บทบาทของการแทรกแซงวิถีชีวิต นอกเหนือจากยา สำหรับโรคไตโรคเบาหวานที่มีโรคอ้วน Sarcopenic Ⅲ

6. การอภิปราย

โรคอ้วน Sarcopenic มีความเกี่ยวข้องด้วยการอักเสบระดับต่ำเรื้อรัง, เพิ่มความต้านทานต่ออินซูลิน, และadipocyte ยั่วยวน- ถึงวันนี้บ้างไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ มีความสามารถในการเหนี่ยวนําความผิดปกติของกล้ามเนื้อในลักษณะอัตโนมัติ/พาราคริน รวมถึง IL-1, IL-6, IL-8, IFN- , TNF- , เอ็มซีพี-1 และ NFκB ในหลอดทดลอง การศึกษามีความต้านทานต่ออินซูลินและสภาพแวดล้อมที่เป็นพิษต่อ lipotoxic มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของไขมันในกล้ามเนื้อกับไมโตคอนเดรียความผิดปกติ, ความสามารถในการออกซิเดชั่นบกพร่อง, และเพิ่มขึ้นออกซิเจนปฏิกิริยาการก่อตัวของสายพันธุ์ ในขณะที่การลดโรคอ้วนจะมีประสิทธิภาพในการลดการอักเสบและการชะลอการเกิดโรคและการลุกลามรวมทั้งโรคเบาหวาน, โรคไตวายเรื้อรัง, และกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม, ผลการเผาผลาญของน้ำตาลในเลือดสูงยังนำไปสู่การผลิต AGE, TGF- และโปรตีนไคเนสC. ผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษเหล่านี้มีบทบาทบางอย่างต่อโรคไตและภาวะอัลบูมินูเรียทางคลินิกด้วยการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาของความหนาของเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของไต, mesangialการขยายตัวของเมทริกซ์ และภาวะไฮยาลิโนซิสของหลอดเลือด นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยที่ไม่ทำให้เกิดการอักเสบอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องอีกด้วยความผิดปกติของไต ได้แก่ ภาวะกรดจากการเผาผลาญ, ระบบ renin-angiotensin-aldosteroneสารพิษในเลือดและการขาดวิตามินดี

สมุนไพรชนิดใหม่สำหรับการรักษาโรคไต

ด้วยความรู้มากมายเกี่ยวกับพยาธิสรีรวิทยาของโรคเมตาบอลิซึมและโรคเบาหวานยังคงมีแนวทางปฏิบัติในการป้องกัน การรักษา และการแทรกแซงที่มีประสิทธิผลต่ำกว่าปกติผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนซาร์โคพีนิกและโรคไตวายเรื้อรัง แม้ว่าสารยับยั้ง myostatin และAST-120 ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มมวลกล้ามเนื้อในการศึกษาของหนู [49,50] มีความกังวลเกี่ยวกับหลักฐานที่ไม่เพียงพอของสารยับยั้งเหล่านี้ที่ใช้ในความผิดปกติของการสูญเสียกล้ามเนื้อในมนุษย์หรือกล้ามเนื้อยั่วยวนในสมรรถภาพทางกีฬา ปรากฏว่าระดับซีรัมต่ำ 25(OH)Dสัมพันธ์กับโรคอ้วน ภาวะดื้อต่ออินซูลิน มวลกล้ามเนื้อโครงร่างต่ำ และการลดลงอย่างรวดเร็วของการทำงานของไต การสูญเสีย L-carnitine อย่างเป็นระบบเป็นอีกปัจจัยที่ทำให้เกิดมวลกล้ามเนื้อน้อย ประโยชน์และเกณฑ์ของผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับวิตามินดีและแอลการขาดคาร์นิทีนจะเน้นย้ำด้วยการทดลองทางคลินิกและความเห็นพ้องต้องกันที่กำลังดำเนินอยู่ โชคดี,ทั้งโรคอ้วนลงพุงและสมรรถภาพทางกาย เช่น แรงยึดเกาะ และความเร็วในการเดินได้รับการแก้ไขเชิงบวกโดยการแทรกแซงวิถีชีวิต เช่น การปรับเปลี่ยนโภชนาการและการฝึกออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคไต [51- การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนการฝึกอบรมแบบมีการดูแลและที่บ้านมีประสิทธิผล ปฏิบัติตาม และปลอดภัยในผู้ป่วยด้วยโรคไต [52- ควรมีการปรับปรุงมาตรฐานความมีประสิทธิผลอีกมากมายและความเข้มข้นของการฝึกอบรมที่เป็นไปได้เพื่อเพิ่มความสม่ำเสมอในผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรัง

7. ข้อสรุป

จากคำจำกัดความที่เพียงพอของโรคอ้วนซาร์โคพีนิก การตระหนักรู้เกี่ยวกับแนวคิดเหล่านี้และวิถีทางเมแทบอลิซึมที่ซับซ้อน การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การออกกำลังกาย และการลดน้ำหนักอย่างต่อเนื่อง นำไปสู่สมรรถภาพทางกายและการรักษามวลกล้ามเนื้อ กลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการจัดการกับภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมในอนาคตของโรคไตจากโรคเบาหวานคือการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การวินิจฉัยโรคไตในระยะเริ่มแรก การเริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่ลดการทำงานของระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน และการบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนไขมัน การวิเคราะห์องค์ประกอบของร่างกายอย่างเพียงพอยังเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินผลกระทบของยาใหม่ๆ โภชนาการ และการแทรกแซงการออกกำลังกายสำหรับความผิดปกติของการเผาผลาญ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีหลักฐานยืนยันเพิ่มเติมและการวิจัยที่ผสมผสานแนวทางต่างๆ

เงินทุน: งานวิจัยนี้ไม่ได้รับเงินทุนจากภายนอก

คำชี้แจงของคณะกรรมการพิจารณาสถาบัน: ไม่เกี่ยวข้อง

อ้างอิง

1. ระบบข้อมูลไตของสหรัฐอเมริกา (2020) แหล่งข้อมูล: แบบสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติ (NHANES) 2546–2549, 2550–2553, 2554–2557 และ 2558–2561 เข้าถึงได้ทางออนไลน์: http://adr.usrds.org/2020/chronic-kidney-disease/1-ckd-in the-general-population (เข้าถึงเมื่อ 2 มีนาคม 2022)

2. ฟิลิปส์ โรคไตจากเบาหวาน AO แพทยศาสตร์ 2011, 39, 470–474 [ครอสอ้างอิง]

3. O'Brien, F. Merck คู่มือเวอร์ชันมืออาชีพ มหาวิทยาลัยวอชิงตันในเซนต์หลุยส์ 2021 พร้อมใช้งานออนไลน์: https:// www.msdmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/glomerular-disorders/diabetic-nephropathy (เข้าถึงเมื่อ 2 มีนาคม 2022) 4. ระบบข้อมูลไตของสหรัฐอเมริกา (2020) ฐานข้อมูล ESRD: การเปรียบเทียบระหว่างประเทศ เข้าถึงได้ทางออนไลน์: https://adr.usrds.org/ 2020/end-stage-renal-disease/11-international-comparisons (เข้าถึงเมื่อ 2 มีนาคม 2022) 5. มาโตบา, ก.; ทาเคดะ ย.; นากาอิ ย.; คาวานามิ ด.; อุสึโนะมิยะ, เค.; Nishimura, R. คลี่คลายบทบาทของการอักเสบในการเกิดโรคไตเบาหวาน นานาชาติ เจ. โมล. วิทยาศาสตร์ 2019, 20, 3393. [CrossRef] 6. เฟอร์รันนินี อี.; ไซมอนสัน ดีซี; แคตซ์ แอลดี; ไรชาร์ด จี. จูเนียร์; เบวิลักควา ส.; บาร์เร็ตต์ อีเจ; โอลส์สัน ม.; DeFronzo, RA การกำจัดปริมาณกลูโคสในช่องปากในผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน การเผาผลาญอาหาร 1988, 37, 79–85 [ครอสอ้างอิง]

7. แม่ RCW; Chan, JCN เบาหวานประเภท 2 ในเอเชียตะวันออก: ความเหมือนและความแตกต่างกับประชากรในยุโรปและสหรัฐอเมริกา แอน. นิวยอร์ก อคาด. วิทยาศาสตร์ 2013, 1281, 64–91. [CrossRef] 8. โอเซ่ ต.; อินางิ ร.; ทานาคา ต.; โอตะ ต.; มิยาตะ ต.; โคจิมะ ไอ.; อิงเกลฟิงเกอร์ เจอาร์; โอกาวะ ส.; ฟูจิตะ ต.; Nangaku, M. Albumin ทำให้เกิดความเครียด reticulum เอนโดพลาสมิกและการตายของเซลล์ในเซลล์ท่อไตใกล้เคียง ไต 2006, 70, 1447–1455. [ครอสอ้างอิง]

9. ฝาง ล.; ซี่ ด.; วูเอ็กซ์.; เฉา, เอช.; ซู ว.; Yang, J. การมีส่วนร่วมของความเครียดเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมในอัลบูมินูเรียทำให้เกิดการกระตุ้นการอักเสบในเซลล์ท่อไตใกล้เคียง โปรดหนึ่ง 2013, 8, e72344 [CrossRef] 10. เฉา, ย.; เฟย ด.; เฉิน ม.; ซัน ม.; ซู เจ.; คัง,เค.; เจียง ล.; Zhao, M. บทบาทของโปรตีนตัวรับที่มีลักษณะคล้ายโดเมนที่มีผลผูกพันกับนิวคลีโอไทด์ 3 ทำให้เกิดอาการอักเสบในการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ก.พ. เจ. 2015, 282, 3799–3807. [ครอสอ้างอิง]