มีศาสตร์แห่งการรับประทานอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง

โรคไตเรื้อรัง (CKD) เป็นโรคที่พบบ่อยโดยมีความชุกร้อยละ 10.8 อัตราการตายที่สูงมีสาเหตุมาจากการลุกลามของโรคไตและภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะการบริโภคโปรตีนและพลังงาน ปัจจัยด้านอาหารอาจส่งผลต่อการลุกลามของโรคไตและภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังเรียนรู้ที่จะ "กิน" มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง ชะลอการลุกลามของการทำงานของไต และอยู่ห่างจากยูรีเมีย

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

การ "รับประทานอาหาร" ของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังจะแตกต่างกันไปในแต่ละคน ขึ้นอยู่กับอัตราการกรองของไต (eGFR) โดยประมาณ ประเภทของโรคไต (โปรตีนหรือไม่ใช่โปรตีน) และจะมีโรคอื่น ๆ อีกหรือไม่ (เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว) สำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังส่วนใหญ่ การรับประทานอาหารที่ดีที่สุดจะคล้ายกับการสิ้นสุดการบำบัดด้วยอาหารความดันโลหิตสูง กล่าวคือ อาหารโซเดียมต่ำที่อุดมไปด้วยผักผลไม้ ถั่ว ปลา สัตว์ปีก และธัญพืชไม่ขัดสี

1. ไม่แนะนำให้ปรับเปลี่ยนอาหารสำหรับผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังระยะ 1-2 [eGFR มากกว่าหรือเท่ากับ 60 มล./(นาที·1.73 ตารางเมตร)] คำแนะนำด้านอาหารของพวกเขาเหมือนกับคำแนะนำสำหรับประชากรทั่วไป

2. สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไตวายเรื้อรังระยะ 3-4 ที่มี eGFR<60 mL/(min·1.73 m2) and not on dialysis, the following dietary guidelines are recommended:

ปริมาณโปรตีนที่ได้รับในแต่ละวันคือ 0.8 กรัม/กก. ปริมาณโปรตีนที่ต่ำมาก [<0.6 g/(kg·d)] is not recommended. For patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and without nephrotic syndrome, it is recommended to limit daily protein intake to 0.8 g/kg. Nutritional studies on patients with reduced eGFR suggest that reducing protein intake to 0.6 g/(kg·d) is safe [5-9], but very low protein diets are associated with increased long-term mortality [10]. For patients with CKD, mild protein restriction is generally well tolerated, does not cause malnutrition, and can avoid metabolic acidosis. We do not restrict protein intake in patients with nephrotic syndrome (24-hour proteinuria ≥3.5 g; serum albumin <30 g/L). The safety of a low-protein diet in nephrotic syndrome is unclear. Diets rich in plant-based protein may be beneficial for patients with CKD. Such diets may reduce proteinuria, reduce CKD and slow CKD progression, reduce the production of uremic toxins, reduce phosphorus intake, reduce endogenous acid production, and may reduce the risk of death

อาหารที่อุดมไปด้วยผัก

ปริมาณโซเดียมจะแตกต่างกันไปตามลักษณะทางคลินิกของแต่ละบุคคล สำหรับคนไข้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ปริมาตรเกิน หรือโปรตีนในปัสสาวะ ปริมาณโซเดียมที่รับประทานเข้าไป<2 g/d [ie, 5 g/d of salt (NaCl)] is recommended. For selected CKD patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and hypertension, volume overload, or increased protein excretion, sodium intake of <2 g/d (5 g/d of salt) is recommended. For patients with decreased eGFR but no hypertension, volume overload, or increased protein excretion, the approach is not clear. For most patients, mild sodium restriction of 2.3 g/d (5.75 g/d of salt) is usually recommended. However, there is one exception, namely the occasional sodium-wasting CKD patient. It is not recommended to reduce sodium intake to <1.5g/d (i.e., salt <3g/d). In addition, very low sodium intake is associated with increased mortality. The benefits of salt restriction may include: lowering blood pressure; delaying the progression of kidney disease to end-stage renal disease; and improving cardiovascular outcomes.

ปริมาณโพแทสเซียมควรขึ้นอยู่กับระดับโพแทสเซียมในเลือด หากระดับโพแทสเซียมอยู่ในเกณฑ์ปกติ ก็ไม่มีการจำกัดโพแทสเซียมในอาหาร หากระดับโพแทสเซียมสูง ควรจำกัดการบริโภคโพแทสเซียมในอาหาร โดยทั่วไป ไม่จำเป็นต้องจำกัดโพแทสเซียมจนกว่า eGFR จะลดลง<30mL/(min·1.73m2). However, there are individual differences between different patients. Some patients with high eGFR values who are taking angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonists need potassium restriction to maintain normal serum potassium levels. For patients with stage 3-4 CKD, that is, eGFR of 30-59mL/(min·1.73m2), potassium intake is 2-4g/d, and it is recommended that patients in earlier stages of CKD do not restrict potassium. A high potassium diet for these patients can reduce the rate of eGFR decline in CKD patients. Other benefits of a high potassium diet in the general population include lower systolic blood pressure, lower risk of stroke, and increased bone density. However, the association between potassium intake and CKD progression and death in CKD patients remains controversial; the CRIC study report showed that those with higher potassium intake had a higher risk of CKD progression, but not all-cause mortality. The study analysis found that higher potassium intake was associated with a lower risk of all-cause mortality, but not with renal failure.

แพทย์บางคนตั้งค่าเป้าหมายสำหรับการบริโภคแคลเซียมทั้งหมด (รวมถึงแหล่งอาหารและยา) ไว้ที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 1.5 กรัม/วัน ในขณะที่คนอื่นๆ ชอบค่าเป้าหมายที่เข้มงวดมากกว่าคือน้อยกว่าหรือเท่ากับ 1 0กรัม /วัน แนวทางปฏิบัติแนะนำว่าปริมาณแคลเซียมทั้งหมด (แหล่งอาหารและยา) จำกัดอยู่ที่ 0.8-1.0g/d สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีระยะ 3-4 CKD ที่ไม่ การใช้แอนะล็อกวิตามินดีที่ใช้งานอยู่ การเสริมแคลเซียม 2-4กรัม/วันในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังขั้นสูงอาจทำให้ระดับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ถูกระงับ อย่างไรก็ตาม การให้สารยึดเกาะฟอสเฟตที่มีแคลเซียมแก่ผู้ป่วยฟอกไตอาจส่งผลให้กลายเป็นปูนในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น โดยมีแคลเซียมส่วนเกินสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อ นำไปสู่การกลายเป็นปูนในระยะลุกลาม

แม้ว่าระดับฟอสฟอรัสในเลือดปกติ ปริมาณฟอสฟอรัสสูงสุดที่ได้รับคือ 0.8-1 g/d; ฟอสฟอรัสในอาหารนี้ควรมาจากอาหารที่มีคุณค่าทางชีวภาพสูง เช่น เนื้อสัตว์และไข่ ยังไม่ชัดเจนว่าการจำกัดอาหารสามารถเปลี่ยนระดับฟอสฟอรัสในเลือดอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ไม่ต้องฟอกไตหรือไม่ สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับฟอสฟอรัสในเลือดและ PTH ปกติ ไม่จำกัดปริมาณฟอสฟอรัสในอาหาร ในประชากรทั่วไปและผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง ระดับฟอสฟอรัสในเลือดที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น อนินทรีย์ฟอสเฟตมีความสามารถทางชีวภาพได้มากกว่าฟอสเฟตอินทรีย์ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงแหล่งที่อุดมไปด้วยฟอสเฟตอนินทรีย์ เช่น อาหารแปรรูปสูง เมื่อเป็นไปได้ ฟอสเฟตอินทรีย์ (เช่น จากอาหารที่ไม่แปรรูป) จะต้องถูกไฮโดรไลซ์โดยปฏิกิริยาของเอนไซม์ในทางเดินอาหารก่อนจึงจะสามารถดูดซึมได้ ในทางตรงกันข้าม อาหารที่อุดมด้วยฟอสเฟตอนินทรีย์ที่ดูดซึมได้ง่าย (เช่น สารกันบูดในอาหารแปรรูปหรืออาหารสำเร็จรูป) ส่งผลให้ฟอสฟอรัสถูกดูดซึมได้มากขึ้น ปริมาณฟอสเฟตในอาหารมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับปริมาณโปรตีน ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น การใช้โปรตีนจากพืชอาจเป็นประโยชน์ในการควบคุมปริมาณฟอสฟอรัส ฟอสฟอรัสจากแหล่งพืชมีการดูดซึมน้อยที่สุด โดยการดูดซึมของฟอสฟอรัสในธัญพืชมีเพียง 50% เท่านั้น

ปริมาณแคลอรี่สูงสุดคือ 25-35 kcal/(kg·d) ปริมาณไขมันควรจำกัดให้น้อยกว่า 30% ของปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน โดยปริมาณไขมันอิ่มตัวควรจำกัดให้น้อยกว่า 10% ของปริมาณแคลอรี่ ในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง โรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและการลุกลามของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิต

ปริมาณเส้นใยอาหารที่ได้รับคือ 25-34 กรัม/วัน ใยอาหารเป็นคาร์โบไฮเดรตและลิกนินที่ไม่สามารถย่อยได้ แหล่งใยอาหารที่ดีที่สุด ได้แก่ ถั่ว ถั่วเปลือกแข็ง ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสี แนวทางการบริโภคอาหารสำหรับผู้อยู่อาศัยแนะนำให้บริโภคใยอาหารทุกวันที่ 14 กรัม/1,000 กิโลแคลอรี โดยปริมาณใยอาหารสูงสุดต่อวันคือ 34 กรัมสำหรับผู้ชาย และ 28 กรัมสำหรับผู้หญิง การบริโภคใยอาหารที่แนะนำข้างต้นนั้นมาจากการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากที่แสดงให้เห็นว่าการบริโภคใยอาหารมีฤทธิ์ในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน มะเร็ง และการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ จากข้อมูลที่มีอยู่และหลักฐานทางอ้อมจากประชากรทั่วไป การบริโภคใยอาหารมีแนวโน้มที่จะป้องกันการลุกลามของโรคไตวายเรื้อรังและการเสียชีวิตได้ และควรส่งเสริมให้ประชากรโรคไตวายเรื้อรังบริโภคใยอาหารมากขึ้น เนื่องจากมีโพแทสเซียมสูงในผักและผลไม้ ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังและผู้ป่วยฟอกไตจำนวนมากจึงควรหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การบริโภคเส้นใยอาหารที่ต่ำกว่ามาตรฐานในประชากรโรคไตวายเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม อาจเป็นไปได้ที่จะบริโภคผักและผลไม้ที่มีโพแทสเซียมต่ำในปริมาณที่พอเหมาะ

กล่าวโดยสรุป ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่เชี่ยวชาญศิลปะการกินสามารถช่วยชะลอการดำเนินของโรคไตวายเรื้อรังและปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้ ผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังที่ประสบปัญหาในการควบคุมอาหารสามารถปรึกษานักไตหรือนักโภชนาการมืออาชีพได้

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลดีต่อสุขภาพไต

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นวิถีทางบังคับสำหรับการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม