การตรวจร่างกายชี้ไขมันในเลือดสูง ระวังโรคไตเรื้อรัง

เด็กหญิงอายุ 15- ปีเป็นตะคริวที่ช่องท้องส่วนล่างและถ่ายเป็นเลือดหลังจากรับประทานอาหารที่ซื้อจากแผงขายของริมถนน อาการปวดท้องไม่ทุเลาลงหลังรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

อาการท้องร่วงบรรเทาลงเองในสามวันต่อมา แต่ผู้ป่วยยังคงมีอาการปวดท้องและอาเจียนอย่างต่อเนื่อง เมื่อถึงวันที่แปดของการเจ็บป่วย ผู้ป่วยมีอาการก้อนเนื้อเกิน และเข้ารับการรักษาที่แผนกกุมารเวชศาสตร์ของโรงพยาบาลในพื้นที่ หลังจากการรักษาที่คลินิกท้องถิ่นไม่ประสบผลสำเร็จ

คลิกเพื่อ Cistanche สำหรับโรคไต

การทดสอบในห้องปฏิบัติการเผยให้เห็นอาการของการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) โรคโลหิตจาง และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ต่อไป แพทย์พยายามเจาะลึกถึงลักษณะทางคลินิกที่สำคัญเหล่านี้

AKI เกิดจากอะไร?

สาเหตุของ AKI มีสามประเภท ได้แก่ ก่อนไต ไต และหลังไต/อุดกั้น

สาเหตุก่อนไต: ผู้ป่วยที่มี AKI ก่อนไตมักมีอัตราส่วนยูเรียไนโตรเจนในเลือดต่อครีเอตินีนมากกว่า 20 แต่ผู้ป่วยรายนี้มีอัตราส่วนยูเรียไนโตรเจนในเลือดต่อครีเอตินีนเท่ากับ 12.5

นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีภาวะ AKI ก่อนวัยอันควรมักมีผลการตกตะกอนของปัสสาวะเป็นปกติ แต่ผู้ป่วยรายนี้มีผลการตกตะกอนของปัสสาวะผิดปกติ ในที่สุด ผู้ป่วยที่มี AKI ก่อนไตควรมีการตอบสนองที่ดีขึ้นต่อการขยายตัวของปริมาตร ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในไต อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยรายนี้มีการตอบสนองเพียงเล็กน้อยต่อการขยายปริมาตร

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าสาเหตุหลักของ AKI ของผู้ป่วยรายนี้ไม่ใช่ภาวะก่อนไต

สาเหตุหลังไต/อุดกั้น: สาเหตุเหล่านี้สามารถตัดออกก่อนได้ เนื่องจากอัลตราซาวนด์ไม่มีไฮโดรยูเรเตอร์ ภาวะไฮโดรเนฟโฟซิส หรือกระเพาะปัสสาวะขยาย

สาเหตุของไต:

โรคไตอักเสบหลังติดเชื้อ: แม้ว่าผู้ป่วยรายนี้จะมีอาการ เช่น ท้องร่วง ปวดท้อง และอาเจียน แต่เชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในทางเดินอาหารมักไม่ก่อให้เกิดโรคไตอักเสบภายหลังการติดเชื้อ

โรคไตจากระบบภูมิคุ้มกัน: ไม่พบเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างผิดปกติในตะกอนปัสสาวะ

โรคไตอักเสบเฉียบพลันคั่นระหว่างหน้า: ส่วนใหญ่มักเกิดจากยาหรือการติดเชื้อ แต่ผู้ป่วยไม่มีไข้และรับประทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในช่วง 3 วันแรกของการเจ็บป่วย

เนื้อตายเฉียบพลันของท่อ: ไม่พบเซลล์เม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะ

โรคหลอดเลือด: โรคต่างๆ เช่น กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก (HUS) เกิดจากความเสียหายต่อระบบหลอดเลือดขนาดเล็กของไต และอาจเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ นอกเหนือจาก AKI ที่ชัดเจน ผู้ป่วยรายนี้มีลักษณะข้างต้น ดังนั้นโรคหลอดเลือดจึงเป็นสิ่งสำคัญในกรณีนี้

โดยคำนึงถึงผลลัพธ์ของ oliguric AKI การตรวจปัสสาวะและการตรวจอัลตราซาวนด์แพทย์เชื่อว่าโรคหลอดเลือดในสาเหตุไตคือการพิจารณาหลัก

สาเหตุของโรคโลหิตจางคืออะไร?

หลังจากให้น้ำเกลือปกติ 2 ลิตร ฮีมาโตคริตของผู้ป่วยลดลงเหลือ 30.9% ปริมาตรร่างกายเฉลี่ยคือ 73.0fl ซึ่งสอดคล้องกับภาวะโลหิตจางระดับไมโครไซติก

นอกจากนี้ ระดับแลคเตตดีไฮโดรจีเนสที่เพิ่มขึ้นและระดับแฮปโตโกลบินต่ำบ่งชี้ว่ามีกระบวนการสลายเม็ดเลือดแดง

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำคืออะไร?

การปรากฏตัวของเกล็ดเลือดขนาดใหญ่ในการตรวจเลือดของผู้ป่วยบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการทำลายเกล็ดเลือดที่ผิดปกติ สาเหตุต่างๆ ได้แก่ การใช้ยา การกักเก็บเกล็ดเลือด (โดยเฉพาะม้ามโต) อาศัยภูมิคุ้มกัน และการบริโภคที่ผิดปกติ

ผู้ป่วยไม่ได้รับยาที่อาจทำให้เขาเสี่ยงต่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และไม่พบว่าม้ามโต

นอกจากนี้ผู้ป่วยไม่มีอาการหรืออาการแสดงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ นอกจากนี้ จำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วย (53,000/มม.) ยังสูงกว่าปกติที่พบในผู้ป่วยโรคที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน

ความผิดปกติของการบริโภค (เช่น การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย HUS หรือจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน) น่าจะเป็นสาเหตุหลัก

ในความผิดปกติเหล่านี้ เอ็นโดทีเลียมของหลอดเลือดได้รับความเสียหาย และไฟบรินและเกล็ดเลือดที่มีเกล็ดเลือดสูงก่อตัวขึ้นในการไหลเวียนในระดับจุลภาค โดยการบริโภคเกล็ดเลือดในเลือดส่วนปลาย

ระดับโปรตีนบ่งบอกถึงกระบวนการสลายเม็ดเลือดแดง

อะไรทำให้เกิดอาการท้องร่วงเป็นเลือด?

สาเหตุของอาการท้องร่วงเป็นเลือดสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ ภูมิต้านตนเอง กายวิภาค และการติดเชื้อ

การที่ผู้ป่วยมีอาการท้องเสียเป็นเลือดหายไปเองหลังจากผ่านไป 2-3 วัน บ่งชี้ว่าผู้ป่วยน่าจะติดเชื้อ แม้ว่าการเพาะเลี้ยงอุจจาระของผู้ป่วยจะเป็นลบ แต่ความไวของการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับเชื้อโรคในลำไส้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเวลาที่รวบรวมตัวอย่างและประเภทของการประเมินในห้องปฏิบัติการ

ดังนั้นผลการเพาะเลี้ยงที่เป็นลบจึงไม่ได้ตัดทอนการติดเชื้อแบคทีเรีย

การวินิจฉัยอาจเป็น HUS ได้หรือไม่?

อาการของผู้ป่วย ได้แก่ AKI, โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากการบริโภค และท้องเสียเป็นเลือดจากการติดเชื้อ การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ได้แก่ การแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด, จ้ำ thrombocytopenic thrombotic, vasculitis ในระบบและ HUS และแพทย์ตั้งใจที่จะจำกัดขอบเขตให้แคบลงโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของผู้ป่วย

การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจายมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรง (เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด การบาดเจ็บสาหัส หรือมะเร็ง) และมักมีอาการเลือดออกร่วมด้วย แต่ผู้ป่วยไม่มีอาการข้างต้น

เนื่องจากผู้ป่วยไม่มีจ้ำและอาการทางระบบประสาท นอกจากนี้ ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการสั้นของผู้ป่วยยังช่วยลดโอกาสที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบทั่วร่างกาย (systemic vasculitis)

แพทย์เชื่อว่าการวินิจฉัยที่สอดคล้องกับอาการทางคลินิกของผู้ป่วยมากที่สุดคือ HUS ซึ่งมีลักษณะของโรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตกชนิด microangiopathic สามกลุ่ม ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและ AKI

วรรณกรรมแสดงให้เห็นว่ากรณีส่วนใหญ่ของ HUS เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ แพทย์คาดการณ์ว่าอาหารที่ผู้ป่วยกินที่แผงขายของริมถนนมีเชื้อ Escherichia coli ที่สร้างสารพิษจาก Shiga ซึ่งทำให้เกิด HUS ในเวลาต่อมา

จึงสามารถยืนยันได้ว่าเป็น HUS หรือไม่? เมื่อตรวจสอบเบาะแสของผู้ป่วยอีกครั้ง เราพบข้อสงสัยดังต่อไปนี้:

ข้อสงสัยที่ 1: เด็กส่วนใหญ่ที่มี HUS มีอายุน้อยกว่า 5 ปี

ความสงสัยที่ 2: ท้องเสียเป็นเลือดที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ Escherichia coli ที่สร้างสารพิษจาก Shiga มักเกิดขึ้นหลายวันหลังจากเริ่มมีอาการท้องร่วงเป็นน้ำ แต่ผู้ป่วยรายนี้มีอาการท้องร่วงเป็นเลือดในวันแรกที่ป่วย

ลองดูผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยา:

สเมียร์เลือดของผู้ป่วยแสดงให้เห็น 2+ เซลล์ Schistocytes ผลการตรวจอิมมูโนแอสเสย์ของเอนไซม์ชิกะทอกซิน 1 และ 2 ของตัวอย่างอุจจาระมีค่าเป็นลบ การตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของตัวอย่างชิ้นเนื้อไตแสดงให้เห็นหลักฐานของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดและเนื้อร้ายของท่อเยื่อหุ้มสมอง

การตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนแสดงให้เห็นการสะสมของไฟบรินในเยื่อหุ้มเซลล์และเส้นเลือดฝอย ไม่พบเงินฝากที่ซับซ้อนของภูมิคุ้มกัน ผลการทดสอบ AH50 ของผู้ป่วยน้อยกว่า 10% (ช่วงปกติ มากกว่าหรือเท่ากับ 46%)

แม้ว่าการปรากฏตัวของ microangiopathy ลิ่มเลือดอุดตันไตเฉียบพลันจะสอดคล้องกับ HUS การวินิจฉัยแยกโรคของการค้นพบทางจุลพยาธิวิทยายังรวมถึงจ้ำลิ่มเลือดอุดตันลิ่มเลือดด้วย

หากต้องการไม่รวมจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน จึงมีการวัดกิจกรรม ADAMTS13 และผลลัพธ์คือ 64% (ช่วงปกติมากกว่าหรือเท่ากับ 70%) ในคนไข้ที่เป็นจ้ำลิ่มเลือดอุดตัน การทำงานของ ADAMTS13 มักจะน้อยกว่า 10%

Cistanche รักษาโรคไตได้อย่างไร?

ซิสแตนเช่เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้มานานหลายศตวรรษในการรักษาภาวะสุขภาพต่างๆ ได้แก่ไตโรค- ได้มาจากลำต้นแห้งของซิสแตนเช่ทะเลทรายซึ่งเป็นพืชพื้นเมืองในทะเลทรายของจีนและมองโกเลีย ส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่ของ cistanche คือฟีนิลธานอยด์ไกลโคไซด์, เอชินาโคไซด์, และแอกทีโอไซด์ซึ่งพบว่ามีผลประโยชน์ในเรื่องไตสุขภาพ.

โรคไตหรือที่เรียกว่าโรคไตหมายถึงภาวะที่ไตทำงานไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการสะสมของของเสียและสารพิษในร่างกาย นำไปสู่อาการและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ Cistanche อาจช่วยรักษาโรคไตได้หลายกลไก

ประการแรก พบว่า Cistanche มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ ซึ่งหมายความว่าสามารถเพิ่มการผลิตปัสสาวะและช่วยกำจัดของเสียออกจากร่างกาย ซึ่งสามารถช่วยแบ่งเบาภาระของไตและป้องกันการสะสมของสารพิษได้ โดยการส่งเสริมการขับปัสสาวะ cistanche อาจช่วยลดความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอีกด้วย ความเครียดจากการเกิดออกซิเดชันซึ่งเกิดจากความไม่สมดุลระหว่างการผลิตอนุมูลอิสระและการป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย มีบทบาทสำคัญในการดำเนินของโรคไต ช่วยต่อต้านอนุมูลอิสระและลดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่น จึงช่วยปกป้องไตจากความเสียหาย ฟีนิลทานอยด์ไกลโคไซด์ที่พบในซิสแทนชี่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการขจัดอนุมูลอิสระและยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของไขมัน

นอกจากนี้ cistanche ยังพบว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบอีกด้วย การอักเสบเป็นอีกปัจจัยสำคัญในการพัฒนาและการลุกลามของโรคไต คุณสมบัติต้านการอักเสบของ Cistanche ช่วยลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ และยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของเส้นทางการอักเสบ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบในไต

นอกจากนี้ cistanche ยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย ในโรคไต ระบบภูมิคุ้มกันอาจถูกควบคุมผิดปกติ ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไปและความเสียหายของเนื้อเยื่อ Cistanche ช่วยควบคุมการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยการปรับการผลิตและกิจกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกัน เช่น ทีเซลล์และมาโครฟาจ การควบคุมภูมิคุ้มกันนี้จะช่วยลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายต่อไตเพิ่มเติม

นอกจากนี้ ยังพบว่าซิสทานชี่ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยส่งเสริมการสร้างท่อไตใหม่พร้อมกับเซลล์ เซลล์เยื่อบุผิวท่อไตมีบทบาทสำคัญในการกรองและการดูดซึมกลับของเสียและอิเล็กโทรไลต์ ในโรคไต เซลล์เหล่านี้อาจได้รับความเสียหาย ส่งผลให้การทำงานของไตเสียหาย ความสามารถของ Cistanche ในการส่งเสริมการงอกใหม่ของเซลล์เหล่านี้ช่วยฟื้นฟูการทำงานของไตอย่างเหมาะสมและปรับปรุงสุขภาพไตโดยรวม

นอกจากผลโดยตรงต่อไตแล้ว ยังพบว่าน้ำซิสแทนชี่ยังมีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ในร่างกายอีกด้วย แนวทางด้านสุขภาพแบบองค์รวมนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อโรคไต เนื่องจากภาวะนี้มักส่งผลกระทบต่ออวัยวะและระบบต่างๆ che ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลในการป้องกันตับ หัวใจ และหลอดเลือด ซึ่งมักได้รับผลกระทบจากโรคไต ด้วยการส่งเสริมสุขภาพของอวัยวะเหล่านี้ cistanche ช่วยปรับปรุงการทำงานของไตโดยรวมและป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม

โดยสรุป cistanche เป็นยาสมุนไพรจีนโบราณที่ใช้รักษาโรคไตมานานหลายศตวรรษ ส่วนประกอบออกฤทธิ์มีฤทธิ์ในการขับปัสสาวะ สารต้านอนุมูลอิสระ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และฟื้นฟู ซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของไตและปกป้องไตจากความเสียหายเพิ่มเติม ซิสทานชี่มีผลดีต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ทำให้เป็นแนวทางการรักษาโรคไตแบบองค์รวม