ไวรัส Syncytial ระบบทางเดินหายใจ: จ่ายหนี้ภูมิคุ้มกันพร้อมดอกเบี้ย
May 06, 2023
ไวรัสทางเดินหายใจ (RSV) ส่งผลให้เกิดโรคระบาดตามฤดูกาลในฤดูหนาว และคิดเป็นร้อยละ 60–80 ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโรคหลอดลมฝอยอักเสบ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการเข้าโรงพยาบาลของทารกในประเทศที่มีรายได้สูง อัตราการติดเชื้อ RSV และหลอดลมฝอยอักเสบทั่วโลกต่ำมากตั้งแต่ต้นปี 20201 การดำเนินการตามมาตรการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาด้านสาธารณสุขที่เข้มงวดที่มุ่งเป้าไปที่โควิด-19 ได้รับเครดิตสำหรับความสำเร็จนี้
Respiratory syncytial virus (RSV) เป็นไวรัสทั่วไปที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในทารก ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมในกรณีที่รุนแรง เช่นเดียวกับไวรัสอื่น ๆ RSV ต้องการความช่วยเหลือจากระบบภูมิคุ้มกันเพื่อกำจัดไวรัสหลังการติดเชื้อ การรับรู้แอนติเจนของระบบภูมิคุ้มกันและการตอบสนองต่อ RSV เป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ การติดเชื้อ RSV จะกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันที่หลากหลาย รวมทั้งการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อแอนติบอดีและเซลล์
ในกระบวนการนี้ ทีเซลล์และบีเซลล์ร่วมมือกัน ทีเซลล์จดจำและฆ่าเซลล์ที่ติดเชื้อ และบีเซลล์หลั่งแอนติบอดีเพื่อกำจัดไวรัส ในทารกและเด็กเล็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การติดเชื้อ RSV อาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันหยุดชะงักอย่างรุนแรง กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบมากเกินไปซึ่งอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ นอกจากนี้ งานวิจัยหลายชิ้นยังแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อ RSV อาจส่งผลระยะยาวต่อระบบภูมิคุ้มกัน ส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการตอบสนองต่อเชื้อโรคอื่นๆ งานวิจัยบางชิ้นยังพบว่าการติดเชื้อ RSV สามารถส่งผลต่อการพัฒนาภูมิคุ้มกันของทารกและเด็กเล็ก ซึ่งอาจทำให้พวกเขาไวต่อไวรัสและเชื้อโรคอื่นๆ โดยสรุปแล้ว ผลกระทบของการติดเชื้อ RSV ต่อระบบภูมิคุ้มกันมีความสำคัญมาก การรับรู้แอนติเจนและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันสามารถป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ RSV ได้ แต่การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปอาจทำให้โรครุนแรงขึ้น
การศึกษาในอนาคตจำเป็นต้องสำรวจความสัมพันธ์ระหว่างการติดเชื้อ RSV กับระบบภูมิคุ้มกันอย่างลึกซึ้งยิ่งขึ้น เพื่อป้องกันและรักษาการติดเชื้อ RSV และภาวะแทรกซ้อนให้ดียิ่งขึ้น ดังนั้นเราจึงจำเป็นต้องปรับปรุงภูมิคุ้มกันของเราในชีวิตประจำวันเพื่อหลีกเลี่ยงการรุกรานของไวรัสหลายชนิด Cistanche สามารถปรับปรุงภูมิคุ้มกันได้อย่างมาก Cistanche ประกอบด้วยส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิด เช่น โพลีแซคคาไรด์ เห็ดสองชนิด และ Huang Li ส่วนผสมเหล่านี้สามารถกระตุ้นเซลล์ต่างๆ ของระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มกิจกรรมภูมิคุ้มกันได้
คลิกอาหารเสริม cistanche Deserticola
อย่างไรก็ตาม มีข้อกังวลเกี่ยวกับศักยภาพของการแพร่ระบาดของ RSV ที่รุนแรงมากขึ้นในอนาคต เนื่องจากสิ่งที่เรียกว่า หนี้ภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นคำที่เสนอเพื่ออธิบายความขาดแคลนของภูมิคุ้มกันป้องกันที่เกิดจากการสัมผัสเชื้อโรคที่กำหนดเป็นระยะเวลานาน ทำให้ สัดส่วนของประชากรที่อ่อนแอต่อโรคมีมากขึ้น2 หนี้ภูมิคุ้มกันนี้เป็นปัญหาเฉพาะสำหรับ RSV ซึ่งภูมิคุ้มกันชั่วคราวจะได้รับจากการสัมผัสกับไวรัสและแอนติบอดีของมารดาจะลดลงอย่างรวดเร็ว หากไม่ได้รับสารตามฤดูกาล ภูมิคุ้มกันจะลดลงและอ่อนแอในอนาคต และอาจรุนแรงขึ้น การติดเชื้อจะเพิ่มขึ้น
นิวซีแลนด์มีการติดเชื้อ RSV ในระดับต่ำมากในปี 25633 โดยไม่มีการแพร่ระบาดตามฤดูกาลของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ (รูป) การผ่อนปรนบางส่วนของนโยบายการปิดพรมแดนที่เข้มงวดของนิวซีแลนด์ในเดือนเมษายน 2564 เพื่อให้การเดินทางระหว่างออสเตรเลียและนิวซีแลนด์ปลอดการกักกัน ตามมาด้วยกรณี RSV ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในนิวซีแลนด์ และด้วยเหตุนี้จึงมีการเข้ารับการรักษาเพิ่มขึ้นเนื่องจากโรคหลอดลมฝอยอักเสบ
ที่จุดสูงสุด (สัปดาห์ที่ 28, 2021) จำนวนการเฝ้าระวัง RSV มากกว่าค่าเฉลี่ยสูงสุดในปี 2015–19 ถึงห้าเท่า6,7 ข้อมูลชั่วคราวระดับชาติสำหรับเด็กอายุ 0–4 ปีแสดงให้เห็นว่าในปี 2021 มี 866 ออกจากโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบในช่วงสัปดาห์ที่ 27 (โรคหลอดลมฝอยอักเสบสูงสุด); อัตราการเกิด 284 ต่อเด็ก 100 000 คนในกลุ่มอายุนี้ ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ยของจุดสูงสุดในปี 2015–19 ถึงสามเท่า
พบการเพิ่มขึ้นที่คล้ายกันในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ที่จำหน่ายผู้ป่วยโรคหลอดลมฝอยอักเสบ โดยมีอัตราอุบัติการณ์ 15 คนต่อเด็ก 100 000 คนอายุ 0-4 ปี ซึ่งสูงกว่าค่าเฉลี่ย 2·8 เท่า จุดสูงสุดในปี 2558–2562 อัตราการเพิ่มขึ้นของการรักษาในโรงพยาบาลและการปล่อยตัวในห้องไอซียูที่คล้ายคลึงกันนี้บ่งชี้ว่าแม้ว่าจะมีโรคมากขึ้น แต่ก็ไม่รุนแรงกว่าปีก่อนหน้า
แม้ว่านิวซีแลนด์จะปลอดจากโควิด{{0}} และไข้หวัดใหญ่เป็นส่วนใหญ่ โดยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพียงครั้งเดียวและไม่ต้องเข้ารับการรักษาในห้องไอซียูเนื่องจากโควิด-19 ในเด็กอายุ 0–4 ปี และไม่มีเชื้อไข้หวัดใหญ่ที่แยกเชื้อได้ในทุกกรณี กลุ่มอายุ 8 ในสัปดาห์ที่ 29 ปี 2021— แรงกดดันต่อระบบสุขภาพของนิวซีแลนด์เนื่องจากโรคหลอดลมฝอยอักเสบมีมาก
ในประเทศที่มีภาระโควิดสูง{0}} โดยเฉพาะอย่างยิ่งประเทศในซีกโลกเหนือที่เข้าสู่ฤดูหนาวเป็นครั้งที่ 3 นับตั้งแต่เริ่มระบาด แรงกดดันที่เป็นผลมาจากการแพร่ระบาดของ RSV อาจรุนแรงกว่าที่เคยพบในนิวซีแลนด์ จำเป็นต้องมีการวางแผนมาตรการป้องกันในขณะนี้ จำเป็นต้องมีมาตรการควบคุมการติดเชื้อ เช่น การรักษาทารกและเด็กที่มีอาการทางเดินหายใจที่บ้าน และโรงพยาบาลควรเตรียมรับผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นกว่าที่ข้อมูลในอดีตแนะนำ
LH, TH และ RB มีส่วนร่วมในการสร้างแนวคิด LH, TH และ AE รวบรวมข้อมูล AE วิเคราะห์ข้อมูลและสร้างกราฟ LH เขียนต้นฉบับร่างแรก; ผู้เขียนทั้งหมดมีส่วนร่วมในเวอร์ชันสุดท้าย TH ประกาศทุนวิจัยสำหรับการศึกษาการรักษาโควิด-19 จาก Health Research Council of New Zealand RB ประกาศทุนสนับสนุนองค์กรวิจัยอิสระจากสภาวิจัยสุขภาพแห่งนิวซีแลนด์
ผู้เขียนรายอื่นทั้งหมดประกาศว่าไม่มีผลประโยชน์ที่แข่งขันกัน เราขอขอบคุณ Sean Carroll นักวิเคราะห์ข้อมูลที่กระทรวงสาธารณสุข (นิวซีแลนด์) ที่ให้ข้อมูลดิบชุดข้อมูลขั้นต่ำแห่งชาติของประเทศนิวซีแลนด์
สถาบันวิจัยทางการแพทย์แห่งนิวซีแลนด์ นิวซีแลนด์ (LH, AE, TH, PB, RB); คณะกรรมการสุขภาพประจำเขตโอ๊คแลนด์ นิวซีแลนด์ (TH); คณะกรรมการสุขภาพเขตเมืองหลวงและชายฝั่ง นิวซีแลนด์ (RB)
รูป: ข้อมูลการจำหน่ายรายสัปดาห์จากโรงพยาบาลของรัฐ (A) และห้องไอซียู (B) สำหรับเด็กอายุ 0–4 ปีที่เป็นโรคหลอดลมฝอยอักเสบ (ICD-10 รหัส J21) ในนิวซีแลนด์ ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 1 ปี 2015 ถึงสัปดาห์ที่ 29 ปี 2021
ข้อมูลสำหรับ 2015 และ 2018 จะแสดงด้วยเส้นสีเทาแต่ละเส้น ซึ่งซ้อนทับข้อมูลของปี 2019 (เส้นสีน้ำเงิน), 2020 (เส้นสีเหลือง) และ 2021 (เส้นสีแดง) การล็อกดาวน์ระดับ 4 ทั่วประเทศมีผลตั้งแต่สัปดาห์ที่ 13 ถึงสัปดาห์ที่ 18 ปี 2020 และการล็อกดาวน์ระดับ 3 ทั่วประเทศในสัปดาห์ที่ 13 ปี 2020 และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 18 ถึงสัปดาห์ที่ 20 ปี 20204 ข้อมูลสำหรับปี 2021 เป็นข้อมูลชั่วคราวและมาจากกระทรวงสาธารณสุขของนิวซีแลนด์ ชุดข้อมูลระดับชาติขั้นต่ำ (ข้อมูลที่ไม่ได้เผยแพร่จากกระทรวงสาธารณสุขของนิวซีแลนด์ ดึงข้อมูลเมื่อวันที่ 7 กันยายน 2021) ตัวหารสำหรับอัตราคือจำนวนประชากรที่อาศัยอยู่ในนิวซีแลนด์โดยประมาณที่มีอายุ 0-4 ปี ตั้งแต่ต้นไตรมาสที่ 1 ในปี 2015 ถึงสิ้นไตรมาสที่ 2 ในปี 2021 ประชากรทั้งหมดประมาณการ ณ วันที่ 30 มิถุนายน 2018 และหลังจากนั้นใช้ข้อมูลพื้นฐานปี 2018 5 ICD-10=การจำแนกโรคระหว่างประเทศฉบับที่ 10 ห้องไอซียู=ห้องผู้ป่วยหนัก RSV=ไวรัสซิงค์ระบบทางเดินหายใจ
อ้างอิง
1 Agha R, อาฟเนอร์ เจอาร์ การตรวจพบเชื้อ RSV ตามฤดูกาลที่ล่าช้าในระหว่างการระบาดของโควิด-19 กุมารเวชศาสตร์ 2564; 148:e2021052089.
2 โคเฮน อาร์, แอชแมน เอ็ม, ทาฮา เอ็มเค และคณะ รายงานตำแหน่ง Pediatric Infectious Disease Group (GPIP) เกี่ยวกับหนี้ภูมิคุ้มกันของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ในวัยเด็ก เราจะเติมช่องว่างภูมิคุ้มกันได้อย่างไร ติดเชื้อทันที 2021; 51:418–23.
3 Grant CC, Huang QS, Trenholme A, Taylor S, Wood T. เราเรียนรู้อะไรได้บ้างจากประสบการณ์ไวรัสทางเดินหายใจระบบทางเดินหายใจในปี 2564 NZ Med J 2021; 134:7–12.
4 รัฐบาลนิวซีแลนด์. ประวัติของระบบแจ้งเตือนโควิด-19 https://covid19.govt. nz/alert-levels-and-updates/history-of-thecovid-19-alert-system (เข้าถึงเมื่อ 13 กันยายน 2021)
5 สถิตินิวซีแลนด์. จำนวนประชากรโดยประมาณจำแนกตามอายุและเพศ (พ.ศ. 2534 บวก ) (Qrtly-มี.ค./ มิ.ย./ก.ย./ธ.ค.) http://infoshare.stats.govt.nz/ ViewTable.aspx?pxID=d8ec5398-cf0b-49fbb4e6-8fdc309444ee (เข้าถึงเมื่อเดือนกันยายน 6, 2021)
6 ESR รายงานไวรัสวิทยาประจำสัปดาห์ ปี 2021 ESR ปี 2021 https://www.esr.cri nz/our-research/research-projects/shivers-vstudy/shivers-v-reports/laboratory-basedvirology-weekly-report/ (เข้าถึงเมื่อ 7 กันยายน 2021)
7 ข้อมูลการเฝ้าระวังด้านสาธารณสุขสำหรับการดำเนินการด้านสาธารณสุขของนิวซีแลนด์ รายงานประจำสัปดาห์เกี่ยวกับไวรัสวิทยาในห้องปฏิบัติการ พ.ศ. 2547–2562 ESR, 2021, https://surv.esr.cri.nz/ virology/virology_รายสัปดาห์_report.php (เข้าถึง 7 กันยายน 2021)
8 Hills T, Hatter L, Kearns N, Bruce P, Beasley R. การควบคุมพรมแดนของ COVID-19 ป้องกันการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลปี 2021 ในนิวซีแลนด์ สาธารณสุข 2564; เผยแพร่ออนไลน์ 20 กันยายนhttps://doi.org/10.1016/j.puhe.2021.09.013
For more information:1950477648nn@gamil.com
