15ml/min or dialysis patients.

ในการโจมตีของโรคเกาต์เฉียบพลัน ควรใช้ NSAIDs ที่ออกฤทธิ์เร็วในปริมาณที่เพียงพอโดยเร็วที่สุด NSAIDs มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก และการเจาะทะลุ และคำแนะนำของ NICE ระบุว่าอาจพิจารณาเพิ่มตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มให้กับผู้ป่วยที่ได้รับ NSAIDs ความเสียหายของไตอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ NSAIDs ดังนั้นควรตรวจสอบการทำงานของไตอย่างระมัดระวัง ผู้ป่วย eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

กลูโคคอร์ติคอยด์ส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเกาต์เฉียบพลันโดยมีอาการทางระบบ หรือผู้ป่วยที่ใช้ยาโคลชิซีนและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งไม่ได้ผลหรือห้ามใช้ หรือมีภาวะไตไม่เพียงพอ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้ เพรดนิโซน 0.5 มก./กก./วัน อย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 5 ถึง 10 วัน แล้วจึงหยุดใช้ หรือควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงหลังจากใช้ไป 2 ถึง 5 วัน โดยต้องเข้ารับการรักษาทั้งหมด ของ 7 ถึง 10 วัน ไม่เหมาะกับการใช้งานระยะยาว คำแนะนำ NICE ยังระบุด้วยว่าการฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์ในข้อหรือเข้ากล้ามอาจได้รับการพิจารณาเพื่อรักษาโรคเกาต์

หากผู้ป่วยมีข้อห้าม การแพ้ยาหรือไม่ได้ผลกับยาทั้งสามประเภท NSAIDs, โคลชิซีน และกลูโคคอร์ติคอยด์ ก็สามารถใช้สารยับยั้ง interleukin-1 (IL-1) ได้

การบำบัดด้วยการลดกรดยูริก

ในปัจจุบัน แนวปฏิบัติหรือมาตรฐานการรักษาทางคลินิกหลายฉบับยังไม่ชัดเจนว่าควรเริ่มการรักษาเพื่อลดเกลือยูเรตในระหว่างที่โรคเกาต์กำเริบเฉียบพลันหรือไม่ เนื่องจากความผันผวนของกรดยูริกในเลือดอาจทำให้เกิดโรคเกาต์กำเริบเฉียบพลันได้ คำแนะนำสำหรับโรคเกาต์ส่วนใหญ่จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาลดกรดยูริกในช่วงเริ่มต้นของโรคเกาต์กำเริบเฉียบพลัน ต้องใช้ตามความเหมาะสมหลังการรักษาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเป็นเวลา 2 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากโรคเกาต์กำเริบเฉียบพลันในระหว่างการรักษาภาวะลดเกลือยูเรตอย่างคงที่ สามารถใช้ยาลดเกลือยูเรตต่อไปควบคู่กับการรักษาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดได้

ปัจจุบันยาลดเกลือยูเรตที่ใช้กันทั่วไปในประเทศของฉัน ได้แก่ อัลโลพูรินอล เฟบักโซสแตท และเบนซ์โบรมาโรน นอกจากนี้ ยาลดเกลือชนิดใหม่ เช่น polyethylene glycol recombinant uricase, URAT1 inhibitors และ caspase-1 inhibitors ก็แสดงให้เห็นประสิทธิภาพบางอย่างเช่นกัน anakinra และ canakinumab ยังเป็นวิธีการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิผลสำหรับการรักษาโรคเกาต์เฉียบพลัน

นอกเหนือจากการรักษาทางการแพทย์ข้างต้นแล้ว คำแนะนำของ NICE แนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคเกาต์ประคบเย็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวด

มาตรการป้องกันการโจมตีเฉียบพลันของโรคเกาต์

โรคเกาต์มีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำในระหว่างการรักษาเพื่อลดกรดยูริก และสามารถรักษาเชิงป้องกันได้ ตัวอย่างเช่น โคลชิซีนแบบรับประทานขนาดต่ำ (0.5 มก., 1 ถึง 2 ครั้ง/วัน), NSAIDs หรือกลูโคคอร์ติคอยด์ (5 ถึง 10 มก./วัน) นอกจากนี้การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตยังช่วยป้องกันและรักษาโรคเกาต์ได้อีกด้วย ตาม "แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาโรคเกาต์ของจีนปี 2559" ผู้ป่วยโรคเกาต์ควรได้รับคำแนะนำ 10 ข้อต่อไปนี้:

(1) ขีดจำกัดสุรา

(2) ลดการบริโภคอาหารที่มีพิวรีนสูง

(3) ป้องกันการออกกำลังกายหนักหรือเป็นหวัดฉับพลัน

(4) ลดการบริโภคเครื่องดื่มที่มีฟรุคโตสสูง

(5) ดื่มน้ำปริมาณมาก (มากกว่า 2,000 มล. ต่อวัน)

(6) ควบคุมน้ำหนัก

(7) เพิ่มการบริโภคผักสด

(8) รับประทานอาหารและพักผ่อนอย่างสม่ำเสมอ

(9) ออกกำลังกายเป็นประจำ

(10) ห้ามสูบบุหรี่

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

Cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษเพื่อรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ รวมถึงโรคไต ได้มาจากลำต้นแห้งของ Cistanche Deserticola ซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบออกฤทธิ์หลักของซิสทานชี่ ได้แก่ ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ เอไคนาโคไซด์ และแอคทีโอไซด์ ซึ่งพบว่ามีประโยชน์ต่อสุขภาพของไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม