ความสัมพันธ์ระหว่างคะแนน Braden Scale และการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: การศึกษาย้อนหลังแบบหลายศูนย์

เชิงนามธรรม

1. วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินผลกระทบของการเกิดแผลกดทับที่ประเมินโดย Braden Scale (BS) ต่อการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน (AKI) ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (ACS)

2. การออกแบบ

การศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลังหลายศูนย์

3. การตั้งค่า

ศูนย์อาการเจ็บหน้าอกจากโรงพยาบาลระดับตติยภูมิเจ็ดแห่งในจีน

4. ผู้เข้าร่วม

เราวิเคราะห์ผู้ป่วย 3185 รายที่มี ACS จากการศึกษา Retrospective Evaluation of Acute Chest Pain ผู้ป่วยถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม (B1, B2 และ B3) ตามคะแนน BS (น้อยกว่าหรือเท่ากับ 12 vs 13–14 vs มากกว่าหรือเท่ากับ 15 ตามลำดับ) เมื่อรับเข้า

5. การวัดผลลัพธ์

AKI ถูกกำหนดตามเกณฑ์ของ 2012 Kidney Disease: Improving Global Outcomes การวิเคราะห์โลจิสติกหลายตัวแปรใช้เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างคะแนน BS และ AKI

6. ผลลัพธ์

มีผู้ป่วย ACS จำนวน 461 ราย (ร้อยละ 14.5) ที่มีภาวะแทรกซ้อนของ AKI ผู้ป่วยที่มีคะแนน BS ต่ำกว่าจะมีอุบัติการณ์ของ AKI สูงกว่า (หน้า<0.001). Multivariate logistic regression analysis showed that adjusted ORs of the BS score for AKI were 2.242 (B1 vs B3: 95% CI: 1.643 to 3.060, p<0.001) and 1.566 (B2 vs B3: 95%CI: 1.186 to 2.069, p=0.002). The receiver operating characteristic curve analysis showed that the area under the curve of the BS score was 0.719 (95% CI: 0.702 to 0.736; p<0.001) for AKI.

7. ข้อสรุป

คะแนน BS นั้นสัมพันธ์กับ AKI อย่างอิสระ อาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการระบุผู้ที่อาจได้รับประโยชน์จากการทำนายเพิ่มเติมและการป้องกัน AKI ในผู้ป่วย ACS

คลิกที่นี่เพื่อรับสิทธิประโยชน์ของ Cistanche และซื้อผลิตภัณฑ์ Cistanche

การแนะนำ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน (ACS) ซึ่งเป็นอาการแสดงอย่างเฉียบพลันของโรคหัวใจขาดเลือด ยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตทั่วโลก1 และเป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาต่อปี2 แม้ว่าการเสียชีวิตของผู้ป่วยด้วยโรค ACS จะลดลงใน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลยังคงอยู่ที่ร้อยละ 2.5 –4.2 .3–5 การระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่เป็นโรค ACS มีความสำคัญและช่วยอำนวยความสะดวกในการตัดสินใจในการรักษา 6

การบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน (AKI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ ACS ซึ่งอาจเกิดจากความบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิตและการใช้สารคอนทราสต์7 จากการศึกษาก่อนหน้านี้ อุบัติการณ์ของ AKI ในผู้ป่วย ACS อยู่ในช่วงตั้งแต่ 6.3 เปอร์เซ็นต์ถึง 36.6 เปอร์เซ็นต์8 และ AKI มีผลเสียต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย รวมถึงการนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน อุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่สูงขึ้น และอัตราการเสียชีวิตสองเท่า-สามเท่า 9–11 เนื่องจากอุบัติการณ์สูงของ AKI และอิทธิพลเชิงลบต่อการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มี ACS สิ่งสำคัญคือต้องระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่อาจพัฒนา AKI เพื่อให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถคาดการณ์และป้องกันการเกิด AKI ในผู้ป่วยที่มี ACS

ความเปราะบางเป็นกลุ่มอาการทางคลินิก ซึ่งส่งผลให้การฟื้นตัวของร่างกายลดลง ความสามารถในการสำรอง และการต้านทานความเครียด12 สถานะความเปราะบางโดยรวมของผู้ป่วยที่มีรายงานว่ามีความสัมพันธ์กับการทำงานของไตสำรอง13-15 และมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอุบัติการณ์สูงของ AKI16 ดังนั้น การประเมินและการคัดกรองความเปราะบางแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการประเมิน AKI

Braden Scale (BS) ใช้กันอย่างแพร่หลายในโปรแกรมการประเมินการพยาบาลตามปกติเพื่อทำนายเหตุการณ์แผลกดทับในผู้ป่วย17 เนื่องจาก BS ตรวจสอบปัจจัยหลายอย่างที่อาจนำไปสู่การประเมินความเปราะบาง เช่น โภชนาการ ความรู้ความเข้าใจ กิจกรรม และการทำงาน จึงแนะนำให้ใช้ เป็นเครื่องมือระบุความเปราะบาง 18 ในการศึกษาก่อนหน้าของเรา มีรายงานว่าคะแนน BS ต่ำเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลัน19; อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์ระหว่างคะแนน BS และ AKI ยังไม่ชัดเจน การชี้แจงความสัมพันธ์อาจช่วยให้พยาบาลในบริการพยาบาลรายวันระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อ AKI หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เป็นพิษต่อไต จำกัดปริมาณของคอนทราสต์กลาง และจัดสรรการจัดการทางการพยาบาลอย่างมีเหตุผลสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่มี AKI{{ 4}} ดังนั้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความสัมพันธ์ระหว่างคะแนน BS และ AKI ในผู้ป่วย ACS ที่ได้รับการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง (PCI)

อาหารเสริม Cistanche

วัสดุและวิธีการ

1. การออกแบบการเรียน

ในการศึกษาย้อนหลังแบบหลายศูนย์นี้ ข้อมูลจากการศึกษา Retrospective Evaluation of Acute Chest Pain (REACP) ได้รับการวิเคราะห์เพื่อประเมินว่า BS สามารถทำนาย AKI ในผู้ป่วย ACS ที่ได้รับ PCI หลักได้หรือไม่ การศึกษา REACP ได้ลงทะเบียนผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันที่ศูนย์อาการเจ็บหน้าอกจากโรงพยาบาลตติยภูมิ 7 แห่งในประเทศจีนและลงทะเบียนที่ www. chictr.org.cn (ตัวระบุ: ChiCTR1900024657)

2. ศึกษาประชากร

ตั้งแต่เดือนมกราคม 2017 ถึงกุมภาพันธ์ 2019 ผู้ป่วย 14 460 รายเข้าเยี่ยมชมศูนย์อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน และผู้ป่วยผู้ใหญ่ 3337 รายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ACS และได้รับการทำ PCI หลัก ในจำนวนนี้ ผู้ป่วย 122 รายไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องและไม่สามารถกลับมาติดตามผลได้ ผู้ป่วย 150 รายได้รับการรักษาด้วยการสลายลิ่มเลือด และผู้ป่วย 218 รายออกจากโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง ในที่สุด ผู้ป่วย 2847 คนได้รับการคัดเลือกและแบ่งออกเป็นกลุ่ม B1, B2 และ B3 ตามผลรวมของคะแนน BS: น้อยกว่าหรือเท่ากับ 12, 13–14 และมากกว่าหรือเท่ากับ 15 เมื่อเข้ารับการรักษา ตามลำดับ (รูปที่ 1).

รูปที่ 1 ผังงานการศึกษา PCI การแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ

3. การรวบรวมข้อมูลและคำจำกัดความ

เราได้ข้อมูลจากฐานข้อมูลของการศึกษา REACP แพทย์รวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับสัญญาณชีพ ประวัติทางการแพทย์ หลอดเลือดหัวใจ ยา การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และภาพถ่าย การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจข้างเตียงดำเนินการโดยช่างเทคนิคมืออาชีพภายใน 24 ชั่วโมงหลังเข้ารับการรักษา และคำนวณส่วนของ left ventricular ejection (LVEF) โดยใช้วิธี biplane Simpson (Philips E33 Medical Systems, Bothell, Washington, USA) คะแนน Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) และคะแนน Gensini ได้รับการคำนวณตามการศึกษาก่อนหน้านี้ 22–25 คะแนนความเสี่ยงของ Mehran รวมถึงความดันเลือดต่ำ การใช้เครื่องปั๊มบอลลูนในหลอดเลือด หัวใจล้มเหลว อายุ โรคโลหิตจาง โรคเบาหวาน ปริมาณสื่อความคมชัดและอัตราการกรองของไตโดยประมาณ (eGFR)26 ข้อมูลทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยผู้ประสานงานการวิจัยทางคลินิกที่ผ่านการฝึกอบรมสองคน

ที่ห้องฉุกเฉิน ระเบียบการสำหรับพยาบาลคือใช้ BS กับผู้ป่วยแต่ละรายเมื่อรับเข้าโดยมีการประเมินซ้ำทุก 24 ชั่วโมง 6 ระดับย่อยประกอบด้วย BS ซึ่งรวมถึงความรู้สึก การสื่อสาร น้ำ กิจกรรม โภชนาการและแรงเสียดทาน และแรงเฉือน แต่ละมาตราส่วนย่อยมี 1–4 คะแนน ไม่รวมแรงเสียดทานและแรงเฉือนซึ่งมี 1–3 คะแนน ตามระบบการให้คะแนนนี้ คะแนนรวมสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 6 ถึง 23.17 ตามการตีความทางวิทยาศาสตร์ของ BS ในปี 2548 เพื่อระบุความเสี่ยงของผู้ป่วยในการเกิดแผลกดทับ คะแนนมีดังนี้: 15–23 มีความเสี่ยงน้อยหรือไม่มีเลย ; 13–14, เสี่ยงปานกลาง; และน้อยกว่าหรือเท่ากับ 12 มีความเสี่ยงสูง27

Staging of AKI was based on the criterion of Kidney Disease: Improving Global Outcomes.28 AKI stage 1 criteria are serum creatinine level >26.5 มิลลิโมล/ลิตร (0.3 มก./ดล.) ภายใน 48 ชั่วโมง การเพิ่มขึ้นของซีรัมครีเอตินีนเป็น 1.5-เท่า–1.9-เท่าของค่าพื้นฐาน หรือปัสสาวะ เอาต์พุต<0.5 mL/kg/hour for 6–12 hours. The criteria for AKI stage 2 are increased serum creatinine to 2.0-fold–2.9-fold of the baseline value or urine output <0.5 mL/kg/hour for 12 hours. AKI stage 3 criteria are serum creatinine level >353.6 มิลลิโมล/ลิตร (4.0 มก./เดซิลิตร) การเพิ่มขึ้นของครีเอตินินในเลือดมากกว่า 3.0-เท่าของค่าพื้นฐาน ปัสสาวะออก<0.3 mL/kg/hour for 24 hours or anuria for 12 hours. The first serum creatinine value measured on admission is the baseline serum creatinine.

4. จุดสิ้นสุดและการติดตามผล

ประชากรที่ทำการศึกษาได้รับการติดตามผลค่ามัธยฐาน 11.9 เดือน (5.0–20.4 เดือน) แพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมสัมภาษณ์ผู้ป่วยโดยใช้แบบสอบถามทางโทรศัพท์ที่มีโครงสร้าง ปลายทางหลักคือ AKI

สารสกัดจาก Cistanche และผง Cistanche

5. การวิเคราะห์ทางสถิติ

ตัวแปรหมวดหมู่แสดงเป็นตัวเลข (เปอร์เซ็นต์) และเปรียบเทียบโดยการทดสอบ χ2 ตัวแปรต่อเนื่องถูกรายงานเป็นค่ามัธยฐาน (วันที่ 25–75) หรือค่าเฉลี่ย± SD ตามการแจกแจงแบบไม่ปกติและแบบปกติ และเปรียบเทียบโดยใช้การทดสอบ Mann-Whitney U หรือการวิเคราะห์ความแปรปรวนตามลำดับ แบบจำลองการถดถอยโลจิสติกถูกใช้เพื่อประเมินว่าคะแนน BS เชื่อมโยงกับ AKI หรือไม่ ตัวแปรทั้งหมดรวมอยู่ในแบบจำลองตัวแปรเดียว และตัวแปรสำคัญถูกป้อนกลับเข้าไปในแบบจำลองหลายตัวแปร พื้นที่ใต้เส้นโค้งลักษณะการทำงานของเครื่องรับ (ROC) ถูกสร้างขึ้นเพื่อประเมินความสามารถของคะแนน BS ในการทำนาย AKI อัตราการรอดชีวิตสะสมของผู้ป่วยทั้งสามกลุ่ม (B1 เทียบกับ B2 เทียบกับ B3) ที่มีหรือไม่มี AKI ถูกเปรียบเทียบโดยกราฟ Kaplan-Meier ในการสำรวจผลกระทบทางอ้อมของคะแนน BS ต่อการตายจากทุกสาเหตุผ่านทางบายพาธของ AKI การวิเคราะห์เส้นทางที่สร้างขึ้นโดยการสร้างแบบจำลองสมการโครงสร้างได้ดำเนินการ 29 ผลลัพธ์ของการวิเคราะห์เส้นทางได้รับการวิเคราะห์โดยค่าสัมประสิทธิ์การถดถอยมาตรฐาน ( ) เพื่ออธิบายทางตรงและ ผลกระทบทางอ้อมต่อการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ และสัดส่วนของผลไกล่เกลี่ยคำนวณโดยการหารค่าสัมประสิทธิ์การถดถอยของเส้นทางทางอ้อมด้วยค่าสัมประสิทธิ์การถดถอยทั้งหมด ค่า p แบบสองด้านของ<0.05 was considered significant. Data were analyzed using SPSS Statistics V.20.0 and R for Windows V.3.5.0.

6. การมีส่วนร่วมของผู้ป่วยและประชาชน

ผู้ป่วยไม่ได้มีส่วนร่วมในการออกแบบหรือการรวบรวมข้อมูลในการศึกษานี้

บทสรุป

คะแนน BS เมื่อเข้ารับการรักษานั้นสัมพันธ์กับ AKI อย่างอิสระสำหรับผู้ป่วย ACS BS อาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์และเรียบง่ายในการระบุความเสี่ยงของ AKI ในผู้ป่วย ACS นอกจากนี้ กว่าร้อยละ 30 ของผลกระทบของคะแนน BS ต่อการตายถูกสื่อกลางโดย AKI ซึ่งบ่งชี้ว่าภาวะเปราะบางและ AKI เป็นสองเป้าหมายการแทรกแซงที่สำคัญในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย ACS

Cistanche มาตรฐาน

อ้างอิง

1 Roth GA, Johnson C, Abajobir A และอื่นๆ ภาระโรคหัวใจและหลอดเลือดในระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับชาติสำหรับ 10 สาเหตุ พ.ศ. 2533 ถึง พ.ศ. 2558 J Am Coll Cardiol 2560;70:1–25.

2 Eisen A, Giugliano RP, Braunwald E. การปรับปรุงเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: บทวิจารณ์ จามา คาร์ดิโอล 2016;1:718–30.

3 Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ และคณะ อัปเดตสถิติโรคหัวใจและหลอดเลือด-2020: รายงานจาก American heart Association หมุนเวียน 2020;141:e139–596.

4 Malanchini G, Stefanini GG, Malanchini M, et al. อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลที่สูงขึ้นในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: การศึกษาแบบภาคตัดขวางขนาดใหญ่ของอิตาลี เจ คาร์ดิโอวาสค์ เมด 2019;20:74–80.

5 Peng Y, Du X, Rogers KD และคณะ การทำนายการเสียชีวิตในโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันในประเทศจีน แอม เจ คาร์ดิโอล 2017;120:1077–83.

6 Loudon BL, Gollop ND, Carter PR และอื่นๆ ผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดต่อระยะเวลาการอยู่รักษาและการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน Int เจ คาร์ดิโอล 2016;220:745–9.

7 Almendarez M, Gurm HS, Mariani J และคณะ กลยุทธ์ขั้นตอนเพื่อลดอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันที่เกิดจากคอนทราสต์ในระหว่างการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ JACC Cardiovasc Interv 2019;12:1877–88.

8 พิกเคอริง JW, Blunt IRH, Than MP การพยากรณ์การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันและการตายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: การวิเคราะห์อภิมาน โรคไต 2018;23:237–46.

9 Kaltsas E, Chalikias G, Tziakas D. อุบัติการณ์และผลกระทบจากการพยากรณ์โรคของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: กลยุทธ์การป้องกันในปัจจุบัน ยารักษาโรคหัวใจในปี 2018;32:81–98.

10 Marenzi G, Cosentino N, Bartorelli AL. การบาดเจ็บของไตเฉียบพลันในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน หัวใจ 2015;101:1778–85.

11 Marenzi G, Cabiati A, Bertoli SV และคณะ อุบัติการณ์และความเกี่ยวข้องของการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันในผู้ป่วยที่รักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน แอม เจ คาร์ดิโอล 2013;111:816–22.

12 ออร์ติซ-โซเรียโน วี, เนย์รา เจเอ ผลกระทบของการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันต่อสถานะความเปราะบางของผู้รอดชีวิตจากโรคร้ายแรง - มีหลักฐานเพียงพอหรือไม่? J Emerg Crit Care Med 2018;2. ดอย:10.21037/jeccm.2018.10.17. [พิมพ์ล่วงหน้า: 07 11 2018].

13 Guerville F, de Souto Barreto P, Taton B และคณะ อัตราการกรองไตลดลงโดยประมาณและภาวะเปราะบางที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุ คลินิก J Am Soc Nephrol 2019;14:1597–604.

14 Morton S, Isted A, Avery P และคณะ ความเปราะบางเป็นตัวทำนายผลลัพธ์ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันหรือไม่? การศึกษาตามรุ่นในอนาคต Am J Med 2018;131:1251–6.

15 Baek SH, Lee SW, Kim SW และอื่นๆ ความเปราะบางในฐานะตัวทำนายการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันในผู้ป่วยสูงอายุที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: ศูนย์เดียว การศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลัง กรุณาหนึ่ง 2016;11:e0156444.

16 Jiesisibieke ZL, Tung TH, Xu QY และอื่นๆ การเชื่อมโยงการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันกับภาวะเปราะบางในประชากรสูงอายุ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน เร็นล้มเหลว 2019;41:1021–7.

17 บราวน์ เอสเจ. ระดับ Braden การทบทวนหลักฐานการวิจัย ออร์โธป พยาบาล 2004;23:30–8.

18 Cohen RR, Lagoo-Deenadayalan SA, Heflin MT และอื่นๆ การสำรวจตัวทำนายภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยอายุมาก: ดัชนีการสะสมการขาดดุลและมาตราส่วน Braden เจ อัม Geriatr Soc 2012;60:1609–15.

19 Jia Y, Li H, Li D และอื่นๆ ค่าพยากรณ์ของ Braden Scale ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน: จากการศึกษาแบบหลายศูนย์ย้อนหลังสำหรับการประเมินอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันในระยะเริ่มต้น เจ คาร์ดิโอวาสค์ พยาบาล 2020;35:E53–61.

20 Kashani K, Rosner MH, Haase M และคณะ เป้าหมายการปรับปรุงคุณภาพสำหรับการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน คลินิก J Am Soc Nephrol 2019;14:941–53. 21 Murphy F, Byrne G. บทบาทของพยาบาลในการจัดการการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน Br J พยาบาล 2010;19:146–52.

22 Granger CB, Goldberg RJ, Dabbous O และอื่นๆ ตัวทำนายการเสียชีวิตในโรงพยาบาลในการลงทะเบียนทั่วโลกของเหตุการณ์หลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน Arch Intern Med 2003;163:2345–53.

23 เกนซินี่ GG. ระบบการให้คะแนนที่มีความหมายมากขึ้นสำหรับการพิจารณาความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจ แอม เจ คาร์ดิโอล 1983;51:606.

24 Jia Y, Gao Y, Li D และคณะ คะแนนดัชนีความเสี่ยงทางโภชนาการของผู้สูงอายุคาดการณ์ผลลัพธ์ทางคลินิกในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันระดับ ST-segment เจ คาร์ดิโอวาสค์ พยาบาล 2020;35:E44–52.

25 Yu J, Li D, Jia Y และคณะ การคัดกรองความเสี่ยงทางโภชนาการ พ.ศ. 2545 มีความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันและการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: ข้อมูลเชิงลึกจากการศึกษา REACP Nutr Metab Cardiovasc Dis 2021;31:1121–8.

26 Mehran R, Aymong ED, Nikolsky E และคณะ คะแนนความเสี่ยงอย่างง่ายสำหรับการทำนายโรคไตอักเสบที่เกิดจากคอนทราสต์หลังจากการแทรกแซงของหลอดเลือดหัวใจ: การพัฒนาและการตรวจสอบเบื้องต้น เจ แอม คอล คาร์ดิโอล 2004;44:1393–9.

27 Braden BJ, Maklebust J, Maklebust J. การป้องกันแผลกดทับด้วย Braden Scale: การอัปเดตเกี่ยวกับเครื่องมือที่ใช้งานง่ายซึ่งประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วย Am J พยาบาล 2548;105:70–2.

28 Khwaja A. KDIGO แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการบาดเจ็บของไตเฉียบพลัน Nephron Clin Pract 2012;120:c179–84.

29 Stein CM, มอร์ริส นิวเจอร์ซีย์, Nock NL. การสร้างแบบจำลองสมการโครงสร้าง วิธี Mol Biol 2012;850:495–512.

Zhichao Li % 2c1% 2c2 Bofu Liu% 2c1 Dongze Li% 2c1 Yu Jia% 2c1 Lei Ye% 2c1 Xiaoyang Liao% 2c3 Zhi Zeng% 2c1 Zhi Wan 1

1 ภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน, West China School of Nursing, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, China

2 แผนกโรคหัวใจ โรงพยาบาลเวสต์ไชน่า มหาวิทยาลัยเสฉวน เมืองเฉิงตู ประเทศจีน

3 แผนก ของ ทั่วไป การปฏิบัติ และ แห่งชาติ คลินิก การวิจัย ศูนย์ สําหรับ ผู้สูงอายุ% 2c ตะวันตก จีน โรงพยาบาล% 2c เสฉวน มหาวิทยาลัย% 2c เฉิงตู% 2c จีน