กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง Coronavirus 2 หลบหนีการกลายพันธุ์และภูมิคุ้มกันป้องกันจากการติดเชื้อตามธรรมชาติหรือการสร้างภูมิคุ้มกัน

ตั้งแต่เดือนมกราคม 2020 Elsevier ได้สร้างศูนย์แหล่งข้อมูลเกี่ยวกับโควิด-19 ซึ่งมีข้อมูลฟรีเป็นภาษาอังกฤษและภาษาจีนกลางเกี่ยวกับไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (COVID)-19 ศูนย์ทรัพยากร COVID-19 โฮสต์อยู่บน Elsevier Connect ซึ่งเป็นเว็บไซต์ข่าวสารและข้อมูลสาธารณะของบริษัท

Elsevier อนุญาตให้ทำการวิจัยที่เกี่ยวข้องกับ COVID{0}} ทั้งหมดที่มีในศูนย์ทรัพยากร COVID-19 รวมถึงเนื้อหาการวิจัยนี้ พร้อมใช้งานทันทีใน PubMed Central และที่เก็บข้อมูลสาธารณะอื่นๆ เช่น WHO ฐานข้อมูล COVID ที่มีสิทธิ์สำหรับการใช้ซ้ำและการวิเคราะห์การวิจัยโดยไม่จำกัดในรูปแบบใด ๆ หรือด้วยวิธีการใด ๆ โดยรับทราบแหล่งที่มา สิทธิ์เหล่านี้มอบให้ฟรีโดย Elsevier ตราบเท่าที่ศูนย์ทรัพยากร COVID-19 ยังคงเปิดใช้งานอยู่

นับตั้งแต่มีการค้นพบมงกุฎใหม่ ผู้คนให้ความสนใจกับการปรับปรุงภูมิคุ้มกันของตนเองมากขึ้น ไม่ว่าจะเป็นการออกกำลังกายหรือการรับประทานอาหารเสริม ในหมู่พวกเขา เราพบว่าผู้คนซื้อผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับ Cistanche ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ช่วยรักษาสุขภาพโดยมีผลในการควบคุมภูมิคุ้มกันและเพิ่มประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญ ประกอบด้วยส่วนผสมทางชีวภาพที่สำคัญหลายชนิด เช่น โพลีแซคคาไรด์ โสม ไตรเทอร์พีน ซาโปนิน ฟลาโวนอยด์ ฯลฯ ส่วนผสมเหล่านี้สามารถควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน ปรับปรุงความต้านทานภูมิคุ้มกัน และเพิ่มความทนทานของภูมิคุ้มกันของร่างกายเมื่อร่างกายถูกโจมตีโดยเชื้อโรคทางเพศ

คลิกที่จะซื้อ cistanche

ระบบภูมิคุ้มกัน คือ ระบบภูมิคุ้มกันที่ได้มาของร่างกายมนุษย์ ประกอบด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันและโมเลกุลของภูมิคุ้มกันเป็นส่วนใหญ่ ได้แก่ ทีเซลล์ บีเซลล์ มาโครฟาจ เซลล์เพชฌฆาตตามธรรมชาติ เป็นต้น เมื่อเชื้อโรคแปลกปลอมบุกรุกเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ เซลล์ภูมิคุ้มกันและโมเลกุลภูมิคุ้มกัน ทำงานร่วมกันผ่านปฏิสัมพันธ์และความร่วมมือที่ซับซ้อนเพื่อกำจัดเชื้อโรคและปกป้องร่างกาย นี่เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนและละเอียดอ่อน ที่สำคัญที่สุดคือการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันเพื่อให้แน่ใจว่าระบบภูมิคุ้มกันมีความสมดุลและมีเสถียรภาพ ซึ่งจะช่วยปรับปรุงภูมิคุ้มกันและรักษาสุขภาพที่ดี

โพลีแซคคาไรด์ของ Cistanche Deserticola เป็นปัจจัยควบคุมภูมิคุ้มกันที่สำคัญ ซึ่งสามารถกระตุ้นมาโครฟาจ, ทีเซลล์ และบีเซลล์ ฯลฯ เพิ่มการเพิ่มจำนวนและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน และปรับปรุงภูมิคุ้มกันของมนุษย์ นอกจากนี้ สารฟลาโวนอยด์ที่มีอยู่ใน Cistanche Deserticola ยังมีฤทธิ์ต้านออกซิเดชัน ต้านการอักเสบ ต้านไวรัส และอื่นๆ ซึ่งสามารถกำจัดอนุมูลอิสระและสารแปลกปลอมในร่างกาย จึงช่วยลดการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายและจำนวนการติดเชื้อ และ ปรับปรุงภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายและระดับพื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกัน

โดยสรุป ในฐานะที่เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน Cistanche มีฤทธิ์ต้านเนื้องอก ต้านไวรัส ต้านออกซิเดชั่น ต้านการอักเสบ และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งสามารถเพิ่มความต้านทานของระบบภูมิคุ้มกัน ปรับปรุงภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติของร่างกายมนุษย์ และ ภูมิคุ้มกันที่ยาวนานของระบบภูมิคุ้มกัน เพศสัมพันธ์จึงช่วยลดการเกิดโรคต่างๆ ในสภาพแวดล้อมที่มีความกดดันสูงและความกดดันในชีวิตของสังคมสมัยใหม่ Cistanche ได้กลายเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่สำคัญในการปรับปรุงคุณภาพชีวิตและเพิ่มภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การแนะนำ

แม้ว่าไวรัสโคโรนาจะมีอัตราการกลายพันธุ์ที่ต่ำกว่าไวรัส RNA ในระบบทางเดินหายใจอื่นๆ แต่ขนาดของการแพร่ระบาดทำให้ความสำคัญของวิวัฒนาการของไวรัสสำหรับไวรัสโคโรนามาถึงจุดศูนย์กลาง เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าไวรัสโคโรนาสามารถวิวัฒนาการผ่านการได้มาซึ่งการกลายพันธุ์และการรวมตัวกันอีกครั้ง แต่ความรู้ในด้านนี้นั้นล้าหลังกว่าไวรัสอื่นๆ บางชนิดที่เข้าถึงได้ทั่วโลก การระบาดใหญ่ครั้งนี้ทำให้เห็นลำดับจีโนมจำนวนมากอย่างไม่เคยปรากฏมาก่อน ซึ่งกำลังเริ่มเปิดสาขาการวิจัยใหม่ทั้งหมด: การติดตามไวรัสแบบเรียลไทม์ในระดับโลก และการพยายามทำนายว่าการกลายพันธุ์และการลบใดที่อาจเกี่ยวข้องกัน

ในระหว่างการแพร่ระบาดไปทั่วโลกและแพร่เชื้อติดต่อกันเป็นสายยาว ไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง 2 (SARS-CoV-2) ได้กระจายความหลากหลายด้วยการกลายพันธุ์สะสม การกลายพันธุ์จำนวนมากเหล่านี้มีความเป็นกลาง ในแง่ที่ว่าไม่ส่งผลกระทบต่อคุณสมบัติใดๆ ของไวรัส บางส่วนสะท้อนถึงการแพร่กระจายทางภูมิศาสตร์ของไวรัส (ผลกระทบของผู้ก่อตั้ง) และบางส่วนทำให้เกิดความกังวลเนื่องจากอาจทำให้ไวรัสหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันได้ สร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อครั้งก่อนหรือปรับปรุงการแพร่เชื้อผ่านกลไกที่ยังไม่ได้กำหนด [1] การเพิ่มภูมิคุ้มกันของประชากรผ่านการติดเชื้อตามธรรมชาติและการสร้างภูมิคุ้มกันจะเพิ่มแรงกดดันในการคัดเลือกไวรัสและอาจเพิ่มวิวัฒนาการของการกลายพันธุ์ที่หลบหนีใหม่ การทบทวนสั้น ๆ นี้ตรวจสอบความแปรปรวนของไวรัสและการกลายพันธุ์ของความกังวลในปัจจุบัน รวมถึงหลักฐานที่แสดงถึงความสำคัญต่อการแพร่เชื้อและการก่อโรค

การกลายพันธุ์

มีการประเมินว่า SARS-CoV-2 วิวัฒนาการในอัตรา ~1.1 103 การแทนที่ต่อไซต์ต่อปี ซึ่งสอดคล้องกับการแทนที่หนึ่งครั้งทุกๆ ~11 วัน [2] การเปลี่ยนแปลงของโปรตีนขัดขวาง SARS-CoV-2 อาจเปลี่ยนแปลงทั้งตัวรับโฮสต์และการจับแอนติบอดี ซึ่งมีผลที่เป็นไปได้ต่อการติดเชื้อ ศักยภาพในการแพร่เชื้อ และการหลบหนีของแอนติบอดี/วัคซีน แม้ว่าความเกี่ยวข้องของตัวแปรต่างๆ และการรวมกันของพวกมันสามารถประเมินได้ใน silico แต่ผลกระทบที่แท้จริงของพวกมันจำเป็นต้องได้รับการวัดและยืนยันทั้งจากการทดลองและโดยการสอบสวนทางระบาดวิทยา มีการตรวจพบการกลายพันธุ์มากกว่า 12 000 รายการในลำดับ SARS-CoV-2 เมื่อเทียบกับลำดับอ้างอิงที่อธิบายไว้ในตอนต้นของการระบาดในหวู่ฮั่น (hCoV-19/Wuhan/WIV04/ 2562). ผลกระทบต่อสมรรถภาพของไวรัส การแพร่เชื้อ หรือผลทางคลินิกยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีการเฝ้าระวังการกลายพันธุ์โดยฐานข้อมูลและแพลตฟอร์มชีวสารสนเทศที่แตกต่างกัน เช่น GISAID [3] ข้อมูลเปิดของ EU COVID-19 [4] ทรัพยากร NCBI SARS-CoV-2 [5], สายพันธุ์ต่อไป [6] และศูนย์ข้อมูลชีวภาพแห่งประเทศจีน [7]

ขณะนี้ยังมีระบบการตั้งชื่อสามระบบ ซึ่งพัฒนาโดย Nextstrain [6] มหาวิทยาลัยเอดินบะระ PANGO [8] และ GISAID [3] ตามลำดับ ซึ่งทั้งหมดนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในสาขานี้ การอัปเดตการตรวจจับการกลายพันธุ์ของยีนขัดขวางสำหรับแต่ละ GISAID clade จะถูกโพสต์ทุกวันบนเว็บไซต์ CoVariants [3,9] พร้อมกับแผนที่ทางภูมิศาสตร์ของการกระจายตามสัดส่วนของพวกมัน [10] และแสดงภาพผ่านความร่วมมือกับ NEXTSTRAIN ซอฟต์แวร์การสร้างภาพข้อมูล NEXT TRAIN เวอร์ชันปัจจุบันช่วยให้สามารถสลับระหว่างการกำหนดสายเลือด GISAID และ PANGO ได้ และ WHO กำลังทำงานบนระบบรวมสำหรับการตั้งชื่อ

สายเลือด SARS-CoV-2 สามสายที่ตรวจพบเมื่อเร็วๆ นี้ (B.1.1.7, B.1.351 และ P.1) ได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเนื่องจากมีความแตกต่างกันอย่างผิดปกติ และแต่ละสายมีกลุ่มดาวของการกลายพันธุ์ที่มีความสำคัญทางชีววิทยาที่แตกต่างกัน ซึ่งมีหลายกลุ่ม ซึ่งอยู่ในรหัสยีนสำหรับสไปค์โปรตีน (ตารางที่ 1) [11e15] นอกจากนี้ ยังพบว่าจีโนมของไวรัสบางชนิดของสายเลือด B.1.1.7 ได้รับการกลายพันธุ์ E484K ซึ่งคิดว่าเชื่อมโยงกับการหลีกเลี่ยงภูมิคุ้มกัน [15e17]

การจับเซลล์และภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้

การกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในโดเมนการจับตัวรับโปรตีนสไปค์ และส่งผลต่อการจับกับตัวรับเนื้อเยื่อโฮสต์หลัก คาดว่าจะส่งผลกระทบต่อการติดเชื้อ สำหรับแวเรียนต์ข้างต้น มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าสัมพรรคภาพในการจับเพิ่มขึ้น และอาจมีข้อได้เปรียบแบบคัดเลือกที่เพิ่มความสามารถในการแพร่เชื้อ การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้แสดงความสัมพันธ์ที่จับกับเอนไซม์ที่แปลง angiotensin 2 ของการกลายพันธุ์ของโดเมนการจับตัวรับทั้งหมดกับอุบัติการณ์ของพวกมันในประชากร และแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งระหว่างทั้งสอง [18] นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็นว่าวิวัฒนาการต่อไปอาจเพิ่มความสัมพันธ์ผูกพันได้อย่างไร [19] การกลายพันธุ์ดังกล่าวยังถือว่ามีผลกระทบที่สำคัญที่สุดต่อผลกระทบของแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลาง การศึกษาหนึ่งพบว่าการจับโดยโพลีโคลนอลในซีรั่มแอนติบอดีได้รับผลกระทบจากการกลายพันธุ์ในอีพิโทปหลักสามตัวในโดเมนการจับรีเซพเตอร์ [1]

ตำแหน่งที่สำคัญที่สุดคือ E484 ซึ่งการทำให้เป็นกลางโดยซีรั่มพักฟื้นและวัคซีนบางชนิดลดลงมากกว่าสิบเท่าโดยการกลายพันธุ์หลายครั้ง รวมถึงหนึ่งในสายเลือดของไวรัสที่เกิดขึ้นใหม่ในแอฟริกาใต้ (B.1.351, ชื่อ 501.V2) และบราซิล (B .1.1.28.1 ชื่อ ป.1 ด้วย) [1,20]. การศึกษาโดยใช้ไวรัสเทียม Varicella-Zoster (VSV) ซึ่งแสดงรูปแบบต่างๆ ของโปรตีนขัดขวาง SARS-CoV-2 พบว่าไวรัสเทียม VSV ที่มีขัดขวางประกอบด้วย K417N-E484KeN501Y-D614G และการกลายพันธุ์ B.1.351 ที่สมบูรณ์นั้นถูกทำให้เป็นกลางได้น้อยกว่าด้วย 2 7-เท่าและ 6.4-เท่าตัว ระดับแอนติบอดีที่เป็นกลางที่ต่ำกว่าตามลำดับ เมื่อเปรียบเทียบกับ VSV pseudovirus ที่ไม่แปรผันที่ใช้ในการศึกษานี้ [21]

แม้ว่าข้อสังเกตบางประการเหล่านี้เป็นสาเหตุของความกังวล แต่ข้อมูลนี้ยังมีอายุน้อยมาก และจำเป็นต้องมีการประเมินผลกระทบอย่างรอบคอบ เช่น ผลกระทบของการเกิดขึ้นของตัวแปรต่างๆ ต่อประสิทธิภาพของวัคซีน นอกเหนือจากการทำให้แอนติบอดีเป็นกลางและจับกับแอนติบอดีแล้ว การติดเชื้อ SARSCoV-2 ยังกระตุ้นการตอบสนองของทีเซลล์อย่างมากมาย และอีพิโทปที่โดดเด่นสามารถจับกับแอนติเจนอัลลีลของแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวหลายตัว [22] การศึกษาเพิ่มเติมโดยผู้เขียนคนเดียวกันพบว่า 'การตอบสนองของ CD4þ และ CD8þ ทีเซลล์ในการพักฟื้นของ COVID-19 [โรคโคโรนาไวรัส 2019] หรือวัคซีน mRNA ของ COVID-19 ไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากการกลายพันธุ์ที่พบใน SARS- CoV-2 ตัวแปร ' [23] ข้อจำกัดที่สำคัญของการศึกษาดังกล่าวคือ ผู้บริจาคทั้งหมดได้รับคัดเลือกในแคลิฟอร์เนีย และไม่ทราบว่ามีการสัมผัสเชื้อที่หลบหนีซึ่งพบครั้งแรกในสหราชอาณาจักร แอฟริกาใต้ หรือบราซิล ดังนั้นเราจึงไม่ทราบว่าการตอบสนองของทีเซลล์ที่เกิดจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ก่อนหน้านี้หรือการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีนรุ่นแรกในปัจจุบันจะป้องกันการติดเชื้อที่มีการกลายพันธุ์ที่หลบหนีได้หรือไม่

ตัวแปรแอฟริกาใต้ B.1.351

เชื้อสาย B.1.351 มีอยู่ในร้อยละ 90 ของการติดเชื้อล่าสุด ซึ่งข้อมูลลำดับถูกสร้างขึ้นในแอฟริกาใต้ และเกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อที่เพิ่มขึ้น [24] รายงานข่าวระบุว่ามันอาจครอบงำในบอตสวานา ซิมบับเว แซมเบีย นามิเบีย และมาลาวี [25] มีการตรวจพบผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นด้วยเชื้อ B.1.351 ในส่วนต่าง ๆ ของสหราชอาณาจักร ซึ่งเชื่อว่าเป็นผู้ป่วยรุ่นที่สองและรุ่นที่สาม เนื่องจากผู้ติดเชื้อไม่มีความเกี่ยวข้องใด ๆ กับแอฟริกาใต้ [26]; ในขณะที่เขียนนี้ พบไวรัสสายพันธุ์ B.1.351 ในกว่า 50 ประเทศ วัคซีน Novavax COVID-9 มีรายงานว่าค่อนข้างมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการป้องกันการติดเชื้อในการทดลองครั้งที่สองในแอฟริกาใต้ ซึ่งเชื้อ SARS-CoV-2 B.1.351 เป็นที่แพร่หลาย ในการทดลองในแอฟริกาใต้กับผู้คนกว่า 4,400 คน วัคซีนมีประสิทธิภาพร้อยละ 60 ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ [27] เทียบกับร้อยละ 89.3 ที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโควิด-19 ในผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ในสหราชอาณาจักร [28] ประสิทธิภาพในการป้องกันลดลงอีกเหลือ 49.4 เปอร์เซ็นต์ในคนแอฟริกาใต้ที่ติดเชื้อ B.1.351 [25] ในการทดลองระยะที่ 3 ซึ่งรวมคน 44 000 คน วัคซีนจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน เจเอ็นเจ โด๊สเดียวแสดงประสิทธิภาพการป้องกันโดยรวมที่ 66 เปอร์เซ็นต์

อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพที่แตกต่างกันของ 72 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มของการทดลองในสหรัฐฯ เทียบกับ 57 เปอร์เซ็นต์ในแอฟริกาใต้สนับสนุนแนวคิดของการหลบหนี/การดื้อยาของภูมิคุ้มกันของตัวแปร B.1.351 ตามที่เห็นหลังจากวัคซีนโนวาแวกซ์ [29] การศึกษาล่าสุดจากแอฟริกาใต้พบว่าการทำให้เป็นกลางอย่างมีประสิทธิภาพโดยซีรั่มภูมิคุ้มกันหลังจากการติดเชื้อ B.1.351 ยับยั้งไวรัสระลอกแรก (nonB.1.351) ซึ่งแสดงหลักฐานเบื้องต้นว่าวัคซีนตามลำดับตัวแปรสามารถทำงานกับ SARSCoV อื่น ๆ ที่หมุนเวียน-2 สายเลือด [30]. อย่างไรก็ตาม ยังต้องติดตามดูว่าการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ใหม่จะส่งผลต่อประสิทธิภาพของวัคซีนมากน้อยเพียงใด เนื่องจากผลลัพธ์จากการทดลองแยกกันนั้นยากต่อการเปรียบเทียบ

บราซิลเลียน ป.1

เชื้อสาย P.1 ถูกค้นพบครั้งแรกในเมืองมาเนาส์ ประเทศบราซิล ซึ่งคิดเป็น 42 เปอร์เซ็นต์ของจีโนมที่สุ่มตัวอย่างในเดือนธันวาคม 2020 ซึ่งไม่มีอยู่ในตัวอย่างที่เก็บระหว่างเดือนมีนาคมถึงพฤศจิกายน 2020 [14] การศึกษาจากบราซิลพบว่า 76 เปอร์เซ็นต์ของประชากรติดเชื้อ SARS-CoV-2 ภายในเดือนตุลาคม 2020 [31] จำนวนผู้ป่วยโควิดที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างมากในมาเนาส์ในเดือนมกราคม 2021 (3431 รายในวันที่ 1e19 มกราคม 2021 เทียบกับ 552 รายในวันที่ 1e19 ธันวาคม 2020) บ่งชี้ว่าภูมิคุ้มกันที่ได้รับระหว่างการติดเชื้อในช่วงกลางถึงปลายปี 2020 ไม่ ป้องกันอย่างเต็มที่ [32] ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการแพร่เชื้อของสายเลือด P.1 แต่มีการกลายพันธุ์ที่ได้มาอย่างอิสระร่วมกับสายเลือด B.1.1.7 (N501Y) และ B.1.325 (K417N/T, E484K, N501Y) ที่ตรวจพบครั้งแรกในสหราชอาณาจักร และแอฟริกาใต้ซึ่งดูเหมือนจะมีความสามารถในการแพร่เชื้อเพิ่มขึ้น [13] มีการตรวจพบตัวแปรใน 25 ประเทศ

การอัพเกรดวัคซีนและการสร้างภูมิคุ้มกันต่อ SARS-CoV ในอนาคต-2

Moderna กำลังสำรวจว่าจะปรับปรุงวัคซีนของตนให้รวมลำดับการเข้ารหัสสำหรับสไปค์โปรตีนสายพันธุ์ใหม่ได้อย่างไร [33] โนวาแว็กซ์กำลังทำงานเกี่ยวกับวัคซีนเสริมและวัคซีนไบวาเลนต์ผสมเพื่อตอบสนองต่อสายพันธุ์ B.1.351 ในแอฟริกาใต้ [34] BioNTech กำลังมองหาที่จะอนุญาตวัคซีน PfizerBioNTech เวอร์ชันใหม่ ซึ่งจะสามารถป้องกันสายพันธุ์นี้ได้ดีกว่าในแอฟริกาใต้ [25] การศึกษาเกี่ยวกับความสามารถของวัคซีนในการลดการแพร่เชื้อของไวรัสสายพันธุ์ต่างๆ ยังคงมีความจำเป็น [35] ความท้าทายคือเมื่อใดจะตัดสินใจเปลี่ยนองค์ประกอบของวัคซีน เนื่องจากการแพร่ระบาดไม่สม่ำเสมอทั่วโลก นอกจากนี้ หน่วยงานกำกับดูแลกำลังศึกษากระบวนการกำกับดูแลที่จำเป็นสำหรับการปรับปรุงวัคซีน

บทสรุป

การขยายตัวทั่วโลกของ SARS-CoV-2 และการไหลเวียนอย่างต่อเนื่องในประชากรที่มีภูมิคุ้มกันบางส่วนได้นำไปสู่การเกิดขึ้นของสายพันธุ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงแบบปรับตัวซึ่งนำไปสู่การแพร่เชื้อที่เพิ่มขึ้นและ/หรือความไวต่อแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางลดลง การเพิ่มขึ้นของผู้ที่มีภูมิคุ้มกันต่อ SARS-CoV-2 หลังจากการติดเชื้อตามธรรมชาติหรือการสร้างภูมิคุ้มกัน และความไม่เท่าเทียมกันในการเข้าถึงและ/หรือการใช้มาตรการแทรกแซงและวัคซีนมีแนวโน้มที่จะสร้างแรงกดดันต่อไวรัสเพิ่มเติม ด้วยเหตุนี้ กลยุทธ์ของผู้ผลิตวัคซีนในการคาดการณ์ความต้องการวัคซีนรุ่นที่ 2 ที่ครอบคลุมการกลายพันธุ์ใหม่จึงสร้างความมั่นใจได้ จากมุมมองด้านสาธารณสุข เราอาจต้องฉีดวัคซีนซ้ำหลายครั้ง เช่นเดียวกับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่มีอยู่แล้ว โดยวัคซีนประจำปีจะปรับให้เหมาะกับสายพันธุ์ใหม่ ความท้าทายของ SARS-CoV2 คือความต้องการการสร้างภูมิคุ้มกันในระดับโลก

ดังนั้นโครงสร้างพื้นฐานการสร้างภูมิคุ้มกันที่พัฒนาขึ้นสำหรับโปรแกรมปัจจุบันอาจจะต้องได้รับการบำรุงรักษา เพื่อให้มีมุมมองทั่วโลกเกี่ยวกับวิวัฒนาการของ SARS-CoV-2 การเพิ่มศักยภาพทั่วโลกสำหรับการเฝ้าระวังไวรัสมีความสำคัญต่อการติดตามลักษณะที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และการแพร่กระจายของการกลายพันธุ์ใหม่ในส่วนต่างๆ ของโลก ซึ่งรวมถึงการประสานกันของระบบการตั้งชื่อที่สับสนในปัจจุบัน

ประกาศความโปร่งใส

ผู้เขียนประกาศว่าพวกเขาไม่มีความขัดแย้งทางผลประโยชน์ การศึกษาไม่ได้รับเงินทุนใด ๆ

ผลงานของผู้เขียน

ผู้เขียนทุกคนมีส่วนร่วมในต้นฉบับเท่าๆ กัน

อ้างอิง

[1] Greaney AJ, Starr TN, Gilchuk P, Zost SJ, Binshtein E, Loes AN และอื่นๆ ทำแผนที่การกลายพันธุ์กับ SARS-CoV-2 ขัดขวางโดเมนที่จับรีเซพเตอร์ซึ่งหลบหนีการจดจำแอนติบอดี Cell Host Microbe 2021;29:44e57.e9.

[2] Martin MA, VanInsberghe D, Koelle K. ข้อมูลเชิงลึกจากลำดับของ SARS-CoV-2 วิทยาศาสตร์ 2021;371:466e7.

[3] จีเสด. hCoV-19 ขัดขวางแดชบอร์ดการเฝ้าระวังการกลายพันธุ์ของไกลโคโปรตีน[เข้าถึง 13 มีนาคม 2021]

[4] แพลตฟอร์มข้อมูล COVID ของยุโรป-19 [เข้าถึงเมื่อ 13 มีนาคม 2564].

[5] ทรัพยากร NCBI SARS-CoV-2 [เข้าถึงเมื่อ 13 มีนาคม 2564].

[6] สายพันธุ์ต่อไป[เข้าถึง 13 มีนาคม 2564].

[7] China center for Bioinformation.[เข้าถึงเมื่อ 13 มีนาคม 2021].

[8] Rambaut A, Holmes EC, O'Toole A, et al. ข้อเสนอระบบการตั้งชื่อแบบไดนามิกสำหรับเชื้อสาย SARS-CoV-2 เพื่อช่วยเหลือด้านระบาดวิทยาของจีโนม แนท ไมโครไบโอล 2020;5:1403e7.

[9] McCarthy KR, Rennick LJ, Nambulli S และอื่น ๆ การลบซ้ำใน SARSCoV-2 ไกลโคโปรตีนขัดขวางการหลบหนีของแอนติบอดี วิทยาศาสตร์ 2021;371:1139e42.

[10] Hodcroft E. CoVariants. ดูได้ที่: https://covariants.org/ [เข้าถึงเมื่อ 2 กุมภาพันธ์ 2564].

[11] Guarnaccia T, Carolan LA, Maurer-Stroh S และอื่น ๆ แอนติเจนดริฟท์ของไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ 2009 A(H1N1) ในแบบจำลองคุ้ยเขี่ย กรุณา Pathog 2013;9:e1003354.

[12] Rambaut A, Loman N, Pybus OG และอื่นๆ ลักษณะจีโนมเบื้องต้นของสายเลือด SARS-CoV-2 ที่เกิดใหม่ในสหราชอาณาจักรที่กำหนดโดยชุดการกลายพันธุ์ใหม่ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ไวรัสวิทยา 2020.

[13] Tegally H, Wilkinson E, Giovanetti M, et al. การเกิดขึ้นและการแพร่กระจายอย่างรวดเร็วของสายเลือดโคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงชนิดใหม่ที่มีการกลายพันธุ์อย่างรวดเร็วในแอฟริกาใต้ เมดอาร์ซีฟ 2020

[14] Faria NR, Claro IM, Candido D และอื่น ๆ ลักษณะทางพันธุกรรมของสายเลือด SARS-CoV-2 ที่เกิดใหม่ในมาเนาส์: การค้นพบเบื้องต้น ไวรัสวิทยา พ.ศ. 2564 [เข้าถึงเมื่อ 29 มกราคม 2564].

[15] Naveca F, Nascimento V, Souza V และคณะ ความสัมพันธ์ทางสายวิวัฒนาการของลำดับ SARSCoV-2 จาก Amazonas กับสายพันธุ์บราซิลที่เกิดใหม่ที่มีการกลายพันธุ์ E484K และ N501Y ในโปรตีน Spike Virological.org 2021. [เข้าถึง 30 มกราคม 2021].

[16] Davies NG, Abbott S, Barnard RC และอื่น ๆ การแพร่เชื้อโดยประมาณและผลกระทบของสายเลือด SARS-CoV-2 B.1.1.7 ในอังกฤษ วิทยาศาสตร์ 2021:eabg3055.

[17] สาธารณสุขอังกฤษ. การสืบสวน SARS-CoV สายพันธุ์ใหม่-2 ตัวแปรที่น่ากังวล การบรรยายสรุปทางเทคนิค 5; 2020 การบรรยายสรุปนี้ให้ข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับการบรรยายสรุปของวันที่ 14 มกราคม 2021[เข้าถึงเมื่อ 2 กุมภาพันธ์ 2021]

[18] Ramanathan M, Ferguson ID, Miao W, Khavari PA SARS-CoV-2 B.1.1.7 และ B.1.351 Spike แปรผันจับ ACE2 ของมนุษย์ด้วยค่าสัมพรรคภาพที่เพิ่มขึ้น ไบโออาร์ซีฟ 2021

[19] Zahradník J, Marciano S, Shemesh M และคณะ SARS-CoV-2 RBD วิวัฒนาการในหลอดทดลองตามการแพร่กระจายของการกลายพันธุ์ที่ติดต่อได้ แต่ยังสร้างสารยับยั้งการติดเชื้อได้ bioRxiv Preprint 2021

[20] Wang P, Nair MS, Liu L, และคณะ การดื้อต่อแอนติบอดีของ SARS-CoV-2 สายพันธุ์ B.1.351 และ B.1.1.7 ธรรมชาติ 2021

[21] Wu K, Werner AP, Molina JI และคณะ วัคซีน mRNA-1273 กระตุ้นแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางต่อการกลายพันธุ์แบบก้าวกระโดดจากสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ทั่วโลก ไบโออาร์ซีฟ 2021

[22] Tarke A, Sidney J, Kidd CK และคณะ การวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของภูมิคุ้มกันของ T เซลล์และความชุกของภูมิคุ้มกันของ SARS-CoV-2 epitopes ในกรณี COVID-19 Cell Rep Med 2021.

[23] รับ A, Sidney J, Methot N และคณะ ผลกระทบเพียงเล็กน้อยของรูปแบบต่างๆ ของ SARS-CoV-2 ต่อปฏิกิริยาของ CD4þ และ CD8þ ทีเซลล์ใน COVID-19 ทำให้ผู้บริจาคและวัคซีนสัมผัส

[24] ข่าวฟ้า. โควิด-19: ภายในห้องปฏิบัติการของแอฟริกาใต้เพื่อติดตามไวรัสโคโรนาที่เปลี่ยนรูปร่าง

[25] ลูซีย์ ดร. ผลวัคซีน COVID ของแอฟริกาใต้ทำให้ Novavax เริ่มทำงานทันทีใน "วัคซีนเสริมและ / หรือวัคซีนรวมแบบไบวาเลนต์" Science Speaks Global ID News—โครงการของ IDSA (Infectious Disease Society of America) Global Health; 2021.

[26] การ์เดี้ยนเดอะ. พบ COVID ที่แตกต่างกันในแอฟริกาใต้ในแปดพื้นที่ของอังกฤษ

[27] ข่าวบลูมเบิร์ก. โนวาแว็กซ์ทะยานขึ้นหลังจากผลการทดลองวัคซีนโควิด (2) เป็นที่น่าพอใจ

[28] British Broadcasting Corporation, บีบีซี โควิด-19: วัคซีน Novavax แสดงประสิทธิภาพ 89 เปอร์เซ็นต์ในการทดลองในสหราชอาณาจักร

[29] ข่าวสถิติ วัคซีนโควิด 1 โดสของ J&J มีประสิทธิภาพ 66 เปอร์เซ็นต์ เป็นอาวุธ แต่ไม่ใช่หมัดเด็ด

[30] Cele S, Gazy I, Jackson L และคณะ การหลบหนีของ SARS-CoV-2 501Y.V2 จากการทำให้เป็นกลางโดย convalescent plasma medRxiv 2021

[31] Buss LF, Prete CA, Ibrahim CMM และคณะ อัตราการโจมตีสามในสี่ของ SARSCoV-2 ในป่าแอมะซอนของบราซิลระหว่างการแพร่ระบาดที่ไม่ทุเลา วิทยาศาสตร์ 2020;371:288e92.

[32] Sabino EC, Buss LF, Carvalho MPS และอื่นๆ การฟื้นตัวของโควิด-19 ในเมืองมาเนาส์ ประเทศบราซิล แม้ว่าจะมีความชุกสูงก็ตาม มีดหมอ 2021;397:452e5.

[33] ข่าวสถิติ วัคซีนของ Moderna มีศักยภาพน้อยกว่าในการต่อต้านไวรัสโคโรนาสายพันธุ์หนึ่ง แต่ยังคงป้องกันได้ บริษัทกล่าว

[34] โนวาแวกซ์ โนวาแว็กซ์ยืนยันประสิทธิภาพระดับสูงในการต่อต้านสายพันธุ์ดั้งเดิมและสายพันธุ์ที่แตกต่างกันของโควิด-19 ในการทดลองในสหราชอาณาจักรและแอฟริกาใต้

[35] Lipsitch M, Kahn R. การตีความผลการทดลองประสิทธิภาพของวัคซีนสำหรับการติดเชื้อและการแพร่เชื้อ medRxiv 2021

For more information:1950477648nn@gmail.com