สายพันธุ์ SARS-CoV-2 ที่ต้านทานต่อโมโนโคลนอลแอนติบอดีในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องถือเป็นข้อกังวลด้านสาธารณสุข

โควิด-19 ในโฮสต์ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องกลายเป็นปัญหาในการจัดการการรักษาที่ยาก โฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะมีการตอบสนองที่อ่อนแอต่อ SARS-CoV-2 และผลลัพธ์ของการติดเชื้อที่ชัดเจน ตั้งแต่โรคร้ายแรงไปจนถึงการติดเชื้อต่อเนื่อง ระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอหมายถึงปริมาณไวรัสที่เพิ่มมากขึ้น และเพิ่มโอกาสในการวิวัฒนาการของไวรัส กุปตะ คอนโนวา และคณะ รายงานการเกิดขึ้นของเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ดื้อยาในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหลังการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (mAb) mAbs กำหนดเป้าหมายเพียงปัจจัยเดียวในโปรตีน Spike ของไวรัส ซึ่งเป็นจุดอ่อนของการรักษาดังกล่าวเมื่อรักษาไวรัสที่ทำให้เกิดการกลายพันธุ์และแปรผัน ดังนั้น จึงสามารถคาดการณ์การเกิดขึ้นของการดื้อยา mAb ได้ แต่เอกสารประกอบของมันมีความสำคัญเนื่องจากมีผลกระทบด้านสาธารณสุขที่สำคัญ เนื่องจากตัวแปรการดื้อยาดังกล่าวมีศักยภาพในการแพร่กระจายและหลบหนีภูมิคุ้มกันของวัคซีน สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการบำบัดร่วมกับยาต้านไวรัสและการใช้การเตรียมโพลีโคลนอลแอนติบอดี เช่น พลาสมาพักฟื้น

cistanche tubulosa-ปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกัน

แวเรียนต์ที่ต้านทานต่อการบำบัด

ในฉบับนี้เจซีไอ, คุปตะ และคณะ (1) รายงานการเกิดขึ้นอย่างเป็นระบบของตัวแปร SARSCoV-2 ที่แสดงการกลายพันธุ์ของ Spike ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดี (mAbs) ต้าน Spike ที่แตกต่างกันข้ามคลื่นการระบาดที่แตกต่างกัน การรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่ใช้แอนติบอดีส่วนใหญ่จะทำงานโดยการทำให้ไวรัสเป็นกลาง ความต้านทานต่อการวางตัวเป็นกลางอาจเป็นได้ทั้งพื้นฐานหรือพัฒนาหลังการรักษา คุปตะ และคณะ (1) แสดงให้เห็นว่าการกลายพันธุ์ดังกล่าวส่วนใหญ่เป็นการต่อต้านการรักษาที่จำเพาะและจำเพาะ การค้นพบนี้สอดคล้องกันอย่างใกล้ชิดและยืนยันรายงานผู้ป่วยก่อนหน้านี้และชุดผู้ป่วยขนาดเล็กที่รายงานว่าการรักษาด้วย mAb เช่น sotrovimab (2) สามารถเลือกได้สำหรับตัวแปรที่ดื้อต่อการรักษาในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แม้ว่าการค้นพบโดย Gupta และคณะจะมีความสำคัญทางคลินิกในทันทีก็ตาม (1) ถูกทำให้น่าเบื่อเนื่องจากการถอนการรักษา mAb แบบต่อต้าน Spike ทั้งหมดเนื่องจากการเกิดขึ้นของสายย่อย Omicron ที่ดื้อยา ประสบการณ์ของพวกเขามีผลกระทบที่มีคุณค่าสำหรับ mAbs ต้านไวรัสอื่น ๆ และในอนาคต การรักษาด้วย mAb – การดื้อยาที่เกิดขึ้นใหม่ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถคาดหวังได้ เมื่อพิจารณาจากสิ่งที่เรารู้จากประวัติของการรักษาโดยใช้แอนติบอดี กลไกการออกฤทธิ์ของ mAbs และลักษณะที่เสี่ยงต่อการกลายพันธุ์ของ SARS-CoV-2 หลักฐานที่แสดงว่าการดื้อยานี้เกิดขึ้นโดยมีอุบัติการณ์ที่น่าสังเกต มีผลกระทบอย่างมากต่อการรักษาในอนาคตและนโยบายด้านสาธารณสุขเพื่อตอบสนองต่อการระบาดใหญ่ เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสจำนวนมาก รวมถึง SARS-CoV-2 ทำให้เกิดกลุ่มเสมือนในสิ่งมีชีวิต เนื่องจากการจำลองแบบของไวรัสที่มีแนวโน้มเกิดข้อผิดพลาด จึงมีความกังวลอยู่เสมอว่าการบำบัดจะเลือกรูปแบบการหลบหนี mAb แต่ละตัวจดจำอีพิโทปเดี่ยวบนปัจจัยกำหนดแอนติเจนที่พื้นผิวของไวรัส และโดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะมีปริมาณไวรัสที่การตรวจวัดพื้นฐานที่สูงกว่าและการกวาดล้างไวรัสล่าช้า (ดังที่ผู้เขียนสาธิตสำหรับ SARSCoV-2) ปริศนาดังกล่าวทำให้เกิดภูมิทัศน์ในอุดมคติสำหรับการดื้อต่อการรักษาที่เกิดขึ้น (รูปที่ 1) ค่อนข้างง่ายที่จะเลือกสำหรับแอนติบอดีหลบหนีสายพันธุ์ ในหลอดทดลอง โดยการบ่ม mAbs เฉพาะด้วยการจำลองไวรัส และกระบวนการนี้ได้ดำเนินการสำหรับไวรัสชิคุนกุนยา (3), ไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจ (RSV) (4) และ SARS-CoV (5 ). รูปแบบการหลบหนีสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วย mAb ของการติดเชื้อทดลอง RSV ในหนูฝ้าย (6) หรือผ่านการป้องกันโรค mAb ก่อนการสัมผัสในมนุษย์ (7) ดังนั้นการค้นพบของ Gupta และคณะ (1) ไม่น่าแปลกใจ แต่สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อพิจารณาถึงผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องด้วยโรคโควิด-19 และทิศทางที่เป็นไปได้ของการระบาดใหญ่

cistanche พืชเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน

ความท้าทายในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เมื่อเราเข้าสู่ปีที่สี่ของการแพร่ระบาดของโควิด-19 ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในโฮสต์ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องกำลังกลายเป็นปัญหาการรักษาที่เร่งด่วนที่สุดและเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับการควบคุม ไวรัส. โควิด-19 ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องนำเสนอความท้าทายที่สำคัญสามประการ: (ก) ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ตอบสนองต่อการฉีดวัคซีนได้ดี ทำให้ทางเลือกในการป้องกันโรคร้ายแรงลดลง; (b) โรคอาจรุนแรงและการติดเชื้อมักจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งอาจรบกวนการมีสิทธิ์รับการรักษาเพิ่มเติมสำหรับสภาวะที่ซ่อนอยู่ เช่น มะเร็ง และ (c) ตามที่รายงานโดย Gupta และคณะ (1) ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีปริมาณไวรัสพื้นฐานที่สูงกว่า ซึ่งสามารถเอื้อให้เกิดการดื้อยา mAb ความท้าทายของโควิด-19 ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทำให้แพทย์มีทางเลือกในการรักษาที่ยากลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการติดเชื้อยังคงอยู่ บุคคลเหล่านี้อาจต้องรับการบำบัดหลายรอบ แตกต่างจากผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งมีการตอบสนองที่รุนแรงและมีประสิทธิภาพต่อการฉีดวัคซีน บุคคลเหล่านี้มีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ และด้วยเหตุนี้ การรักษา เช่น ยาต้านไวรัสที่มีโมเลกุลขนาดเล็กจึงไม่ได้รับประโยชน์จากภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นพร้อมกัน อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยวิธีเดียวทั้งหมด ไม่ว่าจะเกี่ยวข้องกับ mAbs หรือยาต้านไวรัสที่มีโมเลกุลขนาดเล็ก ล้วนเสี่ยงต่อการเลือกสายพันธุ์ไวรัสที่ดื้อยาซึ่งจะยกเลิกประสิทธิภาพของพวกมัน

cistanche tubulosa-ปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกัน

คลิกที่นี่เพื่อดูผลิตภัณฑ์ Cistanche Enhance Immunity

【สอบถามเพิ่มเติม】 อีเมล:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692

การเกิดขึ้นของตัวแปรที่ดื้อต่อ mAb ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องก็เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของประชาชนเช่นกัน เนื่องจากตัวแปรเหล่านี้อาจมีขนาดเพียงพอที่จะถ่ายทอดไปยังสมาชิกในครอบครัว (8) และบุคลากรทางการแพทย์ ตัวแปรที่ต้านทาน mAb ดังกล่าวยังสามารถแสดงความต้านทานที่เพิ่มขึ้นต่อภูมิคุ้มกันที่เกิดจากวัคซีนในทางทฤษฎีได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงโปรตีน Spike ที่สำคัญ ในความเป็นจริง มีความกังวลว่าตัวแปร Omicron อาจมีต้นกำเนิดมาจากการติดเชื้อเรื้อรังในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง (9)

รูปที่ 1 การบำบัดด้วย mAb เลือกสำหรับรูปแบบการหลบหนีในการติดเชื้อ SARS-CoV-2 (A) การติดเชื้อ SARS-CoV-2 ด้วยสายพันธุ์ไวรัสที่อ่อนแอ (สี่เหลี่ยมสีน้ำเงินและเพชร) มีผลลัพธ์ที่เป็นไปได้หลายประการหลังการรักษาด้วย mAb รวมถึงการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ที่ต้านทานแอนติบอดี (วงกลมสีส้ม) (B) การติดเชื้อไวรัสที่ดื้อต่อ mAb (วงกลมสีส้ม) สามารถกระจายสายพันธุ์ของไวรัสได้ (สี่เหลี่ยมสีส้มและเพชร) ทำให้เกิดสายพันธุ์ที่มีศักยภาพในการหลบเลี่ยงภูมิคุ้มกันของวัคซีน และเริ่มคลื่นการติดเชื้อเพิ่มเติมภายในประชากร

ให้ประโยชน์แก่ผู้ป่วยพร้อมทั้งลดความเสี่ยงด้านสาธารณสุข

ในขณะที่เขียนบทความนี้ การรักษา mAb ที่มีอยู่ก่อนหน้านี้ทั้งหมดล้มเหลวเนื่องจากการเกิดขึ้นของแวเรียนต์ที่ต้านทานแอนติบอดี ขณะนี้มีความพยายามในการพัฒนา mAbs ในการรักษาเพิ่มเติม แต่สิ่งเหล่านี้ก็สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีความเสี่ยงต่อตัวแปรที่เกิดขึ้นใหม่ เว้นแต่การพัฒนาของการดื้อยาจะลดลง ความเป็นไปได้อย่างหนึ่งในการลดโอกาสที่ตัวแปรเดียวจะแสดงการกลายพันธุ์ที่ทำให้สามารถหลบหนีจาก mAbs ที่มีอยู่ได้คือการใช้ค็อกเทล mAb ที่กำหนดเป้าหมายไวรัสที่ epitopes ที่แตกต่างกัน ข้อพิสูจน์หลักการสำหรับกลยุทธ์นี้ในการลดการเกิดขึ้นของการกลายพันธุ์หลบหนีได้อย่างมีประสิทธิภาพแสดงให้เห็นด้วยไวรัสไข้หวัดใหญ่ H5N1 ในหนูที่ได้รับ mAbs รวมกัน (10) อย่างไรก็ตาม การเกิดขึ้นของไวรัสที่ดื้อต่อยาจากค็อกเทลที่ประกอบด้วยการบำบัดสองวิธีได้แสดงให้เห็นแล้ว (11–14) และตัวแปรที่ดื้อต่อยามากขึ้นมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อส่วนประกอบค็อกเทลตัวใดตัวหนึ่งไม่ได้ผลที่ระดับพื้นฐาน (15, 16) บางทีค็อกเทลสามแก้วที่พัฒนาแล้ว เช่น สำหรับไวรัสอีโบลา (อายุ 17 ปี) อาจจะประสบความสำเร็จมากกว่า แต่ราคายังคงเป็นปัญหาที่ชัดเจน

ประโยชน์ของซิสตานช์สำหรับระบบภูมิคุ้มกันของผู้ชาย

การสูญเสีย mAbs ในการป้องกันและรักษาโรคโควิด-19 เป็นเรื่องที่น่าเศร้า เนื่องจากการรักษาเหล่านี้เป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการที่การรักษาหายไปทำให้แพทย์มีทางเลือกน้อยลงเมื่อเผชิญกับการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ในความเป็นจริง ผู้ป่วยที่อ่อนแอจำนวนมากมีข้อห้ามพื้นฐานสำหรับยา Paxlovid และกำหนดเวลาสั้นๆ ที่ได้รับอนุญาตสำหรับทั้ง Paxlovid และ remdesivir อาจไม่เพียงพอที่จะกำจัดไวรัส โชคดีที่เรามีทางเลือกอื่นที่สามารถใช้ได้ทันทีในรูปแบบของพลาสมาการพักฟื้น (CCP) ของเชื้อโควิด-19 ซึ่งได้แสดงให้เห็นประโยชน์ของการเสียชีวิตในประชากรที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในยุคก่อนโอไมครอน (18–20) ที่สำคัญ CCP ที่เก็บจากวัคซีนจะรักษาประสิทธิภาพในหลอดทดลองต่อเชื้อ Omicron ล่าสุดทั้งหมด (21, 22) และเนื่องจากความชุกของการติดเชื้อในกลุ่มประชากรที่ได้รับการฉีดวัคซีนมีสูง ปัจจุบัน CCP ดังกล่าวจึงมีอุปทานอย่างอุดมสมบูรณ์ ตรงกันข้ามกับ mAbs, CCP เป็นผลิตภัณฑ์โพลีโคลนอลที่มีแอนติบอดีที่มีความจำเพาะและการทำหน้าที่เอฟเฟกเตอร์ที่แตกต่างกัน และด้วยเหตุนี้จึงมีโอกาสน้อยที่จะเลือกสำหรับแวเรียนต์ที่ต้านทานแอนติบอดี ในความเป็นจริง CCP ถูกนำมาใช้ในการบำบัดช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งพัฒนาสายพันธุ์ที่ต้านทานแอนติบอดีในระหว่างการรักษาด้วย mAb (23, 24) คำเตือนที่สำคัญประการหนึ่งเมื่อพิจารณาการรักษาด้วยแอนติบอดีสำหรับโรคโควิด-19 ในบุคคลที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องก็คือ กลุ่มผู้ป่วยกลุ่มนี้มีความแตกต่างกัน และเราจำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ดีขึ้นว่าผู้ป่วยรายใดมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากกว่า (เช่น ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง) การแพร่ระบาดของโควิด-19 ได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยแอนติบอดีสามารถมีประสิทธิผลในขณะเดียวกันก็เตือนเราว่าสิ่งเหล่านี้ซับซ้อนกว่ายาต้านไวรัสที่มีโมเลกุลขนาดเล็ก นับจากนี้ไป เราจำเป็นต้องมีการศึกษาคุณภาพสูงเพิ่มเติมเพื่อเรียนรู้วิธีใช้การรักษาโดยใช้แอนติบอดีให้เกิดประโยชน์สูงสุด เพื่อให้เกิดประโยชน์ต่อผู้ป่วยแต่ละราย ในขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงด้านสาธารณสุขต่อสังคมจากการเกิดขึ้นของตัวแปร SARSCoV-2 ที่หลบเลี่ยงภูมิคุ้มกัน

ประโยชน์ของซิสตานช์สำหรับระบบภูมิคุ้มกันของผู้ชาย

อ้างอิง

1. คุปตะ เอ และคณะ การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันวิทยาของโฮสต์เอื้อต่อการพัฒนาของการกลายพันธุ์ของ SARS-CoV-2 ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีเจคลินลงทุน. 2023;133(6):e166032. 

2. Gliga S และคณะ การคัดเลือกโซโตรวิแมบอย่างรวดเร็วช่วยหลีกเลี่ยงตัวแปรต่างๆ ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 โอไมครอน. คลินิกโรคติดเชื้อ. 2022;76(3):408–415. 

3. ลี CY และคณะ แอนติเจนการวางตัวเป็นกลางของไวรัส Chikungunya และการส่งผ่านเซลล์สู่เซลล์โดยตรงถูกเปิดเผยโดยการกลายพันธุ์ของแอนติบอดีที่หลบหนีจากมนุษย์PLoS Pathog. 2011;7(12):e1002390. 4. Zhao X และคณะ ไวรัสกลายพันธุ์ syncytial ระบบทางเดินหายใจหลบหนีที่ได้ ในหลอดทดลอง ต่อต้านการป้องกันโรค palivizumab ในหนูฝ้ายไวรัสวิทยา. 2004;318(2):608–612. 

5. Rockx B และคณะ การหลบหนีจากการวางตัวเป็นกลางของโมโนโคลนอลแอนติบอดีของมนุษย์ส่งผลต่อสมรรถภาพในหลอดทดลองและในร่างกายของไวรัสโคโรนากลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงเจ โรคติดเชื้อ. 2010;201(6):946–955.

6. Zhao X, WM หน้าบูดบึ้ง ในการคัดเลือกไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจที่ต้านทานต่อ palivizumab ในร่างกายเจ วิโรล. 2005;79(7):3962–3968. 

7. จู คิว และคณะ การวิเคราะห์ตัวแปรทางคลินิกและพรีคลินิกของไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจที่ต้านทานต่อการวางตัวเป็นกลางโดยโมโนโคลนอลแอนติบอดี palivizumab และ/หรือ motavizumabเจ โรคติดเชื้อ. 2011;203(5):674–682. 

8. ซาบิน AP และคณะ การเกิดขึ้นและส่งต่อของตัวแปร SARS-CoV-2 E484K ระหว่างการสัมผัสในครัวเรือนของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยแบมลานิวิแมบวินิจฉัยโรคติดเชื้อไมโครไบโอล. 2022;103(1):115656. 

9. Kupferschmidt K. Omicron 'ประหลาด' มาจากไหน?ศาสตร์. 2021;374(6572):1179. 

10. ประบาการัน เอ็ม และคณะ การบำบัดแบบผสมผสานโดยใช้ไคเมอริกโมโนโคลนอลแอนติบอดีช่วยปกป้องหนูจากการติดเชื้อ H5N1 ที่อันตรายถึงชีวิต และป้องกันการก่อตัวของการกลายพันธุ์ที่หลบหนีกรุณาหนึ่ง. 2009;4(5):e5672. 

11. เวลลาส ซี และคณะ การกลายพันธุ์ของการต้านทานในตัวแปร omicron ของ SARSCoV-2 หลังการรักษาด้วย tixagevimab-cilgavimabเจ ติดเชื้อ. 2022;85(5):e162–e163. 

12. ชเว บี และคณะ การคงอยู่และวิวัฒนาการของ SARSCoV-2 ในโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องN ภาษาอังกฤษ J Med 2020;383(23):2291–2293. 

13. คลาร์ก เอสเอ และคณะ วิวัฒนาการของ SARS-CoV-2 ในโฮสต์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเผยให้เห็นกลไกการหลบหนีการวางตัวเป็นกลางที่ใช้ร่วมกันเซลล์. 2021;184(10):2605–2617. 

14. Ragonnet-Cronin M และคณะ การตรวจหาความต้านทานที่เกิดขึ้นใหม่ต่อสารรักษาโรค SARS-CoV-2 แบบใหม่ในจีโนมเป็นครั้งแรก [พิมพ์ล่วงหน้า] โพสต์บน bioRxiv 15 กรกฎาคม 2022 https://doi. org/10.1101/2022.07.14.500063.

15. Focosi D, Tuccori M. การสั่งจ่ายโมโนโคลนอลแอนติบอดีต้านเข็มในผู้ป่วยโรคโควิด-19 ที่มีเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ดื้อยาในอิตาลีเชื้อโรค. 2022;11(8):823. 

16. แอนเดอร์สัน TS และคณะ การบริหารให้โมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน SARSCoV-2 หลังจากได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาอีกครั้งJAMA เน็ตโอเพ่น. 2022;5(8):e2228997. 

17. มูลันกู เอส และคณะ การทดลองแบบสุ่มและมีการควบคุมของการรักษาโรคไวรัสอีโบลาN ภาษาอังกฤษ J Med. 2019;381(24):2293–2303. 

18. ทอมป์สัน MA และคณะ ความสัมพันธ์ระหว่างการรักษาด้วยพลาสมาพักฟื้นกับการรอดชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งทางโลหิตวิทยาและโรคโควิด-19จามา ออนคอล. 2021;7(8):1167–1175. 

19. Denkinger CM และคณะ พลาสมาที่มีแอนติบอดีต่อต้าน SARS-CoV-2 ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งทางโลหิตวิทยาหรือมะเร็งแข็งและโรคโควิดที่รุนแรง-19: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มแนท กรกฎ.2022;4(1):96–107. 

20. เซเนเฟลด์ เจดับบลิว และคณะ พลาสมาพักฟื้นโควิด-19 สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าJAMA เน็ตโอเพ่น. 2022;6(1):e2250647. 

21. ซัลลิแวน ดีเจ และคณะ การวิเคราะห์ไตเตอร์ของแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางต่อแอนติ-โอไมครอนในแหล่งพลาสมาระยะพักฟื้นต่างๆmedRxiv. 2022;13(1):6478. 

22. ซัลลิแวน ดีเจ และคณะ พลาสมาหลังจากทั้ง SARS-CoV-2 กระตุ้นการฉีดวัคซีน และ COVID-19 ทำให้ BQ1.1 และ XBB เป็นกลางอย่างมาก [พิมพ์ล่วงหน้า] โพสต์เมื่อ bioRxiv 16 ธันวาคม 2022 https://doi. org/10.1101/2022.11.25.517977.

23. ปอมเมอเรต เอฟ และคณะ การบำบัดด้วย Bamlanivimab + etesevimab ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของระบบภูมิคุ้มกัน SARS-CoV-2 และการเสื่อมสภาพทางคลินิกขั้นทุติยภูมิในผู้ป่วยโควิด-19 ที่เป็นมะเร็งบีเซลล์แอน ออนคอล. 2021;32(11):1445–1447. 

24. เดสตราส จี และคณะ แบมลานิวิแมบเป็นการบำบัดเดี่ยวในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง 2 รายที่ติดเชื้อโควิด-19มีดหมอจุลินทรีย์. 2021;2(9):e424.