ความสัมพันธ์ระหว่างการนอนหลับและภูมิคุ้มกันกับการตอบสนองการอักเสบ ตอนที่ 2

การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันนี้พบเห็นได้แม้กระทั่งในกลุ่มเด็ก โดยไม่คำนึงถึงเพศ อย่างไรก็ตาม อิทธิพลของระยะเวลาการนอนหลับที่ลดลงต่อความยาวของเทโลเมียร์อาจเป็นทางอ้อม เนื่องจากไซโตไคน์ที่มีการอักเสบอาจส่งผลเช่นนี้

ไซโตไคน์ที่เกิดจากการอักเสบเป็นโมเลกุลโปรตีนที่กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบและมีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ แม้ว่าไซโตไคน์ที่เกิดจากการอักเสบสามารถเริ่มตอบสนองต่อการอักเสบได้ แต่การตอบสนองต่อการอักเสบก็เป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองปกติของระบบภูมิคุ้มกันเช่นกัน

เมื่อร่างกายติดเชื้อหรือได้รับบาดเจ็บ ระบบภูมิคุ้มกันจะปล่อยไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบออกมาเพื่อกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบเพื่อปกป้องร่างกายจากความเสียหายและการทำลายล้างเพิ่มเติม นอกจากนี้ ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบยังช่วยควบคุมการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันอื่นๆ อีกมากมาย รวมถึงการเพิ่มความมีชีวิตชีวาของเซลล์ภูมิคุ้มกัน และเพิ่มความสามารถในการต่อสู้กับเชื้อโรค

อย่างไรก็ตาม หากมีการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปหรือใช้เวลานานเกินไป ก็จะนำไปสู่การตอบสนองต่อการอักเสบที่มากเกินไป ซึ่งจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของมนุษย์ ตัวอย่างเช่น การตอบสนองต่อการอักเสบมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ โรคลูปัส erythematosus และโรคภูมิต้านตนเองอื่นๆ และอาจก่อให้เกิดโรคที่เป็นอันตราย เช่น มะเร็ง ได้ด้วย

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องรักษาระบบภูมิคุ้มกันให้สมดุล เราควรใส่ใจกับนิสัยที่ดี เช่น การรับประทานอาหาร การพักผ่อนจากการทำงานเป็นประจำ และรักษาอารมณ์ร่าเริงเพื่อเพิ่มความต้านทานและป้องกันไม่ให้การตอบสนองการอักเสบมากเกินไปส่งผลเสียต่อสุขภาพของเรา นอกจากนี้ สำหรับโรคบางชนิดที่ต้องมีการควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคลูปัส erythematosus การรักษาด้วยยาเฉพาะเจาะจงสามารถใช้เพื่อควบคุมการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบได้ จะเห็นได้ว่าเราต้องปรับปรุงความจำ และ Cistanche สามารถปรับปรุงความจำได้อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ และต่อต้านวัย ซึ่งสามารถช่วยลดปฏิกิริยาออกซิเดชันและการอักเสบในสมอง จึงช่วยปกป้องสุขภาพของ ระบบประสาท นอกจากนี้ Cistanche ยังสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตและการซ่อมแซมเซลล์ประสาท ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการเชื่อมต่อและการทำงานของโครงข่ายประสาทเทียม ผลกระทบเหล่านี้สามารถช่วยปรับปรุงความจำ ความสามารถในการเรียนรู้ และความเร็วในการคิด และยังสามารถป้องกันการเกิดความผิดปกติทางสติปัญญาและโรคทางระบบประสาทได้อีกด้วย

คลิกตอนนี้เพื่อเพิ่มพลังหน่วยความจำ

มีความสัมพันธ์ระหว่างการวัดภูมิคุ้มกันของร่างกายและเซลล์ในด้านหนึ่งกับระยะเวลาการนอนหลับอีกด้านหนึ่งในประชากรทั่วไป

การลดระยะเวลาการนอนหลับตามปกติจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาณไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบและซีอาร์พี ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิต ระยะเวลาการนอนหลับที่เพียงพอสามารถกำหนดความไวต่อโรคติดเชื้อได้

การศึกษารายงานโดย Patel และคณะ [14]แสดงให้เห็นว่าสั้น (<5 h) nocturnal sleep was associated with an elevated (1.7-fold) risk of pneumonia in the next two years or the next few months. 

การทดลองอื่นที่เกี่ยวข้องกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีประเมินความน่าจะเป็นที่จะติดโรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVD) ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการนอนหลับ

คนหนุ่มสาวนอนหลับ<7 h (assessed subjectively) fell ill 2.9 times more frequently than those sleeping ≥8 h [15]. This experiment was subsequently repeated using actigraphy as a method for objective assessment of sleep duration. 

สิ่งนี้ให้ผลลัพธ์ที่น่าทึ่งน้อยกว่า แม้ว่าผู้เข้าร่วมจะนอนหลับก็ตาม<5 h fell ill 4.2 times more frequently than those sleeping >7 ชั่วโมง ระยะเวลาการนอนหลับในช่วง 6–7 ชั่วโมงไม่ได้มาพร้อมกับความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใดๆ [16]

ความสัมพันธ์ระหว่างอุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อ (ARVD, ไข้หวัดใหญ่, โรคกระเพาะ) และระยะเวลาการนอนหลับก็พบได้ในวัยรุ่นเช่นกัน แบบจำลองสำหรับการศึกษาผลกระทบของการนอนหลับต่อการวัดภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวอาจจัดทำโดยการทดลองด้วยการฉีดวัคซีนของอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีซึ่งมีระยะเวลาการนอนหลับที่แตกต่างกัน

การศึกษาประเภทนี้ครั้งแรกกล่าวถึงผลกระทบของการอดนอนต่อการสร้างแอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่ H1N1 สปีเกลและคณะ [17] พบว่าผู้ป่วยที่มีแผนการนอนหลับปกติ (7-8 ชั่วโมง) มีระดับแอนติบอดีสูงกว่าผู้ที่สามารถนอนหลับได้เพียง 4 ชั่วโมงเป็นเวลาหกคืนถึง 2.5 เท่า

การศึกษาเพิ่มเติมแสดงให้เห็นว่าการอดนอนแม้แต่คืนเดียวก็ทำให้ระดับแอนติบอดีต่อโรคตับอักเสบเอและบีและไข้หวัดหมูลดลงตามลำดับ [1]

อิทธิพลเชิงบวกของการนอนหลับต่อการสร้างภูมิคุ้มกันที่ได้รับนั้นเชื่อมโยงกับผลกระทบของการเพิ่มขึ้นของจำนวนไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบและ/หรือเซลล์เอฟเฟกต์ที่กล่าวถึงข้างต้น ในระยะยาวและอาจมีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น ระยะเวลาการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นยังถือเป็นกลยุทธ์ในการเพิ่มประสิทธิภาพของการฉีดวัคซีนอีกด้วย

ดังนั้น การศึกษารายงานโดย Prathner และคณะ [18] ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี 3 ครั้ง พบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างประสิทธิภาพในการฉีดวัคซีนกับระยะเวลาการนอนหลับตามปกติ

The proportion of people attaining adequate protection as a result of vaccination (defined as a level of anti-HBs IgG ≥ 10 mIU/ml) was 3.5 times higher in the group of people sleeping >7 ชั่วโมงกว่าในผู้นอนหลับ<6 h. Researchers have explained better immunization associated with sleep primarily in terms of the anabolic effects of prolactin and somatotropic hormones. 

นอกจากนี้ บทบาทที่สำคัญในการสนับสนุนการตอบสนองที่ดีขึ้นยังมีบทบาทโดยการปรับระบบไซโตไคน์แบบ "เจ็บปวด" ในระหว่างการนอนหลับ เบเซโดฟสกี้ และคณะ [1] มองว่าการมีอยู่ของเซลล์ที่สร้างแอนติเจนและทีเซลล์จำนวนมากในอวัยวะน้ำเหลืองทุติยภูมิในระหว่างการนอนหลับจะช่วยให้มีการแลกเปลี่ยนข้อมูลเกี่ยวกับแอนติเจนที่เข้ามาได้ดีขึ้น

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการที่คล้ายคลึงกับการรวมหน่วยความจำในสมอง ซึ่งทำงานได้ดีขึ้นในการนอนหลับ เนื่องจากมีการสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับมัน (การแยกตัวจากสิ่งเร้าภายนอกและโหมดพิเศษของกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาทในรูปแบบของการสั่นของคลื่นช้า)

ในกรณีนี้ สภาวะต่างๆ มีความเป็นไปได้สูงที่จะสัมผัสใกล้ชิดกับเซลล์ภูมิคุ้มกันบกพร่องในอวัยวะลิมฟอยด์ออร์แกนรอง แนวโน้มของไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และภูมิหลังของฮอร์โมนที่ดี (อะนาโบลิก)

ผลเชิงบวกของ "การปรับ" ฮอร์โมนและเซลล์ประสาทโดยเฉพาะของร่างกายระหว่างการนอนหลับนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลที่รายงานโดย Besedovsky และคณะ [19] จากการศึกษาที่ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างเทียมในกิจกรรมคลื่นช้าในช่วงการนอนหลับแบบคลื่นช้า ซึ่งความเข้มข้นของคอร์ติซอลหมุนเวียนลดลง และจำนวนลิมโฟไซต์ที่ลดลง (ตีความโดยผู้เขียนอันเป็นผลมาจากการอพยพไปยังอวัยวะต่อมน้ำเหลืองทุติยภูมิ) เห็น.

วิธีอื่นๆ ในการใช้การนอนหลับเป็นตัวปรับภูมิคุ้มกัน ได้แก่ ความพยายามที่จะประเมินผลกระทบของระยะเวลาการนอนหลับตอนกลางคืนที่เพิ่มขึ้นในมนุษย์ต่อการวัดภูมิคุ้มกันระดับเซลล์และร่างกาย และยังรวมถึงการศึกษาผลกระทบของการงีบหลับตอนกลางวันสั้นๆ ต่อมาตรการเหล่านี้

ในการศึกษารายงานโดย Chennaoui และคณะ [20] ระยะเวลาการนอนหลับในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีเพิ่มขึ้น 1.5 ชั่วโมงเป็นเวลาหกคืน ยืนยันโดยข้อมูลการตรวจการนอนหลับหลายส่วน อย่างไรก็ตาม มีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในจำนวนลิมโฟไซต์ในเลือด โมโนไซต์ และนิวโทรฟิลในระหว่างการนอนหลับตอนกลางวัน

การศึกษานำร่องรายงานโดย Haack และคณะ [21] ซึ่งระยะเวลาการนอนหลับถูกประเมินโดยแอกติกกราฟี โดยที่ระยะเวลาการนอนหลับที่เพิ่มขึ้นลดลงในตอนแรก (ถึง 6 ชั่วโมงต่อคืน) นำไปสู่การลดลงเล็กน้อยในจำนวนลิมโฟไซต์, CRP และ IL-6

ได้รับผลลัพธ์ที่น่าสนับสนุนมากขึ้นจากการประเมินการงีบหลับตอนกลางวันสั้นๆ ในการวัดภูมิคุ้มกัน การศึกษาประชากรแสดงให้เห็นว่าการงีบหลับในเวลากลางวันสั้นๆ (รายงานด้วยตนเอง) มีความสัมพันธ์กับระดับ CRP และ IL-6 ที่เพิ่มขึ้น เช่น สารที่ก่อให้เกิดการอักเสบ [1] อย่างไรก็ตามเงื่อนไขการทดลองไม่อนุญาตให้มีการประเมินทิศทางของสาเหตุ

เป็นไปได้โดยสิ้นเชิงว่าการดำรงอยู่ของภาวะที่เป็นภาระด้านสุขภาพที่มาพร้อมกับระดับของสารเหล่านี้ที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้ความต้องการการนอนหลับเพิ่มขึ้น เมื่อพิจารณาจากการใช้แบบจำลองที่ไม่มีการทดลองของ IL-6 ในสัตว์ ส่งผลให้ระยะเวลาของการนอนหลับช้าเพิ่มขึ้น คลื่นการนอนหลับ [1].

พบว่าการงีบหลับตอนกลางวันในสภาวะที่ได้รับการควบคุมมีอิทธิพลเชิงบวกต่อการวัดภูมิคุ้มกัน เมื่อลดลงในช่วงแรกเนื่องจากการอดนอน ตัวอย่าง Forex การศึกษาที่รายงานโดย Vgontzas และคณะ [22] แสดงให้เห็นว่า 2- การนอนหลับภายหลังตอนกลางวันทำให้ค่า IL ที่เพิ่มขึ้น-6 และความเข้มข้นของคอร์ติซอลลดลง

ในการศึกษาเพิ่มเติมอีกสองรายการ การงีบหลับในเวลากลางวันหลังจากการหดตัวของระยะเวลาการนอนหลับตอนกลางคืนอย่างมีนัยสำคัญ (ไม่เกิน 2 ชั่วโมง) มาพร้อมกับการลดลงของระดับ IL-6 และจำนวนนิวโทรฟิล [1] ความผิดปกติของการนอนหลับและภูมิคุ้มกัน

การเกิดความผิดปกติของการนอนหลับไม่เพียงแต่จะส่งผลให้ระยะเวลาการนอนหลับลดลงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการด้อยค่าของคุณภาพอีกด้วย การศึกษารายงานโดย Donners และคณะ [23] นักศึกษาชาวดัตช์ใช้แบบสอบถามโรคการนอนหลับ SLEEP-50 และการประเมินสถานะสุขภาพด้วยตนเอง

นักเรียนที่ประเมินตนเองว่า "ป่วยบ่อย" มีการประเมินตนเองด้านการนอนหลับที่แย่ลง และได้คะแนนสูงกว่าในส่วนของข้อสอบที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น โรคนอนไม่หลับ โรคหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น และโรคการนอนหลับผิดปกติจากจังหวะการเต้นของหัวใจ

โรคนอนไม่หลับเป็นโรคการนอนหลับที่พบบ่อย ซึ่งในรูปแบบเรื้อรังส่งผลกระทบต่อประชากรทั่วไปอย่างน้อย 6% อัตราการเกิดอาการนอนไม่หลับเฉียบพลัน (ระยะสั้น) ต่อปีคือ 20% [24]

โครงสร้างของการนอนไม่หลับรวมถึงต่างๆ ความบกพร่องของกระบวนการนอนหลับหรือการรับรู้ (ความยากลำบากในการนอนหลับหลังจากเข้านอนในตอนเย็นหรือตื่นตอนกลางคืน การตื่นในเวลากลางคืนบ่อยครั้ง ความรู้สึกนอนหลับตื้น ตื่นตอนเช้าตรู่ การนอนหลับที่ไม่น่าพึงพอใจ)

การพิจารณาบทบาทของการนอนหลับในการดำเนินการตามปกติของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้เกิดคำถามว่าผู้ป่วยนอนไม่หลับมีความผิดปกติภายในภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดหรือภูมิคุ้มกันปรับตัว

นอกเหนือจากการศึกษาของชาวดัตช์[23] ที่ระบุไว้ข้างต้น ซึ่งให้การประเมินการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันโดยอ้อมมาก เราพบงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ประเมินบทบาทของการนอนไม่หลับในการสร้างภูมิคุ้มกันจำเพาะต่อการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ด้วยวัคซีนไตรวาเลนต์

นักเรียนที่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคนอนไม่หลับมีระดับแอนติบอดีหลังการฉีดวัคซีนต่ำกว่านักเรียนที่ไม่มีความผิดปกติของการนอนหลับ [25] การรักษาทางเลือกสำหรับการนอนไม่หลับคือการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา (CBT-I)

นี่เป็นวิธีการที่มีหลายองค์ประกอบมุ่งเป้าไปที่การสอนผู้ป่วยเกี่ยวกับแนวคิดพื้นฐานของกลไกการนอนหลับและสาเหตุของการด้อยค่าจากนั้นทำการทดลองพฤติกรรมตามความรู้ที่ได้รับ

ท้ายที่สุดแล้ว สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงความเชื่อที่ผิดปกติและปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับ โปรแกรม CBT-I มาตรฐานประกอบด้วยเซสชันรายสัปดาห์ 6-8 ครั้งกับผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม การศึกษารายงานโดย Irwin และคณะ [26] รวม CBT-I และการวัดการเปลี่ยนแปลงในระดับ IL-6, TNF- และ CRP

การแก้ไขความบกพร่องในการนอนหลับโดยใช้วิธีนี้มาพร้อมกับการลดลงของเครื่องหมายการอักเสบทั้งหมดในช่วงติดตามผล 2 เดือน การปรับปรุงเพียงอย่างเดียวที่ยังคงอยู่จนถึง 16 เดือนคือ CRP

การศึกษาถอดเสียงแสดงให้เห็นการลดลงของการแสดงออกของยีนสำหรับสารทางร่างกายที่ทำให้เกิดการอักเสบเหล่านี้ในระหว่างการรักษา ในขณะที่การแสดงออกของยีนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตอินเตอร์เฟอรอนและแอนติบอดีเพิ่มขึ้น

ในการศึกษาอื่น CBT-I ในผู้หญิงที่มีเนื้องอกเต้านมเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของ IL ที่เกิดจากไลโปโพลีแซ็กคาไรด์-1 และการผลิตอินเตอร์เฟอรอน ในการสังเกตอื่นอีกสองประการ การปรับปรุงการนอนหลับในระหว่าง CBT-I มาพร้อมกับการลดลงในระดับ IL-1, CRP และ IL{5}} หมุนเวียนที่ลดลง (ไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบของกลุ่ม IL-1) [1].

For more information:1950477648nn@gmail.com