การรับรู้คุณภาพของการสื่อสารผู้ป่วยผู้ป่วยและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตผู้ป่วยต่อมลูกหมากโตที่ได้รับการผ่าตัด

 

เชิงนามธรรม

วัตถุประสงค์:
เพื่อตรวจสอบสถานะปัจจุบันและปัจจัยที่มีอิทธิพลของการรับรู้คุณภาพของการสื่อสารของผู้ให้บริการกับผู้ป่วยในผู้ป่วยต่อมลูกหมากโต (BPH) ผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดเพื่อให้มีการอ้างอิงสำหรับการพัฒนากลยุทธ์การแทรกแซงการสื่อสารของผู้ให้บริการผู้ให้บริการเป้าหมาย

วิธีการ:
ผู้ป่วย BPH ผู้สูงอายุทั้งหมด 208 คนได้รับการคัดเลือกได้รับการคัดเลือกอย่างสะดวก พวกเขาถูกตรวจสอบโดยใช้เครื่องมือต่อไปนี้ในเวลา 1-2 วันก่อนการผ่าตัด:

แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป

การประเมินความรู้ความเข้าใจมอนทรีออล (MOCA)

การเผชิญปัญหาและการปรับตัวแบบฟอร์มการประมวลผลระยะสั้น (CAPS -15)

มาตราส่วนที่อ่อนแอ

ความวิตกกังวลและระดับความซึมเศร้าของโรงพยาบาล

เมื่อเวลา 2-4 สัปดาห์หลังจากปลดประจำการพวกเขาได้รับการติดตามทางโทรศัพท์โดยใช้มาตราส่วนคุณภาพการสื่อสารที่ได้รับการออกแบบด้วยตนเอง

ผลลัพธ์:
ผู้ป่วย BPH ผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดทั้งหมด 48.08% รายงานว่ามีคุณภาพต่ำของการสื่อสารกับผู้ให้บริการผู้ให้บริการ การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแสดงให้เห็นว่าระดับการปรับตัวการเผชิญปัญหาการทำงานทางปัญญาการจำแนก ASA และสถานที่พำนักเป็นปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อการรับรู้คุณภาพของการสื่อสารของผู้ให้บริการ-ผู้ป่วยในประชากรกลุ่มนี้ (ทั้งหมดP<0. 05)

บทสรุป:
สัดส่วนที่สำคัญของผู้ป่วย BPH ผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัดรับรู้คุณภาพต่ำของการสื่อสารผู้ให้บริการกับผู้ป่วย เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สามารถพัฒนากลยุทธ์การแทรกแซงที่มุ่งเน้นตามฟังก์ชั่นการรับรู้ของผู้ป่วยสูงอายุระดับการปรับระดับการเผชิญปัญหาและปัจจัยอื่น ๆ เพื่อปรับปรุงคุณภาพการรับรู้ของการสื่อสารผู้ป่วยผู้ป่วย

 

คำสำคัญ

ผู้สูงอายุ

hyperplasia ต่อมลูกหมากโต

คุณภาพของการสื่อสารผู้ให้บริการผู้ป่วย

ฟังก์ชั่นการเรียนรู้

รูปแบบการปรับตัว

ความอ่อนแอ

ความวิตกกังวล

ภาวะซึมเศร้า

 

 

 

อาหารเสริมสมุนไพร Cistanche เพื่อส่งเสริมสุขภาพต่อมลูกหมาก

ติดต่อเราตอนนี้

 

การสื่อสารผู้ป่วยที่มีคุณภาพสูง (PPC)เป็นหัวใจสำคัญของการได้รับการดูแลเป็นศูนย์กลาง มันสามารถเพิ่มความพึงพอใจในการดูแลผู้ป่วยและปรับปรุงผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ [1] อย่างไรก็ตามการศึกษาแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโดยทั่วไปรับรู้คุณภาพของการสื่อสารผู้ป่วยผู้ป่วยจะต่ำ [2-3] ในการสื่อสารทางคลินิก 40% -80% ของข้อมูลที่ได้รับจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะถูกลืมโดยผู้ป่วยทันทีและมากกว่า 50% ของข้อมูลที่เรียกคืนนั้นไม่ถูกต้อง [4] สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์และส่งผลเสียต่อผลลัพธ์ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วย นอกจากนี้ตามวรรณคดี 30% ของการฟ้องร้องคดีทางการแพทย์มีสาเหตุมาจากการสื่อสารผู้ป่วยที่มีคุณภาพต่ำ [5] คุณภาพการสื่อสารที่ไม่ดีอาจนำไปสู่ความแตกต่างระหว่างความคาดหวังการผ่าตัดของผู้ป่วยและผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แท้จริงทำให้เป็นสาเหตุหลักของการดำเนินคดีผ่าตัด [6] ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการสื่อสารผู้ป่วยผู้ป่วยที่ไม่ดี ได้แก่ อายุขั้นสูงระดับการศึกษาต่ำการลดลงของความรู้ความเข้าใจความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า [7]

hyperplasia ต่อมลูกหมากโต (BPH)เป็นโรคทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยในชายสูงอายุโดยมีอัตราความชุกสูงถึง 80% ในผู้ที่มีอายุ 70 ​​ปีขึ้นไป กรณีส่วนใหญ่ต้องการการรักษาด้วยการผ่าตัด [8-9] ผู้สูงอายุมักจะพบกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการรับรู้การรับรู้และความรู้สึกเช่นการลดลงของหน่วยความจำและความบกพร่องทางสติปัญญาทำให้พวกเขาเป็นประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการสื่อสารผู้ป่วยที่ไม่ดี การปรับปรุงการสื่อสารสามารถช่วยกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย BPH และอาจนำไปสู่อัตราความสำเร็จในการรักษาที่สูงขึ้นและความพึงพอใจในการดูแล [10] ด้วยความหลากหลายของการตั้งค่าการสื่อสารของผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องพัฒนากลยุทธ์การสื่อสารที่เหมาะสำหรับประชากรที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามในปัจจุบันไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อคุณภาพของการสื่อสารผู้ป่วยในผู้ป่วย BPH ผู้สูงอายุที่เข้ารับการผ่าตัด

ที่โมเดลการปรับตัวของ Roy (RAM)เป็นแบบจำลองแนวคิดคลาสสิกที่มองว่ามนุษย์เป็นระบบปรับตัวแบบองค์รวม เมื่อต้องเผชิญกับสิ่งเร้าด้านสิ่งแวดล้อมทั้งภายในและภายนอกบุคคลจะปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ผ่านกลไกการเผชิญปัญหาโดยธรรมชาติและได้รับ [11] จากรูปแบบการปรับตัวของ Roy การศึกษาครั้งนี้เลือกตัวแปรการวิจัยเพื่อประเมินปัจจัยที่อาจมีผลต่อคุณภาพของการสื่อสารผู้ป่วยในผู้ป่วย BPH ผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัด ผลการวิจัยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลอ้างอิงสำหรับการพัฒนากลยุทธ์การสื่อสารที่ตรงเป้าหมายเพื่อปรับปรุงคุณภาพของการสื่อสารผู้ป่วย

1 วิชาและวิธีการ

1.1 วิชา

ตั้งแต่เดือนกันยายน 2566 ถึงมกราคม 2567 ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่โรงพยาบาลของเราด้วย hyperplasia ต่อมลูกหมากโต (BPH) ที่เป็นพิษเป็นภัยได้รับการคัดเลือกเป็นวิชาที่ใช้วิธีการสุ่มตัวอย่างแบบสะดวกสบาย

เกณฑ์การรวม:

อายุมากกว่าหรือเท่ากับ 60 ปี

เป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ BPH [12]

กำหนดเวลาสำหรับเลเซอร์สีเขียว transurethral enucleation ของต่อมลูกหมาก

เกณฑ์การยกเว้น:

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองหรือสมองเสื่อม

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกร้าย

ขนาดตัวอย่างถูกคำนวณเป็น 1 0 - 20 เท่าของจำนวนปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อศักยภาพ จากการทบทวนวรรณกรรมและการอภิปรายกลุ่มการศึกษานี้ระบุว่ามีปัจจัยที่อาจเกิดขึ้น 17 ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการสื่อสารผู้ป่วย เมื่อพิจารณาถึงอัตราแบบสอบถามที่ไม่ถูกต้อง 10% ขนาดตัวอย่างที่ต้องการคำนวณเป็น (170–340)/0. 9=189 - 378

ผู้ป่วยทั้งหมด 245 คนลงทะเบียนและผู้ป่วย 208 รายเสร็จสิ้นการศึกษา การศึกษาได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมของโรงพยาบาลในเครือแห่งแรกของมหาวิทยาลัยการแพทย์กองทัพบก [(a) KY2023119]

 

1.2 วิธี

1.2.1 เครื่องมือสำรวจ

1.2.1.1 แบบสอบถามข้อมูลทั่วไป

แบบสอบถามข้อมูลทั่วไปที่ออกแบบมาเองได้รับการพัฒนาตามการทบทวนวรรณกรรม รวมถึงข้อมูลด้านประชากรศาสตร์และสุขภาพ:

ข้อมูลประชากร:อายุสถานที่พำนักรายได้ส่วนบุคคลรายเดือนสถานะการจ้างงานปีการศึกษาและสถานที่พำนัก

ข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ:การจำแนกประเภท ASA, BMI และการตอบสนองต่อคำถามรายการเดียวเกี่ยวกับการลดลงของหน่วยความจำแบบอัตนัยพฤติกรรมการออกกำลังกายปกติและการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางปัญญา (เช่นการประดิษฐ์ตัวอักษร, การเขียน, การอ่าน, การวาดภาพ, การเล่นเครื่องดนตรี, การถ่ายภาพ, หมากรุก, เกมไพ่/Mahjong หรือกิจกรรมทางจิตที่ระบุอื่น ๆ ) การมีส่วนร่วมเป็นนิสัยในกิจกรรมทางจิตถือเป็นการมีส่วนร่วมในกิจกรรมทางปัญญา

1.2.1.2 แบบสอบถามคุณภาพการสื่อสารผู้ป่วย

แบบสอบถามคุณภาพการสื่อสารผู้ป่วยได้รับการพัฒนาตามวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง [13] ร่างแรกได้รับการทบทวนและแก้ไขผ่านการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญสองรอบที่เกี่ยวข้องกับผู้เชี่ยวชาญ 8 คน (ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาล 4 คนผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลผู้สูงอายุ 2 คนและผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ 2 คนทั้งหมดมีประสบการณ์มากกว่า 10 ปี

การสำรวจนักบินได้ดำเนินการกับผู้ป่วยการผ่าตัด BPH ผู้สูงอายุ 25 คนและค่าสัมประสิทธิ์ของ Cronbach ของแบบสอบถามคือ 0. 850

แบบสอบถามสุดท้ายรวมถึงหกรายการต่อไปนี้โดยกล่าวถึงประสบการณ์การสื่อสารของผู้ป่วยกับเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล:

ฉันสามารถเข้าใจเนื้อหาการสนทนารวมถึงความรู้เกี่ยวกับความร่วมมือในการรักษาและการกู้คืน

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ฟังฉันอย่างตั้งใจและแสดงความเคารพอย่างเต็มที่

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อธิบายคำศัพท์ทางการแพทย์และคำอธิบายทางวาจามีไว้สำหรับสื่อที่เป็นลายลักษณ์อักษร

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์พูดช้าและชัดเจน

เมื่อฉันไม่เข้าใจเนื้อหาของการสนทนาเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์สนับสนุนให้ฉันถามคำถาม

เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อธิบายให้มากที่สุดเกี่ยวกับความรู้ที่เกี่ยวข้องกับโรครวมถึงภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดการตรวจสอบตนเองและข้อควรระวังในการใช้ชีวิต/การบริโภคอาหาร

แต่ละรายการได้รับคะแนนโดยใช้ Likert 5- ระดับจุดตั้งแต่ "เกือบจะไม่เคย" ถึง "เกือบทุกครั้ง" ด้วยคะแนนตั้งแต่ 1 ถึง 5 คะแนนที่สูงขึ้นบ่งบอกถึงคุณภาพการสื่อสารที่ดีขึ้น

ดัชนีความถูกต้องของเนื้อหาสำหรับแต่ละรายการคือ {{0}}. 88–1. 00 และดัชนีความถูกต้องของเนื้อหาโดยรวมคือ 0.98 การใช้วิธีการทางสถิติของ Kehl et al. [14] ผลลัพธ์แบบสอบถามถูกแบ่งขั้ว:

คะแนนรายการเฉลี่ย> 4 ถูกจัดว่าเป็นการสื่อสารที่มีคุณภาพสูง

คะแนนรายการเฉลี่ยน้อยกว่าหรือเท่ากับ 4 ถูกจัดว่าเป็นการสื่อสารที่มีคุณภาพต่ำ

ในการศึกษานี้ค่าสัมประสิทธิ์ของครอนบาคของแบบสอบถามนี้คือ 0. 758

1.2.1.3 การประเมินความรู้ความเข้าใจมอนทรีออล (MOCA)

การประเมินความรู้ความเข้าใจมอนทรีออลพัฒนาโดย Nasreddine และคณะ [15] ถูกใช้เพื่อประเมินฟังก์ชั่นการเรียนรู้โดยรวม เวอร์ชันแปลและแก้ไขโดย Wang Wei และคณะ [16] ถูกนำมาใช้ในการศึกษานี้ สเกลประกอบด้วยแปดมิติ:

ฟังก์ชั่น Visuospatial และ Executive

การตั้งชื่อ

หน่วยความจำ

ความสนใจ

ภาษา

สิ่งที่เป็นนามธรรม

การเรียกคืนล่าช้า

ปฐมนิเทศ

คะแนนรวมคือ 30 โดยมีคะแนนสูงกว่าแสดงฟังก์ชั่นการคิดที่ดีขึ้น เพื่ออธิบายถึงอิทธิพลของระดับการศึกษาต่อการทำงานของความรู้ความเข้าใจคะแนน MOCA ได้รับการปรับโดยการเพิ่มจุดหนึ่งสำหรับผู้เข้าร่วมที่มีการศึกษาน้อยกว่า 12 ปี

คะแนนน้อยกว่าหรือเท่ากับ 26 ถือว่าเป็นบวกสำหรับการคัดกรองความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย ค่าสัมประสิทธิ์ของสเกลของครอนบาคคือ 0. 782 [16] และในการศึกษานี้มันคือ 0. 707