ปัสสาวะลำบากซ้ำ ปัสสาวะเป็นเลือด ปวดหลัง โอกาสวินิจฉัยโรคไตผิดพลาดสูง!

วัณโรคไตเป็นโรคไตเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าซึ่งเกิดจากการติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิส มักไม่มีอาการชัดเจนและการเปลี่ยนแปลงของภาพในระยะแรก ในขณะที่โรคดำเนินไป อาการทางคลินิกทั่วไป เช่น ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะลำบาก ปวดหลังส่วนล่าง และก้อนเนื้อ

เกณฑ์การวินิจฉัยวัณโรคไต

คลิกเพื่อ Cistanche สมุนไพรสำหรับโรคไต

ตราบใดที่เป็นไปตามข้อใดข้อหนึ่งในสามข้อต่อไปนี้ ก็สามารถวินิจฉัยวัณโรคไตได้

ขั้นแรก: การระคายเคืองในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ทราบสาเหตุ การเพาะเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ในปัสสาวะที่เป็นบวก;
ประการที่สอง: หลักฐานการถ่ายภาพของวัณโรคระบบทางเดินปัสสาวะ;
ประการที่สาม: การส่องกล้องตรวจด้วยกล้องส่องกล้องแสดงอาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเชื้อวัณโรคหรือการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาเผยให้เห็นก้อนเนื้องอกหรือการก่อตัวของแกรนูโลมา

การรักษาและหลักการ

ในการติดตามผลการรักษา เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีไตข้างเดียว เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของไตอย่างรุนแรงในระยะหลังของผู้ป่วย ควรให้การวินิจฉัยและรักษาวัณโรคในระยะเริ่มต้น หลังจากได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยแล้ว ให้การรักษาแบบผสมผสานระหว่างยาต้านวัณโรค เช่น ไอโซเนียซิด ไรแฟมพิซิน และอีแธมบูทอล และการรักษาป้องกันตับด้วยไดแอมโมเนียมไกลไซร์ริซิเนต

หลังกินยาต้านวัณโรค ผู้ป่วยบ่นว่าปัสสาวะลำบาก ปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะลำบาก และปวดหลังส่วนล่าง และการตรวจ CT ช่องท้องอีกครั้งพบว่าไตข้างซ้ายมีขนาดเล็กลงกว่าเดิม และรอยโรคในไตดีขึ้นกว่าเดิม .

ปวดหลังร่วมกับปัสสาวะเป็นเลือดซ้ำๆ ต้องพิจารณา 3 เหตุผลนี้!

1 pyelonephritis เรื้อรัง

แสดงออกเป็นปัสสาวะบ่อย เร่งด่วน ปัสสาวะลำบาก และอาการระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะอื่นๆ ร่วมกับปัสสาวะเป็นเลือดและปวดหลังส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม อาการส่วนใหญ่จะเป็นพัก ๆ โดยไม่มีไข้ต่ำ ๆ และแบคทีเรียก่อโรคสามารถพบได้ในเพาะเชื้อแบคทีเรียทั่วไปในปัสสาวะ อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) โดยทั่วไปเป็นปกติ การทดสอบทูเบอร์คูลินเป็นลบ และไม่มีแบคทีเรียที่จับตัวเป็นกรดในปัสสาวะ

2 เนื้องอกในไต

สามารถแสดงออกมาเป็นอาการปวดหลังส่วนล่าง ปัสสาวะเป็นเลือด รอบเอว และช่องท้อง อย่างไรก็ตาม อาการระคายเคืองต่อกระเพาะปัสสาวะ เช่น ปัสสาวะบ่อย เร่งรีบ และปวดปัสสาวะไม่ชัดเจน การตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ การตรวจเอกซเรย์ และการตรวจ CT จะพบรอยโรคในไต

3 โรคไพโอเนโฟรซิส

pyonephrosis แบบเรื้อรังยังนำเสนออาการปวดหลังส่วนล่างซ้ำ ๆ มักมาพร้อมกับเหงื่อออกตอนกลางคืน โลหิตจาง และน้ำหนักลด มีเซลล์หนองจำนวนมากในปัสสาวะ การเพาะเชื้อแบคทีเรียทั่วไปมีผลเป็นบวก ไม่มีแบคทีเรียที่จับตัวเป็นกรดในปัสสาวะ และการสแกน CT Kidney เผยให้เห็นมวลที่มีความหนาแน่นผสมกันและมีเส้นขอบที่ไม่ชัดเจนในเนื้อเยื่อไต

วัณโรคไตค่อนข้างไม่คุ้นเคยสำหรับแพทย์ในสถานพยาบาลหลัก และเป็นการยากที่จะวินิจฉัย ในกิจกรรมการตรวจวินิจฉัยและการรักษาประจำวัน อาจพบผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะบ่อย เร่งด่วน ปัสสาวะลำบาก มีปัสสาวะเป็นเลือด ปวดหลังส่วนล่าง และปวดหลังส่วนล่าง หากผู้ป่วยมีอายุมากอาจพิจารณาถึงการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน โรคต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน และโรคต่างๆ ข้างต้น หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อาการจะหายไป

อย่างไรก็ตาม หากผู้ป่วยยังคงมีอาการปัสสาวะบ่อย เร่งด่วน ปัสสาวะลำบาก ร่วมกับมีปัสสาวะเป็นเลือด ปวดหลังส่วนล่าง ผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่เป็นที่พอใจ จำเป็นต้องระบุสาเหตุหลายประการและเตือนไต วัณโรค. หากพบภาพปอดที่ผิดปกติและภาพไตช่วยได้ ขอแนะนำให้ไปที่สถานพยาบาลวัณโรคที่กำหนดเพื่อรับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อหลีกเลี่ยงอาการล่าช้า ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น ยูเรเมียและไตวายอาจเกิดขึ้นในระยะท้าย ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

วัณโรคไตมักจะเป็นรองจากการติดเชื้อวัณโรคปอด และบางครั้งอาจรองจากกระดูกและข้อ วัณโรคในระบบน้ำเหลืองและลำไส้ หากไม่รักษาวัณโรคไตทางคลินิก ผู้ป่วยน้อยกว่าร้อยละ 30 จะรอดชีวิตได้ภายใน 5 ปี และน้อยกว่าร้อยละ 10 จะรอดชีวิตได้ภายใน 10 ปีนับจากเริ่มแสดงอาการทางคลินิก หากสามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคที่ทันสมัยและทันท่วงที วัณโรคไตควรรักษาให้หายขาด และส่วนใหญ่อาจไม่ต้องผ่าตัด

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:ali.ma@wecistanche.com