ติดต่อ:jerry.he@wecistanche.com

Masoud Mirzaei1 , Nader Nourimajalan2* ID , Hamidreza Morovati3 ID , Mohsen Askarishahi4 ID , โรยา เฮมายาติ5 ID

1Yazd Cardiovascular Research Centre, Shahid Sadoughi University, Yazd, Iran

2Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd ประเทศอิหร่าน

3ภาควิชาสถิติและระบาดวิทยา Shahid Sadoughi University of Medical Sciences เมือง Yazd ประเทศอิหร่าน

4ภาควิชาชีวสถิติ คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ Shahid Sadoughi เมืองยาซด์ ประเทศอิหร่าน

5Division of Nephrology, Department of Internal Medicine, Shahid Sadoughi University of Medical Sciences, Yazd ประเทศอิหร่าน

Cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไต

บทคัดย่อ

บทนำ: เรื้อรังไตโรค (CKD) เป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญและเป็นหนึ่งในภัยคุกคามด้านสาธารณสุขที่มีความชุกและภาระเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งที่ท้าทายในอิหร่านเนื่องจากข้อมูลไม่เพียงพอ

วัตถุประสงค์: ในการศึกษานี้ เรามีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดความชุกของ CKD และปัจจัยโน้มเอียงในเมือง Yazd ประเทศอิหร่าน

ผู้ป่วยและวิธีการ: เราดำเนินการศึกษาแบบภาคตัดขวางนี้โดยใช้ข้อมูลขั้นตอนการรับสมัครของ Yazd Health Study (YaHS) ที่รวบรวมระหว่าง 2013-2014 วิเคราะห์ข้อมูลบุคคล 3649 คน อายุ 20-69 ปี อัตราการกรองไต (GFR) คำนวณโดยใช้การปรับเปลี่ยนอาหารในไตสูตรโรค (MDRD) และค่าที่น้อยกว่า 60 มล./นาที/1.73 ม.' ถูกกำหนดเป็น CKD การถดถอยโลจิสติกถูกนำมาใช้เพื่อกำหนดปัจจัยเสี่ยงของ CKD

ผลลัพธ์: อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 460±13.8 ปี และความชุกของ CKD โดยรวมเท่ากับ 6.6 เปอร์เซ็นต์ (7.6 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงและ 5.4 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้ชาย) ความชุกของโรคคือ 21.5 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มอายุ { {12}} ปี ความชุกของ CKD มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับอายุที่มากขึ้น โรคอ้วน เพศหญิง โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และประวัติโรคหัวใจ

สรุป: CKD มีความชุกสูงในประชากรในภูมิภาคนี้ของอิหร่าน ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับ CKD ได้แก่ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ดังนั้นระบบสุขภาพควรพยายามตรวจหา CKD ในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของโรคนี้

นัยสำหรับนโยบายสุขภาพ/การปฏิบัติ/การวิจัย/การศึกษาทางการแพทย์: ในการศึกษาตามประชากรในผู้เข้าร่วม 3649 คนในตอนกลางของอิหร่าน เมืองยาซด์ ความชุกโดยรวมของโรคเรื้อรังไตโรคไต (CKD) ร้อยละ 6.6 ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่ปรับเปลี่ยนได้สำหรับ CKD ได้แก่ โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง ระบบสุขภาพควรพยายามตรวจหา CKD ในระยะเริ่มต้นเพื่อป้องกันการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของ CKD โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภูมิภาคนี้ของอิหร่าน โปรดอ้างอิงบทความนี้เป็น: Mirzaei M, Nourimajalan N, Morovati H, Askarishahi M, Hemayati R. ความชุกและปัจจัยจูงใจของเรื้อรังไตโรคในเมืองยาซด์ การศึกษาตามประชากร J Renal Inj ก่อนหน้า 2022; 11(1): e01. ดอย: 10.34172/jrip.2022.01.

บทนำ

เรื้อรังไตโรค (CKD) เป็นหนึ่งในความท้าทายด้านสาธารณสุขในโลก (1) และความชุกของโรคในประเทศกำลังพัฒนาเพิ่มขึ้น (2) โรคนี้อยู่ในอันดับที่ 27 ของสาเหตุการเสียชีวิตในปี 1990 แต่ในปี 2010 อยู่ในอันดับที่ 18 (3) CKD หมายถึงการลดลงของปริมาณการกรองไตหรือการขับอัลบูมินในปัสสาวะ (4,5) การลุกลามของโรคมักจะไม่รุนแรงและไม่มีอาการจนถึงระยะสุดท้ายไตโรค (ESRD)

ในขั้นตอนนี้ หน้าที่ของไตลดลงเหลือน้อยกว่าร้อยละ 15 และผู้ป่วยต้องการไตการรักษาทดแทน เช่น การฟอกไต หรือไตการปลูกถ่ายเพื่อความอยู่รอด (6). ผู้ป่วย ESRD มีคุณภาพชีวิตและอายุขัยเฉลี่ยต่ำกว่าประชากรทั่วไป นอกจากนี้ การลดลงของไตการทำงานเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้อง (7) แม้ว่า CKD จะดำเนินไปตามเวลา ทำให้เกิดปัญหาใหม่และทำให้ภาวะแทรกซ้อนก่อนหน้านี้แย่ลง ความคืบหน้าของ CKD อาจลดลงและสามารถหลีกเลี่ยงการจัดการที่มีค่าใช้จ่ายสูงได้โดยการวินิจฉัยเบื้องต้น

เนื่องจากการวินิจฉัยโรค CKD ล่าช้าในประเทศกำลังพัฒนา ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกระบุในระยะท้ายของโรค การศึกษาทั่วโลกเกี่ยวกับภาระโรคแสดงให้เห็นว่าอัตราการเสียชีวิตจากโรคไตเรื้อรังในอิหร่านมีน้อยกว่าร้อยละหนึ่งในปี 2533 แต่เพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 2 ในปี 2556 นอกจากนี้ การลด GFR ยังถูกกล่าวถึงว่าเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเสียชีวิต ในอิหร่าน (8). ความชุกของโรคที่เพิ่มขึ้นนี้จำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน และขั้นตอนแรกคือการวัดอุบัติการณ์และแนวโน้มของ CKD ในอิหร่าน แม้จะมีการวิจัยอย่างกว้างขวางในประเทศที่พัฒนาแล้ว แต่การศึกษาเกี่ยวกับความชุกของ CKD และปัจจัยกำหนดยังไม่เพียงพอในประเทศกำลังพัฒนา เช่น อิหร่าน (9) ในการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ดำเนินการในอิหร่าน ความผันผวนของความชุกของ CKD ระยะ III-V ในบางจังหวัดของอิหร่านมีความแตกต่างและกว้างมาก และมีรายงานอยู่ระหว่าง 6 ถึง 17 เปอร์เซ็นต์ (10) สิ่งนี้บ่งชี้ถึงความจำเป็นที่ต้องทำการศึกษาในส่วนอื่น ๆ ของอิหร่าน ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับความชุกของโรคในภาคกลางของอิหร่าน Yazd โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของ CKD มีความชุกสูงในภูมิภาคนี้ของอิหร่าน (11) นอกจากนี้ การศึกษาตามประชากรยังไม่ค่อยมีการดำเนินการในอิหร่าน การขาดข้อมูลพื้นฐานและแม่นยำเกี่ยวกับ CKD ในอิหร่านทำให้ไม่สามารถเข้าใจภาระและการวินิจฉัยโรคนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาคุณภาพสูงเกี่ยวกับ CKD ในอิหร่าน

วัตถุประสงค์

ในการศึกษาตามประชากรนี้ เรามุ่งที่จะกำหนดความชุกของ CKD และปัจจัยกำหนดในกลุ่มประชากร 20- 69 ปีโดยใช้ข้อมูลจากข้อมูล Yazd Health Study (YaHS) (12)

ผู้ป่วยและวิธีการ

เรียนออกแบบ

การศึกษาแบบภาคตัดขวางนี้ดำเนินการกับข้อมูลขั้นตอนการสรรหาบุคลากรของ YaHS ที่รวบรวมระหว่าง 2014-15 (12)

ผู้อยู่อาศัยในเขต Yazd Greater Area หนึ่งหมื่นคนซึ่งมีอายุ 20-69 ปีได้รับเลือกโดยใช้การสุ่มตัวอย่างแบบคลัสเตอร์และเข้าร่วมใน YaHS นักวิจัยของ YaHS ได้ทำการสัมภาษณ์และคำนวณการวัดทางมานุษยวิทยา (ส่วนสูง น้ำหนัก รอบเอว และรอบสะโพก) และความดันโลหิตตามโปรโตคอลที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว รายละเอียดของ YaHS ได้รับการเผยแพร่ที่อื่น (13) โดยรวมแล้ว 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วม (n=3825) ตกลงที่จะให้ตัวอย่างเลือดสำหรับการทดสอบต่างๆ แก่ห้องปฏิบัติการ ในจำนวนนี้ ได้รับการยกเว้น 175 คน เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่จำเป็นสำหรับการคำนวณ GFR ดังนั้นในการศึกษาปัจจุบัน เราใช้ข้อมูลที่รวบรวมจากผู้เข้าร่วม 3649 คน

ข้อมูลทางประชากรศาสตร์ ได้แก่ อายุ เพศ ระดับการศึกษา สถานภาพการสมรส และประวัติการสูบบุหรี่ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง เก็บรวบรวมโดยใช้แบบสอบถามแบบมีโครงสร้าง การตรวจร่างกายเช่นการวัดสัดส่วนร่างกายและความดันโลหิตดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่ที่ผ่านการฝึกอบรม วัดเส้นรอบวงท้องให้ใกล้ที่สุด {{0}}} 1 ซม. โดยผู้เข้าร่วมสวมเสื้อผ้าน้ำหนักเบาและไม่มีแรงกดบนผิวกาย วัดรอบสะโพกที่ส่วนที่กว้างที่สุดของก้นด้วยวิธีเดียวกัน จากนั้น รอบเอวหารด้วยเส้นรอบวงสะโพก และรับอัตราส่วนเอวต่อส่วนสูง (WHR) ระดับความเสี่ยงถูกกำหนดเป็น WHR มากกว่าหรือเท่ากับ 0.9 ซม. ในผู้ชายและ WHR มากกว่าหรือเท่ากับ 0.85 ซม. ในผู้หญิง (13) ใช้เทปวัดเพื่อวัดความสูงของผู้เข้าร่วมในหน่วยเซนติเมตรโดยไม่สวมรองเท้า หมวก หรือกิ๊บติดผม นอกจากนี้ยังวัดน้ำหนักโดยใช้การสแกนร่างกายแบบดิจิตอล Omron BF511 (Omron Inc. นาโกย่า ประเทศญี่ปุ่น) ด้วยความแม่นยำ 0.1 กก. ดัชนีมวลกาย (BMI) หาได้จากการหารน้ำหนักเป็นกิโลกรัมด้วยส่วนสูงยกกำลังสองเป็นเมตร ค่าดัชนีมวลกายในช่วง 25-29.9 กก./ตร.ม. ถูกกำหนดให้มีน้ำหนักเกิน และค่าดัชนีมวลกายที่มากกว่าหรือเท่ากับ 30 กก./ตร.ม. แสดงว่าอ้วน นอกจากนี้ เรายังใช้เกจความดันมาตรฐานในการวัดความดันโลหิตของผู้เข้าร่วมหลังจากพักในท่านั่งเป็นเวลาห้านาที วัดความดันโลหิตสามครั้งจากมือขวาของบุคคลด้วยช่วงเวลาอย่างน้อยห้านาที ค่าเฉลี่ยของการวัดสองครั้งล่าสุดคำนวณและกำหนดเป็นความดันโลหิตของผู้เข้าร่วม ความดันโลหิตสูงหมายถึงความดันโลหิตซิสโตลิกที่มากกว่าหรือเท่ากับ 140 มม. ปรอท ความดันโลหิตไดแอสโตลิกที่มากกว่าหรือเท่ากับ 90 มม. ปรอท หรือการบริโภคยาลดความดันโลหิต (14)

หลังจากการอดอาหาร 12 ชั่วโมง ตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำ 10 มล. ถูกรวบรวมจากผู้เข้าร่วมแต่ละคน การทดสอบทางชีวเคมีรวมถึง creatinine, ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร, โคเลสเตอรอล, ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL-c), ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL-c) และไตรกลีเซอไรด์ (TG) ถูกวัดโดยใช้ชุดเครื่องมือวัดสีของเอนไซม์ (Pars Azmon) ในการวิเคราะห์ของเรา HDL-c ต่ำถูกกำหนดให้น้อยกว่า 40 มล./เดซิลิตรในผู้ชาย และน้อยกว่า 50 มล./เดซิลิตรในผู้หญิง บุคคลที่มีน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารมากกว่าหรือเท่ากับ 126 มล./เดซิลิตร มีประวัติเป็นโรคเบาหวานหรือรับประทานยาต้านเบาหวานเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน คอเลสเตอรอลในเลือด มากกว่าหรือเท่ากับ 200 มล./เดซิลิตร ไตรกลีเซอไรด์มากกว่าหรือเท่ากับ 150 มล./เดซิลิตร และ LDL-c มากกว่าหรือเท่ากับ 130 มล./เดซิลิตร ถูกจัดว่าสูงกว่าอัตราปกติ ระดับครีเอตินีนในซีรัมวัดโดยวิธีมาตรฐานจลนศาสตร์ของ Jaffe (Pars Azmon) นอกจากนี้ ในการคำนวณอัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) การปรับเปลี่ยนอาหารในไตใช้สมการโรค (MDRD) ตามคำแนะนำของมูลนิธิไตแห่งชาติ (15,16) สูตร eGFR เป็นดังนี้:GFR เป็น mL/min/1.73 m2=175 × SCr-1.154 × age−0.203 × (0.742 if female)

ดิไตแนวทางริเริ่มด้านคุณภาพผลลัพธ์ของโรคได้กำหนด CKD ระยะที่ 1 เป็น eGFR มากกว่าหรือเท่ากับ 90 มล./นาที/1.73 ม.2 โดยมีหลักฐานของไตความเสียหาย; ระยะที่ 2 เนื่องจาก eGFR ในช่วง 60-89 มล./นาที/1.73 ม.2 (ลดลงเล็กน้อยใน GFR) ระยะที่ 3 เนื่องจาก eGFR ในช่วง 30-59 mL/min/1.73 m2 (ลดลงปานกลางใน GFR) ระยะที่ 4 เนื่องจาก eGFR ในช่วง 15-29 มล./นาที/1.73 ม.2 (GFR ลดลงอย่างรุนแรง); และระยะที่ 5, eGFR น้อยกว่าหรือเท่ากับ 15 มล./นาที/1.73 ม.2 (ขึ้นอยู่กับการฟอกไต;ไตความล้มเหลว). ในการศึกษานี้ เราถือว่า eGFR น้อยกว่าหรือเท่ากับ 60 มล./นาที/1.73 ตร.ม. เป็น CKD (ระยะที่ 3 ถึง 5)

Cistanche สามารถปรับปรุงการทำงานของไต

การวิเคราะห์ข้อมูล

นอกจากนี้ ข้อมูลต่อเนื่องทั้งหมดที่มีการแจกแจงแบบปกติคำนวณเป็นค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และระบุตัวแปรที่จำแนกเป็นเปอร์เซ็นต์ ศึกษาความแตกต่างระหว่างตัวแปรต่อเนื่องโดยใช้ t-test และศึกษาความแตกต่างระหว่างตัวแปรที่จัดประเภทโดย chi-square test แบบจำลองการถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรถูกนำมาใช้เพื่อประเมินอัตราส่วนโอกาส (OR) ของปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CKD การวิเคราะห์ทางสถิติทั้งหมดดำเนินการโดยใช้ SPSS เวอร์ชัน 20 ที่ระดับนัยสำคัญที่ 0.05

ผลลัพธ์

เราศึกษาผู้ป่วยทั้งหมด 3649 คนในช่วงอายุ 20-69 ปี โดยมีอายุเฉลี่ย 46 ปี0 ± 13.8 ปี จากประชากรทั้งหมด 53.7 เปอร์เซ็นต์ (n=1960) ​​เป็นสตรี ในแง่ของ BMI ผู้เข้าร่วม 39 เปอร์เซ็นต์มีน้ำหนักเกินและ 30 เปอร์เซ็นต์เป็นโรคอ้วน ผู้เข้าร่วมประมาณ 74.5 เปอร์เซ็นต์มี WHR ผิดปกติ ในการศึกษานี้ ความชุกของโรคเบาหวานประเภท II และความดันโลหิตสูงเท่ากับ 20.1 เปอร์เซ็นต์ และ 38.9 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ นอกจากนี้ ผู้ป่วยร้อยละ 10.2 มีประวัติการสูบบุหรี่ และร้อยละ 7.3 มีประวัติเป็นโรคหัวใจ ค่าเฉลี่ยของ eGFR คือ 84.1± 17.7 mL/min/1.73m2 สำหรับผู้เข้าร่วม เนื่องจากผู้หญิง (82 mL/min/1.73 m2) มีคะแนนต่ำกว่าผู้ชาย (86.0 mL/min/1.73 m2; P<>

ความชุกของ CKD โดยรวมอยู่ที่ 6.6 เปอร์เซ็นต์ ตาม eGFR ที่คำนวณโดยใช้สมการ MDRD (5.4 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชาย และ 7.6 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิง) อัตราความชุกของ CKD ในบุคคลที่มีและไม่มีโรคเบาหวานเท่ากับ 14.3 เปอร์เซ็นต์ และ 4.7 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ อัตรา CKD ในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตปกติเท่ากับ 11.8 เปอร์เซ็นต์ และ 3.3 เปอร์เซ็นต์ ตามลำดับ ผลการวิจัยของเราพบว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคไตวายเรื้อรังอยู่ในระยะที่ 3, 3 เปอร์เซ็นต์อยู่ในระยะที่ 4 และเพียง 2 เปอร์เซ็นต์ (n=5) อยู่ในระยะที่ 5 ความชุกของ CKD เพิ่มขึ้นตามอายุ ดังนั้นความชุกของ CKD ในคนอายุ 50-59 ปีคือ 21.5 เปอร์เซ็นต์ (26 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงและ 16.8 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชาย) ในทุกกลุ่มอายุ อุบัติการณ์ของ CKD ในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย (ตารางที่ 1)

อายุเฉลี่ยในผู้เข้าร่วม CKD (59.8 ± 8.6 ปี) สูงกว่าบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ (45.6 ± 13.6 ปี; P<0.001). the="" laboratory="" tests="" showed="" that="" the="" means="" of="" fasting="" blood="" sugar,="" serum="" creatinine,="" triglyceride,="" and="" serum="" cholesterol="" were="" significantly="" higher="" in="" ckd="" than="" non-ckd="" persons="">

ในการวิเคราะห์สองตัวแปร ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ CKD ได้แก่ อายุ เพศ เบาหวาน ความดันโลหิต ประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือด BMI WHR และ HDL-c ในซีรัม (ตารางที่ 2 และ 3) ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร เราพบความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่าง CKD กับตัวแปรของอายุ เพศ โรคอ้วน ประวัติโรคหัวใจ โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง (ตารางที่ 4) ในกลุ่มอายุ 20-49 ปี มีเพียงความดันโลหิตสูงเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับ CKD (P=0.004)

เราพบว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงขึ้นประมาณ 49 เปอร์เซ็นต์ (OR=1.49, CI 95 เปอร์เซ็นต์=1.10–2.02) ที่จะมี CKD มากกว่าผู้ชาย นอกจากนี้ยังสังเกตแนวโน้มของการเชื่อมโยงระหว่างอายุและ CKD กล่าวอีกนัยหนึ่ง โอกาสในการพัฒนา CKD ในกลุ่มอายุ 40-59 และ 60-69 ปี อยู่ที่ 4.23 (95 เปอร์เซ็นต์ CI=1.90–9.44) และ 25.04 (95 เปอร์เซ็นต์ CI { {20}}.33–55.34) ตามลำดับ เทียบกับอัตราต่อรองของกลุ่มอายุ 20-39 ปี ความเสี่ยงของ CKD อยู่ที่ 1.9 (95 เปอร์เซ็นต์ CI=1.3–2.8) เท่าในคนอ้วน เมื่อเทียบกับผู้ที่มี BMI < 25="" กก./ตร.ม.="" ความเสี่ยงของการเกิดโรคไตวายเรื้อรังอยู่ที่ประมาณ="" 1.46="" (95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="1.08–1.97)" เท่าในผู้เข้าร่วมที่เป็นโรคเบาหวานเมื่อเปรียบเทียบกับบุคคลที่ไม่เป็นเบาหวาน="" ความเสี่ยงของ="" ckd="" อยู่ที่="" 1.53="" (95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="1.11–2.10)" เท่าในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงมากกว่าคนที่ไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง="" ความเสี่ยงของ="" ckd="" อยู่ที่="" 1.87="" (95="" เปอร์เซ็นต์="" ci="1.28-2.72)" เท่าในผู้ป่วยที่มีประวัติ="" cvd/stroke="">

การอภิปราย

การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าความชุกของ CKD อยู่ที่ 6.6 เปอร์เซ็นต์ในคนที่อยู่ในช่วงอายุ 20-69 ปีในเขต Yazd Greater Area; ผู้ชายร้อยละ 5.4 และผู้หญิงร้อยละ 7.6 นอกจากนี้ ความชุกของ CKD ในกลุ่ม 50-59 ปีคือ 21.5 เปอร์เซ็นต์ เมือง Yazd ตั้งอยู่ในภาคกลางของอิหร่าน เมื่อเทียบกับจังหวัดอื่น ๆ ของอิหร่าน ดูเหมือนว่าความชุกของโรคนี้ในยาซด์จะมีความแตกต่างและความคล้ายคลึงบางอย่างกับภูมิภาคอื่น ๆ ของอิหร่าน

มีรายงานว่าความชุกของ CKD แตกต่างกันมากในการศึกษาที่ดำเนินการในอิหร่าน ความชุกของ CKD ต่ำสุดคือในจังหวัด Golestan ซึ่งอยู่ที่ 4.6 เปอร์เซ็นต์ (17) และความชุกใน Urmia สูงสุดคือ

ตารางที่ 1. ความชุกของ CKD ในกลุ่มอายุและเพศต่างๆ ของผู้อยู่อาศัยในเขต Yazd Greater Area ที่มีอายุ 20-69 ปี

37.9 เปอร์เซ็นต์ (18) สาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของความแตกต่างในผลลัพธ์เหล่านี้ ได้แก่ ความแตกต่างในวิธีการวัดค่าครีเอตินินในซีรัม ความแตกต่างในวิธีการกำหนด GFR การแปรผันของประชากร

ตารางที่ 4. การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกพหุคูณของตัวทำนายของ CKD

ความหลากหลายทางเชื้อชาติและชาติพันธุ์และความแตกต่างของอายุ ในการศึกษาของเรา วิธีการสุ่มตัวอย่างคือประชากรตามอายุมากกว่า 20 ปี และเราใช้สูตร MDRD ในการวัดไตการทำงาน. นอกจากนี้ คำจำกัดความของ CKD คือ GFR น้อยกว่าหรือเท่ากับ 60 มล./นาที/1.73 ม.2 ดังนั้นเราจึงตัดสินใจเปรียบเทียบผลการศึกษาของเรากับการศึกษาที่เหมือนกับของเรา เป็นแบบประชากรและอายุ และยังใช้วิธี MDRD เพื่อกำหนด GFR และคำจำกัดความของ CKD ตาม GFR น้อยกว่า 60 มล./ นาที/1.73 ม.2 . ลักษณะทั้งสี่ที่กล่าวถึงในวิธีการวิจัยพบในการศึกษาที่ดำเนินการในจังหวัดโกเลสทาน ฟาร์ส และเตหะราน (10,17,19,20)

Khajehdehi et al คำนวณความชุกของ CKD ในจังหวัด Fars และระบุว่าความชุกของโรคโดยรวมในผู้ที่มีอายุมากกว่า 18 ปีคือ 11.6 เปอร์เซ็นต์ (14.9% ในผู้หญิงและ 4. 5 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชาย) และสำหรับผู้ที่อายุเกิน 60 ปีเป็น 31 เปอร์เซ็นต์ (19) ในเมืองโกนาบัด Naghibi et al รายงานว่าความชุกของ CKD ในบุคคลอายุ 20-60 ปีคือ 5.1% (20) Najafi et al รายงานความชุกของ 4.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับ CKD ตาม GFR ในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่าหรือเท่ากับ 18 ปีใน Golestan (17) Safari Nejad et al ได้ทำการศึกษาประชากรแบบครอบคลุมในประชากร 17,000 คนที่อายุเกิน 14 ปีในอิหร่านในช่วง 2002- 2005 และรายงานว่าความชุกของ CKD อยู่ที่ 7.8 เปอร์เซ็นต์ (10) นอกจากนี้ในการศึกษาของเรา ความชุกของ CKD อยู่ที่ 6.6 เปอร์เซ็นต์ จากการศึกษาข้างต้นซึ่งอิงตามประชากรทั่วไปและด้วยขนาดกลุ่มตัวอย่างมากกว่าหนึ่งพันตัวและวิธีการที่เหมาะสมในแง่ของคำจำกัดความของ CKD และการคำนวณ GFR ความชุกของ CKD ในอิหร่านอยู่ระหว่าง 4.6 ถึง 11.6 เปอร์เซ็นต์ ความแตกต่างนี้อาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางพันธุกรรม ความชุกของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่แตกต่างกัน ซึ่งเป็นตัวแปรสำคัญของ CKD

ในการศึกษาของเรา ความชุกของภาวะไตวายเรื้อรังในกลุ่มอายุมากกว่าในกลุ่มอายุน้อยกว่า ความเสี่ยงของโรคในกลุ่มอายุ 69-60 ปีมีมากกว่ากลุ่มอายุ 20-39 ปีประมาณ 25 เท่า นอกจากนี้ Sepanlou et al ประเมินความชุกของโรคในกลุ่มอายุ 40-75 ปีเป็น 23.7 เปอร์เซ็นต์ (26.6 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงและ 20.6 เปอร์เซ็นต์ในผู้ชาย) (9)

ในการวิเคราะห์แบบไม่แปรผัน ปัจจัยที่ศึกษาส่วนใหญ่มีความสัมพันธ์กับ CKD อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบการถดถอยพหุคูณ เพศหญิง อายุสูงอายุ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และประวัติโรคหัวใจเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ CKD ในการวิเคราะห์หลายตัวแปร เราสังเกตว่า CKD ไม่มีความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญกับ WHR และไขมันในซีรัม (ไตรกลีเซอไรด์, HDL-c, LDL-c และคอเลสเตอรอล)

ในการศึกษาส่วนใหญ่ โอกาสของการเกิด CKD ในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (21,22) นอกจากนี้เรายังพบว่าความเสี่ยงของ CKD ในผู้หญิงสูงกว่าผู้ชาย 1.49 เท่า การศึกษาส่วนใหญ่รายงานว่าโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มโอกาสในการพัฒนา CKD (8,19,23) ในเรื่องนี้ เราพบว่า 43 เปอร์เซ็นต์ของประชากรของเรามีโรคเบาหวาน และ 70 เปอร์เซ็นต์มีความดันโลหิตสูง ซึ่งยืนยันการค้นพบครั้งก่อน ความเสี่ยงของ CKD ในผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงสูงกว่าคนที่มีสุขภาพดี

ตรวจพบการศึกษาก่อนหน้านี้ ความสัมพันธ์ที่สำคัญระหว่างประวัติของโรคหัวใจและ CKD (9,22) ในการศึกษาของเรา ความสัมพันธ์นี้ก็มีนัยสำคัญเช่นกัน และความเสี่ยงของ CKD ในผู้ป่วยโรคหัวใจนั้นสูงกว่าผู้เข้าร่วมที่มีสุขภาพดี 1.87 เท่า

As reported in most ofthe previous studies, BMI is one of the major risk factors ofCKD (19,24). Obesity and high BMI can increase the risk of developing CKD (9). In our study, the risk of developing CKD was 1.7 times higher in obese (BMI>ผู้เข้าร่วม 30 กก./ตร.ม.) มากกว่าบุคคลที่มีค่าดัชนีมวลกายน้อยกว่าหรือเท่ากับ 25 กก./ตร.ม.

บทสรุป

CKD มีความชุกสูงในประชากรในภูมิภาคนี้ของอิหร่าน เมื่อพิจารณาถึงแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของการสูงวัยและปัจจัยเสี่ยงของ CKD เช่น โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในยาซด์ ภาวะไตวายเรื้อรังจะนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่สำคัญและการใช้จ่ายด้านทรัพยากรด้านสุขภาพ นอกจากนี้ ระบบสุขภาพควรพยายามตรวจหา CKD แต่เนิ่นๆ เพื่อป้องกันการเจ็บป่วยและการตายของโรคนี้

ข้อจำกัดของการศึกษา

ในการศึกษาตามประชากรของเรา เราใช้ขนาดตัวอย่างที่เหมาะสม นอกจากนี้ ยังได้ใช้วิธีมาตรฐานในการรวบรวมข้อมูลและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ อย่างไรก็ตาม เราต้องเผชิญกับข้อจำกัดหลายประการ (a) เราวิเคราะห์ชุดข้อมูลแบบตัดขวาง (b) เราวัดค่า creatinine ในซีรัมเพียงครั้งเดียว โดยหลักการแล้วเราสามารถวัดซ้ำได้ในอีกสามเดือนต่อมา และ (c) เราไม่ได้รวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินในปัสสาวะและการขับโปรตีน ดังนั้นจึงไม่สามารถประมาณความชุกของ CKD ระยะที่ 1 และ 2 ในประชากรกลุ่มนี้ได้

รับทราบ

การศึกษานี้ได้รับทุนจากสภาวิจัยของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ Shahid Sadoughi ในเมือง Yazd เราขอขอบคุณทุกคนที่เข้าร่วมในการศึกษา Yazd Health Study (YaHS)

ผลงานของผู้เขียน

NN, MM และ HM เป็นผู้ตรวจสอบหลักของการศึกษา NN, MM และ HM รวมอยู่ในการเตรียมแนวคิดและการออกแบบ NN และ MM ได้ทบทวนต้นฉบับและประเมินเนื้อหาทางปัญญาอย่างวิพากษ์วิจารณ์ ผู้เขียนทุกคนมีส่วนร่วมในการเตรียมร่างสุดท้ายของต้นฉบับ แก้ไขต้นฉบับ และประเมินเนื้อหาทางปัญญาอย่างมีวิจารณญาณ ผู้เขียนทุกคนได้อ่านและอนุมัติเนื้อหาของต้นฉบับและยืนยันความถูกต้องหรือความสมบูรณ์ของส่วนใดส่วนหนึ่งของงาน

ผลประโยชน์ทับซ้อน

ผู้เขียนประกาศไม่มีผลประโยชน์ที่แข่งขันกัน

ประเด็นจริยธรรม

การวิจัยเป็นไปตามหลักการของปฏิญญาเฮลซิงกิ สภาวิจัยแห่งมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ Shahid Sadoughi อนุมัติและให้ทุนสนับสนุน YaHS ด้วยหมายเลขรหัส 70421 เมื่อวันที่ 2 กรกฎาคม 2014 โครงการวิจัยนี้ได้รับการอนุมัติที่คณะกรรมการจริยธรรมของสภาวิจัยมหาวิทยาลัยด้วยหมายเลขรหัส 17/1/73941 เมื่อวันที่ 8 กรกฎาคม พ.ศ. 2557 นอกจากนี้ ผู้เขียนยังสังเกตเห็นประเด็นด้านจริยธรรม (รวมถึงการลอกเลียนแบบ การประดิษฐ์ข้อมูล การพิมพ์ซ้ำ) อย่างครบถ้วน

เงินทุน/การสนับสนุน

การศึกษานี้ได้รับทุนจากสภาวิจัยของมหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ Shahid Sadoughi ในเมือง Yazd