ภาระเงาของโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) ต่อสังคม: ย้อนหลังและมองการณ์ไกล—ในแง่ของโควิด-19

3 ฝ่ายพัฒนาและโครงการ, Riga Stradins University, 16 Dzirciema Str, LV-1007 ริกา, ลัตเวีย; Asja.Lunga

เชิงนามธรรม:

ข้อมูลประกอบ: โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) เป็นความผิดปกติของระบบหลายระบบที่เข้าใจได้ไม่ดี ซับซ้อน โดยมีอาการเมื่อยล้าอย่างรุนแรงไม่บรรเทาลงจากการพักผ่อน และอาการอื่นๆ ซึ่งทำให้กิจกรรมการทำงานและคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก เนื่องจากสาเหตุไม่ชัดเจน การรักษาผู้ป่วยจึงซับซ้อน แต่ปัญหาเบื้องต้นประการหนึ่งคือกระบวนการวินิจฉัยที่ไม่เพียงพอ การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วย ME/CFS ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะเมื่อพิจารณาจากการระบาดของโควิด-19 งานวิจัยนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อตรวจสอบปัญหาของผู้ป่วยที่อาจเป็นโรค ME/CFS ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย โดยมีการคาดการณ์ตามสมมุติฐานของการขยายตัวของ CFS หลังไวรัสซึ่งเป็นผลมาจากโควิด-19และภาระที่มีต่อสังคม วิธีการ: การวิจัยเชิงทฤษฎีตั้งอยู่บนการประมาณค่าปัจจัยแบบคลาสสิกที่น่าจะมีผลกระทบต่อขอบเขตการวินิจฉัยของ ME/CFS และการอ้างถึงสถานการณ์ในลัตเวีย รวมถึงการทบทวนวรรณกรรมเพื่อประเมินปฏิสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง ME/CFS กับโควิด{{3} } เป็นตัวแทนสมทบใหม่ การออกแบบการศึกษาเชิงประจักษ์ประกอบด้วยสองส่วน: ส่วนแรกเป็นการเปรียบเทียบข้อมูลที่รายงานด้วยตนเองของผู้ป่วย ME/CFS กับผู้ที่มีอาการคล้ายกับ ME/CFS แต่ไม่มีการวินิจฉัย ส่วนนี้จินตนาการถึงการสร้างสมมติฐานของภาระเงา ME/CFS "สถานะที่เป็นอยู่" โดยไม่ได้กล่าวถึงผลกระทบของโควิด-19 ส่วนที่สองมีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบข้อมูลจากแบบสำรวจของผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในอดีตเกี่ยวกับอาการของ ME/CFS 6 เดือนหลังจากได้รับผลกระทบจากโควิด-19

ใช้วิธีการทางสถิติเชิงพรรณนาและวิเคราะห์เพื่อวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ ผลลัพธ์: ข้อมูลที่ได้รับสันนิษฐานว่าข้อมูลที่ได้รับก่อนหน้านี้เกี่ยวกับความชุกของ ME/CFS ที่ {{0}}.8 เปอร์เซ็นต์ในประชากรลัตเวียมีความเหมาะสม และการทบทวนวรรณกรรมรายงานความชุกของ 0 .2–1.0 เปอร์เซ็นต์ในประเทศที่พัฒนาแล้ว เกี่ยวกับการแลกเปลี่ยน ME/CFS และ COVID 19 การทบทวนวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่าขาดการวิจัยในสาขานี้ ผลลัพธ์เชิงประจักษ์แสดงให้เห็นความนับถือตนเองที่คล้ายคลึงกันในผู้ป่วย ME/CFS และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งมีประสบการณ์โรคมายาวนาน ในขณะที่ผู้ป่วยโควิด-19คนก่อนแสดงความรุนแรงที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญของปัญหาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง "ความทุกข์ทางจิต (วิตกกังวล)" และ "ความเหนื่อยล้าเป็นช่วงๆ" เป็นอาการเด่นที่มีนัยสำคัญที่รายงานโดยผู้ป่วยโควิดรายเดิม-19 เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วย ME/CFS และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนการระบาดของโควิด-19 ผลการวิเคราะห์ของเราคาดการณ์ว่ายอดรวมของค่ารักษาพยาบาลโดยตรงสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย (การชำระเงินนอกกระเป๋า) มากกว่า 15 ล้านยูโรต่อปี (ในลัตเวีย) และอาจเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 15 เปอร์เซ็นต์อันเนื่องมาจากผลที่ตามมา ของโควิด-19 สรุป: ME/CFS สร้างภาระเงาอย่างมีนัยสำคัญในสังคม แม้จะพิจารณาเฉพาะค่ารักษาพยาบาลโดยตรงของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย—จำนวนผู้ป่วยในลัตเวียอาจสูงกว่าจำนวนผู้ป่วยที่ตรวจพบอย่างน้อยห้าเท่า

พร้อมกันนั้น โควิด-19สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คงอยู่ยาวนานและภาวะเรื้อรัง เช่น CFS หลังไวรัส และเพิ่มภาระนี้ ข้อมูลการวิจัยของลัตเวียสันนิษฐานว่าผู้ป่วย ME/CFS ไม่ใช่กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ COVID-19; อย่างไรก็ตาม COVID-19 ทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับ ME/CFS ในผู้ป่วย สิ่งนี้จะเพิ่มความจำเป็นในการเฝ้าติดตามผู้ป่วยเป็นเวลานานยิ่งขึ้นไปอีกหลังจากฟื้นตัวจากอาการของ COVID- 190 เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความก้าวหน้าของโรคเรื้อรัง ในบริบทของความไม่แน่นอนทางระบาดวิทยาเพิ่มเติม และความเป็นไปได้ของผลกระทบที่รุนแรงหลังไวรัส มาตรการป้องกันมีความสำคัญมากขึ้น แนวทางการวินิจฉัยแบบบูรณาการและการรักษาที่เหมาะสมสามารถลดภาระดังกล่าวได้ในอนาคต คำสำคัญ: โรคไข้สมองอักเสบ myalgic; โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง; ฉัน/CFS; โควิด-19; การวินิจฉัย; ผลกระทบต่อสังคม

สารสกัดต้านแบคทีเรียและไวรัส

1. บทนำ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีภาวะเบื้องต้นในการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อสมอง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) และอัตราการเติบโตอาจเป็นผลมาจากการระบาดใหญ่ของโควิด{{0}} โควิด-19สามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนระยะยาวและภาวะเรื้อรัง เช่น CFS หลังไวรัส ซึ่งเป็นโรคที่เข้าใจได้ไม่ดี ร้ายแรง ซับซ้อน เป็นระบบหลายระบบ โดยมีอาการยาวนานอย่างน้อย 6 เดือน โดยมีอาการเมื่อยล้าอย่างรุนแรงจนไม่สามารถบรรเทาได้ โดยการพักผ่อนและอาการอื่นๆ เช่น การทำงานอัตโนมัติหรือความรู้ความเข้าใจในธรรมชาติ รวมถึงความเหนื่อยล้าอย่างมาก ความผิดปกติของการรับรู้ การรบกวนการนอนหลับ อาการปวดกล้ามเนื้อ และอาการป่วยไข้หลังออกแรง ซึ่งส่งผลให้กิจกรรมการทำงานและคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก [1] ความชุกของโรคนี้ในประเทศที่พัฒนาแล้วดูเหมือนจะอยู่ในช่วง 0.2–1 เปอร์เซ็นต์ แต่สิ่งนี้ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของกรณี พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ เพศ และอายุ [2] โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 50 ปี [1] ทำให้เกิดภาระอย่างมากกับคนในวัยทำงานและสังคมโดยรวม การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของความชุกของ (ME/CFS) ซึ่งดำเนินการในปี 2020 ประเมินความชุกของ ME/CFS อย่างครอบคลุมที่ 0.89 เปอร์เซ็นต์ โดยผู้หญิงประมาณ 1.5–2- เท่าสูงกว่าผู้ชายในทุกหมวด อย่างไรก็ตาม อัตราความชุกแตกต่างกันอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งตามคำจำกัดความของกรณีและวิธีการวินิจฉัย [3] ในลัตเวีย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ME/CFS นั้นต่ำกว่าที่แนะนำโดยข้อมูลที่มีอยู่ในเอกสารทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความชุกของโรคนี้อย่างมาก

ดังนั้น ภายในกรอบของการศึกษานี้ จึงมีการวางแผนเพื่อเปรียบเทียบข้อมูลที่รายงานด้วยตนเองเกี่ยวกับอาการที่สังเกตได้ในผู้ป่วย ME/CFS กับผู้ที่มีอาการคล้ายกับ ME/CFS แต่ไม่มีการวินิจฉัย นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินโอกาสและขอบเขตของ ME/CFS ที่แฝงอยู่ในลัตเวีย ในขณะเดียวกัน มีการตั้งสมมติฐานว่าโควิด-19อาจส่งผลต่อจำนวนผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วย ME/CFS และผลลัพธ์ที่ได้ก็คาดว่าจะเกี่ยวข้องกับประเทศอื่นๆ เช่นกัน ในลัตเวีย พบผู้ป่วย COVID-19 รายแรกที่ได้รับการยืนยันในเดือนมีนาคม 2020 (รูปที่ 1) ดังนั้น ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2020 สถานการณ์ต่างๆ อนุญาตให้ทำการวิเคราะห์ข้อมูลการสัมผัสเฉพาะ ME/CFS เป็นเวลา 6 เดือนสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 ในเดือนมีนาคม 2020 จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 มีขนาดเล็กในเดือนมีนาคม 2020 และทำให้เราสามารถพัฒนากลุ่มที่มีความครอบคลุมสูงเพื่อทำการศึกษา นอกจากนี้ ได้มีการทบทวนวรรณกรรมเพื่อเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับในการศึกษาเชิงประจักษ์นี้กับข้อมูลจากการศึกษาอื่นๆ การทบทวนวรรณกรรมมุ่งเน้นไปที่ปัจจัยคลาสสิกที่สันนิษฐานว่ามีผลกระทบต่อขอบเขตการวินิจฉัยของ ME/CFS และปฏิสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง ME/CFS และ COVID-19 เป็นปัจจัยสนับสนุนใหม่ ดังนั้น จุดมุ่งหมายของการวิจัยนี้คือเพื่อศึกษาปัญหาของผู้ป่วย ME/CFS ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในลัตเวีย โดยคาดการณ์ตามสมมุติฐานของการขยายตัวของ CFS หลังไวรัสซึ่งเป็นผลมาจาก COVID-19 และภาระต่อสังคม . ภาระของ ME/CFS ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยสามารถอธิบายได้ว่าเป็นภาระเงา เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของการวิจัยนี้ มีการกำหนดภารกิจต่อไปนี้:

- ประมาณการวรรณกรรมเกี่ยวกับปัจจัยแบบคลาสสิกที่น่าจะมีผลกระทบต่อขอบเขตการวินิจฉัยของ ME/CFS และการอ้างถึงสถานการณ์ในลัตเวีย ตลอดจนดำเนินการทบทวนวรรณกรรมเพื่อประเมินความสัมพันธ์ที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง ME/CFS และ COVID-19 เป็น ตัวแทนใหม่ และการสะท้อนกลับในวรรณคดีวิทยาศาสตร์

- วิเคราะห์ข้อมูลจากการสำรวจที่ดำเนินการทั้งสำหรับผู้ป่วย ME/CFS และสำหรับผู้ที่มีอาการคล้ายกับ ME/CFS แต่ไม่มีการวินิจฉัย (ก่อนการระบาดของ COVID-19) เพื่อเปรียบเทียบทางเศรษฐกิจและสังคมบางอย่าง และการจัดการโรคสำหรับผู้ป่วยและผู้ป่วยที่อาจไม่ได้รับการวินิจฉัย ข้อมูลจากการสำรวจผู้ป่วย ME/CFS ก่อนหน้านี้ได้รับการวิเคราะห์ในการศึกษาเปรียบเทียบกับอิตาลีและสหราชอาณาจักร ในทางกลับกัน ข้อมูลจากผู้ป่วยที่ไม่ได้วินิจฉัยไม่ได้รับการวิเคราะห์ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเหล่านี้สร้างศักยภาพที่สำคัญสำหรับการประเมินผลกระทบของเงาของ ME/CFS;

- ทดสอบปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่าง COVID-19 กับ ME/CFS ในสถานการณ์ในลัตเวีย โดยทำการสำรวจผู้ป่วย COVID-19 ในอดีตเกี่ยวกับอาการของ ME/CFS

- คาดการณ์เบื้องต้นเกี่ยวกับผลกระทบของเงาที่อาจเกิดขึ้นของ ME/CFS ต่อสังคม โดยจำกัดการศึกษานี้ให้จำกัดค่าใช้จ่ายโดยตรงสำหรับผู้ป่วย

ส่วนแรกของบทความนี้มีเนื้อหาเกี่ยวกับแง่มุมทางทฤษฎีและการทบทวนวรรณกรรม ตามด้วยคำอธิบายวิธีการและวัสดุที่ใช้ในการวิจัยเชิงประจักษ์ และการนำเสนอผลงาน ส่วนการอภิปรายดึงความสนใจไปที่ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจาก ME/CFS ต่อสังคมในแง่ของโควิด-19 สิ่งพิมพ์จะสิ้นสุดโดยข้อสรุปและข้อเสนอแนะสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม

2. ความเป็นมาทางทฤษฎีและการทบทวนวรรณกรรม

การไตร่ตรองเชิงทฤษฎีได้อธิบายอย่างละเอียดในส่วนนี้ โดยเน้นเบื้องต้นที่ปัจจัยแบบคลาสสิกที่สันนิษฐานว่ามีผลกระทบต่อขอบเขตการวินิจฉัยของ ME/CFS และการอ้างถึงสถานการณ์ในลัตเวีย การจำแนกประเภทของการวินิจฉัยเป็นหนึ่งในปัจจัยเหล่านี้ และแนวทางขององค์การอนามัยโลกถูกนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ในลัตเวีย เพื่อจำแนก ME/CFS ตามการจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง (ICD-10) ขององค์การอนามัยโลก) โดยหลักแล้ว จะใช้รหัส ICD-10 สองรหัส—รหัส G93.3 (กลุ่มอาการอ่อนเพลียหลังไวรัส/ โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ (ME)) และรหัส 52.82 (กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (CFS))—ถูกนำมาใช้ [5] โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ (Myalgic encephalomyelitis หรือ ME) ซึ่งถูกระบุว่าเป็นเอนทิตีทางคลินิกชนิดใหม่ที่มีคุณสมบัติโดดเด่นในปี พ.ศ. 2499 เดิมถือว่าเป็นโรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ [6] ในทางกลับกัน คำจำกัดความหลายกรณีได้รับการพัฒนาเพื่อปรับปรุงความสามารถในการเปรียบเทียบและความสามารถในการทำซ้ำของการวิจัยทางคลินิกและการศึกษาทางระบาดวิทยา เนื่องจากคำจำกัดความของ "ME" ตัวแรกได้รับการพัฒนาในปี 1986 คำจำกัดความของเคส/เกณฑ์การวินิจฉัย 25 รายการจึงถูกสร้างขึ้นโดยอิงจากปัจจัยทางแนวคิดสามประการ (สาเหตุ พยาธิสรีรวิทยา และความผิดปกติแบบแยกส่วน) ปัจจัยเหล่านี้สามารถแบ่งได้เป็นสี่ประเภท (ME, ME/CFS, CFS และ SEID (ความผิดปกติของระบบออกแรง)) [7] มีคำนิยามกรณีและเกณฑ์การวินิจฉัยที่อ้างถึงอย่างเด่นชัดที่สุดแปดประการ ซึ่งสามารถนำไปใช้กับแต่ละหมวดหมู่ต่อไปนี้:

- CFS (Fukuda et al. (US Center for Disease Control (CDC, 1994)) [8], Holmes et al.

(1988) [9] ออสเตรเลีย (1990) [10] ออกซ์ฟอร์ด (1991) [11]);

- ME (Ramsay et al. (1992) [12] และ International Consensus Criteria (ICC, 2011) [13]);

- ME/CFS (Canadian Consensus Criteria (CCC, 2003) [14]) และ;

- SEID (IOM, 2015) [15] ตามจุดเน้นของความผิดปกติหลัก [7].

สารสกัดจาก cistanche ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันและต่อต้านไวรัส

SEID ได้รับการเสนอโดย Institute of Medicine (IOM ซึ่งปัจจุบันคือ National Academies of Medicine (NAM), Washington, DC, USA) เพื่อแก้ไขความสับสนในการวินิจฉัย ในฐานะหน่วยงานทางคลินิกรูปแบบใหม่ที่จะมาแทนที่ "ME/CFS" SEID ถูกกำหนดโดยความเหนื่อยล้าเรื้อรัง "อาการป่วย" หลังการออกแรง และการนอนหลับที่ไม่สดชื่น เช่นเดียวกับการไม่อดทนและ/หรือความบกพร่องทางสติปัญญา [16] อย่างไรก็ตาม เกณฑ์กรณี SEID ไม่ได้ให้ความยุติธรรมกับ ME หรือ CFS หรือคำจำกัดความ นอกจากนี้ นอกเหนือไปจากความเป็นไปไม่ได้ทางทฤษฎีในการแทนที่คำจำกัดความที่แตกต่างกันสองคำจำกัดความด้วยคำจำกัดความใหม่ เกณฑ์กรณี SEID ยังใช้ได้กับกลุ่มย่อยของผู้ป่วยโรคอื่นๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) และโรคลูปัส และสภาวะทางจิตใจ เป็นต้น ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ - ในขณะที่มีเพียงกลุ่มย่อยของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CFS เท่านั้นที่ตรงตามการวินิจฉัยโรค SEID การแนะนำของ SEID ไม่ได้แก้ไขทางตัน แต่เน้นความไม่แน่นอนของการวินิจฉัยและความจำเป็นในการแสวงหาแนวทางใหม่เพื่อปรับปรุงกระบวนการวินิจฉัย ผู้เขียนบทความนี้ถือว่าการค้นพบไบโอมาร์คเกอร์และการใช้ความสามารถของแมชชีนเลิร์นนิงเป็นแนวทางที่ทันสมัยที่สุดในการปรับปรุงกระบวนการวินิจฉัย การศึกษาต้นฉบับและการทบทวนวรรณกรรมหลายครั้งแสดงให้เห็นถึงศักยภาพของไบโอมาร์คเกอร์ในการวินิจฉัย ME/CFS และการมีส่วนร่วมของยาที่แม่นยำและการดูแลสุขภาพเฉพาะบุคคล [17] เครือข่ายการวิจัย ME/CFS ของยุโรป (EURO MENA) (ซึ่งลัตเวียเป็นตัวแทนของมหาวิทยาลัยริกาสตราดินส์) ได้จัดตั้งฐานข้อมูลสำหรับการวิจัยไบโอมาร์คเกอร์เชิงรุกในยุโรปที่เรียกว่าโครงการ EURO MENA ME/CFS Biomarker Landscape [20] ในลัตเวีย การตรวจสอบไบโอมาร์คเกอร์ ME/CFS ยังได้รับการสนับสนุนและสนับสนุนโดยโครงการวิจัยพื้นฐานและการวิจัยประยุกต์ของ Latvian Science Council No lzp-2019/1-0380 "การเลือกไบโอมาร์คเกอร์ใน ME/CFS สำหรับการแบ่งชั้นผู้ป่วยและ การเฝ้าระวัง/เพิ่มประสิทธิภาพการรักษา"

ในทางกลับกัน ปัญญาประดิษฐ์และการเรียนรู้ของเครื่องสามารถช่วยสนับสนุนกระบวนการวินิจฉัยได้อย่างมาก อย่างไรก็ตาม ปัญหาเกี่ยวกับการระบุเบื้องต้นของผู้ป่วยยังคงเป็นเรื่องเฉพาะ ในกระบวนการนี้ ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (GPs) มีบทบาทสำคัญ และผู้เข้าร่วม EURO MENA ได้ทบทวนวรรณกรรมเกี่ยวกับความรู้และความเข้าใจของ GPs เกี่ยวกับ ME/CFS (เอกสารส่วนใหญ่มาจากสหราชอาณาจักร) โดยสรุปว่าไม่เชื่อและขาดความรู้และ ความเข้าใจเกี่ยวกับ ME/CFS ในกลุ่ม GPs เป็นที่แพร่หลาย และผลการวินิจฉัยที่ล่าช้านั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคร้ายแรงและเป็นเวลานาน ความล้มเหลวในการวินิจฉัย ME/CFS ทำให้เกิดความพยายามที่จะกำหนดความชุกของมัน และด้วยเหตุนี้ ผลกระทบทางเศรษฐกิจจึงเป็นปัญหา [21] นอกจากนี้ การสำรวจของผู้เชี่ยวชาญทางวิชาการและทางคลินิกที่เข้าร่วมใน EURO MENA ได้ดำเนินการเพื่อกระตุ้นการรับรู้ของความรู้และความเข้าใจของ GPs และความเข้าใจเกี่ยวกับ ME/CFS และผลการสำรวจนี้รายงานว่าการขาดความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับ ME/CFS ในหมู่ GPs เป็นสาเหตุหลักของการวินิจฉัยที่พลาดไปและล่าช้า ซึ่งพยายามระบุอุบัติการณ์และความชุกของโรค และเพื่อวัดผลกระทบทางเศรษฐกิจที่เป็นปัญหา นอกจากนี้ยังก่อให้เกิดภาระโรคจากการจัดการที่ผิดพลาดในระยะเริ่มต้น [22] การสำรวจเปรียบเทียบผู้ที่มี ME/CFS ในอิตาลี ลัตเวีย และสหราชอาณาจักร ดำเนินการในนามของคณะทำงานด้านเศรษฐกิจและสังคมของ EURO MENA ระบุว่า GPs มีความรับผิดชอบหลักในการรักษาพยาบาลในลัตเวียมากกว่าในอิตาลีหรือ สหราชอาณาจักร และนี่อาจสะท้อนความจริงที่ว่าในลัตเวีย GPs ทำหน้าที่เฝ้าประตูสำหรับผู้ป่วยในกระบวนการวินิจฉัยและการรักษา [23]

ปัจจัยที่กำหนดเพิ่มเติมคือการมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการวัดผลลัพธ์และการจัดการโรค การทบทวนวรรณกรรมเมื่อ 10 ปีที่แล้วได้ข้อสรุปว่าคุณภาพและการยอมรับของมาตรการวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย (PROMs) ที่ทบทวนแล้วมีข้อจำกัด และคำแนะนำสำหรับการประเมินที่รายงานโดยผู้ป่วยนั้นยาก [24] มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสิ่งที่วัดในการวิจัยและวิธีที่ผู้ป่วยกำหนดประสบการณ์ของพวกเขาเกี่ยวกับ ME/CFS ขอแนะนำว่าการพัฒนา/การประเมิน PROM ในอนาคตต้องพยายามให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมมากขึ้น เพื่อวัดผลลัพธ์ที่สำคัญโดยใช้วิธีการประเมินที่เกี่ยวข้องและน่าเชื่อถือ [24] 10 ปีต่อมา สถานการณ์มีความครอบคลุมมากขึ้น และการทบทวนวรรณกรรมหนึ่งฉบับกำหนดเครื่องมือที่ได้จากผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย (PRO) ทั้งหมด 15 รายการ (ใช้ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม (RCT) จำนวน 50 ฉบับ) พร้อมกับการวัดพฤติกรรมสองแบบสำหรับวัยรุ่น (4 RCTs) . การทบทวนนี้มีรูปแบบการเลือกอย่างครอบคลุมของเครื่องมือการประเมินสำหรับการแทรกแซงใน RCTs สำหรับ ME/CFS [25] อย่างไรก็ตาม สภาพแวดล้อมของ RCTs นั้นแตกต่างจากสภาพแวดล้อมที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่ทุกวัน

โดยคำนึงถึงความท้าทายที่ระบุซึ่งมาพร้อมกับกระบวนการรวบรวม PROs ในชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ME/CFS ตัวแทนของประเทศสมาชิก EURO MENA ได้กำหนดมุมมองเกี่ยวกับการสร้างแอปและแพลตฟอร์มเว็บสำหรับตนเองของผู้ป่วย ME/CFS - การเพิ่มขีดความสามารถและการจัดการโรค โดยที่ผู้ใช้เป้าหมายคือผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก ME/CFS และความท้าทายในทางปฏิบัติคือการวินิจฉัย การแบ่งชั้น และการติดตาม ME/CFS ที่ระดับของ GP ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากกลุ่มแพทย์เสมือนจริง เช่น รวมถึงการตระหนักรู้ในตนเองของผู้ป่วยและการนำทางที่เหมาะสมในระบบการรักษาพยาบาล [26] โครงการนี้อยู่ในขั้นตอนการหาทุน ในเวลาเดียวกัน การระบาดใหญ่ของโควิด-19 อันเป็นผลมาจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 2 (SARS-CoV-2) ได้ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อประชากรทั่วโลก โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง จากบทเรียนจากโรคระบาดในอดีต การวิจัยก่อนหน้านี้เกี่ยวกับการฟื้นตัวหลังเกิดโรคระบาดและหลังการติดเชื้อได้แนะนำว่า ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการพัฒนาของความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ปัจจัยบางอย่าง เช่น ความรุนแรงของการติดเชื้อ นอกเหนือจาก "พายุไซโตไคน์" ที่ผู้ป่วย COVID-19 จำนวนมากประสบ อาจมีส่วนทำให้เกิดปัญหาสุขภาพในภายหลัง [27]

ในแง่ของความไม่แน่นอนทางระบาดวิทยาของโควิด-19· ประเด็นของสาเหตุและผลที่ตามมาของโรคยังคงเป็นประเด็นเฉพาะ และ CFS เป็นตัวทำนายที่เป็นไปได้และผลที่ตามมาของโควิด-19 การทบทวนวรรณกรรม ซึ่งรวมถึงการศึกษาระดับประถมศึกษา 1161 เรื่องที่ตีพิมพ์ระหว่างมกราคม 2522 ถึงมิถุนายน 2562 สรุปว่าปัจจัยเชิงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสี่ประการของ ME/CFS ได้แก่ ภูมิคุ้มกัน (297 การศึกษา) จิตวิทยา (243) การติดเชื้อ (198) และ neuroendocrine ( 198) [28]. สาเหตุสามารถจำแนกได้กว้างๆ ตามความผิดปกติเบื้องต้น (ME—viral, CFS—unknown, ME/CFS—inflammatory, SEID—multisystemic), อาการบังคับ (ME และ ME/ CFS—neuroinflammatory, CFS และ SEID—fatigue และ/หรือ malaise ) และเงื่อนไขที่จำเป็น (ME—infective agent, ME/CFS, CFS, SEID— อาการที่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้า เช่น ระยะเวลาของการเจ็บป่วย) [7]

ดังนั้น การเพิ่มจำนวนผู้ป่วย ME/CFS ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจึงมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะเมื่อพิจารณาจากการระบาดของโควิด-19 ในทางทฤษฎี การประเมินผลกระทบทางเศรษฐกิจของโรคนี้อาจขึ้นอยู่กับระดับของต้นทุนในปัจจุบัน (ทางตรง ทางอ้อม และจับต้องไม่ได้) ต่อสังคม โดยใช้เทคนิคการสร้างแบบจำลองและการคาดการณ์ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลเกี่ยวกับความชุกของ ME/CFS มีการกระจายอย่างกว้างขวาง และข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบทางการเงินมีความไม่แน่นอนมากยิ่งขึ้น ในกรอบของ EURO MENA ผู้แทนของไอร์แลนด์ในคณะทำงานด้านเศรษฐกิจและสังคมได้ทำการศึกษาเชิงคุณภาพเกี่ยวกับการทำความเข้าใจผลกระทบทางเศรษฐกิจของ ME/CFS ในไอร์แลนด์ [29] อุปสรรคและค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่ระบุได้อธิบายไว้ในรูปที่ 2

ผู้เข้าร่วมในการศึกษาดังกล่าวได้อธิบายถึงปัญหาและค่าใช้จ่ายต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย ME/CFS ตามที่อธิบายไว้ในการศึกษา สำหรับบางคนต้องใช้เวลาหลายปี กับการไปพบแพทย์ทั่วไป ที่ปรึกษา และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ หลายครั้งเพื่อระบุความเจ็บป่วยหรือแม้แต่รับรู้ ผู้เข้าร่วมได้เน้นย้ำว่าพวกเขามักส่งต่อจากบุคลากรทางการแพทย์คนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้อย่างไร ในหลายกรณี การปรึกษาหารือเพื่อรับการวินิจฉัยได้รับการจ่ายโดยจ่ายทันที โดยมีค่าใช้จ่ายส่วนตัวอย่างมาก [29]

ในการวิจัยเชิงทฤษฎีเกี่ยวกับปฏิสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่าง ME/CFS และ COVID-19 มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุข้อค้นพบหลักเกี่ยวกับการแลกเปลี่ยน ME/CFS และ COVID-19 การค้นหาดำเนินการบน Medline (ผ่าน PubMed) และฐานข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องอื่นๆ (โดยไม่มีข้อจำกัดสำหรับระยะเวลาการเผยแพร่) มีการใช้คำค้นหาต่อไปนี้: ("COVID-19") OR ("coronavirus") OR ("SARS-COV-2") AND ("chronic fatigue syndrome") OR ("myalgic encephalomyelitis" ) หรือ ("CFS") หรือ ("ME/CFS") แผนภาพ flow ของกระบวนการคัดเลือกแสดงในรูปที่ 3

มีการระบุบทความทั้งหมด 21 บทความโดยใช้กลยุทธ์การค้นหาดังกล่าว (รูปที่ 3) หลังจากลบรายการที่ซ้ำกันโดยใช้ซอฟต์แวร์การจัดการข้อมูลอ้างอิง (EndNote, Clarivate Analytics) บทความ 20 บทความได้รับการคัดเลือกสำหรับชื่อเรื่องและบทคัดย่อ และ 7 บทความได้รับการยกเว้นเนื่องจากไม่ได้เผยแพร่ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน บทความที่เหลืออีก 13 บทความได้รับการคัดเลือกตามเกณฑ์คุณสมบัติ ไม่รวมบทความฉบับเต็ม 5 บทความเนื่องจากไม่เกี่ยวข้องกับหัวข้อการวิจัยหรือรายการ ดังนั้น 8 บทความจึงรวมอยู่ในการวิเคราะห์ ผลการวิจัยหลักของการทบทวนวรรณกรรมถูกนำเสนอในตารางสรุปผลการวิจัย (ตารางที่ 1); ตารางนี้ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับผู้เขียนงานวิจัย ประเภทของงานวิจัย และผลรวมของข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับผลลัพธ์หลัก

ระยะเวลาการตีพิมพ์สำหรับวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่ระบุไม่ได้ถูกกำหนดไว้ แต่สิ่งพิมพ์ที่เกี่ยวข้องครั้งแรกคือวันที่ตุลาคม 2020 และบทความวิจัยอื่น ๆ ถูกตีพิมพ์ในปี 2564 ตารางที่ 1 แสดงผลการวิจัยหลักของวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่ตีพิมพ์ในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยเพื่อน โปรดทราบว่าผู้เขียนไม่เพียงแต่ให้ความสนใจกับอาการเท่านั้น แต่ยังต้องคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้คุณภาพชีวิตด้วย

3. วัสดุและวิธีการวิจัยเชิงประจักษ์

ส่วนนี้มีไว้สำหรับการวิจัยเชิงประจักษ์ที่ดำเนินการโดยผู้เขียนเพื่อตรวจสอบภาระเงาของ ME/CFS และปฏิสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับโควิด-19ในบริบทของลัตเวีย เพื่อให้บรรลุเป้าหมายและวัตถุประสงค์ของการวิจัยเชิงประจักษ์ การออกแบบการศึกษาประกอบด้วยสองส่วน (ภาพที่ 4):

(1) ส่วนแรกมีขึ้นเพื่อเปรียบเทียบข้อมูลที่รายงานด้วยตนเองจากผู้ป่วย ME/CFS กับผู้ที่มีอาการคล้ายกับ ME/CFS แต่ไม่มีการวินิจฉัย ซึ่งได้มาจากการสำรวจก่อนเกิดโควิด{{ 2}} โรคระบาด ส่วนนี้จินตนาการถึงการสร้างสมมติฐานเกี่ยวกับภาระเงาของ ME/CFS "สถานะที่เป็นอยู่"—ไม่ได้กล่าวถึงผลกระทบของโควิด-19—ในลัตเวีย

(2) ส่วนที่สองมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบข้อมูลจากผู้ป่วย COVID-19 ที่สำรวจเกี่ยวกับอาการ ME/CFS 6 เดือนหลังจากได้รับผลกระทบจาก COVID-19 ในลัตเวีย

การสำรวจผู้ป่วยครั้งแรก (Data S1) ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ได้ข้อมูลทั่วไปเป็นส่วนใหญ่ (เช่น อายุ เพศ การศึกษา ฯลฯ) และข้อมูลเกี่ยวกับอาการ ประวัติทางคลินิก และผลกระทบทางเศรษฐกิจและสังคมของโรค รวมถึงข้อจำกัดใน ชีวิตประจำวัน แหล่งความช่วยเหลือ ความเข้าใจและความตระหนักในโรค วัตถุประสงค์ของการสำรวจระบุไว้ในส่วนเบื้องต้นของแบบสอบถาม เพื่อประเมินความรู้ของผู้ป่วยเกี่ยวกับ ME/CFS การดูแลสุขภาพที่ได้รับ และปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของ ME/CFS ต่อคุณภาพชีวิต แบบสอบถามนี้ส่งถึงผู้ที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน ซึ่งไม่สามารถลดลงได้จากการพัก ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ ต่อมน้ำเหลืองโต ปวดข้อ ปวดคอ ปัญหาความจำ ปัญหาการนอนหลับ และอาการทั่วไปอื่นๆ แบบสำรวจได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมการวิจัยของมหาวิทยาลัยริกาสตราดินส์ (การตัดสินใจหมายเลข 6-3/3, 25 ตุลาคม 2018, ริกา) ซึ่งเปิดตัวในเดือนกุมภาพันธ์ 2019 และกินเวลานานสองเดือน แบบสำรวจนี้เผยแพร่ผ่าน GPs และบนแพลตฟอร์มเครือข่ายสังคมออนไลน์ Mammamutetiem lv (เข้าถึงเมื่อ 18 กุมภาพันธ์ 2019; พอร์ทัลสำหรับครอบครัวและผู้ปกครอง) ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างของผู้ป่วยที่เป็นไปได้มากที่สุด (ส่วนใหญ่ใช้โดยผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี)

ได้รับการตอบสนองที่ถูกต้องทั้งหมด 306 ครั้ง โดย 75 รายมาจากผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย G93.3, R53 และ B94.8 ในขณะที่ผู้ตอบแบบสอบถาม 231 รายรายงานว่ามีอาการคล้าย CFS แต่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย (รูปที่ 2) ผลการสำรวจผู้ป่วย ME/CFS ที่ได้รับการวินิจฉัยได้รับการตรวจสอบในขอบเขตของการสำรวจเปรียบเทียบผู้ที่มี ME/CFS ในอิตาลี ลัตเวีย และสหราชอาณาจักร [23] ในเวลาเดียวกัน ข้อมูลของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยไม่ได้รับการวิเคราะห์อย่างเหมาะสม และในการศึกษานี้ ผู้เขียนได้เน้นย้ำถึงปัญหาของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและจำนวนที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้เนื่องจากการแพร่ระบาดของโรคโควิด-19 ดังนั้น แบบสำรวจครั้งที่ 2 จึงจัดทำขึ้นเพื่อผู้มีโอกาสเป็นผู้ป่วย ME/CFS ในระยะหลังโควิด-19 ข้อมูลแบบสำรวจนี้ได้มาจากกลุ่มผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในอดีต-19 ที่จัดตั้งขึ้นที่ฐานข้อมูลจีโนมของไบโอแบงก์แห่งชาติของประชากรลัตเวีย [38] ตามการอนุมัติของคณะกรรมการจริยธรรมการแพทย์กลาง (ลัตเวีย) เลขที่ 01-29 1/5034 (23 กันยายน 2020, ริกา) ME/CFS เป็นวัตถุประสงค์รองของแบบสอบถามนี้ ดังนั้น ข้อมูลสำหรับการศึกษานี้จึงจำกัดเฉพาะคำถามเกี่ยวกับการมีอยู่ของอาการคล้าย ME/CFS และคุณภาพชีวิต ในลัตเวีย พบผู้ป่วย COVID-19 รายที่ได้รับการยืนยันครั้งแรกในเดือนมีนาคม 2020 ดังนั้นจึงทำการสำรวจผู้ป่วยโควิด-19 รายเดิมที่ได้รับผลกระทบในเดือนมีนาคม 2020 ในเดือนตุลาคมและพฤศจิกายน 2020 เพื่อสร้าง {{27} }เดือนระยะเวลาการรับสัมผัสเฉพาะ ME/CFS

แบบสอบถามทั้งสองฉบับ (เรียกอีกอย่างว่า) มีคำถามเกี่ยวกับอาการที่เกี่ยวข้องกับ CFS ตามเกณฑ์ของ CDC-1994 (Fukuda) คำจำกัดความและเกณฑ์ของกรณี CDS-1994 ถูกเลือก เนื่องจาก EURO MENA แนะนำให้ส่วนใหญ่ใช้คำจำกัดความของ Fukuda และคำจำกัดความ CCC ซึ่งระบุกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบรุนแรงกว่า คำจำกัดความของ CDC-1994 ดูแข็งแกร่งกว่าและมีโอกาสน้อยที่จะได้รับผลกระทบจากความผันแปรในวิธีการรวบรวมข้อมูล [1] เกณฑ์กำหนดเป็นสี่อาการที่จำเป็นตามมา ตาม Fukuda et al [8,39]. นอกจากนี้ ยังได้ดำเนินการวัดคุณภาพชีวิต ผู้ป่วยถูกขอให้ให้คะแนนคุณภาพชีวิต (QoL) ในระดับจาก 0 ถึง 100 (โดยที่ 100 หมายถึง QoL ที่ดีที่สุดและ 0 แย่ที่สุด) สำหรับปีก่อนเริ่มมีอาการ ของการเจ็บป่วยและสำหรับปีก่อนเสร็จการสำรวจทันที ระดับคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในปัจจุบันได้รับการประเมินโดยใช้การวัด EuroQol-5D-5L (รับรองการแปล: EQ-5D-5L ลัตเวียสำหรับลัตเวีย) วิธีการทางสถิติเชิงพรรณนาและการวิเคราะห์ถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับ

ในส่วนการสนทนา ข้อมูลทางสถิติที่จัดทำโดยหน่วยงานที่มีอำนาจแห่งชาติของลัตเวียยังใช้เพื่อคาดการณ์เบื้องต้นเกี่ยวกับผลกระทบของเงาที่อาจเกิดขึ้นจาก ME/CFS ต่อสังคม

อาหารเสริม cistanche: ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกัน

4. ผลลัพธ์

ส่วนนี้นำเสนอผลลัพธ์ของการสำรวจสองครั้งตามวิธีการวิจัย: แบบสำรวจ "สถานะที่เป็นอยู่" ครั้งแรก—เปรียบเทียบข้อมูลจากผู้ตอบแบบสอบถามสองกลุ่มก่อนการระบาดของ COVID-19: ข้อมูลที่รายงานด้วยตนเองจาก ME/CFS ผู้ป่วยและจากบุคคลที่มีอาการคล้ายกับ ME/CFS แต่ไม่มีการวินิจฉัย แบบสำรวจครั้งที่ 2 นำเสนอข้อมูลในอดีตของผู้ป่วยโควิด-19 เพื่อวิเคราะห์การมีอยู่ของอาการคล้าย ME/CFS และคาดการณ์การขยายตัวของ ME/CFS ข้อมูลหลักของสถิติเชิงพรรณนาของการสำรวจครั้งแรกแสดงไว้ในตารางที่ 2 มีการตอบสนองที่ถูกต้อง 75 ครั้งจากผู้ป่วย ME/CFS ซึ่งประกอบด้วยผู้หญิง 62 คนและผู้ชาย 13 คน (ผู้ป่วย 20 รายที่มีรหัสโรค G93.3 ผู้ป่วย 46 รายที่มีรหัสโรค R53 และผู้ป่วยโรค B94.8 จำนวน 11 ราย ผู้ป่วยสองรายได้รับการวินิจฉัยสองครั้ง ). เกี่ยวกับผู้ป่วยที่อาจไม่ได้รับการวินิจฉัย มีคำตอบที่สมบูรณ์ 231 รายการ (โดยมีส่วนร่วมในการตอบคำถามบางข้อที่แตกต่างกัน) แต่ในทั้งสองกลุ่ม สัดส่วนของผู้หญิงเท่ากัน - 82.7 เปอร์เซ็นต์ อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 50 ปี (ผู้ตอบแบบสอบถามมีอายุระหว่าง 17 ถึง 81 ปี) ในขณะที่ผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยคือ 45 ปี ข้อมูลทางสังคมวิทยาอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยร้อยละ 60 แต่งงานแล้ว ในทั้งสองกลุ่ม ผู้ตอบแบบสอบถามประมาณหนึ่งในสามอาศัยอยู่ตามลำพัง นอกจากนี้ ผู้ป่วยร้อยละ 43 เป็นผู้สำเร็จการศึกษา แต่มีสัดส่วนที่สูงขึ้น (มากกว่าครึ่ง) ของผู้ไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งมีวุฒิการศึกษาระดับอุดมศึกษา นอกจากนี้ ผลการเปรียบเทียบได้แสดงไว้ในตารางที่ 2 ภายใต้รายการต่อไปนี้—รายได้ครัวเรือน (โดยสมาชิกในครัวเรือน) การจ่ายเงินที่จ่ายออกจากกระเป๋าเพื่อบรรเทาผลที่ตามมาของการเจ็บป่วยและโรค จำนวนและความแปรปรวนของอาการ จำนวนการสอบสวน ความยากในการอธิบาย โรคภัยไข้เจ็บและคุณภาพชีวิต

สันนิษฐานว่าโรคนี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อรายได้ส่วนบุคคล เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่สามารถทำงานได้ และใช้ทรัพยากรที่หาซื้อไม่ได้ในการรักษา เพื่อประเมินสถานการณ์ทางการเงินของผู้ป่วยในลัตเวีย ข้อมูลของสำนักสถิติกลางเกี่ยวกับรายได้เฉลี่ยที่ใช้แล้วทิ้ง (สุทธิ) ต่อสมาชิกในครัวเรือนได้ถูกนำมาใช้เพื่อการเปรียบเทียบ ในลัตเวีย รายได้สุทธิที่ใช้แล้วทิ้ง (สุทธิ) ต่อสมาชิกในครัวเรือนในปี 2019 คือ 6994 ยูโร [40] จากข้อมูลการสำรวจพบว่าผู้ป่วย ME/CFS 48 ราย (ร้อยละ 73.9) รายงานว่ารายได้สุทธิเฉลี่ยต่อสมาชิกในครัวเรือนต่ำกว่าค่าเฉลี่ย แต่ยังคงใช้จ่ายมากกว่า 1140 ยูโรต่อปีในการบรรเทาอาการ ในกลุ่มบุคคลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ผู้ตอบแบบสอบถาม 141 คน (ร้อยละ 66.2) รายงานว่ารายได้สุทธิเฉลี่ยต่อสมาชิกในครัวเรือนต่ำกว่าค่าเฉลี่ย โดยมีการจ่ายเงินที่จ่ายทันทีที่จ่ายให้น้อยกว่าเล็กน้อยที่ 979 ยูโรต่อปี สำหรับการบรรเทาอาการและผลที่ตามมา

ผู้ป่วยมีอาการแตกต่างกันโดยเฉลี่ย 7-8 อาการ และร้อยละ 9 ของผู้ป่วยมีอาการมากกว่า 10 อาการ อย่างมีนัยสำคัญ บุคคลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยรายงานว่ามีอาการโดยเฉลี่ยมากกว่า 6 อาการ และ 197 (ร้อยละ 85.3) ของผู้ตอบแบบสอบถาม 231 รายรายงานว่ามีอาการในระยะยาวมากกว่า 3 อาการที่คล้ายกับอาการ ME/CFS ซึ่งเป็นเกณฑ์สำหรับเกณฑ์ของฟูกูดะ จำนวนการตรวจสอบก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยโดยเฉลี่ยคือ 6 และ 43 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยระบุว่ากว่า 12 เดือนผ่านไปจากอาการแรกของพวกเขาในการวินิจฉัย ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในจำนวนการสอบสวนระหว่างผู้ป่วยกับบุคคลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่สำหรับกลุ่มที่แล้ว ไม่พบผลในการวินิจฉัย ทั้งสองกลุ่มแสดงอาการแปรปรวนสูง (มากกว่าร้อยละ 70) และบุคคลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยมีแนวโน้มที่จะอธิบายอาการของตนว่าเป็นตัวแปร ความยากลำบากในการอธิบายอาการอาจเป็นปัญหาสำคัญประการหนึ่งสำหรับผู้ป่วย ME/CFS (ผู้ป่วยเกือบ 27 เปอร์เซ็นต์รายงานความยากลำบากในการอธิบายอาการของตนต่อแพทย์ 47 เปอร์เซ็นต์สำหรับสมาชิกในครอบครัว 27 เปอร์เซ็นต์สำหรับเพื่อน และ 40 เปอร์เซ็นต์สำหรับนายจ้าง) . จุดที่สำคัญที่สุดสำหรับทั้งสองกลุ่มคือการอธิบายอาการของพวกเขาให้กับครอบครัวและนายจ้าง

ประโยชน์ของ cistanche: ต้านการอักเสบ

เกี่ยวกับประสิทธิภาพของการรักษา ผู้ป่วย 64 เปอร์เซ็นต์ระบุถึงประสิทธิผลของยา (ยาตามใบสั่งแพทย์และยา OTC) และผู้ป่วยร้อยละ 52 รายงานว่ามีประสิทธิผลของวิธีการที่ไม่ใช่ยา (กายภาพบำบัด จิตบำบัด กระดูก โฮมีโอพาธี โภชนาการ และอาหารเสริม) และวิธีการที่ซับซ้อน วิธีการที่ซับซ้อนอาจให้ประโยชน์เพิ่มเติมในการรักษา โดยคำนึงถึงลักษณะหลายอาการและสาเหตุของอาการ ไม่มีรายงานผู้ดูแลนอกจากครอบครัว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ดูแลตัวเอง ในส่วนเชิงประจักษ์ของการวิจัยเกี่ยวกับการตรวจสอบปฏิสัมพันธ์ระหว่าง ME/CFS กับ COVID-19 การสำรวจผู้ป่วย COVID-19 ในอดีต (แบบสำรวจครั้งที่สอง) ได้ดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของโครงการ การประเมินข้อมูลของกลุ่มผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในอดีต-19 ที่จัดตั้งขึ้นที่ฐานข้อมูลจีโนมของไบโอแบงก์แห่งชาติของประชากรลัตเวีย เมื่อพิจารณาว่าพบผู้ป่วยโควิดที่ได้รับการยืนยันครั้งแรก-19ในเดือนมีนาคม 2020 ต้องใช้เวลา 6-เดือนในการรับข้อมูล ME/CFS และผู้ป่วยโควิด-19รายเดิมที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 ในเดือนมีนาคม 2020—สำรวจในเดือนตุลาคมและพฤศจิกายน 2020 ในเดือนมีนาคม 2020 มีผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน 204 รายของ COVID-19 ในลัตเวีย [4] ต่อจากนั้น ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก COVID-19 ในเดือนมีนาคม 2020 ได้รับเชิญให้เป็นอาสาสมัครสำหรับการสำรวจทางโทรศัพท์ในเดือนตุลาคม–พฤศจิกายน 2020 ด้วยความเคารพ ผู้คน 120 คนตกลงและตอบคำถามเกี่ยวกับอาการ ME/CFS และคุณภาพที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ ของชีวิต. ดังนั้น กลุ่มตัวอย่างครอบคลุมผู้ป่วยมากกว่าครึ่งที่ติดเชื้อในเดือนมีนาคม 2020 และข้อมูลที่ได้รับมีนัยสำคัญทางสถิติ

ข้อมูลของการสำรวจแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 53 ราย (44.2 เปอร์เซ็นต์) จาก 120 คนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ME/CFS ก่อนการระบาดของ COVID-19 รายงานว่ามีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างของ CFS ตาม เกณฑ์ของฟุกุดะ ผู้ตอบแบบสอบถาม 20 คน (ร้อยละ 16.7) รายงานว่ามีอาการเฉพาะของ CFS 4 อาการขึ้นไปพร้อมกัน เพื่อเปรียบเทียบความโดดเด่นของอาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในอดีต-19 กับข้อมูลจากผู้ป่วย ME/CFS และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนเกิดโควิด-19 ข้อมูลที่เกี่ยวข้องได้สรุปไว้ในรูปที่ 5 ข้อมูลแสดง ( รูปที่ 5) ว่าอาการเด่นในผู้ป่วย ME/CFS คือ "สมาธิยาก" ในขณะที่ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย "อารมณ์ซึมเศร้า" มีอิทธิพลเหนือ และ "ความผิดปกติของการนอนหลับ" สร้างภาระหนักเท่ากันกับผู้ป่วยทุกกลุ่ม อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและอดีตผู้ป่วยโควิด-19 มี "ความทุกข์ทางจิต (ความวิตกกังวล)" ในระดับที่สูงกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับผู้ป่วย ME/CFS "อาการปวดกล้ามเนื้อ" และ "อาการปวดหัว" นั้นพบได้น้อยมากในผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อโควิด-19 แต่ "อาการเจ็บคอ" นั้นมีอยู่มาก "ความผิดปกติของหน่วยความจำ" เกิดขึ้นมากกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย "ความดันโลหิตแปรปรวน", "อาการป่วยไข้ทั่วไปจาก flu", "ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ" และ "ต่อมน้ำเหลืองโต" พบได้บ่อยในผู้ป่วย ME/CFS สำหรับอาการต่างๆ ของความเหนื่อยล้า ควรสังเกตว่า "อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง" พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคโควิด-19 และผู้ป่วยโรค ME/CFS ในอดีต ขณะที่ "อาการเหนื่อยล้า" พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย "อาการเหนื่อยล้าเป็นช่วงๆ" พบได้ไม่บ่อยในผู้ป่วย ME/CFS แต่มักพบในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในอดีตและผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย อดีตผู้ป่วย COVID-19 รายยังมี "อุณหภูมิที่ลดอุณหภูมิ" และมีลักษณะเด่นของ "ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร" มากกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผู้ป่วย ME/CFS และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

รูปที่ 5. ความชุกของอาการที่รายงานโดยผู้ป่วย ME/CFS และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนเกิด COVID-19 (การสำรวจครั้งแรก) และโดยผู้ป่วยโรคโควิดในอดีต-19 6 เดือนหลังการติดเชื้อ (แบบสำรวจครั้งที่สอง) คิดเป็นร้อยละของจำนวนผู้ป่วยที่รายงานอาการในแต่ละกลุ่ม

เห็นได้ชัดว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ตอบแบบสอบถามหลังโควิด-19รายงานว่าเริ่มมีอาการหลังจากได้รับผลกระทบจากโควิด-19 ซึ่งช่วยให้สันนิษฐานได้ว่าโควิด-19เป็นสาเหตุของ CFS และอาจเป็น ME/CFS

เกี่ยวกับการวัดคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ EuroQol-5D-5L ถูกใช้เพื่อวิเคราะห์ความภาคภูมิใจในตนเองของผู้ป่วยในด้านต่างๆ ต่อไปนี้: การเคลื่อนไหว (ไม่มี/ปัญหาในการเดิน) ตนเอง -ดูแล (ไม่มีปัญหา/ซักผ้าหรือแต่งตัว) กิจกรรมตามปกติ (เช่น ทำงาน เรียน ทำงานบ้าน ครอบครัวหรือกิจกรรมยามว่าง—ไม่มี/มีปัญหาในการทำกิจกรรมตามปกติ) ความเจ็บปวด/ความรู้สึกไม่สบาย (ไม่มี/เจ็บปวดหรือรู้สึกไม่สบาย) และความวิตกกังวล/ภาวะซึมเศร้า (ไม่วิตกกังวลหรือหดหู่). ผลลัพธ์ที่ได้สรุปไว้ในรูปที่ 6

ข้อมูลผู้ป่วย ME/CFS (ผู้ตอบแบบสอบถาม 74 คน) รวมถึงผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย (196 ผู้ตอบแบบสอบถาม) และผู้ป่วย COVID-19 คนก่อน (ผู้ตอบแบบสอบถาม 20 คน) ที่รายงานอาการคล้าย ME/CFS สี่รายการขึ้นไปถูกนำมาใช้เพื่อ รับข้อมูลที่เปรียบเทียบได้ ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่า (รูปที่ 6) มีความนับถือตนเองในตนเองค่อนข้างคล้ายกันในผู้ป่วย ME/CFS และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยซึ่งมีประสบการณ์โรคมายาวนาน ในขณะที่ผู้ป่วยโควิด-19คนก่อนแสดงความรุนแรงที่ต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญของปัญหาเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิตที่รายงานด้วยตนเอง (โดยใช้ VAS) ระหว่างกลุ่มผู้ป่วย ME/CFS กับกลุ่มบุคคลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย (ตารางที่ 2) ก่อนการเจ็บป่วยและในปีที่ผ่านมา อย่างมีนัยสำคัญ คุณภาพชีวิตก่อนเจ็บป่วยค่อนข้างต่ำ (คะแนนน้อยกว่า 75 จาก 100) เมื่อพิจารณาจากอายุเฉลี่ยของกลุ่มเป้าหมาย และสิ่งนี้สนับสนุนให้มีการวิจัยเชิงลึกในบริบทของคุณภาพชีวิตโดยรวมของประชากรลัตเวีย

5. อภิปราย

ดังที่กล่าวไว้ในส่วนวัสดุและวิธีการ ส่วนนี้จะเสริมด้วยข้อมูลทางสถิติที่จัดทำโดยหน่วยงานที่มีอำนาจระดับชาติของลัตเวีย เพื่อที่จะมีส่วนในการคาดการณ์เบื้องต้นเกี่ยวกับผลกระทบเงาที่อาจเกิดขึ้นจาก ME/CFS ต่อสังคม ข้อมูลที่วิเคราะห์ก่อนหน้านี้จากศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคแห่งลัตเวีย (CDPC) และ National Health Service (NHS) ของลัตเวียบ่งชี้ว่ามีความชุกของ ME/CFS ในลัตเวียในระดับสูง ข้อมูล CDCP จากการดูแลเบื้องต้นระบุว่าผู้ป่วยประมาณ 700 รายได้รับ ICD-10 รหัส G93.3 ในขณะที่มี ICD ประมาณ 15 ราย000{{6} } รหัส R53 และประมาณ 70 พร้อมรหัส B94.8 โดยรวมแล้ว สิ่งเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 0.8 เปอร์เซ็นต์ของประชากรลัตเวีย ซึ่งมากกว่าความชุกที่พบในประชากรอื่นๆ ที่เทียบเคียงได้มาก [1] เมื่อพูดถึงข้อมูลเหล่านี้ภายในเครือข่าย EURO MENA ความชุกดูสูงเกินไป อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่ายังไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนของการจำแนกประเภทโรคที่เกี่ยวข้องและคำจำกัดความของกรณีอย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังมีแนวทางใหม่ การกำหนดโรคใหม่ และการตั้งชื่อกลุ่มอาการต่างๆ ในทางกลับกัน GPs ชี้ให้เห็นถึงปัญหาในการวินิจฉัยที่แม่นยำ [21-23] ในสถานการณ์เหล่านี้ เป็นไปได้ว่าข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับความชุกของ 0.8 เปอร์เซ็นต์ในลัตเวียมีความเหมาะสม โดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าการทบทวนวรรณกรรมรายงานความชุกของ 0.2–1.0 เปอร์เซ็นต์ในประเทศที่พัฒนาแล้ว [2]

สารสกัดจากซิสแทนเช่ทูบูโลซ่าต้านความเมื่อยล้า

ตามข้อมูลจากสำนักสถิติกลางของลัตเวีย เมื่อต้นปี 2020 ประชากรของลัตเวียมีประมาณ 1,908,000 คน [41] ดังนั้น ความชุกของโรคอาจแตกต่างกันไปจากผู้ป่วย 3816 ถึง 19,080 รายในลัตเวีย ในปี 2019 ข้อมูลของ NHS แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 3142 รายที่มีรหัสการวินิจฉัย G93.3 (กลุ่มอาการเหนื่อยล้าหลังไวรัส), R53 (อาการป่วยไข้และความเหนื่อยล้า) และ B94.8 (ผลที่ตามมาของโรคติดเชื้อและปรสิตจำเพาะอื่นๆ) ได้รับการรักษาจาก งบประมาณของรัฐ การสำรวจผู้ป่วย ME/CFS ที่มีศักยภาพซึ่งดำเนินการในขอบเขตของการวิจัยนี้แสดงให้เห็นว่าบุคคลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยรายงานอาการมากกว่า 6 อาการโดยเฉลี่ย และ 197 (ร้อยละ 85.3) ของผู้ตอบแบบสอบถาม 231 รายรายงานว่ามีอาการคล้าย CFS ในระยะยาวมากกว่า 3 อาการ ได้แก่ เกณฑ์สำหรับเกณฑ์ของฟูกูดะ ในเวลาเดียวกัน ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในคุณภาพชีวิตที่รายงานด้วยตนเองระหว่างกลุ่มของผู้ป่วยกับกลุ่มของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ข้อมูลเหล่านี้ยืนยันว่าผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยในลัตเวียอยู่ในระดับสูง

เกี่ยวกับความสัมพันธ์กับโควิด-19 โดยทั่วไปอาจสันนิษฐานได้ว่ากลุ่มอาการเหนื่อยล้าหลังการติดเชื้อไวรัส (โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ (myalgic encephalomyelitis (ME))) เป็นผลตามตรรกะของการติดเชื้อไวรัส อย่างไรก็ตาม เกี่ยวกับ CFS ขณะนี้มีข้อมูลไม่เพียงพอที่จะยืนยันหรือปฏิเสธการโต้ตอบนี้ทางสถิติ การทบทวนวรรณกรรมพบว่าขาดการวิจัยในด้านนี้ การวิจัยในปัจจุบันระบุว่าจำนวนผู้ป่วย ME/CFS ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 15 เปอร์เซ็นต์เนื่องจากการระบาดของ COVID-19 ในสถานการณ์เหล่านี้ การระบาดใหญ่ของ COVID-19 ทำให้เกิดความท้าทายใหม่ในการเพิ่มภาระเงาของ ME/CFS ข้อมูลการสำรวจผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในลัตเวีย-19 รายงานผลที่น่าตกใจสำหรับอาการคล้าย CFS หลังการติดเชื้อโควิด-19 ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับข้อเท็จจริงที่ว่า "ความทุกข์ทางจิต (ความวิตกกังวล)" และ "ความเหนื่อยล้าเป็นช่วงๆ" เป็นอาการที่แพร่หลายอย่างเห็นได้ชัดซึ่งรายงานโดยผู้ป่วยโควิดรายเดิม-19 เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วย ME/CFS และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนเกิดโควิด -19 โรคระบาด การวัดคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพตาม EuroQol-5D-5L ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าในผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อโควิด-19 เทียบกับผู้ป่วย ME/CFS และผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยก่อนเกิดโควิด{ ระยะเวลา {16}} แต่อาจอธิบายได้ด้วยระยะเวลาที่ค่อนข้างสั้นซึ่งอาการเรื้อรังสามารถสังเกตได้ในผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อโควิด-19

เกี่ยวกับภาระทางการเงินเงาของ ME/CFS ในสังคม ในส่วนที่เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายโดยตรงที่ผู้ป่วยอาจต้องเผชิญ ข้อมูลแบบสำรวจอาจมีประโยชน์ในการคาดคะเนค่าการรักษาที่จ่ายออกจากกระเป๋าโดยประมาณต่อผู้ป่วยหนึ่งราย จากข้อมูลการสำรวจพบว่า 73.9 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย ME/CFS รายงานว่ารายได้สุทธิเฉลี่ยต่อสมาชิกในครัวเรือนต่ำกว่าค่าเฉลี่ย แต่ยังคงใช้จ่ายมากกว่า 1140 ยูโรต่อปีในการบรรเทาอาการ ในกลุ่มบุคคลที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ร้อยละ 66.2 ของผู้ตอบแบบสอบถามรายงานว่ารายได้สุทธิเฉลี่ยต่อสมาชิกในครัวเรือนต่ำกว่าค่าเฉลี่ย โดยมีการจ่ายเงินที่จ่ายเองที่น้อยกว่าเล็กน้อยที่ 979 ยูโรต่อปี สำหรับการบรรเทาผลกระทบจากโรค

สมมติว่าจำนวนผู้ป่วยจริงในลัตเวียมีผู้ป่วย 15,770 รายตามที่ CDPC คาดการณ์ไว้ และแต่ละรายใช้เงิน 979 ยูโรต่อปีเพื่อลดผลที่ตามมา ค่ารักษาพยาบาลทางตรงทั้งหมดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจะมากกว่า มากกว่า 15 ล้านยูโรต่อปี และอาจเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 15 เปอร์เซ็นต์เพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลของโควิด-19

ในสถานการณ์เหล่านี้ โปรแกรมการป้องกันสามารถมีบทบาทสำคัญ และให้ผลประโยชน์ทางเศรษฐกิจเป็นการป้องกันเบื้องต้นและการป้องกันทุติยภูมิ เพื่อลดความล่าช้าในการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยที่ยืดเยื้อเพิ่มความรุนแรงและค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น [42] ข้อมูลคุณภาพชีวิตก็น่าสังเกตเช่นกัน เนื่องจากคุณภาพชีวิตก่อนเจ็บป่วยตามรายงานการสำรวจค่อนข้างต่ำ (คะแนนน้อยกว่า 75 จาก 100) เมื่อพิจารณาจากอายุเฉลี่ยของกลุ่มเป้าหมาย (อายุ 45-50 ปี) ) และสิ่งนี้สนับสนุนการวิจัยเชิงลึกในบริบทของคุณภาพชีวิตโดยรวมของประชากรลัตเวีย

งานวิจัยปัจจุบันสร้างรากฐานสำหรับการกำหนด "สถานะที่เป็นอยู่" ของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วย ME/CFS ในลัตเวีย และนำเสนอวิสัยทัศน์สำหรับการพัฒนาสถานการณ์ต่อไปในสถานการณ์โควิด-19 ในขณะเดียวกัน การศึกษามีข้อจำกัดหลายประการ ซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของกลุ่มผู้ป่วยโรคโควิด-19 ในอดีต-19 โดยคำนึงถึงระยะเวลา 6-เดือนเพื่อประเมินการมีอยู่ของ ME/ อาการของ CFS จำนวนผู้ป่วย COVID-19 ที่ได้รับการยืนยันมากที่สุดในลัตเวียถูกพบในเดือนธันวาคม 2020 (รูปที่ 1); ดังนั้นในช่วงครึ่งหลังของปี 2564 จะเป็นการดีที่จะดำเนินการศึกษาต่อโดยครอบคลุมผู้ป่วยจำนวนมากขึ้น

ซื้อ cistanche

6. บทสรุป

เราตระหนักว่า ME/CFS สร้างภาระเงาที่สำคัญในสังคม แม้จะพิจารณาเฉพาะค่ารักษาพยาบาลโดยตรงของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย—จำนวนผู้ป่วยในลัตเวียน่าจะมากกว่าจำนวนผู้ป่วยที่ตรวจพบอย่างน้อยห้าเท่า สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันสามารถสังเกตได้ในประเทศอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน สมมติฐานมีแนวโน้มที่จะได้รับการยืนยันว่า COVID-19 อาจส่งผลต่อจำนวนผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยด้วย ME/CFS และ COVID-19 สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวและภาวะเรื้อรัง เช่น หลังไวรัส CFS—และเพิ่มภาระนี้ ข้อมูลการวิจัยของลัตเวียสันนิษฐานว่าผู้ป่วย ME/CFS ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับ COVID- 19; อย่างไรก็ตาม COVID-19 ทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับ ME/CFS ในผู้ป่วย สิ่งนี้จะเพิ่มความจำเป็นในการติดตามผู้ป่วยเป็นเวลานานยิ่งขึ้นไปอีกหลังจากฟื้นตัวจากอาการของ COVID-19· เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและความก้าวหน้าของโรคเรื้อรัง ซึ่งรวมถึง ME/CFS ในบริบทของความไม่แน่นอนทางระบาดวิทยาเพิ่มเติมและความเป็นไปได้ของผลกระทบที่รุนแรงหลังไวรัส มาตรการป้องกันกลายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เช่นเดียวกับการใช้เกณฑ์แบบบูรณาการ การระบุตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ และความช่วยเหลือของปัญญาประดิษฐ์เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งทั้งหมดนี้สามารถช่วยลดภาระดังกล่าวได้ในอนาคต ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลลัพธ์ที่แย่ลงจาก COVID-19 ควรนำมาพิจารณาในการตัดสินใจโดยคำนึงถึงความเสี่ยง การป้องกัน และการตรวจหาในระดับบุคคลและทั่วทั้งประชากร

อ้างอิง

1. ฟีบี้ DFH; อาราชา, ด.; Berkis, U.; เบรนนา อี.; คัลลิแนน เจ.; เดอ Korwin, J.-D.; Gitto, L.; ฮิวจ์ส ดา; ฮันเตอร์ อาร์เอ็ม; Trepel, D.; และคณะ การพัฒนาแนวทางที่สอดคล้องกันทั่วทั้งยุโรปเพื่อตรวจสอบผลกระทบทางเศรษฐกิจของโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ (ME/CFS): รายงานจาก European Network on ME/CFS (EURO MENA) การดูแลสุขภาพ 2020, 8, 88. [CrossRef]

2. เบรนนา อี.; Gitto, L. ภาระทางเศรษฐกิจของ Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis (CFS/ME): บทสรุปเบื้องต้นของหลักฐานที่มีอยู่และข้อเสนอแนะสำหรับการวิจัยเพิ่มเติม ยูโร เจ. เพอร์ส. เซ็นต์ ค. 2017, 5, 413–420. [ข้ามอ้างอิง]

3. ลิม อี.-เจ.; Ahn, Y.-C.; จาง, E.-S.; ลี, S.-W.; ลี S.-H.; ลูกชาย, ซี.-จี. การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของความชุกของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง/ โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ (CFS/ME) เจ. ทรานส์ เมดิ. 2020, 18, 100. [CrossRef] [PubMed]

4. แดชบอร์ดองค์การอนามัยโลก Coronavirus (COVID-19) พร้อมข้อมูลการฉีดวัคซีน คดีที่ได้รับการยืนยันในลัตเวีย มีนาคม 2020–พฤษภาคม 2021

5. องค์การอนามัยโลก. การจำแนกทางสถิติระหว่างประเทศของโรคและปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 วางจำหน่ายทางออนไลน์: https://icd.who.int/browse10/2019/en (เข้าถึงเมื่อ 16 มีนาคม 2021)

6. Twisk, F. Myalgic Encephalomyelitis (ME) หรืออะไร? นิยามการปฏิบัติงาน การวินิจฉัย 2018, 8, 64. [CrossRef]

7. ลิม อี.-เจ.; ลูกชาย, ซี.-จี. ทบทวนคำจำกัดความของกรณีสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) เจ. ทรานส์ เมดิ. 2020, 18, 289. [ข้ามอ้างอิง]

8. Fukuda, K.; สเตราส์ SE; ฮิกกี้ ฉัน.; ชาร์ป, ม.; ดอบบินส์ เจจี; Komaroff, AL กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: แนวทางที่ครอบคลุมสำหรับคำจำกัดความและการศึกษา แอน. นักศึกษาฝึกงาน เมดิ. 1994, 121, 953–959. [CrossRef] [PubMed]

9. โฮล์มส์, GP; แคปแลน เจ; แกนซ์, นิวเม็กซิโก; โคมารอฟ อลาบาม่า; Schonberger, LB; สเตราส์ SE; โจนส์ เจเอฟ; ดูบัวส์ RE; คันนิงแฮม-รันเดิลส์, C.; Pahwa, S.; และคณะ อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: คำจำกัดความกรณีทำงาน แอน. แพทย์ฝึกหัด 2531, 108, 387–389. [ข้ามอ้างอิง]

10. ลอยด์ AR; ฮิกกี้ ฉัน.; บาวตัน CR; สเปนเซอร์ โอ.; Wakefield, D. ความชุกของอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังในประชากรออสเตรเลีย เมดิ. เจ. ออสต์. 1990, 153, 522–528. [ข้ามอ้างอิง]

11. ชาร์ป เอ็มซี; อาร์คาร์ด LC; บานาตวาลา JE; Borysiewicz, แอลเค; แคลร์ AW; เดวิด เอ.; เอ็ดเวิร์ดส์ RH; ฮอว์ลอน, เคนทักกี; แลมเบิร์ต เอชพี; Lane, RJ A รายงาน–อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: แนวทางสำหรับการวิจัย เจอาร์ ซอค เมดิ. 1991, 84, 118–121. [CrossRef] [PubMed]

12. แรมเซย์ น.; Dowsett, EG Myalgic Encephalomyelitis: แล้วและตอนนี้ ในพื้นฐานทางคลินิกและวิทยาศาสตร์ของโรคสมองอักเสบจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง/กลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง, 1st ed.; Hyde, BM, Goldstein, J. , Levine, P. , Eds.; มูลนิธิวิจัยนกไนติงเกล: Ottawa, ON, Canada, 1992; หน้า 569–595. ไอเอสบีเอ็น 978-0969566205

13. แคร์รัทเธอร์ส บีเอ็ม; แวนเดอแซนเด มิชิแกน; De Meirleir, กัวลาลัมเปอร์; Klimas, NG; บรอเดอริก, จี.; มิทเชลล์, ต.; สเตนส์, D.; พาวเลส, ACP; Speight, N.; Vallings, R.; และคณะ โรคไข้สมองอักเสบ Myalgic: เกณฑ์ฉันทามติระหว่างประเทศ เจ. อินเตอร์. เมดิ. 2011, 270, 327–338. [ข้ามอ้างอิง]

14. แคร์รัทเธอร์ส บีเอ็ม; Van de Sande, MI Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Clinical Case Definition and Guidelines for Medical Practitioners. ภาพรวมของเอกสารฉันทามติของแคนาดา หอสมุดแห่งชาติแคนาดา พ.ศ. 2548

15. สถาบันการแพทย์. นอกเหนือจากโรคไข้สมองอักเสบ Myalgic / อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง; นิยามความเจ็บป่วย หนังสือพิมพ์แห่งชาติ ประจำปี 2558.

16. Twisk, FNM Myalgic Encephalomyelitis, Chronic Fatigue Syndrome และ Systemic Exertion Intolerance Disease: หน่วยงานทางคลินิกที่แตกต่างกันสามแห่ง ความท้าทาย 2018, 9, 19. [CrossRef]

17. Germain, A.; Ruppert, D.; เลอวีน เอสเอ็ม; Hanson, MR Biomarkers ที่คาดหวังจากพลาสมาเมตาโบโลมิกส์ของโรคไขสันหลังอักกระดูกอักเสบ / อาการอ่อนเพลียเรื้อรังเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของรีดอกซ์ในอาการของโรค เมตาบอลิซึม 2018, 8, 90. [CrossRef]

18. Almenar-Pérez, E.; Sdnchez-Fito, ต.; Ovejero, ต.; นาธานสัน, L.; Oltra, E. ผลกระทบของ Polypharmacy ต่อผู้สมัคร Biomarker miRNomes สำหรับการวินิจฉัยโรค Fibromyalgia และ Myalgic Encephalomyelitis / อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง: กลับมารักษาอีกครั้ง เภสัช 2019, 11, 126. [CrossRef]

19. สวีทแมน อี.; โนเบิล, ก.; เอ็ดการ์ ซี.; แมคเคย์, A.; เฮลลิเวลล์, ก.; Vallings, R.; ไรอัน, ม.; Tale, W. การวิจัยในปัจจุบันให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับพื้นฐานทางชีวภาพและศักยภาพในการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อสมอง/อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ME/CFS) การวินิจฉัย 2019, 9, 73. [CrossRef]

20. ไชเบนโบเกน, C.; Freitag, H.; บลังโก เจ.; คาเปลลี อี.; ลาเซอร์ดา อี.; Authier, เจ.; มีอุส, ม.; คาสโตร มาร์เรโร เจ.; Nora-Krukle, Z.; Oltra, อี.; และคณะ โครงการ European ME/CFS Biomarker Landscape: ความคิดริเริ่มของเครือข่ายยุโรป EUROMENE เจ. ทรานส์ เมดิ. 2017, 15, 162. [CrossRef]

21. ฟีบี้ DFH; อาราชา, ด.; Berkis, U.; เบรนนา อี.; คัลลิแนน เจ.; เดอ Korwin, J.-D.; Gitto, L.; ฮิวจ์ส ดา; ฮันเตอร์ อาร์เอ็ม; Trepel, D.; และคณะ การทบทวนวรรณกรรมของความรู้และความเข้าใจ GP ของ ME/CFS: จากคณะทำงานด้านเศรษฐกิจและสังคมของเครือข่ายยุโรปบน ME/CFS (EURO MENA) เมดิซีนา 2021, 57, 7. [CrossRef]

22. คัลลิแนน เจ.; ฟีบี้, D.; อาราชา, ด.; Berkis, U.; เบรนนา อี.; เดอ Korwin, J.-D.; Gitto, L.; ฮิวจ์ส, ดี.; ฮันเตอร์อาร์.; Trepel, D.; และคณะ การรับรู้ของผู้เชี่ยวชาญ ME/CFS ของยุโรปเกี่ยวกับความรู้และความเข้าใจเกี่ยวกับ ME/CFS ในหมู่แพทย์ปฐมภูมิในยุโรป: รายงานจาก European ME/CFS Research Network (EURO MENA) Medicina 2021, 57, 208. [CrossRef] [PubMed]

23. เบรนนา อี.; อาราชา, ด.; Pheby, DFH Comparative Survey of People with ME/CFS ในอิตาลี ลัตเวีย และสหราชอาณาจักร: รายงานในนามของคณะทำงานด้านเศรษฐกิจและสังคมของ European ME/CFS Research Network (EURO MENA) Medicina 2021, 57, 300. [CrossRef] [PubMed]

24. เฮย์วูด กัวลาลัมเปอร์; Staniszewska, S.; Sarah Chapman, S. คุณภาพและการยอมรับของการวัดผลที่รายงานโดยผู้ป่วยซึ่งใช้ในกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง/โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ (myalgic encephalomyelitis) (CFS/ME): การทบทวนอย่างเป็นระบบ คุณภาพ ชีวิต. ความละเอียด 2012, 21, 35–52. [CrossRef] [PubMed]

25. คิม, ดี.วาย.; ลี เจ.-เอส.; ลูกชาย, ซี.-จี. การทบทวนอย่างเป็นระบบของการวัดผลลัพธ์เบื้องต้นสำหรับกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง/โรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (CFS/ME) ในการทดลองควบคุมแบบสุ่ม เจ. คลิน. เมดิ. 2020, 9, 3463. [CrossRef] [PubMed]

26. อาราชา, ด.; Berkis, U.; คาสโตร มาร์เรโร เจ.; Ivanovs, A.; ครูมินา, A.; ปอด, A.; มูรอฟสกา, ม.; Svirskis, S.; Zalewski, P. Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome (ME/CFS) การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยในการวัดผลลัพธ์และการจัดการโรคผ่านเทคโนโลยีสารสนเทศ ICHOM กง. (ปัจจุบัน) 2563. [CrossRef]

27. อิสลาม, MF; คอตเลอร์ เจ.; Jason, LA ความเหนื่อยล้าหลังการติดไวรัสและโควิด-19: บทเรียนจากโรคระบาดในอดีต ไบโอเมดเมื่อยล้า พฤติกรรมสุขภาพ 2020, 8, 61–69. [ข้ามอ้างอิง]

28. มุลเลอร์ AE; Tveito, K.; แบคเคน, ไอเจ; ฟลอตทอร์ป, SA; Mjaaland, S.; Larun, L. ปัจจัยเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ของ CFS/ME: การทบทวนปัจจัยที่วิจัยโดยใช้ขอบเขตที่กระชับและเป็นระบบ เจ. ทรานส์ เมดิ. 2020, 18, 484. [CrossRef] [PubMed]

29. คัลลิแนน เจ.; พรรณี ชมราย อ.; Kindlon, ต.; ดำ, แอล.; Casey, B. การทำความเข้าใจผลกระทบทางเศรษฐกิจของโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้อ/อาการอ่อนเพลียเรื้อรังในไอร์แลนด์: การศึกษาเชิงคุณภาพ [เวอร์ชัน 1; การตรวจสอบโดยเพื่อน: 2 อนุมัติแล้ว] HRB เปิด Res. 2020, 3, 88. [ข้ามอ้างอิง]

30. สเตรเยอร์ DR; หนุ่ม, ดี.; Mitchell, WM ผลของระยะเวลาของโรคในการทดลองสุ่มระยะที่ 3 ของ rintatolimod ซึ่งเป็นตัวปรับภูมิคุ้มกันสำหรับโรคไข้สมองอักเสบจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง/อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง PLOS ONE 2020, 15, e0240403. [ข้ามอ้างอิง]

31. Gaber, T. การประเมินและการจัดการความเหนื่อยล้าหลังโควิด โปรแกรม นิวโรล. จิตเวชศาสตร์ 2021, 25, 36–39. [ข้ามอ้างอิง]

32. ฟรีดแมน เคเจ; มูรอฟสกา, ม.; ฟีบี้, DFH; Zalewski, P. ความเข้าใจที่พัฒนาขึ้นของเราเกี่ยวกับ ME/CFS เมดิซินา 2021, 57, 200. [CrossRef]

33. ฮาลพิน เอสเจ; McIvor, C.; วายแอท, จี.; อดัมส์, A.; ฮาร์วีย์, O.; แมคลีน, แอล.; วอลชอว์, C.; เคมป์, เอส.; คอร์ราโด เจ.; ซิงห์, ร.; และคณะ อาการหลังการคายประจุและความต้องการการฟื้นฟูในผู้รอดชีวิตจากการติดเชื้อ COVID-19: การประเมินแบบภาคตัดขวาง เจ เมด ไวโรล 2564, 93, 1013–1022. [ข้ามอ้างอิง]

34. Simani, L.; ราเมซานี, ม.; ดาราซัม ไอโอวา; Sagharichi, M .; อาลีปูร์, แมสซาชูเซตส์; Ghorbani, F.; Pakdaman, H. ความชุกและความสัมพันธ์ของกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังและโรคเครียดหลังเกิดบาดแผลหลังการระบาดของโควิด-19 เจ. นิวโร ไวรอล. 2564 [ข้ามอ้างอิง]

35. ทาวน์เซนด์, L.; โมโลนี่ย์, ดี.; Finucane, C.; แม็กคาร์ธี, เค; แบร์กิน, C.; บันนัน, ค.; เคนนี, ร.-อ. ความเหนื่อยล้าจากการติดเชื้อโควิด-19ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ PLOS ONE 2021, 16, e0247280. [ข้ามอ้างอิง]

36. เกรแฮม เอล; คลาร์ก เจอาร์; ออร์แบน, ซีเอส; ลิม, PH; Szymanski, อลาบาม่า; เทย์เลอร์, C.; DiBiase, RM; เจีย DT; Balabanov, R.; โฮ ซู; และคณะ อาการทางระบบประสาทที่คงอยู่และความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจใน 'ผู้ขนส่งระยะไกล' ของ Covid ที่ไม่อยู่ในโรงพยาบาล แอน. คลินิก แปล นิวโรล. 2564, 8, 1073–1085. [CrossRef] [PubMed]

37. Toogood, PL; คลอว์ ดีเจ; Phadke, S.; Hoffman, D. Myalgic encephalomyelitis/ อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (ME/CFS): ยามาจากไหน? ฟา. ความละเอียด 2564, 165, 105465. [ข้ามอ้างอิง] [PubMed]

38. Rovit, V.; Wolff-Sagi, วาย.; Zaharenko, L.; Nikitina-Zake, L.; Grens, E.; Klovins, J. ฐานข้อมูลจีโนมของประชากรลัตเวีย (LGDB): การออกแบบ เป้าหมาย และผลลัพธ์เบื้องต้น เจ. เอพิเดมิออล. 2018, 28, 353–360.b. [CrossRef] [PubMed]

39. ปิด, S.; Marshall-Gradisnik, S.; เบิร์นส์ เจ.; สมิ ธ พี.; งีม, S.; Staines, D. ผลกระทบทางเศรษฐกิจของ Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome ในกลุ่ม Australian Cohort ด้านหน้า. สาธารณสุข 2020, 8, 420. [CrossRef] [PubMed]

40. รายได้ใช้แล้วทิ้งของครัวเรือนต่อสมาชิกในครัวเรือน พ.ศ. 2562 สำนักสถิติกลาง (สาธารณรัฐลัตเวีย) พ.ศ. 2563 ก

41. สำนักสถิติกลางของลัตเวีย. ประชากรในลัตเวีย เมื่อต้นปี 2020

42. ฟีบี้ DFH; อาราชา, ด.; Berkis, U.; เบรนนา อี.; คัลลิแนน เจ.; เดอ Korwin, J.; Gitto, L.; ฮิวจ์ส ดา; ฮันเตอร์ อาร์เอ็ม; Trepel, D.; และคณะ บทบาทของการป้องกันในการลดผลกระทบทางเศรษฐกิจของ ME/CFS ในยุโรป: รายงานจากคณะทำงานด้านเศรษฐกิจและสังคมของเครือข่ายยุโรปเกี่ยวกับ ME/CFS (EURO MENA) Medicina 2021, 57, 388. [CrossRef] [PubMed]