ประสิทธิภาพทางคลินิกของการแพทย์แผนจีนในการรักษาเสริมของความดันโลหิตสูงระดับ 1: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา

ติดต่อ: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

เชิงนามธรรม

วัตถุประสงค์: เพื่อประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของการแพทย์แผนจีน (TCM) ในการรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงระดับ 1 อย่างเป็นระบบ วิธีการ: โครงสร้างพื้นฐานความรู้แห่งชาติของจีน, ข้อมูล Wan Fang, วีไอพี, PubMed ได้รับการค้นหาเพื่อคัดกรองวรรณกรรมของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมของ TCM หรือการรักษาที่ไม่ใช่ยาซึ่งช่วยยาแผนโบราณในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 เวลาค้นหามาจากการจัดตั้งฐานข้อมูลจนถึงวันที่ 1 ตุลาคม 2020 Revman5.3 ใช้สำหรับการวิเคราะห์เมตา ผลลัพธ์:8 รวมวรรณกรรมจีน ผลการศึกษาพบว่า ความดันโลหิตช่วงไดแอสโตลิก 24 ชั่วโมง (DBP) ความดันโลหิตซิสโตลิก 24 ชั่วโมง (SBP) ผลการลด DBP และประสิทธิภาพการรักษากลุ่มอาการ TCM ของกลุ่มทดลองที่ใช้ TCM ดีกว่ากลุ่มควบคุม อย่างไรก็ตาม ยา TCM แบบผสมผสานไม่ได้แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบในการลด SBP, อัตราประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิต และอัตราประสิทธิภาพทางคลินิกโดยรวม สรุป: TCM มีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อการลดความดันโลหิตในการรักษาแบบเสริมของความดันโลหิตสูงระดับ 1 และสามารถปรับปรุงอาการทางคลินิกได้อย่างมีนัยสำคัญ

คำสำคัญ: ความดันโลหิตสูงระดับ 1, การแพทย์แผนจีน, การวิเคราะห์เมตา, การทบทวนอย่างเป็นระบบ, ประสิทธิผล

ยาจีนโบราณ: HERB CISTANCHE

พื้นหลัง

ความดันโลหิตสูงระดับ 1 เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความดันเลือดแดงในระบบที่เพิ่มขึ้น ด้วยวิถีชีวิตที่เปลี่ยนไป การรับประทานอาหารที่มีน้ำตาลสูง เกลือสูง อาหารไขมันสูง ขาดการออกกำลังกาย จำนวนผู้เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็นเพิ่มขึ้น และกลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่ได้รับความสนใจจากทุกคน มนุษยชาติ [1] ความดันโลหิตสูงระดับ 1 ไม่เพียงแต่สร้างความเสียหายให้กับอวัยวะเป้าหมาย เช่น หัวใจ สมอง และไต แต่ยังนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หัวใจล้มเหลวและภาวะไตวาย [2]

ความดันโลหิตสูงระดับ 1 คือระยะเริ่มต้นของความดันโลหิตสูง หมายถึงการวัดความดันโลหิตในสำนักงานสามครั้งในวันต่างๆ SBP<160 mmhg,≥140mmhg,="" and=""><100 mmhg,≥90="" mmhg,="" mainly="" manifested="" as="" dizziness="" and="" head="" symptoms="" such="" as="" bloating,="" depression,="" and="" irritability="" [3-4].="" according="" to="" incomplete="" statistics,="" about="" 90%of="" the="" hypertensive="" population="" in="" china="" were="" patients="" with="" mild="" to="" moderate="" hypertension,="" of="" which="" more="" than="" 60%suffer="" from="" grade="" 1="" hypertension="" 5].="" if="" the="" blood="" pressure="" of="" patients="" with="" grade="" 1="" hypertension="" fluctuates="" greatly="" for="" a="" long="" time,="" the="" possibility="" of="" developing="" grade="" 2-3="" hypertension="" will="" be="" higher,="" and="" it="" will="" bring="" a="" series="" of="" cardiovascular="" complications="" [6].="" it="" can="" be="" seen="" that="" the="" interventions="" for="" grade="" 1="" hypertension="" need="" to="" be="" studied="" and="" completed="" continuously="" to="" bring="" better="" treatments="" and="" therapeutic="" effects="" for="">

TCM มีประวัติการรักษาความดันโลหิตสูงมาอย่างยาวนาน ความดันโลหิตสูงจัดอยู่ในหมวดหมู่ "โรคเวียนศีรษะบ้านหมุน" ใน TCM ลม เสมหะ ขาดสารอาหาร และเลือดชะงักงันเป็นสาเหตุหลักของอาการเวียนศีรษะบ้านหมุน หนังสือโบราณบันทึกการรักษา TCM การฝังเข็มและการรมยา Daoyin การนวด และอื่นๆ [7] TCM มีความเกี่ยวข้องและข้อดีอย่างมากในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 เนื่องจากแนวคิด "การรักษาโรค" และวิธีการรักษาที่หลากหลาย [8] ในปัจจุบัน ยาลดความดันโลหิตโดยทั่วไปของ TCM ได้แก่ การรักษาด้วยยาจีน การฝังเข็ม การฝังเข็ม การใช้จุดฝังเข็ม การกดจุดหู การฝังเข็มเกี่ยวกับหู เป็นต้น ในการศึกษานี้ ใช้วิธีการประเมินอย่างเป็นระบบเพื่อประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของ TCM สำหรับความดันโลหิตสูงระดับ 1 อย่างครอบคลุม

ยาจีนโบราณ: HERB CISTANCHE EXTRACT

วัสดุและวิธีการ

การวิเคราะห์เมตานี้ดำเนินการเพื่ออธิบายเพิ่มเติมถึงผลกระทบของ TCM ในการรักษาเสริมของความดันโลหิตสูงระดับ 1 ตามแนวทางรายการรายงานที่ต้องการสำหรับการทบทวนอย่างเป็นระบบและแนวทางการวิเคราะห์เมตาดาต้า (PRISMA)

เกณฑ์การคัดเลือก

(1) เวลาเผยแพร่: ระหว่างการเริ่มต้นฐานข้อมูลถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2020 (2) ประเภทงานวิจัย: Randomized Controlled Trials (RCT) สำหรับการรักษาแบบเสริมของความดันโลหิตสูงระดับ 1 ด้วยการรักษาด้วย TCM (3) วัตถุวิจัย: ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงระดับ 1 : (4) การแทรกแซง: กลุ่มควบคุมได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตแบบเดิม เช่น วัลซาร์แทน โลซาร์แทนโปแตสเซียม และอื่นๆ และกลุ่มทดลองได้รับการรักษาด้วย TCMon ซึ่งเป็นพื้นฐานของกลุ่มควบคุม (5) ตัวชี้วัดผลลัพธ์:เลือดผู้ป่วยนอก 24 ชั่วโมง ค่าความดัน (24 ชั่วโมง SBP, 24 ชั่วโมง DBP), ค่าความดันโลหิต (SBP, DBP), ผลการรักษากลุ่มอาการ TCM, ผลการรักษาลดความดันโลหิต, อัตราผลรวมทางคลินิก, ความแปรปรวนของความดันโลหิต

หลักเกณฑ์การยกเว้น

(1) วรรณกรรมที่มีข้อมูลไม่ครบถ้วนหรือไม่ถูกต้อง (2) วรรณกรรมที่มีการตีพิมพ์ซ้ำหรือข้อมูล (3) รวมผู้ป่วยทางจิตหรือโรคร้ายแรงอื่นๆ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง และอื่นๆ (4) RCTs ที่มี เวลาแทรกแซงน้อยกว่า 12 วัน

การคัดกรองวรรณกรรมและการสกัดข้อมูล

หลังจากที่นักวิจัยสองคนกำหนดเกณฑ์การคัดเข้าและการคัดออกตามเนื้อหาการวิจัยอย่างเคร่งครัด พวกเขานำเข้าวรรณกรรมที่ค้นหาไปยัง Note Express เพื่อการคัดกรองเบื้องต้นและกำจัดรายการที่ซ้ำกันและเอกสารที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด หลังจากอ่านข้อมูลฉบับเต็มแล้ว วรรณกรรมก็ถูกคัดกรองซ้ำ และคัดแยกวรรณกรรมที่รวมในขั้นสุดท้ายออก ใช้ Excel ออกแบบตารางการดึงข้อมูลเพื่อเก็บรวบรวมข้อมูลและวิเคราะห์ รวมถึงข้อมูลต่อไปนี้ ผู้เขียนงานวิจัย ปีที่พิมพ์ และข้อมูลพื้นฐานอื่นๆ วิธีการวิจัย จำนวนตัวอย่าง ลักษณะของงานวิจัย วัตถุ มาตรการแทรกแซง และตัวชี้วัดผลลัพธ์ ดังแสดงในรูปที่ 1

คุณภาพของการศึกษาที่รวบรวมมาและความเสี่ยงของการมีอคติโดยใช้เครื่องมือประเมินคุณภาพด้วยตนเองของ Cochrane เพื่อประเมินคุณภาพของวรรณกรรมที่รวมอยู่และความเสี่ยงของอคติ รายการประเมินประกอบด้วย:(1)ไม่ว่าจะอธิบายแผนการสร้างลำดับแบบสุ่มหรือไม่ (2)ว่าจะใช้การซ่อนการจัดสรรหรือไม่ (3) ใช้การปิดบังหรือไม่ (4) จะสูญเสียข้อมูลผลลัพธ์หรือไม่ (5) เลือกรายงานผลหรือไม่ ; (6) มีแหล่งอคติอื่น ๆ หรือไม่ ใช้สามระดับต่อไปนี้เพื่อแสดงความเสี่ยงของอคติ: ความเสี่ยงต่ำ ไม่ชัดเจน และมีความเสี่ยงสูง

วิธีการทางสถิติ

RevMan5.3 was applied for meta-analysis, the odds ratio(OR) was used for the effect scale of binary variables, the mean difference (MD)was used for the effect scale of continuous variables, and the 95%confidence interval (CI)was used for the effect size. This study used P-value and r value to express heterogeneity. If P>0.1 และF น้อยกว่าหรือเท่ากับ 50 เปอร์เซ็นต์ ถือว่าเป็นเนื้อเดียวกัน และจะใช้แบบจำลองเอฟเฟกต์คงที่ ในทางตรงกันข้าม แบบจำลองผลกระทบแบบสุ่มจะถูกใช้ และแหล่งที่มาของความแตกต่างจะถูกวิเคราะห์ในเวลาเดียวกัน ถ้าจำเป็น การวิเคราะห์ความไวและกลุ่มย่อยจะถูกดำเนินการ

ขั้นตอนการดึงเอกสารและผลลัพธ์

มีการเรียกค้นและดาวน์โหลดวรรณกรรมจีน 190 รายการและวรรณกรรมภาษาอังกฤษ 0 รายการ หลังจากไม่รวมการศึกษาที่ซ้ำกันแล้ว ก็ได้วรรณกรรมหนึ่งร้อยสามสิบสี่ประเภท ได้รับวรรณกรรมหนึ่งร้อยยี่สิบหกประเภทหลังจากไม่รวมบทวิจารณ์ 8 รายการและบทความทดลองที่ไม่ใช่ RCT วรรณกรรมหนึ่งร้อยสิบแปดประเภทที่มีเนื้อหาไม่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือกถูกคัดออก และสุดท้ายรวมเอกสาร 8 ฉบับ ทั้งหมดเป็นภาษาจีน

ยาจีนโบราณ: HERB CISTANCHE SUPPLEMENT

ผลลัพธ์

ลักษณะของวรรณคดีรวม

รวม RCTs ทั้งหมด 8 เรื่อง โดยมีขนาดตัวอย่าง 800 กรณี 399 กรณีในกลุ่มทดลอง และ 401 กรณีในกลุ่มควบคุม การศึกษาทั้งหมดแสดงให้เห็นการเปรียบเทียบพื้นฐาน ลักษณะพื้นฐานของวรรณคดีที่รวมได้แสดงไว้ในตารางที่ 1

ผลการประเมินความเสี่ยงอคติ

ในบรรดา 8 ฉบับที่รวม RCTs มีการศึกษา 4 เรื่อง [9,10,13,15] กลุ่มที่ใช้การจัดกลุ่มตารางตัวเลขสุ่มมาใช้และอื่น ๆ [11,12,14,16] กล่าวถึงการสุ่ม แต่ไม่ได้ระบุว่ามีการใช้การสุ่มแบบใด การศึกษาทั้งหมดไม่ได้กล่าวถึงการจัดสรรปกปิดและทำให้ไม่เห็น ไม่มีการขัดสีหรือการวิเคราะห์โดยเจตนาในการศึกษาทั้งหมด ไม่มีการใช้รายงานผลการคัดเลือกในการศึกษาที่รวบรวมมา และไม่ชัดเจนว่ามีความลำเอียงอื่นๆ หรือไม่ ความเสี่ยงของแผนภูมิอัตราส่วนอคติของวรรณกรรมที่รวมแสดงไว้ในรูปที่ 2

DBP 24 ชม. DBP 24 ชม. ถูกเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมในการศึกษา 2 เรื่อง [9,12] หลังจากการทดสอบความแตกต่าง จะได้ P=0.69 และ r=0 เปอร์เซ็นต์ การศึกษาที่รวมมามีความเป็นเนื้อเดียวกันสูงและนำแบบจำลองผลกระทบคงที่มาใช้ การวิเคราะห์กระถางป่าในรูปที่ 3 อาจแสดงให้เห็นว่าผลการลด DBP 24 ชั่วโมงของกลุ่มทดลองโดยใช้ TCM ดีกว่ากลุ่มควบคุม และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [MD =-8}.89,95 เปอร์เซ็นต์ CI(-11.08,-6.07),P<>

วรรณกรรม DBP Four [9,10,11,13] เปรียบเทียบ DBP ระหว่างกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมหลังการรักษา การทดสอบความแตกต่างพบว่าการศึกษาที่รวมมีความแตกต่างกันสูง (P=009, I2=53 เปอร์เซ็นต์) พบการวิเคราะห์ความไวหลังจากไม่รวม Hu Xiaoqin 2020[9], P=0.47 และ I2=0 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นเราจึงใช้แบบจำลองเอฟเฟกต์คงที่ การแทรกแซงของกลุ่มทดลองใน HU 2020 คือการใช้ Cangzhu Erchen Soup ร่วมกับ Ear-point Pressing บนพื้นฐานของยาแผนโบราณ ในขณะที่การศึกษาอื่นๆ ใช้วิธี TCM เพียงวิธีเดียว มีเหตุผลที่จะเชื่อว่าการศึกษาครั้งนี้เป็นแหล่งที่ต่างกัน การวิเคราะห์แปลงป่าในรูปที่ 5 พบว่าผลการลด DBP ของกลุ่มทดลองโดยใช้ TCM ดีกว่ากลุ่มควบคุม และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [MD=-4.23, 95 เปอร์เซ็นต์ CI (-5.93, -2.54), P < 0.001]="" sbp="" a="" ทั้งหมด="" 4="" การศึกษา="" [9,10,11,13]="" เปรียบเทียบค่าของ="" sbp="" ในกลุ่มทดลองและกลุ่มควบคุมหลังการรักษา="" การศึกษาที่รวบรวมมามีความแตกต่างกันสูงโดยมีค่า="" p="0.01" และ="" i2="73" เปอร์เซ็นต์="" หลังจากการวิเคราะห์ความไว="" พบว่าผลลัพธ์ของความแตกต่างกันนั้นเปลี่ยนแปลงได้ยาก="" ดังนั้นจึงนำแบบจำลองเอฟเฟกต์แบบสุ่มมาใช้="" การวิเคราะห์แปลงป่าในรูปที่="" 6="" แสดงให้เห็นผลการลด="" sbp="" ของกลุ่มทดลองโดยใช้="" tcm="" ไม่แตกต่างจากกลุ่มควบคุม="" [md="-4.29," 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" (-8.63,="" 0.04),="" p="">

ประสิทธิภาพในการรักษาโรค TCM ถูกวิเคราะห์ระหว่าง 2 กลุ่มหลังการแทรกแซงในการศึกษา 6 เรื่อง [9-13, 16] มีผู้ป่วยทั้งหมด 626 รายที่เข้าร่วมการศึกษา รวมถึง 313 รายในกลุ่มทดลองและ 313 รายในกลุ่มควบคุม หลังจากการทดสอบความแตกต่าง P=0.36, I2=8 เปอร์เซ็นต์ และแบบจำลองเอฟเฟกต์คงที่ถูกเลือก ดังแสดงในผลลัพธ์ในรูปที่ 7 กลุ่มทดลองมีผลการรักษากลุ่มอาการ TCM ที่ชัดเจนเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [RR=0.76, 95 เปอร์เซ็นต์ CI (0 .69, 0.83), พี <>

อัตราประสิทธิภาพลดความดันโลหิต ในการศึกษาที่รวบรวม บทความ 4 [10,11,13,16] รายงานผลการเปรียบเทียบอัตราประสิทธิภาพลดความดันโลหิตระหว่าง 2 กลุ่ม มีผู้เข้าร่วมทั้งหมด 410 คน รวมถึง 205 คนในกลุ่มทดลองและ 205 คนในกลุ่มควบคุม P=0.35, I2=8 เปอร์เซ็นต์ โดยใช้โมเดลเอฟเฟกต์คงที่ ดังที่แสดงในรูปที่ 8 อัตราผลลดความดันโลหิตของกลุ่มควบคุมก่อนกลุ่มทดลอง และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [RR=1.46, 95 เปอร์เซ็นต์ CI (1.27, 1.69), P ＜ 0.001] อัตราประสิทธิภาพทางคลินิกโดยรวม การศึกษา 3 เรื่อง [9,14,15] รายงานผลการเปรียบเทียบประสิทธิผลทางคลินิกโดยรวมระหว่าง 2 กลุ่ม มีผู้ป่วยทั้งหมด 410 ราย รวมถึง 205 รายในกลุ่มทดลองและ 205 รายในกลุ่มควบคุม ความแตกต่างต่ำสามารถเห็นได้หลังจากการวิเคราะห์ความแตกต่าง (P=0.60, I2=0 เปอร์เซ็นต์ ) ดังนั้นจึงใช้แบบจำลองเอฟเฟกต์คงที่ ดังที่แสดงไว้ในรูปที่ 9 อัตราประสิทธิผลทางคลินิกโดยรวมของกลุ่มควบคุมดีกว่ากลุ่มทดลอง และไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ [RR=1.20, 95 เปอร์เซ็นต์ CI (1.08, 1.33) ป=0.0005]

ยาจีนโบราณ: HERB CISTANCHE SUPPLEMENT

การอภิปราย

จากสถิติการสำรวจพบว่าอัตราการเสียชีวิตของโรคหัวใจและหลอดเลือดอยู่ในอันดับต้น ๆ ในประเทศจีน โดยที่ความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยหลักที่นำไปสู่โรคหลอดเลือดหัวใจและกลายเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญในโลก [17] และเชื่อกันโดยทั่วไปว่า ความยากลำบากในการควบคุมเป็นลักษณะสำคัญของความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ซึ่งเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้โรคนี้กลายเป็นสาเหตุการตายที่ใหญ่ที่สุดทั่วโลก [18] ความดันโลหิตสูงระดับ 1 เป็นระยะเริ่มต้นของความดันโลหิตสูงและอยู่ในหมวดหมู่ "เวียนศีรษะ" ใน TCM การรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 ควรได้รับการรักษาด้วยการไม่ใช้ยาก่อน ซึ่งรวมถึงการปรับปรุงวิถีชีวิต การควบคุมอาหารตามหลักวิทยาศาสตร์ และการออกกำลังกาย และการรักษาอารมณ์ที่ดี การรักษาด้วยยาแบบเดิมคือการใช้ยาลดความดันโลหิตแบบเดี่ยวหรือแบบผสมเป็นหลัก ซึ่งรวมถึง ACEI/ARB, CCB, -รีเซพเตอร์ antagonists, ยาขับปัสสาวะ และอื่นๆ [19] เนื่องจากการเกิดโรคความดันโลหิตสูงที่ซับซ้อนและกระบวนการยาที่ใช้เวลานาน ผู้ป่วยจึงได้รับการเรียกให้ปฏิบัติตามและให้ความร่วมมือในระดับสูง

ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระดับ 1 มักไม่มีอาการชัดเจนและอาจรู้สึกอึดอัดมากขึ้นหลังจากรับประทานยาบางชนิดที่มีผลข้างเคียงและการดื้อยารุนแรง ดังนั้นการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ไม่ดีและอาการทางคลินิกดีขึ้นจึงเป็นข้อบกพร่องของการใช้ยาลดความดันโลหิต [20] นอกจากนี้ หลังจากรับประทานยาลดความดันโลหิต ค่าความดันโลหิตอาจลดลงต่ำกว่าที่คาดไว้ ดังนั้นจึงอาจส่งผลเสียต่อปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอต่อผู้ป่วยบางราย จากมุมมองนี้ เราควรพิจารณาถึงข้อดีและลักษณะของ TCM TCM รวมถึงการบำบัดด้วยยาและไม่ใช่ยา เนื่องจากมีลักษณะ "ง่าย สะดวก ราคาไม่แพง และเป็นการทดลอง" จึงมีข้อดีที่แน่ชัดในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 [21]

จากการวิจัยของแพทย์ตั้งแต่สมัยโบราณจนถึงปัจจุบัน ตัวเลือกการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 ได้แก่ การกดจุดหู ปาดวนจิน การรักษาความแตกต่างของอาการ TCM การฝังเข็ม และการฝังเข็มในหู นอกจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตแล้ว TCM ยังสามารถปรับปรุงอาการทางคลินิกและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโดยเฉพาะ และมีผลข้างเคียงเล็กน้อย [22] การศึกษานี้ทำการวิเคราะห์เมตาดาต้าของ RCTs เกี่ยวกับ TCM ที่ช่วยเหลือยาแผนโบราณในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 และศึกษาประสิทธิภาพการรักษาของ TCM ต่อ 24 ชั่วโมง SBP, 24 ชั่วโมง DBP, SBP, DBP และผลลดความดันโลหิต, การรักษาโรค TCM ผลอัตราผลรวมทางคลินิก.

ผลการศึกษาพบว่าผลการลด DBP 24 ชั่วโมงของกลุ่มทดลองโดยใช้ TCM ดีกว่ากลุ่มควบคุม และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ [MD=-8.89, 95 เปอร์เซ็นต์ CI ({{ 5}}.08, -6.07), P < 0.001];="" ผลการลด="" sbp="" 24="" ชม.="" ของกลุ่มทดลองหลังการบำบัดด้วย="" tcm="" ดีกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ="" [md="-10.16," 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" (-12.32,="" -8{="" {35}}0),="" p="" ＜="" 0.001];="" ด้วยการใช้="" tcm="" ผลการลด="" dbp="" ของกลุ่มทดลองดีกว่ากลุ่มควบคุม="" และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ="" [md="-4.23," 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" (-5.93="" ,="" -="" 2.54),="" พี="" ＜="" 0.001];="" sbp="" ของกลุ่มทดลองลดผลการบีบอัดไม่ต่างจากกลุ่มควบคุมมากนัก[md="-4.29," 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" (-8.63,="" 0.04),="" p="" {{37}="" }.05];="" กลุ่มทดลองมีผลการรักษาที่ชัดเจนต่อกลุ่มอาการ="" tcm="" เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม="" และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ="" [rr="0.76," 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" (0.69,="" 0.83),="" p="">< 0.001];="" ในขณะที่อัตราผลลดความดันโลหิตของกลุ่มควบคุมนำหน้ากลุ่มทดลอง="" และความแตกต่างมีนัยสำคัญทางสถิติ="" [rr="1.46," 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" (1.27,="" 1.69),="" p＜0.001];="" อัตราประสิทธิผลทางคลินิกโดยรวมของกลุ่มควบคุมดีกว่ากลุ่มทดลอง="" และไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ="" [rr="1.20," 95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="" (1.08,="" 1.33),="" p="0" .0005].="" เมื่อเทียบกับการรักษาทางการแพทย์ทั่วไปเพียงอย่างเดียว="" tcm="" ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการลด="" sbp="" ของผู้ป่วย="" และ="" dbp="" มีผลที่ชัดเจนในการปรับปรุงกลุ่มอาการ="">

ข้อจำกัด

แม้ว่าการศึกษานี้ยืนยันว่าวิธีการ TCM บางอย่างมีผลลดความดันโลหิตอย่างเห็นได้ชัดและปรับปรุงกลุ่มอาการ TCM ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงระดับ 1 เสริม แต่ก็มีข้อจำกัดบางประการ:(1) RCTs จำนวนน้อยที่รวมอยู่ในการศึกษานี้มีน้อย และคุณภาพของชิ้นส่วน ของเหล่านี้ไม่สูง รูปแบบการสุ่มและการปกปิดการจัดสรรไม่ชัดเจน และไม่ได้ใช้ทั้งหมด (2) เอกสารที่รวมอยู่ในการศึกษานี้เป็นภาษาจีนทั้งหมดที่มีผลลัพธ์ในเชิงบวก และความน่าเชื่อถือของบทความเป็นที่น่าสงสัย ดังนั้นจึงมีความเป็นไปได้ที่จะมีอคติในการตีพิมพ์ (3)การศึกษาวิธี TCM ที่รวมอยู่ในนั้นไม่ครอบคลุม ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะพิสูจน์ประสิทธิภาพทางคลินิกของวิธี TCM ประเภทอื่นในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1

บทสรุป

การศึกษานี้ใช้วิธีการวิเคราะห์เมตาเพื่อยืนยันว่าวิธี TCM บางอย่าง รวมถึงการรักษาความแตกต่างของอาการ TCM, ถั่วกดจุดหู มีผลทางคลินิกที่ชัดเจนต่อการรักษาแบบเสริมของความดันโลหิตสูงระดับ 1 ความดันโลหิตสูงระดับ 1 เป็นระดับความเสี่ยงต่ำของความดันโลหิตสูงขั้นต้น การใช้การแทรกแซงของ TCM มีข้อดีในการลดความดันโลหิต ฤทธิ์ลดความดันโลหิตคงที่ ลดผลข้างเคียง ปรับปรุงอาการที่มาพร้อมกันอย่างเห็นได้ชัด และการปรับตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย [22] การศึกษานี้พบว่ายังไม่มี RCT คุณภาพสูงของการแทรกแซง TCM ที่หลากหลายสำหรับความดันโลหิตสูงระดับ 1 ในการปฏิบัติทางคลินิก ดังนั้น เพื่อเผยแพร่ความคิดทางคลินิกของการรักษา TCM สำหรับความดันโลหิตสูงระดับ 1 และใช้ RCT ทางคลินิกตัวอย่างคุณภาพสูงแบบหลายศูนย์และขนาดใหญ่เพื่อยืนยัน ให้หลักฐานพื้นฐานที่แข็งแกร่งขึ้นสำหรับการประยุกต์ใช้ TCM และมันคือการพัฒนา ทิศทางกับการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 ในอนาคต

ยาจีนโบราณ: HERB CISTANCHE SUPPLEMENT

อ้างอิง

1 Chen Xia Z, Jianping S. ความคืบหน้าในการรักษาความดันโลหิตสูงด้วย TCM การวิจัยการแพทย์แผนจีน. 2021, 34(02): 57-60. (ชาวจีน)

2. Huijun C, Yujun L, Yujia Z, Chunyu Y, Yukai Z. ความก้าวหน้าของการวิจัยในการรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็นด้วย TCM ข้อมูลการแพทย์แผนจีน. 2021, 38(01): 72-75. (ชาวจีน)

3. แนวทางปฏิบัติของจีนในการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูง (ฉบับปรับปรุง 2018) วารสารการแพทย์โรคหัวใจและหลอดเลือดของจีน. 2019, 24(01): 24-56. (ชาวจีน)

4. Wusong H, Wuping L, Jianfeng C. การสังเกตทางคลินิกของเม็ด Qingda ในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 ด้วยไฟตับซึ่งกระทำมากกว่าปก ชานซีวารสารการแพทย์แผนจีน. 2020, 36(10): 14-17. (ชาวจีน)

5. Qin H. ผลของการใช้ warm box moxibustion ร่วมกับการดำเนินชีวิตต่อความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระดับปฐมภูมิ มหาวิทยาลัยแพทย์แผนจีนหูหนาน. 2019. (ภาษาจีน)

6. Haili Z, Yan C, Jia L และอื่น ๆ การวิเคราะห์เมตาดาต้าของประสิทธิภาพทางคลินิกของกัวซาในการรักษาแบบเสริมของความดันโลหิตสูงที่จำเป็น วารสารแนวทางการแพทย์แผนจีนและเภสัช. 2020, 26(13): 151-155. (ชาวจีน)

7. Junxuan L, Fan H, Siyi Z และอื่น ๆ การรับรู้และการรักษาอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนในวรรณคดีโบราณ วารสารการแพทย์แผนจีนหูเป่ย์. 2019, 41(05): 63-66. (ชาวจีน)

8. Bin Y, Yan Z, Jingjing L, และคณะ ประสิทธิภาพทางคลินิกของการรักษา TCM อย่างครอบคลุมในการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 ส่านซีวารสารการแพทย์แผนจีน. 2016, 37(12): 1571-1573. (ชาวจีน)

9. Xiaoqin H, Jiankai Z, Shuling L และอื่น ๆ การรักษา 68 รายของความดันโลหิตสูงระดับ 1 ด้วย Cangzhu Erchen Decoction ร่วมกับการกดจุดหู วารสารการบำบัดภายนอกของการแพทย์แผนจีน. 2020, 29(01): 20-22. (ชาวจีน)

10. Chocobo D. ผลการรักษาของ Yanggan Yishui Decoction ในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 และผลต่อความแปรปรวนของความดันโลหิตของผู้ป่วย ส่านซีวารสารการแพทย์แผนจีน. 2020, 41(08): 1062-1065. (ชาวจีน)

11. Qiaozhi D, Yan L, Lingling C และอื่น ๆ ผลทางคลินิกของการกดจุดหูร่วมกับยาลดความดันโลหิตในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 วารสารแนวทางการแพทย์แผนจีนและเภสัช. 2017, 14(01):94- 97. (ชาวจีน)

12. Bin Z, Huihui L, Hongmei Y, และคณะ การสังเกตประสิทธิภาพทางคลินิกของใบสั่งยา Zhengzhou No. 1 ร่วมกับ amlodipine besylate ในการรักษาภาวะความดันเลือดสูงตับหยางชนิดที่ 1 ซึ่งกระทำมากกว่าปก วารสารการแพทย์แผนจีน. 2016, 15 (01):49-51. (ชาวจีน)

13. Wusong H. การทดลองแบบสุ่มควบคุมของ Qingda Granules ในการรักษา Yang Syndrome Type 1 Hypertension มหาวิทยาลัยการแพทย์แผนจีนฝูเจี้ยน. 2020. (ภาษาจีน)

14. Xuan K, Yajuan D. Yanggan Yishui Decoction ในการรักษาความดันโลหิตสูงระดับ 1 และผลต่อผู้ป่วยที่มีความแปรปรวนของความดันโลหิต เด็กจีน. 2020, (30): 109. (ภาษาจีน)

15. Jiahua L. การประยุกต์ใช้วิธีการฝังถั่วในหูในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุที่มีความดันโลหิตสูงระดับ 1 วารสารคลินิกการแพทย์แผนจีน. 2014, 26(02): 163-164. (ชาวจีน)

16. Baoxin L. การสังเกตประสิทธิภาพทางคลินิกของการกดจุดหูร่วมกับยาลดความดันโลหิตในการรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงระดับ 1 การวิจัยสุขภาพสตรี. 2019, (12): 26-28. (ชาวจีน)

17. Quansong X. ความเข้าใจเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของความดันโลหิตสูง แพทย์แผนจีนสมัยใหม่ 2552, 47(27): 30-31. (ชาวจีน)

18. Mancia G, Rea F, Cuspidi C และอื่น ๆ การควบคุมความดันโลหิตในความดันโลหิตสูง ข้อดีและข้อเสียของกลยุทธ์การรักษาที่มีอยู่ วารสารความดันโลหิตสูง. 2017, 35(2): 225–233.

19. Jingjing L, Chen Z, Kuiling W. ความก้าวหน้าของการวิจัยในการรักษาความดันโลหิตสูงด้วยการแพทย์แผนจีนและตะวันตกแบบผสมผสาน เทคโนโลยีลม 2020, 23: 172-173. (ชาวจีน)

20. Destro M, Cagnoni F, D'Ospina A และอื่น ๆ กลยุทธ์และยาใหม่ในการรักษาความดันโลหิตสูง: การบำบัดแบบเดี่ยวหรือแบบผสมผสาน? สิทธิบัตรล่าสุดเกี่ยวกับการค้นพบยาหัวใจและหลอดเลือด 2010, 5(1), 69–81.

21. Wenlan Z. ความก้าวหน้าในการวิจัยทางคลินิกของการรักษาด้วย TCM ในลักษณะเฉพาะในการลดความดันโลหิตทันทีของความดันโลหิตสูงที่จำเป็น Nei Mongol วารสารการแพทย์แผนจีน. 2020, 39(11): 158-159. (ชาวจีน)

22. Jintao L, Teng Z. การทบทวนกลไกและข้อดีของ TCM ในการป้องกันและรักษาความดันโลหิตสูง วารสารการแพทย์แผนจีน. 2015, 56(01): 77-82. (ชาวจีน)