ฟังก์ชั่นทางเพศในบุคคลที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ

เชิงนามธรรม

ปัญหาเกี่ยวกับความใกล้ชิดและเรื่องเพศเป็นหนึ่งในความกังวลหลักของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ (IBD) อาการต่างๆ ภาวะแทรกซ้อน และผลที่ตามมาของความผิดปกติเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อภาพลักษณ์ ความใกล้ชิด และการทำงานทางเพศ นอกจากนี้ ความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงสำคัญสำหรับความผิดปกติทางเพศ มีรายงานว่าพบได้บ่อยในโรคเรื้อรัง เช่น IBD

คลิกเพื่อ cistanche tubulosa ผงสำหรับความสามารถทางเพศ

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความเกี่ยวข้องที่ชัดเจนนี้ แต่ปัญหาทางเพศมักไม่ค่อยได้รับการแก้ไขในการจัดการทางคลินิกของผู้ป่วยโรค IBD การทบทวนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหาทางเพศในผู้ที่เป็นโรค IBD

การแนะนำ

การเจ็บป่วยเรื้อรัง เช่น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) ส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต (QoL) [1] Ulcerative colitis (UC) และ Crohn's disease (CD) ซึ่งเป็นโรค IBD หลัก 2 ประเภท มักเกิดกับวัยรุ่นหรือวัยหนุ่มสาว และมีลักษณะอาการต่อเนื่องเรื้อรัง [2] เนื่องจากเรื่องเพศเป็นตัวกำหนดหลักของ QoL โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยอายุน้อย ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานทางเพศและความใกล้ชิดจึงเป็นปัญหาสำคัญของผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) [3, 4]

จากข้อมูล อัตราการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศของผู้ป่วยโรค IBD อยู่ที่ร้อยละ 45 ถึงร้อยละ 60 ในผู้หญิง และร้อยละ 15 ถึงร้อยละ 25 ในผู้ชาย ซึ่งสูงกว่าประชากรทั่วไป (เช่น ร้อยละ 30 และร้อยละ 5 ในผู้หญิงและผู้ชาย ตามลำดับ) [5, 6].

การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่มี CD หรือ UC มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาความวิตกกังวลและ/หรือภาวะซึมเศร้า รวมถึงสภาวะทางจิตใจอื่นๆ [7, 8] ยิ่งไปกว่านั้น ความรุนแรงของอาการทางจิตจะทวีความรุนแรงขึ้นพร้อมกับการลุกลามของโรค และทั้งสองอย่างมีความสัมพันธ์กับ QoL ที่แย่ลง [9, 10] นอกจากนี้ ข้อมูลที่เผยแพร่ระบุว่าผู้ป่วย IBD ประสบกับความกังวลเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของร่างกาย ความใคร่ลดลง ปัญหาทางเพศ และปัญหาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและ/หรือครอบครัว [11–13]

การสำรวจทั่วยุโรปแสดงให้เห็นว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย IBD รายงานว่าโรคของพวกเขาขัดขวางไม่ให้พวกเขามีความสัมพันธ์ใกล้ชิด [14] ตามข้อมูลที่มีอยู่ ผู้ป่วยเพศหญิงเมื่อเทียบกับเพศชาย มีความใคร่ลดลง และความพึงพอใจทางเพศของพวกเขาลดลงหลังจากการวินิจฉัยโรค IBD [15]

ทั้งชายและหญิงที่มี IBD แสดงคะแนนที่ต่ำกว่าในแบบสอบถามการทำงานทางเพศเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ตัวทำนายอิสระของความผิดปกติทางเพศในผู้ป่วย IBD คือคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่ผู้หญิงใช้ การใช้สารชีวภาพ ภาวะซึมเศร้า และเบาหวานในผู้ชาย ผู้ป่วยรายงานปัญหาเกี่ยวกับภาพลักษณ์ของตนเองบ่อยครั้ง ซึ่งมักได้รับอิทธิพลจากแผลเป็นจากการผ่าตัด และความผอมบาง [16] โนลส์และคณะ มีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดลักษณะความสัมพันธ์ระหว่างการรับรู้ความเจ็บป่วย ภาพลักษณ์ของร่างกายและความประหม่า ชีวิตทางเพศ ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า และการทำงานสมรสและครอบครัวในผู้ป่วยโรค IBD

ผู้เขียนพบผลกระทบเชิงลบของการรับรู้ความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับ IBD ของผู้ป่วยต่อความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ตลอดจนความเจ็บป่วยทางจิตเกี่ยวกับสุขภาพทางเพศ ปัญหาความสัมพันธ์ และการทำงานของครอบครัว ความพึงพอใจทางเพศมีความสัมพันธ์ทางลบกับภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ปัญหาทางเพศ และการรับรู้ความเจ็บป่วย

นอกจากนี้ ความผิดปกติทางเพศ ภาพลักษณ์ของร่างกาย และความประหม่าระหว่างความใกล้ชิดมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการรับรู้ความเจ็บป่วย ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า [17] ทีมอเมริกันประเมินความสนใจที่ผู้ป่วยรายงานในกิจกรรมทางเพศและความพึงพอใจต่อชีวิตทางเพศในกลุ่มผู้ป่วย IBD จำนวนมาก ผู้เขียนรายงานว่าอายุที่มากขึ้น กิจกรรมของโรค ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความเจ็บปวดมีความสัมพันธ์กับความสนใจและความพึงพอใจที่ลดลง ซึ่งทำให้ QoL เฉพาะ IBD ลดลง

นอกจากนี้ยังพบว่าผู้ที่เป็นโรค IBD มีความสนใจทางเพศในระดับใกล้เคียงกันแต่มีความพึงพอใจทางเพศลดลงเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป [18] ในการศึกษาโดย Timmer และคณะ ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มสตรี IBD ขนาดใหญ่ (ผู้ป่วย 336 ราย 219 รายที่มีซีดี) พบว่า 63 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมรับรู้ว่ากิจกรรมทางเพศลดลงและ 17 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ในขณะนั้น ภาวะซึมเศร้าเป็นตัวกำหนดปัญหาทางเพศที่แข็งแกร่งที่สุด [19] งานวิจัยอื่น ๆ ของทีมนี้ ซึ่งคราวนี้ในกลุ่มผู้ชาย (ชาย 280 คน 170 คนที่มีซีดี) ได้ให้หลักฐานเกี่ยวกับผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ของ IBD ต่อสุขภาพทางเพศ

ผู้เขียนพบว่ากิจกรรมทางเพศอยู่ในระดับต่ำ: ร้อยละ 19 ไม่มีกิจกรรมทางเพศ ร้อยละ 12 ไม่มีความสนใจในเรื่องเพศ ร้อยละ 10 ไม่มีประสบการณ์ทางเพศ และร้อยละ 9 ของ 65 คนที่มีเพศสัมพันธ์รายงานปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ เช่นเดียวกับการศึกษาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ ภาวะซึมเศร้ามีความสัมพันธ์อย่างมากกับความผิดปกติของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ปัญหาการถึงจุดสุดยอด และความต้องการทางเพศและความพึงพอใจทางเพศลดลง [20]

จากการค้นพบนี้ ทิมเมอร์สรุปว่าปัญหาทางจิตใจ โดยเฉพาะอารมณ์ มีอิทธิพลต่อการทำงานทางเพศมากกว่าปัจจัยเฉพาะโรค อย่างไรก็ตาม แม้จะมีความเกี่ยวข้องอย่างชัดเจนและมีหลักฐานว่าชีวิตทางเพศเป็นปัจจัยสำคัญต่อ QoL ของผู้ป่วย แต่ปัญหาทางเพศมักไม่ค่อยได้รับการกล่าวถึงในการจัดการทางคลินิกของบุคคลที่มี IBD ดังนั้น การทบทวนนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อหารือเรื่องเพศใน IBD โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยหญิงและชาย

ปัญหาทางเพศในผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรค IBD

วรรณกรรมให้ข้อมูลที่ขัดแย้งกันในเรื่องเพศในสตรีที่เป็นโรค IBD อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่บ่งชี้ถึงการทำงานทางเพศที่บกพร่องเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ [21] ชมิดต์และคณะ ได้ทำการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับเรื่องเพศในสตรีที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD และพบว่าผู้เข้าร่วมเกือบทั้งหมดมีความผิดปกติทางเพศที่ไม่ดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป แม้ว่ากิจกรรมของโรคโดยรวมจะดีขึ้น [22]

ข้อสังเกตเหล่านี้ไม่น่าแปลกใจ เนื่องจากข้อมูลแสดงให้เห็นว่าอารมณ์ซึมเศร้า ไม่ใช่โรค เป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการทำงานทางเพศที่ลดลงใน IBD โดยไม่คำนึงถึงเพศ [2] เปเรซ-โรดริเกอา และคณะ อธิบายการทำงานทางเพศในผู้ป่วยหญิงเปอร์โตริโกที่เป็นโรค IBD ผู้เขียนพบว่าเรื่องเพศลดลงตามอายุ (p=0.001) โดเมนของการกระตุ้น การหล่อลื่น การถึงจุดสุดยอด และความพึงพอใจได้รับผลกระทบทางลบมากที่สุด (p < 0.05) ตามอายุที่เพิ่มขึ้น การวิเคราะห์หลายตัวแปรยืนยันผลของอายุต่อการกระตุ้น การหล่อลื่น การถึงจุดสุดยอด และความเจ็บปวด [23] ข้อมูลเหล่านี้สอดคล้องกับการสังเกตทั่วไปสำหรับประชากรที่มีสุขภาพแข็งแรงว่าการทำงานทางเพศจะลดลงตามอายุ [24]

กลุ่มชาวเดนมาร์กตรวจสอบการทำงานทางเพศในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่ซึ่งประกอบด้วยผู้หญิง 38 คน011 คน รวมถึง 196 คน (ร้อยละ 0.5 ) ที่มีซีดี และ 409 คน (ร้อยละ 1.1 ) ที่มี UC เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่มี IBD ผู้หญิงที่มี UC ไม่ได้ลดสมรรถภาพทางเพศอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ผู้หญิงที่มีซีดีจะบรรลุจุดสุดยอดได้ยากกว่า (adjusted odds ratio (aOR)=1.53 ช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ (CI): 1.02 –2.30), ปัสสาวะลำบากมากขึ้น (aOR = 1.71; 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 1.11–2.63), และหายใจลำบากลึก (aOR = 2.00; 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 1.24–3.22) .

ความเสี่ยงในการบรรลุจุดสุดยอดได้ยากและภาวะกลืนไม่เข้าคายไม่ออกเพิ่มขึ้นอีกภายใน 2 ปีของการติดต่อ/การไปพบที่เกี่ยวข้องกับ IBD (aOR = 1.81; 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 1.11–2.95; และ aOR=2.37 ; 95 เปอร์เซ็นต์ CI: 1.34– 4.19) [25]. ผลลัพธ์เหล่านี้น่าสนใจเพราะจนถึงขณะนี้ยังไม่มีรายงานความสัมพันธ์ระหว่างประเภท IBD กับการทำงานทางเพศ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าความรู้สึกส่วนตัวของความน่าดึงดูดใจ ความเป็นผู้หญิง และความพึงพอใจต่อรูปร่างหน้าตาก็ลดลงเช่นกันในผู้ป่วยโรค IBD เพศหญิงที่เป็นโรคประจำตัว [26]

ภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์เป็นปัญหาสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยอายุน้อย แม้ว่าข้อมูลจะพิสูจน์ว่าภาวะเจริญพันธุ์ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้และเทียบได้กับประชากรทั่วไป แต่พบอัตราการเกิดที่ลดลงในผู้ป่วยโรค IBD [27] อาจเป็นเพราะการไม่มีบุตรโดยสมัครใจของผู้ป่วยซึ่งเกิดจากความกลัวของพวกเขา [28] ผู้ป่วยหญิงจำนวนมากกลัวอิทธิพลที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ต่อการเกิดโรค

พวกเขายังกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งตัวโรคเองและยาที่พวกเขาใช้ [29] ดังนั้นผู้ป่วยควรแก้ไขปัญหานี้อย่างเหมาะสม ยาส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษา IBD ยกเว้นยากดภูมิคุ้มกันบางชนิด (เช่น methotrexate – MTX, mycophenolate mofetil, thalidomide) ถือว่าปลอดภัยในการตั้งครรภ์ [30]

ตามแนวทางของ European Crohn's and Colitis Organisation (ECCO) ผู้ป่วยหญิงที่เป็นโรค IBD ควรวางแผนการตั้งครรภ์ในช่วงระยะโรคสงบ และควรดำเนินการบำรุงรักษาก่อนการผสมเทียมและตลอดการตั้งครรภ์ [31] การนัดตรวจสุขภาพเป็นประจำก่อนตั้งครรภ์ ระหว่างตั้งครรภ์ และหลังคลอด ช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยและทารกในครรภ์ และขจัดความกลัวที่ไม่จำเป็น [32, 33]

ปัญหาทางเพศในผู้ป่วยชายที่เป็นโรค IBD

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรค IBD เป็นผู้ชาย แต่มีการให้ความสนใจกับการทำงานทางเพศน้อยลง แม้ว่าอัตราการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศและภาวะมีบุตรยากจะสูงกว่าประชากรทั่วไป [34] O'Toole และคณะ สรุปวรรณกรรมที่มีอยู่เกี่ยวกับการทำงานทางเพศในผู้ป่วยชายที่เป็นโรค IBD อัตราความผิดปกติทางเพศที่รายงานในผู้ป่วย IBD เพศชายอยู่ระหว่างร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 50 ระหว่างร้อยละ 33 ถึงร้อยละ 50 ของผู้ป่วยรายงานว่าความต้องการทางเพศและความพึงพอใจลดลงหลังจากการวินิจฉัยโรค IBD

ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ระบุว่าขาดการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจาก IBD ต้นแบบ การค้นพบที่โดดเด่นคือกิจกรรมของโรคที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับการทำงานด้านจิตใจที่บกพร่อง และปัจจัยเสี่ยงที่รายงานอย่างต่อเนื่องที่สุดสำหรับปัญหาทางเพศในผู้ป่วย IBD คือความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีอยู่ร่วมกัน Hypogonadism ถูกพบว่าเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของ IBD และการรักษา [35] อีกครั้ง อารมณ์หดหู่มีอิทธิพลมากที่สุดต่อการทำงานทางเพศใน IBD โดยไม่คำนึงถึงเพศ

การศึกษาโดย Domislovic และคณะ แสดงให้เห็นว่าความชุกของความผิดปกติทางเพศในผู้ชายที่เป็นโรค IBD อยู่ที่ร้อยละ 18 ในขณะที่ผู้ป่วยเหล่านี้มีรายงานการหย่อนสมรรถภาพทางเพศร้อยละ 30.3 ปัญหาทั้งสองนี้พบมากที่สุดในกลุ่มอายุ 21–30-ปี โดยเพิ่มขึ้นหลังจากอายุ 51 ปี ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร ตัวทำนายที่สำคัญของปัญหาทางเพศในผู้ชาย ได้แก่ ฟีโนไทป์ของซีดี ระยะเวลาของโรค และโดเมนทางอารมณ์ของแบบสอบถาม QoL (IBDQ) ในขณะที่โดเมนภาวะซึมเศร้า อารมณ์ และลำไส้ของ IBDQ มีความสัมพันธ์อย่างมากกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ [36] .

เช่นเดียวกับการศึกษาผู้ป่วยหญิง ซีดี (ไม่ใช่ UC) มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติทางเพศ การค้นพบนี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม ชมิดต์และคณะ มีวัตถุประสงค์เพื่ออธิบายการทำงานทางเพศในระดับพื้นฐานและเมื่อเวลาผ่านไป และระบุปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเพศในผู้ชายที่เป็นโรค IBD พวกเขารายงานว่าที่พื้นฐาน 39 เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายมีความผิดปกติทางเพศทั่วโลก และ 94 เปอร์เซ็นต์มีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ปัจจัยอิสระที่เกี่ยวข้องกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ได้แก่ อายุที่มากขึ้น และคะแนนสรุปองค์ประกอบทางร่างกายและจิตใจที่ลดลงในแบบสำรวจสุขภาพแบบสั้น (SF-36) [37]

การศึกษาของเกาหลีทบทวนความสัมพันธ์ระหว่างการทำงานทางเพศของผู้ชายกับการผ่าตัด ยา พฤติกรรมการใช้ชีวิต เช่น การดื่มแอลกอฮอล์และยาสูบ ภาวะโภชนาการ และปัจจัยทางจิตใจในผู้ชายที่เป็นโรค IBD การวิเคราะห์เมตานี้เปิดเผยว่า 5-หากเป็นไปได้ควรหยุด ASA และ MTX ก่อนตั้งครรภ์ ไม่มีการศึกษาใดรายงานผลไม่พึงประสงค์ที่มีนัยสำคัญต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและการใช้ยา รวมทั้ง azathioprine (AZA) สเตียรอยด์ และสารชีวภาพ

นอกจากนี้ การทบทวนนี้ยังแสดงให้เห็นว่าการเลิกใช้แอลกอฮอล์และยาสูบและการปรับปรุงภาวะโภชนาการรวมถึงสุขภาพจิต ช่วยในการควบคุมโรคและปรับปรุง QoL ของผู้ป่วย [38] ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ป่วยชายที่เป็นโรค IBD โดยทั่วไปไม่เปลี่ยนแปลง แต่ฝีและรูทวารอาจส่งผลต่อการแข็งตัวและการหลั่ง [39] ยาที่ใช้ใน IBD เช่น sulphasalazine และ MTX อาจทำให้ oligospermia ย้อนกลับได้ (ซึ่งจะหายไป 2-3 เดือนหลังจากหยุดยา) ในผู้ชายประมาณ 80-90 เปอร์เซ็นต์ [40]

อย่างไรก็ตาม ความผิดปกตินี้เกิดจากซัลฟาไพริดีน (สารเมตาโบไลต์ของซัลฟาซาลาซีน) ซึ่งอาจหลีกเลี่ยงได้โดยการแทนที่ยาซัลฟาซาลาซีนด้วย 5-ASA ตัวอื่น (เช่น เมซาลาซีน) อย่างน้อย 2-3 เดือนก่อนการปฏิสนธิที่วางแผนไว้ การศึกษาในสัตว์ทดลองและการทดลองทางคลินิกบางอย่างได้แสดงให้เห็นภาวะ oligospermia ที่ผันกลับได้ในระหว่างการรักษาด้วย MTX; ดังนั้น ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ปฏิสนธิ 3–6 เดือนหลังจากถอน MTX [41]

ข้อมูลแสดงว่า AZA มีความปลอดภัย ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ถอนการรักษาด้วย AZA หรือ 6-mercaptopurine ในผู้ป่วยชายในวัยเจริญพันธุ์ [42] อย่างไรก็ตาม การพิจารณาหยุดยาเหล่านี้ 3 เดือนก่อนการปฏิสนธิ [3, 43, 44]

ข้อสรุป

การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการทำงานทางเพศเป็นข้อกังวลที่สำคัญในผู้ป่วย IBD และแสดงให้เห็นว่าความชุกของความผิดปกติทางเพศใน IBD นั้นสูงกว่าในประชากรทั่วไป สาเหตุของการด้อยค่าในสมรรถภาพทางเพศของผู้ป่วยนั้นมีปัจจัยหลายอย่าง เช่น ปัจจัยทางชีววิทยา จิตสังคม และปัจจัยเฉพาะโรค

อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติทางอารมณ์ โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าดูเหมือนจะเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ส่งผลต่อการทำงานทางเพศของผู้ป่วย ปัจจุบัน ยังไม่มีคำแนะนำอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับวิธีการจัดการกับปัญหาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วย IBD อย่างไรก็ตาม แพทย์ควรตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้และพยายามแก้ไขปัญหานี้อย่างเหมาะสม เนื่องจากการทำงานทางเพศเป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งของ QoL ของผู้ป่วย

อ้างอิง

1Hauser W, Janke KH, Klump B, Hinz A. ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ: การเปรียบเทียบกับผู้ป่วยโรคตับเรื้อรังและประชากรทั่วไป Inflamm Bowel Dis 2011; 17: 621-32.

2. Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. การทำงานทางเพศในผู้ที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ: การสำรวจด้วยการควบคุมที่ตรงกัน Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 87-94

3. Pizzi LT, Weston CM, Goldfarb NI และอื่น ๆ ผลกระทบของภาวะเรื้อรังต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ โรคลำไส้อักเสบ 2549; 12: 47-52

4. Lix LM, Graff LA, Walker JR และอื่นๆ การศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตและการทำงานด้านจิตใจสำหรับรูปแบบของโรคที่เคลื่อนไหว ผันผวน และไม่เคลื่อนไหวในโรคลำไส้อักเสบ โรคลำไส้อักเสบ 2551; 14: 1575-84

5. Bel LG, Vollebregt AM, Van der Meulen-de Jong AE และคณะ ความผิดปกติทางเพศในชายและหญิงที่มีโรคลำไส้อักเสบ: อิทธิพลของปัจจัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ IBD และภาวะซึมเศร้าต่อสมรรถภาพทางเพศ เจ เซ็กซ์ เมด 2015; 12: 1557-67

6. Witting K, Santtila P, Varjonen M และอื่น ๆ ความผิดปกติทางเพศหญิง ความทุกข์ทางเพศ และความเข้ากันได้กับคู่นอน เจ เซ็กซ์ เมด 2008; 5: 2587-99

7. Farrokhyar F, Marshall JK, Easterbrook B, เออร์ไวน์ EJ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและอารมณ์ผิดปกติในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบที่ไม่ได้ใช้งาน: ความชุกและผลกระทบต่อสุขภาพ โรคลำไส้อักเสบ 2549; 12: 38-46

8. Bel LG, Vollebregt AM, Van der Meulen-de Jong AE และคณะ ความผิดปกติทางเพศในชายและหญิงที่มีโรคลำไส้อักเสบ: อิทธิพลของปัจจัยทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ IBD และภาวะซึมเศร้าต่อสมรรถภาพทางเพศ เจ เซ็กซ์ เมด 2015; 12: 1557-67

9. Peyrin-Biroulet L. มุมมองของผู้ป่วยคืออะไร: ผลลัพธ์ที่ผู้ป่วยรายงาน คุณภาพชีวิต และความทุพพลภาพมีความสำคัญเพียงใด ขุด Dis 2010; 28: 463-71.

10. Ghosh S, Mitchell R. ผลกระทบของโรคลำไส้อักเสบต่อคุณภาพชีวิต: ผลการสำรวจผู้ป่วยของ European Federation of Crohn's and Ulcerative Colitis Association (EFCCA) เจ Crohns อาการลำไส้ใหญ่บวม 2550; 1: 10-20

11. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR โรคลำไส้อักเสบในสตรี: ผลกระทบต่อความสัมพันธ์และสุขภาพทางเพศ โรคลำไส้อักเสบ 2545; 8: 413-21

12. Muller KR, Prosser R, Bampton P และอื่น ๆ เพศหญิงและการผ่าตัดบั่นทอนความสัมพันธ์ ภาพลักษณ์ และเรื่องเพศในโรคลำไส้อักเสบ: การรับรู้ของผู้ป่วย โรคลำไส้อักเสบ 2010; 16: 657-63.

13. Trachter AB, Rogers AI, Leiblum SR โรคลำไส้อักเสบในสตรี: ผลกระทบต่อความสัมพันธ์และสุขภาพทางเพศ โรคลำไส้อักเสบ 2545; 8: 413-21

14. Wilson BS, Lönnfors S, Vermeire S และอื่น ๆ ผลกระทบที่แท้จริงของ IBD Crohns ยุโรปและชีวิตผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล อิมแพ็คสำรวจ 2553; 12. https://impactsurvey.org/

15. Salonia A, Castagna G, Saccà A และอื่น ๆ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศเป็นตัวบ่งชี้ภาวะสุขภาพของผู้ชายทั่วไปที่เชื่อถือได้หรือไม่? กรณีสำหรับโดเมน International Index of Erectile Function-Erectile Function เจ เซ็กซ์ เมด 2012; 9: 2708-15.

16. Szydlarska D, Jakubowska A, Rydzewska G. การประเมินความผิดปกติทางเพศในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ ระบบทางเดินอาหาร Rev 2019; 14: 104-8

17. Knowles SR, Gass C, Macrae F. การรับรู้ความเจ็บป่วยใน IBD มีอิทธิพลต่อสถานะทางจิตใจ สุขภาพทางเพศและความพึงพอใจ ภาพลักษณ์ของร่างกาย และการทำงานเชิงสัมพันธ์: การสำรวจเบื้องต้นโดยใช้แบบจำลองสมการโครงสร้าง J Crohns ลำไส้ใหญ่ 2013; 7: อี344-50.

18. Eluri S, Cross RK, Martin C และอื่น ๆ โรคลำไส้อักเสบอาจส่งผลเสียต่อขอบเขตของการทำงานทางเพศ เช่น ความพึงพอใจในชีวิตทางเพศ ขุด Dis Sci 2018; 63: 1572-82.

19. Timmer A, Bauer A, Kemptner D และอื่น ๆ ปัจจัยกำหนดหน้าที่ทางเพศหญิงในโรคลำไส้อักเสบ: การวิเคราะห์ภาคตัดขวางตามการสำรวจ BMC ระบบทางเดินอาหาร 2551; 8:45.

20. Timmer A, Bauer A, Kemptner D และอื่น ๆ ปัจจัยกำหนดหน้าที่ทางเพศชายในโรคลำไส้อักเสบ: การวิเคราะห์ภาคตัดขวางตามการสำรวจในผู้ชาย 280 คน โรคลำไส้อักเสบ 2550; 13: 1236-43.

21. Mantzouranis G, Fafliora E, Glanztounis G และอื่น ๆ โรคลำไส้อักเสบและสมรรถภาพทางเพศในผู้ป่วยชายและหญิง: การปรับปรุงหลักฐานในช่วงสิบปีที่ผ่านมา J Crohns ลำไส้ใหญ่บวม 2015; 9: 1160-8

22. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M และอื่น ๆ การศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับการทำงานทางเพศในสตรีที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบ โรคลำไส้อักเสบ 2019; 25: 1262-70.

23. Pérez-Rodríguez PK, Marqués-Lespier JM, Ortiz A และอื่น ๆ ความผิดปกติทางเพศในสตรีเปอร์โตริโกที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ PR Health Sci J 2020; 39: 243-8.

24. Heath H. เรื่องเพศและความใกล้ชิดทางเพศในชีวิตในภายหลัง ผู้สูงอายุพยาบาล 2019; 31: 40-8.

25. Nøhr EA, Nielsen J, Nørgård BM, Friedman S. สุขภาพทางเพศในสตรีที่เป็นโรคลำไส้อักเสบใน Danish National Birth Cohort เจ โครห์นส์ ลำไส้ใหญ่อักเสบ 2020; 14: 1082-9

26. Marín L, Mañosa M, Garcia-Planella E และอื่น ๆ สมรรถภาพทางเพศและการรับรู้ของผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ: การสำรวจแบบควบคุมเฉพาะกรณี J Gastroenterol 2013; 48: 713-20.

27. Heetun ZS, Byrnes C, Neary P, O'Morain C. บทความทบทวน: การสืบพันธุ์ในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ. Aliment Pharmacol Ther 2007; 26: 513-33.

28. Marri SR, Ahn C, Buchman AL. การไม่มีบุตรโดยสมัครใจเพิ่มขึ้นในสตรีที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ โรคลำไส้อักเสบ 2550; 13: 591-9

29. Gawron LM, Goldberger AR, Gawron AJ และอื่น ๆ ความกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์จากโรคและการวางแผนการเจริญพันธุ์ในสตรีที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ J Fam Plann Reprod Health Care 2015; 41: 272-7.

30. Dubinsky M, Abraham B, Mahadevan U. การจัดการผู้ป่วย IBD ที่ตั้งครรภ์ โรคลำไส้อักเสบ 2551; 14: 1736-50

31. van der Woude CJ, Ardizzone S, Bengtson MB และอื่น ๆ ฉันทามติตามหลักฐานของยุโรปครั้งที่สองเกี่ยวกับการสืบพันธุ์และการตั้งครรภ์ในโรคลำไส้อักเสบ อาการลำไส้ใหญ่บวมของ J Crohn 2015; 9: 107-24.

32. Muncolm P. การตั้งครรภ์ การเจริญพันธุ์ และการเกิดโรคในผู้ป่วยโรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล Eur J Intern Med 2000; 11: 215-21

33. Szymańska E, Kisielewski R, Kierkuś J. การสืบพันธุ์และการตั้งครรภ์ในโรคลำไส้อักเสบ – การจัดการและการรักษาตามแนวทางปัจจุบัน J Gynecol Obstet Hum Reprod 2021; 50:101777.

34. Hammami MB, Mahadevan U. ผู้ชายที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ: การทำงานทางเพศ ภาวะเจริญพันธุ์ ความปลอดภัยของยา และมะเร็งต่อมลูกหมาก Am J Gastroenterol 2020; 115: 526-34.

35. O'Toole A, Winter D, ฟรีดแมน บทความปริทัศน์: ผลกระทบทางจิตต่อโรคลำไส้อักเสบในผู้ป่วยชาย. Aliment Pharmacol Ther 2014; 39: 1085-94.

36. Domislovic V, Brinar M, Cukovic-Cavka S และอื่น ๆ ความชุก ตัวทำนาย และความผิดปกติทางเพศและการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เกี่ยวข้องกับอายุในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ: ประสบการณ์ศูนย์ตติยภูมิ Int J Clin Pract 2021; 75: e14486.

37. Shmidt E, Suárez-Fariñas M, Mallette M และอื่น ๆ การหย่อนสมรรถภาพทางเพศพบได้บ่อยในผู้ชายที่เป็นโรคลำไส้อักเสบที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย โรคลำไส้อักเสบ 2019; 25: 1408-16.

38. ปาร์ค YE, Kim TO ปัญหาสมรรถภาพทางเพศและการเจริญพันธุ์ในผู้ชายที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ World J Mens Health 2020; 38: 285-97.

39. Allocca M, Gilardi D, Fiorino G และอื่น ๆ ปัญหาทางเพศและระบบสืบพันธุ์และโรคลำไส้อักเสบ: หัวข้อที่ถูกละเลยในผู้ชาย Eur J Gastroenterol Hepatol 2018; 30: 316-22.

40. ฟีกินส์ แอลเอ, Kane SV. ปัญหาทางเพศและระบบสืบพันธุ์สำหรับผู้ชายที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ Am J Gastroenterol 2009; 104: 768-73

41. Banerjee A, Scarpa M, Pathak S และคณะ การรักษาโรคลำไส้อักเสบส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ชาย - การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน Endocr Metab Immune Disord Drug เป้าหมาย 2019; 19: 959-74.

42 Plauborg AV, Hansen AV, Garne E. การใช้ azathioprine และ corticosteroids ในระหว่างตั้งครรภ์และผลการคลอดในสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบ ข้อบกพร่องที่เกิด Res A Clin Mol Teratol 2016; 106: 494-9

43. Nguyen GC, Seow CH, Maxwell C, et al. IBD ในกลุ่มฉันทามติการตั้งครรภ์; สมาคมระบบทางเดินอาหารของแคนาดา คำชี้แจงฉันทามติของโตรอนโตสำหรับการจัดการโรคลำไส้อักเสบในการตั้งครรภ์ โรคระบบทางเดินอาหาร 2559; 150: 734-57.

44 Sands K, Jansen R, Zaslau S, Greenwald D. บทความทบทวน: ความปลอดภัยของยารักษาโรคในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบชายที่ต้องการตั้งครรภ์ Aliment Pharmacol Ther 2015; 41: 821-34.

Marta Kotkowicz-Szczur1, Edyta Szymańska1, Rafał Kisielewski2, Jarosław Kierkuś1

1 แผนกโรคระบบทางเดินอาหาร ตับวิทยา ความผิดปกติของการกินอาหาร และกุมารเวชศาสตร์ The Children's Memorial Health Institute วอร์ซอว์ โปแลนด์

2 แผนกเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช, ศูนย์มะเร็งวิทยา, เบียลีสตอค, โปแลนด์