ปัญหาการนอนหลับในโรคไตเรื้อรังⅡ

โรคไตเรื้อรัง (CKD) หมายถึงอัตราการกรองไต (GFR)<60 ml/min/1.73 m2 or evidence of renal impairment with preserved GFR for ≥3 months, is increasingly common, with a global prevalence of 10–16%1,2. Renal failure refers to the stage of disease where renal function deteriorates to the point where renal replacement therapy (KRT) is required in the form of transplantation or, more commonly, chronic dialysis. CKD, and in particular renal failure, is associated with high mortality, morbidity, and use of healthcare resources, as well as poor quality of life3,4. The presence of sleep disorders such as sleep apnea in patients with CKD further exacerbates this high burden of morbidity and mortality. However, despite their high prevalence in CKD, the clinical presentation of common sleep disorders such as sleep apnea may differ in patients with CKD compared with the general population, leading to underrecognition and underdiagnosis.

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

การทบทวนนี้มุ่งเน้นไปที่ความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดสามประการในประชากรทั่วไปและผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ CKD กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข (RLS) และการนอนไม่หลับ และพิจารณาถึงผลกระทบต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรค CKD จะมีการหารือเกี่ยวกับการวินิจฉัย ระบาดวิทยา และพยาธิสรีรวิทยาของความผิดปกติเหล่านี้ เช่นเดียวกับตัวเลือกการรักษาและผลกระทบต่อผลลัพธ์ของโรคไตวายเรื้อรัง

โรคขาอยู่ไม่สุข

RLS และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ (PLMD) เป็นคำสองคำที่มักใช้แทนกันได้ แม้ว่าจะหมายถึงการวินิจฉัยที่แตกต่างกันก็ตาม RLS เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกไม่สบายขาและอยากเคลื่อนไหว โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในเวลากลางคืนเมื่อไม่ได้ใช้งาน โดยอาการจะหายได้ด้วยการเดินหรือเคลื่อนไหว (กล่องที่ 1) PLMD ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจการนอนหลับหลายรูปแบบ (PSG) หรือผลจากการศึกษาการนอนหลับ โดยมีการเคลื่อนไหวของแขนขาที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความตื่นตัวจากการนอนหลับหรือไม่ก็ได้ PLMD เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะเฉพาะคือการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะๆ และอาการของการนอนหลับไม่เพียงพอและความเหนื่อยล้าในเวลากลางวัน

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคขาอยู่ไม่สุข

ต้องเป็นไปตามเกณฑ์ต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรคขาอยู่ไม่สุข5:

• ความต้องการที่จะขยับขา มักเกิดร่วมกับหรือกระตุ้นโดยความรู้สึกไม่สบายที่ขา บางครั้งมีความอยากเคลื่อนไหวโดยไม่มีความรู้สึกอึดอัด และบางครั้งแขนหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายนอกเหนือจากขาอาจได้รับผลกระทบด้วย

• ความต้องการที่จะเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์เริ่มหรือแย่ลงในระหว่างช่วงพักหรือไม่มีกิจกรรมใดๆ (เช่น นอนหรือนั่ง)

• ความอยากที่จะเคลื่อนไหวหรือความรู้สึกไม่พึงประสงค์บรรเทาบางส่วนหรือทั้งหมดโดยการเคลื่อนไหว (เช่น การเดินหรือยืดเส้นยืดสาย) อย่างน้อยตราบเท่าที่ยังทำกิจกรรมอยู่ ความต้องการหรือความรู้สึกไม่สบายจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนมากกว่าตอนกลางวันหรือเกิดขึ้นเฉพาะในตอนเย็นหรือตอนกลางคืนเท่านั้น เมื่ออาการรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนอาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนแต่ต้องเกิดขึ้นมาก่อน

• อาการไม่ได้เกิดจากสภาวะทางการแพทย์หรือพฤติกรรมอื่นเพียงอย่างเดียว เช่น ตะคริวที่ขา หรือการแตะเท้าจนเป็นนิสัย

เกณฑ์การวินิจฉัยความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะๆ74 ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการเคลื่อนไหวแขนขาซ้ำๆ และเป็นแบบเหมารวมอย่างมาก ซึ่ง:

• สุดท้าย 0.5–10 วินาที

• มีแอมพลิจูดขั้นต่ำ 8 mV เมื่อ EMG พัก

• ถูกสังเกตเป็นลำดับมากกว่าหรือเท่ากับ 4 การเคลื่อนไหว

• คั่นด้วย > 5 วินาที (ตั้งแต่เริ่มเคลื่อนไหวแขนขาจนถึงเริ่มเคลื่อนไหวแขนขา) และ < 90 วินาที

• เกิดขึ้นในอัตรามากกว่าหรือเท่ากับ 15/ชม. (ดัชนีการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ)

• ส่งผลให้เกิดการรบกวนการนอนหลับทางคลินิก (เช่น ความยากลำบากในการเริ่มต้นการนอนหลับ การคงการนอนหลับ และ/หรือ การนอนหลับไม่สดชื่น) หรือการทำงานในเวลากลางวันบกพร่อง

ตรวจพบการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะประมาณ 80–90% ของผู้ป่วยที่มี RLS ที่ได้รับ PSG ในทางตรงกันข้าม ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะที่ตรวจพบใน PSG ไม่มีอาการ RLS ใด ๆ

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแทนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแทนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลประโยชน์ในเรื่องไตสุขภาพ.

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการลุกลามของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม