การปรากฏตัวของภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลด้วยรูปแบบการรักษาทางเภสัชวิทยาที่แตกต่างกันก่อนการวินิจฉัยโรคเหนื่อยล้าเรื้อรัง: การศึกษาโดยอาศัยประชากรในไต้หวันตอนที่ 1

เชิงนามธรรม

วัตถุประสงค์มีการสังเกตความชุกของโรคร่วมทางจิตเวชที่เพิ่มขึ้น (รวมถึงภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวล) ในผู้ป่วยที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (CFS) อย่างไรก็ตาม มีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่ตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลก่อนการวินิจฉัยโรค CFS การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อชี้แจงโรคร่วมที่มีอยู่แล้วและการรักษาที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรค CFS ตามมาในกลุ่มประชากรตามรุ่นในไต้หวัน

Cistanche สามารถทำหน้าที่เป็นสารต่อต้านความเหนื่อยล้าและเสริมความแข็งแกร่ง และการศึกษาเชิงทดลองแสดงให้เห็นว่ายาต้มของ Cistanche tubulosa สามารถปกป้องเซลล์ตับในตับและเซลล์บุผนังหลอดเลือดที่เสียหายในหนูว่ายน้ำที่มีน้ำหนักมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ ควบคุมการแสดงออกของ NOS3 และส่งเสริมไกลโคเจนในตับ การสังเคราะห์จึงออกฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า สารสกัด Cistanche tubulosa ที่อุดมไปด้วยฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์สามารถลดระดับครีเอทีนไคเนสในซีรั่ม, แลคเตตดีไฮโดรจีเนส และระดับแลคเตตได้อย่างมีนัยสำคัญ และเพิ่มระดับฮีโมโกลบิน (HB) และระดับกลูโคสในหนู ICR และอาจมีบทบาทในการต่อต้านความเหนื่อยล้าโดยการลดความเสียหายของกล้ามเนื้อ และชะลอการเสริมกรดแลคติคเพื่อกักเก็บพลังงานในหนู เม็ด Cistanche Tubulosa แบบผสมช่วยยืดเวลาการว่ายน้ำแบบรับน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ เพิ่มการสำรองไกลโคเจนในตับ และลดระดับยูเรียในซีรั่มหลังการออกกำลังกายในหนู ซึ่งแสดงฤทธิ์ต้านความเมื่อยล้า ยาต้มของ Cistanchis สามารถปรับปรุงความอดทนและเร่งการกำจัดความเหนื่อยล้าในหนูที่ออกกำลังกายและยังสามารถลดระดับความสูงของครีเอทีนไคเนสในซีรั่มหลังการออกกำลังกายอย่างหนักและรักษาโครงสร้างพื้นฐานของกล้ามเนื้อโครงร่างของหนูให้เป็นปกติหลังการออกกำลังกายซึ่งบ่งชี้ว่ามีผลกระทบ เสริมสร้างความแข็งแรงทางร่างกายและต้านความเมื่อยล้า นอกจากนี้ Cistanchis ยังช่วยยืดอายุการรอดชีวิตของหนูที่ได้รับพิษไนไตรท์ได้อย่างมาก และเพิ่มความทนทานต่อภาวะขาดออกซิเจนและความเหนื่อยล้า

คลิกที่หมดสติ

【สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

วิธีการทำการวิเคราะห์โดยใช้ฐานข้อมูลการวิจัยการประกันสุขภาพแห่งชาติของไต้หวัน ผู้เข้าร่วมรวมเป็นผู้ป่วย 6,303 รายที่มี CFS ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2543 ถึง 2553 และกลุ่มควบคุมที่จับคู่อายุ/เพศ 6,303 ราย

ผลลัพธ์เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม กลุ่ม CFS มีความชุกของภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลสูงกว่าก่อนการวินิจฉัย CFS ผู้ป่วยตัวอย่างที่รับประทานยาต้านอาการซึมเศร้าบางประเภท ได้แก่ Selective serotonin reuptake inhibitors (adjusted Odds ratio [aOR]=1.21, 95% ความเชื่อมั่นช่วง [CI] 1.04–1.39), serotonin antagonists และ reuptake inhibitors (SARI; aOR=1.87, 95% CI 1.59–2.19) และยาซึมเศร้า tricyclic (aOR=1.46, 95% CI 1.09–1.95) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ CFS ความเสี่ยงของ CFS ก็สูงขึ้นเช่นกันในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่รับประทานเบนโซไดอะซีพีน ยาคลายกล้ามเนื้อ และยาแก้ปวด การวิเคราะห์กลุ่มย่อยเปิดเผยว่าการใช้ SARI มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CFS ในกลุ่มภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวล กลุ่มชายและหญิง ในกลุ่มโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล การใช้ยาแก้ปวดมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยง CFS ที่เพิ่มขึ้น การบริหารการรักษาโดยไม่ใช้ยาแตกต่างกันระหว่างชายและหญิง

บทสรุปการศึกษาตามประชากรตามรุ่นย้อนหลังนี้เผยให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ CFS ในประชากรที่มีภาวะซึมเศร้าและโรควิตกกังวลที่มีอยู่แล้ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่รับประทาน SARI และยาแก้ปวด

คำหลักอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง อาการซึมเศร้า ความวิตกกังวล การรักษาทางเภสัชวิทยา

การแนะนำ

ผู้ป่วยที่มีอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง (CFS) จะมีอาการเหนื่อยล้าเป็นเวลานานและไม่สามารถอธิบายได้ด้วยความรู้ทางการแพทย์ที่มีอยู่ ความชุกของ CFS แตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัย วิธีการประเมิน และประชากรที่ศึกษา โดยมีจำนวนตั้งแต่ {{0}}.2% ถึง 6.41% [1, 2] การทบทวนการศึกษา 46 ชิ้นอย่างเป็นระบบในปี 2020 ประมาณอัตราความชุกของ CFS ที่ 0.89% โดยอิงตามคำจำกัดความของ Centers for Disease Control (CDC)-1994 ที่ใช้กันทั่วไปของ CFS [3, 4] การทบทวนข้างต้นยังรายงานถึงความแตกต่างทางเพศ โดยเพศหญิงมีอัตราความชุกสูงกว่าเพศชายถึง 1.5 ถึง 2 เท่า

นอกจากความเหนื่อยล้าแล้ว ยังมีรายงานอาการอื่นๆ ตามมาด้วย โดยเฉพาะอาการปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อหลายจุด นอนหลับไม่ดี วิตกกังวล และซึมเศร้า [5] อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและการนอนไม่หลับรวมอยู่ในเกณฑ์การวินิจฉัยของ CDC-1994 นอกจากนี้ ความผิดปกติทางอารมณ์และความวิตกกังวลยังพบได้บ่อยในบุคคลที่มี CFS เมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป [6] CFS หรือที่รู้จักกันในชื่อ myalgic encephalomyelitis พบว่าอาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการภูมิคุ้มกัน เช่น การอักเสบและการติดเชื้อ [7] การเปรียบเทียบเมื่อเร็วๆ นี้ระหว่างความคล้ายคลึงกันของ CFS กับผลกระทบระยะยาวที่อาจเกิดกับโควิด-19 ซึ่งรวมถึงความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง อาการป่วยภายหลังการออกแรง และความเจ็บปวด ได้เน้นย้ำถึงบทบาทที่สำคัญของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในสภาวะดังกล่าว [8, 9] ในทางกลับกัน การอักเสบทั่วร่างกายอาจเป็นตัวกลางของ CFS และโรคร่วมทางจิตเวช [10, 11] โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสัมพันธ์ระหว่าง CFS และโรคร่วมทางจิตเวชอาจเป็นแบบสองทิศทางเนื่องจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติยังแสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล [12–14] การศึกษาตรวจสอบผู้ป่วย CFS และรายงานว่าอัตราความชุกของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าพร้อมกันอยู่ที่ 42.2% และ 33.3% ตามลำดับ [15] อย่างไรก็ตาม มีการดำเนินการสอบสวนทางระบาดวิทยาขนาดใหญ่เกี่ยวกับโรคร่วมทางจิตเวชในวงกว้างเพียงไม่กี่กรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เน้นไปที่ประชากรเอเชีย

การศึกษาตามกลุ่มประชากรย้อนหลังโดยมุ่งเน้นไปที่ CFS ภาวะซึมเศร้า และความวิตกกังวล ได้ตรวจสอบและวิเคราะห์ข้อมูลจากฐานข้อมูลการวิจัยการประกันสุขภาพแห่งชาติของไต้หวัน (NHIRD) การรักษาที่ได้รับจากผู้เข้าร่วมยังได้รับการวิเคราะห์เพิ่มเติมตามเพศ อายุ และโรคร่วมด้วย

วิธีการ

ทรัพยากรข้อมูล

ชุดข้อมูลที่ใช้ในการศึกษานี้ได้มาจากฐานข้อมูลการวิจัยการประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHIRD) ในไต้หวัน โครงการประกันสุขภาพแห่งชาติ (NHI) เปิดตัวเมื่อวันที่ 1 มีนาคม พ.ศ. 2538 โดยรัฐบาลไต้หวัน NHIRD มีรายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะทางประชากร วันที่เข้ารับการรักษาและจำหน่าย ใบสั่งยา ขั้นตอนการผ่าตัด และรหัสการวินิจฉัยสำหรับประมาณ 99% ของประชากรทั้งหมด 23 ล้านคนที่อาศัยอยู่ในไต้หวัน เราใช้ฐานข้อมูลการประกันสุขภาพระยะยาว (LHID) ปี 2000 ซึ่งก่อตั้งโดย NHIRD LHID 2000 ถูกสร้างและเผยแพร่สู่สาธารณะโดย NHIRD และรวมข้อมูลการเรียกร้องสิทธิ์ดั้งเดิมและค่าธรรมเนียมการลงทะเบียนทั้งหมดระหว่างปี 2000 ถึง 2013 สำหรับบุคคลหนึ่งล้านคน โดยสุ่มตัวอย่างจากสำนักทะเบียนสำหรับผู้รับผลประโยชน์ของโครงการ NHI ในปี 2000 ในไต้หวัน โรคต่างๆ ได้รับการกำหนดตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ การแก้ไขครั้งที่เก้า การปรับเปลี่ยนทางคลินิก (ICD-9-CM)

ผู้เข้าร่วมตัวอย่าง

กรณีของ CFS ได้รับการระบุโดยใช้บันทึกผู้ป่วยนอกสองรายการหรือบันทึกการรับเข้ารักษาหนึ่งรายการพร้อมการวินิจฉัย ICD-9-รหัส CM 780.71 วันที่บันทึกการวินิจฉัยครั้งแรกของโรคเหนื่อยล้าเรื้อรังถูกกำหนดให้เป็นวันที่ดัชนี สำหรับแต่ละกรณีกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง เราใช้วิธีจับคู่ความถี่และสุ่มเลือกกลุ่มควบคุมหนึ่งกลุ่มโดยไม่มีการวินิจฉัยกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง ชุดข้อมูลสำหรับประชากรกลุ่มควบคุมจำนวน 1 ล้านตัวอย่างได้รับการสุ่มเลือกจากชุดข้อมูล LHI และบุคคลที่ไม่มีการวินิจฉัย CFS จะถูกเลือกให้เป็นประชากรกลุ่มควบคุมที่มีเพศ อายุ และวันที่ดัชนีเดียวกัน (รูปที่ 1) เราคัดผู้เข้าร่วมที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี หรือมีข้อมูลเกี่ยวกับเพศที่ขาดหายไป ใน ICD-9-CM การวินิจฉัยโรค CFS จะขึ้นอยู่กับเกณฑ์การวินิจฉัยของ CDC-1994 เป็นหลัก ซึ่งระบุไว้ในการประชุมคณะกรรมการประสานงานและบำรุงรักษา ICD-9-CM ในปี 2011 CDC{{10 }} เกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลอย่างเหมาะสม การวินิจฉัยยังคงสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลก่อนเป็นโรค [3]

การประเมินการสัมผัสและโรคร่วม

สำหรับการศึกษานี้ เราได้ตรวจสอบการสัมผัสของการรักษาทั้งทางเภสัชกรรมและไม่ใช่ทางเภสัชกรรม เราคำนึงถึงความเสี่ยงต่อการรักษาด้วยยาของยา SSRI (รหัส ATC N06AB10, N06AB06, N06AB03 และ N06AB08 ), ยา SNRI (รหัส ATC N06AX21 และ N06AX16), ยา SARI (รหัส ATC N06AX05), ยานอเรพิเนฟรินและยายับยั้งการเก็บกักโดปามีน (NDRI) (รหัส ATC N06AX12), ยาแก้ซึมเศร้า noradrenergic และ specifc serotonergic (NaSSA) (N06AX11), TCA ยา (รหัส ATC N06AA09 และ N06CA01), ยา BZD (รหัส ATC N03AE01, N05BA06, N05BA12, N05BA01, N05BA17, N05BA22, N05CD04, N05CD05, N05CD03, N05CD09, N05CD01, N05CD08), ยาคลายกล้ามเนื้อ (รหัส ATC M03BX0 8) ยาแก้ปวดซึ่ง ได้แก่ อะเซตามิโนเฟน NSAIDs พรีกาบาลิน กาบาเพนติน (รหัส ATC M02AA, D11AX18, M01A, M01B, N03AX16 และ N03AX12) และจิตบำบัดแบบสนับสนุนที่ไม่ใช่ยา จิตบำบัดกลุ่มสนับสนุน จิตบำบัดเชิงลึก จิตบำบัดกลุ่มเชิงลึก จิตบำบัดพิเศษ กลุ่มพิเศษ จิตบำบัด การประเมินพฤติกรรมบำบัด แผนพฤติกรรมบำบัด การให้คำปรึกษาทางจิตสังคมสนับสนุนสำหรับสมาชิกในครอบครัว/ผู้ดูแล การออกกำลังกายยืดเส้นยืดสาย การออกกำลังกายบำบัด การออกกำลังกายการหายใจ การฝึกหายใจเข้าลึก ๆ การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรวจร่างกายหลายครั้งของการนอนหลับ การตรวจคลื่นสมอง การนอนหลับหรือการตื่นตัว และ การตรวจคลื่นสมองเพื่อตรวจความผิดปกติของการนอนหลับ ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับการจัดหมวดหมู่ตามสถานะการสัมผัสทางยาและไม่ใช่ยา ผู้ป่วยที่สัมผัสกับยาหรือไม่ใช่ยาจะถูกจัดประเภทเป็นผู้ใช้หรือไม่ใช่ผู้ใช้ เราได้ปรับเปลี่ยนผลกระทบที่อาจก่อให้เกิดความสับสนของโรคร่วมอื่นๆ รวมถึงภาวะซึมเศร้า (ICD-9-รหัส CM 296.2, 296.3, 926.82, 300.4, 309.0, 309.1 และ 311) โรควิตกกังวล (ICD{ {77}}รหัส CM 300.0–300.3, 300.5–300.9, 309.2–309.4, 309.81 และ 313.0), อาการนอนไม่หลับ (ICD-9-รหัส CM 307.41, 307.42, 780.50 และ 780.52), การฆ่าตัวตาย (ICD{{103 }}รหัส CM E950-E959) โรคโครห์น (ICD-9-รหัส CM 555) โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (ICD-9-รหัส CM 555–556) โรคไต (ICD{{111 }}รหัส CM 580–589) โรคเบาหวาน (ICD-9-รหัส CM 250 และ A181) โรคอ้วน (ICD-9-รหัส CM 278) โรคเกาต์ (ICD-9-รหัส CM 274) , ภาวะไขมันผิดปกติ (ICD-9-รหัส CM 272), มะเร็ง (ICD-9-รหัส CM 140–208), เอชไอวี (ICD-9-รหัส CM 042–044), โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (ICD{{ 129}}รหัส CM 714), โรคสะเก็ดเงิน (ICD-9-รหัส CM 696.x), โรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด (ICD-9-รหัส CM 720.0), ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (ICD-9-รหัส CM 289.1–289.3 , 686 และ 785.6), ต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ (ICD-9-CM code 245.2), Sjogren's syndrome (ICD-9-CM code 710.2), อาการลำไส้แปรปรวน (ICD-9-CM code 564.1) SLE (ICD-9-รหัส CM 710.0), โรคเซลิแอก (ICD-9-รหัส CM 579.00 และงูสวัดเริม (ICD-9-รหัส CM 053) ก่อนวันที่จัดทำดัชนีได้รับการประเมินโดยเป็นส่วนหนึ่งของ การวิเคราะห์.

การวิเคราะห์ทางสถิติ

มีการรายงานสถิติเชิงพรรณนาของ CFS และการควบคุม รวมถึงลักษณะทางประชากรศาสตร์ โรคร่วม และการสัมผัสกับการรักษาที่อาจสับสน การทดสอบไคสแควร์ใช้เพื่อเปรียบเทียบตัวแปรเชิงหมวดหมู่ ในขณะที่การทดสอบของนักเรียนใช้เพื่อเปรียบเทียบตัวแปรต่อเนื่องระหว่างกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังตามรุ่นและกลุ่มเปรียบเทียบตามความจำเป็น เราใช้การถดถอยโลจิสติกแบบมีเงื่อนไขเพื่อประเมินความเสี่ยงของ CFS ตามประเภทของยาและไม่ใช่ยาแต่ละประเภท อัตราต่อรอง (OR) และช่วงความเชื่อมั่น 95% (CI) สำหรับ CFS ถูกคำนวณเป็นอัตราการเกิดที่ยังไม่ได้ปรับปรุง และจากนั้นจึงปรับสำหรับตัวแปรร่วมซึ่งรวมถึงอายุ เพศ โรคร่วม ยาและไม่ใช่ยา การแก้ไข Bonferroni ดำเนินการเพื่อการแก้ไขการเปรียบเทียบหลายรายการ การวิเคราะห์ดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ SAS (เวอร์ชัน 9.4 สำหรับ Windows; SAS Institute, Cary, NC, USA) สำหรับ Windows 10 ระดับนัยสำคัญทางสถิติทั้งหมดถูกกำหนดไว้ที่ p<0.05.

ผลลัพธ์

การศึกษานี้รวมผู้ป่วย CFS 6,306 ราย และผู้ป่วยที่ไม่มี CFS 6,306 ราย ซึ่งทั้งหมดได้รับการระบุจาก NHIRD ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2543 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม พ.ศ. 2556 ลักษณะทางประชากรศาสตร์และทางคลินิกของผู้เข้าร่วมการศึกษาแสดงไว้ในตารางที่ 1 ในบรรดาผู้เข้าร่วม , 52.9 คนเป็นผู้หญิง และส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 25 ถึง 64 ปี อายุเฉลี่ยของผู้เข้าร่วมคือ 50.6 ปี ในส่วนของความชุกของโรคร่วม ผู้เข้าร่วม CFS มีความผิดปกติทางจิตเวช (ภาวะซึมเศร้า โรควิตกกังวล และนอนไม่หลับ) มีอาการลำไส้แปรปรวน โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง (โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรค Sjogren) ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (โรคเบาหวานประเภท 2 โรคเกาต์ และภาวะไขมันผิดปกติ) และโรคไต (ทุก p<0.005).

ตารางที่ 2 และรูปที่ 2 แสดงการรักษาทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยาที่ได้รับก่อนการวินิจฉัย CFS ผู้เข้าร่วมที่รับประทานยาแก้ซึมเศร้าบางประเภท รวมถึง SSRI, SARI และ TCA มีโอกาสเกิด CSF สูงกว่า โดยมีอัตราส่วนอัตราต่อรองที่ปรับแล้ว (ORs) อยู่ที่ 1.21 (95% CI 1.04–1.39), 1.87 (95% CI1.59–2.19) และ 1.46 (95% CI 1.09–1.95) ยาอื่นๆ ที่มี aOR เพิ่มขึ้นของ CFS ได้แก่ BZDs (1.60, 95% CI 1.46–1.76) ยาคลายกล้ามเนื้อ (1.74, 95% CI 1.39–2.19) และยาแก้ปวด (3.56, 95% CI 3.16–4) สำหรับการรักษาและการตรวจที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาที่ได้รับจากผู้เข้าร่วม การตรวจคลื่นสมองมีอัตราส่วนอัตราต่อรองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (1.6, 95% CI 1.44–1.77) ของ CFS แต่มี aOR ไม่มีนัยสำคัญหลังจากปรับด้วยข้อมูลประชากรและโรคร่วม

ตารางที่ 3 และรูปที่ 3 แสดงการรักษาที่ได้รับก่อนการวินิจฉัยกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังแบบมีโรคร่วม (comorbidity sub-classification) โดยเป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล aOR ของการใช้ยา SARI และการใช้ยาแก้ปวดเพิ่มขึ้นในทั้งสองกลุ่มที่มีโรคซึมเศร้าและวิตกกังวล ในบรรดาผู้เข้าร่วมที่มีภาวะซึมเศร้าที่ได้รับการบำบัดทางจิตแบบประคับประคอง ค่า aORs ของความเสี่ยงของ CFS อยู่ที่ 1.85 (95% CI 1.02– 3.35) สำหรับผู้เข้าร่วมที่มีโรควิตกกังวล ค่า aORs ของความเสี่ยงของ CFS อยู่ที่ 1.55 (95% CI 1.03–2.31) ในผู้ที่ใช้ยาคลายกล้ามเนื้อด้วย

ดังที่นำเสนอในตารางที่ 4 และรูปที่ 4 การวิเคราะห์โดยจำแนกย่อยตามอายุยังแสดงให้เห็นรูปแบบการใช้ยาที่แตกต่างกันในแต่ละช่วงอายุด้วย BZD ยาคลายกล้ามเนื้อ และการใช้ยาแก้ปวดถูกระบุในความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ AOR ของ CFS ในทุกกลุ่มอายุ ในทางตรงกันข้าม การใช้ SSRI, SARI และ TCA ในกลุ่มผู้เข้าร่วมอายุตั้งแต่ 35 ถึง 64 ปี มีค่าเท่ากับ 1.24 (95% CI 1.04–1.47), 1.90 (95% CI 1.56– 2.31) และ 1.80 (95% CI 1.26–2.58) ตามลำดับ ในกลุ่มผู้เข้าร่วมที่มีอายุมากกว่า 65 ปี การใช้ serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) และ SARI โดยมีค่า aOR อยู่ที่ 2.15 (95% CI 1.22–3.81) และ 1.93 (95% CI 1.46–2.57) ตามลำดับ

ในตารางที่ 5 และรูปที่ 5 เรานำเสนอตัวเลือกการรักษาที่ได้รับโดยผู้ป่วยที่มี CFS และการควบคุมที่มีการจำแนกประเภทย่อยเฉพาะเพศ ในผู้ป่วยสตรี อัตราต่อรองที่ปรับแล้วของความเสี่ยงของ CFS คือ 1.22 (95% CI 1.01–1.48), 1.69 (95% CI 1.37–2.08), 1.72 (95% CI 1.17– 2.53), 1.66 (95% CI 1.45) –1.9), 1.56 (95% CI 1.16–2.1), 3.23 (95% CI 2.72–3.84), 1.36 (95% CI 1.08–1.72), 1.38 (95% CI 1.09–1.76) และ 1.26 (95% CI 1.02–1.54) พับโดยใช้ SSRI, การใช้ SARI, การใช้ TCA, การใช้ BZD, การใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ, การใช้ยาแก้ปวด, การบำบัดทางจิตแบบสนับสนุนรายบุคคล, การบำบัดจิตบำบัดเพื่อความรู้ใหม่ และการออกกำลังกายแบบยืดเส้นยืดสาย ในผู้ป่วยชาย ความเสี่ยงอัตราส่วนอัตราต่อรองที่ปรับแล้วของ CFS คือ 1.92 (95% CI 1.19–3.08), 2.20 (95% CI 1.70–2.84), 1.55 (95% CI 1.36–1.76), 2.07 (95% CI 1.45–2.97) ) และ 3.90 (95% CI 3.31–4.59) เท่าเมื่อใช้ SNRI การใช้ SARI การใช้ BZD การใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ และการใช้ยาแก้ปวด

【สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】