การทบทวนการกำหนดขอบเขตเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้เทคนิคการพยาบาลจีนดั้งเดิมในการรักษา lymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม

เชิงนามธรรม:

วัตถุประสงค์

เพื่อให้มีการทบทวนการวิจัยเกี่ยวกับการประยุกต์ใช้เทคนิคการพยาบาลการแพทย์แผนจีนในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมเพื่อให้การอ้างอิงสำหรับ tเขาใช้เทคนิคการพยาบาลยาจีนถึงบรรเทา Lymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม- วิธีการที่เก้าฐานข้อมูลจีนและภาษาอังกฤษถูกค้นหาโดยมีระยะเวลาการค้นหาจากการจัดตั้งฐานข้อมูลถึงพฤศจิกายน 2566 ผลลัพธ์ที่สิบเจ็ดบทความถูกรวมอยู่ในวรรณคดีเพื่อสรุปวิธีการแทรกแซงความถี่ระยะเวลาการสังเกตเวลาการสังเกตตัวบ่งชี้ผลลัพธ์และอัตราการพยาบาล TCM บทสรุปเทคนิคการพยาบาลจีนแบบดั้งเดิมแสดงให้เห็นถึงความหลากหลายและประสิทธิผลในการรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมแสดงความเข้ากันได้ดีกับวิธีการแทรกแซงอื่น ๆ แต่กลไกการกระทำของพวกเขาไม่ชัดเจนพอการรักษา lymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมและเพื่อผลักดันให้มีการแนะนำแนวทางที่เชื่อถือได้สำหรับการรักษา lymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม ในอนาคตควรมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อสร้างมาตรฐานการแทรกแซงของเทคนิคการพยาบาล TCM ในการรักษา lymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านมและเพื่อส่งเสริมการแนะนำแนวทางที่มีสิทธิ์ในสาขานี้

คำสำคัญ: เทคโนโลยีการพยาบาลจีนดั้งเดิม- มะเร็งเต้านมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง; รีวิวการกำหนดขอบเขต; นวด; การรมควัน

 

 

 

TCM Herbal Cistanche เสริมสำหรับการรักษา lymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม

 

1. พื้นหลัง

ตามข้อมูลทางระบาดวิทยาล่าสุดจากหน่วยงานระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็ง (IARC) ในปี 2567, มะเร็งเต้านมกลายเป็นเนื้องอกมะเร็งที่แพร่หลายมากเป็นอันดับสองทั่วโลก [1].

Lymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม (BCRL)เป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งเต้านม ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเพราะการผ่าตัดและการรักษาทำให้ต่อมน้ำเหลืองรบกวนและน้ำเหลืองซึ่งนำไปสู่การอุดตันของเส้นทางการระบายน้ำเหลืองที่ซอกใบ- เป็นผลให้ของเหลวน้ำเหลืองที่อุดมไปด้วยโปรตีนสะสมในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า [2].

การศึกษาระบุว่าBCRL ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยครอบครัวและสังคมในหลายวิธีรวมถึงด้านสรีรวิทยาจิตวิทยาและเศรษฐกิจ [3-4].

เทคนิคการพยาบาลยาจีนโบราณ (TCM)

เทคนิคการพยาบาลยาจีนโบราณ (TCM)ชุดของวิธีการดูแลที่ชี้นำโดยทฤษฎี TCM นำมาใช้เป็นส่วนประกอบของการปฏิบัติพยาบาลทั่วไป- เทคนิคเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การดูแลผู้ป่วยเป็นรายบุคคลและความแตกต่างของกลุ่มอาการต่างๆ [5].

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าเทคนิคการพยาบาล TCM สามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตส่งเสริมการไหลเวียนของเมริเดียนและลดความรุนแรงของ lymphedema ได้อย่างมีประสิทธิภาพให้บริการวิธีการใหม่สำหรับการป้องกัน BCRL [6-7].

วิธีการตรวจสอบที่กำหนดขอบเขต

A รีวิวการกำหนดขอบเขตเป็นวิธีการสังเคราะห์ความรู้ตามทฤษฎีการปฏิบัติตามหลักฐาน มันถูกใช้เพื่อระบุหลักฐานสรุปความรู้และอัปเดตกรอบการวิจัยในฟิลด์ที่กำหนด [8] เมื่อเทียบกับบทวิจารณ์แบบดั้งเดิมบทวิจารณ์ที่กำหนดขอบเขตนั้นเป็นระบบมากขึ้นเกี่ยวข้องกับการค้นหาที่กว้างขึ้นและให้หลักฐานระดับสูงกว่า [9].

ดังนั้นการศึกษาครั้งนี้ดำเนินการรีวิวการกำหนดขอบเขตในแอปพลิเคชันของเทคนิคการพยาบาล TCM ในการรักษา BCRLตั้งเป้าที่จะ:

สรุปไฟล์แอปพลิเคชันปัจจุบันของเทคนิคการพยาบาล TCM ในการรักษา BCRL

แยกแยะตัวบ่งชี้การประเมินที่สำคัญสำหรับการพยาบาล TCM ใน BCRL

ประเมินประสิทธิผลเทคนิคการพยาบาล TCM ในการจัดการ BCRL

2. วัสดุและวิธีการ

2.1 คำถามการวิจัย

ขึ้นอยู่กับการมุ่งเน้นของทีมวิจัยและการทบทวนวรรณกรรมคำถามการวิจัยต่อไปนี้ได้รับการกำหนด:

การใช้งานในปัจจุบันของเทคนิคการพยาบาล TCM ในการรักษา BCRL คืออะไร?

ตัวบ่งชี้การประเมินใดที่ใช้ในการประเมินประสิทธิภาพของการพยาบาล TCM สำหรับ BCRL

เทคนิคการพยาบาล TCM มีประสิทธิภาพเพียงใดในการรักษา BCRL?

2.2 กลยุทธ์การค้นหา

การค้นหาวรรณกรรมดำเนินการในฐานข้อมูลระหว่างประเทศและจีนหลายแห่งรวมถึง:

PubMed, Web of Science, Embase, Cinahl, Cochrane Library(ฐานข้อมูลระหว่างประเทศ)

CNKI, Wanfang, VIP (WEIPU) และ CBM (ฐานข้อมูลวรรณกรรมชีวการแพทย์จีน)(ฐานข้อมูลในประเทศ)

กลยุทธ์การค้นหาเกี่ยวข้องกับการรวมกันของ:

ข้อกำหนดของตาข่าย

คีย์เวิร์ดข้อความฟรี

ตัวดำเนินการตรรกะบูลีน

คำค้นหา

คำหลักภาษาอังกฤษ: มะเร็งเต้านม, มะเร็งเต้านม, มะเร็งเต้านม, มะเร็งเต้านม, มะเร็งเต้านมและคำหลักที่เกี่ยวข้องกับเทคนิคการพยาบาล TCM

 

2.3 เกณฑ์การรวมและการยกเว้น

เกณฑ์การรวม

ผู้เข้าร่วม: ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยbcrl.

การแทรกแซง: การศึกษามุ่งเน้นไปที่เทคนิคการพยาบาล TCM สำหรับการรักษา BCRLขึ้นอยู่กับไฟล์คู่มือเทคนิคการพยาบาล TCMออกโดยการบริหารการแพทย์แผนจีนแห่งชาติ.

ประเภทการศึกษา: ต้นฉบับการศึกษาเชิงปริมาณ.

ภาษา: เผยแพร่ในจีนหรืออังกฤษ.

วันที่เผยแพร่: จากการลงทะเบียนฐานข้อมูลถึงพฤศจิกายน 2566.

เกณฑ์การยกเว้น

ข้อความเต็มไม่พร้อมใช้งาน.

สิ่งพิมพ์ที่ซ้ำกัน.

เอกสารการประชุมบทคัดย่อแนวทางและบทความทบทวน.

การศึกษาที่ไม่ได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการพยาบาล.

2.4 การคัดกรองวรรณกรรมและการสกัดข้อมูล

การศึกษาซ้ำถูกลบออกและนักวิจัยอิสระสองคนคัดกรองวรรณกรรม

กระบวนการเลือกที่เกี่ยวข้อง:

การคัดกรองเบื้องต้น: ตรวจสอบชื่อและบทคัดย่อ

การคัดกรองข้อความเต็มรูปแบบ: การประเมินบทความตามเกณฑ์การรวมและการยกเว้น

ความขัดแย้งใด ๆ ได้รับการแก้ไขผ่านการสนทนากับไฟล์นักวิจัยคนที่สามและนักวิจัยทุกคนได้รับการฝึกอบรมวิชาชีพ.

ข้อมูลที่แยกออกมา

ข้อมูลที่สกัดรวมอยู่ด้วย:

ผู้เขียน

ปีสิ่งพิมพ์

การออกแบบการศึกษา

ขนาดตัวอย่าง

วิธีการแทรกแซง

ความถี่แทรกแซง

ระยะเวลาการแทรกแซง

ระยะเวลาสังเกต

ตัวชี้วัดผลลัพธ์

อัตราประสิทธิภาพ

 

3. ผลลัพธ์

3.1 ผลการค้นหาวรรณกรรม

ทั้งหมด952 การศึกษาถูกดึงเริ่มต้น

หลังจากการลบรายการซ้ำและการศึกษาที่ไม่เกี่ยวข้อง, 935 การศึกษาได้รับการยกเว้น.

17 การศึกษาในที่สุดก็รวมอยู่ในรีวิว [10-26]

15 การศึกษาอยู่ในชาวจีน [10-24].

2 การศึกษาอยู่ในภาษาอังกฤษ [25-26].

ประเภทการศึกษา

15 การศึกษาคือการทดลองควบคุมแบบสุ่ม (RCTs).

2 การศึกษาคือการศึกษาระยะยาว.

ผังงานการคัดกรองวรรณกรรม

(ดูรูปที่ 1สำหรับกระบวนการคัดกรอง)

ลักษณะพื้นฐานของการศึกษารวม

(ดูตารางที่ 1สำหรับรายละเอียด)

 

 

ตารางที่ 1. ลักษณะพื้นฐานของการศึกษารวม (n =17)

ศึกษา	ปี	การออกแบบการศึกษา	ขนาดตัวอย่าง	กลุ่มควบคุม	วิธีการแทรกแซง	กลุ่มสังเกตการณ์	ความถี่แทรกแซง	ระยะเวลาการแทรกแซง (วัน)	ระยะเวลาการสังเกต (วัน)	ตัวชี้วัดผลลัพธ์	ประสิทธิผล (%)
Wang Yajiao และคณะ [10]	2014	อาร์ซีที	61	แขนเสื้อยืด + การออกกำลังกายปีนผนัง	การประคบเย็นการแพทย์แผนจีน	2 ครั้ง/วัน	14	…	1)	87.10
Hongli และคณะ [11]	2016	อาร์ซีที	70	การรมควันยาจีน	การรมควันยาจีน + การแช่สมุนไพร	2 ครั้ง/วัน	21	…	2), 3)	94.28
Bi Jing และคณะ [12]	2017	การศึกษาระยะยาว	30	ไม่มีการควบคุม	การนวด Acupoint	1 ครั้ง/วัน	…	…	7)	80.00
Lü Sujun และคณะ [13]	2017	อาร์ซีที	60	แขนเสื้อยืด + การฝึกอบรมฟังก์ชั่นแขนขาด้านบน	การรมควันยาจีน + การซักสมุนไพร	2 ครั้ง/วัน	14	0	4), 6)	93.33
Cheng Si และคณะ [14]	2018	อาร์ซีที	60	ไมโครเวฟ + moxibustion แขนขาด้านบน	การประคบความร้อนด้วยความร้อน	2 ครั้ง/วัน	10	0	2), 5), 6), 9)	93.33
Feng Qian และคณะ [15]	2018	อาร์ซีที	93	ยาในช่องปาก (aminophylline lozenges)	การฝังเข็ม + cupping	1 ครั้ง/วัน	28	120	3), 6), 7), 8), 11)	91.30
Chen Kailun และคณะ [16]	2018	อาร์ซีที	60	การดูแลมาตรฐาน (การฝึกอบรมการทำงาน)	การแพทย์ประคบร้อนยาชินกับการนวด	2 ครั้ง/วัน	28	56	6), 9)	96.43
Liang Zhisheng และคณะ [17]	2019	อาร์ซีที	60	การบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพมาตรฐาน	การแพทย์จีนประคบร้อน + การรมควัน	2 ครั้ง/วัน	14	0	5), 8), 10), 12)	…
Zhang Jufang และคณะ [18]	2020	อาร์ซีที	98	การฝึกอบรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ + การฝึกอบรมการทำงาน + การฝึกอบรมที่ครอบคลุม	การประนีประนอมยาจีน	1 ครั้ง/วัน	30	0	10), 12)	…
Li Tingting และคณะ [19]	2020	การศึกษาระยะยาว	58	ไม่มีการควบคุม	การรมควันยาจีน	2 ครั้ง/วัน	20	…	6), 10)	…
Yang Zhifeng และคณะ [20]	2020	อาร์ซีที	138	การแทรกแซงการแพทย์ตะวันตก	ม็อกซ์ไบต์	0. 5 ครั้ง/วัน	14	240	4), 8), 10), 11), 15)	91.30
Yi Liying และคณะ [21]	2022	อาร์ซีที	156	การนวด Acupoint	การนวด Acupoint + การรมควันยาจีน	1 ครั้ง/วัน	28	0	10), 13), 14)	94.87
Xu Xiaodong และคณะ [22]	2022	RCT	168	วิธีการรักษามาตรฐาน	การนวด Acupoint	1 ครั้ง/วัน	30	0	2), 7), 12), 14)	92.86
Sun Huibin และคณะ [23]	2022	อาร์ซีที	82	แท็บเล็ต diosmin ในช่องปาก + การนวด acupoint	การประคบความร้อนจากยาชิน	1 ครั้ง/วัน	28	0	5), 10), 15), 16)	95.12
Guo Huiqin และคณะ [24]	2022	อาร์ซีที	60	ยารักษาโรคจีน	การประคบความร้อนจากยาชิน	1 ครั้ง/วัน	28	0	10), 14)	…
วังและคณะ [25]	2019	อาร์ซีที	48	การบำบัดการไหลเวียนของลม	ม็อกซ์ไบต์	0. 5 ครั้ง/วัน	28	30	10), 13), 17)	…
วังและคณะ [26]	2023	อาร์ซีที	40	การบำบัดการไหลเวียนของลม	การนวด Acupoint + moxibustion	2 ครั้ง/สัปดาห์	28	0

 

 

หมายเหตุในตารางที่ 1

ตัวชี้วัดผลลัพธ์:

(1) การให้เกรดบวมน้ำ

(2) ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของอาการบวมน้ำ

(3) Scale FCAT-B +4 (ระดับอาการอัตนัย)

(4) การประเมินคุณภาพชีวิต

(5) ตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพของอาการ TCM

(6) วิธีการวัดอาการบวมน้ำ

(7) วิธีการวัดเส้นรอบวงแขน

(8) อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์

(9) การให้คะแนนความรุนแรงของอาการบวมของแขนขา

(10) ความแตกต่างของเส้นรอบวงแขนส่วนบน

(11) อัตราการเกิดซ้ำ

(12) การไหลของน้ำเหลืองแขนขาตอนบน

(13) สเกลอะนาล็อกภาพ (VAS) สำหรับการประเมินความเจ็บปวด

(14) มาตราส่วนการประเมินความพิการแขนขาบน (DASH)

(15) คะแนน TCM Syndrome

(16) ปัจจัยการอักเสบ

(17) Piper Fatigue Scale (RPFs)

(18) ปริมาตรแขน

---

2.2 วิธีการแทรกแซง

ในการรักษาLymphedema ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเต้านม (BCRL)ทั้งหมดเทคนิคการพยาบาล TCM เก้าแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่สำคัญ วิธีการเหล่านี้บัญชีสำหรับ50% ของเทคนิค 18ระบุไว้ในคู่มือเทคนิคการพยาบาล TCM สำหรับเจ้าหน้าที่พยาบาล- เทคนิคที่มีประสิทธิภาพรวมถึง:

การประคบเย็นการแพทย์แผนจีน [10]

การรมควันยาจีน [11,13,17,19,21]

ยาจีนแช่ [11,13]

การนวด Acupoint [11-12,16,21-24,26]

การแพทย์จีนอิออนทอโรซิส [12]

การประคบความร้อนด้วยความร้อน [14,23-24]

การบำบัดด้วย cupping [15]

การประคบการรีดผ้าร้อนจีน [16-18]

มิกซิโบิดระงับ [20,25-26]

ในบรรดาวิธีการเหล่านี้ยาจีนแช่โดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับการรมควันยาจีน- หลังจากการรมควันเมื่ออุณหภูมิของสารละลายสมุนไพรลดลงมันจะใช้สำหรับการแช่พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ

---

2.3 ความถี่และระยะเวลาการแทรกแซง

ทั้งหมดรวมการศึกษายกเว้นหนึ่ง [12] อธิบายความถี่และระยะเวลาของการแทรกแซง ที่ความถี่และระยะเวลาแตกต่างกันไปตามการศึกษาแต่การแทรกแซงส่วนใหญ่ได้รับการจัดการวันละครั้งหรือสองครั้ง, กับระยะเวลาการรักษาน้อยกว่าหนึ่งเดือน.

โดยเทคนิค:

การนวด Acupoint:

5 การศึกษา[11, 21-24] รายงานความถี่ของ1 ครั้ง/วัน.

1 การศึกษา[16] รายงานความถี่ของ2 ครั้ง/วัน.

ระยะเวลาการรักษาค่อนข้างยาวเฉลี่ย27.2 วัน.

การรมควันยาจีน:

4 การศึกษา[11,13,17,19] รายงานความถี่ของ2 ครั้ง/วัน.

1 การศึกษา[22] รายงานความถี่ของ1 ครั้ง/วัน.

ระยะเวลาการรักษาสั้นกว่าการนวด acupoint เล็กน้อยโดยเฉลี่ย19.4 วัน.

การแช่ยาจีน (รวมกับการรมควัน):

2 การศึกษา[11,13] รายงานความถี่ของ2 ครั้ง/วัน.

ระยะเวลาการรักษาโดยเฉลี่ยคือ17.5 วัน.

การประคบความร้อนด้วยความร้อน:

3 การศึกษา[12, 21-22] รายงานความถี่ของ1 ครั้ง/วัน.

ระยะเวลาการรักษาแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ:

2 การศึกษา[23-24] รายงาน28 วัน.

1 การศึกษา[14] รายงาน10 วัน.

---

2.4 ตัวชี้วัดผลลัพธ์ของการแทรกแซง

การศึกษาประเมินผลลัพธ์หลายอย่าง, รวมทั้งการลดอาการบวมของแขน, ฟังก์ชั่นทางสรีรวิทยา, คะแนนอาการ TCM, อาการไม่พึงประสงค์และอัตราการเกิดซ้ำ.

การประเมินผลลัพธ์ที่สำคัญ:

การลดอาการบวมของแขน:

วัดโดยปริมาตรแขน, การไหลของน้ำเหลืองฯลฯ

หน้าที่ทางสรีรวิทยา:

เครื่องมือประเมินรวมอยู่ด้วยScale FCAT-B +4, ช่วงการเคลื่อนไหวร่วมกันของไหล่และการเคลื่อนที่ของแขนขาด้านบน.

คะแนน TCM Syndrome:

อาการถูกจัดหมวดหมู่เป็นอาการหลักและอาการทุติยภูมิ.

อาการหลัก (อาการบวมแขนขาด้านบน, รู้สึกเสียวซ่า, มึนงง, อ่อนเพลีย):

ให้คะแนนเป็นไม่มีไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงการให้คะแนน0, 2, 4 และ 6 คะแนนตามลำดับ

อาการทุติยภูมิ (ความอยากอาหารไม่ดี, หายใจถี่, ผิวคล้ำ, พลังงานต่ำ, ความสมบูรณ์ของหน้าอก, เหงื่อออกตอนกลางคืน):

ให้คะแนนเป็นไม่มีไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงการให้คะแนน0, 1, 2 และ 3 คะแนนตามลำดับ

ความผิดปกติของลิ้นและชีพจรแต่ละคนได้รับมอบหมาย1 คะแนนและคำนวณคะแนนรวม

อาการไม่พึงประสงค์:

รวมอยู่ด้วยผื่นคลื่นไส้เวียนศีรษะและแผลในท้องถิ่น.

อัตราการเกิดซ้ำ:

เวลาการเกิดซ้ำและอัตราการเกิดซ้ำถูกวัด

การศึกษาสองครั้ง[15,20] ใช้อัตราการเกิดซ้ำเป็นตัวบ่งชี้การสังเกตทั้งการรายงานลดอัตราการเกิดซ้ำในกลุ่มแทรกแซงเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม.